Стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню
Проаналізовано результати комплексного обстеження (дуплексне сканування та магніторезонансна томографія) пацієнтів із мігренню з аурою і без аури. Оцінено стан речовини головного мозку і церебральної гемодинаміки. За даними допплерографічного дослідження у пацієнтів із мігренню без аури переважали в...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2014 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2014
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113653 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню / В.Й. Калашніков // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 4. — С. 86-88. — Бібліогр.: 15 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-113653 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Калашніков, В.Й. 2017-02-11T15:44:38Z 2017-02-11T15:44:38Z 2014 Стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню / В.Й. Калашніков // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 4. — С. 86-88. — Бібліогр.: 15 назв. — укр. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113653 616.857-073,7:612,13 Проаналізовано результати комплексного обстеження (дуплексне сканування та магніторезонансна томографія) пацієнтів із мігренню з аурою і без аури. Оцінено стан речовини головного мозку і церебральної гемодинаміки. За даними допплерографічного дослідження у пацієнтів із мігренню без аури переважали вазоспастичні реакції в середніх мозкових артеріях, при мігрені з аурою частіше відзначалася утруднена перфузія в середніх мозкових і хребетних артеріях. Проанализированы результаты комплексного обследования (дуплексное сканирование и магниторезонансная томография) пациентов с мигренью с аурой и без ауры. Оценивалось состояние вещества головного мозга и церебральной гемодинамики. По данным допплерографического исследования у больных мигренью без ауры преобладали вазоспастические реакции в средних мозговых артериях, при мигрени с аурой чаще отмечалась затрудненная перфузия в средних мозговых и позвоночных артериях. The findings of complex investigation (duplex scanning and magnetic resonance imaging) of migraine patients with aura and without it were analyzed. The state of brain substance and hemodynamics was assessed. Doppler ultrasound demonstrated that vasospastic reactions dominated in the medial cerebral arteries in patients with migraine without aura. Hindered perfusion in the medial cerebral and vertebral arteries was more frequent in patients with migraine with aura. uk Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Лучевая диагностика Стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню Состояние церебральной гемодинамики и вещества головного мозга по данным дуплексного сканирования и магниторезонансной томографии у пациентов с мигренью The state of cerebral hemodynamics and brain substance according to duplex scanning and magnetic resonance imaging in migraine patients Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню |
| spellingShingle |
Стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню Калашніков, В.Й. Лучевая диагностика |
| title_short |
Стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню |
| title_full |
Стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню |
| title_fullStr |
Стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню |
| title_full_unstemmed |
Стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню |
| title_sort |
стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню |
| author |
Калашніков, В.Й. |
| author_facet |
Калашніков, В.Й. |
| topic |
Лучевая диагностика |
| topic_facet |
Лучевая диагностика |
| publishDate |
2014 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Состояние церебральной гемодинамики и вещества головного мозга по данным дуплексного сканирования и магниторезонансной томографии у пациентов с мигренью The state of cerebral hemodynamics and brain substance according to duplex scanning and magnetic resonance imaging in migraine patients |
| description |
Проаналізовано результати комплексного обстеження (дуплексне сканування та магніторезонансна томографія) пацієнтів із мігренню з аурою і без аури. Оцінено стан речовини головного мозку і церебральної гемодинаміки. За даними допплерографічного дослідження у пацієнтів із мігренню без аури переважали вазоспастичні реакції в середніх мозкових артеріях, при мігрені з аурою частіше відзначалася утруднена перфузія в середніх мозкових і хребетних артеріях.
Проанализированы результаты комплексного обследования (дуплексное сканирование и магниторезонансная томография) пациентов с мигренью с аурой и без ауры. Оценивалось состояние вещества головного мозга и церебральной гемодинамики. По данным допплерографического исследования у больных мигренью без ауры преобладали вазоспастические реакции в средних мозговых артериях, при мигрени с аурой чаще отмечалась затрудненная перфузия в средних мозговых и позвоночных артериях.
