Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении

Приведены результаты термографических исследований тепловых полей на поверхности кожи пациентов с онкологическими заболеваниями при облучении опухолей. Предложен количественный и статистический подход к анализу тепловых изображений. Результаты термографического обследования пациентов до начала облуч...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Опубліковано в: :	Наука та інновації
Дата:	2017
Автори:	Глущук, Н.И., Гордиенко, Э.Ю., Фоменко, Ю.В., Шустакова, Г.В., Мирошниченко, Л.Г., Колотилов, Н.Н.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Видавничий дім "Академперіодика" НАН України 2017
Теми:	Науково-технічні інноваційні проекти Національної академії наук України
Онлайн доступ:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/117832
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении / Н.И. Глущук, Э.Ю. Гордиенко, Ю.В. Фоменко, Г.В. Шустакова, Л.Г. Мирошниченко, Н.Н. Колотилов // Наука та інновації. — 2017. — Т. 13, № 2. — С. 48-58. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-117832
record_format	dspace
spelling	Глущук, Н.И. Гордиенко, Э.Ю. Фоменко, Ю.В. Шустакова, Г.В. Мирошниченко, Л.Г. Колотилов, Н.Н. 2017-05-26T19:20:34Z 2017-05-26T19:20:34Z 2017 Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении / Н.И. Глущук, Э.Ю. Гордиенко, Ю.В. Фоменко, Г.В. Шустакова, Л.Г. Мирошниченко, Н.Н. Колотилов // Наука та інновації. — 2017. — Т. 13, № 2. — С. 48-58. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 1815-2066 DOI: doi.org/10.15407/scin13.02.048 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/117832 Приведены результаты термографических исследований тепловых полей на поверхности кожи пациентов с онкологическими заболеваниями при облучении опухолей. Предложен количественный и статистический подход к анализу тепловых изображений. Результаты термографического обследования пациентов до начала облучения свидетельствуют об ограниченности или даже невозможности тепловизионной диагностики большинства внутренних новообразований. С другой стороны, полученные коэффициенты корреляции R = 0,76÷0,81 между тепловыми параметрами и клиническими показателями уровня побочных реакций, а также полученный показатель «хорошее качество» метода термографического прогнозирования, свидетельствуют о возможности использования термографии для контроля и прогнозирования уровня побочных реакций при облучении. Отмечена необходимость увеличения статистической мощности анализируемых выборок. Наведено результати термографічних досліджень теплових полів на поверхні шкіри пацієнтів з онкологічними захворюваннями при опроміненні пухлин. Запропоновано кількісний і статистичний підхід до аналізу теплових зображень. Результати термографічного обстеження пацієнтів до початку опромінення свідчать про обмеженість або навіть неможливість тепловізійної діагностики більшості внутрішніх новоутворень. З іншого боку, отримані коефіцієнти кореляції R = 0,76÷0,81 між тепловими параметрами і клінічними показниками рівня побічних реакцій, а також отриманий показник «гарна якість» методу термографічного прогнозування свідчать про можливість використання термографії для контролю і прогнозування рівня побічних реакцій при опроміненні. Відмічена необхідність збільшення статистичної потужності аналізованих вибірок. The results of thermal imaging study of thermal fields on the skin surface of cancer patients treated with radiotherapy have been presented. Quantitative and statistical approach to the analysis of thermal images has been described. The results of thermal survey of patients before the start of irradiation have showed that thermal imaging diagnostics of the majority of internal tumors is limited or even impossible. However, the obtained correlation coefficients R = 0.76÷0.81 between the thermal parameters and the clinical side toxic reaction indicators, as well as the resulting «good quality» parameter of prognosis method have proved the possibility of using the thermal imaging method for monitoring and prediction of side toxic reactions of radiation therapy. The necessity of increasing the statistical power of the analyzed samples has been noted. Работа выполнена при финансовой поддержке НАН Украины в рамках научно-технического инновационного проекта «Разработка термографического комплекса для медицинского использования и тепловизионных методик количественного анализа динамики аномальных тепловых полей человека». ru Видавничий дім "Академперіодика" НАН України Наука та інновації Науково-технічні інноваційні проекти Національної академії наук України Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении Результати дослідження аномальних полів людини при опроміненні The Results of the Study of Human Anomalous Thermal Fields Under Irradiation Article published earlier
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
title	Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении
spellingShingle	Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении Глущук, Н.И. Гордиенко, Э.Ю. Фоменко, Ю.В. Шустакова, Г.В. Мирошниченко, Л.Г. Колотилов, Н.Н. Науково-технічні інноваційні проекти Національної академії наук України
title_short	Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении
title_full	Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении
title_fullStr	Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении
title_full_unstemmed	Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении
title_sort	результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении
author	Глущук, Н.И. Гордиенко, Э.Ю. Фоменко, Ю.В. Шустакова, Г.В. Мирошниченко, Л.Г. Колотилов, Н.Н.
author_facet	Глущук, Н.И. Гордиенко, Э.Ю. Фоменко, Ю.В. Шустакова, Г.В. Мирошниченко, Л.Г. Колотилов, Н.Н.
