Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца

Определена роль микроэлементоза при хронической ревматической болезни сердца. Наблюдается повышение концентрации в крови кадмия на фоне уменьшения параметров меди, цинка и свинца. Микроэлементоз участвует в патогенезе легочной гипертензии и повышении сосудистого сопротивления, увеличении размеров пр...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in:Международный медицинский журнал
Date:2015
Main Author: Такташов, Г.С.
Format: Article
Language:Russian
Published: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2015
Subjects:
Online Access:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113813
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца / Г.С. Такташов // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 5-8. — Бібліогр.: 13 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-113813
record_format dspace
spelling Такташов, Г.С.
2017-02-13T18:39:55Z
2017-02-13T18:39:55Z
2015
Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца / Г.С. Такташов // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 5-8. — Бібліогр.: 13 назв. — рос.
2308-5274
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113813
616.12–002.77:616.24+577.17.049
Определена роль микроэлементоза при хронической ревматической болезни сердца. Наблюдается повышение концентрации в крови кадмия на фоне уменьшения параметров меди, цинка и свинца. Микроэлементоз участвует в патогенезе легочной гипертензии и повышении сосудистого сопротивления, увеличении размеров правого желудочка сердца, нарушениях влаговыделительной, диффузионной, кондиционирующей и сурфактантобразующей респираторных функций. Роль каждого микроэлемента имеет свои особенности, а уровни купремии и цинкемии − прогностическую значимость.
Визначено роль мікроелементозу при хронічній ревматичній хворобі серця. Спостерігається підвищення концентрації в крові кадмію на фоні зменшення параметрів міді, цинку і свинцю. Мікроелементоз бере участь у патогенезі легеневої гіпертензії і підвищенні судинного опору, збільшенні розмірів правого шлуночка серця, порушеннях вологовидільної, дифузійної, кондиціонуючої й сурфактантутворюючої респіраторних функцій. Роль кожного мікроелементу має свої особливості, а рівні купремії та цинкемії − прогностичну значущість.
The role of microelementosis in the pathogenesis of respiratory disorders was defined at chronic rheumatic heart disease. Increased blood cadmium with reduction of cuprum, zinc and plumbum were observed. Microelementosis participates in pathogenic formation of pulmonary hypertension and increase of vascular resistance, increasing the size of the right heart ventricle, disorders of moisture production, diffusing, conditioning and surfactant−forming respiratory functions. The role of each microcell has its own characteristics and the levels of cupremia and zinkemia have prognostic significance.
ru
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
Международный медицинский журнал
Терапия
Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца
Роль мікроелементозу в патогенезі респіраторних розладів при хронічній ревматичній хворобі серця
The role of microelementosis in pathogenesis of respiratory disorders at chronic rheumatic heart disease
Article
published earlier
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
title Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца
spellingShingle Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца
Такташов, Г.С.
Терапия
title_short Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца
title_full Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца
title_fullStr Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца
title_full_unstemmed Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца
title_sort роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца
author Такташов, Г.С.
author_facet Такташов, Г.С.
topic Терапия
topic_facet Терапия
publishDate 2015
language Russian
container_title Международный медицинский журнал
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
format Article
title_alt Роль мікроелементозу в патогенезі респіраторних розладів при хронічній ревматичній хворобі серця
The role of microelementosis in pathogenesis of respiratory disorders at chronic rheumatic heart disease
description Определена роль микроэлементоза при хронической ревматической болезни сердца. Наблюдается повышение концентрации в крови кадмия на фоне уменьшения параметров меди, цинка и свинца. Микроэлементоз участвует в патогенезе легочной гипертензии и повышении сосудистого сопротивления, увеличении размеров правого желудочка сердца, нарушениях влаговыделительной, диффузионной, кондиционирующей и сурфактантобразующей респираторных функций. Роль каждого микроэлемента имеет свои особенности, а уровни купремии и цинкемии − прогностическую значимость. Визначено роль мікроелементозу при хронічній ревматичній хворобі серця. Спостерігається підвищення концентрації в крові кадмію на фоні зменшення параметрів міді, цинку і свинцю. Мікроелементоз бере участь у патогенезі легеневої гіпертензії і підвищенні судинного опору, збільшенні розмірів правого шлуночка серця, порушеннях вологовидільної, дифузійної, кондиціонуючої й сурфактантутворюючої респіраторних функцій. Роль кожного мікроелементу має свої особливості, а рівні купремії та цинкемії − прогностичну значущість. The role of microelementosis in the pathogenesis of respiratory disorders was defined at chronic rheumatic heart disease. Increased blood cadmium with reduction of cuprum, zinc and plumbum were observed. Microelementosis participates in pathogenic formation of pulmonary hypertension and increase of vascular resistance, increasing the size of the right heart ventricle, disorders of moisture production, diffusing, conditioning and surfactant−forming respiratory functions. The role of each microcell has its own characteristics and the levels of cupremia and zinkemia have prognostic significance.
