Особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень
У статті досліджено особливості функціонування нирок при ХОЗЛ, вивчені швидкість клубочкової фільтрації та нирковий функціональний резерв у хворих з ХОЗЛ в залежності від стадії захворювання. Відзначено зниження швидкість клубочкової фільтрації, НФР у хворих з ХОЗЛ, порушення азотовидільної функці...
Збережено в:
| Дата: | 2014 |
|---|---|
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2014
|
| Назва видання: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/139504 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень / А.І. Гоженко, Л.А. Ковалевська, Т.М. Горбенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2014. — № 3 (37). — С. 61-67. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-139504 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1395042018-06-21T03:05:28Z Особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень Гоженко, А.І. Ковалевська, Л.А. Горбенко, Т.М. Клинические аспекты медицины транспорта У статті досліджено особливості функціонування нирок при ХОЗЛ, вивчені швидкість клубочкової фільтрації та нирковий функціональний резерв у хворих з ХОЗЛ в залежності від стадії захворювання. Відзначено зниження швидкість клубочкової фільтрації, НФР у хворих з ХОЗЛ, порушення азотовидільної функції та появу сечового синдрому при загостренні ХОЗЛ. В статье исследованы особенности функционирования почек при ХОЗЛ, изучены скорость клубочковой фильтрации, функциональный почечный резерв у больных с ХОЗЛ в зависимости от стадии заболевания. Отмечен снижение скорости клубочковой фильтрации и функционального почечного резерва у больных с ХОЗЛ, нарушение азотовыделительной функции, а также наличие мочевого синдрома при обострении ХОЗЛ. In the article the features of kidney function in COPD, studied the glomerular filtration rate, renal functional reserve in patients with COPD, depending on the stage of the disease. Decreased in glomerular filtration rate and renal functional reserve in patients with COPD, violation of the excretion of nitrogenous substances and the presence of urinary syndrome in exacerbation of COPD. 2014 Article Особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень / А.І. Гоженко, Л.А. Ковалевська, Т.М. Горбенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2014. — № 3 (37). — С. 61-67. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. 1818-9385 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/139504 611.24. uk Актуальні проблеми транспортної медицини Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта |
| spellingShingle |
Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта Гоженко, А.І. Ковалевська, Л.А. Горбенко, Т.М. Особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description |
У статті досліджено особливості функціонування нирок при ХОЗЛ, вивчені
швидкість клубочкової фільтрації та нирковий функціональний резерв у хворих з
ХОЗЛ в залежності від стадії захворювання. Відзначено зниження швидкість клубочкової фільтрації, НФР у хворих з ХОЗЛ, порушення азотовидільної функції та
появу сечового синдрому при загостренні ХОЗЛ. |
| format |
Article |
| author |
Гоженко, А.І. Ковалевська, Л.А. Горбенко, Т.М. |
| author_facet |
Гоженко, А.І. Ковалевська, Л.А. Горбенко, Т.М. |
| author_sort |
Гоженко, А.І. |
| title |
Особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень |
| title_short |
Особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень |
| title_full |
Особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень |
| title_fullStr |
Особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень |
| title_full_unstemmed |
Особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень |
| title_sort |
особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень |
| publisher |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| publishDate |
2014 |
| topic_facet |
Клинические аспекты медицины транспорта |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/139504 |
| citation_txt |
Особливості функціонального стану нирок у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень / А.І. Гоженко, Л.А. Ковалевська, Т.М. Горбенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2014. — № 3 (37). — С. 61-67. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
| series |
Актуальні проблеми транспортної медицини |
| work_keys_str_mv |
AT goženkoaí osoblivostífunkcíonalʹnogostanunirokuhvorihzhroníčnimobstruktivnimzahvorûvannâmlegenʹ AT kovalevsʹkala osoblivostífunkcíonalʹnogostanunirokuhvorihzhroníčnimobstruktivnimzahvorûvannâmlegenʹ AT gorbenkotm osoblivostífunkcíonalʹnogostanunirokuhvorihzhroníčnimobstruktivnimzahvorûvannâmlegenʹ |
| first_indexed |
2025-07-10T08:24:16Z |
| last_indexed |
2025-07-10T08:24:16Z |
| _version_ |
1837247611085520896 |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (37), 2014
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (37), 2014 г.
