Гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий
Изучены гемодинамические и морфофункциональные показатели 117 пациентов в остром периоде церебрального ишемического инсульта. Установлено, что выраженность и вариативность гемодинамических характеристик у таких больных зависит от размеров атеросклеротических бляшек и вида аномалий церебральных артер...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2015 |
| Main Authors: | , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2015
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113808 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий / Е.А. Статинова, Ю.И. Коценко, Н.А. Шульженко, О.О. Кузьменко, В.С. Сохина // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 26-31. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860229251663396864 |
|---|---|
| author | Статинова, Е.А. Коценко, Ю.И. Шульженко, Н.А. Кузьменко, О.О. Сохина, В.С. |
| author_facet | Статинова, Е.А. Коценко, Ю.И. Шульженко, Н.А. Кузьменко, О.О. Сохина, В.С. |
| citation_txt | Гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий / Е.А. Статинова, Ю.И. Коценко, Н.А. Шульженко, О.О. Кузьменко, В.С. Сохина // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 26-31. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Изучены гемодинамические и морфофункциональные показатели 117 пациентов в остром периоде церебрального ишемического инсульта. Установлено, что выраженность и вариативность гемодинамических характеристик у таких больных зависит от размеров атеросклеротических бляшек и вида аномалий церебральных артерий.
Вивчено гемодинамічні та морфофункціональні показники у 117 пацієнтів у гострий період церебрального ішемічного інсульту. Встановлено, що вираженість та варіативність гемодинамічних характеристик у таких хворих залежить від розмірів атеросклеротичних бляшок і виду аномалій церебральних артерій.
Hemodynamic and morphofunctional parameters were investigated in 117 patients in an acute period of cerebral ischemic stroke. It was determined that severity and variability of hemodynamic characteristics of patients with cerebral ischemic stroke depended on the size of the atherosclerotic plaque and type of anomalies of cerebral arteries.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:20:52Z |
| format | Article |
| fulltext |
26
Международный Медицинский журнал, 2015, № 3
© Е. А. СтАтиновА, . Ю. и. КоцЕнКо, н. А. ШульжЕнКо, о. о. КузьмЕнКо, в. С. СохинА, 2015
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
уДК 616.831–005.1/.4+616.133.13–004.6:612.13
Гемодинамические и морфофункциональные
особенности ишемическоГо инсульта
при атеросклеротическом поражении
церебральных артерий
Проф. е. а. статинова, доц. Ю. и. коценко, н. а. Шульженко,
о. о. кузьМенко, в. с. сохина
Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького,
Украина
изучены гемодинамические и морфофункциональные показатели 117 пациентов в остром пе-
риоде церебрального ишемического инсульта. установлено, что выраженность и вариативность
гемодинамических характеристик у таких больных зависит от размеров атеросклеротических
бляшек и вида аномалий церебральных артерий.
Ключевые слова: ишемический инсульт, церебральный атеросклероз, аномалии церебральных артерий.
церебральный ишемический инсульт (ции)
является важнейшей медико-социальной пробле-
мой, что связано с увеличением его распростра-
ненности, высокой инвалидизацией и смертно-
стью пациентов [1, 2]. ежегодно в мире 16 млн
людей впервые заболевают мозговым инсультом,
а 7 млн умирают. в украине в 2013 г. показатель
заболеваемости ишемическим инсультом головного
мозга составил 100–110 тыс. человек в год [3, 4].
согласно данным ряда исследований, основ-
ными изученными этиологическими факторами
ишемического инсульта являются церебральный
артериосклероз, эмболия церебральных артерий
вследствие кардиальной патологии (ревматизм, про-
тезирование клапанов, миксома левого предсердия,
артериовенозные мальформации, дефект межже-
лудочковой перегородки, идиопатическая кардио-
миопатия), церебральные ангииты и васкулопатии
неатеросклеротической природы, коагулопатии
и системные воспалительные заболевания [4–6].