issn 2308-5274
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113813
citation_txt Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца / Г.С. Такташов // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 5-8. — Бібліогр.: 13 назв. — рос.
work_keys_str_mv AT taktašovgs rolʹmikroélementozavpatogenezerespiratornyhrasstroistvprihroničeskoirevmatičeskoibolezniserdca
AT taktašovgs rolʹmíkroelementozuvpatogenezírespíratornihrozladívprihroníčníirevmatičníihvorobísercâ
AT taktašovgs theroleofmicroelementosisinpathogenesisofrespiratorydisordersatchronicrheumaticheartdisease
first_indexed 2025-11-27T08:32:04Z
last_indexed 2025-11-27T08:32:04Z
_version_ 1850808982966370304
fulltext 5©  Г. С. ТакТашов, 2015 Международный Медицинский журнал, 2015, № 3 w w w .im j.k h. ua УДк 616.12–002.77:616.24+577.17.049 Роль микРоэлементоза в патогенезе РеспиРатоРных РасстРойств пРи хРонической Ревматической болезни сеРдца доц. Г. с. ТакТашов Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького, Украина определена роль микроэлементоза при хронической ревматической болезни сердца. наблюдается повышение концентрации в крови кадмия на фоне уменьшения параметров меди, цинка и свинца. микроэлементоз участвует в патогенезе легочной гипертензии и повышении сосудистого сопро- тивления, увеличении размеров правого желудочка сердца, нарушениях влаговыделительной, диффузионной, кондиционирующей и сурфактантобразующей респираторных функций. Роль каждого микроэлемента имеет свои особенности, а уровни купремии и цинкемии — прогности- ческую значимость. Ключевые слова: ревматизм, сердце, пороки, легкие, микроэлементы. в патогенезе заболеваний сердца определенную роль играют нарушения микроэлементного соста- ва в организме (микроэлементоз), причем уровень кардиопротекторного цинка (Zn) обычно снижен [1, 2], а концентрации кардиотоксичных кадмия (Cd) и свинца (Pb) повышены [3]. необходимо отметить, что при хронической ревматической бо- лезни сердца (ХрБс) содержание Cd возрастает как в крови, так и в тканях сердца; кобальта (Co) и Zn — только в клапанном аппарате, а содержание меди (Cu) уменьшается в сыворотке и увеличива- ется в клапанах. иногда регистрируются внутри- тканевые изменения Pb [4]. у пациентов с ХрБс наблюдаются разнонаправленные корреляционные связи параметров Cu и Zn с показателями в кро- ви с-реактивного протеина [5]. есть данные, что в отношении миокарда отрицательную роль игра- ют Cd и Pb, а Co и Zn оказывают как позитивное, так и негативное действие [6]. к поражению мио- карда и эндокарда может приводить повышенное содержание в организме со, хотя значение данного микроэлемента (МЭ) в патогенетических постро- ениях ХрБс требует уточнения [7, 8]. известно, что заболевания сердца сопрово- ждаются вовлечением в патологический процесс респираторной системы [9, 10]. Тесная связь орга- нов дыхания и кровообращения приводит к взаи- моусилению в патогенетических построениях про- цессов гипоксемии и изменениям внутрилегочной гемодинамики [11, 12]. в генезе нарушений сер- дечного ритма при ХрБс немаловажная роль от- водится именно респираторной дисфункции [13]. цель работы — оценить клинико-патогене- тическую значимость кардиопротекторных (Cu, Zn) и кардиотоксичных (Cd, Co, Pb) МЭ в крови пациентов с ХрБс в зависимости от изменений вентиляционной, влаговыделительной, кондицио- нирующей, диффузионной и сурфактантобразую- щей функций легких. Под наблюдением находились 105 паци- ентов с ХрБс (28 % мужчин и 72 % женщин) в возрасте от 15 до 60 лет (средний возраст — 40±1,2 года), которые составили основную груп- пу. длительность выявленного порока сердца в среднем составляла 17±1,2 года. Митральная недостаточность была установлена в 96 % слу- чаев, митральный стеноз — в 48 %, аортальная недостаточность — в 63 %, аортальный стеноз — в 11 %, трикуспидальная недостаточность — в 12 % случаев. у 12 % обследованных функция сердца была сохранена, у 20 % больных констатировался І функциональный