Результаты применения L−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
Установлено влияние L−аргинина на показатели системы оксида азота и эндотелина−1 у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Отмечено, что применение L−аргинина в лечении таких пациентов оказывает корригирующее влияние на активность эндотелиальной NO−синтазы, способствует снижению на 28,7 % а...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2015 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2015
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113802 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Результаты применения L−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / Е.Н. Гончарь // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 59-62. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859537321266774016 |
|---|---|
| author | Гончарь, Е.Н. |
| author_facet | Гончарь, Е.Н. |
| citation_txt | Результаты применения L−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / Е.Н. Гончарь // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 59-62. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Установлено влияние L−аргинина на показатели системы оксида азота и эндотелина−1 у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Отмечено, что применение L−аргинина в лечении таких пациентов оказывает корригирующее влияние на активность эндотелиальной NO−синтазы, способствует снижению на 28,7 % активности индуцибельной NO−синтазы, повышению на 65,0 % концентрации S−нитрозотиолов и снижению на 19,6 % содержания эндотелина−1, а также способствует снижению частоты прогрессирования глаукомы более чем на 30 %.
Установлено вплив L−аргінину на показники системи оксиду азоту й ендотеліну−1 у пацієнтів із первинною відкритокутовою глаукомою. Відзначено, що застосування L−аргінину в лікуванні таких пацієнтів виявляє коригуючий вплив на активність ендотеліальної NO−синтази, сприяє зниженню на 28,7 % активності індуцибельної NO−синтази, підвищенню на 65,0 % концентрації S−нітрозотіолів і зниженню на 19,6 % вмісту ендотеліну−1, а також сприяє зниженню частоти прогресування глаукоми більш ніж на 30 %.
The effect of L−arginine on the performance of nitric oxide and endothelin−1, as well as the progression of primary open−angle glaucoma was determined. It was found that application of L−arginine to the treatment of these patients exerts correcting influence upon the activity of endothelial NO−synthase, promotes a 28.7 % decrease of inducible NO−synthase activity, 65.0 % increase of S−nitrosothiols concentration and 19.6 % decrease of endothelin−1 level, as well as contributes to more than 30 % reduction of the glaucoma progression frequency.
|
| first_indexed | 2025-11-25T23:46:26Z |
| format | Article |
| fulltext |
59© Е. Н. ГоНчарь, 2015
Международный Медицинский журнал, 2015, № 3
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 617.7–007.681–085.27:577.112.385.2
Результаты пРименения L-аРгинина у пациентов
с пеРвичной откРытоугольной глаукомой
е. н. Гончарь
Харьковский национальный медицинский университет, Украина
установлено влияние L-аргинина на показатели системы оксида азота и эндотелина-1 у пациен-
тов с первичной открытоугольной глаукомой. отмечено, что применение L-аргинина в лечении
таких пациентов оказывает корригирующее влияние на активность эндотелиальной NO-синтазы,
способствует снижению на 28,7 % активности индуцибельной NO-синтазы, повышению на 65,0 %
концентрации S-нитрозотиолов и снижению на 19,6 % содержания эндотелина-1, а также спо-
собствует снижению частоты прогрессирования глаукомы более чем на 30 %.
Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, L-аргинин, индуцибельная и эндотелиальная
NO-синтазы, S-нитрозотиолы, эндотелин-1.
В настоящее время глаукома является одной
из ведущих причин слепоты и инвалидности по
зрению в мире, и распространенность ее в послед-
ние годы возрастает [1, 2]. согласно современным
представлениям, ключевая роль в патогенезе гла-
укомной оптической нейропатии отводится апоп-
тозу ганглионарных клеток сетчатки [3–5].
Важными факторами, которые непосред-
ственно вовлекаются в процесс гибели ганглио-
нарных клеток сетчатки при глаукоме, являются
оксид азота [3] и эндотелин-1.
