Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю
Обстежено 42 хворих на уперше виниклу стенокардiю (УВС) вiком вiд 45 до 65 рокiв i 18 клiнiчно здорових людей. Популяцiї i субпопуляцiї лiмфоцитiв визначали за методом моноклональних антитiл, iмуноглобулiни Ig G, Ig A, Ig M та циркулюючi iмуннi комплекси (ЦIК) у плазмi кровi за методом Манчiнi....
Збережено в:
| Дата: | 2014 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Видавничий дім "Академперіодика" НАН України
2014
|
| Назва видання: | Доповіді НАН України |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/87149 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю / Т.В. Завальська // Доповiдi Нацiональної академiї наук України. — 2014. — № 3. — С. 164-167. — Бібліогр.: 11 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-87149 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-871492015-10-12T03:01:57Z Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю Завальська, Т.В. Медицина Обстежено 42 хворих на уперше виниклу стенокардiю (УВС) вiком вiд 45 до 65 рокiв i 18 клiнiчно здорових людей. Популяцiї i субпопуляцiї лiмфоцитiв визначали за методом моноклональних антитiл, iмуноглобулiни Ig G, Ig A, Ig M та циркулюючi iмуннi комплекси (ЦIК) у плазмi кровi за методом Манчiнi. Результати дослiдження показали, що комбiнацiя клопiдогрелю з аспiрином (аспiгрель) у базиснiй терапiї хворих на УВС є бiльш ефективною порiвняно з базисною терапiєю, яка включала тiльки клопiдогрель, про що свiдчить позитивна динамiка переважної кiлькостi показникiв iмунного статусу хворих. Пiсля проведеного лiкування у хворих на УВС не виявлено повної нормалiзацiї показникiв клiтинного i гуморального iмунiтету, що, можливо, пов’язано з вираженим пригнiченням загальної iмунної вiдповiдi у цiєї категорiї хворих i необхiднiстю пошуку нових лiкарських засобiв. Обследовано 42 больных с впервые возникшей стенокардией (ВВС) возрастом от 45 до 65 лет и 18 клинически здоровых людей. Популяции и субпопуляции лимфоцитов определяли методом моноклональных антител, иммуноглобулины Ig G, Ig A, Ig M и циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) в сыворотке крови методом Манчини. Результаты исследования показали, что комбинация клопидогреля с аспирином (аспигрель) в базисной терапии больных с ВВС является более эффективной по сравнению с базисной терапией, которая включала только клопидогрель, о чем свидетельствует положительная динамика преобладающего количества показателей иммунного статуса больных. После проведенного лечения у больных с ВВС не выявлено полной нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета, что, возможно, связано с выраженным угнетением общего иммунного ответа у этой категории больных и необходимостью поиска новых лекарственных средств. The study involved 42 patients with recent onset of stenocardia (ROS) aged 45 to 65 and 18 clinically healthy individuals. Determination of populations and subpopulations of lymphocytes was performed by monoclonal antibodies. Determination of immunoglobulins Ig G, Ig A, Ig M and circulating immune complexes (CIC) in blood serum was performed by the Mancini method. The results showed that basic treatment of patients with ROS by clopidogrel with aspirin (aspigrel) combination is more effective than the basic treatment that included only clopidogrel, which was indicated by the positive trend of more indicators of patients’ immune status. Full normalization of cellular and humoral immunity indices wasn’t found in patients with ROS after treatment, which is possibly associated with a marked inhibition of the overall immune response in these patients and the need to find new drugs. 2014 Article Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю / Т.В. Завальська // Доповiдi Нацiональної академiї наук України. — 2014. — № 3. — С. 164-167. — Бібліогр.: 11 назв. — укр. 1025-6415 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/87149 616.12.-009.72:615.273.53:612.017.1 uk Доповіді НАН України Видавничий дім "Академперіодика" НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Медицина Медицина |
| spellingShingle |
Медицина Медицина Завальська, Т.В. Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю Доповіді НАН України |