The findings of complex investigation (duplex scanning and magnetic resonance imaging) of migraine patients with aura and without it were analyzed. The state of brain substance and hemodynamics was assessed. Doppler ultrasound demonstrated that vasospastic reactions dominated in the medial cerebral arteries in patients with migraine without aura. Hindered perfusion in the medial cerebral and vertebral arteries was more frequent in patients with migraine with aura.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113653 |
| citation_txt |
Стан церебральної гемодинаміки і речовини головного мозку за даними дуплексного сканування та магніторезонансної томографії у пацієнтів із мігренню / В.Й. Калашніков // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 4. — С. 86-88. — Бібліогр.: 15 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT kalašníkovvi stancerebralʹnoígemodinamíkiírečovinigolovnogomozkuzadanimidupleksnogoskanuvannâtamagnítorezonansnoítomografííupacíêntívízmígrennû AT kalašníkovvi sostoâniecerebralʹnoigemodinamikiiveŝestvagolovnogomozgapodannymdupleksnogoskanirovaniâimagnitorezonansnoitomografiiupacientovsmigrenʹû AT kalašníkovvi thestateofcerebralhemodynamicsandbrainsubstanceaccordingtoduplexscanningandmagneticresonanceimaginginmigrainepatients |
| first_indexed |
2025-11-25T23:28:30Z |
| last_indexed |
2025-11-25T23:28:30Z |
| _version_ |
1850580975497510912 |
| fulltext |
86
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2014, № 4
© В. Й. КалашніКоВ, 2014
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616.857-073,7:612,13
СТАН ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ І РЕЧОВИНИ
ГОЛОВНОГО МОЗКУ ЗА ДАНИМИ ДУПЛЕКСНОГО
СКАНУВАННЯ ТА МАГНІТОРЕЗОНАНСНОЇ ТОМОГРАФІЇ
У ПАЦІЄНТІВ ІЗ МІГРЕННЮ
Доц. В. Й. КАЛАШНІКОВ
Харківська медична академія післядипломної освіти
Проаналізовано результати комплексного обстеження (дуплексне сканування та магніторезо-
нансна томографія) пацієнтів із мігренню з аурою і без аури. Оцінено стан речовини головного
мозку і церебральної гемодинаміки. За даними допплерографічного дослідження у пацієнтів із
мігренню без аури переважали вазоспастичні реакції в середніх мозкових артеріях, при мігрені
з аурою частіше відзначалася утруднена перфузія в середніх мозкових і хребетних артеріях.
Ключові слова: церебральна гемодинаміка, дуплексне сканування, магніторезонансна томографія,
мігрень.
Мігрень є однією з найпоширеніших форм
головного болю [1]. Неухильне зростання захво-
рюваності серед осіб молодого працездатного віку,
а також труднощі діагностики й терапії визнача-
ють величезний інтерес до цієї проблеми [2, 3].
Тож питання застосування сучасних методів діа-
гностики набуває найважливішого значення для
вивчення зазначеної патології [4, 5].
На сучасному етапі є актуальним викори-
стання таких високоінформативних методів, як
магніторезонансна томографія (МРТ) і дуплексне
сканування (ДС) магістральних артерій голови
в діагностиці різних варіантів мігрені [6]. За літе-
ратурним даними, осередкові зміни при мігрені на
МРТ виявляють статистично більш часто порівня-
но з людьми без головного болю [7, 8]. Гіперінтен-
сивні осередки на T2-зважених зображеннях (ЗЗ)
виявляють удвічі частіше у пацієнтів із мігренню
з аурою (40 %) порівняно із хворими на мігрень
без аури (20 %) [9, 10]. За даними [11], у жінок
із мігренню загальний обсяг гіперінтенсивних на
Т2-ЗЗ осередків білої речовини головного мозку
був суттєво більшим, ніж у здорових. У досліджен-
ні R. H. Swartz, R. Z. Kern [12] осередкові зміни
білої речовини головного мозку в обстежених із
мігренню відзначали майже в 4 рази частіше, ніж
у контрольній групі.