церебральный атеросклероз относится к си-
стемному заболеванию со сложным многоэтапным
патологическим процессом поражения внутренней
оболочки (интимы) артерий крупного и среднего
калибра. заболевание встречается в возрасте от
20 лет, чаще всего у лиц старше 60 лет в результа-
те нарушения липидного обмена [7]. в настоящее
время главным пусковым механизмом развития
атеросклероза является дисфункция эндотелия,
которая проявляется повышением проницаемости
и адгезии, увеличением секреции прокоагулянт-
ных и сосудосуживающих факторов. в результате
дисфункции эндотелия и его структурных изме-
нений развиваются атеросклеротические стенозы
(симптомные и асимптомные) и окклюзии цере-
бральных артерий [1, 8].
Патогенетически атеротромботический инсульт
является самым распространенным вариантом
острой недостаточности мозгового кровообращения
(онМк) (30–34 %) с развитием тяжелого невро-
логического дефицита. Пациенты с мозговой ка-
тастрофой нуждаются в комплексном обследо-
вании с изучением липидного профиля, выявле-
нием стенотическо-окклюзирующей патологии,
аномалий церебральных артерий и характера
атеросклеротической бляшки ультразвуковыми
допплерографическими методами с дуплексным
картированием [1, 5].
Гемодинамически значимое атеросклеротиче-
ское поражение церебральных артерий имеет ме-
сто в половине случаев ции [8–11]. несмотря
на проведенные фундаментальные исследования,
в последние годы проблема атерогенеза и ции
является актуальной и требует дальнейшего изу-
чения [9].
цель работы — оценить гемодинамические
показатели и морфологические особенности ате-
росклеротического поражения церебральных ар-
терий при ишемическом инсульте и сравнить по-
лученные результаты у пациентов с аномалиями
церебральных артерий.
Проанализированы показатели 117 пациентов
(52 мужчины, 65 женщин) с ции в остром пе-
риоде, в возрасте от 40 до 60 лет (средний возраст
61,3±1,7 года). все пациенты были разделены на
две группы. Первая группа (Gr 1) сформирована из
30 больных ишемическим инсультом с церебраль-
ным атеросклерозом и аномалиями церебральных
артерий, из них — 56,7 % мужчин и 43,3 % жен-
щин, средний возраст которых составил 55,9±3,7
года. во вторую группу (Gr 2) вошли 32 паци-
ента с ишемическим инсультом и аномалиями
церебральных артерий, из них — 46,9 % мужчин
и 53,1 % женщин, средний возраст которых соста-
вил 51,2±2,9 года.
всем пациентам проведено клинико-невроло-
гическое обследование с анализом предъявляемых
жалоб, анамнеза заболевания, неврологического
невролоГия
27
невролоГия
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
статуса с использованием шкалы инсульта нацио-
нальных институтов здоровья (National Institutes
of Health Stroke Scale — NIHSS) и шкалы рэнкина
(MRS); проведено клинико-лабораторное (обще-
клинические анализы крови и мочи, коагулограмма,
липидограмма) и клинико-инструментальное иссле-
дования (электрокардиография (ЭкГ), эхокардио-
графия (ЭхокГ), ультразвуковая допплерография
(уздГ) сосудов шеи, спиральная компьютерная
томография головного мозга, магниторезонансная
томография головного мозга в режиме ангиогра-
фии (Мрт-аГ)). статистическую обработку полу-
ченных результатов проводили с использованием
стандартных методик оценки критериев и программ
EXCEL 7.0, Statistica фирмы Stat Soft.
При анализе жалоб у 25 (83,3±6,8 %) паци-
ентов Gr 1 выявлена цефалгия, при этом лока-
лизация в лобно-височной области имела место
в 8 (32,0±9,3 %) случаях, в лобно-теменно-за-
тылочной — в 6 (24,0±8,5 %), в затылочной —
в 4 (16,0±7,3 %), в лобно-теменной — в 4 (16,0±7,3 %),
в теменной — в 3 (12,0±6,5 %) случаях. По харак-
теру давящая головная боль встречалась у 20
(80,0±8,0 %) больных Gr 1, сжимающая — у 3 (12,0±
%), пульсирующая — у 2 (8,0±5,4 %), распираю-
щая — у 1 (4,0±3,9 %) пациента. все больные Gr 2
также отмечали головную боль, среди которой лоб-
но-теменно-височная локализация установлена в 14
(43,8±8,8 %), затылочная — в 11 (34,4±8,4 %), височ-
ная — в 7 (21,9±7,3 %) случаях; сжимающая боль
была у 16 (± %), распирающая — у 9 (28,1±7,9 %),
ноющая — у 7 (21,9±7,3 %) пациентов. Подавляющее
большинство (96±3,9 %) пациентов Gr 1 отмечало
выраженную интенсивность головной боли, реже
(4,0±3,9 % случаев) встречалась умеренная. среди
больных Gr 2 преобладала умеренная боль в 21
(65,6±8,4 %) случае, реже встречались легкая —
8 (25,0±7,7 %) и тяжелая — 3 (9,4±5,2 %).