Влияние оксида азота, который синтезируется
NO-синтазами, на прогрессирование глаукомной
оптической нейропатии двойственно. В низких
концентрациях он защищает ганглионарные клет-
ки сетчатки от повреждающего действия других
агентов, а при чрезмерном синтезе вступает во
взаимодействие с супероксиданионом с образо-
ванием высокотоксичного пероксинитрита — эта
реакция используется в модели эксперименталь-
ной глаукомы [3, 6]. дисрегуляция метаболизма
оксида азота и эндотелина-1 происходит на самых
ранних стадиях заболевания [7].
Эндотелиальная NO-синтаза является фермен-
том, продуцирующим «фоновые» уровни оксида
азота, которые обеспечивают нормальный тонус
сосудов и участвуют в регуляции кровоснабже-
ния. индуцибельная NO-синтаза — фермент, про-
дуцирующий «пороговые» уровни оксида азота,
значительно превышающие физиологические его
концентрации и приводящие в конечном итоге
к образованию высокотоксического соединения —
пероксинитрита, а также к гибели ганглионарных
клеток сетчатки. Так при патологическом процессе
во время дезорганизации решетчатой пластинки
происходит «накопление» iNOS [3].
Эндотелин-1 принимает участие в ауторегуля-
ции гемодинамики зрительного нерва, а повышение
его содержания при первичной открытоугольной
глаукоме (ПоуГ) вызывает значительную и дли-
тельную вазоконстрикцию, что может приводить
к ишемии и гибели ганглионарных клеток сетчатки.
остается недостаточно изученным влияние
L-аргинина на активность эндотелиальной и ин-
дуцибельной NO-синтазы, а также концентрации
S-нитрозотиолов и эндотелина-1 в сыворотке кро-
ви больных с ПоуГ.
целью данной работы было определение влия-
ния L-аргинина на показатели системы оксида
азота и эндотелина-1, а также на прогрессирова-
ние ПоуГ.
Было обследовано 162 пациента (287 глаз)
с ПоуГ. из них мужчин — 63, женщин — 99. Воз-
раст пациентов варьировал от 40 до 87 лет. средний
возраст обследованных составлял 64,2±5,9 года.
Все больные были разделены на две группы: ос-
новную и контрольную. основная группа включала
82 пациента (146 глаз) с ПоуГ I, II и III стадий.
Все пациенты, входившие в основную группу, на-
ряду с базовой терапией принимали L-аргинин по
предложенной нами схеме. контрольная группа
состояла из 80 пациентов (141 глаз) с ПоуГ I, II
и III стадий. Все они получали базовую терапию.
изучение частоты прогрессирования ПоуГ
проведено в 211 глазах (в основной группе —
109 глаз, в контрольной — 102) с ранее подтвер-
жденным с помощью компьютерной периметрии
течением ПоуГ (на протяжении не менее 6 мес
до начала лечения).
у всех больных основной и контрольной групп
была проведена нормализация внутриглазного дав-
ления (ВГд) до, во время и после лечения на про-
тяжении 6 мес. Пациенты получали гипотензивную
терапию в соответствии с протоколом оказания
медицинской помощи больным с ПоуГ (приказ
МЗ украины от 15.03.2007 № 117). достоверных
различий между основной и контрольной груп-
пами по полу, возрасту, стадиям ПоуГ и получа-
емой гипотензивной терапии не было (р < 0,05).
обследование больных с ПоуГ включало об-
щепринятые офтальмологические методы иссле-
дования, статическую компьютерную периметрию
(по программе 30–2) и оптическую когерентную
томографию. согласно В. В. Волкову [8], ПоуГ
офтальмология
60
офТальМолоГия
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
классифицировали по скорости изменения MD,
и критерии, положенные в основу данной класси-
фикации, были приняты базовыми в нашей работе
при определении прогрессирующей и стабилизиро-
ванной глаукомы по результатам исследования поля
зрения. После лечения у пациентов основной и кон-
трольной групп вновь определялось течение ПоуГ.
