Состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности
Изучены особенности продукции цитокинов и состояние иммунологической системы у матери при плацентарной недостаточности. Установлено, что кардинальными признаками развития данной патологии являются максимальное повышение фактора некроза опухоли (TNF−α), увеличение образования антител к тканевому факт...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2016 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2016
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113995 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности / И.Ю. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 1. — С. 48-51. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860141496627363840 |
|---|---|
| author | Кузьмина, И.Ю. |
| author_facet | Кузьмина, И.Ю. |
| citation_txt | Состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности / И.Ю. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 1. — С. 48-51. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Изучены особенности продукции цитокинов и состояние иммунологической системы у матери при плацентарной недостаточности. Установлено, что кардинальными признаками развития данной патологии являются максимальное повышение фактора некроза опухоли (TNF−α), увеличение образования антител к тканевому фактору, снижение концентрации IgM в материнской и пуповинной крови.
Вивчено особливості продукції цитокінів і стан імунологічної системи у матері при плацентарній недостатності. Установлено, що кардинальними ознаками розвитку зазначеної патології є максимальне підвищення фактору некрозу пухлини (TNF−α), збільшення утворення антитіл до тканинного фактору, зниження концентрації IgM у материнській і пуповинній крові.
The features of cytokine production and the state of the immunological system of the mother were investigated in placental insufficiency. It was established that the cardinal signs of placental insufficiency development were maximal elevation of tumor necrosis factor (TNF−α), increased formation of antibodies to tissue factor and decreased levels of IgM in maternal and umbilical blood.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:49:23Z |
| format | Article |
| fulltext |
48
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2016, № 1
© И. Ю. КузьмИна, 2016
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ
уДК 618.36-076:618.28
СОСТОЯНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
И ЦИТОКИНОВ ПРИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Проф. И. Ю. КУЗЬМИНА
Харьковский национальный медицинский университет, Украина
Изучены особенности продукции цитокинов и состояние иммунологической системы у матери
при плацентарной недостаточности. Установлено, что кардинальными признаками развития дан-
ной патологии являются максимальное повышение фактора некроза опухоли (TNF-α), увели-
чение образования антител к тканевому фактору, снижение концентрации IgM в материнской
и пуповинной крови.
Ключевые слова: плацентарная недостаточность, цитокины, антитела.
Плацентарная недостаточность (ПН) — син-
дром, обусловленный морфофункциональными
изменениями, возникающий в результате сложной
реакции плаценты и плода в ответ на различные
патологические состояния материнского орга-
низма [1]. В основе развития данного синдрома
лежат патологические изменения в плодово-ма-
точно-плацентарном комплексе с нарушением
компенсаторно-приспособительных механизмов на
молекулярном, клеточном и тканевом уровнях [2].
При этом нарушаются транспортная, трофическая,
эндокринная, метаболическая, антитоксическая
функции плаценты, лежащие в основе патологии
развития плода и новорожденного [3]. В зави-
симости от того, в каких структурных единицах
плаценты происходят патологические процессы,
выделяют три основные патогенетические формы
ПН: гемодинамическую, плацентарно-мембранную,
клеточно-паренхиматозную [4].
По современным представлениям, ПН являет-
ся иммунозависимой патологией, способствующей
развитию хронического дистресса плода вслед-
ствие ослабления распознавания матерью его ал-
лоантигенов [5].
Несмотря на многочисленные исследования
фетоплацентарного комплекса, а также изучение
вопросов физиологии и патологии беременности
и периода новорожденности, эта проблема оста-
ется ведущим направлением современного аку-
шерства [6].
Система иммунитета имеет важное значение
в поддержании нормальных биологических взаимо-
отношений между матерью и плодом, обеспечивает
условия для развития фетоплацентарного компле-
кса и физиологического течения гестационного
процесса. Существенную роль в иммунологических
взаимоотношениях и коагуляционных свойствах
гестационного процесса играют цитокины [7].
Цель исследования — изучение особенностей
продукции цитокинов при ПН и состояния им-
мунологической системы у матери при данной
патологии.
49
АКУшЕРСтВО І гІНЕКОЛОгІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Обследованы 162 беременные в сроках от 17
до 38 нед, которые были разделены на три группы:
первую составили 62 беременных с ПН на фоне
экстрагенитальной патологии, вторую — 65 бе-
ременных с ПН на фоне акушерской патологии,
третью контрольную — 35 практически здоровых
женщин с неосложненным течением гестацион-
ного периода.