вестибулярные расстройства различного
характера отмечали 15 (50,0±9,1 %) больных
Gr 1, среди которых головокружение имело ме-
сто у 13 (86,7±8,8 %) пациентов, шум в голове —
у 3 (20,0±10,3 %), шум в ушах — у 3 (20,0±10,3 %),
шаткость при ходьбе — у 10 (66,7±12,2 %), не-
устойчивость — у 1 (6,7±6,4 %) больного. для 17
(53,1±8,8 %) пациентов Gr 2 были характерны вести-
булярные расстройства: в виде головокружения в 15
(88,2±7,8 %) случаях, шаткость при ходьбе — в 12
(70,6±11,1 %), неустойчивость — в 8 (47,1±12,1 %),
шум в голове — в 5 (29,4±11,1 %) случаях.
у всех пациентов с ции и атеросклеротиче-
ским поражением была выставлена артериальная
гипертензия, которая носила кризовое течение
у 17 (56,7±9,0 %) больных. ишемическая болезнь
сердца (иБс) диагностирована у 28 (93,3±4,6 %)
пациентов. Гипертоническая болезнь 3-й степени
зарегистрирована у 29 (90,6±5,2 %) больных Gr 2,
из которых у 25 (86,2±6,4 %) пациентов артери-
альная гипертензия выявлена впервые. у всех
больных Gr 2 течение гипертонической болезни
осложнялось частыми кризами (до 2–3 раз в мес).
По данным ЭкГ были выявлены нарушения
ритма сердца, среди которых в Gr 1 тахикардия
встречалась у 14 (46,7±9,1 %) больных, бради-
кардия — у 10 (33,3±8,6 %), фибрилляция пред-
сердий — у 2 (6,7±4,6 %), атриовентрикулярная
блокада — у 1 (3,3±3,3 %), экстрасистолии —
у 6 (20,0±7,3 %), из них желудочковые имели место
у 4 (66,7±19,2 %), предсердные — у 2 (33,3±19,2 %)
обследованных. различные виды кардиальных
аритмий были выявлены у 17 (53,1±8,8 %) па-
циентов Gr 2: мерцательная — у 2 (11,8±7,8 %),
тахисистолическая — у 11 (64,7±11,6 %), бради-
систолическая — у 5 (29,4±11,1 %), желудочковая
экстрасистолия — у 7 (41,2±11,9 %).
По данным ЭхокГ среди пациентов Gr 1 встре-
чались проявления соединительнотканной диспла-
зии в виде клапанного синдрома (дополнительная
трабекула левого желудочка (лж) у 83,3±6,8 %
больных, открытое овальное окно — у 10,0±5,5 %);
у обследованных Gr 2 диагностированы: пролапс
митрального клапана — в 21,9±7,3 % случаев, до-
полнительная трабекула лж — в 87,5±5,8 %, от-
крытое овальное окно — в 15,6±6,4 %. Гипертрофия
лж отмечалась у 21 (70,0±8,4 %) пациента Gr 1
и у 23 (71,9±7,9 %) больных Gr 2.
Таблица 1
тяжесть неврологического дефицита по NIHSS
у больных церебральным ишемическим
инсультом
Степень
тяжести
Gr 1 Gr 2
абс. ч. % абс. ч. %
Легкая 10 33,3±8,6 17 53,1±8,8
Средняя 11 36,7±8,8 9 28,1±7,9
Тяжелая 9 30,0±8,4 6 18,8±6,9
При оценке тяжести ции по NIHSS у больных
Gr 1 чаще встречалась средняя степень невроло-
гического дефицита, реже — тяжелая. у больных
Gr 2 диагностировался инсульт головного мозга
легкой степени тяжести, реже — средней и тяже-
лой степени (табл. 1, рис. 1).