61
Впервые поступила в редакцию 11.03.2014 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
шенні при стимуляції НАДФН), зниження
активностей супероксиддисмутази і глю6
татіонпероксидази подібна ефектам дії
рентгенівського опромінення.
Ключові слова: нітрати, рентгенівське
опромінення, прооксидантно� антиок�
сидантна система сім’яників
Summary
OXIDATIVE METABOLISM TESTIS STATE
UNDER THE INFLUENCE OF NITRATE
INTOXICATION AND X6RAYS
Shatalin B.O, Kostenko V.A.
The combined effect of damaging
factors on parameters of malondialdehyde
and increase the activity of catalase,
cytochrome oxidase is similar to the effects
of nitrate toxicity. The combined effect of
damaging factors on parameters of
superoxide generation sources, the
activities of superoxide dismutase and
glutathione peroxidase activity is similar
to the effects of X6ray irradiation.
Keywords: nitrates, X�rays, the
prooxidant — antioxidant system of the
testes.
УДК 611.24.
ОСОБЛИВОСТІ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ НИРОК У ХВОРИХ З
ХРОНІЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ
Гоженко А.І.1, Ковалевська Л.А.2, Горбенко Т.М.3
1Український НДІ медицини транспорту, м. Одеса,
2Одеський Національний медичний університет, МОЗ України
3Військово�медичний клінічний центр Південного Регіону, м. Одеса;
docvlad07@rambler.ru
У статті досліджено особливості функціонування нирок при ХОЗЛ, вивчені
швидкість клубочкової фільтрації та нирковий функціональний резерв у хворих з
ХОЗЛ в залежності від стадії захворювання. Відзначено зниження швидкість клу6
бочкової фільтрації, НФР у хворих з ХОЗЛ, порушення азотовидільної функції та
появу сечового синдрому при загостренні ХОЗЛ.
Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легень, швидкість клубочко�
вої фільтрації, нирковий функціональний резерв.
Актуальність ХОЗЛ обумовлена висо6
кою розповсюдженістю, інвалідизацією та
смертністю, а також високою вартістю ліку6
вання.
В Україні захворюваність на ХОЗЛ
складає 79,2 випадків на 100 тисяч до6
рослого населення [1, 2].
Смертність, яка пов’язана з ХОЗЛ,
стрімко зростає з кожним роком. Згідно
з прогнозом експертів ВООЗ, до 2020
року це захворювання переміститься з
четвертого на третє місце в структурі
загальної смертності [3, 4]. За результа6
тами проведеного 56річного аналізу, вижи6
вання осіб з ХОЗЛ, основними предикто6
рами виникнення смерті названі: вік, озна6
ки гіпертрофії правого шлуночку на ЕКГ,
хронічна ниркова недостатність, перенесе6
ний інфаркт міокарду, зниження фракції
викиду[5]. Проведені в 2006–2007 рр.
Mannino D.M., McGarvey L.P., Jensen H.H.
епідеміологічні дослідження показали, що
найбільш часто пацієнти з документованої
ХОЗЛ гинули від кардіоваскулярних причин
(25 % випадків), пухлин різної локалізації
(з них 20–33 % випадків – рак легенів) та
інших причин, включаючи патологію нирок
(30 % випадків) [6].
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (37), 2014 г.
62
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (37), 2014
Частота патології нирок у пульмоно6
логічних хворих за даними клінічно6лабо6
раторних досліджень становить від 33,1 %
до 47,3 %, а за секційними даними 60,5 %
[7, 8], що свідчить про недостатність вив6
чення нефрологічних аспектів патології
легенів.
До ймовірних причин поєднання па6
тології легень та нирок можна віднести
генетичну схильність, тютюнопаління як
найбільш агресивний чинник ризику [7, 9].
Важливу роль відіграє поєднання впливів
інфекційного, токсичного, гіпоксемічного і
циркуляторного факторів, пов’язаних зі
змінами в легенях.
