Ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме
Представлены литературные и собственные данные о возможности эхографии в диагностике повреждений периферических нервов при боевой травме. Подано літературні та власні дані про можливості ехографії в діагностиці ушкоджень периферичних нервів при бойовій травмі. The paper presents the literature overv...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2016 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2016
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/114022 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме / Е.И. Гречанык, Р.Я. Абдуллаев, Р.В. Бубнов // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 2. — С. 96-100. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-114022 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Гречанык, Е.И. Абдуллаев, Р.Я. Бубнов, Р.В. 2017-02-19T17:52:41Z 2017-02-19T17:52:41Z 2016 Ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме / Е.И. Гречанык, Р.Я. Абдуллаев, Р.В. Бубнов // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 2. — С. 96-100. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/114022 616.833-009.7-001.4..616-073.48..355.72 Представлены литературные и собственные данные о возможности эхографии в диагностике повреждений периферических нервов при боевой травме. Подано літературні та власні дані про можливості ехографії в діагностиці ушкоджень периферичних нервів при бойовій травмі. The paper presents the literature overview and own data on the feasibility of ultrasound for the diagnosis of peripheral nerves combat injuries. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Лучевая диагностика Ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме Ультразвукова діагностика пошкоджень периферичних нервів при бойовій травмі Ultrasound diagnosis of combat injuries of peripheral nerves Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме |
| spellingShingle |
Ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме Гречанык, Е.И. Абдуллаев, Р.Я. Бубнов, Р.В. Лучевая диагностика |
| title_short |
Ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме |
| title_full |
Ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме |
| title_fullStr |
Ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме |
| title_full_unstemmed |
Ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме |
| title_sort |
ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме |
| author |
Гречанык, Е.И. Абдуллаев, Р.Я. Бубнов, Р.В. |
| author_facet |
Гречанык, Е.И. Абдуллаев, Р.Я. Бубнов, Р.В. |
| topic |
Лучевая диагностика |
| topic_facet |
Лучевая диагностика |
| publishDate |
2016 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Ультразвукова діагностика пошкоджень периферичних нервів при бойовій травмі Ultrasound diagnosis of combat injuries of peripheral nerves |
| description |
Представлены литературные и собственные данные о возможности эхографии в диагностике повреждений периферических нервов при боевой травме.
Подано літературні та власні дані про можливості ехографії в діагностиці ушкоджень периферичних нервів при бойовій травмі.
The paper presents the literature overview and own data on the feasibility of ultrasound for the diagnosis of peripheral nerves combat injuries.
|
| issn |
2308-5274 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/114022 |
| citation_txt |
Ультразвуковая диагностика повреждений периферических нервов при боевой травме / Е.И. Гречанык, Р.Я. Абдуллаев, Р.В. Бубнов // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 2. — С. 96-100. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT grečanykei ulʹtrazvukovaâdiagnostikapovreždeniiperiferičeskihnervovpriboevoitravme AT abdullaevrâ ulʹtrazvukovaâdiagnostikapovreždeniiperiferičeskihnervovpriboevoitravme AT bubnovrv ulʹtrazvukovaâdiagnostikapovreždeniiperiferičeskihnervovpriboevoitravme AT grečanykei ulʹtrazvukovadíagnostikapoškodženʹperiferičnihnervívpriboiovíitravmí AT abdullaevrâ ulʹtrazvukovadíagnostikapoškodženʹperiferičnihnervívpriboiovíitravmí AT bubnovrv ulʹtrazvukovadíagnostikapoškodženʹperiferičnihnervívpriboiovíitravmí AT grečanykei ultrasounddiagnosisofcombatinjuriesofperipheralnerves AT abdullaevrâ ultrasounddiagnosisofcombatinjuriesofperipheralnerves AT bubnovrv ultrasounddiagnosisofcombatinjuriesofperipheralnerves |
| first_indexed |
2025-11-27T02:17:55Z |
| last_indexed |
2025-11-27T02:17:55Z |
| _version_ |
1850793688820613120 |
| fulltext |
96
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2016, № 2
© Р. В. БуБноВ, 2016
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
уДК 616.833-009.7-001.4..616-073.48..355.72
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПРИ БОЕВОЙ ТРАВМЕ
Канд. мед. наук Е. И. ГРЕЧАНЫК1, проф. Р. Я. АБДУЛЛАЕВ2,
канд. мед. наук Р. В. БУБНОВ3
1 Национальный военно-медицинский клинический центр
«Главный военный клинический госпиталь», Киев,
2 Харьковская медицинская академия последипломного образования
3 Клиническая больница «Феофания», Киев, Украина
Представлены литературные и собственные данные о возможности эхографии в диагностике
повреждений периферических нервов при боевой травме.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, периферические нервы, раневой канал, ранящие снаряды.