выявлены основные неврологические син-
дромы. у пациентов Gr 1 чаще встречались гла-
зодвигательные нарушения, центральный прозо-
парез, гемипарез, вестибуло-атактический и асте-
но-невротический синдромы, реже афатические
нарушения, гемиплегии, парестезии и гиперпатии.
у больных Gr 2 чаще наблюдались центральный
гемипарез, моторная афазия, гипестезия, вести-
було-атактический и астено-невротический син-
дромы, реже — гемиплегия (табл. 2).
По данным уздГ сосудов шеи в в-режиме
у всех больных Gr 1 выявлены атеросклеро-
тические изменения в церебральных артериях.
По локализации у 27 (90,0±5,5 %) пациентов чаще
встречалось двустороннее поражение атероскле-
ротическими бляшками общей сонной артерии.
28
невролоГия
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
учитывая стенозирование просвета иссле-
дуемой артерии, чаще встречались атеросклеро-
тические бляшки (20–40 % просвета) в общих,
наружных и внутренних сонных артериях. у па-
циентов с ишемическим инсультом и церебраль-
ным атеросклерозом реже диагностировались
атеросклеротические бляшки, перекрывающие
просвет сонных артерии на 40–60 % (рис. 2).
Полная окклюзия общих и наружных сонных
артерий у пациентов с ишемическим инсультом
головного мозга не наблюдалась. наличие полной
окклюзии у больных с ции имела место во вну-
тренней сонной артерии. для пациентов Gr 2 не
было характерно атеросклеротическое поражение
исследуемых артерий.
у пациентов с ишемическим инсультом голов-
ного мозга было установлено двустороннее вовле-
чение общей (86,7±6,2 %), наружной (86,7±6,2 %)
и внутренней (73,3±8,1 %) сонных артерий, среди
которых полная окклюзия (стеноз 100 %) отмечена
у 4 (13,3±6,2 %) больных.
толщина комплекса интима — медиа (киМ)
в области бифуркации общей сонной артерии
в границах возрастной нормы (0,9 мм — 1,1 мм)
была выявлена у 11 (36,7±8,8 %) больных (стенка
с участками повышенной эхогенности, дифферен-
цировка по слоям сохранена); утолщение киМ
(1,1 мм — 1,3 мм) отмечалось у 19 (63,3±8,8 %)
пациентов. в данных случаях стенка была повы-
шенной эхогенности, однако дифференцировка по
слоям была снижена у 10 (52,6±11,5 %) больных,
у 9 (47,4±11,5 %) пациентов отсутствовала.
При цветном допплеровском картировании
у всех пациентов с ишемическим инсультом и це-
ребральным атеросклерозом диагностированы ано-
малии церебральных артерий, причем чаще име-
ли место двусторонняя извитость позвоночных
и внутренних сонных артерий у больных Gr1,
реже — одностороннее поражение данных арте-
рий и гипоплазия позвоночной артерии. среди
патологической извитости позвоночных артерий
диагностированы формы: C-образная (15,8±8,4 %)
и S-образная (84,2±8,4 %). ни у кого из больных
Gr 1 не встречались аплазия и двусторонняя ги-
поплазия позвоночных артерий. у всех пациентов
Gr 1 диагностирована экстравазальная компрессия
позвоночных артерий в сегменте V2.
рис. 1. степень тяжести неврологического дефицита по NIHSS у больных церебральным ишемическим инсуль-
том: — легкая; — средняя; — тяжелая
53,1 %
Gr 1 Gr 2
33,3 %
30,0 %
36,7 %
18,8 %
28,1 %
Таблица 2
клинико-неврологические синдромы
у пациентов с церебральным ишемическим
инсультом
Неврологические
синдромы
Gr 1 Gr 2
абс.
ч. % абс.
