Опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена
Ми отримали позитивні результати лікування 81 хворого з набутими та післяопераційними грижами передньої черевної стінки, котрим виконана лапароскопічна аллогерніопластика з використанням биоматеріалу з политетрафторетілену. Лапароскопічна аллогерніопластика з використанням биоматеріалу з политетрафт...
Збережено в:
| Дата: | 2011 |
|---|---|
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75227 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена / М.А. Каштальян, В.Ю. Шаповалов, Р.В. Енин, А.А. Колотвин // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 76-77. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-75227 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-752272015-01-28T03:01:54Z Опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена Каштальян, М.А. Шаповалов, В.Ю. Енин, Р.В. Колотвин, А.А. Оригинальные статьи Ми отримали позитивні результати лікування 81 хворого з набутими та післяопераційними грижами передньої черевної стінки, котрим виконана лапароскопічна аллогерніопластика з використанням биоматеріалу з политетрафторетілену. Лапароскопічна аллогерніопластика з використанням биоматеріалу з политетрафторетілену технічно проста, не потребує мобілізації грижевого мішка, що в післяопераційному периоді дозволяє виписати пацієнтів із стаціонару на другу добу після операції, досягнути повної реабілітації та повернення пацієнтів до праці на 6-7 добу після операції. We have obtained good results of treating 81 patients with acquired and postoperative hernias of abdominal wall be means of laparoscopic hernioplasty with the use of PTFE biomaterial. Laparoscopic hernioplasty of ventral hernia performed with the use of PTFE biomaterial is technically simple and does not require the mobilization of the hernial sac, which allows us to discharge the patients within 2 days after the surgery as well as to achieve their full recovery and ensure their return to active life within 6-7 days after the surgery. 2011 Article Опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена / М.А. Каштальян, В.Ю. Шаповалов, Р.В. Енин, А.А. Колотвин // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 76-77. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75227 617.55-007.43-084.844 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Каштальян, М.А. Шаповалов, В.Ю. Енин, Р.В. Колотвин, А.А. Опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Ми отримали позитивні результати лікування 81 хворого з набутими та післяопераційними грижами передньої черевної стінки, котрим виконана лапароскопічна аллогерніопластика з використанням биоматеріалу з политетрафторетілену. Лапароскопічна аллогерніопластика з використанням биоматеріалу з политетрафторетілену технічно проста, не потребує мобілізації грижевого мішка, що в післяопераційному периоді дозволяє виписати пацієнтів із стаціонару на другу добу після операції, досягнути повної реабілітації та повернення пацієнтів до праці на 6-7 добу після операції. |
| format |
Article |
| author |
Каштальян, М.А. Шаповалов, В.Ю. Енин, Р.В. Колотвин, А.А. |
| author_facet |
Каштальян, М.А. Шаповалов, В.Ю. Енин, Р.В. Колотвин, А.А. |
| author_sort |
Каштальян, М.А. |
| title |
Опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена |
| title_short |
Опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена |
| title_full |
Опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена |
| title_fullStr |
Опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена |
| title_full_unstemmed |
Опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена |
| title_sort |
опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2011 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/75227 |
| citation_txt |
Опыт лапароскопических герниопластик вентральных грыж с применением аллотрансплантантов из политэтрафорэтилена / М.А. Каштальян, В.Ю. Шаповалов, Р.В. Енин, А.А. Колотвин // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 76-77. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT kaštalʹânma opytlaparoskopičeskihgernioplastikventralʹnyhgryžsprimeneniemallotransplantantovizpolitétraforétilena AT šapovalovvû opytlaparoskopičeskihgernioplastikventralʹnyhgryžsprimeneniemallotransplantantovizpolitétraforétilena AT eninrv opytlaparoskopičeskihgernioplastikventralʹnyhgryžsprimeneniemallotransplantantovizpolitétraforétilena AT kolotvinaa opytlaparoskopičeskihgernioplastikventralʹnyhgryžsprimeneniemallotransplantantovizpolitétraforétilena |
| first_indexed |
2025-07-05T23:31:03Z |
| last_indexed |
2025-07-05T23:31:03Z |
| _version_ |
1836851673888194560 |
| fulltext |
76
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
УДК 617.55-007.43-084.844
© Коллектив авторов, 2011.
ОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ГЕРНИОПЛАСТИК
ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ С ПРИМЕНЕНИЕМ
АЛЛОТРАНСПЛАНТАНТОВ ИЗ ПОЛИТЭТРАФОРЭТИЛЕНА
М.А. Каштальян, В.Ю. Шаповалов, Р.В. Енин, А.А. Колотвин
Военно-медицинский клинический центр Южного Региона (г. Одесса).
EXPERIENCE OF LAPAROSCOPIC HERNIOPLASTIC VENTRAL HERNIAS USINGALLOGRAFT WITH
POLYTETRAFTORETILEN
M.A. Kashtalyan, V.Y. Shapovalov, R.V. Enin, A.A. Kolotvin
SUMMARY
We have obtained good results of treating 81 patients with acquired and postoperative hernias of
abdominal wall be means of laparoscopic hernioplasty with the use of PTFE biomaterial. Laparoscopic
hernioplasty of ventral hernia performed with the use of PTFE biomaterial is technically simple and does not
require the mobilization of the hernial sac, which allows us to discharge the patients within 2 days after the
surgery as well as to achieve their full recovery and ensure their return to active life within 6-7 days after the
surgery.
ДОСВІД ЛАПАРОСКОПІЧНИХ ГЕРНІОПЛАСТИК ВЕНТРАЛЬНИХ ГРИЖ З ВИКОРИСТАННЯМ
АЛОТРАНСПЛАНТАНТIВ З ПОЛІТЕТРАФТОРЕТІЛЄНА
М.А. Каштальян, В.Ю. Шаповалов, Р.В. Енін, А.А. Колотвін
РЕЗЮМЕ
Ми отримали позитивні результати лікування 81 хворого з набутими та післяопераційними грижами
передньої черевної стінки, котрим виконана лапароскопічна аллогерніопластика з використанням
биоматеріалу з политетрафторетілену. Лапароскопічна аллогерніопластика з використанням
биоматеріалу з политетрафторетілену технічно проста, не потребує мобілізації грижевого мішка, що в
післяопераційному периоді дозволяє виписати пацієнтів із стаціонару на другу добу після операції,
досягнути повної реабілітації та повернення пацієнтів до праці на 6-7 добу після операції.
Ключевые слова: вентральные грыжи, лапароскопическая аллогерниопластика, политетрафтор-
этилен.
Вентральные грыжи являются распространенной
хирургической патологией, а способ хирургического
лечения является актуальной дискутабельной пробле-
мой. Частота встречаемости вентральных грыж 3-7%
населении, что составляет 50 на 10000 человек [1].
На сегодняшний день в мире широко распрост-
ранены различные типы лапароскопических герни-
опластик с применением аллопластических матери-
алов позволяющие закрывать большие грыжевые
дефекты передней брюшной стенки. Преимущества-
ми лапароскопической аллогерниопластики являют-
ся менее выраженный болевой синдром в послеопе-
рационном периоде, быстрое восстановление рабо-
тоспособности пациентов и прекрасный эстетичес-
кий результат. Современные аллотрансплантаты из
политетрафторэтилена (ПТФЭ), по данным литера-
туры, не вызывают реакции отторжения, не требуют
перитонизации, что значительно упрощает процесс
их установки.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С 2005г. по июнь 2011г., в нашей клинике выпол-
нено 983 операции по поводу вентральных грыж. Из
них 892 (90, 7 %) с применением аллотрансплантатов.
Лапароскопическая аллогерниопластика с примене-
нием эксплантатов из ПТФЭ выполнена у 81 (9,08%)
больного. Среди пациентов мужчин было 39 (48,1%),
женщин 42 (51,8%), –возрастом от 26 до 74 лет. У 46
(56,7%) больных имели место пупочные и параум-
биликальные грыжи, у 16 (19,7%) больных – вентраль-
ные грыжи, у 19 (23,4%) – послеоперационные вент-
ральные грыжи. Вправимые грыжи были у 53 (65,4%)
пациентов, невправимые - у 21 (25,9%) пациента,
ущемленные - у 7 (8,6%) пациентов. Аллогерниопла-
стики выполнялись с использованием 2-3-ёх лапаро-
портов. 10 мм лапаропорт использовался для введе-
ния видеокамеры, 5 мм лапаропорт служил для вве-
дения зажима или герниостеплера. Третий 5 мм ла-
паропорт использован в 16 случаях для введения до-
полнительных инструментов.