topic	Науково-технічні інноваційні проекти Національної академії наук України
topic_facet	Науково-технічні інноваційні проекти Національної академії наук України
publishDate	2017
language	Russian
container_title	Наука та інновації
publisher	Видавничий дім "Академперіодика" НАН України
format	Article
title_alt	Результати дослідження аномальних полів людини при опроміненні The Results of the Study of Human Anomalous Thermal Fields Under Irradiation
description	Приведены результаты термографических исследований тепловых полей на поверхности кожи пациентов с онкологическими заболеваниями при облучении опухолей. Предложен количественный и статистический подход к анализу тепловых изображений. Результаты термографического обследования пациентов до начала облучения свидетельствуют об ограниченности или даже невозможности тепловизионной диагностики большинства внутренних новообразований. С другой стороны, полученные коэффициенты корреляции R = 0,76÷0,81 между тепловыми параметрами и клиническими показателями уровня побочных реакций, а также полученный показатель «хорошее качество» метода термографического прогнозирования, свидетельствуют о возможности использования термографии для контроля и прогнозирования уровня побочных реакций при облучении. Отмечена необходимость увеличения статистической мощности анализируемых выборок. Наведено результати термографічних досліджень теплових полів на поверхні шкіри пацієнтів з онкологічними захворюваннями при опроміненні пухлин. Запропоновано кількісний і статистичний підхід до аналізу теплових зображень. Результати термографічного обстеження пацієнтів до початку опромінення свідчать про обмеженість або навіть неможливість тепловізійної діагностики більшості внутрішніх новоутворень. З іншого боку, отримані коефіцієнти кореляції R = 0,76÷0,81 між тепловими параметрами і клінічними показниками рівня побічних реакцій, а також отриманий показник «гарна якість» методу термографічного прогнозування свідчать про можливість використання термографії для контролю і прогнозування рівня побічних реакцій при опроміненні. Відмічена необхідність збільшення статистичної потужності аналізованих вибірок. The results of thermal imaging study of thermal fields on the skin surface of cancer patients treated with radiotherapy have been presented. Quantitative and statistical approach to the analysis of thermal images has been described. The results of thermal survey of patients before the start of irradiation have showed that thermal imaging diagnostics of the majority of internal tumors is limited or even impossible. However, the obtained correlation coefficients R = 0.76÷0.81 between the thermal parameters and the clinical side toxic reaction indicators, as well as the resulting «good quality» parameter of prognosis method have proved the possibility of using the thermal imaging method for monitoring and prediction of side toxic reactions of radiation therapy. The necessity of increasing the statistical power of the analyzed samples has been noted.
issn	1815-2066
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/117832
citation_txt	Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении / Н.И. Глущук, Э.Ю. Гордиенко, Ю.В. Фоменко, Г.В. Шустакова, Л.Г. Мирошниченко, Н.Н. Колотилов // Наука та інновації. — 2017. — Т. 13, № 2. — С. 48-58. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.
work_keys_str_mv	AT gluŝukni rezulʹtatyissledovaniâanomalʹnyhteplovyhpoleičelovekaprioblučenii AT gordienkoéû rezulʹtatyissledovaniâanomalʹnyhteplovyhpoleičelovekaprioblučenii AT fomenkoûv rezulʹtatyissledovaniâanomalʹnyhteplovyhpoleičelovekaprioblučenii AT šustakovagv rezulʹtatyissledovaniâanomalʹnyhteplovyhpoleičelovekaprioblučenii AT mirošničenkolg rezulʹtatyissledovaniâanomalʹnyhteplovyhpoleičelovekaprioblučenii AT kolotilovnn rezulʹtatyissledovaniâanomalʹnyhteplovyhpoleičelovekaprioblučenii AT gluŝukni rezulʹtatidoslídžennâanomalʹnihpolívlûdinipriopromínenní AT gordienkoéû rezulʹtatidoslídžennâanomalʹnihpolívlûdinipriopromínenní AT fomenkoûv rezulʹtatidoslídžennâanomalʹnihpolívlûdinipriopromínenní AT šustakovagv rezulʹtatidoslídžennâanomalʹnihpolívlûdinipriopromínenní AT mirošničenkolg rezulʹtatidoslídžennâanomalʹnihpolívlûdinipriopromínenní AT kolotilovnn rezulʹtatidoslídžennâanomalʹnihpolívlûdinipriopromínenní AT gluŝukni theresultsofthestudyofhumananomalousthermalfieldsunderirradiation AT gordienkoéû theresultsofthestudyofhumananomalousthermalfieldsunderirradiation AT fomenkoûv theresultsofthestudyofhumananomalousthermalfieldsunderirradiation AT šustakovagv theresultsofthestudyofhumananomalousthermalfieldsunderirradiation AT mirošničenkolg theresultsofthestudyofhumananomalousthermalfieldsunderirradiation AT kolotilovnn theresultsofthestudyofhumananomalousthermalfieldsunderirradiation
first_indexed	2025-11-25T20:40:24Z
last_indexed	2025-11-25T20:40:24Z
_version_	1850526193345888256
fulltext	48 ISSN 1815-2066. Nauka innov. 2017, 13(2): 48—58 doi: https://doi.org/10.15407/scin13.02.048 Приведены результаты термографических исследований тепловых полей на поверхности кожи пациентов с онко- логическими заболеваниями при облучении опухолей. Предложен количественный и статистический подход к ана- лизу тепловых изображений. Результаты термографического обследования пациентов до начала облучения сви- детельствуют об ограниченности или даже невозможности тепловизионной диагностики большинства внутренних новообразований. С другой стороны, полученные коэффициенты корреляции R = 0,76÷0,81 между тепловыми пара- метрами и клиническими показателями уровня побочных реакций, а также полученный показатель «хорошее качест- во» метода термографического прогнозирования, свидетельствуют о возможности использования термографии для контроля и прогнозирования уровня побочных реакций при облучении. Отмечена необходимость увеличения ста- тистической мощности анализируемых выборок. К л ю ч е в ы е с л о в а: термография, злокачественная опухоль, лучевая терапия, побочные реакции. © Н.