Биохимические методы исследования преду-
сматривали определение активности индуцибель-
ной и эндотелиальной NO-синтазы в сыворотке
крови спектрофотометрическим методом; метод
количественного определения SNO-групп в сы-
воротке крови спектрофотометрическим методом;
определение концентрации эндотелина-1 в сыво-
ротке крови иммуноферментным методом.
средние значения активности индуцибельной
(iNOS) и эндотелиальной NO-синтазы (eNOS),
а также содержания S-нитрозотиолов и эндоте-
лина-1 у пациентов с ПоуГ до и после лечения
L-аргинином представлено в таблице.
В целом по группе у обследованных нами
пациентов с ПоуГ наблюдалось достоверное
(р < 0,05) снижение активности индуцибельной
NO-синтазы в среднем на 28,7 %. необходимо
отметить, что у каждого пациента с ПоуГ после
лечения L-аргинином наблюдалось снижение ак-
тивности индуцибельной NO-синтазы и ни у од-
ного больного не отмечалось повышение iNOS
или сохранение ее исходного уровня.
у пациентов со II стадией ПоуГ отмечалось
максимальное снижение активности iNOS (32,2 %,
р < 0,05), и до лечения она была самой высокой.
Минимальное снижение активности iNOS на-
блюдалось у пациентов с III стадией ПоуГ и со-
ставляло 25,0 %, хотя различия носили характер
тенденции (р > 0,05).
у большинства пациентов с ПоуГ, получа-
вших L-аргинин (74,4 %), снижение активности
iNOS не превышало 35,0 % от исходного уровня.
Cнижение активности индуцибельной NO-
синтазы может быть одним из механизмов ней-
ропротекторного действия L-аргинина в лечении
пациентов с ПоуГ. Это косвенно подтверждается
исследованиями A. H. Neufeld et al. [9], которые
показали, что применение селективного ингибитора
iNOS у крыс с экспериментальной глаукомой пре-
дотвращает гибель ганглионарных клеток сетчатки.
на наш взгляд, отсутствие статистически
достоверных изменений активности eNOS обу-
словлено тем, что у одной половины пациентов
в результате лечения наблюдалось ее повышение,
а у другой — снижение. В связи с этим нами была
изучена исходная активность eNOS у больных,
у которых в последующем наблюдалось как ее
повышение, так и ее снижение.
установлено, что исходная активность eNOS
у пациентов, у которых в последующем отмеча-
лось ее повышение, была достоверно ниже, чем
у больных, у которых в последующем наблюда-
лось ее снижение. среднее значение исходной
активности eNOS у пациентов с ПоуГ, у которых
после применения L-аргинина отмечено ее сни-
жение или повышение, составляло 0,517±0,022
и 0,456±0,014 рмоль/мин/г белка соответственно
(р < 0,05).
Полученные в результате исследования дан-
ные свидетельствуют о корригирующем влиянии
L-аргинина на активность эндотелиальной NO-
синтазы у пациентов с ПоуГ.
необходимо отметить, что у всех пациентов
с ПоуГ после лечения L-аргинином наблюда-
лось повышение содержания S-нитрозотиолов,
и в среднем по основной группе данный показа-
тель достоверно (р < 0,05) повысился с 0,20±0,04
до 0,33±0,05 ммоль/л (на 65,0 %).
Максимальное повышение концентрации
S-нитрозотиолов после лечения L-аргинином на-
блюдалось у пациентов с III стадией ПоуГ, было
на 10,7 % выше по сравнению с аналогичным по-
казателем у больных со II стадией и на 14,2 %
выше, чем у пациентов с I стадией заболевания.
чаще всего повышение содержания S-нитро-
зотиолов при ПоуГ наблюдалось на 50 % и более
от их исходного уровня, что отмечалось у 42,7 %
всех пациентов.
Полученные нами данные о повышении со-
держания S-нитрозотиолов после лечения L-арги-
нином у пациентов с ПоуГ, по нашему мнению,
могут свидетельствовать о нормализации обме-
на оксида азота и переходе его избыточного со-
держания в депонированные формы, поскольку
S-нитрозотиолы описаны как одна из форм ста-
билизации и транспорта оксида азота в биологи-
ческих системах, что обеспечивает их локальное
действие и наличие «депо» в организме [10, 11].