Метод ДС магістральних судин голови давно
й успішно застосовується для діагностики уражень
позачерепних і інтракраніальних відділів магі-
стральних артерій [13]. Останнім часом опубліко-
вано досить велику кількість робіт, присвячених
дослідженню порушень церебральної гемодинаміки
в пацієнтів із мігренню з аурою й без аури, у період
між нападами і під час нападу. [6] Результати їх
дуже суперечливі. За даними [14], у пацієнтів із
мігренню без аури відзначають збільшення швид-
кісних показників кровообігу й зниження індексу
пульсації в артеріях основи мозку, а в групі хворих
на мігрень з аурою — зменшення швидкісних по-
казників і зростання індексів периферичного опо-
ру. Деякі автори не відзначають зміни показників
церебрального кровообігу в момент нападу [15].
Разом із тим у наявних публікаціях відсутні дані
про результати поєднаного застосування методів
ДС і МРТ у пацієнтів із різними видами мігре-
нозних пароксизмів.
Мета дослідження — вивчення стану цере-
бральної гемодинаміки й речовини головного моз-
ку за допомогою методів ДС і МРТ у пацієнтів із
різними видами мігренозних пароксизмів.
Проведено комплексне обстеження 104 хворих
у віці від 16 до 45 років (41 чоловік і 63 жінки).
Критеріями включення пацієнтів у дослідження
були: мігрень без аури (1-а група, n = 59), мігрень
із аурою (2-а група, n = 45) відповідно до критеріїв
ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА
Таблиця 1
Частота локалізації гіперінтенсивних
на Т2-зважених зображеннях осередків
у хворих на мігрень
Локалізація
осередків
Клінічна форма мігрені,
n = 41
без аури,
n = 17
з аурою,
n = 24
абс. ч. % абс. ч. %
Біла речовина
скроневої частки 6 35,2 10 41,6
Біла речовина
лобної частки 5 29,4 8 0,33
Біла речовина
тім’яної частки 3 17,6 4 16,6
Біла речовина
потиличної частки 2 11,7 1 4,1
Стовбур мозку 1 5,9 1 4,1
87
ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Міжнародної класифікації головного болю. Усім
пацієнтам проводили клініко-неврологічне обсте-
ження. Стан гемодинаміки в екстра- й інтракрані-
альних артеріях вивчали за допомогою ультразву-
кового приладу «Ultima PA» («Радмир», Україна)
і транскраніального допплерівського апарата «Ан-
гиодин» («Биосс», Росія). Досліджували показни-
ки лінійної швидкості кровообігу (ЛШК), індекси
резистентності (RI) в артеріях: внутрішніх сонних
(ВСА), середніх мозкових (СМА), зовнішніх сон-
них (ЗСА), хребетних (ХА). МРТ головного моз-
ку проводили на апаратах «Magnetom Concerto»
(Siemens, Німеччина) з напруженістю магнітного
поля 0,2 Т і «Signa HDe» (General Electric, США)
з напруженістю магнітного поля 1,5 Т. Викорис-
товували стандартний протокол сканування, що
включає такі імпульсні послідовності: Т1 FSE,
Т2 FSE, Т2 FLAIR або TIRM у трьох проекціях.
Результати дослідження оброблено методом
варіаційної статистики з використанням стандарт-
них програм кореляційного аналізу.
Середня тривалість захворювання станови-
ла 10,7±6,8 року, частота мігренозних нападів —
4,8±2,6 на місяць, тривалість — 13,4±9,7 год.
У 15,7 % пацієнтів у момент нападу відзначала-
ся дуже висока інтенсивність головного болю,
в 61,1 % — висока, у 27,6 % — помірна, у 2,2 % —
слабка. Крім того, у хворих спостерігалася така
симптоматика: загальна слабкість — у 85,0 % ви-
падків, нудота — у 77,0 %, світлобоязнь — у 61,5 %,
звукобоязнь — у 50,0 %, нудота — у 27,0 %, вести-
булярні порушення — у 11,5 %. Середній бал за
шкалою оцінки впливу мігрені MIDAS (Migraine
Diaability Assesment) становив 25,7, що відповіда-
ло значному зниженню загальної працездатності
й повсякденної активності обстежених.