И. ГЛУЩУК, Э.Ю. ГОРДИЕНКО, Ю.В. ФОМЕНКО, Г.В. ШУСТАКОВА, Л.Г. МИРОШНИЧЕНКО, Н.Н. КОЛОТИЛОВ, 2017 Н.И. Глущук 1, Э.Ю. Гордиенко1, Ю.В. Фоменко1, Г.В. Шустакова1, Л.Г. Мирошниченко 2, Н.Н. Колотилов 3 1 Физико-технический институт низких температур им. Б.И. Веркина НАН Украины, просп. Науки, 47, Харьков, 61103, Украина, тел. +38 (057) 340-2223, ilt@ilt.kharkov.ua 2 Харьковский областной клинический онкологический центр, ул. Лесопарковая, 4, Харьков, 61070, Украина, тел. +38 (057) 315-1173, office_oncocentr@mail.ru 3 Институт ядерной медицины и лучевой диагностики НАМН Украины, ул. Платона Майбороды, 32, Киев, 04050, Украина, тел. +38 (044) 489-0094, idrnm@ukr.net РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АНОМАЛЬНЫХ ТЕПЛОВЫХ ПОЛЕЙ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ОБЛУЧЕНИИ Инфракрасная медицинская термография [1] основана на бесконтактной дистанционной ре- гистрации собственного излучения кожных по- кровов человека, которое отражает различные физиологические и биохимические процессы в тканях организма. В Украине термография в медицине использовалась с начала 1980-х го- дов, инициаторами ее введения были академи- ки А.Ф. Возианов и Л.Г. Розенфельд. Однако, отсутствие собственного производства термо- графов, а также распространение ультразвуко- вого метода, рентгеновской и магнитно-резо- нансной томографий привели к уменьшению роли клинической термодиагностики. В насто я- щее время в связи с появлением нового класса неохлаждаемых матричных термографов вновь возникает интерес к этому методу обследова- ния пациентов. Метод медицинской термографии имеет два существенных преимущества над общеприня- тыми методами клинической визуализации. Во-первых, он является методом функциональ- ного анализа, что позволяет получить важную дополнительную информацию, недоступную МРТ, рентгеновскому и ультразвуковому об- следованиям, которые дают сведения, в основ- ном, об анатомических структурах организма. Во-вторых, этот метод является абсолютно не- инвазивным, что позволяет термографировать пациента необходимое количество раз без на- несения вреда его здоровью. Несмотря на это, на сегодняшний день метод крайне редко ис- пользуется в клинической медицине, в основ- 49ISSN 1815-2066. Nauka innov. 2017, 13 (2) Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении ном, из-за неоднозначности интерпретации теп- лового изображения (термограммы), что обус- ловлено недостаточной изученностью пато- физиологических основ тепловых полей на кожных покровах человека. Термографические исследования проведены в рамках научно-технического инновационного проекта НАН Украины «Разработка термогра- фического комплекса для медицинских приме- нений и тепловизионных методик количест- венного анализа динамики аномальных тепло- вых полей человека». Работа является продол- жением исследований, проводимых авторами в сотрудничестве с американскими и украински- ми врачами-онкологами [2, 3]. Идея цикла та- ких исследований заключается в предположе- нии существования связи между особенностями динамики аномальных тепловых полей на коже у онкологически больных пациентов и изме- не ниями клинических показателей опухоли, а также с уровнем токсических побочных реак- ций организма на облучение. На сегодня в мире не существует метода и критерия оценки ин- дивидуальной «переносимости» облучения. Определение этого критерия является важным этапом для прогнозирования степени тяжести возможных побочных эффектов с целью под- бора индивидуального режима облучения и при- нятия необходимых превентивных мер. Поэто- му основной целью всего цикла исследований является создание и внедрение в клиническую онкологию тепловизионной методики коли- чественного контроля уровня локальных по- бочных реакций на облучение и раннего прог- нозирования их уровня, индивидуального для каждого пациента [2, 3]. Достижение этой цели возможно только при накоплении достаточно- го количества экспериментальных данных, под- тверждающих предложенную идею. В работе приведено краткое описание коли- чественного и статистического подхода к анали- зу тепловых изображений и представлены неко- торые полученные результаты. Более детально результаты этих исследований опубликованы в специальных медицинских изданиях [3—5]. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Исследования динамики аномальных тепло- вых полей на коже пациентов с онкологически- ми заболеваниями в процессе лучевой терапии (ЛТ) проводились неинвазивным пассивным локально-проекционным методом инфракрас- ной термографии [6]. Обследовали группу из 70 взрослых пациентов (рис. 1, а) со злокачествен- ными опухолями различного типа, стадии и ло- кализации, из них: 25 пациентов были с опухо- лями ЛОР-органов (гортань, миндалины, язык, голосовые связки и др.), 10 пациентов — с на- кожными опухолями, 15 пациентов — с новооб- разованиями молочных желез, 20 — с новообра- зованиями других органов (желудочно-кишеч- ный тракт, легкие, кости). Облучение пациентов производили гамма-терапевтическими аппара- Рис. 1. Возраст привлеченных к исследованиям пациен- тов (а) и внешний вид анализатора тепловых полей (б) б а К ол ич ес тв о па ци ен то в 25 20 15 10 5 0 Возрастная группа 31—40 41—50 51—60 61—70 71—80 Годы Всего Мужчины Женщины 50 ISSN 1815-2066. Nauka innov. 2017, 13 (2) Н.И. Глущук, Э.Ю. Гордиенко, Ю.В. Фоменко и др. тами РОКУС-М и Theratron Elite-80. Исполь- зовались стандартные схемы и дозы облучения для конкретной локализации опухоли. На пер- вом этапе ЛТ для большинства внутренних опу- холей и накожных образований разовая доза облучения (РОД) и суммарная очаговая доза облучения (СОД) составляли: РОД ≈ (2÷3) Гр., СОД ≈ 40 Гр. При раке молочных желез: РОД ≈ ≈ (2÷3) Гр., СОД ≈ (40÷60) Гр. на первичный очаг и СОД ≈ 40 Гр. на пути лимфооттока (подмы- шечные, подключичные лимфоузлы). При этом облучались участки разной площади, например, при раке гортани S ≈ 8 × 12 см2 с двух сторон шеи, при небольшой базалиоме — S ≈ 5 × 5 см2 и т.