снижение уровня эндотелина-1 после приме-
нения L-аргинина наблюдалось у 97,6 % пациентов
с ПоуГ и у 2,4 % — сохранился его исходный уро-
вень. В целом по группе наблюдалось достоверное
(р < 0,05) снижение уровня эндотелина-1 на 19,6 %.
Максимальное снижение содержания эндоте-
лина-1 после лечения L-аргинином зафиксировано
средние значения активности индуцибельной
(iNOS) и эндотелиальной NO-синтазы (eNOS),
содержания S-нитрозотиолов и эндотелина-1
у пациентов с первичной открытоугольной
глаукомой до и после лечения L-аргинином
Показатель
Среднее
значение
до лечения
Среднее
значение
после лечения
iNOS
(рмоль/мин/г белка) 0,306±0,030 0,218±0,023*
eNOS
(рмоль/мин/г белка) 0,490±0,022 0,461±0,011**
S-нитрозотиолы
(ммоль/л) 0,20±0,04 0,33±0,05*
Эндотелин-1
(мкг/мл) 3,93±0,25 3,16±0,19*
*р < 0,05; ** р > 0,05.
61
офТальМолоГия
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
у пациентов со II стадией ПоуГ и было на 16,7 %
выше, чем в I стадии заболевания, и на 6,0 % выше,
чем у пациентов с III стадией.
у большинства (78,1 %) пациентов с ПоуГ,
получавших в лечении L-аргинин, снижение со-
держания эндотелина-1 не превышало 35,0 % от
исходного уровня.
Полученные нами результаты согласуются
с данными G. Watanabe et al. [12] о снижении
концентрации эндотелина-1 в сыворотке крови
после лечения L-аргинином пациентов с сердеч-
ной недостаточностью.
Проведенный анализ показал, что в целом
у пациентов с ранее прогрессирующим течением
ПоуГ, которые лечились L-аргинином, отмечалась
достоверно меньшая в 1,6 раза частота прогресси-
рования по сравнению с контролем как через 3 мес
(44,3 и 73,5 % соответственно, р < 0,05), так и че-
рез 6 мес (49,2 и 81,6 % соответственно, р < 0,05).
В сроки наблюдения более 6 мес после примене-
ния L-аргинина у пациентов с ранее прогрессиру-
ющим течением ПоуГ частота прогрессирования
наблюдалась в 1,5 раза реже (62,3 %) по сравнению
с контрольной группой (93,9 %, р < 0,05).
у пациентов с ранее стабилизированным те-
чением ПоуГ частота прогрессирования после
применения L-аргинина была достоверно ниже
по сравнению с контролем через 3 мес — в 3 раза
(10,4 и 33,9 % соответственно, р < 0,05), через
6 мес — в 4,5 раза (10,4 и 47,2 % соответственно,
р < 0,05), а в сроки наблюдения более 6 мес —
в 3,5 раза (16,7 и 58,5 % соответственно, р < 0,05).
Таким образом, применение L-аргинина в ле-
чении пациентов с ПоуГ достоверно снижает ча-
стоту прогрессирования глаукомы (по изменениям
поля зрения) более чем на 30 %.
В результате исследования было установлено,
что применение L-аргинина в лечении пациентов
с ПоуГ способствует снижению на 28,7 % актив-
ности индуцибельной NO-синтазы и оказывает
корригирующее влияние на активность эндотели-
альной NO-синтазы. использование L-аргинина
в лечении пациентов с ПоуГ способствует повы-
шению на 65,0 % концентрации S-нитрозотиолов
и снижению на 19,6 % содержания эндотелина-1.
Показано, что применение L-аргинина в ле-
чении пациентов с ПоуГ способствует сниже-
нию частоты прогрессирования глаукомы более
чем на 30 %.
