Дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки
У статті представлена модифікована класифікація пролапсу тазових органів (POP-Q) – запропонований варіант метроцеле з елонгацією шийки матки. У 250 пацієнток пролапсом матки після клінічного, ультразвукового досліджень застосовані різні види оперативного втручання. Встановлено, що диференційовани...
Gespeichert in:
| Datum: | 2014 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2014
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/115630 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки / Н.М. Романенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 2 (66). — С. 110-112. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-115630 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1156302025-02-09T13:58:08Z Дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки Диференційований підхід до діагностики і хірургічної корекції метроцеле з елонгациією шийки матки A differentiated approach to diagnostics and surgical correction of metrocele with elongation of the uterus neck Романенко, Н.М. Оригинальные статьи У статті представлена модифікована класифікація пролапсу тазових органів (POP-Q) – запропонований варіант метроцеле з елонгацією шийки матки. У 250 пацієнток пролапсом матки після клінічного, ультразвукового досліджень застосовані різні види оперативного втручання. Встановлено, що диференційований підхід до діагностики метроцеле з елонгацією шийки матки і розроблений алгоритм хірургічного лікування дозволяє уникнути невиправданих повторних хірургічних втручань. A modified classification of the prolapse of pelvic organs (POP-Q) is proposed, including metrocele with elongation of the uterus neck. In 250 patients with a prolapse of the uterus after clinical and ultrasonic examinations, various kinds of operative interventions had been applied. It is established that a differentiated approach to diagnostics of metrocele with elongation of the uterus neck and a developed algorithm of surgical treatment allows avoiding of unjustified repeated surgical interventions. 2014 Article Дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки / Н.М. Романенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 2 (66). — С. 110-112. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/115630 618.14-077.21.44+618.146-07+616-089 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Романенко, Н.М. Дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки Таврический медико-биологический вестник |
| description |
У статті представлена модифікована класифікація пролапсу тазових органів (POP-Q) –
запропонований варіант метроцеле з елонгацією шийки матки. У 250 пацієнток пролапсом матки після
клінічного, ультразвукового досліджень застосовані різні види оперативного втручання. Встановлено, що
диференційований підхід до діагностики метроцеле з елонгацією шийки матки і розроблений алгоритм
хірургічного лікування дозволяє уникнути невиправданих повторних хірургічних втручань. |
| format |
Article |
| author |
Романенко, Н.М. |
| author_facet |
Романенко, Н.М. |
| author_sort |
Романенко, Н.М. |
| title |
Дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки |
| title_short |
Дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки |
| title_full |
Дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки |
| title_fullStr |
Дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки |
| title_full_unstemmed |
Дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки |
| title_sort |
дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2014 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/115630 |
| citation_txt |
Дифференцированный подход к диагностике и хирургической коррекции метроцеле с элонгацией шейки матки / Н.М. Романенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 2 (66). — С. 110-112. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT romanenkonm differencirovannyjpodhodkdiagnostikeihirurgičeskojkorrekciimetrocelesélongaciejšejkimatki AT romanenkonm diferencíjovanijpídhíddodíagnostikiíhírurgíčnoíkorekcíímetrocelezelongaciíêûšijkimatki AT romanenkonm adifferentiatedapproachtodiagnosticsandsurgicalcorrectionofmetrocelewithelongationoftheuterusneck |
| first_indexed |
2025-11-26T13:02:58Z |
| last_indexed |
2025-11-26T13:02:58Z |
| _version_ |
1849858210195832832 |
| fulltext |
110
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2014, том 17, №2 (66)
УДК 618.14-077.21.44+618.146-07+616-089
© Н.М. Романенко, 2014.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И
ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МЕТРОЦЕЛЕ С ЭЛОНГАЦИЕЙ
ШЕЙКИ МАТКИ
Н.М. Романенко
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФПО (зав. кафедрой – проф. А.Н. Рыбалка), Государственное
учреждение «Крымский государственный медицинский университет имени С.И.Георгиевского», г. Симферополь,
бул. Ленина, 5/7.
A DIFFERENTIATED APPROACH TO DIAGNOSTICS AND SURGICAL CORRECTION OF METROCELE
WITH ELONGATION OF THE UTERUS NECK
N. M. Romanenko
SUMMARY
A modified classification of the prolapse of pelvic organs (POP-Q) is proposed, including metrocele with
elongation of the uterus neck. In 250 patients with a prolapse of the uterus after clinical and ultrasonic
examinations, various kinds of operative interventions had been applied. It is established that a differentiated
approach to diagnostics of metrocele with elongation of the uterus neck and a developed algorithm of surgical
treatment allows avoiding of unjustified repeated surgical interventions.
ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ ПІДХІД ДО ДІАГНОСТИКИ І ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ МЕТРОЦЕЛЕ З
ЕЛОНГАЦИІЄЮ ШИЙКИ МАТКИ
Н.М. Романенко
РЕЗЮМЕ
У статті представлена модифікована класифікація пролапсу тазових органів (POP-Q) –
запропонований варіант метроцеле з елонгацією шийки матки. У 250 пацієнток пролапсом матки після
клінічного, ультразвукового досліджень застосовані різні види оперативного втручання. Встановлено, що
диференційований підхід до діагностики метроцеле з елонгацією шийки матки і розроблений алгоритм
хірургічного лікування дозволяє уникнути невиправданих повторних хірургічних втручань.
Ключевые слова: метроцеле, элонгация шейки матки, алгоритм.