д. Обследование пациентов проводили в спе- циально оборудованном кабинете с выполне- нием всех климатических требований и правил подготовки пациентов. Термографирование осу- ществлялось созданным во ФТИНТ НАН Ук- раины анализатором тепловых полей на основе неохлаждаемой матрицы (384 × 288) микробо- лометрических приемников [7]. «Открытая ар- хитектура» и модульная конструкция аппарат- ной и программной частей анализатора дала возможность максимально адаптировать при- бор для клинического использования. Каждый пациент проходил обследования до начала ЛТ (базовая термографическая сессия) и перед началом каждой последующей недели облучения. Стандартный курс первого этапа ЛТ составлял 4 недели (по 5 сеансов в неделю), та- ким образом, каждый пациент, участвовавший в этих исследованиях, был термографирован через равные промежутки времени не менее 5 раз (пациенты, проходящие 2 этапа ЛТ, — до 10 раз). Для количественной оценки изменений интенсивности тепловых полей использовали относительную шкалу температур (отно си тель- но опорной температуры), при этом область с опорной температурой выбиралась индивиду- ально в зависимости от локализации опухоли, но оставалась неизменной для конкретного па- циента в процессе последующего мониторинга. Возможность диагностирования новообразо- ваний термографическим методом определя- лась до начала ЛТ по критерию нарушения тепловой симметрии [6], согласно которому область с опорной температурой является сим- метричной контрлатеральной и одинаковой по форме и размеру с областью интереса. Для статистического анализа были исполь- зованы полученные тепловые данные и кли- нические показатели у группы 19 пациентов с опухолями головы, шеи, которые прошли пол- ный курс лучевой терапии. Были использова- ны методы статистического анализа, применяе- мые в отечественной медицине. ТЕПЛОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В соответствии с основной целью исследо- ваний и используемой методикой количест- Рис. 2.Примеры обнаружения тепловой асимметрии на коже в проекции опухоли: а — рак поджелудочной железы (на вставке — фрагмент термограммы в другом температурном диа- пазоне (ΔТ = 0,6 °C при зоне интереса 5 × 7 см2); б — рак правой молочной железы (ΔТ = 3,4 °С); в — рак гортани справа (ΔТ = 0,9 °С) а б в 51ISSN 1815-2066. Nauka innov. 2017, 13 (2) Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении венного анализа, тепловые данные базовой сес- сии являлись основой для количественного анализа дальнейших изменений аномальных тепловых полей в течении ЛТ. Результаты ба- зовой сессии также позволили оценить воз- можности и ограничения теплового метода для диагностики злокачественных опухолей раз- личных типов, стадий и локализаций. Термографическое исследование проводилось в группе пациентов с уже установленными диаг- нозами. Поэтому далее под «тепловой диагнос- тикой» подразумевается процесс обнаружения термографическим методом до начала ЛТ ано- мальных гипертермических участков (предпола- гаемых тепловых отпечатков опухоли на коже) по выбранному количественному критерию на- рушения тепловой симметрии ΔТ ≥ 0,5 °С, где ΔТ — разница средних температур области, пло- щадью не менее 10 см2 в проекции опухоли на ближайшую поверхность кожи и симметричного здорового участка такого же размера и формы. На рис. 2 приведены примеры термограмм па- циентов с выявленными аномальными участ- ками в проекциях опухолей. Области для ко- личественной оценки тепловой асимметрии (да лее — области интереса) отмечены белыми прямоугольниками или овалами. В таблице 1 приведено соотношение числа па- циентов с выявленными аномальными гипер- термическими участками к общему числу па- циентов с опухолью аналогичной локализации. Данные таблицы подтверждают общепризнан- ный факт [8] о возможности обнаружения рака молочной железы термографическим методом по критерию тепловой асимметрии — у всех па- циентов выявлены гипертермические участки большой площади со значительной тепловой асимметрией. Значительная тепловая асим- метрия на большой площади наблюдалась так- же на коже в проекции лимфом [4]. Факт об- наружения термографическим методом всех новообразований кожного покрова не пред- ставлял интереса, поскольку опухоли наблюда- лись визуально. Однако низкий уровень обнару- жения гипертермических участков в проекции опухолей других локализаций свидетельствует об ограниченности или даже невозможности тепловой диагности ки большинства внутрен- них новообразований. Также было проведено сравнение средней тем- пературы аномального теплового поля до нача- ла ЛТ в одинаковых по форме и площади об- ластях интереса у пяти пар пациентов с одина- ковым расположением и нозологической фор- Таблица 1 Оценка обнаружения тепловых отпечатков в проекции опухолей различной локализации Расположение опухолей Количество пациентов в группе Количество пациентов с выявленной тепловой асимметрией, ΔТ ≥ 0,5 °С, S ≥ 10 cм2 Среднее значение тепловой асимметрии в проекции опухоли в группе, °С Гортань, ротоглотка, голосовые связки 12 5 0,65 Молочные железы 7 7 1,85 Язык, миндалины, слизистая оболочка рта 8 2 0,7 Кожа (новообразования наблюдаются визуально) 13 13 — Органы пищеварения 9 2 0,7 Легкие 2 2 0,7 Лимфомы различной локализации 4 3 2,8 Пораженные лимфоузлы 4 4 1,0 Костная ткань 1 1 2,4 52 ISSN 1815-2066. Nauka innov. 2017, 13 (2) Н.И. Глущук, Э.Ю. Гордиенко, Ю.