| description |
Обстежено 42 хворих на уперше виниклу стенокардiю (УВС) вiком вiд 45 до 65 рокiв
i 18 клiнiчно здорових людей. Популяцiї i субпопуляцiї лiмфоцитiв визначали за методом
моноклональних антитiл, iмуноглобулiни Ig G, Ig A, Ig M та циркулюючi iмуннi комплекси (ЦIК) у плазмi кровi за методом Манчiнi. Результати дослiдження показали,
що комбiнацiя клопiдогрелю з аспiрином (аспiгрель) у базиснiй терапiї хворих на УВС
є бiльш ефективною порiвняно з базисною терапiєю, яка включала тiльки клопiдогрель,
про що свiдчить позитивна динамiка переважної кiлькостi показникiв iмунного статусу хворих. Пiсля проведеного лiкування у хворих на УВС не виявлено повної нормалiзацiї показникiв клiтинного i гуморального iмунiтету, що, можливо, пов’язано з вираженим
пригнiченням загальної iмунної вiдповiдi у цiєї категорiї хворих i необхiднiстю пошуку нових лiкарських засобiв. |
| format |
Article |
| author |
Завальська, Т.В. |
| author_facet |
Завальська, Т.В. |
| author_sort |
Завальська, Т.В. |
| title |
Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю |
| title_short |
Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю |
| title_full |
Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю |
| title_fullStr |
Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю |
| title_full_unstemmed |
Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю |
| title_sort |
вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю |
| publisher |
Видавничий дім "Академперіодика" НАН України |
| publishDate |
2014 |
| topic_facet |
Медицина |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/87149 |
| citation_txt |
Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус у хворих на уперше виниклу стенокардiю / Т.В. Завальська // Доповiдi Нацiональної академiї наук України. — 2014. — № 3. — С. 164-167. — Бібліогр.: 11 назв. — укр. |
| series |
Доповіді НАН України |
| work_keys_str_mv |
AT zavalʹsʹkatv vplivantiagregantnoíterapiínaimunologičnijstatusuhvorihnauperševiniklustenokardiû |
| first_indexed |
2025-07-06T14:42:35Z |
| last_indexed |
2025-07-06T14:42:35Z |
| _version_ |
1836909022350934016 |
| fulltext |
оповiдi
НАЦIОНАЛЬНОЇ
АКАДЕМIЇ НАУК
УКРАЇНИ
3 • 2014
МЕДИЦИНА
УДК 616.12.-009.72:615.273.53:612.017.1
Т.В. Завальська
Вплив антиагрегантної терапiї на iмунологiчний статус
у хворих на уперше виниклу стенокардiю
(Представлено академiком НАН України О.О. Мойбенком)
Обстежено 42 хворих на уперше виниклу стенокардiю (УВС) вiком вiд 45 до 65 рокiв
i 18 клiнiчно здорових людей. Популяцiї i субпопуляцiї лiмфоцитiв визначали за методом
моноклональних антитiл, iмуноглобулiни Ig G, Ig A, Ig M та циркулюючi iмуннi ком-
плекси (ЦIК) у плазмi кровi — за методом Манчiнi. Результати дослiдження показали,
що комбiнацiя клопiдогрелю з аспiрином (аспiгрель) у базиснiй терапiї хворих на УВС
є бiльш ефективною порiвняно з базисною терапiєю, яка включала тiльки клопiдогрель,
про що свiдчить позитивна динамiка переважної кiлькостi показникiв iмунного стату-
су хворих. Пiсля проведеного лiкування у хворих на УВС не виявлено повної нормалiзацiї
показникiв клiтинного i гуморального iмунiтету, що, можливо, пов’язано з вираженим
пригнiченням загальної iмунної вiдповiдi у цiєї категорiї хворих i необхiднiстю пошуку
нових лiкарських засобiв.
В усiх сучасних кардiологiчних посiбниках прийом антитромбоцитарних засобiв є обов’язко-
вим компонентом лiкування iшемiчної хвороби серця (IХС) та стенокардiї [1–4, 6, 8]. Зокре-
ма, основними антитромбоцитарними препаратами в арсеналi сучасного лiкаря є аспiрин,
тиклопiдин, клопiдогрель [9, 10]. Аспiрин — „еталонний” i обов’язковий засiб антитромбо-
цитарної терапiї у всiх хворих на IХС, у яких немає протипоказань, а також при лiкуваннi
хворих з атеросклерозом iнших вiддiлiв судинного русла [3]. В основi антитромбоцитарної
дiї ацетилсалiцилової кислоти (аспiрину) лежить iнгiбування циклооксигенази та синтезу
тромбоцитарного тромбоксану А 2. При призначеннi аспiрину пацiєнтам зi стабiльною сте-
нокардiєю в середньому на 33% знижується ризик несприятливих серцево-судинних подiй:
iнфаркту мiокарда, раптової смертi [2–4, 6].
