Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии

Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии

У кроликов оценивали морфометрические характеристики нейрооптичекого аппарата глаз с использованием оптической когерентной томографии. У животных с экспериментальной глаукомой, индуцированной курсовыми введениями адреналина, толщина слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне сетчатки была меньше...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2013
Hauptverfasser: Михейцева, И.Н., Король, А.Р., Кустрин, Т.Б., Невская, А.А., Шаларь, Т.И.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Інститут фізіології ім. О.О. Богомольця НАН України 2013
Schriftenreihe:Нейрофизиология
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/148073
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии / И.Н. Михейцева, А.Р. Король, Т.Б. Кустрин, А.А. Невская, Т.И. Шаларь // Нейрофизиология. — 2013. — Т. 45, № 2. — С. 170-174. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-148073
record_format dspace
spelling irk-123456789-1480732019-02-17T01:26:31Z Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии Михейцева, И.Н. Король, А.Р. Кустрин, Т.Б. Невская, А.А. Шаларь, Т.И. У кроликов оценивали морфометрические характеристики нейрооптичекого аппарата глаз с использованием оптической когерентной томографии. У животных с экспериментальной глаукомой, индуцированной курсовыми введениями адреналина, толщина слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне сетчатки была меньше, чем у здоровых кроликов, причем особенно значительными были изменения в назальном и темпоральном квадрантах сетчатки (уменьшение в среднем на 34 и 23 % соответственно; P < 0.05). Площадь диска зрительного нерва у кроликов с глаукомной нейропатией была почти на 52 % меньше, чем в норме (P < 0.05). Применение в экспериментальных исследованиях современных методов визуализации позволяет производить прижизненную оценку морфологии нервных структур глаза, что важно для выяснения динамики этих изменений и разработки методов их коррекции. У кролів оцінювали морфометричні характеристики нейрооптичного апарату очей з використанням оптичної когерентної томографії. У тварин з експериментальною глаукомою, індукованою курсовими введеннями адреналіну, товщина шару нервових волокон у перипапілярній зоні сітківки була меншою, ніж у здорових кролів, причому особливо значними були зміни в назальному і темпоральному квадрантах сітківки (зменшення в середньому на 34 та 23 % відповідно; P < 0.05). Площа диска зорового нерва у кролів із глаукомною нейропатією була майже на 52 % меншою, ніж у нормі (P < 0.05). Застосування в експериментальних дослідженням сучасних методів візуалізації дозволяє здійснювати прижиттєву оцінку морфології нервових структур ока, що важливо для з’ясування динаміки цих змін і розробки їх корекції. 2013 Article Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии / И.Н. Михейцева, А.Р. Король, Т.Б. Кустрин, А.А. Невская, Т.И. Шаларь // Нейрофизиология. — 2013. — Т. 45, № 2. — С. 170-174. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 0028-2561 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/148073 617.731-002:617.7-007.681-092.9-091.8 ru Нейрофизиология Інститут фізіології ім. О.О. Богомольця НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
description У кроликов оценивали морфометрические характеристики нейрооптичекого аппарата глаз с использованием оптической когерентной томографии. У животных с экспериментальной глаукомой, индуцированной курсовыми введениями адреналина, толщина слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне сетчатки была меньше, чем у здоровых кроликов, причем особенно значительными были изменения в назальном и темпоральном квадрантах сетчатки (уменьшение в среднем на 34 и 23 % соответственно; P < 0.05). Площадь диска зрительного нерва у кроликов с глаукомной нейропатией была почти на 52 % меньше, чем в норме (P < 0.05). Применение в экспериментальных исследованиях современных методов визуализации позволяет производить прижизненную оценку морфологии нервных структур глаза, что важно для выяснения динамики этих изменений и разработки методов их коррекции.
format Article
author Михейцева, И.Н.
Король, А.Р.
Кустрин, Т.Б.
Невская, А.А.
Шаларь, Т.И.
spellingShingle Михейцева, И.Н.
Король, А.Р.
Кустрин, Т.Б.
Невская, А.А.
Шаларь, Т.И.
Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии
Нейрофизиология
author_facet Михейцева, И.Н.
Король, А.Р.
Кустрин, Т.Б.
Невская, А.А.
