Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови

Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови

Було обстежено 115 дітей, всі діти були розподілені на дві групи: 1-ша - діти з АД з нормальним рівнем IgE в сироватці крові , 2-га - з підвищеним рівнем IgE . У дітей з імунним генезом АД відзначалися більш виражені зміни з боку ІЛ-4 , даний показник значно підвищувався в гострому періоді захворю...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2014
Автор: Кобец, А.А.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2014
Назва видання:Таврический медико-биологический вестник
Теми:
Оригинальные статьи
Онлайн доступ:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/115619
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови / А.А. Кобец // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 2 (66). — С. 65-67. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-115619
record_format dspace
spelling nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1156192025-02-09T17:42:05Z Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови Динаміка цитокінів ІЛ-2, ІЛ-4 та індексів крові у дітей з атопічним дерматитом з урахуванням рівня IgE в сироватці крові Dynamics of cytokines IL-2, IL-4 and indices of blood in children with atopic dermatitis with account of the IgE level in the serum Кобец, А.А. Оригинальные статьи Було обстежено 115 дітей, всі діти були розподілені на дві групи: 1-ша - діти з АД з нормальним рівнем IgE в сироватці крові , 2-га - з підвищеним рівнем IgE . У дітей з імунним генезом АД відзначалися більш виражені зміни з боку ІЛ-4 , даний показник значно підвищувався в гострому періоді захворювання, але на тлі проведеної загальноприйнятої терапії швидко наступало поліпшення, хоча клінічне поліпшення не супроводжувалося повною нормалізацією імунологічних показників і вимагало продовження протиалергічної терапії у дитини. У той час як діти з псевдоаллергічним генезом АД погано піддавалися традиційної терапії, захворювання у них мало затяжний характер і вони потребували додаткових лікувальних заходів. Дослідження інтерлейкинів та індексів крові у дітей з АД було доцільним, оскільки дозволяло не тільки оцінити ступінь тяжкості пацієнта з АД, але і прогнозувати за індексами крові перебіг захворювання. AT our department, we examined 115 children with atopic dermatitis (AD). The children were divided into two groups: the first group included children with AD with the normal level of IgE in the serum, the second group consisted of children with elevated level of IgE. Children with the immune genesis of AD had more expressed changes of IL-4. This indicator significantly increased at the acute period of the disease, but at the late stage of conventional therapy, it improved very fast. However, clinical improvement was not accomplished with full normalization of the immunological indices and needed more antiallergic therapy. At the same time, children with pseudoallergic AD resisted traditional therapy; their disease was going on, and they needed additional treatment. The study of interleukins and blood indices allowed us to determine the severity of the AD and forecast progression of the disease. 2014 Article Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови / А.А. Кобец // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 2 (66). — С. 65-67. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/115619 616.5-018-053.2:616.15:616 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Кобец, А.А.
Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови
Таврический медико-биологический вестник
description Було обстежено 115 дітей, всі діти були розподілені на дві групи: 1-ша - діти з АД з нормальним рівнем IgE в сироватці крові , 2-га - з підвищеним рівнем IgE . У дітей з імунним генезом АД відзначалися більш виражені зміни з боку ІЛ-4 , даний показник значно підвищувався в гострому періоді захворювання, але на тлі проведеної загальноприйнятої терапії швидко наступало поліпшення, хоча клінічне поліпшення не супроводжувалося повною нормалізацією імунологічних показників і вимагало продовження протиалергічної терапії у дитини. У той час як діти з псевдоаллергічним генезом АД погано піддавалися традиційної терапії, захворювання у них мало затяжний характер і вони потребували додаткових лікувальних заходів. Дослідження інтерлейкинів та індексів крові у дітей з АД було доцільним, оскільки дозволяло не тільки оцінити ступінь тяжкості пацієнта з АД, але і прогнозувати за індексами крові перебіг захворювання.
format Article
author Кобец, А.А.
author_facet Кобец, А.А.
author_sort Кобец, А.А.
title Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови
title_short Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови
title_full Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови
title_fullStr Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови
title_full_unstemmed Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови
title_sort динамика цитокинов ил-2, ил-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня ige в сыворотке крови
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2014
topic_facet Оригинальные статьи
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/115619
citation_txt Динамика цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови / А.А. Кобец // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 2 (66). — С. 65-67. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT kobecaa dinamikacitokinovil2il4iindeksovkroviudetejsatopičeskimdermatitomsučëtomurovnâigevsyvorotkekrovi
AT kobecaa dinamíkacitokínívíl2íl4taíndeksívkrovíudítejzatopíčnimdermatitomzurahuvannâmrívnâigevsirovatcíkroví
AT kobecaa dynamicsofcytokinesil2il4andindicesofbloodinchildrenwithatopicdermatitiswithaccountoftheigelevelintheserum
first_indexed 2025-11-28T21:55:40Z
last_indexed 2025-11-28T21:55:40Z
_version_ 1850072843210981376
fulltext 65 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И УДК 616.5-018-053.2:616.15:616 © А.А. Кобец, 2014. ДИНАМИКА ЦИТОКИНОВ ИЛ-2, ИЛ-4 И ИНДЕКСОВ КРОВИ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ С УЧЁТОМ УРОВНЯ IGE В СЫВОРОТКЕ КРОВИ А.А. Кобец Кафедра кожных и венерических болезней (зав. кафедрой– проф. О.А. Притуло), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, бул. Ленина 5/7. DYNAMICS OF CYTOKINES IL-2, IL-4 AND INDICES OF BLOOD IN CHILDREN WITH ATOPIC DERMATITIS WITH ACCOUNT OF THE IGE LEVEL IN THE SERUM А.А. Kobets SUMMARY AT our department, we examined 115 children with atopic dermatitis (AD). The children were divided into two groups: the first group included children with AD with the normal level of IgE in the serum, the second group consisted of children with elevated level of IgE. Children with the immune genesis of AD had more expressed changes of IL-4. This indicator significantly increased at the acute period of the disease, but at the late stage of conventional therapy, it improved very fast. However, clinical improvement was not accomplished with full normalization of the immunological indices and needed more antiallergic therapy. At the same time, children with pseudoallergic AD resisted traditional therapy; their disease was going on, and they needed additional treatment. The study of interleukins and blood indices allowed us to determine the severity of the AD and forecast progression of the disease. ДИНАМІКА ЦИТОКІНІВ ІЛ-2, ІЛ-4 ТА ІНДЕКСІВ КРОВІ У ДІТЕЙ З АТОПІЧНИМ ДЕРМАТИТОМ З УРАХУВАННЯМ РІВНЯ IG E В СИРОВАТЦІ КРОВІ Г.О. Кобець РЕЗЮМЕ Було обстежено 115 дітей, всі діти були розподілені на дві групи: 1-ша - діти з АД з нормальним рівнем IgE в сироватці крові , 2-га - з підвищеним рівнем IgE . У дітей з імунним генезом АД відзначалися більш виражені зміни з боку ІЛ-4 , даний показник значно підвищувався в гострому періоді захворювання, але на тлі проведеної загальноприйнятої терапії швидко наступало поліпшення, хоча клінічне поліпшення не супроводжувалося повною нормалізацією імунологічних показників і вимагало продовження протиалергічної терапії у дитини. У той час як діти з псевдоаллергічним генезом АД погано піддавалися традиційної терапії, захворювання у них мало затяжний характер і вони потребували додаткових лікувальних заходів. Дослідження інтерлейкинів та індексів крові у дітей з АД було доцільним, оскільки дозволяло не тільки оцінити ступінь тяжкості пацієнта з АД, але і прогнозувати за індексами крові перебіг захворювання. Ключевые слова: атопический дерматит, цитокины, индексы крови, IgE. Атопический дерматит (АД) поражает