Клопiдогрель iнгiбує агрегацiю тромбоцитiв, викликану АДФ, тромбiном, колагеном,
тромбоксаном А 2 i фактором агрегацiї тромбоцитiв. Крiм того, при стабiльнiй стенокардiї
тиклопiдин знижує в’язкiсть кровi, зменшуючи концентрацiю фiбриногену плазми. Подiб-
но тиклопидину, клопiдогрель є похiдним тiєнопiридину, однак перевершує тиклопiдин за
антитромботичним ефектом.
© Т.В. Завальська, 2014
164 ISSN 1025-6415 Reports of the National Academy of Sciences of Ukraine, 2014, №3
У пацiєнтiв, якi перенесли гострий коронарний синдром, при наявностi протипоказань
або при виникненнi побiчних ефектiв аспiрину можна застосувати альтернативнi антиагре-
ганти — тиклопiдин або клопiдогрель [1, 7, 9, 11]. Крiм того, поєднання аспiрину i клопi-
догрелю дозволяє пiдвищити ефективнiсть лiкування гострого коронарного синдрому по-
рiвняно з застосуванням лише аспiрину (дослiдження CURE, 2001) [7]. Вiдомо, що iмунне
запалення на сучасному етапi наукових дослiджень розглядається як однин з провiдних
механiзмiв атеросклерозу. Доцiльним є проаналiзувати змiни iмунного статусу хворих з не-
стабiльною стенокардiєю (НС) пiд впливом клопiдогрелю i комбiнованого препарату аспi-
грелю, який поєднує клопiдогрель з аспiрином.
Мета нашого дослiдження — вивчення динамiки змiн клiтинного та гуморального iму-
нiтету пiд впливом клопiдогрелю i аспiгрелю у хворих на уперше виниклу стенокардiю
(УВС).
Матерiал i методи дослiдження. Обстежено 42 хворих на уперше виниклу стено-
кардiю (УВС) вiком вiд 45 до 65 рокiв (середнiй вiк становив 54,6–8,5 рока) i 18 клiнiчно
здорових людей (КГ). Дiагноз НС встановлювали на пiдставi Наказу МОЗ № 436 вiд 03.07.
2006 р. (Протокол надання медичної допомоги хворим iз гострим коронарним синдромом
без елевацiї ST (iнфаркт мiокарда без зубця Q i нестабiльна стенокардiя). Код МКХ 10:
I20 — I22.)). За класифiкацiєю, наданою в рекомендацiях з дiагностики та лiкування НС
Агенства США з полiтики в галузi охорони здоров’я та наукових дослiджень за рекомен-
дацiєю Є. Браунвальда (1996 р.) [5], для дослiдження були взятi хворi з УВС (дiагноз вста-
новлюється протягом 28 дiб вiд появи першого ангiнозного нападу). В обстеження не вклю-
чали хворих iз серцевою недостатнiстю II Б та III стадiї, миготливою аритмiєю, супутнiми
захворюваннями в стадiї декомпенсацiї, онкологiчними захворюваннями, захворюваннями
опорно-рухового апарату.
Визначення популяцiї i субпопуляцiї лiмфоцитiв проводили методом моноклональних
антитiл (визначення фенотипування лiмфоцитiв в тестах розеткоутворення з частинка-
ми, покритими моноклональними антитiлами CD3, CD4, CD8, CD22), де СD3+ — попу-
ляцiя Т-лiмфоцитiв; CD4+ — субпопуляцiя Т-хелперiв; CD8+ — субпопуляцiя Т-супресо-
рiв; CD22+ — популяцiя В-лiмфоцитiв. Iмуноглобулiни Ig G, A, M та циркулюючi iмуннi
комплекси (ЦIК) у плазмi кровi визначали за методом Манчiнi.
Результати та обговорення. Пiсля базисної терапiї, яка включала клопiдогрель,
у хворих на УВС нормалiзувалися такi показники клiтинного iмунiтету: субпопуляцiя Т-хел-
перiв (CD4+), субпопуляцiя Т-супресорiв (CD8+), популяцiя В-лiмфоцитiв (CD22+), iмуно-
регуляторний iндекс (IРI). У хворих на УВС, терапiя яких включала аспiгрель, крiм наве-
дених показникiв, виявлено ще нормалiзацiю популяцiї Т-лiмфоцитiв (CD+) (див. табл. 1).