Боевые повреждения позвоночника, спинного
мозга, периферических нервов характеризуются
стойкой инвалидизацией и составляют около 5 %
нейротравм. На повреждения периферических
нервов приходится 11 % в структуре повреждений
военного времени, в 15 % случаев они сочетаются
с переломами костей, в 30 % — с ранениями су-
хожилий и сосудов конечностей [1–4]. За пери-
од проведения антитеррористической операции
(АТО) на востоке Украины огнестрельные ранения
позвоночника и спинного мозга военнослужащих
составили около 2 %, до 35–37 % повреждений
нервных стволов сочетались с ранениями сосудов
конечностей [2, 5, 6].
Боевые травмы позвоночника, спинного моз-
га, повреждения периферических нервов вклю-
чают в себя огнестрельные ранения, взрывные
поражения, неогнестрельные травмы. По харак-
теру травмирования различают неосложненные
и осложненные повреждения, изолированные
ранения. Огнестрельные ранения делятся на пу-
левые, осколочные, ранения стрелоподобными
элементами, шариками. Выделяют проникающие
и непроникающие ранения позвоночника, по ходу
раневого канала — сквозные, слепые, касательные,
паравертебральные. Различают также ранения шей-
ного, грудного, поясничного, крестцового отделов
позвоночника. Боевые повреждения перифериче-
ских нервов разделяют на открытые и закрытые
травмы. Среди открытых ранений выделяют огне-
стрельные, резаные, колотые, рваные, ожоговые.
Закрытые травмы возникают по типу сотрясения,
ушиба, сдавления, тракционного и компрессионно-
ишемического повреждений [1–3, 7–10].
Ультразвуковое исследование (УЗИ) перифе-
рической нервной системы впервые начало приме-
няться в конце 1990-х годов. Так, первая публика-
ция о возможности УЗИ периферических нервов
появилась в 1988 году [11]. Ее автор B. D. Fornage
также описал «фасцикулярный паттерн» ультра-
звуковой визуализации нерва, исследовал возмож-
ность его идентификации относительно анатоми-
ческих ориентиров, обосновал ультразвуковую
диагностику опухолей нервов. Однако до недавне-
го времени не были сформулированы принципы
идентификации периферических нервных структур.
УЗ-визуализация периферических нервов получила
распространение лишь в XXI в., преимущественно
для контроля регионарной анестезии [12–14]. Так,
ультразвуковой контроль регионарной анестезии
позволяет обеспечить более высокие показатели
качества анестезии, чем нейростимуляция [15].
Ранее УЗИ практически не использовалось
для диагностики невропатии. Для установления
патологии периферической нервной системы наи-
более распространены электрофизиологические
методы — исследование нервной проводимости
(ИНП) и электромиография (ЭМГ), однако УЗИ
при травме после стихания воспалительных про-
явлений мягких тканей позволяет оценить ана-
томические изменения нервных стволов (разрыв,
рубцовые перерождения) [2, 4, 10, 16].