За даними МРТ структурні зміни білої речо-
вини головного мозку були виявлені у 17 (28,8 %)
пацієнтів 1-ї групи, 24 (53,3 %) хворих 2-ї групи
й характеризувалися гіперінтенсивними на Т2-ЗЗ
й переважно ізоінтенсивними на Т1-ЗЗ осередка-
ми, розміри яких не перевищували лакунарний
інфаркт (не більше 15 мм) і варіювали в межах
від 3 до 12 мм, що корелювало з літературними
даними. Одиничні осередки відзначали в 21,4 %
випадків (1-а група — 17,2 % пацієнтів, 2-а гру-
па — 4,2 %), 2–3 осередки — в 51,6 % (1-а група —
29,4 % хворих, 2-а група — 22,2 %), понад 5 осе-
редків — у 27,2 % (1-а група — 25,6 % обстежених,
2-а група — 1,6 %). Найчастіше осередки локалізу-
валися в скроневій (38,6 % випадків, у тому числі
у пацієнтів 1-ї групи — 35,4 %, 2-ї групи — 40,2 %)
і лобній (31,4 % випадків, у тому числі у пацієн-
тів 1-ї групи — 31,7 %, 2-ї групи — 30,1 %) частках
(табл. 1). Розширення просторів Virchov — Robin
виявлено у 47,5 % пацієнтів (1-а група — 47,8 %,
2-а група — 29,7 % хворих).
Результати вивчення швидкісних показників
ЛШК у церебральних артеріях виявили такі зако-
номірності. У хворих обох груп показники ЛШК
і RI по ВСА, RI по ХА не відрізнялися від норма-
тивних, у 1-й групі показники кровообігу по СМА
дещо перевищували такі в 2-й групі, при цьому
значення RI були нижчими за норму. У пацієнтів
2-ї групи спостерігалося зниження швидкісних
показників у СМА, ХА при збільшенні значень
RI по СМА, крім того, у 58,9 % хворих відзнача-
ли асиметрії швидкості потоку (25–30 %) в СМА
й ХА. Швидкісні параметри й показники RI у ЗСА
були знижені в обстежуваних в обох групах, що,
ймовірно, пов’язано з їх розширенням у момент
нападу (табл. 2).
Результати комплексного обстеження паці-
єнтів із мігренозними пароксизмами дали змогу
зробити такі висновки.
1. Церебральна гемодинаміка в середніх моз-
кових артеріях при мігренозному нападі характе-
ризується патерном вазоспазму при мігрені без
аури й патерном утрудненої перфузії при мігрені
з аурою.
2. Особливістю гемодинаміки при мігренозно-
му нападі є надлишкове кровонаповнення ЗСА.
3. У хворих на мігрень з аурою достовірно
частіше при МРТ виявляли гіперінтенсивні на
Т2-ЗЗ осередки, переважно в білій речовині скро-
невої та лобної часток.
С п и с о к л і т е р а т у р и
1. Шток В. Н. Головная боль / В. Н. Шток.— М.: Ме-
дицинское информационное агентство, 2007.— 467 с.
2. Вейн А. М. Мигрень с аурой / А. М. Вейн, И. Н. Ефре-
мова, О. А. Колосова // Журн. неврологии и психи-
атрии им. С. С. Корсакова.— 2001.— Т. 101, № 12.—
C. 66–71.
Таблиця 2
Показники лінійної швидкості кровообігу й індекс резистентності
в магістральних артеріях у пацієнтів із мігренню
Група
ВСА СМА ЗСА ХА
ЛШК,
см/с RI ЛШК,
см/с RI ЛШК,
см/с RI ЛШК,
см/с RI
1-я, n = 59 44,1±6,4 0,62±0,09 65,7±8,5 0,62±0,05 30,6±3,2 0,6±0,04* 40,1±4,1 0,68±0,06
2-я, n = 45 44,1±4,3 0,61±0,07 58,4±6,3 0,84±0,07* 31,7±6,4 0,6±0,03* 29,8±3,2* 0,69±0,03
* p < 0,05.
88
ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
3. Осипова, В. В. Мигрень: клиника, диагностика
и подходы к лечению / В. В. Осипова // Фармате-
ка.— 2008.— № 20.— C. 68–72.
4. Жулев Н. М. Цефалгии. Головная боль (диагностика
и лечение) / Н. М. Жулев.— СПб.: ИД СПбМАПО,
2005.— 136 с.