ч. %
Афазия:
моторная 5 25,0±9,7 19 59,4±8,7
сенсорная 4 20,0±8,9 — —
тотальная 3 15,0±8,0 — —
Глазодвигательные
нарушения 24 80,0±7,3 17 53,1±8,8
Центральный
прозопарез 15 50,0±9,1 14 43,8±8,8
Двигательные
нарушения:
гемипарез 17 77,3±8,9 30 93,8±4,3
гемиплегия 5 22,7±8,9 2 6,3±4,3
Чувствительные
нарушения:
гипестезия 16 84,2±8,4 21 65,5±8,4
парастезия 2 10,5±7,0 — —
гиперпатия 1 5,3±5,1 — —
Вестибуло-атакти-
ческий синдром 13 43,3±9,0 25 78,1±7,3
Астено-невротиче-
ский синдром 26 86,7±6,2 23 71,9±7,9
29
невролоГия
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
у всех пациентов Gr 2 были диагностирова-
ны аномалии церебральных артерий, среди ко-
торых чаще имели место односторонняя гипо-
плазия позвоночной артерии, односторонняя из-
витость внутренней сонной артерии (S-образная
(85,7±9,4 %) и петлеобразная (14,3±9,4 %)), реже —
двусторонняя извитость внутренних сонных ар-
терий (S-образная (66,7±15,7 %) и петлеобразная
(33,3±15,7 %)), аплазия одной и гипоплазия двух
позвоночных артерий. в Gr 2 не было случаев
извитости позвоночных артерий. у 8 (26,7±8,1 %)
больных встречалась комбинация патологической
извитости позвоночных и внутренней сонной ар-
терий (рис. 3).
у всех пациентов с ишемическим инсультом
диагностированы гемодинамические нарушения по
церебральным артериями. для больных Gr 1 были
характерны локальные гемодинамическе сдвиги
в местах наличия атеросклеротической бляшки.
выявлено ускорение кровотока по общим сонным
(правая — 30,0±8,4 % и левая — 43,3±9,0 %), вну-
тренним сонным (правая — 50,0±9,1 % и левая —
40,0±8,9 %) и позвоночным артериям (правая —
23,3±7,7 % и левая — 13,3±6,2 %). замедление кро-
вотока диагностировано по правой (13,3±6,2 %),
левой (10,0±5,5 %) общим сонным и правой на-
ружной сонной (16,7±6,8 %) артериям.
для больных Gr 2 ускорение кровотока вы-
явлено по общим (правая — 54,0±4,5 % и ле-
вая — 55,1±4,5 %), внутренним сонным (правая —
58,6±4,4 %, левая — 59,4±4,5 %) и позвоночным ар-
териям (правая — 25,2±3,9 %, левая — (23,0±3,7 %).
снижение гемодинамики по общим сонным (пра-
вая — 52,0±4,5 %, левая — 1,9±1,1 %), внутренним
сонным (правая — 2,7±1,1 %, левая — 2,9±1,1 %)
и позвоночным (правая — 28,9±2,6 %, левая —
13,5±2,2 %) артериям. При патологической изви-
тости обеих внутренних сонных артерий в 58,3 %
%
%
100
80
60
40
20
0
70
60
50
40
30
20
10
0
Общая сонная
артерия
Gr 1
Внутренняя сонная
артерия
Наружная сонная
артерия
Gr 2
73,3
20,0
17,6
36,7
13,0
28,1
73,3
46,7
17,6
16,7
73,9
6,7
75,0
0,0 0,0
43,8
16,7
0,0
80,0
0,0
20,0
31,3
83,3
59,4
16,7
9,4
рис. 2. атеросклеротические изменения в сонных артериях у пациентов с церебральным атеросклерозом и ише-
мическим инсультом головного мозга: — 20–40 % слева; — 20–40 % справа; — 40–60 % слева;
— 40–60 % справа
рис. 3. аномалии церебральных артерий у пациентов с ишемическим инсультом: — односторонняя извитость
внутренней сонной артерии; — двусторонняя извитость внутренней сонной артерии; — односторонняя
извитость позвоночной артерии; — двусторонняя извитость позвоночной артерии; — односторонняя гипо-
плазия позвоночной артерии; — двусторонняя гипоплазия позвоночной артерии; — односторонняя аплазия
позвоночной артерии
30
невролоГия
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
случаев была диагностирована гиперперфузия.
При гипоплазии или аплазии позвоночных ар-
терий у 58,4±5,6 % пациентов с ишемическим
инсультом и аномалиями церебральных артерий
была установлена гипоперфузия по позвоночным
артериям.