Шаларь, Т.И.
author_sort Михейцева, И.Н.
title Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии
title_short Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии
title_full Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии
title_fullStr Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии
title_full_unstemmed Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии
title_sort структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии
publisher Інститут фізіології ім. О.О. Богомольця НАН України
publishDate 2013
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/148073
citation_txt Структурные изменения в нервном аппарате глаз кроликов при экспериментальной глаукомной нейропатии / И.Н. Михейцева, А.Р. Король, Т.Б. Кустрин, А.А. Невская, Т.И. Шаларь // Нейрофизиология. — 2013. — Т. 45, № 2. — С. 170-174. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series Нейрофизиология
work_keys_str_mv AT mihejcevain strukturnyeizmeneniâvnervnomapparateglazkrolikovpriéksperimentalʹnojglaukomnojnejropatii
AT korolʹar strukturnyeizmeneniâvnervnomapparateglazkrolikovpriéksperimentalʹnojglaukomnojnejropatii
AT kustrintb strukturnyeizmeneniâvnervnomapparateglazkrolikovpriéksperimentalʹnojglaukomnojnejropatii
AT nevskaâaa strukturnyeizmeneniâvnervnomapparateglazkrolikovpriéksperimentalʹnojglaukomnojnejropatii
AT šalarʹti strukturnyeizmeneniâvnervnomapparateglazkrolikovpriéksperimentalʹnojglaukomnojnejropatii
first_indexed 2025-07-12T18:06:59Z
last_indexed 2025-07-12T18:06:59Z
_version_ 1837465482761863168
fulltext NEUROPHYSIOLOGY / НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ.—2013.—T. 45, № 2170 УДК 617.731-002:617.7-007.681-092.9-091.8 И. Н. МИХЕЙЦЕВА1, А. Р. КОРОЛЬ1, Т. Б. КУСТРИН1, А. А. НЕВСКАЯ1, Т. И. ШАЛАРЬ1 СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НЕРВНОМ АППАРАТЕ ГЛАЗ КРОЛИКОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ГЛАУКОМНОЙ НЕЙРОПАТИИ Поступила 27.10.12 У кроликов оценивали морфометрические характеристики нейрооптичекого аппарата глаз с использованием оптической когерентной томографии. У животных с эксперимен- тальной глаукомой, индуцированной курсовыми введениями адреналина, толщина слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне сетчатки была меньше, чем у здоровых кро- ликов, причем особенно значительными были изменения в назальном и темпоральном квадрантах сетчатки (уменьшение в среднем на 34 и 23 % соответственно; P < 0.05). Площадь диска зрительного нерва у кроликов с глаукомной нейропатией была почти на 52 % меньше, чем в норме (P < 0.05). Применение в экспериментальных исследованиях современных методов визуализации позволяет производить прижизненную оценку мор- фологии нервных структур глаза, что важно для выяснения динамики этих изменений и разработки методов их коррекции. КЛЮчЕВЫЕ СЛОВА: экспериментальная глаукома, оптическая когерентная то- мография, сетчатка, слой нервных волокон, зрительный нерв. 1 ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины», Одесса (Украина). Эл. почта: mda@soborka.net (И. Н. Михейцева). ВВЕДЕНИЕ Разработка приемов ранней диагностики первич- ной глаукомы – одна из основополагающих слож- ных задач в офтальмологии. По современным представлениям сущностью глаукомного процес- са является оптическая нейропатия. Среди соот- ветствующих диагностических подходов все боль- шее значение приобретают приемы визуализации нервных структур глаза – диска зрительного нерва и нервных волокон. Одним из наиболее информа- тивных методов в данном аспекте является опти- ческая когерентная томография (ОКТ). При оцен- ке параметров, характеризующих изменения диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчат- ки в ходе ранней диагностики глаукомы, индексы периметрии демонстрируют наибольшую корреля- цию со структурными параметрами, измеренными с использованием ОКТ [1]. Очевидно, что исследования механизмов пато- генеза глаукомы, а также разработка методов кор- рекции в условиях данной патологии требуют ис- пользования соответствующих экспериментальных моделей. Для первичной глаукомы такая модель разработана [2], но возможность использования ОКТ как объективного неинвазивного метода при- жизненной оценки состояния нервных структур глаза в условиях опытов на животных до последне- го времени не выяснялась. В настоящем исследовании мы с помощью совре- менных методов визуализации оценивали струк- турные изменения сетчатки и зрительного нерва