5. Леманн-Хорн Ф. Лечение заболеваний нервной си-
стемы / Ф. Леманн-Хорн, А. Лудольф; пер. с нем;
под. ред. О. С. Левина.— М.: МЕДпресс-информ,
2005.— 528 с.
6. CBF chandes during headache-free periods and spontane-
ous-induced attacks in migraine with and without aura:
a TCD and SPECT comprasion study / G. De Benedt-TCD and SPECT comprasion study / G. De Benedt- / G. De Benedt-/ G. De Benedt-G. De Benedt-Benedt-
tis, C. Ferrari Da Passano, G. Granata, A. Lorenzetti //
J. Neurosurg. Sci.— 1999.— Vol. 43 (2).— P. 141–147.
7. Chawluk J. B. Magnetic Resonance Imaging in Mi-
grane / J. B. Chawluk // Rev. Neurol. Dis.— 2004.—
№ 1 (4).— Р. 216–218.
8. Diamond S. The role of MRI in the evaluation of
a migraine population. Preliminary data / S. Diamond,
F. G. Freitag // Headache.— 1987.— № 27.— Р. 315–318.
9. The prevalence of cerebral damage varies with migraine
type: a MRI study / F. Fazekas, M. Koch, R. Schmidt
[et al.] // Headache.— 1992.— № 32.— Р. 287–291.
10. Cranial magnetic resonance imaging findings in patients
with migraine / E. Gozke, O. Ore, N. Dortcan [et al.] //
Headache.— 2004.— № 44.— Р. 166–169.
11. Structural Brain Changes in Migraine / I. H. Palm-
Meiders, H. Koppen, G. M. Terwindt [et al.] // JAMA.—
2012.— № 308 (18).— Р. 1889–1896.
12. Swartz R. H. Migraine is associated with magnetic
resonance imaging white matter abnormalities: a meta-
analysis / R. H. Swartz, R. Z. Kern // Arch. Neurol.—
2004.— № 61 (9).— Р. 1366–1368.
13. Лелюк В. Г. Ультразвуковая ангиология / В. Г. Лелюк,
С. Э. Лелюк — М.: Реал Тайм, 2007.— 416 с.
14. Transcranial Doppler in spontaneous attack of mi-
graine / E. M. Zanette, A. Agnoli, C. Roberti [et al.] //
Stroke.— 1992.— Vol. 23 (5).— P. 680–685.
15. Cerebrovascular reaction in migraine with and without
aura / M. Silverstrini, M. Matteis, E. Troisi [et al.] //
Headache.— 1996.— Vol. 36 (1).— P. 37–40.
СОСТОЯНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПО ДАННЫМ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ И МАГНИТОРЕЗОНАНСНОЙ
ТОМОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С МИГРЕНЬЮ
В. И. КАЛАШНИКОВ
Проанализированы результаты комплексного обследования (дуплексное сканирование и магни-
торезонансная томография) пациентов с мигренью с аурой и без ауры. Оценивалось состояние
вещества головного мозга и церебральной гемодинамики. По данным допплерографического
исследования у больных мигренью без ауры преобладали вазоспастические реакции в средних
мозговых артериях, при мигрени с аурой чаще отмечалась затрудненная перфузия в средних моз-
говых и позвоночных артериях.
Ключевые слова: церебральная гемодинамика, дуплексное сканирование, магниторезонансная томо-
графия, мигрень.
THE STATE OF CEREBRAL HEMODYNAMICS AND BRAIN SUBSTANCE
ACCORDING TO DUPLEX SCANNING AND MAGNETIC RESONANCE IMAGING
IN MIGRAINE PATIENTS
V. Y. KALASHNIKOV
The findings of complex investigation (duplex scanning and magnetic resonance imaging) of migraine
patients with aura and without it were analyzed. The state of brain substance and hemodynamics
was assessed. Doppler ultrasound demonstrated that vasospastic reactions dominated in the medial
cerebral arteries in patients with migraine without aura. Hindered perfusion in the medial cerebral
and vertebral arteries was more frequent in patients with migraine with aura.
Key words: cerebral hemodynamics, duplex scanning, magnetic resonance imaging, migraine.
Надійшла 21.08.2014
|