Нами предложены УЗ-критерии перифериче-
ской невропатии, коррелирующие с клиническими
симптомами и данными ИНП [17, 18]. Проведены
исследования для разработки диагностических мар-
керов невропатии, определены общие УЗ-критерии
патологии нервов нижних и верхних конечностей —
изменения собственной структуры нерва, установлен
ряд УЗ-паттернов невропатии. Так, наблюдались
ультразвуковые симптомы невропатии [17], полу-
ченные при оценке собственной структуры нерва:
увеличение площади поперечного сечения нерва,
пучка сплетения; гипоэхогенность, отек нервных
пучков; их утолщение более 1,5 см; уменьшение
количества пучков в нерве; увеличение фиброз-
ного компонента; неровность контура нерва и др.
К косвенным УЗ-признакам относятся истончение
мышц, снижение амплитуды движений (при УЗИ).
Сегодня УЗИ постепенно становится эффек-
тивным методом и для диагностики патологии
синдромов компрессии нервов, различных видов
невропатии. Сочетание клинических, ультразву-
ковых и нейрофизиологических исследований
под УЗ-контролем поможет достоверно оценить
патологию периферических нервов. Эти новые
ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА
97
ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
направления открывают возможности для управ-
ления невропатической болью.
Ультрасонография является первичным мето-
дом в алгоритме лучевой диагностики поврежде-
ний периферических нервов при боевой травме [6].
Развиваются обнадеживающие новые мето-
ды прицельного персонализированного лечения
и реабилитации повреждений нервов [10, 18, 19].
Однако эффективность восстановления зависит от
качества проводимой реабилитации, этиологиче-
ский фактор не влияет на долгосрочные результа-
ты реабилитации после травмы периферических
нервов [20].
Цель данной работы — показать возможности
УЗИ в диагностике повреждений периферических
нервов при боевой травме.
УЗИ периферических нервов было проведено
у 39 пострадавших воинов АТО с огнестрельными
и минно-взрывными ранениями конечностей, по-
звоночника, которые находились на стационарном
лечении в травматологическом отделении Нацио-
нального военно-медицинского клинического цен-
тра «Главный военный клинический госпиталь».
Средний возраст раненых составил 37,6±12,4 года.
Для УЗИ периферических стволов использовали
датчики с частотой 7–17 МГц, в некоторых случа-
ях — с более низкой частотой 3–5 МГц. Исследова-
ние проводилось на отечественном УЗД аппарате
«ULTIMA PA EXPERT» в стандартных настройках,
а также с применением соноэластографии (СЭГ)
и цветного допплеровского картирования (ЦДК).
При сканировании периферических нервов
оценивали анатомическую целостность нервных
стволов, четкость контуров, структуру, состояние
окружающих тканей.
При УЗИ периферическая нервная ткань име-
ет гипоэхогенное строение, четко определяется
ее фибриллярная структура. На уровне перифе-
рических нервов формируются множественные
отдельные мелкие пучки, окруженные эпи- и пе-
риневрием, поэтому периферические нервы при-
обретают сотовое строение при поперечном ска-
нировании — гипоэхогенная нервная ткань, повы-
шенной эхогенности — соединительная. Этот тип
структуры называется фасцикулярным паттерном
[10, 12–14], он является типичным для крупных
нервов (бедренного, седалищного). После визуаль-
ной верификации нерва анатомические ориентиры
становятся второстепенными.
Хотя большинство периферических нервов
имеет мультифасцикулярную структуру, досто-
верно оценить ее на всех нервах возможно лишь
при помощи высокочастотных датчиков, т. е. не
всегда определение паттерна является достовер-
ным симптомом верификации нерва. Поэтому ис-
пользуют дополнительные симптомы. Нервы не
переходят в мышцу. В сложных случаях движения
конечности должны помогать для окончательной
верификации. Относительно сухожилий движения
нервов более пассивны. Кроме этого, сухожилия
чаще являются более гиперэхогенными.