Привертає увагу те, що у хворих на УВС, базисна терапiя яких включала клопiдогрель,
не спостерiгається позитивної динамiки показникiв гуморального iмунiтету, а у хворих, якi
приймали аспiгрель, нормалiзувалися IgG i ЦIК.
Необхiдно вiдзначити, що у дослiджуваних пацiєнтiв обох груп пiсля проведеного лiку-
вання виявлено достовiрно нижчий вмiст лiмфоцитiв i рiвень IgA, що, можливо, пов’язано
з пригнiченням загальної iмунної вiдповiдi у хворих на IХС.
При порiвняннi динамiки клiтинного i гуморального iмунiтету у хворих на УВС, якi
приймали базисну терапiю з включенням клопiдогрелю або аспiгрелю, спостерiгається дос-
товiрна рiзниця за деякими показниками iмунного статусу.
У хворих, що приймали аспiгрель, порiвняно з хворими, терапiя яких включала клопi-
догрель, виявлено достовiрно вищий вмiст лiмфоцитiв — на 18,8%, популяцiї Т-лiмфоцитiв
ISSN 1025-6415 Доповiдi Нацiональної академiї наук України, 2014, №3 165
Таблиця 1. Динамiка iмунологiчних показникiв у хворих на УВС пiсля лiкування з включенням клопiдо-
грелю i аспiгрелю порiвняно з КГ (M ±m)
Показники КГ(I)
УВС (II)
(клопiдогрель)
УВС (III)
(аспiгрель)
Р I-II Р I-III Р II-III
Лiмфоцити, % 29,95–0,61 17,3–0,12 21,3–0,21 < 0,01 < 0,05 < 0,05
СD3+, % 49,3–2,7 39,4–1,18 47,34–1,18 < 0,01 > 0,05 < 0,05
CD4+, % 31,19–1,32 33,1–0,13 35,2–0,15 > 0,05 < 0,05 > 0,05
CD8+, % 20,59–0,97 19,6–0,51 20,54–0,34 > 0,05 > 0,05 > 0,05
CD22+, % 19,46–1,5 18,1–0,32 18,10,32 > 0,05 > 0,05 > 0,05
CD4/CD8 1,58–0,01 1,82–0,06 1,7–0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05
IgA, г/л 2,34–0,07 1,91–0,03 1,85–0,06 < 0,05 < 0,05 > 0,05
IgM, г/л 1,05–0,09 1,06–0,04 1,09–0,07 > 0,05 > 0,05 > 0,05
IgG, г/л 10,96–0,84 12,16–0,43 10,24–0,37 < 0,05 > 0,05 < 0,05
ЦIК, ум. од. 1,42–0,06 3,7–0,52 2,01–0,12 < 0,05 > 0,05 < 0,05
(СD3+) — на 16,8%, а також достовiрно менший рiвень IgG — у 1,2 раза, рiвень ЦIК —
у 1,8 раза.
Порiвнявши результати лiкування хворих на УВС, якi отримували базисну терапiю
з включенням клопiдогрелю або аспiгрелю з КГ, можна дiйти висновку: у хворих, якi
отримували аспiгрель, виявлено бiльше показникiв, якi свiдчать про позитивний розви-
ток патофiзiологiчних процесiв, що, в свою чергу, може вказувати на позитивний розвиток
захворювання в цiлому.
Отже, можно зробити такi висновки.
1. Комбiнацiя клопiдогрелю з аспiрином (аспiгрель) у базиснiй терапiї хворих на УВС
є бiльш ефективною порiвняно з базисною терапiєю, яка включала тiльки клопiдогрель, про
що свiдчить позитивна динамiка переважної кiлькостi показникiв iмунного статусу у хворих
II групи.
2. Пiсля проведеного лiкування у хворих на УВС двох дослiджуваних груп не спостерi-
гається повної нормалiзацiї показникiв клiтинного i гуморального iмунiтету, що, можливо,
пов’язано з вираженим пригнiченням загальної iмунної вiдповiдi у цiєї категорiї хворих
i необхiднiстю пошуку нових лiкарських засобiв.
1. Барышникова Г.А. Роль клопидогреля в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболева-
ний // CONSILIUM MEDICUM. – 2012. – 11, № 10. – P. 130–137.