В. Фоменко и др. мой опухоли, но различными показателями ее распространенности (индекс «х» в классифи- каторе опухоли TxNyMz.). Корреляция между размером опухоли и параметрами теплового поля на коже в проекции опухоли не была об- наружена (рис. 3). КОНТРОЛЬ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ УРОВНЯ ЛОКАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ НА ОБЛУЧЕНИЕ Согласно идее всего цикла исследований [2], параметры изменений интенсивности тепловых полей в определенных областях поверхности кожи могут являться количественным крите- рием оценки уровня локальных побочных ре- акций, а именно лучевого орального мукозита (ОМ — воспаление слизистой оболочки рта) и критерием прогнозирования в начале лечения индивидуальной переносимости ЛТ пациен- том. Для проверки этого предположения бы- ла отобрана группа из 19 пациентов с опухо- лями головы/шеи и проведен количественный и статистический анализ связи динамики кли- нического показателя мукозита и изменения интенсивности аномальных тепловых полей в зоне интереса. В качестве опорной температу- ры для каждого пациента на каждой теплови- зионной сессии использовалась средняя тем- пература участков век в области переносицы [9], а областью интереса была выбрана необ- лучаемая область 5 × 2 см2 внешней поверхнос- ти нижней губы. На рис. 4, а приведена фронтальная термо- грамма пациента с отмеченной черным прямо- угольником областью интереса; белым овалом отмечена пороговая область. На рис. 4, б при- веден в относительных единицах пример изме- нения тепловых и клинических показателей у одного из пациентов на протяжении курса ЛТ. Рис. 4. Динамика тепловых и клинических показателей пациента в процессе ЛТ: а — термограмма пациента с от- меченной областью интереса (черный прямоугольник) и областью опорной температуры (белый овал), б — изме- нение приведенных температур в области интереса (1), изменение клинического показателя ОМ (2), ухудшение качества жизни (3) а б а б Рис. 3. Термограммы в единой температурной шкале до начала лечения двух пациентов примерно одного возрас- та и комплекции с раком слизистой оболочки дна по- лости рта слева: а — T2N1M0 (ΔТ = 1,0 °С), б — T3N2M0 (ΔТ = 0,7 °С). Черными овалами отмечены одинаковые облас ти интереса О тн ос ит ел ьн ы е ед ин иц ы 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Недели лечения методом ЛТ 0 1 2 3 4 1 2 3 53ISSN 1815-2066. Nauka innov. 2017, 13 (2) Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении Кривая 1 показывает измене ние приведенной температуры ΔТ, где ΔТ = ΔТi – ΔТ0 — разность средней относительной тем пературы в облас- ти интереса на i-ой теплови зионной сессии и соответствующего значения температуры на базовой сессии. Кривая 2 характеризирует из- менение клинического показателя мукозита, определяемого врачом в результате визуаль- ного осмотра перед каждым сеансом ЛТ. Кри- вая 3 описывает изменение показателя ухуд- шения качества жизни (УКЖ), рассчитанного по ответам пациентов на вопросы специально разработанной анкеты. Была проведена оценка корреляционной свя- зи между приведенной температурой ΔТ и уров- нем клинических показателей (ОМ и УКЖ) у исследуемой группы пациентов на каждой теп- ловизионной сессии (табл. 2). Более того, при анализе базы тепловых и клинических данных отчетливо наблюдалась взаимосвязь между значениями приведенной температуры в области интереса на первой тер- мографической сессии и максимальным уров- нем мукозита, развившегося впоследствии у каждого пациента группы. Для проверки наличия и характера наблюдае- мой взаимосвязи был рассчитан коэффициент корреляции Спирмана p и оценена его значи- мость путем сравнения со значением критичес- кой точки Tkp [10]. Полученные значения (p = = 0,76, Tkp = 0,33, Tkp < p) подтвердили прямую и сильную связь между приведенными тепловы- ми параметрами 1-ой термографической сес- сии и максимальным уровнем ОМ. Исходя из вышеизложенного, предполагается возмож- ным прогнозирование будущего максималь- ного уровня мукозита по результатам первой термографической сессии. Так, при значениях (ΔТ)1 ≥ 0,9 °С можно прогнозировать достиже- ние максимального уровня мукозита — ОМ > 3. Для оценки информативности и разрешаю- щей способности предлагаемого метода прог- нозирования по принятым в медицине статис- тическим критериям были рассчитаны следую- щие параметры [11]: чувствительность метода = 0,8 (доля паци- ентов, у которых ΔТ ≥ 0,9 °С на первой тер- мографической сессии, из всех пациентов с высоким уровнем токсических реакций, ОМ > 3 после курса ЛТ); специфичность метода = 0,785 (доля паци- ентов, у которых ΔТ < 0,9 °С на первой тер- мографической сессии из всех пациентов с отсутствием высокого уровня токсических реакций, ОМ ≤ 3 после курса ЛТ); точность метода = 0,789 (доля правильных прогнозов метода по всей исследуемой груп- пе пациентов). Исходя из значений чувствительности и спе- цифичности, была построена характеристичес- кая ROC-кривая (Receiver Operating Cha rac te- ristic) [12], которая демонстрирует зависимость количества верно прогнозируемых имеющихся токсических реакций высокого уровня от ко- личества неверно прогнозируемых отсутству- ющих токсических реакций высокого уровня. Площадь под ROC-кривой — AUC (Area Under Curve) составила 0,79, что означает «хорошее качество» предлагаемого метода прогнозиро- вания индивидуального уровня развития лу- чевого орального мукозита. Полученные результаты свидетельствуют о высокой степени корреляции относительной средней температуры в выбранной области интереса и клинических показателей, и о воз- можности использования метода для прогно- зирования индивидуального уровня развития мукозита. Следует отметить, что результаты получены на выборках недостаточной статис- Таблица 2 Корреляционная связь между тепловыми и клиническими показателями по опытной группе (n = 19 пациентов) Корреляция Номер сессии 1 2 3 4 R (ΔТ : ОМ)1…19 0,775 0,756 0,787 0,807 R (ΔТ : УКЖ)1…19 0,793 0,761 0,806 0,827 54 ISSN 1815-2066. Nauka innov. 2017, 13 (2) Н.И. Глущук, Э.Ю. Гордиенко, Ю.