Полученные данные перспективны в плане
изучения механизмов нейропротекторного дей-
ствия L-аргинина в лечении больных с ПоуГ.
с п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Friedman D. Epidemiology of various forms of glaucoma
in Europe: Impact on the approach to glaucoma treat-
ment / D. Friedman // European Glaucoma Society
9th Congress; Madrid 12–17 September, 2010.— P. 25.
2. Quigley H. Worldwide epidemiology in glaucoma /
H. Quigley // European Glaucoma Society 9th Congress;
Madrid 12–17 September, 2010.— P. 42.
3. Жабоедов Г. Д. роль оксида азота в патогенезе гла-
укомы и перспективы разработки новых способов
лечения глаукоматозной оптической нейропатии /
Г. д. жабоедов, о. В. Петренко // Междунар. мед.
журн.— 2004.— № 2.— с. 59–64.
4. Завгородняя Н. Г. Первичная глаукома. новый взгляд
на старую проблему / н. Г. Завгородняя, н. В. Па-
сечникова.— Запорожье: орбита-ЮГ, 2010.— 192 с.
5. Курышева Н. И. Глаукомная оптическая нейропа-
тия / н. и. курышева.— М.: Медпресс-информ,
2006.— 136 с.
6. Remessy A. Neuroprotective effect of cannabidiol in
N-methyl-D-aspartate-induced retinal neurotoxicity:
involvement of peroxynitrite / а. Remessy, I. Khalil //
Am. J. of Pathology.— 2003.— Vol. 163.— P. 1997–2008.
7. Бакшинский П. П. Эндотелины и оксид азота: их
значение в регуляции глазного кровотока и внутри-
глазного давления и роль в патогенезе первичной
глаукомы / П. П. Бакшинский // Вестн. офталь-
мол.— 1999.— № 3.— с. 33–44.
8. Волков В. В. Глаукома открытоугольная / В. В. Вол-
ков.— М.: Медицинское информационное агентство,
2008.— 352 с.
9. Neufeld A. H. A prodrug of a selective inhibitor of
inducible nitric oxide synthase is neuroprotective in
the rat model of glaucoma / A. H. Neufeld, S. Das,
S. Vora [et al.] // J. Glaucoma.— 2002.— Vol. 11,
№ 3.— р. 221–225.
10. Ванин А. Ф. динитрозильные комплексы железа
и S-нитрозотиолы — две возможные формы ста-
билизации и транспорта оксида азота в биосисте-
мах / а. ф. Ванин // Биохимия.— 1998.— № 7.—
с. 924–930
11. Ванин А. Ф. оксид азота в биомедицинских иссле-
дованиях / а. ф. Ванин // Вестн. раМн.— 2000.—
№ 4.— с. 3–5.
12. Watanabe G. Efects of oral administration of L-arginine
on renal function in patients with heart failure /
G. Watanabe, H. Tomiyama, N. Doba // J. Hypertens.—
2000.— Vol. 18, №2.— р. 229–234.
Результати застосування L-аРгініну в пацієнтів із пеРвинною
відкРитокутовою глаукомою
о. М. Гончарь
установлено вплив L-аргінину на показники системи оксиду азоту й ендотеліну-1 у пацієнтів із
первинною відкритокутовою глаукомою. відзначено, що застосування L-аргінину в лікуванні
62
офТальМолоГия
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
таких пацієнтів виявляє коригуючий вплив на активність ендотеліальної NO-синтази, сприяє
зниженню на 28,7 % активності індуцибельної NO-синтази, підвищенню на 65,0 % концентрації
S-нітрозотіолів і зниженню на 19,6 % вмісту ендотеліну-1, а також сприяє зниженню частоти
прогресування глаукоми більш ніж на 30 %.
Ключові слова: первинна відкритокутова глаукома, L-аргінін, індуцибельна й ендотеліальна NO-син-
тази, S-нітрозотіоли, ендотелін-1.