При огнестрельных ранениях конечностей
с огнестрельными переломами трубчатых костей
после первичной хирургической обработки мы
оценивали раневой канал, состояние анатомо-то-
пографических зон, наличие гематом окружающих
тканей, инородных тел (ранящие снаряды, пули,
их обшивки, металлические осколки), состояние
наложенных швов магистральных сосудов, пери-
ферических нервов. При огнестрельных и мин-
но-взрывных ранениях конечностей у 37 воинов
АТО встречались повреждения артерий, вен, пе-
риферических нервов, у двоих раненых была со-
четанная позвоночно-торако-скелетная травма.
Визуализация периферических нервов значительно
осложнялась массивностью повреждения мягких
тканей и отеком поврежденных сегментов конеч-
ностей, наличием проточно-промывных дренажей,
фиксаторов осколков костей, ревизии сосудисто-
нервных пучков и травматическими повреждени-
ями костно-суставной системы. В режиме СЭГ
на сонограммах поврежденных конечностей нами
отмечены признаки «мертвой зоны» огнестрель-
ного осколочного перелома трубчатых костей.
В серошкальном изображении при минно-взрыв-
ных ранениях визуализированы раневой канал,
множественные осколки, структурно измененный
малоберцовый нерв (рис. 1–3).
Сложность при травмах периферических нерв-
ных стволов заключалась в точной диагностике
места локализации и вида патологического про-
цесса (контузия, полный, неполный разрыв, пост-
травматическая нейропатия). Особые трудности
в диагностике повреждения периферических нер-
вов вызывают открытые травмы нервов, возника-
ющие при сквозных огнестрельных ранениях ко-
нечностей, многоосколочных переломах трубчатых
костей, закрытых травмах нервных стволов при
слепых пулевых ранениях, вывихах, огнестрель-
ных переломах костей, посттравматических уши-
бах, сдавлениях, которые могли сопровождаться
повреждением нервов, приводящим к частичной
или полной потере функции. В результате огне-
стрельных ранений, минно-взрывной и взрывной
травм под действием ранящих снарядов и их про-
изводных формируются зоны некроза с демиели-
низацией и фрагментацией миелиновых волокон.
При огнестрельных слепых, сквозных, осколочных
ранениях конечностей нарушается анатомическая
непрерывность периферических нервов (рис. 4–7).
УЗИ периферических нервов проводилось
37 раненым в условиях иммобилизации шинами
конечностей, значительного массива поврежден-
ных мышц, множественных осколков трубчатых
костей, ранящих снарядов, ослабления пульсации
магистральных сосудов. В режиме ЦДК нами вы-
явлены гемодинамические нарушения кровотока
магистральных сосудов.
Для постановки диагноза и уточнения тяже-
сти повреждения периферических нервов у всех
обследуемых применялись клинический осмотр
и электрофизиологические методы обследования.
98
ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Рис. 1. Огнестрельное пулевое
и осколочное ранения голеностоп-
ного сустава. Поперечное сканиро-
вание на уровне медиальной
лодыжки: 1 — костные осколки;
2 — «мертвая зона» визуализации
сосудисто-нервного пучка меди-
альной поверхности голеностоп-
ного сустава. Режим СЭГ
Рис. 4. Осколочное ранение конечности. Продольное
сканирование на уровне средней трети голени: 1 — по-
вреждение сурального нерва (нарушение целостности,
эхоструктуры нерва). В-режим
Рис. 2. Минно-взрывное ранение
нижней конечности: 1 — раневой
канал; 2 — рубцовое перерождение
малоберцового нерва; 3 — осколок.
В-режим
Рис. 5. Суральный нерв. Продольное сканирование
контрлатеральной средней трети голени здоровой
конечности. В-режим
Рис. 3. Осколочное ранение бедра:
1 — осколки; 2 — артериотромбоз
поверхностной бедренной артерии.
В-режим
Рис. 6. Ранение задней поверхности левого бедра.
Продольное сканирование задней поверхности бедра:
1 — частичное травматическое повреждение седалищ-
ного нерва; 2 — раневой канал. В-режим
Рис. 7. Седалищный нерв. Продольное сканирование
задней поверхности бедра здоровой конечности:
1 — неизмененный седалищный нерв. В-режим
99
ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Морфологическим субстратом повреждения пери-
ферических стволов у 27 раненых был аксонот-
мезис, у 5 пострадавших установлен нейротмезис,
у 7 воинов АТО наблюдалась нейропраксия.