В. Фоменко и др. тической мощности (19 пациентов), и необхо- димы дополнительные исследования в этом направлении. ДИНАМИКА ТЕПЛОВЫХ ОТПЕЧАТКОВ ЛИМФОМ И ЛИМФОУЗЛОВ В ранее проведенных исследованиях не было обнаружено уменьшение температуры теплово- го отпечатка опухоли (уменьшения собственной температуры опухоли) благодаря ЛТ, так как область теплового отпечатка всегда совпадала с зоной облучения, что приводило к значитель- ному увеличению температур из-за развития лучевого дерматита. На данном этапе исследо- ваний ожидаемый эффект уменьшения темпе- ратур теплового отпечатка в начале ЛТ (5—10 сеансов) удалось наблюдать у привлеченных к исследованиям пациентов с лимфомами и по- раженными лимфоузлами. При дальнейшем об- лучении температура в области интереса воз- растала вследствие развития лучевых реакций. Пример такой зависимости показан на рис. 5, где представлены термограмма пациента с лим- фомой паха (указана стрелкой) до начала ЛТ (а) и график изменения относительной средней температуры в области интереса (б). При такой локализации опухоли шкала относительных температур формировалась по критерию нару- шения тепловой симметрии, то есть оценивалась разность средних температур области интереса 20 × 20 см2 в проекции лимфомы, совпадающей с областью облучения, и симметричной здоровой необлучаемой области. В этом случае наблюда- ется значительное уменьшение относительной температуры ≈ 2,5 °С в течении первых 2-х не- дель ЛТ (10 сеансов), что можно объяснить уменьшением собственной температуры лим- фомы и ее объема. Позже наблюдается незначи- тельный рост (≈ 0,5 °С), обусловленный, пред- положительно, развитием лучевого дерматита. Значительное уменьшение температуры тепло- вого отпечатка подтверждается медицинским за- ключением о регрессе размеров опухоли вслед- ствие облучения от 18 см до 10 см в диаметре. Сравнивая динамику температур в зонах ин- тереса и учитывая изменение клинических по- казателей лучевых реакций для пациентов [4], можно предположить наличие одновременных процессов: 1) уменьшение температуры кожи в проек- ции лимфом и пораженных лимфоузлов из-за регресса опухоли вследствие ЛТ; 2) увеличение температуры кожи из-за раз- вития локальных побочных реакций на ЛТ. Рис. 5. Динамика аномального теплового поля в проекции лимфомы паха справа: а — термограмма пациента с лим- фомой паха справа (тепловой отпечаток опухоли указан стрелкой); б — изменение относительной средней темпера- туры в области интереса 20×20 см2 (в проекции лимфомы) О тн ос ит ел ьн ая т ем пе ра ту ра , ° С 3 2,5 2 1,5 1 Недели лечения методом ЛТ 0 1 2 3 4 а б 55ISSN 1815-2066. Nauka innov. 2017, 13 (2) Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении Уменьшение температуры тепловых отпечат- ков других форм опухолей не было замечено на фоне увеличения температуры вследствие развития лучевых реакций. НАБЛЮДЕНИЕ ТЕПЛОВЫХ ТЯЖЕЙ В ходе исследования тепловых полей на по- верхности кожного покрова пациентов с онко- логическими заболеваниями было отмечено значительное количество аномальных тепло- вых «тяжей» в прилегающей к проекции опу- холи области (рис. 5, а). Подобные тепловые тяжи представляют собой тепловые отпечатки на коже «перегретых» сосудистых путей лим- фатического или кровеносного типа. Выявле- ние тепловых тяжей и их правильная интер- претация могут быть важны в случаях с не- выявленными первичными очагами, а точное знание путей лимфооттока дает возможность целенаправленно искать метастатические из- мененные лимфатические узлы у пациентов с уже обнаруженными злокачественными опу- холями [5]. В процессе исследований была про- ведена попытка установить связь между нали- чием тепловых тяжей на поверхности кожи па- циента и характеристиками злокачественного новообразования, а также проследить динами- ку температуры тяжей в процессе ЛТ. На рис. 6 приведена термограмма до начала ЛТ таза пациента с диагнозом, поставленным по результатам МРТ и рентгенографии: мета- стаз правого тазобедренного сустава и под- вздошной кости при невыявленном первичном очаге. На термограмме наблюдаются аномаль- ные гипертермические тяжи, температура кото- рых на градусы превышает температуру приле- жащих областей кожного покрова. Также видно, что гипертермическая область в проекции мета- стаза (Тmax = 38,1 °С) связана гипертермическим тепловым тяжем с другой аномальной гипертер- мической областью в проекции крестца и пояс- ничного отдела позвоночника, то есть возмож- Рис. 6. Тепловые тяжи у пациента с метастазом правого тазобедренного сустава и подвздошной кости при невы- явленном первичном очаге: а — термограмма таза до ЛТ (стрелкой 1 указан предполагаемый тепловой отпечаток метастаза), б — увеличенный фрагмент термограммы с указанным стрелкой 2 тепловым сечением, в — тепловое сечение поперек теплового тяжа до ЛТ, г — то же тепло- вое сечение после 10 сеансов ЛТ в г а б 1 2 56 ISSN 1815-2066. Nauka innov. 2017, 13 (2) Н.И. Глущук, Э.Ю. Гордиенко, Ю.В. Фоменко и др. ной проекцией первичного очага. Разницу тем- пературы теплового тяжа и прилегающих тканей (ΔТ ≈ 3 °С) можно оценить по поперечному теп- ловому сечению (рис. 6, в), которое на фрагмен- те термограммы указано белой стрелкой. Тепловые тяжи наблюдались примерно у 25 % пациентов с различными типами, стадиями и локализациями опухолей до начала лечения и в процессе ЛТ. Наблюдения за динамикой теп- ловых тяжей в процессе ЛТ показали, что рас- положение и температурные показатели тяжей практически не изменяются в результате об- лучения, даже если наблюдается значительный регресс самой опухоли [5]. ВЫВОДЫ Несмотря на огромный потенциал медицин- ской термографии как дистанционного, неин- вазивного, экономичного и дружественного к па- циенту метода функционального анализа, на данный момент метод используется лишь как локально-проекционный и до сих пор является «сырым», недоработанным и не доведенным до клинического использования. Основной при- чиной этой ситуации