Залучення нирок до патологічного
процесу при легеневих захворюваннях в
певній мірі залежить від того, що базаль6
на мембрана капілярів ниркових клубочків
і легеневих альвеол має схожу антиген6
ну структуру, що сприяє утворенню ан6
титіл і їх перехресним реакціям, а також
високою чутливістю епітелію ниркових ка6
нальців до гіпоксемії.
Одним із ранніх критеріїв ступеню
ушкодження нирок являється показник
ниркового функціонального резерву
(НФР)6 здатність нирок підвищувати
швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)
[10, 11].
На жаль, на сьогоднішній час
відсутні фундаментальні праці по вивчен6
ню загального функціонального стану
нирок у хворих з захворюваннями легень
у цілому, так і у хворих із ХОЗЛ зокре6
ма.
Мета нашого дослідження:досліди6
ти та проаналізувати: сечовий синдром,
швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)
і НФР, рівень альдостерону та натрій —
уретичного пептиду (NаУП), концентра6
цію електролітів сироватки та сечі.
Матеріали та методи досліджень
Клінічні дослідження проводились на
базі пульмонологічного відділення Військо6
во6медичного клінічного центру Південно6
го Регіону (м. Одеса) та ДП “Український
науково6дослідний інститут медицини
транспорту” (м.Одеса).
Обстежено 121 чоловіків, із них 91" з
ХОЗЛ (ІI–ІV стадії) і 30 “ контрольної групи
без порушення функції зовнішнього дихан6
ня. Середній вік сягав 73,2 ± 3,6 років, стаж
куріння від 18 до 58 пачко6років.
Діагноз ХОЗЛ був встановлений
відповідно до критеріїв GOLD (2011 р.)
[5]. і Наказу МОЗ України № 555 (2013
р.) [12].
Критерії включення:
· підтверджений діагноз;
· не менше ніж два загострення ХОЗЛ
за останні 2 роки;
· об’єм форсованого видиху за І се6
кунду (ОФВ1) < 80 %;
Критерії виключення:
· онкологічні хворі;
· гематологічні хворі;
· декомпенсація хронічних захворю6
вань, окрім ХОЗЛ;
· гострі захворювання;
· хворі із встановленою раніше пато6
логією нирок, печінки;
· хворі із психічними захворюваннями;
· хворі з гострими порушеннями моз6
кового кровообігу та гострими сер6
цево6судинними катастрофами про6
тягом останнього року.
Усі обстежені дали письмову згоду
на проведення клінічного дослідження.
Усім хворим визначалася функція
зовнішнього дихання (ФЗД) за допомо6
гою спірографа WinspiroPRO (Jаеger,
Німеччина), аналізувався рівень ОФВ1,
форсована життєва ємність легенів
(ФЖЄЛ), відношення ОФВ1/ФЖЄЛ1, про6
водився тест на зворотність бронхіаль6
ної обструкції з в26агоністом короткої дії
(400 мкг сальбутамола). Ступінь тютюно6
вого навантаження встановлювався за
даними, отриманими при опитуванні
(індекс пачко/роки).
Проводили дослідження загального
аналізу сечі, визначали Na+, K+, Ca++ в си6
роватці крові та сечі, рівень натрій6уретич6
ного гормону N6кінцевого поліпептиду (NT6
proBNP), та альдостерону, концентрації
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (37), 2014
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (37), 2014 г.
63
креатинину в крові та сечі.
Вивчали НФР з навантаженням 0,5 %
розчином натрію хлорида в кількості 0,5
мл/кг маси тіла. Розраховували швидкість
клубочкової фільтрації (ШКФ), калькулято6
ром CKD6EPI.
Для статистичної обробки отриманих
результатів використовувалася програма
Microsoft Office Excel, StatPlus 2009
Professional 5.8.4 з визначенням серед6
ньої арифметичної, стандартної похибки,t6
критерію Стьюдента. Різницю між по6
рівнювальними величинами вважали до6
стовірною при р < 0,05.
Результати та їх обговорення
Усі групи були порівнянні за трива6
лістю ХОЗЛ, кількістю загострень на рік,
основними показни6
ками, що характери6
зують ФЗД (табл. 1).
Термін стаціо6
нарного лікування
становив 16,3 ± 4,8
днів.