у кроликов с экспериментальной глаукомой. МЕТОДИКА Исследования были проведены на 15 кроликах по- роды шиншилла (в возрасте трех с половиной­че- тырех лет). У 10 кроликов было индуцировано раз- витие глаукомы с повышением внутриглазного давления; пять кроликов служили контролем. Раз- витие глаукомы вызывали с помощью курса систем- ных введений (40 инъекций в краевую вену уха) раствора адреналина по разработанной схеме [2]. Для проведения ОКТ использовали аппарат тре- тьего поколения производства компании «Stratus ОСТ», модель 3000 («Zeiss», ФРГ). Перед началом исследования зрачок расширяли путем инстилля- NEUROPHYSIOLOGY / НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ.—2013.—T. 45, № 2 171 СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НЕРВНОМ АППАРАТЕ ГЛАЗ КРОЛИКОВ ции мидриатика короткого действия в конъюнкти- вальный мешок, затем голову животного фиксиро- вали в необходимом положении. Для исследования были использованы несколько протоколов скани- рования. Протокол «Macular thickness map» позволяет по- лучить серию линейных сканов, проходящих через общую центральную ось и равномерно распреде- ленных по кругу. Данный протокол предназначен для определения толщины сетчатой оболочки ма- кулярной зоны и применяется совместно с прото- колами анализа «Retinal thickness» и «Retinal map». Протокол «Retinal thickness» позволяет получить графики толщины сетчатки для любого скана. С помощью протокола «Retinal map» графическое изображение толщины сетчатки представляется в виде цветной карты с соответствующей палитрой. Для определения средней толщины нервных воло- кон в перипапиллярной зоне (диаметр 3.4 мм) раз- дельно в четырех квадрантах (верхнем, нижнем, назальном и темпоральном) использовали прото- кол «RNFL thickness». Чтобы измерить площадь диска зрительного нер­ ва, площадь нейроретинального ободка, площадь и объем экскавации, диска зрительного нерва и отно- шения площади диска к площади экскавации, при- менялся протокол «Fast optic disc» с последующим анализом данных по протоколу «Optic nerve head». Полученные числовые данные обрабатывали с использованием непараметрического метода срав- нения (вычислений критерия Манна – Уитни). Кри- тический уровень значимости при проверке стати- стических гипотез принимался равным 0.05. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Из многочисленных показателей, получаемых с по- мощью ОКТ, в таблице представлены те, измене- ния которых в эксперименте были наиболее выра- жены. Как следует из полученных данных, толщина слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне сет- чатки в глазах кроликов с экспериментальной глау- комой была значительно меньше, чем соответству- ющий показатель у здоровых животных. Данный параметр у животных с глаукомой был особенно существенно снижен в назальном и темпоральном сегментах сетчатки (на 33.7 и 22.5 % соответствен- но; Р < 0.05 в обоих случаях; рис. 1, А, Б). Толщина слоя нервных волокон, которая измеряется вокруг диска зрительного нерва по окружности диаметром 3.4 мм, была неравномерно распределена по пери- метру. Среднее значение этого показателя также демонстрировало аналогичные межгрупповые раз- личия, но в данном случае последние не достига- ли уровня статистической значимости, оставаясь на уровне выраженной тенденции (P = 0.07). Дан- ное обстоятельство могло быть связано с тем, что нервные волокна в верхнем и нижнем квадрантах перипапиллярной зоны сетчатки менее уязвимы, чем в назальном и темпоральном, и относительная величина уменьшения толщины указанного слоя при глаукоме в «вертикальных» секторах также не- сколько меньше. Толщина слоя нервных волокон в центральной части сетчатки, соответствующей макулярной об- ласти у людей, у кроликов с адреналиновой моде- Морфометрические параметры нейрооптического аппарата глаз контрольных кроликов (І группа) и кроликов с моделированием глаукомы (II группа) Морфометричні параметри нейрооптичного апарату очей контрольних кролів (І група) і кролів з моделюванням глаукоми (II група) Показатели I группа (n = 10) II группа (n = 20) Уровень значимости различий Средняя толщина слоя нервных волокон, мкм 111.40 ± 26.16 85.60 ± 22.32 Р = 0.07 Толщина слоя нервных волокон в назальном секторе, мкм 126.10 ± 21.14 83.50 ± 34.09 Р < 0.05 Толщина слоя нервных волокон в темпоральном секторе, мкм 129.70 ± 25.13 100.50 ± 21.95 Р < 0.05 Толщина макулярной зоны сетчатки, мкм 175.17 ± 35.62 151.67 ± 16.60 Р = 0.20 Площадь диска зрительного нерва, мм2 3.10 ± 0.89 1.50 ± 0.43 Р < 0.05 П р и м е ч а н и я. Приведены значения средних и среднеквадратических отклонений. Уровень достоверности различий (вероятность нулевой гипотезы) рассчитывался при межгрупповом сравнении с использованием критерия Манна – Уитни. n – количество исследованных глаз. NEUROPHYSIOLOGY / НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ.—2013.—T. 45, № 2172 И. Н. МИХЕЙЦЕВА, А. Р. КОРОЛЬ, Т. Б. КУСТРИН и др. лью глаукомы была снижена в среднем на 13.4 % (Р > 0.05). Значительные межгрупповые различия были обнаружены для характеристик зрительного нерва – у кроликов с экспериментальной глаукомой площадь его диска была меньше практически вдвое (на 51.6 %; P < 0.05), чем у здоровых животных (рис. 1, В). Таким образом анализ результатов прижизнен- ного исследования состояния нейрооптического аппарата глаз животных с экспериментальной гла- укомой с использованием ОКТ показал, что при моделировании этого заболевания у кроликов су- щественным изменениям подвергаются в первую очередь нервные волокна перепапиллярной зоны сетчатки (образованные главным образом аксона- ми ганглиозных клеток), а также диск зрительно- го нерва. Эти экспериментальные данные в целом согла- суются с клиническими, полученными с исполь- зованием современных методов компьютерной ви- зуализации (включая ОКТ) в ходе обследования пациентов, которые страдали глаукомой. Установ- лено, что у человека в условиях развития глаукомы наиболее ранние изменения наблюдаются именно в слое нервных волокон и диске зрительного нерва [1, 3]. Томографические показатели в настоящее время стали одними из определяющих при ранней диагностике глаукомы у человека. Большинство ис- следователей полагают, что в случае данной пато- логии прежде всего страдают аксоны ганглиозных клеток сетчатки [4, 5]. Истончение слоя нервных волокон перипапиллярной зоны сетчатки, выявлен- ное в наших опытах у кроликов с эксперименталь- ной глаукомой, является отражением именно этих процессов. В то же время вопрос, в каком секто- ре сетчатки указанные изменения при заболевании глаукомой происходят прежде всего, пока остается не до конца выясненным. По мнению одних иссле- дователей [6, 7], наиболее ранние структурные из- менения слоя нервных волокон возникают в назаль- ной области; согласно же другой точке зрения [8, 9], аксоны назального квадранта как раз наиболее устойчивы, а начальные патологические изменения в условиях глаукомы локализуются в темпораль- ном секторе. В нашем исследовании у кроликов с моделью глаукомы значительное истончение слоя нервных волокон перипапилляроной зоны сетчатки наблюдалось и в назальном, и в темпоральном ква- Р и с. 1. Морфометрические параметры нервного аппарата глаза контрольных кроликов (І группа) и кроликов с адреналиновой моделью глаукомы (ІІ группа). А и Б – толщина слоя нервных волокон (мкм) в назальном и темпоральном квадрантах сетчатки соответственно; В – площадь диска зрительного нерва (мм2). Приведены значения средних, ошибок среднего и среднеквадратических отклонений. Р и с. 1. Морфометричні параметри нервового апарату ока контрольних кролів (І група) та кролів з адреналіновою моделлю глаукоми (ІІ група). 180 4.5 мм2 мкм I A В Б I III II II 160 4.0 140 3.5 120 3.0 100 2.5 80 2.0 60 1.5 40 1.0 20 0.5 NEUROPHYSIOLOGY / НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ.—2013.—T. 45, № 2 173 СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НЕРВНОМ АППАРАТЕ ГЛАЗ КРОЛИКОВ дрантах, но в назальном секторе изменения были несколько более выраженными. В верхнем и ниж- нем квадрантах также отмечалось уменьшение тол- щины слоя волокон, но оно проявлялось слабее (на уровне тенденции). Статистически значимых изменений величин экс- кавации диска зрительного нерва в группе живот- ных с экспериментальной глаукомой по сравнению с контролем не выявлялось. Вместе с тем у отдель- ных кроликов с глаукомой отмечалась ярко выра- женная картина глубокой экскавации (рис. 2, Б). Статистическую оценку такого широко применя- емого в клинической диагностике показателя, как отношение диаметра экскавации к диаметру диска зрительного нерва (Э/Д), нам произвести не уда- лось. Это связано, прежде всего, со специфически- ми особенностями строения глаза кролика (отлича- ющегося от человеческого наличием определенной физиологической экскавации; рис. 2, А). Таким образом, мы подтвердили возможность прижизненной