2. Грацианский H.A. К выходу рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов “Лечение
острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ” // Кардиология. – 2002. –
42, № 1. – С. 4–14.
3. Жарiнов О.И. Прiоритети лiкування хронiчної iшемiчної хвороби серця // Медицина свiту. – 2007. –
№ 8. – С. 23–28.
4. Anand S. S., Yusuf S. Oral anticoagulant therapy in patients with coronary artery disease: a metaanalysis //
JAMA. – 1999. – 282. – P. 20582067.
5. Braunwald E., Jones R.H., Mark D. B. et al. Diagnosing and Managing Unstable Angina // Circulation. –
1996. – 89. – P. 1449–1468.
6. CAPRIE Steering Committee. Clopidogrel vs Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events A randomised,
blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE) // Lancet. –
1996. – 348. – P. 132939.
7. Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events trial investigators. Effects of clopidogrel in
addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST. segment elevation // New Engl.
J. Med. – 2001. – 345. – P. 494–502.
8. Collaborative metaanalysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention ofdeath, myocardial
infarction and stroke in high risk patients // BMJ. – 2002. – No 12. – 324 (7329). – P. 7186.
166 ISSN 1025-6415 Reports of the National Academy of Sciences of Ukraine, 2014, №3
9. Effects of clopidogrel inaddition to aspirin in patients with acute coronary syndromes withoutSTsegment
elevation // N Engl. J. Med. – 2001. – No 16. – 347, No 7. – P. 494–502.
10. Hankley G. J., Sudlow C. L.M., Dunbabin D.W. et al. Thienopiridine derivatives (ticlopidine, clopidogrel
vs aspirin) for preventing stroke and otherserious vascular events in high vascular risk patients // The
Cochrane Library. – 2000. – Iss. 2. – Oxford: Update Software.
11. Yusuf S., Mehta S.R., Zhao F. et al. On Behalf of the CURE (Clopidogrel in Unstable angina to prevent
Recurrent Events) Trial Investigators. Early and Late Effects of Clopidogrel in Patients With Acute
Coronary Syndromes // Circulation. – 2003. – 107. – P. 966–972.
Надiйшло до редакцiї 23.07.2013Нацiональний медичний унiверситет
iм. О.О. Богомольця, Київ
Т. В. Завальськая
Влияние антиагрегантной терапии на иммунный статус у больных
с впервые возникшей стенокардией
Обследовано 42 больных с впервые возникшей стенокардией (ВВС) возрастом от 45 до
65 лет и 18 клинически здоровых людей. Популяции и субпопуляции лимфоцитов определя-
ли методом моноклональных антител, иммуноглобулины Ig G, Ig A, Ig M и циркулирующие
иммунные комплексы (ЦИК) в сыворотке крови — методом Манчини. Результаты исследо-
вания показали, что комбинация клопидогреля с аспирином (аспигрель) в базисной терапии
больных с ВВС является более эффективной по сравнению с базисной терапией, которая
включала только клопидогрель, о чем свидетельствует положительная динамика преобла-
дающего количества показателей иммунного статуса больных. После проведенного лечения
у больных с ВВС не выявлено полной нормализации показателей клеточного и гумораль-
ного иммунитета, что, возможно, связано с выраженным угнетением общего иммунного
ответа у этой категории больных и необходимостью поиска новых лекарственных средств.
T.V. Zavalskaya
Antiplatelet therapy impact on immunological status in patients with
recent onset of angina pectoris
The study involved 42 patients with recent onset of stenocardia (ROS) aged 45 to 65 and 18 clinically
healthy individuals. Determination of populations and subpopulations of lymphocytes was performed
by monoclonal antibodies. Determination of immunoglobulins Ig G, Ig A, Ig M and circulating
immune complexes (CIC) in blood serum was performed by the Mancini method. The results showed
that basic treatment of patients with ROS by clopidogrel with aspirin (aspigrel) combination is more
effective than the basic treatment that included only clopidogrel, which was indicated by the positive
trend of more indicators of patients’ immune status. Full normalization of cellular and humoral
immunity indices wasn’t found in patients with ROS after treatment, which is possibly associated
with a marked inhibition of the overall immune response in these patients and the need to find
new drugs.
ISSN 1025-6415 Доповiдi Нацiональної академiї наук України, 2014, №3 167
|