Сложность диагностики при травмах нер-
вов и сплетений заключается в особенностях их
анатомического расположения и однотипности
клинических симптомов при различных видах
повреждений.
Преимуществами УЗИ по сравнению с дру-
гими методами визуализации являются: простота
исполнения и интерпретации данных; наиболее
высокий из всех существующих методов визуали-
зации уровень дифференциации нервного ствола
и его волокнистой структуры; отсутствие иони-
зирующего излучения, возможность проведения
многократных исследований в условиях гипсовой
иммобилизации, шинирования, остеометаллосин-
теза, инородных металлических тел.
Метод ультрасонографии позволяет указать
на характер, локализацию и причину поврежде-
ний нервного ствола. УЗИ периферических нер-
вов возможно проводить в условиях мобильно-
го госпиталя, гипсовой мобилизации раненых
и пострадавших.
Ограничения ультразвукового метода обуслов-
лены несколькими факторами:
— невозможностью визуализации нервных
стволов в местах их прохождения под костными
структурами (подключичный отдел плечевого
сплетения);
— визуализация периферических нервов
осложняется посттравматическими изменениями
анатомо-топографической зоны, инфекционными
осложнениями ранений и травм;
— снижением качества визуализации при
глубоком расположении нервного ствола, после
ревизии сосудисто-нервных пучков, рубцовых
изменений мягких тканей, отека поврежденного
сегмента конечности.
При боевой травме с обширными поражения-
ми мягких тканей, трубчатых костей, сосудисто-
нервных пучков и сухожилий сложно оценить на-
рушение собственно структуры нерва и провести
дифференциальную диагностику. Тем не менее
проведение УЗИ при повреждениях перифери-
ческих нервов с применением соноэластографии
и цветного допплеровского картирования улуч-
шает нейровизуализацию и повышает эффектив-
ность диагностики.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Военно-полевая хирургия: учебник; под ред. Е. К. Гу-
маненко.— 2-е изд., изм. и доп.— 2008.— 768 с.
2. Вказівки з воєнно-польової хірургії; за ред. Я. Л. За-
руцького, А. А. Шудрака.— К.: СПД Чаплинська Н. В.,
2014.— 396 с.
3. Невідкладна військова хірургія; пер. з англ.— К.:
Наш формат, 2015.— 568 с.
4. Политравма: хирургия, травматология, анестезио-
логия, интенсивная терапия: учеб. пособ.; под ред.
Ф. С. Глумчера, П. Д. Фомина, Е. Г. Педаченко
[и др.].— К.: Медицина, 2012.— 736 с.
5. Сердюк А. М. Військово-медична доктрина: вива-
жена відповідь на виклики часу / А. М. Сердюк,
В. І. Цимбалюк // Укр. мед. часопис.— 2014.— № 5
(103).— С. 42–44.
6. Grechanyk O. I. Ukrainian experience in hybrid war —
thechallenge to update algorithms for personalized care
and early prevention of different military injuries /
O. I. Grechanyk, R. Ya. Adbullaiev, R. V. Bubnov //
EPMA J. — 2016.— № 7 (Suppl 1).— A30.
7. Ультразвуковое исследование в неотложной меди-
цине / Дж. О. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер.
с англ. А. В. Сохор, Л. Л. Болотовой.— 2-е изд.— М.:
БИНОМ. Лаборатория знаний, 2014.— 558 с.
8. Цвибель В. Ультразвуковое исследование сосудов /
В. Цвибель, Дж. Пеллерито; пер. с англ.; под ред.
В. В. Митькова, Ю. М. Никитина, Л. В. Осипова.—
М.: Видар, 2008.— 646 с.
9. ATLS: Advanced trauma life support for doctors.—
American College of Surgeons Committee on Trauma,
2008.— 366 с.
