Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней

Представлены современные научные данные об экстрапирамидных расстройствах. Рассмотрен клинический случай сочетанного генерализованного гиперкинетического и мышечно−дистонического синдрома у больного молодого возраста, который перенес черепно−мозговую травму....

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Date:	2014
Main Authors:	Григорова, И.А., Тихонова, Л.В., Сало, В.И., Ескин, А.Р., Некрасова, Н.А.
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2014
Series:	Международный медицинский журнал
Subjects:	Неврология
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113617
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней / И.А. Григорова, Л.В. Тихонова, В.И. Сало, А.Р. Ескин, Н.А. Некрасова // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 3. — С. 31-34. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-113617
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1136172025-02-23T19:54:10Z Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней Раритетний випадок генералізованого м’язово−дистонічного та гіперкінетичного синдрому в клініці нервових хвороб The rare case of generalized musculodystonic and hyperkinetic syndromes in nervous diseases clinic Григорова, И.А. Тихонова, Л.В. Сало, В.И. Ескин, А.Р. Некрасова, Н.А. Неврология Представлены современные научные данные об экстрапирамидных расстройствах. Рассмотрен клинический случай сочетанного генерализованного гиперкинетического и мышечно−дистонического синдрома у больного молодого возраста, который перенес черепно−мозговую травму. Наведено сучасні наукові дані щодо екстрапірамідних розладів. Розглянуто клінічний випадок сполученого генералізованого гіперкінетичного й м’язово−дистонічного синдрому у хворого молодого віку, що переніс черепно−мозкову травму. The contemporary scientific data about extrapyramidal disorders are reported. A clinical case of combined generalized hyperkinetic and musculodystonic syndrome in a young patient with the history of traumatic brain injury is discussed. 2014 Article Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней / И.А. Григорова, Л.В. Тихонова, В.И. Сало, А.Р. Ескин, Н.А. Некрасова // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 3. — С. 31-34. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113617 616.8–009.12 ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Неврология Неврология
spellingShingle	Неврология Неврология Григорова, И.А. Тихонова, Л.В. Сало, В.И. Ескин, А.Р. Некрасова, Н.А. Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней Международный медицинский журнал
description	Представлены современные научные данные об экстрапирамидных расстройствах. Рассмотрен клинический случай сочетанного генерализованного гиперкинетического и мышечно−дистонического синдрома у больного молодого возраста, который перенес черепно−мозговую травму.
format	Article
author	Григорова, И.А. Тихонова, Л.В. Сало, В.И. Ескин, А.Р. Некрасова, Н.А.
author_facet	Григорова, И.А. Тихонова, Л.В. Сало, В.И. Ескин, А.Р. Некрасова, Н.А.
author_sort	Григорова, И.А.
title	Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней
title_short	Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней
title_full	Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней
title_fullStr	Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней
title_full_unstemmed	Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней
title_sort	раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2014