Возраст обследованных варьировал от 18 до
35 лет, из них первородящих было 118 и повтор-
нородящих — 44. Причинами экстрагенитальной
патологии у беременных первой группы были
анемии — 26 (41 %) случаев, заболевания сердеч-
но-сосудистой системы — 19 (31 %), заболевания
почек и мочевыделительной системы — 17 (28 %).
Акушерская патология беременных второй
группы была обусловлена поздними гестозами
в 32 (49 %) случаях, иммунологическим конфлик-
том — в 26 (40 %), внутриутробным инфициро-
ванием плода — в 7 (11 %). У четырех беремен-
ных первой и семи второй групп ПН сочеталась
с симптомом задержки внутриутробного развития
плода (ЗВРП).
Проведено исследование эфферентного звена
иммунного ответа — продукции антител, в частно-
сти к тканевому фактору, и содержание иммуно-
глобулинов G, М, А в материнской и пуповинной
крови (табл. 1).
При ПН на фоне акушерской патологии у бе-
ременных наблюдалось пятикратное увеличение
антителообразования (p < 0,001) и снижение
концентрации IgM (р < 0,001) по сравнению с нор-
мально протекающей беременностью. В содержа-
нии иммуноглобулинов классов G и А в крови
женщин в норме и при патологии статистически
значимых различий не обнаружено.
В пуповинной крови беременных с ПН уста-
новлена повышенная концентрация аутоантител
к тканевому фактору, которая статистически от-
личалась от женщин с нормальным гестационным
процессом. При этом обнаружено снижение уровня
IgM (p < 0,01), тогда как повышение уровня IgG
и снижение IgA было недостоверным (p > 0,05)
(табл. 2).
По сравнению со здоровыми беременными
при начальных проявлениях ПН отмечается по-
вышение концентрации ИЛ-1α в крови матери
как на фоне акушерской, так и соматической
патологии в среднем на 21,6 % (с 12,0 %±3 до
26,0 %±4, р < 0,05), TNF-α — на 57,5 % (с 16,0 %±3
до 92,0 %±6, р < 0,001) и уменьшение содержания
ИЛ-8 на 41,0 % (с 98,0 %±6 до 54,0 %±7, р < 0,001).
По мере прогрессирования ПН в системе
«мать — плацента — плод» в периферической
крови матери резко увеличивается по сравнению
с контролем содержание ИЛ-1α (в первой груп-
пе — в 3 раза, во второй — в 8 раз), ИЛ-8 (в пер-
вой группе в 2 раза), а также TNF-α (в первой
группе в 12 раз, во второй — в 70 раз).
В пуповинной крови беременных с ПН по
сравнению с контролем значительно увеличива-
ется содержание всех цитокинов: ИЛ-1α (в 8 раз,
Таблица 1
Концентрация суммарных аутоантител к тканевому фактору и иммуноглобулинов
в периферической крови обследованных беременных (М±m)
Эфферентное звено
иммунитета
Группы беременных
первая, n = 62 вторая, n = 65 контрольная, n = 32
Антитела к тканевому
фактору (нг/мл) 35,1±7,8*** 164,4±11,8*** 179,3±10,5
IgG (мг/мл) 22,8±2,7 20,6±2,6 17,6±1,6
IgA (мг/мл) 2,1±0,6 2,70±0,6 3,1±0,5
IgM (мг/мл) 0,6±0,1* 1,5±0,5* 2,30±0,5
П р и м е ч а н и е. Достоверность различий с контрольной группой с уровнем значимости * р < 0,05; ** р < 0,01;
*** р < 0,001.
Таблица 2
Концентрация суммарных аутоантител к тканевому фактору и иммуноглобулинов
в пуповинной крови у обследованных беременных (М±m)
Эфферентное звено
иммунитета
Группы беременных
первая, n = 62 вторая, n = 65 контрольная, n = 32
Антитела к тканевому
фактору (нг/мл) 20,1±3,8* 34,4±4,8* 36,3±4,5
IgG (мг/мл) 6,8±1,7 11,6±2,6 14,6±1,9
IgA (мг/мл) 8,3±1,4 5,50±1,0 6,1±0,5
IgM (мг/мл) 1,1±0,5* 1,8±0,3* 2,0±0,2
* р < 0,05.