класс (Фк) сердечной недо- статочности, у 36 % — ІІ Фк, у 31 % — ІІІ Фк. у 43 % пациентов выполнена хирургическая кор- рекция порока сердца, в том числе протезирование митрального клапана — в 27 % случаев (аорталь- ного — у 33 % больных, митральная комиссуро- томия — у 40 %). Больным выполняли электрокардиографию (аппараты «Мідак-ек1т», украина; «Bioset-8000», Германия), эхокардиографию («Acuson-Aspen- Siemens», Германия; «еnvisor C-Philips», нидерланды; «HD-11-XE-Philips», нидерланды; «SSA-270A-Toshiba», Япония), спирографию («Master-Scope-Jaeger», Германия), бодипневмо- графию («Master-Screen-Body-Jaeger», Германия). кондиционирующая функция дыхательного аппа- рата оценивалась пневмотермокалориметрически. конденсат влаги выдыхаемого воздуха в течение 20 мин собирали в утренние часы с помощью стеклянных приемников, погруженных в тающий лед. оценивали поверхностнное натяжение (Пн), релаксацию (Пр) и вязкоэластичность (вЭ) экспиратов с применением компьютерного тен- зиореометра «ADSA-Toronto» (Германия — кана- да). в целом определяли скорость респираторного влаговыделения (свв), систолическое и диасто- лическое давление (сд, дд) в легочной артерии, теРапия 6 ТераПиЯ w w w .im j.k h. ua соотношение сд и среднего системного артери- ального давления (сд/ад), легочное сосудистое сопротивление (лс) и его соотношение с пери- ферическим сосудистым сопротивлением, размеры полости правого желудочка сердца, передней его стенки в диастолу (Псд) и конечно-диастоли- ческий размер (кдр), резервы вдоха и выдоха, жизненную емкость легких, объем форсирован- ного выдоха (оФв), диффузионную способность легких (дсл), пневмокалорический индекс (ки), соотношение дыхательной к максимальной кало- рической емкости (ке), интегральные пневмотер- мический и пневмокалорический показатели (ПТ, Пк), объемный пневмокалорический коэффициент (оПк). Те или иные изменения респираторных по- казателей обнаружены у всех больных, нарушения сурфактантобразующей функции легких — у 96 % из них, влаговыделительной — у 88 %, вентиляци- онной — у 75 %, диффузионной — у 38 %, кондици- онирующей — у 27 %. содержание МЭ в сыворотке крови изучено с помощью метода атомно-абсорб- ционной спектрометрии с электрографитовым атомизатором (аппарат «SolAAr-Mk2-MOZe», великобритания). для сравнения микроэлементного состава кро- ви у пациентов с ХрБс были обследованы 50 прак- тически здоровых людей в возрасте 17–60 лет, среди которых соотношение мужчин и женщин составило 1:3 (контрольная группа). статистическая обработка полученных резуль- татов исследований проведена с помощью ком- пьютерного вариационного, непараметрического, корреляционного, регрессионного, одно- (ANOVA) и многофакторного (ANOVA/MANOVA) диспер- сионного анализа (программы Microsoft Excel и Statistica-Stat-Soft, сша). анализировали сред- ние значения (M), их стандартные ошибки (m), стандартные отклонения (SD), коэффициенты корреляции, критерии дисперсии, множествен- ной регрессии, стьюдента (t), уилкоксона — рао и достоверность статистических показателей (p). у пациентов с ХрБс содержание сu в сы- воротке крови составляет 0,9±0,02 мг/л, Zn — 5,9±0,08 мг/л, Cd — 2,4±0,03 мкг/л, Co — 8,3±0,57 мкг/л, Pb — 20,0±1,42 мкг/л. По сравне- нию с показателями у здоровых людей контроль- ной группы наблюдается достоверное повышение концентрации Cd на 9 % при уменьшении параме- тров Cu на 10 %, Zn — на 5 % и Pb — в 2,2 раза, что соответственно регистрируется (<M±SD> здоровых) у 6, 22, 25 и 54 % обследованных паци- ентов. развитие у 82 пациентов с ХрБс легочной гипертензии сопровождается достоверным увели- чением на 5 % содержания со при уменьшении на 10 % параметров Cu, на 6 % — Zn (таблица). По данным однофакторного дисперсионного анализа эссенциальная (жизненно необходимая) Cu достоверно влияет на параметры сд, сд/ад, Псд, оФв, дсл и кП, Zn — на кдр и Псд, при этом сумма кардиопротекторных МЭ опре- деляет не только размеры правого желудочка, но и состояние