topic_facet	Неврология
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113617
citation_txt	Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней / И.А. Григорова, Л.В. Тихонова, В.И. Сало, А.Р. Ескин, Н.А. Некрасова // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 3. — С. 31-34. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT grigorovaia raritetnyjslučajgeneralizovannogomyšečnodistoničeskogoigiperkinetičeskogosindromavklinikenervnyhboleznej AT tihonovalv raritetnyjslučajgeneralizovannogomyšečnodistoničeskogoigiperkinetičeskogosindromavklinikenervnyhboleznej AT salovi raritetnyjslučajgeneralizovannogomyšečnodistoničeskogoigiperkinetičeskogosindromavklinikenervnyhboleznej AT eskinar raritetnyjslučajgeneralizovannogomyšečnodistoničeskogoigiperkinetičeskogosindromavklinikenervnyhboleznej AT nekrasovana raritetnyjslučajgeneralizovannogomyšečnodistoničeskogoigiperkinetičeskogosindromavklinikenervnyhboleznej AT grigorovaia raritetnijvipadokgeneralízovanogomâzovodistoníčnogotagíperkínetičnogosindromuvklínícínervovihhvorob AT tihonovalv raritetnijvipadokgeneralízovanogomâzovodistoníčnogotagíperkínetičnogosindromuvklínícínervovihhvorob AT salovi raritetnijvipadokgeneralízovanogomâzovodistoníčnogotagíperkínetičnogosindromuvklínícínervovihhvorob AT eskinar raritetnijvipadokgeneralízovanogomâzovodistoníčnogotagíperkínetičnogosindromuvklínícínervovihhvorob AT nekrasovana raritetnijvipadokgeneralízovanogomâzovodistoníčnogotagíperkínetičnogosindromuvklínícínervovihhvorob AT grigorovaia therarecaseofgeneralizedmusculodystonicandhyperkineticsyndromesinnervousdiseasesclinic AT tihonovalv therarecaseofgeneralizedmusculodystonicandhyperkineticsyndromesinnervousdiseasesclinic AT salovi therarecaseofgeneralizedmusculodystonicandhyperkineticsyndromesinnervousdiseasesclinic AT eskinar therarecaseofgeneralizedmusculodystonicandhyperkineticsyndromesinnervousdiseasesclinic AT nekrasovana therarecaseofgeneralizedmusculodystonicandhyperkineticsyndromesinnervousdiseasesclinic
first_indexed	2025-11-24T20:15:44Z
last_indexed	2025-11-24T20:15:44Z
_version_	1849704153480167424
fulltext	31 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2014, № 3 © И. А. ГРИГОРОВА, Л. В. ТИХОНОВА, В. И. САЛО, А. Р. ЕСКИН, Н. А. НЕКРАСОВА, 2014 w w w .im j.k h. ua УДК 616.8–009.12 РАРИТЕТНЫЙ СЛУЧАЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО МЫШЕЧНО-ДИСТОНИЧЕСКОГО И ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО СИНДРОМА В КЛИНИКЕ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Проф. И. А. ГРИГОРОВА, доц. Л. В. ТИХОНОВА, доц. В. И. САЛО, доц. А. Р. ЕСКИН, канд. мед. наук Н. А. НЕКРАСОВА Харьковский национальный медицинский университет Представлены современные научные данные об экстрапирамидных расстройствах. Рассмотрен клинический случай сочетанного генерализованного гиперкинетического и мы�ечно-дистони-и мы�ечно-дистони-мы�ечно-дистони- ческого синдрома у больного молодого возраста, который перенес черепно-мозговую травму. Ключевые слова: мышечно-дистонический синдром, гиперкинетический синдром, подкорковые ганглии. Экстрапирамидные относятся к �ис�у рас�к �ис�у рас��ис�у рас� стройств, которые не сто�ько угрожают жизни, ско�ько «разрушают» ее, зна�ите�ьно ограни�ивая функциона�ьные возможности пациентов, приво� дя их к психо�оги�еской и социа�ьной изо�яции. При обосновании экстрапирамидных двига� те�ьных расстройств Hunt (1918) выдвину� гипо� тезу о функциона�ьном сопод�инении ядер в си�о функциона�ьном сопод�инении ядер в си�функциона�ьном