является недостаточность знаний о физиологических основах тепловых полей. Поэтому важной и актуальной является любая новая информация, полученная в про- цессе термографических исследований дина- мики тепловых полей человека. В процессе обследования термографическим методом до начала и на протяжении лучевой терапии группы из 70 пациентов с онкологи- ческими заболеваниями были получены сле- дующие результаты и информация: 1. Выявление по критерию тепловой асим- метрии гипертермических областей в проек- ции опухолей у пациентов до начала лечения показало: у всех пациентов с раком молочной железы выявлены гипертермические участки боль- шой площади со значительной тепловой асим- метрией, что подтверждает диагностические возможности теплового метода для этого ти- па опухолей; значительная тепловая асимметрия наблю- дается на коже в проекции лимфом и пора- женных лимфоузлов; низкая выявляемость тепловых отпечатков других опухолей свидетельствует об огра- ниченности или даже невозможности теп- ловой диагностики для большинства внут- ренних новообразований. корреляция между распространенностью опу- холи и интенсивностью аномального тепло- вого поля на коже в проекции опухоли не обнаружена. 2. Результаты количественного и статисти- ческого анализа изменений аномальных теп- ловых полей в областях интереса в процессе лучевой терапии, полученные на выборке из 19 пациентов (что указывает на их предвари- тельный характер), показали: достаточную степень соответствия (R ≈ 0,75÷ ÷0,83) тепловых параметров и уровня кли- нического показателя мукозита; «хорошее качество» (AUC = 0,79) предлагае- мого метода прогнозирования индивидуаль- ного уровня мукозита, основанного на обна- руженном факте более раннего появления аномального теплового поля в определен- ных участках, чем проявление клинических симптомов мукозита. 3. Ожидаемое уменьшение температур теп- ловых отпечатков опухолей благодаря ЛТ об- наружено только на лимфомах и пораженных лимфоузлах. В остальных случаях наблюдает- ся только увеличение температуры, обуслов- ленное развитием локальных лучевых реакций (область облучения во всех случаях совпадала с областью теплового отпечатка опухоли). 4. У 25 % пациентов с различными типами, стадиями и локализациями опухолей до начала лечения обнаруживаются аномальные тепло- вые «тяжи» в прилегающей к проекции опухо- ли области. Наблюдение за тяжами в процессе ЛТ показали, что расположение и температур- ные показатели тяжей практически не изменя- ются в результате облучения, даже если наблю- дается значительный регресс самой опухоли. 57ISSN 1815-2066. Nauka innov. 2017, 13 (2) Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении Работа выполнена при финансовой поддерж- ке НАН Украины в рамках научно-технического инновационного проекта «Разработка термо- графического комплекса для медицинского ис- пользования и тепловизионных методик коли- чественного анализа динамики аномальных теп- ловых полей человека». ЛИТЕРАТУРА 1. Diakides N.A., Bronzino J.D. Medical Infrared Imaging. New York: CRC Press, 2007. 2. Cohen E., Ahmed O., Kocherginsky M., Shustakova G., Kistner-Griffin E., Salama J., Yefremenko V., Novosad V. Study of Functional Infrared Imaging for Early Detection of Mucositis in Locally Advanced Head and Neck Cancer Treated With Chemoradiotherapy. Oral Oncology. 2013, 49 (10): 1025—1031. 3. Шустакова Г.В., Фоменко Ю.В., Гордиенко Э.Ю., Глу- щук Н.И., Винник Ю.А., Ефимова Г.С., Мирошни- ченко Л.Г., Лисанец М.П. Использование термогра- фического метода для контроля и прогнозирования уровня мукозита при лучевой терапии опухолей го- ловы/шеи. Украинский радиологический журнал. 2015, XXIII (3), 25—30. 4. Shustakova G.V., Glushchuk N.I., Gordiyenko E.Yu., Yefi- mova G.S., Miroshnichemko L.G., Kolotilov N.N., Fo men- ko Yu.V. IR Imaging study of metastatic lymph nodes and lymphomas during radiotherapy. Лучевая диагностика. Лучевая терапия. 2015, 3: 41—46. 5. Shustakova G.V., Kolotilov N.N., Glushchuk N.I., Gor di- yenko E.Yu., Miroshnichenko L.G., Fomenko Yu.V., Shu- stakova T.B. IR imaging: identification of regional me ta- stasis. Лучевая диагностика. Лучевая терапия. 2016, 2: 15—20. 6. Mabuchi K., Chinzei T., Fujimasa I., Haeno S., Motomura K., Abe Y., Yonezava T. Evaluating asymmetrical thermal dist- ributions through image processing. IEEE Engineering in Medicine and Biology Magazine. 1998, 17 (4): 47—55. 7. Гордиенко Э.Ю., Глущук Н.И., Пушкарь Ю.Я., Фо- менко Ю.В., Шустакова Г.В. Многоэлементный теп- ловизор на основе неохлаждаемой болометрической матрицы. ПТЭ. 2012, 4: 85—88. 8. Literature Review of Breast Thermography [Элект ронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.medithermclinic. com/breast/BREAST%20THERMOGRAPHY%20-%20 REVIEWED.pdf. 9. Ivanitskii G.R., Deev A.A., Krest’eva I.B., Khizhnyak E.P., Khizhnyak L.N. Characteristics of Temperature Distri bu- tions around the Eyes. Doklady Biological Sciences. 2004, 398: 367—372 (Translated from Doklady Akademii Nauk. 2004, 398 (5): 709—714). 10. Румянцев П.О., Саенко В.А., Румянцева У.В., Че- кин С.Ю. Статистические методы анализа в клини- ческой практике. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://medstatistic.ru/articles/StatMethods InClinics.pdf. 11. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Моск- ва: Практика, 1999. 12. Пакеты программ: VassarStats. [Электронный ре- сурс] — Режимы доступа: http://vassarstats.net и www.graphpad.com. Стаття надійшла до редакції 28.11.16 REFERENCES 1. Diakides N.A., Bronzino J.D. Medical Infrared Imaging. New York: CRC Press, 2007. 2. Cohen E., Ahmed O., Kocherginsky M., Shustakova G., Kistner-Griffin E., Salama J., Yefremenko V., Novosad V. Study of Functional Infrared Imaging for Early Detec- tion of Mucositis in Locally Advanced Head and Neck Cancer Treated With Chemoradiotherapy. Oral On co- logy. 2013, 49 (10): 1025—1031. 