При дослід6
женні загального
аналізу сечі у хворих
з основних груп
(табл. 1) відмічалась
поява лейкоцитурії
до 20 лейкоцитів в п/
зору, при індивіду6
альному аналізі, ос6
тання виявлена в 7
чоловік (17,5 %) гру6
пи 2; у 8 чоловік (20,5
%) групи 3; у 3 чо6
ловік (28 %) групи 4.
Що пояснюється на6
явністю хронічного,
латентного пієло6
нефриту.
Мікропротеіну6
рія, як ознака по6
шкодження нирок, за
результатами дослі6
дження добової сечі,
була виявлена у 5 чо6
ловік (12,5 %) групи
2; 6 чоловік (15 %) –
групи 3; 2 чоловік(16 %) – групи 4.
У зв’язку з тим, що сам альбумін не
володіє токсичними ефектами на епітелій
канальців, припускається, що ушкодження
нирок носить вторинний характер, внасл6
ідок або активації перекисного окислення
ліпідів з вільно6радикальним ушкодженням
канальців, або через лізосомальну актива6
цію при активному гідролізі білка, який ре6
абсорбується [13].
Вміст креатинину, в середньому, не
відрізнявся від контрольної групи. Однак
при індивідуальному аналізі перевищен6
ня нормативів виявлено в групі 2 у 8
чоловік (20 %), де зростання креатинину
було майже вдвічі; в групі 3 – у 6 чоловік
Таблиця 1
Лабораторна характеристика функціонального стану нирок у хворих з
ХОЗЛ по групах
Показник Група 1 Група 2 Група 3 Група 4
Кількість 30 40 39 12
Протеінурія
(M ± m), г/л
- 0,01(0,004) 0,07(0,005) 0,01(0,005)
Лейкоцитурія
абс., %
7(17,5) 8(20,5) 3(28)
Креатинин крові
(M ± m), ммоль/л
0,09 (0,005) 0,106 (0,01) 0,09 (0,002) 0,09 (0,01)
Креатинин сечі
(M ± m) ммоль/л
9,3(1,2) 8,25(0,7) 8,72(1,3) 8,26(0,6)
Примітки:
* – статистично значимі відмінності (р < 0,001);
** – статистично значимі відмінності (р < 0,005);
# – статистично значимі відмінності (р < 0,01);
## – статистично значимі відмінності (р < 0,05).
Таблиця 2
Характеристика електролітного складу, альдостерону та NаУП у хворих
з ХОЗЛ по групах
Показник Група 1 Група 2 Група 3 Група 4
Кількість 30 40 39 12
Альдостерон
(M ± m), пг/мл
33,25(5,5) 68,2(14,8) ## 158,6(53) ** 120,2(10,4) **
NаУП,
(M ± m), пг/мл
169,2(34,5) 440,5(42,4) ** 514 (108) ## 298(18,7) **
Калій сироватки
крові (M ± m),
ммоль/л
4,1(0,08) 4,2(0,08) 4,3(0,07) 4,2(0,03)
Натрій сироватки
крові
(M ± m), ммоль/л
130,9(1,3) 131,7(0,9) # 132(1,1) ** 128,8(1,4) **
Калій сечі
(M ± m), ммоль/л
79,9(6,1) 56,4(4,6) ** 82,96(7,4) ## 96,5(4,2) ##
Натрій сечі
(M ± m), ммоль/л
183,2(5,4) 135,2(9,4) ** 164,7(6,4) ## 172,4(5,7) **
Примітки:
* – статистично значимі відмінності (р < 0,001);
** – статистично значимі відмінності (р < 0,005);
# – статистично значимі відмінності (р < 0,01);
## – статистично значимі відмінності (р < 0,05).
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (37), 2014 г.
64
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (37), 2014
(15 %) з показником креатинину до 0,168
ммоль/л; в групі 4 – у 3 чоловік (25 %) з
креатинином до 0,138 ммоль/л. Що дає
підставу про порушення азот6видільної
функції нирок у хворих на ХОЗЛ при заго6
стренні.
Змін електролітів (натрію, калію) си6
роватки крові, в порівнянні з групою
контролю, не було. Вміст іонів калію та
натрію відповідав нормам.Це ж стосува6
лось і вмісту натрію і калію в сечі (табл.