сопод�инении ядер в си�в си�си� стеме база�ьных уз�ов. В процессе формирования моторной функции б�едному шару отводи�ась бо�ее упрощенная ро�ь в двигате�ьных реакциях, �ем скор�упе и хвостатому те�у, которые возни�и хвостатому те�у, которые возни�хвостатому те�у, которые возни� кают позже в связи с ус�ожнением двигате�ь�в связи с ус�ожнением двигате�ь�связи с ус�ожнением двигате�ь�с ус�ожнением двигате�ь�ус�ожнением двигате�ь� ных функций. Эта функциона�ьная закономер� ность бы�а подтверждена и данными онтогенеза: к рождению �е�овека та�амо�па��идарные пути и па��идо�фуга�ьные пути мие�инизированы, в то время как стрио�па��идарные и пирамидные раз�и пирамидные раз�пирамидные раз� виваются позднее [1, 2]. Hunt созда� к�ассификацию и сформу�иро�и сформу�иро�сформу�иро� ва� теорию механизмов построения гиперкинезов в зависимости от �ока�изации поражения подкор�зависимости от �ока�изации поражения подкор� ковых уз�ов. Эта к�ассификация предусматривает два основных синдрома: а) акинетико�ригидный (паркинсонизм, другие виды ригидности), воз� никающий при поражении б�едного шара; б) ги� потони�ески�гиперкинети�еский (хорея, атетоз, торсионная дистония и др.), развивающийся при поражениях скор�упы, хвостатого ядра, зрите�ь� ного бугра [1, 3, 4]. Подобной к�ассификации при� 4]. Подобной к�ассификации при� Подобной к�ассификации при� держива�ись и другие авторы, которые находи�и при раз�и�ных гиперкинезах соответствующие гисто�оги�еские изменения в база�ьных ганг�иях. Под гиперкинезом понимают внезапно возни� кающие наси�ьственные движения в раз�и�ных группах мышц, нередко ограни�ивающие двига� те�ьную активность бо�ьного, его походку, возмож� ность самообс�уживания. Психофизио�оги�еской основой раз�и�ных видов гиперкинезов яв�яется устой�ивое пато�оги�еское состояние, возника� ющее между раз�и�ными двигате�ьными обра� зованиями подкорковой �ока�изации го�овного мозга — хвостатым ядром, стриопа��идарной си� стемой, зрите�ьным бугром [3, 5]. В настоящее время выде�яют с�едующие виды гиперкинезов: по характеру возникновения: — спонтанные (хорея, ба��изм, некоторые виды миок�онии); — акционные (от �ат. action — действие), воз� никновение которых провоцируется произво�ьным движением (кинезиогенные гиперкинезы, напри� мер кинети�еский тремор, дистония, парокси� зма�ьные дискинезии) �ибо опреде�енной позой (постура�ьные гиперкинезы, например тремор); — реф�екторные, провоцируемые внешни� ми раздражите�ями (например, реф�екторная миок�ония); — индуцированные («по�упроизво�ьные», и�и «псевдопроизво�ьные»), форма�ьно проис� ходящие по во�е бо�ьного, но в си�у непреодо�в си�у непреодо�си�у непреодо� �имой внутренней потребности (например, тики и�и акатизия); уси�ием во�и индуцированные гиперкинезы могут временно задерживаться, но обы�но ценой неумо�имо нарастающего внутрен� него напряжения, в коне�ном итоге застав�яющего бо�ьного сдаться; по двигательному рисунку: — ритми�еские, вызываемые регу�ярным по� переменным и�и синхронным сокращением мышц� агонистов и антагонистов (например, дрожание, и�и тремор); — преимущественно тони�еские (мед�енные), возникающие в резу�ьтате одновременного со�в резу�ьтате одновременного со�резу�ьтате одновременного со� кращения мышц�антагонистов с развитием пато�с развитием пато�развитием пато� �оги�еских поз (например, дистония, а также фе�а также фе�также фе� номено�оги�ески и патофизио�оги�ески б�изкий к ней атетоз); — преимущественно фази�еские (быстрые, моби�ьные), приб�ижающиеся по структуре к норма�ьному двигате�ьному акту (например, хорея, тики); по временным характеристикам: — постоянные; НЕВРОЛОГИЯ 32 НЕВРОЛОГИя w w w .im j.k h. ua — пароксизма�ьные (тики, миок�онии, а так�а так�так� же пароксизма�ьные дискинезии); по распространенности: — генера�изованные; — сегментарные; — фока�ьные; — му�ьтифока�ьные [1, 6, 7]. В то же время мыше�ные дистонии представ�то же время мыше�ные дистонии представ� �яют собой группу пато�оги�еских синдромов, которые прояв�яются постоянными и�и перио� ди�ескими мыше�ными спазмами и типи�ными «дистони�ескими» позами [8, 9]. По к�ассифика� 9]. По к�ассифика� По к�ассифика�По к�ассифика�к�ассифика� ции [5, 10, 11] выде�яют перви�ные, и�и спора� ди�еские, и втори�ные, возникающие в резу�ьтате органи�еских забо�еваний мозга (дегенеративно� дистрофи�еских, травмати�еских, сосудистых). По локализации мыше�ные дистонии бывают: — фока�ьные — б�ефароспазм, �ицевой геми� спазм, спасти�еская кривошея, оромандибу�ярная дистония, дистония кисти, дистония стопы, тор� сионная дистония; — сегментарные — дистони�еские яв�ения, наб�юдаемые в двух смежных сегментах (спасти�в двух смежных сегментах (спасти�двух смежных сегментах (спасти� �еская кривошея и пис�ий спазм); — му�ьтифока�ьные — дистони�еские яв�ения, отме�аемые в двух и бо�ее несмежных сегментах (б�ефароспазм и дистония стопы); — гемидистония — дистони�еские яв�ения, наб�юдаемые на одной стороне те�а (дистония стопы и кисти на одной стороне); — генера�изованные — яв�ения, на�инающие� ся с фока�ьных (спасти�еская кривошея), а затем наступает генера�изация процесса. Приводим с�у�ай генера�изованного мыше�� но�дистони�еского и гиперкинети�еского синдрома у бо�ьного мо�одого возраста. Бо�ьной М., 1984 г. р,. находи�ся в невро�оги�еском отде�ении Об�астной к�ини�еской бо�ьницы г. Харько� ва в 2013 г. При поступ�ении он предъяв�я� жа�обы на бо�и в шейном отде�е позвоно�ника, с�абость в верхних и нижних коне�ностях, наси�ьственные движения в шее, коне�ностях и �ице, возникающие внезапно и д�ящиеся от неско�ьких секунд до 5 мин, нарушение ре�и по типу дизартрии, поперхивание жидкой пищей, нарушение го� �оса (осип�ость), шаткость при ходьбе. Из анамнеза забо�евания известно, �то в детские и юношеские годы подобных жа�об бо�ьной не име�. В 2005 г. перенес тяже�ую закрытую �ерепно�мозговую травму, ос�ожненную �инейным пере�омом правой теменно�висо�ной кости, эпидура�ьным кровоиз�ия� нием правой �обной и висо�ной до�ей го�овного мозга, ушибом го�овного мозга, субарахноида�ьным крово� из�иянием. Ле�и�ся в нейрохирурги�еском отде�ении Городской к�ини�ской бо�ьницы скорой и неот�ожной медицинской помощи им. проф. А. И. Мещанинова. Нейрохирурги�еского вмешате�ьства не бы�о. Через 6 мес пос�е перенесенной травмы пациента на�а�и бес� покоить наси�ьственные движения в мышцах шеи с рас� пространением на �ицо, затем присоедини�ись подобные движения в мышцах верхних и нижних коне�ностей. За пос�едние 8 �ет выраженность жа�об возрос�а, присо� едини�ась с�абость в верхних и нижних коне�ностях. Осип�ость го�оса, поперхивание жидкой пищей и на� рушение ре�и по типу дизартрии появи�ись око�о 6 мес назад и сохраняются на постоянном уровне. Из анамнеза жизни пациента известно, �то он в своем психомоторном развитии ни�ем не уступа� свер� стникам. Вредных привы�ек нет. А��ерго�оги�еский анамнез не отягощен. Бо�ьной по�у�и� высшее образо� вание, в настоящее время не работает. Не женат. Мать и отец подобных жа�об и невро�оги�еских прояв�ений не имеют. Невро�оги�еский статус имеет свои особенности. По�ожение бо�ьной занимает