3. Shustakova G.V., Fomenko Yu.V., Gordiyenko E.Yu., Glu- shchuk N.I., Vinnik Yu.A., Yefimova G.S., Mirosh ni chen- ko L.G., Lisanets M.P. Ispolzovanie termograficheskogo metoda dlya kontrolya i prognozirovaniya urovnya mu- kozita pri luchevoy terapii opuholey golovyi/shei (Ap pli- cation of infrared thermal imaging for monitoring and prediction of mucositis grade in the course of radio the- rapy of head/neck tumors). Ukrainskiy radiologicheskiy zhurnal (Ukrainian Journal of Radiology). 2015. XXIII (3). 25—30 [in Russian]. 4. Shustakova G.V., Glushchuk N.I., Gordiyenko E.Yu., Yefi- mova G.S., Miroshnichemko L.G., Kolotilov N.N., Fo men- ko Yu.V. IR Imaging study of metastatic lymph nodes and lymphomas during radiotherapy. Luchevaya diag nos- tika. Luchevaya terapiya. (Radiodiagnostics. Radio the ra- py). 2015, 3: 41—46. 5. Shustakova G.V., Kolotilov N.N, Glushchuk N.I., Gor di- yenko E.Yu., Miroshnichenko L.G., Fomenko Yu.V., Shus- takova T.B. IR imaging: identification of regional meta- stasis. Luchevaya diagnostika. Luchevaya terapiya. (Ra- dio diagnostics. Radiotherapy). 2016, 3: 15—20. 6. Mabuchi K., Chinzei T., Fujimasa I., Haeno S., Motomu- ra K., Abe Y., Yonezava T. Evaluating asymmetrical ther- mal distributions through image processing. IEEE Engi- neering in Medicine and Biology Magazine. 1998, 17 (4): 47—55. 7. Gordienko E.Yu., Glushchuk N.I., Pushkar’ Yu.Ya., Fo- menko Yu.V., Shustakova G.V. A Multielement Thermal Imaging System Based on an Uncooled Bolometric Ar ray. Instruments and Experimental Techniques. 2012, 55(4): 494—497. 58 ISSN 1815-2066. Nauka innov. 2017, 13 (2) Н.И. Глущук, Э.Ю. Гордиенко, Ю.В. Фоменко и др. 8. Literature Review of Breast Thermography at http:// www.medithermclinic.com/breast/BREAST%20 THERMOGRAPHY%20-%20REVIEWED.pdf. 9. Ivanitskii G.R., Deev A.A., Krest’eva I.B., Khizhnyak E.P., Khizhnyak L.N. Characteristics of Temperature Distri- butions around the Eyes. Doklady Biological Sciences (Re- ports of Biological Sciences). 2004, 398: 367—372. 10. Rumyantsev P.O., Saenko V.A., Rumyantseva U.V., Che- kin S.Yu. Statisticheskie metody analiza v klinicheskoy praktike (Statistical analysis methods in clinical prac tice) at http://medstatistic.ru/articles/StatMethodsInClinics. pdf [in Russian]. 11. Glants S. Mediko-biologicheskaya statistika [Biomedical Statistics]. Moskwa: Praktika, 1999. [in Russian]. 12. Software packages VassarStats at http://vassarstats.net and at www.graphpad.com. Recieved 28.11.16 Glushchuk1, N.I., Gordiyenko1, E.Yu., Fomenko1, Yu.V., Shustakova1, G.V., Miroshnichenko2, L.G., and Kolotilov3, N.N. 1 Verkin Institute for Low Temperature Physics and Engineering, the NAS of Ukraine, 47, Nauky Ave., Kharkiv, 61103, Ukraine, tel.: +38 (057) 340-22-23, ilt@ilt.kharkov.ua 2 Kharkiv Regional Clinical Oncology Center, 4, Lesoparkovaya St., Kharkiv, 61070, Ukraine, tel.: +38 (057) 315-11-73, office_oncocentr@mail.ru 3 Institute of Nuclear Medicine and Diagnostic Radiology of the NAMS of Ukraine, 32, Platona Mayborody St., Kyiv, 04050, Ukraine, tel.: + 38 (044) 489-00-94, idrnm@ukr.net THE RESULTS OF THE STUDY OF HUMAN ANOMALOUS THERMAL FIELDS UNDER IRRADIATION The results of thermal imaging study of thermal fields on the skin surface of cancer patients treated with radiotherapy have been presented. Quantitative and statistical approach to the analysis of thermal images has been described. The results of thermal survey of patients before the start of irradiation have showed that thermal imaging diagnostics of the majority of internal tumors is limited or even impossible. However, the obtained correlation coefficients R = 0.76÷0.81 between the thermal parameters and the clinical side toxic reaction indicators, as well as the resulting «good quality» parameter of prognosis method have proved the possibility of using the thermal imaging method for monitoring and prediction of side toxic reactions of radiation therapy. The necessity of increasing the statistical power of the analyzed samples has been noted. Keywords: thermal imaging, tumor, radiotherapy, and side toxic reactions. М.І. Глущук1, Е.Ю. Гордієнко1, Ю.В. Фоменко1, Г.В. Шустакова1, Л.Г. Мирошниченко2, М.М. Колотилов3 1Фізико-технічний інститут низьких температур ім. Б.І. Вєркіна НАН України, просп. Науки, 47, Харків, 61103, Україна тел.: +38 (057) 340-22-23, факс: +38 (057) 340-33-70; ilt@ilt.kharkov.ua 2 Харківський обласний клінічний онкологічний центр, вул. Лісопаркова, 4, Харків, 61070, Україна, тел. +38 (057) 315-11-73, office_oncocentr@mail.ru 3 Інститут ядерної медицини та променевої діагностики НАМН України, вул. Платона Майбороди, 32, Київ, 04050, Україна, тел. +38 (044) 489-00-94, idrnm@ukr.net РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ АНОМАЛЬНИХ ТЕПЛОВИХ ПОЛІВ ЛЮДИНИ ПРИ ОПРОМІНЕННІ Наведено результати термографічних досліджень теп- лових полів на поверхні шкіри пацієнтів з онкологічними захворюваннями при опроміненні пухлин. Запропонова- но кількісний і статистичний підхід до аналізу теплових зображень. Результати термографічного обстеження па- цієнтів до початку опромінення свідчать про обмеженість або навіть неможливість тепловізійної діагностики біль- шості внутрішніх новоутворень. З іншого боку, отрима- ні коефіцієнти кореляції R = 0,76÷0,81 між тепловими параметрами і клінічними показниками рівня побічних реакцій, а також отриманий показник «гарна якість» ме- тоду термографічного прогнозування свідчать про мож- ливість використання термографії для контролю і прог- нозування рівня побічних реакцій при опроміненні. Від- мічена необхідність збільшення статистичної потужності аналізованих вибірок. Ключові слова: термографія, злоякісна пухлина, про- менева терапія, побічні реакції.

Результаты исследования аномальных тепловых полей человека при облучении

Репозитарії

Схожі ресурси