2).
Незважаючи на частоту і тяжкість
ушкодження проксимальних канальців,
особливо при токсичних нефропатіях,
ренальні втрати натрію зростають вкрай
незначно, що ми й спостерігали в нашо6
му дослідженні. Таким чином забезпе6
чується стабільність водно6сольового об6
міну, а зрештою і центральна гемодинам6
іка.
Канальцево6канальцевий баланс є
найважливішим механізмом ниркової
фізіологічної регуляції водно6сольового
обміну, який грає роль у нормі і в органі6
зації функціональ6
ної адаптації по6
шкодженої нирки.
При аналізі
середніх величин
альдостерону вияв6
лено достовірне, в
порівнянні з групою
контролю, (р <
0,005) зростання
альдостерону в усіх
групах з хворими
ХОЗЛ і становило в
групі 2 – 62,2 ± 14,8
пг/мл, в групі 3 –
158,6 ± 53 пг/мл; в
групі 4 – 120,2 ±
10,4 пг/мл.
При оцінці се6
редніх показників
рівня NаУП відмічалось також достовірне
(р < 0,001) його зростання в усіх групах по6
рівняння, більш значуще збільшення рівня
NаУП було в групі 2 (440,5 ± 42,4 пг/мл)
та групі 3 (514 ± 108 пг/мл), в групі 4 він
був нижчий порівняно з групами 2, 3 (298
± 18,7 пг/мл). Максимальне підвищення
рівню NаУП, в нашому дослідженні, 5362
пг/мл відмічалось напередодні розвитку
гострого коронарного синдрому, який
призвів до летального кінця. Даний хворий
був виключений з дослідження, його по6
казники не враховувались.
Збільшеня альдостерону і NаУП у
хворих з ХОЗЛ вказує на системність цьо6
го захворювання і складність компенсатор6
них механізмів.
В пробі Реберга (табл. 3) середні
показники кліренсу креатинину у хворих на
ХОЗЛ були достовірно (p < 0,05) нижчі в
порівнянні з контрольною групою, так
кліренс креатинину в групі 1 становив 130
± 15,6 мл/хв, тоді як в групі 2 – 99,5 ± 10,4
мл/хв., в групі 3 – 90,1 ± 8,6 мл/хв., в групі
4 – 102 ± 10,8 мл/хв.
Це дає підставу зробити висновок
про зниження клубочкової фільтрації у хво6
рих з ХОЗЛ і припустити наявність ушкод6
ження ниркового епітелію, особливо про6
ксимального відділу нефрона, що призво6
дить до значного зниження реабсорбції на6
трію, яке неможливо компенсувати за ра6
хунок тільки тубуло6тубулярного балансу із
Таблиця 3
Характеристика функціонального стану нирок у хворих з ХОЗЛ по групах
Показник Група 1 Група 2 Група 3 Група 4
Кількість 30 40 39 12
ШКФ,
(M ± m) мл/хв
71,3 (2,5) 69,2(4,8) 61,7(2,3) 77,6(4,7)
НФР, (M ± m) % 19,2 (4,16) 15,6(4,9)## 17,6 (1,8)# 10,8(2,6)##
Кліренс креатині-
ну, (M ± m) мл/хв
130(15,6) 99,5(10,4) # 90,1(8,6) # 102(10,8) #
Канальцева
реабсорбція
(M ± m) %
99(0,17) 98,7(0,2) 98,1(0,4) 99,2(0,2)
Примітки:
# – статистично значимі відмінності (р < 0,05);
## – статистично значимі відмінності (р < 0,01).
Таблиця 4
Стан ниркового функціонального резерву по групах
НФР Група 1 Група 2 Група 3 Група 4
<5 %, Абс., % 3(8) 15(39) 5(13) 3(28)
5-10 %, Абс., % 4(14) 6(17) 10(26) 5(43)
> 10 %, Абс., % 22(77) 17(43) 23(61) 3(28)
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (37), 2014
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (37), 2014 г.
65
збільшенням реабсорбції в дистальних ка6
нальцях, внаслідок чого єдиним можливим
механізмом компенсації є зменшення нир6
кового кровотоку і, як наслідок, зниження
швидкості клубочкової фільтрації до такої
величини ультрафільтрату, яка здатна ре6
абсорбуватись нирковими канальцями.