до 20% детей и 3% взрослых [9,10]. Сегодня по-прежнему нет ответа на вопрос, почему в одних случаях ато- пический дерматит протекает по «классической схе- ме», а в других осложняется торпидным течением и толерантностью к терапии. [1,2] Скорее всего, речь идёт о так называемой псевдоаллергии, которой свойственны аналогичные клинические проявления. Однако псевдоаллергические реакции протекают без иммунологической фазы и поэтому, по сути, явля- ются неспецифическими [3]. Высокий уровень IgE обнаруживается приблизительно у 75-80% больных АД [7,8]. Но воспалительные поражения кожи при АД могут развиваться без участия IgE, тем более что, по данным литературы, приблизительно у 25% боль- ных АД уровень IgE не превышает нормально- го[5,9,4]. Наиболее распространенной концепцией АД является то, что основой заболевания является повышенная активность Тh2-клеток. Аллергенные пептиды распознаются Th2-клетками, а продуциру- емые ими цитокины стимулируют синтез преиму- щественно ІgE. Они действуют как химические «сиг- налы, которые «повышают» или «понижают» аллер- гическую реакцию. Снижение активности клеток слизистой оболочки, особенно Т-супрессоров, спо- собствует повышению продукции IgE. Т-лимфоци- ты вырабатывают в коже больных избыточное ко- личество интерлейкина-4 (ИЛ-4) в условиях снижен- ной продукции интерферона-г, что связано с функ- цией Th2-клеток, опосредующих его синтез. АГ-спе- цифический IgE-ответ вызывает воспаление с мес- тной инфильтрацией Т-клетками памяти, эозинофи- лами и моноцитами/макрофагами. Т-клетки, ин- фильтрирующие ткани при остром воспалении у 66 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2014, том 17, №2 (66) больных с АД, принадлежат к Th2-типу. Продуци- руемые ими ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13 переключают про- дукцию изотипов иммуноглобулинов на изотип IgE и увеличивают его секрецию. Важную информацию о состоянии регуляторных и иммунных функций даёт обычный клинический анализ крови – гемог- рамма, которую необходимо интерпретировать с одной стороны, как иммунограмму с анализом каж- дого из форменных элементов как в процентном, так и в абсолютном значении, а с другой стороны оце- нить степень интоксикации у пациента[6]. Приве- дение данных лабораторных исследований пациен- тов к единому цифровому значению путем исполь- зования индексов крови не только позволяет конста- тировать направление динамики патологического процесса, но и дифференцировать изменения пока- зателей «нормы» у отдельного индивидуума, как проявление системных изменений гомеостаза. По- этому, использование гематологических лейкоцитар- ных индексов в диагностике изменений последне- го, остаётся до сих пор весьма актуальным. Целью нашего исследования явился анализ ди- намики цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4 и индексов крови у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня Ig E в сыворотке крови. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Для решения поставленной задачи мы иссле- довали 115 детей, из них с АД, в периоде обостре- ния заболевания, (61 мальчик и 54 девочки) и 20 практически здоровых детей в возрасте от 2 до 17 лет. У всех детей с АД исследовали уровень Ig E в сыворотке крови, аллергопробы, и посев кала на дисбиоз. Все дети были распределены на две груп- пы: 1-я-дети с АД с нормальным уровнем IgE в сы- воротке крови (39 детей), 2-я – с повышенным уров- нем IgE (76 детей). Достоверных отличий по иссле- дуемым показателям по полу и возрасту выявлено не было, что позволило нам рассматривать группы объединенными. У 51 ребенка с АД (20- 1-я группа, 31- 2-я группа), для оценки цитокинового профиля определялось содержание ИЛ-2, ИЛ-4 методом им- муноферментного анализа с использованием тест- систем ЗАО “Вектор-Бест” (Новосибирская область, Россия) [7]. Контролем служили собственные дан- ные, получены при исследовании 20 практически здоровых детей. Изучали лейкоцитарные индексы крови: лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по формуле Кальф-Калифа, ЛИИр, ЯИ, ИСЛК, ЛИ- ,ИСЛЭ,ИА. Все показатели определялись при по- ступлении в стационар (115 детей) и при выписке ( 39 детей). Для оценки тяжести заболевания исполь- зовали полуколичественную шкалу SCORAD. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Как показало исследование у детей с АД 1-й сте- пени тяжести по SCORAD в 75% уровень Ig E был повышен, в то время как в группе детей 3-й степе- нью тяжести в 67% случаев IgE был в норме, что свидетельствует на наш взгляд о преобладании псев- доаллергического генеза АД у последних. У данно- го контингента детей не только тяжелее протекал АД, но и манифестация заболевания началась в более раннем возрасте. Для оценки цитокинового профи- ля у исследуемых детей определялось содержание ИЛ-2, ИЛ-4 (смотри таблицу 1). Таблица 1 Динамика уровня цитокинов у детей с атопическим дерматитом, пг/мл ( M±m) При поступлении При выпискеГруппы детей ИЛ-2(N-51) ИЛ-4 ( N-51) ИЛ-2 (N-20) ИЛ-4( N-20) Дети с АД 2,7± 0,41 1,24 ±0,13* 3,21± 0,81 0,85± 0,25 Контроль (N-20) 2,55±0,60 0,61±0,18 2,55±0,60 0,61±0,18 Примечание: достоверность различий р<0,05- 0,001. *- между контролем и группой детей с АД. Как видно из таблицы 1, у детей с АД в остром периоде уровень ИЛ-4 был выше, чем в контроле, а после лечения данный показатель нормализовался. В то время как ИЛ-2 при поступлении и выписке был выше контрольных значений, однако достовер- ности данные изменения не достигали. При поступ- лении ИЛ-4 был достоверно выше, чем в контроле (P<0,05), что косвенно свидетельствует об актива- ция Тh2 и, по-видимому, и является причиной вы- сокого уровня Ig E у детей с АД. В то время как при выписке ИЛ-4 достоверно снижался (p<0,05) и не отличался от контрольных значений. Причём самый высокий уровень ИЛ-4 отмечался у детей с тяжёлой формой атопического дерматита. У детей с иммун- ным генезом АД отмечается более выраженное из- менение со стороны ИЛ-4, данный показатель зна- чительно повышается в остром периоде заболева- ния, но на фоне проводимой общепринятой терапии быстро наступает улучшение, хотя клиническое улуч- шение не сопровождается полной нормализацией иммунологических показателей и требует продолже- ния противоаллергической терапии у ребенка. В то время как дети с псевдоаллергическим генезом АД плохо поддаются традиционной терапии, заболева- ние у них принимает затяжной характер, и они нуж- даются в дополнительных лечебных мероприятиях. 67 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Мы проанализировали гематологические лей- коцитарные индексы (ГЛИ) индекс ЛИИ (КК) и был ниже 0,5 у 82,61% (P<0,05) детей с АД в остром пери- оде и у 79,49 % (P<0,05) при выписке, что свидетель- ствует об иммунологической дисфункции у исследуе- мых пациентов несмотря на клиническое улучшение. В то время ЛИИр снижался только у 14,78 % детей с АД при поступлении и у 7, 69 % при выписке по срав- нению с контролем (P<0,05; P<0,05 соответственно). ИСЛК также при поступлении у 60, 87% и при выпис- ке 71,79% детей был ниже нормы (P<0,05; P<0,05 со- ответственно). Индексы ЯИ, ЛИ, ИСЛЭ, ИА и были достоверно выше в остром периоде и при выписке. Повышение ЯИ указывает на нарушение способ- ности нейтрофилов элиминировать антиген (в связи с преобладанием молодых, функционально неполноцен- ных форм). Исследование показало, что более 50% детей с АД были не способны элиминировать антиге- ны в связи с преобладанием молодых, функционально неполноценных форм. Это подтверждалось тем, что у 35 детей (68,63%) ИЛ-4 повышался более чем в 0,5 раз, а у 8 детей (15,68%) более чем в два раза, что кли- нически проявлялось среднетяжёлым и тяжёлым те- чением заболевания. Это позволило нам считать по- вышение ИЛ-4 в два и более раз маркером осложнен- ного течения АД у детей. Анализ распределения индекса крови ИСЛК у де- тей с атопическим дерматитом показал, что у 17 паци- ентов (14,78%) данный показатель был выше (2,46±0,09) нормы (1,96±0,56), хотя и не достигал до- стоверной значимости. Повышение индекса ИСЛК выше 2,0 свидетельствует об активном воспалитель- ном процессе, нарушении иммунологической реактив- ности. Данный индекс можно также считать маркером осложнённого течения АД у детей. 