Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок

Проведено ретроспективний аналіз вогнепальних поранень кінцівок із застосуванням комплексної ультразвукової діагностики у пацієнтів, які брали участь в антитерористичній операції на сході України. Особливе значення має променева діагностика як скринінговий метод при осколкових пораненнях кінцівок, п...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2016
Hauptverfasser: Гречаник, О.І., Абдуллаєв, Р.Я., Романюк, Ю.А., Красільніков, Р.Г., Бубнов, Р.В.
Format: Artikel
Sprache:Ukrainian
Veröffentlicht: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2016
Schriftenreihe:Международный медицинский журнал
Schlagworte:
Online Zugang:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/114046
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок / О.І. Гречаник, Р.Я. Абдуллаєв, Ю.А. Романюк, Р.Г. Красільніков, Р.В. Бубнов // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 3. — С. 88-92. — Бібліогр.: 16 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-114046
record_format dspace
spelling nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1140462025-02-23T20:22:19Z Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок Возможности комплексной ультразвуковой диагностики огнестрельных ранений конечностей The capabilities of integrated ultrasound diagnosis of gunshot wounds to extremities Гречаник, О.І. Абдуллаєв, Р.Я. Романюк, Ю.А. Красільніков, Р.Г. Бубнов, Р.В. Лучевая диагностика Проведено ретроспективний аналіз вогнепальних поранень кінцівок із застосуванням комплексної ультразвукової діагностики у пацієнтів, які брали участь в антитерористичній операції на сході України. Особливе значення має променева діагностика як скринінговий метод при осколкових пораненнях кінцівок, пошкодженні м'яких тканин сторонніми предметами. Проведен ретроспективный анализ огнестрельных ранений конечностей с использованием комплексной ультразвуковой диагностики у пациентов, которые участвовали в антитеррористической операции на востоке Украины. Особое значение имеет лучевая диагностика как скрининговый метод при осколочных ранениях конечностей, повреждении мягких тканей посторонними предметами. A retrospective analysis of gunshot wounds to the extremities using complex ultrasound diagnosis in patients who participated in the anti−terrorist operation in eastern Ukraine was done. Of parti−cular importance is radiation diagnosis as a screening method for shrapnel wounds, damage to soft tissue with foreign bodies. 2016 Article Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок / О.І. Гречаник, Р.Я. Абдуллаєв, Ю.А. Романюк, Р.Г. Красільніков, Р.В. Бубнов // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 3. — С. 88-92. — Бібліогр.: 16 назв. — укр. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/114046 616.833-009.7-001.4.616-073.48.355.72 uk Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Ukrainian
topic Лучевая диагностика
Лучевая диагностика
spellingShingle Лучевая диагностика
Лучевая диагностика
Гречаник, О.І.
Абдуллаєв, Р.Я.
Романюк, Ю.А.
Красільніков, Р.Г.
Бубнов, Р.В.
Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок
Международный медицинский журнал
description Проведено ретроспективний аналіз вогнепальних поранень кінцівок із застосуванням комплексної ультразвукової діагностики у пацієнтів, які брали участь в антитерористичній операції на сході України. Особливе значення має променева діагностика як скринінговий метод при осколкових пораненнях кінцівок, пошкодженні м'яких тканин сторонніми предметами.
format Article
author Гречаник, О.І.
Абдуллаєв, Р.Я.
Романюк, Ю.А.
Красільніков, Р.Г.
Бубнов, Р.В.
author_facet Гречаник, О.І.
Абдуллаєв, Р.Я.
Романюк, Ю.А.
Красільніков, Р.Г.
Бубнов, Р.В.
author_sort Гречаник, О.І.
title Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок
title_short Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок
title_full Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок
title_fullStr Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок
title_full_unstemmed Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок
title_sort можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2016
topic_facet Лучевая диагностика
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/114046
citation_txt Можливості комплексної ультразвукової діагностики вогнепальних поранень кінцівок / О.І. Гречаник, Р.Я. Абдуллаєв, Ю.А. Романюк, Р.Г. Красільніков, Р.В. Бубнов // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 3. — С. 88-92. — Бібліогр.: 16 назв. — укр.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT grečanikoí možlivostíkompleksnoíulʹtrazvukovoídíagnostikivognepalʹnihporanenʹkíncívok
AT abdullaêvrâ možlivostíkompleksnoíulʹtrazvukovoídíagnostikivognepalʹnihporanenʹkíncívok
AT romanûkûa možlivostíkompleksnoíulʹtrazvukovoídíagnostikivognepalʹnihporanenʹkíncívok
AT krasílʹníkovrg možlivostíkompleksnoíulʹtrazvukovoídíagnostikivognepalʹnihporanenʹkíncívok
AT bubnovrv možlivostíkompleksnoíulʹtrazvukovoídíagnostikivognepalʹnihporanenʹkíncívok
AT grečanikoí vozmožnostikompleksnojulʹtrazvukovojdiagnostikiognestrelʹnyhranenijkonečnostej
AT abdullaêvrâ vozmožnostikompleksnojulʹtrazvukovojdiagnostikiognestrelʹnyhranenijkonečnostej
AT romanûkûa vozmožnostikompleksnojulʹtrazvukovojdiagnostikiognestrelʹnyhranenijkonečnostej
AT krasílʹníkovrg vozmožnostikompleksnojulʹtrazvukovojdiagnostikiognestrelʹnyhranenijkonečnostej
AT bubnovrv vozmožnostikompleksnojulʹtrazvukovojdiagnostikiognestrelʹnyhranenijkonečnostej
AT grečanikoí thecapabilitiesofintegratedultrasounddiagnosisofgunshotwoundstoextremities
AT abdullaêvrâ thecapabilitiesofintegratedultrasounddiagnosisofgunshotwoundstoextremities
AT romanûkûa thecapabilitiesofintegratedultrasounddiagnosisofgunshotwoundstoextremities
AT krasílʹníkovrg thecapabilitiesofintegratedultrasounddiagnosisofgunshotwoundstoextremities
AT bubnovrv thecapabilitiesofintegratedultrasounddiagnosisofgunshotwoundstoextremities
first_indexed 2025-11-25T01:16:25Z
last_indexed 2025-11-25T01:16:25Z
_version_ 1849723071545475072
fulltext 88 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2016, № 3 ©  О. І. ГРЕЧАНИК, Р. Я. АБДУЛЛАЄВ, Ю. А. РОМАНЮК... 2016 w w w .im j.k h. ua УДК 616.833-009.7-001.4.616-073.48.355.72 МОЖЛИВОСТІ КОМПЛЕКСНОЇ УЛЬТРАЗВУКОВОЇ ДІАГНОСТИКИ ВОГНЕПАЛЬНИХ ПОРАНЕНЬ КІНЦІВОК Канд. мед. наук О. І. ГРЕЧАНИК1, проф. Р. Я. АБДУЛЛАЄВ2, канд. мед. наук Ю. А. РОМАНЮК1, Р. Г. КРАСІЛЬНІКОВ1, канд. мед. наук Р. В. БУБНОВ3 1 Національний військово-медичний клінічний центр «Головний військовий клінічний госпіталь», Київ, 2 Харківська медична академія післядипломної освіти, 3 Клінічна лікарня «Феофанія» ДУС, Київ, Україна Проведено ретроспективний аналіз вогнепальних поранень кінцівок із застосуванням комплексної ультразвукової діагностики у пацієнтів, які брали участь в антитерористичній операції на сході України. Особливе значення має променева діагностика як скринінговий метод при осколкових пораненнях кінцівок, пошкодженні м’яких тканин сторонніми предметами. Ключові слова: ультразвукова діагностика, вогнепальні поранення, антитерористична операція. Під час проведення бойових дій у сучасних збройних конфліктах поранення різних анато‑ мічних локалізацій становлять від 5 до 32 %, ле‑ тальність при них — від 16 до 80 %. Вогнепальні поранення участників АТО розподіляються таким чином: голови — 13,2 %, шиї — 4,5 %, хребта — 2,6 %, грудної клітки — 8,0 %, черевної порожни‑ ни — 3,0 %, тазу — 6,5 %, кінцівок — 58,0 %, опі‑ ки — 4,0 % [1–7], що співставно з даними сучасних досліджень військової травми [5–7]. Променева діагностика відіграє головну роль в оперативному прийнятті рішень [9]. При вог‑ непальних пораненнях магістральних судин у більшості пацієнтів трапляється одночасне по‑ шкодження