активное. Зра�ки и г�аз� ные ще�и равны, веки с�егка птозированы. Реакция зра�� ков на свет живая. Движение г�азных яб�ок ограни�ены вверх и кнаружи, бо�езненны. Конвергенция нарушена, аккомодация ос�аб�ена. Нистагм горизонта�ьный с двух сторон в крайних отведениях. Тригемина�ьные то�ки безбо�езненны. Сг�ажена �евая носогубная ск�адка. Шум в ушах, го�овокружение. Э�ементы бу�ьбарных на� рушений: осип�ость го�оса; краевые атрофии на языке; фасцику�ярные подергивания. Г�отание жидкой пищи не нарушено, мягкое небо фонирует недостато�но. Отме�аются приступы наси�ьственных движений в об�асти шеи (по типу спасти�еской кривошеи), распро� страняющиеся на �ицевую муску�атуру правой и �евой по�овин �ица, гиперкинети�еские сокращения мышц верхних коне�ностей (по типу «рука акушера»), которые д�ятся от 30 с до неско�ько минут и проходят самостоя� те�ьно. Сухожи�ьные реф�ексы с коне�ностей D ≤ S, ожив�ены; брюшные реф�ексы торпидны. Мыше�ный тонус диффузно снижен. Умеренный центра�ьный те� трапарез с мыше�ной си�ой в нижних коне�ностях оце� нивается в 4 ба��а, в верхних коне�ностях — 3,5 ба��а. Координаторные пробы выпо�няет с дисметрией, мимо� попаданием. В пробе Ромберга — выраженная шаткость. Объем активных движений ограни�ен в шейном отде�е позвоно�ника. Бо�езненность паравертебра�ьных то�ек при па�ьпации в шейном и грудном отде�ах. Эмоцио� на�ьно и вегетативно �аби�ен. В невро�оги�еской к�инике проведен ряд допо�ни� те�ьных исс�едований. При рентгенологических обследо- ваниях шейного отдела позвоночника в двух проекциях — признаки распространенного шейного остеохондроза, унковертебра�ьного артроза в сегментах СIII–СVI, пост� травмати�еский кифоз. На функциональных спондило- граммах шейного отдела позвоночника — нестаби�ьность на уровне СIV–СV. На RO-граммах черепа в двух проек- циях — признаки внутри�ерепной гипертензии. При проведении ядерного магниторезонансного ком- пьютерного томографического обследования го�овного мозга — постишеми�еский г�иоз правой заты�о�ной об�асти размерами 30×21×69 мм. Незна�ите�ьное расши� рение боковых же�удо�ков. Конвексита�ьные субарах� ноида�ьные пространства сг�ажены. Зак�ю�ение: �егкая наружная гидроцефа�ия. При спиральной компьютерной томографии спин� ного мозга отме�ены КТ�признаки шейного остеохон� дроза, унковертебра�ьного спонди�оартроза, состояние пос�е перенесенной травмы, посттравмати�еский кифоз и нестаби�ьность на уровне СIV–СV, подвывих ат�анта. 33 НЕВРОЛОГИя w w w .im j.k h. ua Показате�и электронейромиографического иссле- дования также име�и свои особенности. Так, при сти� му�яции обоих �октевых нервов динамика амп�итуд М�ответов и скоростей проведения импу�ьса не наруше� на. Признаки синхронизации F�во�н в бо�ьшей степени справа. При стиму�яции бо�ьшеберцовых нервов дина� мика амп�итуд М�ответов и скоростей проведения им� пу�ьса не нарушена. При стиму�яции бо�ьшеберцового нерва с�ева регистрируется Н�реф�екс. Эти изменения представ�яют собой косвенные данные об ирритации передних рогов спинного мозга на уровне шейного уто�� щения; о пирамидной недостато�ности (Н�реф�екс) в �евой нижней коне�ности. Данные электроэнцефалографического исследования указывают на диффузные изменения биоэ�ектри�еской активности го�овного мозга, дисфункцию верхне�ство� �овых структур го�овного мозга, ирритативные измене� ния справа в �обной, висо�ной до�ях го�овного мозга. Зона�ьные раз�и�ия сг�ажены, доминирует �асти�но моду�ированный гиперсинхронный α�ритм. В ответ на функциона�ьные пробы отме�аются �астые паро� ксизма�ьные