84% детей с АД имели ЛИ выше нормы (0,41±0,03), что свидетельство- вало о наличии стрессовой реакции и соответствова- ло среднетяжёлой и тяжёлой форме заболевания. ЛИ можно рассматривать как показатель сбалансирован- ности ответной реакции клеток крови на активный воспалительный процесс. Если учитывать, что имен- но лимфоциты являются ведущим звеном реакций адаптации, то ЛИ можно считать высокоинформа- тивным показателем. ЯИ более 1,0 не был выявлен, в то время как у детей со среднетяжёлым течением заболевания дан- ный показатель был выше в 3 и более раз у всех срав- ниваемых групп (P<0,05). У всех исследуемых де- тей чаще встречалась лёгкая степень интоксикации, однако снижение ЛИИ менее 0,5 сопровождается иммунологическими нарушениями. Повышение ЛИИ более 5,8 свидетельствовало не только о тяжё- лой интоксикации, но сопровождается также значи- тельными иммунологическими нарушениями и кли- нически характеризуется тяжелым течением забо- левания. Анализ распределения лимфоцитарного ин- декса у детей с атопическим дерматитом с учётом уровня IgE в сыворотке крови показал повышение и снижение индекса у детей с АД встречается досто- верно чаще, чем его нормальные показатели. Однако у детей с АД и нормальным уровнем IgE в сыворот- ке крови индекс ЛИ чаще встречается с низкими по- казателями, а у детей с АД и высоким уровнем IgE в сыворотке крови чаще встречается высокий ЛИ. ВЫВОДЫ Таким образом, исследование интерлейкинов и индексов крови у детей с АД является целесообраз- ным, поскольку позволяет не только оценить степень тяжести пациента с АД, но и прогнозировать по индексам крови течение заболевания. Повышение ЯИ в 2 раза и более, а ЛИИ в 3,5 раза и более явля- ется прогностически неблагоприятным фактором и клинически проявляется осложненным течением АД, как и повышение ЛИ в 2 раза и более, причём последний индекс можно рассматривать как маркер IgE зависимой этиологии АД, а его снижение мар- кером псевдоаллергического генеза АД. ЛИТЕРАТУРА 1. Дранник Г.Н.Клиническая иммунология и аллергология/Г.Н.Дранник//.-Киев.-2010.-552с. 2. Дутчак Г.М. Особливості перебігу атопічного дерматиту в дітей/ Г.М.Дутчак, О.Б.Синоверська // Здоровье ребёнка. – 2011. – №6(33). – С. 21-25. 3.Казимирчук В.Е. Аллергия и псевдоаллергия: пора не путать эти понятия // В.Е.Казимирчук // Кли- ническая иммунология. Аллергология. Инфектоло- гия-2008-№3/1 4. Кобец Т.В. Влияние функциональных нарушений в билиарной системе на развитие и течение атопичес- кого дерматита у детей // Т.В.Кобец, Е.В. Гостищева // Кримський журнал експерементальної та клінічної медицини. 2012. Том 2, №1-2 (5-6).-С.53-57. 5. Либерман Ф. Лечение больных аллергией // Ф. Либерман, Л. Кроуфорд //М.: Медицина. 1986. 392 с. 6.Островский В.К Показатели крови и лейко- цитарного индекса интоксикации в оценке тяжес- ти и определении прогноза при воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваниях // В.К. Островский, А.В.Мащенко, Д.В. Янголенко, С.В. Макаров // Клин. лаб. диагностика. — 2006. — № 6. — С. 50–53 7. Рябичева Т.Г. Определение цитокинов мето- дом иммуноферментного анализа // Т.Г. Рябичева, Н.А. Вараксин, Н.В. Тимофеева, М.Ю. Рукавишни- ков / /Новости «Вектор-Бест»-2004-№4(34) 8. Суворова К. Н. Атопический дерматит: им- мунопатогенез и стратегия иммунотерапии // К.Н. Суворова // РМЖ. -1998.- № 6. С. 363 — 367 9. . Merrett G. Total and specific IgG4- antibodi levels in atopic eczema // G. Merrett, R. Barnetson, M. L .Burr, T. G. Merrett // Clin. Immunol. -1984. -Vol. 56(3) Р. 645 — 65 10. Williams H.l. J Allergy Clin Immunol. 1999;103:125-14.

Схожі ресурси