артерій, вен, лімфатичних судин та периферичних нервів. У разі підозри на пошкодження магістраль‑ них судин використовується такий скринінговий інструментальний метод неінвазивної діагности‑ ки, як ультразвукова допплерографія (УЗДГ), що дає змогу визначити порушення кровотоку в су‑ динах [9–10]. УЗД має важливе значення для діагностики ураження периферичних нервів [11–16], оцін‑ ки їх відновного лікування [15] та проведення УЗ‑керованих втручань [11,16] при травмі. Мета нашого ретроспективного дослідження — вивчити можливості комплексної ультразвукової діагностики (КУЗД) при вогнепальних поранен‑ нях кінцівок. Методом суцільної вибірки ретроспективно проаналізовано 172 історії хвороб пацієнтів із вог‑ непальними пораненнями кінцівок, які стаціонарно лікувались у період 2014–2015 рр. у Національ‑ ному військово‑медичному клінічному центрі «Го‑ ловний військовий клінічний госпіталь» (НВМКЦ «ГВКГ») у Києві. Вогнепальні поранення було класифіковано за етіологією травми (вогнепальне кульове, вог‑ непальне осколкове, мінно‑вибухова травма), за характером раневого каналу (сліпі, наскрізні, до‑ тикові), за локалізацією травми кінцівок (плечо‑ вий суглоб, передпліччя, плече, ліктьовий суглоб, променево‑зап’ястний суглоб, кисть, кульшовий суглоб, стегно, колінний суглоб, гомілка, гоміл‑ ково‑ступеневий суглоб, стопа) та за видом по‑ шкодження тканин (пошкодження м’яких тканин, з переломами кісток, із пошкодженням суглобів, магістральних кровоносних, лімфатичних судин, нервових стовбурів). КУЗД проводилось на ультразвуковому апара‑ ті Ultima pa expert в стандартних налаштуваннях (сірошкальне зображення, В‑режим) та з вико‑ ристанням соноеластографії (СЕГ), кольорового допплерівського картування (КДК). Під час до‑ слідження визначалися анатомічна цілісність кіс‑ ток, суглобів, чіткість контурів, структури, стан оточуючих тканин. При пораненнях оцінювалися раневий канал, стан анатомо‑топографічних зон, наявність гематом оточуючих тканин, сторонніх тіл (снаряди, кулі, металеві осколки, обшивки снарядів тощо). Використовувалися параметричні методи ста‑ тистичного аналізу з розрахунком середнього зна‑ чення та стандартизованого відхилення. Нами проаналізовано 172 історії хвороб па‑ цієнтів чоловічої статі (середній вік — 30,7±13,8 року), які брали участь у збройному конфлікті на сході України під час проведення антитерористич‑ ної операції та отримали вогнепальні поранення кінцівок. НВМКЦ «ГВКГ» є останнім етапом надання допомоги пораненим та постраждалим. Мінімальний час надходження пацієнтів до цен‑ тру становив 6 год завдяки авіації (безпосередньо ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА 89 ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА w w w .im j.k h. ua з поля бою), максимальний — 7–10 діб після ста‑ білізації життєздатних функцій та лікування на етапах медичної евакуації. Середній термін ліку‑ вання в НВМКЦ «ГВКГ» — 10,8 доби. Вогнепальні кульові поранення були в 48 (27,9 %) пацієнтів, вогнепальні осколкові — в 110 (63,9 %), мінно‑вибухові — в 14 (8,1 %). За харак‑ тером раневого каналу сліпі вогнепальні пошко‑ дження визначено в 104 (60,4 %) пацієнтів, про‑ никаючі — у 59 (34,4 %), дотикові — у 9 (5,23 %). Поранення однієї локалізації мали 134 (77,9 %) пацієнти, різних анатомічних ділянок — 38, з них у 22 осіб були множинні травми (травми кінцівок, із пошкодженням у межах однієї анатомічної ділян‑ ки, наприклад, дві верхні чи дві нижні кінцівки) та у 16 поєднані травми (кілька пошкоджень, що розташовані в різних анатомічних ділянках (на‑ приклад, плече, стегно, гомілка)). Загальна кіль‑ кість пошкоджень із урахуванням множинних та поєднаних травм становила 219 у 172 пацієнтів (таблиця). Таким чином, найбільшу кількість пошкоджень зафіксовано на гомілці та стегні (27,4 % та 23,7 % відповідно). Пошкодження м’яких тканин із формуванням гематом мали 15 пацієнтів (рис. 1, 2). Із переломами кісток було 43 (25,0 %) пацієн‑ ти (рис. 3). У 6 пацієнтів спостерігалися пошко‑ дження суглобів (рис. 4). Зазвичай