вспышки α, θ�во�н би�атера�ьно по всем отведениям. Косвенные данные свидете�ьствуют о мы� ше�ном напряжении. При реоэнцефалогическом исследовании отме�аются спазм артерио�, артерий ме�кого диаметра, повышение перифери�еского сосудистого сопротив�ения. Затруднен венозный отток. Межпо�ушарная амп�итудная асимме� трия (D > S). Эхо-энцефалоскопия — без смещения срединных структур го�овного мозга. Признаки интракраниа�ьной гипертензии. При проведении ультразвукового допплерографиче- ского исследования сосудов шеи и магистра�ьных сосудов го�овы: все сосуды проходимы, направ�ение кровотока физио�оги�еское, асимметрия �инейной скорости кро� вотока по позвоно�ной артерии D > S до 25 %. Отме�а� ются признаки умеренной региона�ьной дисцирку�яции в вертебробази�ярном бассейне, признаки выраженной дисцирку�яции по правому позвоно�ному венозному сп�етению. При проведении к�ини�еского ана�иза крови: Hb — 122 г/�, эритроциты — 4,1×1012/�, �ейкоциты — 8,9×109/� (па�о�коядерные — 42,0 %, сегментоядерные — 71,0 %, базофи�ы — 1,0 %, �имфоциты — 16,0 %, моноци� ты — 5,0 %), СОЭ — 8 мм/�. При проведении биохими�еского ана�иза кро� ви: г�юкоза крови — 4,9 ммо�ь/�, медь крови — 12,7 ммо�ь/�, церу��оп�азмин — 0,26 г/�, гикопроте� иды — 320 ЕД, серомукоиды — 160 ЕД, С�реактивный бе�ок — отрицате�ьный, АСТ — 28 Ед/�, АЛТ — 34 Ед/�, мо�евая кис�ота — 248 мкмо�ь/�, креатинин — 86 мкмо�ь/�. При проведении к�ини�еского ана�иза мо�и: ко�и� �ество — 110 м�, прозра�ность — умеренная, бе�ок — не обнаружен, г�юкоза — не обнаружена, уд. вес — 1013, �ейкоциты — 1–3 в по�е зрения, с�изи немного. Бо�ьной бы� проконсу�ьтирован смежными специ� а�истами. Окулист: передние отде�, среды не изменены. ДЗН б�едно�розовый, границы �еткие. Вены по�но� кровны, a : v = 1:2. Маку�ярная зона в N. Затруднен венозный отток. Нейрохирург: отда�енные пос�едствия тяже�ой �ерепно�мозговой травмы, ушиба го�овного мозга, эпидура�ьной гематомы �обно�висо�ной об� �асти справа, субарахноида�ьного кровоиз�ияния (2005 г.). Посттравмати�еская энцефа�опатия с выра� женным гиперкинети�еским, бу�ьбарным синдромом, тетрапарезом. Психотерапевт: астени�еский синдром. Ортопед: посттравмати�еский шейный остеохондроз, унко�вертебра�ьный артроз, нестаби�ьность сегментов СIV–СV. Застаре�ый подвывих СI�позвонка. Стойкая цервика�гия с нарушением функции шейного отде�а позвоно�ника. На основании жа�об, анамнеза забо�евания, сома� ти�еского, невро�оги�еского статусов, допо�ните�ьных методов обс�едования бы� постав�ен диагноз: стойкие остато�ные яв�ения тяже�ой �ерепно�мозговой травмы (2005 г.), �инейного пере�ома правой теменно�висо�ной кости, эпидура�ьного кровоиз�ияния правой �обной и висо�ной до�ей, ушиба го�овного мозга, субарахно� ида�ьного кровоиз�ияния с умеренным тетрапарезом, бу�ьбарным синдромом с выраженным и стойким генера�изованным мыше�но�дистони�еским и гипер� кинети�еским синдромами, �икворно�венозной гипер� тензией, нарушением акта ходьбы. Посттравмати�еский шейный остеохондроз, унко�вертебра�ьный артроз, нестаби�ьность сегментов СIV–СV. Застаре�ый подвы� вих СI�позвонка. Стойкая цервика�гия с нарушением функции шейного отде�а позвоно�ника. Астени�еский синдром. Пос�е проведенного �е�ения (к�оназепам, га�опе� ридо�, L��изина эсцинат, ка�ьция гопантенат, сирда�уд, троксевазин, �уцетам, актовегин, ми�ьгамма, вестибо, ва�ьпроком) состояние бо�ьного у�у�ши�ось, умень� ши�ись жа�обы, отме�а�ась по�ожите�ьная динамика в невро�оги�еском статусе. С п и с о к � и т е р а т у р ы 1. Левин О. С. Диагностика и �е�ение экстрапира�и �е�ение экстрапира��е�ение экстрапира� мидных гиперкинезов / О. С. Левин // Ле�ащий вра�.