Отже, зменшення швидкості клубочкової
фільтрації є компенсаторним явищем.
Оцінка середніх показників канальце6
вої реабсорбції достовірно, в порівнянні з
контрольною групою, не відрізнялась (p >
0,05). Що підтверджує збереження реаб6
сорбції в даній категорії хворих.
Оцінка ШКФ, проведеної калькулято6
ром CKD6EPI, за середніми показниками
не дала достовірної відмінності (p > 0,05)
в порівнянні з контрольною групою.
Стан ниркового функціонального ре6
зерву в 1 групі (контролю), в середньому
(табл. 3) був збережений і становив 19,2 ±
4,2 %, при цьому, враховуючи вікову групу
70,1 ± 1,3 р., відмічено відсутність НФР у
8 %, зниження НФР – у 14 % досліджува6
них.
В основних групах НФР в порівнянні
з групою контролю хоч і був дещо зни6
жений, але недостовірно (p > 0,05): в 2
групі НФР – 15,6 ± 4,9 %, в 3 групі –НФР
17,6 ± 1,8 %, в 4 групі – НФР 10,8 ± 2,6 %.
При індивідуальній оцінці НФР (табл.
4) в 2 групі відсутність НФР відмічена у
39 %, зниження НФР – у 17 % дослід6
жуваних, що значно перевищує не тільки
групу контролю, а й групу хворих з ХОЗЛ
ІІІ стадії, що, можливо, зумовлено впер6
ше діагностованим ХОЗЛ та відсутністю
до цього базисної терапії бронхообст6
рукції; в 3 групі відсутність НФР була ви6
явлена у 13 %, зниження НФР – у 26 %
досліджуваних; в 4 групі відсутність НФР
відмічена у 28 %, зниження НФР – у 32
% досліджуваних.
Як видно з проведеного нами дос6
лідження, у хворих похилого віку
відмічається зниження кліренсу креатини6
ну та НФР, які носять прогресуючий харак6
тер залежно від стадіі ХОЗЛ.
Висновки
1. У хворих на ХОЗЛ виявляються пору6
шення функціонального стану нирок,
які проявляються сечовим синдромом
™ у 19 % хворих, мікропротеінурією ™
у 14 % хворих, гіпостенурією ™ в 15 %
хворих, збыльшенням рівня креатини6
ну крові.
2. У хворих з ХОЗЛ зниження функціо6
нального ниркового резерву виявля6
лось у 23 % хворих, його відсутність
™ у 25 % хворих; зниження швидкості
клубочкової фільтрації ™ у 40 % хво6
рих.
3. Нирковий функціональний резерв слу6
жить раннім маркером пошкодження
нирок у чоловіків похилого і старечого
віку з ХОЗЛ, його зниження носить
прогресуючий характер та залежить
від ступеню компенсації бронхообст6
руктивного синдрому.
4. Збільшеня альдостерону і NаУП у хво6
рих з ХОЗЛ вказує на системність цьо6
го захворювання і складність компен6
саторних механізмів.
5. Порушення електролітного обміну у
хворих з ХОЗЛ не виявлено, що за6
безпечує стабільність центральної ге6
модинаміки, та вказує на достатність
компенсаторних механізмів з боку ни6
рок.
Література
1. Фещенко Ю. И. Новая редакция глобаль6
ной инициативы по ХОЗЛ/ Ю. И. Фещен6
ко // Український пульмонологічний жур6
нал. — 2012. — № —С.668.
2. Перцева Т. А. Эпидемиология и диагно6
стика хронического обструктивного забо6
левания легких / Т. А. Перцева // Украї6
нський пульмонологічний журнал. – 2011.
– № 2. – С. 20.
3. Авдеев С. Н. Хроническая обструктивная
болезнь легких как системное заболева6
ние / С. Н. Авдеев // Пульмонология. —
2007. — № 2. — С. 104–112.
4. Мостовой Ю. М., Демчук А. В. ХОЗЛ. Си6
стемные эффекты и их профилактика
/ Ю. М. Мостовой // Український пульмо6
нологічний журнал. — 2011. —№ 2 —С.22–
23.