основним методом діагностики було рентгенологічне дослідження, яке проводилось усім пацієнтам. Однак КУЗД виконувалася у по‑ шуковому режимі або після рентгенологічного наведення як скринінговий метод променевої діа‑ гностики в ділянках деформацій тканин, виступів кісткових структур. Пошкодження магістральних судин було діа‑ гностовано у 11 (6,4 %) пацієнтів, із яких у 7 — це були артерії (плечова — 1, променева — 1, ліктьова — 1, стегнова — 1, великогомілкові — 3, підколінна — 1), а у 4 — вени (велика підшкірна вена — 2, тромбоз суральних вен — 1, флеботром‑ боз підколінної вени — 1). При контузії магістральних судин виникає тромбоз пошкодженого сегмента вени. Усі форми забою та стиснення судини можуть призводити до тромбозу з повним або неповним перекриттям її просвіту, паравазально візуалізуються сторонні тіла (снаряди, кулі, металеві осколки, обшивки снарядів, дерев’яні гілки тощо) (рис. 5–8). Для травми магістральних судин характер‑ на стійка локальна або системна лімфодема, що спричиняє компресію прилеглих судин, нервів анатомо‑топографічних зон. При КУЗД раневого каналу, анатомо‑топографічних ділянок пошко‑ дженого сегменту м’яких тканин кінцівок нами Рис. 2. Гематома плеча. Верхня стрілка показує оскол‑ ки м’яких тканин плеча, нижні — гематому. В‑режим Рис. 1. Гематома передньої поверхні стегна. В‑режим Кількість пошкоджень та структура за локалізацією травм кінцівок у поранених бійців із зони антитерористичної операції Локалізація травми кінцівки Кількість пошкоджень у пацієнтів абс. ч. % Плечовий суглоб 10 4,6 Плече 14 6,4 Ліктьовий суглоб 8 3,7 Передпліччя 14 6,4 Кисть 5 2,3 Кульшовий суглоб 10 4,6 Стегно 52 23,7 Колінний суглоб 14 6,4 Гомілка 60 27,4 Гомілково-ступеневий суглоб 11 5,0 Стопа 21 9,6 Загалом 219 100 90 ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА w w w .im j.k h. ua Рис. 4. Кульове поранення лівого колінного суглоба. В‑режим Рис. 6. Тромбоз поверхневої стегнової вени з неповним перекриттям просвіту. Режим КДК Рис. 8. Поранення нижньої кінцівки. Стороннє тіло в (дерев’яна гілка) передній поверхні стегна. В‑режим Рис. 3. Вогнепальний перелом лівої променевої кістки. В‑режим Рис. 5. Тромбоз поверхневої стегнової вени з повним перекриттям просвіту. Режим КДК Рис. 7. Поранення нижньої кінцівки: 1 — осколки; 2 — тромбоз поверхневої стегнової вени. В‑режим 91 ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА w w w .im j.k h. ua встановлено зміну еластичності м’яких тканин до‑ слідної ділянки. У режимі зсувнохвильової СЕГ модуль Юнга був у межах 281±62 кПа (рис. 9). Із пошкодженням нервів було 20 (11,6 %) па‑ цієнтів, зокрема, променевого — 4, сідничного — 8, малогомілкового — 3, великогомілкового — 2, ліктьового — 3. Пошкодження магістральних судин та нервів достовірно частіше трапляється в осіб із прони‑ каючими вогнепальними пораненнями кінцівок (від 131 до 41; р ≤ 0,05). Під час проведення ехографії пораненим та постраждалим із пораненнями кінцівок необхідно дотримуватись принципу КУЗД, що включає сі‑ рошкальне зображення, КДК, СЕГ пошкоджених сегментів кінцівок та суміжних анатомо‑топогра‑ фічних зон тіла. До процесу КУЗД обов’язково долучають об‑ стеження м’яких тканин пошкодженого сегмента кінцівки, травмованого кісткового скелету, кіст‑ ково‑суглобових структур анатомо‑топографічних пошкоджених зон. Поєднання ураження нервової та судинної систем пораненої кінцівки потребує дослідження периферичних нервів та судин із використанням КДК й СЕГ. Особливо важливе значення має КУЗД як скринінговий метод променевої діагностики при осколкових пораненнях кінцівок, пошкодженні м’яких тканин сторонніми тілами (кісткові улам‑ ки, металеві осколки, кулі, обшивки снарядів, дерев’яні гілки тощо). С п и с о к л і т е р а т у р и 1. Організація спеціалізованої хірургічної допомоги пораненим у збройних конфліктах / Л. А. Голик, А. А. Шудрак, Р. В. Гибало [та ін.] // Сучасні ас‑ пекти військової медицини: зб. наук. пр. Головного військово‑медичного клінічного центру «ГВКГ» МО України.— К., 2014.— В. 21.