— 2013.— № 5–6.— С. 5–12. 2. Шток В. Н. Экстрапирамидные расстройства: ру� ководство по диагностике и �е�ению / В. Н. Шток, И. А. Иванова�Смо�енская, О. С. Левин.— М.: Мед�Иванова�Смо�енская, О. С. Левин.— М.: Мед�О. С. Левин.— М.: Мед�Левин.— М.: Мед� пресс информ, 2002.— 700 с. 3. Гасанов Р. Ф. К вопросу о це�есообразности выде�вопросу о це�есообразности выде�о це�есообразности выде�це�есообразности выде� �ения гиперкинети�еского расстройства в самостоя�в самостоя�самостоя� те�ьную нозо�оги�ескую единицу / Р. Ф. Гасанов // Обозрение психиатрии и медицинской психо�огии.— 2013.— № 1.— С. 3–5. 4. Smith Y. Functional anatomy of the basal ganglia / Y. Smith // �o�ement Diso��e�s; e�s. �. L. �atts, D. Stan�Smith // �o�ement Diso��e�s; e�s. �. L. �atts, D. Stan� // �o�ement Diso��e�s; e�s. �. L. �atts, D. Stan�// �o�ement Diso��e�s; e�s. �. L. �atts, D. Stan��. L. �atts, D. Stan��atts, D. Stan�D. Stan�Stan� �ae�t, J. A. Obeso.— 2012.— 3�� e�.— Chap. 4.— P. 67–88. 5. Штульман Д. Р. Невро�огия: справо�ник практи� �еского вра�а / Д. Р. Шту�ьман, О. С. Левин.— М.: МЕДпресс�информ, 2008.— 1020 с. 6. Гиперкинети�еское расстройство (введение в про�в про�про� б�ему) / И. А. Марценковский, О. В. Тка�ева, 34 НЕВРОЛОГИя w w w .im j.k h. ua И. И. Марценковская, я. Б. Бикшаева // Новости медицины и фармации.— 2009.— № 303.— 35 с. 7. Reich S. G. Pea�ls: hype�kinetic mo�ement �iso�� e�s / S. G. �eich // Semin. Neu�ol.— 2010.— № 30, 15–22.10.1055/s�0029�1245005. 8. Раритетная невро�огия. С�у�ай подострого ск�е� розирующего панэнцефа�ита с му�ьтифока�ьной мыше�ной дистонией / И. А. Григорова, В. И. Са�о, Л. В. Тихонова, А. А. Кудрявцева // Междунар. мед. журн.— 2008.— Т. 14, № 4 (56).— С. 22–26. 9. The functional neu�oanatomy of �ystonia / V. �. Ney� / V. �. Ney�/ V. �. Ney�V. �. Ney�Ney� che�, �. E. G�oss, S. Lehe�icy [et al.] // Neu�obiol. Dis.— 2011.— № 42.— P. 185–201. 10. Familial hemifacial spasm an� �ete�minants of late onset / G. Lagalla, F. Logullo, P. Di Bella [et al.] // Neu�ol. Sci.— 2010.— № 31 (1).— P. 17–22. 11. Standaert D. G. Up�ate on the pathology of �ystonia / D. G. Stan�ae�t // Neu�obiol. Dis.— 2011.— № 42, 148–151.10.1016/j. nb�. 2011.01.012. РАРИТЕТНИЙ ВИПАДОК ГЕНЕРАЛІЗОВАНОГО М’ЯЗОВО-ДИСТОНІЧНОГО ТА ГІПЕРКІНЕТИЧНОГО СИНДРОМУ В КЛІНІЦІ НЕРВОВИХ ХВОРОБ І. А. ГРИГОРОВА, Л. В. ТИХОНОВА, В. І. САЛО, О. Р. ЄСКІН, Н. О. НЕКРАСОВА Наведено сучасні наукові дані щодо екстрапірамідних розладів. Розглянуто клінічний випадок сполученого генералізованого гіперкінетичного й м’язово-дистонічного синдрому у хворого мо- лодого віку, що переніс черепно-мозкову травму. Ключові слова: м’язово-дистонічний синдром, гіперкінетичний синдром, підкіркові ганглії. THE RARE CASE OF GENERALIZED MUSCULODYSTONIC AND HYPERKINETIC SYNDROMES IN NERVOUS DISEASES CLINIC I. A. G�YGO�OVA, L. V. TI�HONOVA, V. I. SALO, A. �. ES�IN, N. A. NE��ASOVA The contemporary scientific data about extrapyramidal disorders are reported. A clinical case of combined generalized hyperkinetic and musculodystonic syndrome in a young patient �ith the his-a young patient �ith the his-young patient �ith the his- tory of traumatic brain injury is discussed. Key words: musculodystonic syndrome, hyperkinetic syndrome, subcortical ganglia. Поступи�а 11.07.2014

Раритетный случай генерализованного мышечно−дистонического и гиперкинетического синдрома в клинике нервных болезней

Institution

Similar Items