5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (37), 2014 г.
66
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (37), 2014
Disease (Updated 2011)// Electronic
Resourses: www.goldcopd.com.
6. Prevalence and outcomes of diabetes,
hypertension, and cardiovascular disease in
COPD / D. M. Mannino, D. Thorn, A.
Swensen, F. Holguin // The European
respiratory journal. – 2008. – Vol. 32, № 4.
– P. 962–969.
7. Островський М. М., Герич П. Р.До пи6
тання поліморбідності та комор бідності
у хворих на ХОЗЛ / М. М. Островський
// Український пульмонологічний журнал.
— 2011. —№ 2 —С.14–16.
8. Шойхет Я.Н., Клестер Е.Б. Патология
мочеполовой системы у больных хрони6
ческой обструктивной болезнью легких в
сочетании с ишемической болезнью сер6
дца / Я.Н. Шойхет, Е.Б. Клестер// Кли6
ническая медицина. – 2008. — №10. – С.
23 – 28.
9. Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г., Соколова
А.В. Оценка почечной функции, степени
поражения клубочкового апарата и тубу6
лоинтерстициальной ткани почек у боль6
ных с гипертонической болезнью / Г.П.А6
рутюнов, Л.Г.Оганезова, А.В Соколова /
/ Клиническая нефрология. — 2011. —№6.
—С.16624.
10. Гоженко А.И. Функциональный почечный
резерв: механизмы, методики определе6
ния и диагностическое значение // Не6
фрология. – 2009. – Т.13, №3. – С.149.
11. Gan W.Q., Man S.F., Senthilselvan A. et al.
Association between chronic obstructive
pulmonary disease and systemic
inflammation: a systematic review and a
meta6analysis.Thorax 2004; 59: 574–580.
12. Наказ МОЗ України № 555 від 27 червня
2013 року. “Про затвердження стандар6
тизації медичної допомоги при ХОЗЛ”
[Текст] / Київ, 2013. — 146 с.
13. Гоженко А. И. Патофизиология почек. От
эксперимента к клинике / А. И. Гоженко.
– Одесса, 2013. – 44 с.
References
1. Feshenko Y.I. The new edition of the Global
Initiative for COPD
/ Y.. Feshenko // Ukrainian Journal of Pulmonology.
— 2012. — №2 6P.668.
2. Pertseva T.A. Epidemiology and diagnosis of
chronic obstructive pulmonary disease / T/A
Pertseva // Ukrainian Journal of Pulmonology.
— 2011. — № 2. — P. 20.
3. Avdeev S.N. Chronic obstructive pulmonary
disease as a systemic disease / S.N. Avdeev
// Pulmonology. — 2007. — № 2. — P. 1046
112.
4. Mostovoy YM, Demchuk A. COPD. Systemic
effects and their prevention / Y.M. Mostovoy
// Ukrainian Journal of Pulmonology. —
2011. 6№ 2 6P.22623.
5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease (Updated 2011) // Electronic
Resourses: www.goldcopd.com.
6. Prevalence and outcomes of diabetes,
hypertension, and cardiovascular disease in
COPD / DM Mannino, D. Thorn, A.
Swensen, F. Holguin // The European
respiratory journal. — 2008. — Vol. 32, №
4. — P. 9626969.
7. M. Ostrovsky, Gerich P. R. On the issue
polymorbidity and comorbidity in patients
with COPD / M. Ostrovsky // Ukrainian
Journal of Pulmonology. — 2011. 6№ 2 6
P.14616.
8. Shoikhet Y.N., Klester E.B. Pathology of the
genitourinary system in patients with chronic
obstructive pulmonary disease in
combination with coronary artery disease /
Y.N. Shoikhet, E.B. Klester // Clinical
Medicine. — 2008. — №10. — P. 23 — 28.
9. Arutyunov G.P., Oganezova L.G., A.V.
Sokolov Assessment of renal function, the
extent of damage and glomerular apart
tubulointerstitial kidney tissue in patients with
hypertension / G.P.Arutyunov,
L.G.Oganezova, AV Sokolov // Clinical
Nephrology. — 2011. 6№6. 6P.16624.