По исследуемым сосудам у всех больных обе-
их групп регистрировался кровоток магистраль-
ного типа. асимметрия кровотока по позвоноч-
ным артериям выявлена у 5 (16,7±6,8 %) паци-
ентов Gr 1, при этом левосторонняя преобладала
в 3 (60,0±21,9 %) случаях, правосторонняя — в 2
(40,0±21,9 %). Перепад скоростных характеристик
более 20 % по обеим позвоночным артериям в сег-
менте V2 зарегистрирован у 29 (96,7±3,3 %) боль-
ных. кровоток по позвоночным артериям с асим-
метрией менее 20 % наблюдался у 7 (23,3±7,7 %)
пациентов с ишемическим инсультом и анома-
лиями церебральных артерий, более 20 % — у 13
(43,3±9,0 %) больных Gr 1.
При анализе полученных результатов Мрт
головного мозга в режиме ангиографии были вы-
явлены очаги различных размеров, среди которых
у больных Gr 1 имели место лакунарные, мелкие,
средние и крупные ишемические очаги практиче-
ски в равном количестве (рис. 4).
При исследовании расположения ишемических
очагов в головном мозге для пациентов обеих групп
было характерно преобладание очагов в правой
и левой гемисферах головного мозга, реже они
встречались в мозжечке и в стволе (рис. 5).
умеренное расширение желудочковой системы
отмечалось у половины (50,0±9,1 %) больных Gr 1,
выраженное — у 3 (10,0±5,5 %). выявлено расши-
рение субарахноидальных пространств умеренной
степени выраженности у 22 (73,3±8,1 %), выражен-
ной — у 5 (16,7±6,8 %) пациентов.
в результате проведенного комплексного
обследования пациентов с ции при атеро-
склеротическом поражении и аномалиями це-
ребральных артерий по данным уздГ сосудов
шеи установлено, что сочетание атеросклероти-
ческого поражения и аномалий церебральных
артерий приводило к развитию выраженной
гиперперфузии в местах атеросклеротического
стенотического поражения и ангуляции, изви-
тостей церебральных артерий. Гипоперфузия
по церебральным артериям диагностирована
у больных с сочетанием атеросклеротической
бляшки в 80–100 % случаях и патологической
извитостью внутренней сонной артерии с двух
сторон. При этом клинические особенности
мозгового инсульта у пациентов с атеросклеро-
тическим поражением церебральных артерий
характеризовались более тяжелой клинико-не-
врологической картиной, чем у больных с ано-
малиями церебральных артерий. выявлено, что
выраженность и вариативность гемодинамиче-
ских характеристик у пациентов с ции зависит
от размеров атеросклеротической бляшки и вида
аномалий церебральных артерий.
рис. 4. размеры ишемических очагов по данным Мрт головного мозга: — лакунарные изменения (1–5 мм);
— мелкие очаги (11–15 мм); — средние очаги (16–40 мм); — крупные очаги (41–90 мм)
Gr 1 Gr 2
23 %
49 %
27 %
18 %
33 %
24 %
17 %
9 %
рис. 5. локализация ишемических очагов по данным
Мрт головного мозга: — мозжечок; — стволовая
локализация; — левая гемисфера; — правая
гемисфера
%
50
40
30
20
10
0
Gr 1 Gr 2
13,3
40,0
30,0
15,6
40,6
16,7
9,4
34,4
31
невролоГия
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
с п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Коценко Ю. И. особенности терапии ишемического
инсульта, обусловленного аномалиями церебральных
артерий у лиц молодого возраста / Ю. и. коценко,
е. а. статинова // укр. неврологічний журн.—
2012.— № 4 (25).— с. 117–121.
2. особенности эпидемиологии инвалидности при забо-
леваниях нервной системы в украине / н. к. хобзей,
в. а. Голик, н. а. Гондуленко, т. с. Мищенко //
Міжнарод. неврологічний журн.— 2011.— № 5 (43).—
C. 13–16.
3. Горбась І. М. епідеміологічна ситуація щодо сер-
цево-судинних захворювань в україні: 30-річне
моніторування / І. М. Горбась // Практична ангіо-
логія.— 2010.— № 9–10.— с. 6–10.
4. Organization of Stroke Care: Education, Referral,
Emergency Management and Imaging, Stroke Units
and Rehabilitation / M. Brainin, T. S. Olsen, A. Cha-
morro [et al.] // Cerebrovasc. Dis.— 2010.— № 17
(suppl. 2).— P. 1–14.