Для выполнения лапароскопических аллогерни-
опластик применяли сеть «Dualmesh» фирмы «Gore»
(США), которая изготовлена из ПТФЭ (политетраф-
торэтилена) – одного из наиболее инертных по отно-
шению к тканям организма человека вещества. Одна
77
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
её поверхность гладкая для минимального соприкос-
новения с висцеральной брюшиной, другая – тек-
стурирована для размещения на тканях, которые бу-
дут прорастать в сеть. Для антимикробного эффекта
сеть пропитана карбонатом серебра и диацетатом
хлоргексидина, которые предотвращают её микроб-
ную колонизацию до 10 суток после имплантации.
Данный биоматериал не требует перитонизации, что
послужило предпосылкой для применения сети
«Dualmesh» в ходе лапароскопической герниоплас-
тики вентральных грыж. Фиксация сети производит-
ся нерассасывающейся монофиламентной нитью,
изготовленной из того же материала, однако допус-
тима фиксация скобами герниостеплера.
У всех больных нами применялось наложение
синтетического протеза со стороны брюшины с даль-
нейшей его фиксацией нитью из ПТФЭ специальной
иглой с формированием узловых швов на апоневро-
зе. Дополнительная фиксация производилась герни-
остеплером. У 47 больных перед фиксацией эксплан-
тата края грыжевого деффекта сводились при помо-
щи монофиламентной нерассасывающейся нити.
Важно заметить, что при фиксации протеза он дол-
жен выступать за край грыжевого деффекта мини-
мум на 4 см, о чём свидетельствуют и данные лите-
ратуры.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Длительность операции была от 28 мин до 96 мин,
что в среднем составило 54,7+6,6 мин. Для профи-
лактики инфекционных осложнений у всех больных
применяли антибиотикопрофилактику. Интраопера-
ционные осложнения наблюдались у 2 больных – при
креплении эксплантата были повреждены нижние
эпигастральные сосуды с формированием предбрю-
шинной гематомы. Выявлено осложнение интраопе-
рационно, место повреждения сосудов прошито. У
одного больного наблюдался воспалительный ин-
фильтрат в области установленной сетки. В после-
операционном периоде осложнений не было. Реци-
дивов заболевания не выявлено.
Длительность пребывания больных в стациона-
ре составила 1,4 + 0,3 суток. Наркотических аналгети-
ков в послеоперационном периоде не применяли.
Все пациенты вернулись к активной жизни и работе
в течение 6 - 7 суток после операции.
Нами получены хорошие результаты лечения 81
больного с приобретенными и послеоперационны-
ми грыжами передней брюшной стенки, которым
выполнена лапароскопическая аллогерниопластика
с применением аллотрасплантатов из политетрафо-
рэтилена. Лапароскопическая аллогерниопластика
вентральных грыж с применением аллотранспланта-
тов из ПТФЭ технически проста, не требует мобили-
зации грыжевого мешка, что в полеоперационном
периоде позволяет выписать пациентов на 2 сутки
после операции, достичь полной реабилитации и
возращения пациентов к активной работе на 6-7 сут-
ки после операции.
ВЫВОДЫ
Лапароскопическая аллогерниопластика с при-
менением аллотрансплантатов из ПТФЭ является
высокоэффектывным методом лечения вентральных
грыж. Малая травматичность тканей, небольшая дли-
тельность нахождения больного в стационаре, хоро-
ший эстетический результат и быстрое возвращение
пациентов к активной жизни и работе позволяют от-
метить позитивные стороны данного вида герниоп-
ластики.
ЛИТЕРАТУРА
1. Грубник В.В., Парфентьев Р.С., Воротынцева
К.О. Лапароскопические методы герниопластики при
лечении вентральных грыж. Альманах Института хи-
рургии им. А.В. Вишневского - Т5. - №1. 2010 – С. 152
2. Лядов К.В., Стойко Ю.М.. Кубышкин В.А., Ля-
дов В.К., Назаров В.А.. Желябин Д.Г. Многоцентро-
вое проспективное исследование безопасности и
эффективности внутрибрюшинной пластики вет-
ральных грыж протезами SIL PROMESH. Первые ре-
зультаты. Альманах Института хирургии им. А.В.
Вишневского - Т5. - №1. 2010 – С. 145
|