50
АКУшЕРСтВО І гІНЕКОЛОгІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
р < 0,05), ИЛ-1β (в 16 раз, р < 0,05), ИЛ-8
(в 2 раза, р < 0,05), TNF-α (в 51 раз, р < 0,05).
Высокий уровень ИЛ-α и TNF-α в пуповинной
крови беременных с ПН отражает степень значи-
тельной антигенной нагрузки, которая приводит
к увеличению проницаемости гематоэнцефаличе-
ского барьера и может играть определенную роль
в патогенезе перинатального поражения централь-
ной нервной системы новорожденного.
таким образом, на основании представленных
данных можно сделать вывод о том, что признака-
ми ПН является значительное увеличение концен-
трации цитокинов в материнской и пуповинной
крови. Можно предположить, что плацента и обо-
лочки формируют неизвестную до сих пор особую
макрофагальную систему, которая регулирует не
только иммунные взаимоотношения плода и мате-
ринского организма, обеспечивая при нормально
протекающей беременности иммунологическую
толерантность, но и маточно-плацентарный кро-
воток. На наш взгляд, триггерами в нарушении
маточно-плацентарного кровообращения являются
иммунологические факторы, создающие условия
для гиперпродукции цитокинов, которые, с одной
стороны, представляют собой индукторы проко-
агулянтной активности сосудистого эндотелия
маточно-плацентарного бассейна, а с другой —
развивают и изменяют течение гемостатических
реакций на всех этапах, включая продукцию анти-
коагулянтов, выработку антител.
Для оценки фагоцитарной активности ней-
трофилов материнской и пуповинной крови мы
использовали лизосомально-катионный тест, в ко-
тором определяли содержание лизосомальных
катионных белков по среднему цитохимическому
коэффициенту (СЦК). Развитие ПН приводило
к резкому снижению СЦК до 0,9±0,01, в то время
как при нормальной беременности он был равен
1,33±0,02 (р < 0,001). В нейтрофилах, выделен-
ных из пуповинной крови при нормально проте-
кающей беременности, СЦК заметно повышался
и достигал 2,12±0,02. Столь высокое содержание
лизосомальных катионных белков в клетках ука-
зывает на то, что нейтрофилы плода способны
к более высоким функциональным нагрузкам,
чем нейтрофилы взрослого человека. Однако ПН,
осложняющая беременность, приводит к снижению
упомянутых факторов и уменьшает при этом СЦК
до 1,68±0,02 (p < 0,001).
Результаты проведенного исследования по-
зволяют сделать следующие выводы:
при ПН нарушается единая интегральная кле-
точно-гуморальная система защиты, включающая
иммунитет, гемостаз и неспецифическую рези-
стентность организма у матери и плода;
в крови беременных наблюдается пятикрат-
ное увеличение антителообразования (p < 0,001)
и снижение концентрация IgM по сравнению
с нормально протекающей беременностью;
кардинальными признаками ПН являются сни-
жение СЦК, повышение ИЛ-1α и TNF-α в крови
матери как на фоне акушерской, так и соматиче-
ской патологии, снижение концентрации ИЛ-8;
высокий уровень ИЛ-1-α и TNF-α в пуповин-
ной крови отражает степень повышенной анти-
генной нагрузки, которая приводит к увеличению
проницаемости гематоэнцефалического барьера
и может играть определенную роль в патогенезе
перинатального поражения центральной нервной
системы новорожденного.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Ahmed A. Hypoxia or hyperoxia in placental insuffi-
ciency / A. Ahmed, M. D. Kilby // Lancet.— 2013.—
Vol. 20, № 350.— P. 826–827.
2. Mori A. The fetal central venous pressure waveform in
normal in umbilical placental insufficiency / A. Mori,
B. Trudinger, R. Mori // Am. J. Obstet. Gynecol.—
2010.— Vol. 172, № 1.— P. 51–57.
3. Сидорова И. С. Фетоплацентарная недостаточность:
клинико-диагностические аспекты / И. С. Сидорова,
И. О. Макаров.— М.: Медицина, 2010.— 127 с.
4. Vintzileos A. M. The use and misuse of the biophysical
profile / A. M. Vintzileos, W. A. Campbell, D. J. No-
chimson // Am. J. Obstet. Gynecol.— 2012.— Vol. 156,
№ 3.— P. 527–533.