5. особенности ишемических инсультов у пациентов
с врожденными аномалиями виллизиева круга /
е. н. Попова, М. в. вишнякова, т. в. Маратканова
[и др.] // журн. неврологии и психиатрии.— 2011.—
№ 8, вып. 2.— с. 9–14.
6. Factors associated with misdiagnosis of acute stroke
in young adults / A. Kuruvilla, P. Bhattacharya,
K. Rajamani [et al.] // J. of Stroke. Cerebrovasc. Dis.—
2010.— № 8.— P. 10–16.
7. Мищенко Т. С. атеротромбоз и цереброваскулярные
заболевания / т. с. Мищенко, е. в. Песоцкая //
Практическая ангиология.— 2011.— № 1/1.— с. 1–7.
8. Drummond J. C. Cerebral ischemia as an apparent com-
plication of anterior cervical discectomy in a patient
with an incomplete circle of Willis / J. C. Drummond,
R. N. Englander, C. J. Gallo // Anesth. Analg.— 2006.—
Vol. 102 (3).— P. 896–899.
9. Diagnosis and management of pediatric arterial ische-
mic stroke / M. Lopez-Vicente, S. Ortega-Gutierrez,
C. Amlie-Lefond, M. T. Torbey // Stroke and Cerebro-
vasc. Dis.— 2010.— Vol. 19, № 3.— р. 175–183.
10. Mendis S. Prevention and care of stroke in low- and
middle-income countries; the need for a public health
perspective / S. Mendis // Int. J. Stroke.— 2010.— № 5
(2).— р. 86–91.
11. Apolipoproteins versus lipids as indices of coronary risk
and as targets for statin treatment / A. D. Sniderman,
C. D. Furberg, A. Keech [et al.] // Lancet.— 2003.—
№ 361.— р. 777–780.
Гемодинамічні та морфофункціональні особливості ішемічноГо інсульту
при атеросклеротичному ураженні цребральних артерій
о. а. статІнова, Ю. І. коценко, н. о. Шульженко,
о. о. кузьМенко, в. с. сохІна
вивчено гемодинамічні та морфофункціональні показники у 117 пацієнтів у гострий період це-
ребрального ішемічного інсульту. встановлено, що вираженість та варіативність гемодинамічних
характеристик у таких хворих залежить від розмірів атеросклеротичних бляшок і виду аномалій
церебральних артерій.
Ключові слова: ішемічний інсульт, церебральний атеросклероз, аномалії церебральних артерій.
HemodyNamIc, morpHologIcal aNd fuNctIoNal featureS of IScHemIc Stroke
at atHeroSclerotIc plaqueS of cerebral arterIeS
O. A. STATINOVA, Yu. I. KOTSENKO, N. O. SHULzHENKO,
O. O. KUzMENKO, V. S. SOKHINA
Hemodynamic and morphofunctional parameters were investigated in 117 patients in an acute pe-
riod of cerebral ischemic stroke. It was determined that severity and variability of hemodynamic
characteristics of patients with cerebral ischemic stroke depended on the size of the atherosclerotic
plaque and type of anomalies of cerebral arteries.
Key words: ischemic stroke, cerebral arteriosclerosis, cerebral artery anomalies.