альвеолярно-капиллярной мембра- ны. кадмий воздействует в первую очередь на сурфактантобразующую функцию легких, о чем свидетельствует ANOVA в отношении Пн, Пр и вЭ, хотя существует зависимость от кадмиемии значений ок и кдр. кобальт влияет на состояние бронхопроходимости, в частности на показатели оФв, а также на состояние ке. действие свин- ца во многом подобно меди при определении сд, сд/ад и дсл, а также влиянии на параметры лс и ки. от состояния микроэлементоза не за- висят значения дд, дыхательные объемы и свв. результаты корреляционного анализа пока- зывают отрицательные связи Cu с сд, сд/ад, Псд и дсл, а прямые взаимоотношения с свв, значения цинкемии обратно коррелируют с кдр, дсл и Пн. уровень в крови со прямо коррелирует с дд, сд/ад, кдр и дсл, Cd — только с кдр и дсл, Pb — с кдр, ТП и вЭ. Таким образом, с содержанием в крови МЭ в большей степени связаны размеры правого желудочка и состояние альвеолярно-капиллярной мембраны, в меньшей — давление в легочной артерии, респираторное вла- говыделение и поверхностно-активные свойства экспиратов. с учетом выполненной статистической об- работки полученных результатов исследования сделаны выводы, которые имеют определенную практическую направленность: 1) показатели купремии < 700 мкг/л (< M-SD больных) яв- ляются прогностически неблагоприятными в от- ношении развития и прогрессирования легочной гипертензии у пациентов с ХрБс; 2) параметры показатели микроэлементного состава крови у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца и легочной гипертензией и больных с нормальным давлением в легочной артерии (M±m) Показатель Подгруппы больных Отличия групп без легочной гипертензии, n = 23 с легочной гипертензией, n = 82 t p Cu, мг/л Zn, мг/л ∑Cu+Zn, мг/л Cd, мкг/л Co, мкг/л Pb, мкг/л ∑Cd + Co + Pb, мкг/л 1,0±0,04 6,2±0,15 7,2±0,16 2,3±0,04 8,0±0,11 17,8±2,26 28,1±2,24 0,9±0,02 5,8±0,09 6,7±0,09 2,4±0,04 8,4±0,06 20,6±1,71 31,4±1,72 2,71 2,12 2,61 1,71 3,12 0,81 0,96 0,008 0,037 0,011 0,090 0,002 0,421 0,340 7 ТераПиЯ w w w .im j.k h. ua цинкемии < 5000 мкг/л являются прогнознегатив- ными в отношении увеличения размеров правого желудочка; 3) изменения дсл отражают значения ∑Cu + Zn > 7 мг/л. увеличение кдр происходит при повыше- нии на 5 % уровня кобальтемии и уменьшении содержания в крови Cu на 20 % и Zn — на 13 %. По данным регрессионного анализа только дсл тесно связана с микроэлементным составом сы- воротки крови, причем с концентрацией Cu и Zn (т. е. кардиопротекторных МЭ) существует обрат- ная зависимость, а кардиотоксичных Cd и Co — прямая. По результатам анализа множественной регрессии прямая зависимость интегральных по- казателей влаговыделительной, диффузионной, кондиционирующей и сурфактантобразующей функций легких касается всех МЭ, за исключени- ем свинца. Таким образом, только Pb не участвует в патогенетических построениях респираторных расстройств у пациентов с ХрБс. Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы: — при ХрБс наблюдается повышение концен- трации в крови Cd на фоне уменьшения параме- тров Cu, Zn и Pb, что соответственно регистриру- ется у 6, 22, 25 и 54 % обследованных пациентов; — микроэлементоз с дисбалансом кардиопро- текторных и кардиотоксичных МЭ у пациентов с ХрБс участвует в развитии легочной гипер- тензии, увеличении размеров правого желудочка сердца, нарушений влаговыделительной, диффу- зионной, кондиционирующей и сурфактантобра- зующей функций легких; — в патогенетических построениях респиратор- ной дисфункции при ХрБс каждый МЭ играет свою роль, причем уровни купремии и цинкемии имеют прогностическую значимость в отношении прогрессирования легочной гипертензии и изме- нений дсл. с п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Аникеева Т. В. изменения содержания микроэле- ментов в организме больных с патологией сердца / Т. в. аникеева, л. Ю. Максимова, о. в. синяченко // вестн. неотлож. восстанов. медицины.— 2011.— Т. 9, № 4.— с. 578–583. 