The reSuLTS Of appLicaTiON Of L-argiNiNe iN paTieNTS
wiTh primary OpeN-aNgLe gLaucOma
O. M. HONCHAR
The effect of L-arginine on the performance of nitric oxide and endothelin-1, as well as the progres-
sion of primary open-angle glaucoma was determined. it was found that application of L-arginine
to the treatment of these patients exerts correcting influence upon the activity of endothelial NO-
synthase, promotes a 28.7 % decrease of inducible NO-synthase activity, 65.0 % increase of S-ni-
trosothiols concentration and 19.6 % decrease of endothelin-1 level, as well as contributes to more
than 30 % reduction of the glaucoma progression frequency.
Key words: primary open-angle glaucoma, L-arginine, inducible and endothelial NO-synthase, S-nitroso-
thiols, endothelin-1.
Поступила 05.08.2015
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-113802 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-25T23:46:26Z |
| publishDate | 2015 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Гончарь, Е.Н. 2017-02-13T18:24:54Z 2017-02-13T18:24:54Z 2015 Результаты применения L−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / Е.Н. Гончарь // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 59-62. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113802 617.7–007.681–085.27:577.112.385.2 Установлено влияние L−аргинина на показатели системы оксида азота и эндотелина−1 у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Отмечено, что применение L−аргинина в лечении таких пациентов оказывает корригирующее влияние на активность эндотелиальной NO−синтазы, способствует снижению на 28,7 % активности индуцибельной NO−синтазы, повышению на 65,0 % концентрации S−нитрозотиолов и снижению на 19,6 % содержания эндотелина−1, а также способствует снижению частоты прогрессирования глаукомы более чем на 30 %. Установлено вплив L−аргінину на показники системи оксиду азоту й ендотеліну−1 у пацієнтів із первинною відкритокутовою глаукомою. Відзначено, що застосування L−аргінину в лікуванні таких пацієнтів виявляє коригуючий вплив на активність ендотеліальної NO−синтази, сприяє зниженню на 28,7 % активності індуцибельної NO−синтази, підвищенню на 65,0 % концентрації S−нітрозотіолів і зниженню на 19,6 % вмісту ендотеліну−1, а також сприяє зниженню частоти прогресування глаукоми більш ніж на 30 %. The effect of L−arginine on the performance of nitric oxide and endothelin−1, as well as the progression of primary open−angle glaucoma was determined. It was found that application of L−arginine to the treatment of these patients exerts correcting influence upon the activity of endothelial NO−synthase, promotes a 28.7 % decrease of inducible NO−synthase activity, 65.0 % increase of S−nitrosothiols concentration and 19.6 % decrease of endothelin−1 level, as well as contributes to more than 30 % reduction of the glaucoma progression frequency. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Офтальмология Результаты применения L−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой Результати застосування L−аргініну в пацієнтів із первинною відкритокутовою глаукомою The results of application of L−arginine in patients with primary open−angle glaucoma Article published earlier |
| spellingShingle | Результаты применения L−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой Гончарь, Е.Н. Офтальмология |
| title | Результаты применения L−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой |
| title_alt | Результати застосування L−аргініну в пацієнтів із первинною відкритокутовою глаукомою The results of application of L−arginine in patients with primary open−angle glaucoma |
| title_full | Результаты применения L−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой |
| title_fullStr | Результаты применения L−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой |
| title_full_unstemmed | Результаты применения L−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой |
| title_short | Результаты применения L−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой |
| title_sort | результаты применения l−аргинина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой |
| topic | Офтальмология |
| topic_facet | Офтальмология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113802 |
| work_keys_str_mv | AT gončarʹen rezulʹtatyprimeneniâlargininaupacientovspervičnoiotkrytougolʹnoiglaukomoi AT gončarʹen rezulʹtatizastosuvannâlargínínuvpacíêntívízpervinnoûvídkritokutovoûglaukomoû AT gončarʹen theresultsofapplicationoflarginineinpatientswithprimaryopenangleglaucoma |