— С. 19–28. 2. Заруцький Я. Л. Вказівки з воєнно‑польової хірур‑ гії / Я. Л. Заруцький, А. А. Шудрак.— К.: СПД, 2014.— 396 с. 3. Невідкладна військова хірургія; пер. з англ.— К.: Наш Формат, 2015.— 568 с. 4. Гуманенко Е. К. Военно‑полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов / Е. К. Гуманенко, И. М. Самохвалов.— М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2011.— 672 с. 5. Expedited Treatment of Lower Extremity Gunshot Wounds / J. Sadjadi, E. L. Cureton, K. C. Dozier [et al.] // J. Am. Coll. Surg.— 2009.— № 209.— Р. 740–745. 6. Gunshot wounds to the lower extremities / P. A. Dicpini‑ gaitis, R. Fay, K. A. Egol [et al.] // Am. J. Orthop. (Belle Mead. NJ).— 2002.— № 31 (5).— Р. 282–293. 7. Penn-Barwell J. G. Severe Lower Extremity Combat Trauma (SeLECT) Study Group. Gun‑shot injuries in UK military casualties — Features associated with wound severity / J. G. Penn‑Barwell, I. D. Sargeant // Injury.— 2016.— № 47 (5).— Р. 1067–1071. doi: 10.1016/j. injury.2016.02.004. 8. Imaging assessment of gunshot wounds / A. Reginelli, A. Russo, D. Maresca [et al.] // Semin. Ultrasound CT MR. — 2015.— № 36 (1).— Р. 57–67. doi: 10.1053/j. sult.2014.10.005. 9. Абдуллаев Р. Я. Допплерография артерий нижних конечностей / Р. Я. Адбуллаев.— Харьков: Нове слово, 2011.— 108 с. 10. The role of duplex ultrasound arterial imaging in patients with penetrating extremity trauma / Q. Li, D. Deng, J. Tao [et al.] // Genet. Mol. Res.— 2015.— Vol. 30; № 14 (2).— Р. 4291–4302. doi: 10.4238/2015. April.30,1. 11. Ультрасонография периферических нервов и спин‑ ного мозга / Р. Я. Адбуллаев, В. И. Цымбалюк, В. Г. Марченко, Р. В. Бубнов.— Харьков: Факт, 2016.— 172 с. 12. High frequency ultrasound evaluation of traumatic peripheral nerve injuries / A. M. Hollister, A. Simon‑ cini, A. Sciuk, J. Jordan // Neurol. Res.— 2012.— № 34 (1).— Р. 98–103. doi: 10.1179/1743132811Y. 0000000048. 13. High‑Resolution Ultrasound in Combat‑Related Pe‑ ripheral Nerve Injuries / J. K. Smith, M. E. Miller, C. G. Carroll [et al.] // Muscle Nerve.— 2016.— № 14. doi: 10.1002/mus.25216. 14. Ultrasonography of a sciatic nerve injury caused by a gunshot wound / S. W. Lee, S. Thomas, S. Drakes, D. D. Kim // PMR.— 2014.— № 6 (7).— Р. 662–663. doi: 10.1016/j.pmrj.2013.11.011 15. Results of repair of severed nerves in war injuries / Z. Roganović, M. Savić, S. Petković [et al.] // Vojno‑ sanit. Pregl.— 1996.— № 53 (6).— Р. 463–470. 16. Ultrasound‑assisted removal of an airgun pellet from the hand / V. Visvanathan, D. McGill, S. Singh, E. J. Dasilva // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg.— 2008.— № 61 (2).— Р. 234–235. Рис. 9. Зміна еластичності м’яких тканин пошкоджено‑ го сегмента кінцівки. Режим СЕГ 92 ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА w w w .im j.k h. ua ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ Е. И. ГРЕЧАНИК, Р. Я. АБДУЛЛАЕВ, Ю. А. РОМАНЮК, Р. Г. КРАСИЛЬНИКОВ, Р. В. БУБНОВ Проведен ретроспективный анализ огнестрельных ранений конечностей с использованием компле- ксной ультразвуковой диагностики у пациентов, которые участвовали в антитеррористической опе- рации на востоке Украины. Особое значение имеет лучевая диагностика как скрининговый метод при осколочных ранениях конечностей, повреждении мягких тканей посторонними предметами. Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, огнестрельные ранения, антитеррористическая операция. THE CAPABILITIES OF INTEGRATED ULTRASOUND DIAGNOSIS OF GUNSHOT WOUNDS TO EXTREMITIES O. I. HRECHANYK, R. Ya. ABDULLAIEV, Yu. A. ROMANIUK, R. H. KRASILNIKOV, R. V. BUBNOV A retrospective analysis of gunshot wounds to the extremities using complex ultrasound diagnosis in patients who participated in the anti-terrorist operation in eastern Ukraine was done. Of parti- cular importance is radiation diagnosis as a screening method for shrapnel wounds, damage to soft tissue with foreign bodies. Key words: ultrasound diagnosis, gunshot wounds, anti-terrorist operation. Надійшла 27.05.2016