10. Стан та перспективи нейрохірургічної допомоги при
травматичних ушкодженнях периферичної нервової
системи / В. І. Цимбалюк, М. М. Сулій, Б. М. Лузан,
М. А. Сапон // Укр. мед. альманах.— 1999.— Т. 2,
№ 3.— С. 141–145.
11. Fornage B. D. Peripheral nerves of the extremities:
imaging 10th US / B. D. Fornage // Radiologi.— 1988.—
Vol. 167, № 1.— P. 179–182.
12. Ультрасонография в неврологии / Р. Я. Абдуллаев,
В. Г. Марченко, Л. А. Дзяк [и др.].— Харьков: Нове
слово, 2010.— 152 с.
13. Бубнов Р. В. Основные принципы проведения
регионарной анестезии под ультразвуковым
контролем / Р. В. Бубнов, Р. Я. Абдуллаев //
Междунар. мед. журн.— 2010.— № 2.— С. 76–80.
14. Бубнов Р. В. Основні сонографічні параметри про-
ведення регіонарної анестезії нижніх кінцівок під
ультразвуковим контролем / Р. В. Бубнов, Р. Я. Аб-
дуллаєв // Лікарська справа.— 2010.— № 7–8.—
С. 97–107.
15. Bubnov R. V. Comparative study of performance of lower
extremities blocks under ultrasonography and nerve
stimulator guidance / R. V. Bubnov, A. M. Strokan’,
R. Yа. Abdullaiev // Lik. Sprava.— 2011.— № 1–2.—
Р. 126–131.
16. The timing of definitive fixation for major fractures
in polytrauma — a matched-pair comparison between
a US and European level I centres: analysis of cur-
rent fracture management practice in polytrauma /
V. M. Schreiber, I. S. Tarkin, F. Hildebrand [et al.] //
Injury.— 2011.— Vol. 42, № 7.— P. 650–654.
17. Пат. № 61290 U, Україна. Спосіб діагностики
периферичної нейропатії (корисна модель) МПК
A61B 8/08 / Бубнов Р. В.— Опубл. 11.07.2011, Бюл.
№ 13, 2011.
100
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2016, № 2
© Р. В. БуБноВ, 2016
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА
18. Bubnov R. V. Ultrasonography diagnosis of peripheral
neuropathy. The initial experience / R. V. Bubnov //
Ultrasound Med. Biol.— 2011.— № 37 (Suppl. 1).—
S. 144–145.
19. Ultrasound for stratification patients with diabetic
foot ulcers for prevention and personalized treat-
ment — pilot results / R. V. Bubnov, N. M. Kobyliak,
N. M. Zholobak, M. Y. Spivak // EPMA J. — 2016.—
№ 7 (Suppl. 1).— A13.
20. Peripheral nerve injuries: Long term follow-up results
of rehabilitation / E. Adigüzel, E. Yaşar, D. Tecer [et
al.] // J. Back Musculoskelet Rehabil.— 2016.— № 19.
УЛЬТРАЗВУКОВА ДІАГНОСТИКА ПОШКОДЖЕНЬ ПЕРИФЕРИЧНИХ НЕРВІВ
ПРИ БОЙОВІЙ ТРАВМІ
О. І. ГРЕЧАНИК, Р. Я. АБДУЛЛАЄВ, Р. В. БУБНОВ
Подано літературні та власні дані про можливості ехографії в діагностиці ушкоджень перифе-
ричних нервів при бойовій травмі.
Ключові слова: ультразвукова діагностика, периферичні нерви, раневий канал, поранюючі снаряди.
ULTRASOUND DIAGNOSIS OF COMBAT INJURIES OF PERIPHERAL NERVES
O. I. GRECHANYK, R. Ya. ABDULLAIEV, R. V. BUBNOV
The paper presents the literature overview and own data on the feasibility of ultrasound for the di-
agnosis of peripheral nerves combat injuries.
Key words: ultrasound diagnosis, peripheral nerves, the wound channel, wounding projectiles.
Поступила 12.02.2016
|