Роль ранних восстановительных оперативных вмешательств при раке ободочной кишки IV стадии после ликвидации острой кишечной непроходимости

• Дата: 2014
• Автори: Миминошвили, О.И., Сабодаш, А.В., Михайличенко, В.Ю.
• Формат: Стаття
• Мова: Russian
• Опубліковано: Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2014
• Назва видання: Актуальні проблеми транспортної медицини
• Теми: Клинические аспекты медицины транспорта
• Онлайн доступ: http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/138965
• Назва журналу: Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
• Цитувати: Роль ранних восстановительных оперативных вмешательств при раке ободочной кишки IV стадии после ликвидации острой кишечной непроходимости / О.И. Миминошвили, А.В. Сабодаш, В.Ю. Михайличенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2014. — № 2, т. 2 (36-II). — С. 110-115. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.

Нами были прооперированы 82 пациента с раком ободочной кишки IV стадии осложненный ОКН в период с 2005 по 2012 года. Всем больным было выполнено удаление основного очага опухоли по типу Микулича, несмотря на отдаленные метастазы. Больные разделены на 2 группы: в 1 группу — 41 пациент, у которых в последующем не выполнялись восстановительные операции; во 2 группу – 41 пациентов, которым через 35-45 дней после операции выполнялось восстановление кишечной непрерывности, в том числе у 36 боль ных внебрюшинно, несмотря на паллиативный характер первичной операции. После выписки из стационара больные получали специфическое лечение в онкодиспансерах. Через 3, 6 и 9 месяцев выполняли анкетирование пациентов по опроснику качества жизни EORTC QLQ-C30 и сравнивали полученные результаты. Через 3 месяца после оперативного лечения, в 1 группе свою жизнь как «хорошую» и «удовлетворительную» расценивает 18 пациентов, что составило 43,9 %. Во второй группе данные показатели были – 39 (94,1 %) пациентов. В срок через 6 месяцев в 1 группе количество пациентов с качеством жизни «неудовлетворительное» было 28 (68,3 %), а во 2 группе 3 (7,3 %). Несмотря на то, что количество пациентов «хорошим» и «удовлетворительным» качеством жизни незначительно снизилось в обеих группах, тем не менее, во 2 группе данные показатели были гораздо лучше. В срок через 9 месяцев качество жизни как «хорошее» расценило 3 (7,3 %) пациентов во 2 группе, в 1 – уже не было не одного пациента. «Удовлетворительное» в 1 группе считало 9 (22 %) против 26 (63,8 %) во 2 группе и «неудовлетворительное» 32 (78 %) в 1 группе и 12 (29,3 %). Несмотря на то, что ранее закрытие стомы не влияет на опухолевый процесс, тем не менее, во 2 группе длительность жизни увеличилась на 2,2 ± 1,4 месяца по сравнению с 1 группой. Таким образом, нами получены статистически достоверные улучшения качества жизни у больных с ранним восстановлением непрерывности кишки, как в ранние сроки через 1 месяц, так и на более поздних 6, 9 месяцев и позже. Следует подчеркнуть, что восстановительные операции имеют смысл в улучшении качества жизни пациентов и реабилитации, а также хотя и в незначительном (2,2 ± 1,4 месяц) увеличении срока жизни пациентов. Морфологически подтвержденное нивелирование воспалительных явлений в стенке кишки в сроки 4 недели, позволило нам в ранние сроки 35-45 дней послеоперационного периода выполнять закрытие стом толстой кишки.