Поступила 05.03.2015
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-113808 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:20:52Z |
| publishDate | 2015 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Статинова, Е.А. Коценко, Ю.И. Шульженко, Н.А. Кузьменко, О.О. Сохина, В.С. 2017-02-13T18:30:41Z 2017-02-13T18:30:41Z 2015 Гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий / Е.А. Статинова, Ю.И. Коценко, Н.А. Шульженко, О.О. Кузьменко, В.С. Сохина // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 26-31. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113808 616.831–005.1/.4+616.133.13–004.6:612.13 Изучены гемодинамические и морфофункциональные показатели 117 пациентов в остром периоде церебрального ишемического инсульта. Установлено, что выраженность и вариативность гемодинамических характеристик у таких больных зависит от размеров атеросклеротических бляшек и вида аномалий церебральных артерий. Вивчено гемодинамічні та морфофункціональні показники у 117 пацієнтів у гострий період церебрального ішемічного інсульту. Встановлено, що вираженість та варіативність гемодинамічних характеристик у таких хворих залежить від розмірів атеросклеротичних бляшок і виду аномалій церебральних артерій. Hemodynamic and morphofunctional parameters were investigated in 117 patients in an acute period of cerebral ischemic stroke. It was determined that severity and variability of hemodynamic characteristics of patients with cerebral ischemic stroke depended on the size of the atherosclerotic plaque and type of anomalies of cerebral arteries. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Неврология Гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий Гемодинамічні та морфофункціональні особливості ішемічного інсульту при атеросклеротичному ураженні цребральних артерій Hemodynamic, morphological and functional features of ischemic stroke at atherosclerotic plaques of cerebral arteries Article published earlier |
| spellingShingle | Гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий Статинова, Е.А. Коценко, Ю.И. Шульженко, Н.А. Кузьменко, О.О. Сохина, В.С. Неврология |
| title | Гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий |
| title_alt | Гемодинамічні та морфофункціональні особливості ішемічного інсульту при атеросклеротичному ураженні цребральних артерій Hemodynamic, morphological and functional features of ischemic stroke at atherosclerotic plaques of cerebral arteries |
| title_full | Гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий |
| title_fullStr | Гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий |
| title_full_unstemmed | Гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий |
| title_short | Гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий |
| title_sort | гемодинамические и морфофункциональные особенности ишемического инсульта при атеросклеротическом поражении церебральных артерий |
| topic | Неврология |
| topic_facet | Неврология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113808 |
| work_keys_str_mv | AT statinovaea gemodinamičeskieimorfofunkcionalʹnyeosobennostiišemičeskogoinsulʹtapriaterosklerotičeskomporaženiicerebralʹnyharterii AT kocenkoûi gemodinamičeskieimorfofunkcionalʹnyeosobennostiišemičeskogoinsulʹtapriaterosklerotičeskomporaženiicerebralʹnyharterii AT šulʹženkona gemodinamičeskieimorfofunkcionalʹnyeosobennostiišemičeskogoinsulʹtapriaterosklerotičeskomporaženiicerebralʹnyharterii AT kuzʹmenkooo gemodinamičeskieimorfofunkcionalʹnyeosobennostiišemičeskogoinsulʹtapriaterosklerotičeskomporaženiicerebralʹnyharterii AT sohinavs gemodinamičeskieimorfofunkcionalʹnyeosobennostiišemičeskogoinsulʹtapriaterosklerotičeskomporaženiicerebralʹnyharterii AT statinovaea gemodinamíčnítamorfofunkcíonalʹníosoblivostííšemíčnogoínsulʹtupriaterosklerotičnomuuražennícrebralʹniharteríi AT kocenkoûi gemodinamíčnítamorfofunkcíonalʹníosoblivostííšemíčnogoínsulʹtupriaterosklerotičnomuuražennícrebralʹniharteríi AT šulʹženkona gemodinamíčnítamorfofunkcíonalʹníosoblivostííšemíčnogoínsulʹtupriaterosklerotičnomuuražennícrebralʹniharteríi AT kuzʹmenkooo gemodinamíčnítamorfofunkcíonalʹníosoblivostííšemíčnogoínsulʹtupriaterosklerotičnomuuražennícrebralʹniharteríi AT sohinavs gemodinamíčnítamorfofunkcíonalʹníosoblivostííšemíčnogoínsulʹtupriaterosklerotičnomuuražennícrebralʹniharteríi AT statinovaea hemodynamicmorphologicalandfunctionalfeaturesofischemicstrokeatatheroscleroticplaquesofcerebralarteries AT kocenkoûi hemodynamicmorphologicalandfunctionalfeaturesofischemicstrokeatatheroscleroticplaquesofcerebralarteries AT šulʹženkona hemodynamicmorphologicalandfunctionalfeaturesofischemicstrokeatatheroscleroticplaquesofcerebralarteries AT kuzʹmenkooo hemodynamicmorphologicalandfunctionalfeaturesofischemicstrokeatatheroscleroticplaquesofcerebralarteries AT sohinavs hemodynamicmorphologicalandfunctionalfeaturesofischemicstrokeatatheroscleroticplaquesofcerebralarteries |