5. Wallenburg H. C. Placental insufficiency: pathophysio-
logy and therapetic approaches / H. C. Wallenburg //
Triangle.— 2011.— Vol. 29, № 4.— P. 326–356.
6. Кулаков В. И. Плацентарная недостаточность и инфек-
ция: руководство для врачей / В. И. Кулаков, Н. В. Ор-
джоникидзе, В. Л. тютюнник.— М., 2009.— 494 с.
7. Wolfsdorf K. Theriogenology question of the month.
Placental insufficiency, probably the result of twin
fetuses / K. Wolfsdorf // J. Am. Vet. Med. Assoc.—
2014.— Vol. 208, № 2.— P. 201–202.
СТАН ІМУНОЛОГІЧНИХ ФАКТОРІВ І ЦИТОКІНІВ ПРИ ПЛАЦЕНТАРНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ
І. Ю. КУЗЬМІНА
Вивчено особливості продукції цитокінів і стан імунологічної системи у матері при плацентарній
недостатності. Установлено, що кардинальними ознаками розвитку зазначеної патології є макси-
мальне підвищення фактору некрозу пухлини (TNF-α), збільшення утворення антитіл до тканин-
ного фактору, зниження концентрації IgM у материнській і пуповинній крові.
Ключові слова: плацентарна недостатність, цитокіни, антитіла.
51© И. Ю. КузьмИна, 2016
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2016, № 1
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ
THE CONDITION OF IMMUNE FACTORS AND CYTOKINES AT PLACENTAL INSUFFICIENCY
I. Yu. KUZMINA
The features of cytokine production and the state of the immunological system of the mother were
investigated in placental insufficiency. It was established that the cardinal signs of placental insuf-
ficiency development were maximal elevation of tumor necrosis factor (TNF-α), increased formation
of antibodies to tissue factor and decreased levels of IgM in maternal and umbilical blood.
Key words: placental insufficiency, cytokines, antibodies.
Поступила 03.12.2015
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-113995 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:49:23Z |
| publishDate | 2016 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кузьмина, И.Ю. 2017-02-19T17:21:48Z 2017-02-19T17:21:48Z 2016 Состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности / И.Ю. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 1. — С. 48-51. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113995 618.36-076:618.28 Изучены особенности продукции цитокинов и состояние иммунологической системы у матери при плацентарной недостаточности. Установлено, что кардинальными признаками развития данной патологии являются максимальное повышение фактора некроза опухоли (TNF−α), увеличение образования антител к тканевому фактору, снижение концентрации IgM в материнской и пуповинной крови. Вивчено особливості продукції цитокінів і стан імунологічної системи у матері при плацентарній недостатності. Установлено, що кардинальними ознаками розвитку зазначеної патології є максимальне підвищення фактору некрозу пухлини (TNF−α), збільшення утворення антитіл до тканинного фактору, зниження концентрації IgM у материнській і пуповинній крові. The features of cytokine production and the state of the immunological system of the mother were investigated in placental insufficiency. It was established that the cardinal signs of placental insufficiency development were maximal elevation of tumor necrosis factor (TNF−α), increased formation of antibodies to tissue factor and decreased levels of IgM in maternal and umbilical blood. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Акушерство и гинекология Состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности Стан імунологічних факторів і цитокінів при плацентарній недостатності The condition of immune factors and cytokines at placental insufficiency Article published earlier |
| spellingShingle | Состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности Кузьмина, И.Ю. Акушерство и гинекология |
| title | Состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности |
| title_alt | Стан імунологічних факторів і цитокінів при плацентарній недостатності The condition of immune factors and cytokines at placental insufficiency |
| title_full | Состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности |
| title_fullStr | Состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности |
| title_full_unstemmed | Состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности |
| title_short | Состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности |
| title_sort | состояние иммунологических факторов и цитокинов при плацентарной недостаточности |
| topic | Акушерство и гинекология |
| topic_facet | Акушерство и гинекология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/113995 |
| work_keys_str_mv | AT kuzʹminaiû sostoânieimmunologičeskihfaktorovicitokinovpriplacentarnoinedostatočnosti AT kuzʹminaiû stanímunologíčnihfaktorívícitokínívpriplacentarníinedostatností AT kuzʹminaiû theconditionofimmunefactorsandcytokinesatplacentalinsufficiency |