2. Микроэлементоз при ишемической и хронической ревматической болезнях сердца / л. л. Челпан, Ю. в. новикова, о в. синяченко, е. д. егудина // укр. кардіолог. журн.— 2013.— № 4.— с. 147–148. 3. Evaluation of toxic metals in biological samples (scalp hair, blood and urine) of steel mill workers by electro- thermal atomic absorption spectrometry / H. I. Afridi, T. G. Kazi, M. K. Jamali, G. H. Kazi // Toxicol. Ind. Health.— 2009.— Vol. 22, № 9.— P. 381–393. 4. Trace element changes in sclerotic heart valves from patients are expressed in their blood / C. Nystrym- Rosander, U. Lindh, G. Friman, O. Lindqvist // Bio- metals.— 2009.— Vol. 17, № 2.— P. 121–128. 5. Синяченко О. В. содержание меди и цинка в во- лосах и крови при ишемической и хронической ревматической болезнях сердца / о. в. синяченко, Т. в. аникеева, л. Ю. Максимова // укр. медицин- ский альманах.— 2009.— Т. 12, № 1.— с. 7–9. 6. Tubek S. Role of trace elements in primary arterial hypertension: is mineral water style or prophylaxis? / S. Tubek // Biol. Trace. Elem. Res.— 2006.— Vol. 114, № 1–3.— P. 1–5. 7. Biomonitoring Equivalents (BE) dossier for cadmium (Cd) / S. M. Hays, M. Nordberg, J. W. Yager, L. L. Ayl- ward // Regul. Toxicol. Pharmacol.— 2008.— Vol. 51, № 3.— P. 49–56. 8. Exposure to cobalt in the production of cobalt and cobalt compounds and its effect on the heart / A. Linna, P. Oksa, K. Groundstroem, M. Halko- saari // Occup. Environ Med.— 2009.— Vol. 61, № 11.— P. 877–885. 9. Agmon-Levin N. The autoimmune side of heart and lung diseases / N. Agmon-Levin, C. Selmi // Clin. Rev. Allergy Immunol.— 2013.— Vol. 44, № 1.— P. 1–5. 10. Vieillard-Baron A. Heart-lung interactions: have a look on the superior vena cava and on the changes in right ventricular afterload / A. Vieillard-Baron, X. Repesse, C. Charron // Crit. Care. Med.— 2015.— Vol. 43, № 2.— р. 52. 11. Behar S. Prevalence and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease among 5.839 consecutive patients with acute myocardial infarction / S. Behar, A. Panosh, H. Reicher-Reiss // Am. J. Med.— 2009.— Vol. 93, № 3.— P. 637–641. 12. Petrov D. The clinico-diagnostic and therapeutic prob- lems of patients with bronchial asthma combined with ischemic heart disease / D. Petrov // еntr. Boles.— 2009.— Vol. 29, № 6.— P. 21–25. 13. Levine P. A. Mechanisms of arrhythmia in chronic lung disease / P. A. Levine, M. D. Klein // Geriatrics.— 2012.— Vol. 31, № 11.— P. 47–57. Роль мікРоелементозу в патогенезі РеспіРатоРних Розладів пРи хРонічній Ревматичній хвоРобі сеРця Г. с. ТакТашов визначено роль мікроелементозу при хронічній ревматичній хворобі серця. спостерігається підвищення концентрації в крові кадмію на фоні зменшення параметрів міді, цинку і свинцю. мікроелементоз бере участь у патогенезі легеневої гіпертензії і підвищенні судинного опору, 8 ТераПиЯ w w w .im j.k h. ua збільшенні розмірів правого шлуночка серця, порушеннях вологовидільної, дифузійної, конди- ціонуючої й сурфактантутворюючої респіраторних функцій. Роль кожного мікроелементу має свої особливості, а рівні купремії та цинкемії — прогностичну значущість. Ключові слова: ревматизм, серце, вади, легені, мікроелементи. The role of MicroeleMenTosis in paThogenesis of respiraTory disorders aT chronic rheuMaTic hearT disease G. S. TAKTASHOV The role of microelementosis in the pathogenesis of respiratory disorders was defined at chronic rheumatic heart disease. increased blood cadmium with reduction of cuprum, zinc and plumbum were observed. Microelementosis participates in pathogenic formation of pulmonary hypertension and increase of vascular resistance, increasing the size of the right heart ventricle, disorders of moisture production, diffusing, conditioning and surfactant-forming respiratory functions. The role of each microcell has its own characteristics and the levels of cupremia and zinkemia have prog- nostic significance. Key words: rheumatism, heart, defects, lungs, trace elements. Поступила 26.05.2015