Опущение и выпадение внутренних половых
органов представляет собой заболевание, которое
нередко является причиной нарушения различных
функций организма (менструальной, половой, дето-
родной, мочеиспускательной), значительно снижа-
ет трудоспособность больной, причиняет ей не толь-
ко физические, но и моральные страдания. Среди
гинекологических заболеваний больные с выпаде-
нием (пролапсом) тазовых органов составляют от
2% (у нерожавших женщин) до 12 % (у женщин,
имевших в анамнезе 2 и более родов) [1, 2, 4, 5].
В зависимости от того, какой орган выполняет
грыжевой мешок, образованный влагалищной стен-
кой, выделяют клинико-анатомические типы пролап-
са: метроцеле (пролапс матки), цистоцеле (пролапс
передней стенки), ректоцеле (пролапс задней стен-
ки), пролапс вагинального свода, энтероцеле (рис. 1).
Согласно классификации пролапса тазовых ор-
ганов (POP-Q) имеются 6 точек на стенках влагали-
ща и шейке матки, измеряемых по отношению к
гименальному кольцу и позволяющих определить
степень пролапса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
За период с 2010 по 2014 г.г. нами было обсле-
довано и прооперировано 250 пациенток с пролап-
сом матки, из них у 175 (70%) имело место метро-
целе с элонгацией шейки матки. Согласно класси-
фикации POP-Q различают 4 стадии метроцеле. В
связи с тем, что выпадение элонгированной шейки
можно принять за выпадение матки, для дифферен-
цированного подхода к диагностике пролапса мат-
ки нами предложена в классификацию POP-Q до-
полнительная 7 точка измерения – точка стояния дна
матки F (fundus uteri). Точка F позволит дифферен-
цировать выпадение матки без элонгации шейки и
выпадение элонгированной шейки матки, как вари-
ант метроцеле (рис. 2).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
На основании определения стояния дна матки
(точка F) нами разработан алгоритм диагностики и
хирургической тактики ведения пациенток с метро-
целе с элонгацией шейки матки. Для диагностики
необходимо выполнить следующий объем исследо-
ваний:
111
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Рис. 1. Типы пролапса тазовых органов (по POP-Q, 1996 г.).
1) положение точки F определяется с помощью
бимануального исследования и трансабдоминально-
го УЗИ;
2) цервикометрия проводится с помощью транс-
вагинального УЗИ;
3) длина матки определяется интраоперацион-
но по маточному зонду.
При метроцеле с элонгацией шейки матки без
смещения матки книзу у женщин детородного воз-
раста показана хирургическая коррекция с сохране-
нием менструальной и детородной функций:
– при длине матки до 10 см показано выполне-
ние операции ампутации шейки матки по Штурм-
дорфу (рис. 3а);
– при длине матки более 10 см показана Ман-
честерская операция (рис. 3б).
Рис. 2. Варианты метроцеле: с элонгацией шейки матки и без элонгации.
При метроцеле с элонгацией шейки и смещени-
ем матки книзу, в сторону гименального кольца, по-
казана влагалищная экстирпация (рис. 4). Однако, с
целью сохранения тела матки возможно выполне-
ние Манчестерской операции с сакрогистеропекси-
ей с помощью проленовой сетки или установка сис-
темы ПРОЛИФТ [3]. В нашем наблюдении у 60
(34%) женщин с метроцеле с элонгацией без сме-
щения матки книзу выполнено 12 операций ампута-
ции шейки матки по Штурмдорфу (рис. 3а) и 48
Манчестерских операций (рис. 3б). У остальных 115
(66%) пациенток выполнена влагалищная экстирпа-
ция матки (рис. 4). При анализе результатов хирур-
гической коррекции у всех пациенток в отдаленном
112
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2014, том 17, №2 (66)
Рис. 3. Пролапс элонгированной шейки матки. F – дно матки
а) б)
периоде была достигнута медицинская и социальная реабилитация.
ВЫВОДЫ
Предложенный алгоритм диагностики пролап-
са матки позволит дифференцированно подойти к
определению варианта метроцеле, правильно выб-
рать способ хирургической коррекции и, тем самым,
избежать повторного хирургического вмешательства
вследствие ошибочно выбранной тактики устране-
ния дефекта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Атлас анатомии таза и гинекологической хи-
рургии // М.С. Баггиш, М.М. Каррам; пер. с англ.-
Лондон: Elsevier Ltd., - 2009.-1184 с.
2. Кулаков В.И. Оперативная гинекология – хи-
рургические энергии: руководство/ В.И. Кулаков,
Л.В. Адамян, О.А. Мынбаев.- М.: Медицина, Анти-
дор, 2000.-860 с., ил.
3. Роль сетчатых протезов в коррекции ослож-
ненных форм пролапса гениталий: безусловная эф-
фективность и осознанная опасность // [Н.А. Щу-
кина, С.Н. Буянова, М.А. Чечнева, М.В. Мгелиаш-
вили, Т.Б. Марченко] // Рос. вестник акуш. и гин.-
2013, №1.- С. 55-58.
4. Херт Г. Оперативная урогинекология: руко-
водство для врачей; пер. с англ. // Г. Херт.- М.:ГЭО-
ТАР-МЕД, 2003.-276 с.
5. Neville F. Hacker Essentials of Obstetrics and
Gynecology/ Neville F. Hacker, I.George Moore.-
Philadelphia, 1998.-P. 455-476.
|