10. Gozhenko A.I. Renal functional reserve:
mechanisms, methods of determination and
diagnostic value // Nephrology. — 2009 —
T.13, №3. — P.149.
11. Gan W.Q., Man S.F., Senthilselvan A. et al.
Association between chronic obstructive
pulmonary disease and systemic
inflammation: a systematic review and a
meta6analysis.Thorax, 2004; 59: 5746580.
12. Order of the Ministry of Health of Ukraine
555 on July 27, 2013. “ On approval of the
standardization of medical care in COPD “
[Text] / Kyiv, 2013 — 146 p.
13. Gozhenko A.I. Renal pathophysiology. From
clinical experiment k / AI Gozhenko. —
Odessa, 2013. — 44 p.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (37), 2014
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (37), 2014 г.
67
Впервые поступила в редакцию 25.07.2014 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
УДК 616.831
ЗАСТОСУВАННЯ НЕОТОНУ В КОМПЛЕКСІ З МАГНІТО;
ЛАЗЕРНОЮ ТЕРАПІЄЮ ПРИ ЛІКУВАННІ ГОСТРИХ ПОРУШЕНЬ
МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ ЗА ІШЕМІЧНИМ ТИПОМ
Тещук В.Й., Тещук В.В.
Військово�медичний клінічний центр Південного регіону (м. Одеса), Київська
обласна клінічна лікарня (м. Київ)
Проведено комплексне клініко6неврологічне обстеження 56 пацієнтів (34
чоловіків та 22 жінок) у гострий період мозкового інфаркту в басейні внутрішніх
сонних артерій. Середній вік хворих складав 67,8 ± 2,6 року. Пацієнтів розподі6
лено на два гурти: основний — 36 пацієнтів (середній вік — 67, 9 ± 1,4 року), які
на тлі традиційної терапії отримували протягом 10 діб Неотон 1,0 гр, розведений
в 200,0 мл фізіологічного розчину в/венно крапельно та магніто6лазерну терапію
(МЛТ) за багаторівневою методикою. Контрольний гурт складався з 20 пацієнтів,
які за демографічними показниками були зіставними з пацієнтами основного гур6
ту та отримував традиційну терапію ішемічного інсульту. Для оцінки церебровас6
кулярної реактивності проводили транскраніальну доплерографію (ТКДГ) та ульт6
развукову доплерографію (УЗДГ) екстракраніальних артерій з функціональними
пробами з навантаженням, які послідовно активували метаболічний та міогенні
механізми авторегуляції мозкового кровообігу. У пацієнтів обох гуртів було зареє6
стровано достовірне зниження (< 0,05) максимальної та середньої швидкості
кровотоку (СШК) по середній мозковій артерії (СМА) в ділянці ішемії порівняно з
аналогічними показниками неураженої півкулі мозку. Достовірне зниження у
Резюме
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С
ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ
ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЛЕГКИХ
Гоженко А.И., Ковалевская Л.А.,
Горбенко Т.Н.
В статье исследованы особенности
функционирования почек при ХОЗЛ, изу6
чены скорость клубочковой фильтрации,
функциональный почечный резерв у боль6
ных с ХОЗЛ в зависимости от стадии
заболевания. Отмечен снижение скорос6
ти клубочковой фильтрации и функцио6
нального почечного резерва у больных с
ХОЗЛ, нарушение азотовыделительной
функции, а также наличие мочевого син6
дрома при обострении ХОЗЛ.
Ключевые слова: хроническое обструк�
тивное заболевание легких, скорость
клубочковой фильтрации, функциональ�
ный почечный резерв, мочевой синд�
ром.
Summary
FEATURES OF RENAL FUNCTION IN
PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE
PULMONARY DISEASE
Gozhenko A.I. Kovalevskaya L.A.,
Gorbenko T.N.
In the article the features of kidney
function in COPD, studied the glomerular
filtration rate, renal functional reserve in
patients with COPD, depending on the stage
of the disease. Decreased in glomerular
filtration rate and renal functional reserve in
patients with COPD, violation of the excretion
of nitrogenous substances and the presence
of urinary syndrome in exacerbation of COPD.
Keywords: chronic obstructive pulmonary
disease, glomerular filtration rate, renal
functional reserve, urinary syndrome.
|