оценки состояния нейрооптическо- го аппарата глаз у экспериментальных животных с использованием ОКТ. Удалось оценить морфоме- трические параметры центральной зоны сетчатки, ее перипапиллярных волокон и диска зрительного нерва в норме. У кроликов с экспериментальной глаукомой in vivo получены оценки структурных изменений в нервных тканях глаза. Наиболее значимыми изме- нениями оказались снижение толщины слоя нерв- ных волокон в назальном и темпоральном ква- дрантах сетчатки, а также двукратное уменьшение площади диска зрительного нерва. Обнаруженные структурные изменения тканей нервного аппарата глаза кроликов с эксперимен- тальной глаукомой, сходные с нарушениями у па- циентов с этим заболеванием, подтверждают адек- ватность используемой адреналиновой модели глаукомы. Это указывает на широкие возможности изучения на данной модели различных методов ней- ропротективной терапии с прижизненной оценкой состояния сетчатки и зрительного нерва в динамике. І. М. Михейцева1, А. Р. Король1, Т. Б. Кустрін1, А. О. Невська1, Т. І. Шалар1 СТРУКТУРНІ ЗМІНИ НЕРВОВОГО АПАРАТУ ОЧЕЙ КРОЛІВ ПРИ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНІЙ ГЛАУКОМНІЙ НЕЙРОПАТІЇ 1ДУ «Інститут очних захворювань і тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМН України», Одеса (Україна). Р е з ю м е У кролів оцінювали морфометричні характеристики ней­ рооптичного апарату очей з використанням оптичної ко- герентної томографії. У тварин з експериментальною гла- укомою, індукованою курсовими введеннями адреналіну, товщина шару нервових волокон у перипапілярній зоні сіт- ківки була меншою, ніж у здорових кролів, причому особ­ ливо значними були зміни в назальному і темпоральному квадрантах сітківки (зменшення в середньому на 34 та 23 % відповідно; P < 0.05). Площа диска зорового нерва у кролів із глаукомною нейропатією була майже на 52 % меншою, ніж у нормі (P < 0.05). Застосування в експериментальних дослідженням сучасних методів візуалізації дозволяє здій- снювати прижиттєву оцінку морфології нервових структур ока, що важливо для з’ясування динаміки цих змін і розроб- ки їх корекції. Р и с. 2. Результаты исследования диска зрительного нерва с применением оптической когерентной томографии. А – у кролика контрольной группы (физиологическая экскавация диска); Б – у кролика с адреналиновой моделью глаукомы (глубокая экскавация). Р и с. 2. Результати дослідження диска зорового нерва із застосуванням оптичної когерентної томографії. A Б NEUROPHYSIOLOGY / НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ.—2013.—T. 45, № 2174 И. Н. МИХЕЙЦЕВА, А. Р. КОРОЛЬ, Т. Б. КУСТРИН и др. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Н. И. Курышева, “Роль методов визуализации диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки в ранней диагностике глаукомы”, Глаукома, № 1, 16­21 (2007). 2. А. с. 19­UA­11№ 61478­13U, Спосіб моделювання адреналініндукованої глаукоми у кролів, І. М. Міхейцева, опубл. 25.07.11, Бюл. № 14. 3. А. В. Куроедов, С. Ю. Голубев, Г. В. Шафранов, “Исследование морфометрических критериев диска зрительного нерва в свете возможностей современной лазерной диагностической техники”, Глаукома, № 2, 7­19 (2005). 4. M. H. Kuehn, J. H. Fingert, and Y. H. Known, “Retinal ganglion cell death in glaucoma: mechanisms and neuroprotective strategies,” Ophthalmol. Clin. North Am., 18, No. 3, 383­395 (2005). 5. H. A. Quigley, R. W. Nickells, L. A. Kerrigan, et al., “Retinal ganglion cells death in experimental glaucoma and after axotomy occurs by apoptosis,” Invest. Ophthalmol. Vision Sci., 36, No. 5, 774­786 (1995). 6. Н. И. Курышева, “Офтальмоскопическая характеристика диска зрительного нерва и ретинального слоя нервных волокон сетчатки при глаукоме”, Вестн. офтальмологии, № 4, 46­49 (2005). 7. A. Kanamori, M. Nakamura, M. F. Escano, et al., “Evaluation of the glaucomatous damage on retinal nerve fiber layer thickness measured by optical coherence tomography,” Am. J. Ophthalmol., 135, No. 4, 513­520 (2003). 8. Т. Б. Джафарли, Д. Ф. Покровский, “Анализ возрастной динамики толщины нервных волокон сетчатки в норме по данным лазерной поляриметрии”, в кн.: Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии, Экономика, Москва (2004), с. 43­49. 9. Н. А. Листопадова, Глаукомная нейропатия зрительного нерва: ранняя и дифференциальная диагностики, особен­ ности клиники и лечения, Автореф. дис. … д­ра мед. наук, Москва (2000).

Ähnliche Einträge