Профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих
Досліджено ефективність використання розробленого в ІЕПОР ім. Р.Є. Кавецького НАН України вуглецевого сорбенту при хіміотерапії хворих з метою зменшення ендогенної інтоксикації. У дослідженні взяв участь 71 пацієнт. Хворі отримували хіміотерапію за високоеметогенними режимами. Показано, що застосу...
Saved in:
| Date: | 2008 |
|---|---|
| Main Authors: | , , , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2008
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/11944 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих / О.В. Пономарьова, В.М. Півнюк, М.М. Носко, Л.О. Сахно, Т.В. Дехтяр, В.Г. Ніколаєв, В.Ф. Чехун // Онкологія. — 2008. — 10, N 3. — С. 370-373. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-11944 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Пономарьова, О.В. Півнюк, В.М. Носко, М.М. Сахно, Л.О. Дехтяр, Т.В. Ніколаєв, В.Г. Чехун, В.Ф. 2010-09-08T14:37:47Z 2010-09-08T14:37:47Z 2008 Профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих / О.В. Пономарьова, В.М. Півнюк, М.М. Носко, Л.О. Сахно, Т.В. Дехтяр, В.Г. Ніколаєв, В.Ф. Чехун // Онкологія. — 2008. — 10, N 3. — С. 370-373. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/11944 Досліджено ефективність використання розробленого в ІЕПОР ім. Р.Є. Кавецького НАН України вуглецевого сорбенту при хіміотерапії хворих з метою зменшення ендогенної інтоксикації. У дослідженні взяв участь 71 пацієнт. Хворі отримували хіміотерапію за високоеметогенними режимами. Показано, що застосування ентеросорбенту зменшує еметогенні ефекти, а також стабілізує показники крові та основні біохімічні маркери гепатотоксичності та нефротоксичності. The application of coal enterosorbent during chemotherapy treatment for decreasing of endogenous intoxication was explored. 71 patients participated. Patients received emethogenic chemotherapy. The application of enterosorbent reduced nausea and vomiting, decreased hematological toxicity and biochemical markers of hepatotoxicity and nephrotoxicity. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Оригинальные исследования Профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих Prophylaxis by coal enterosorbent of acute and extended emethogenic toxicity of cancer patient chemotherapy Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих |
| spellingShingle |
Профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих Пономарьова, О.В. Півнюк, В.М. Носко, М.М. Сахно, Л.О. Дехтяр, Т.В. Ніколаєв, В.Г. Чехун, В.Ф. Оригинальные исследования |
| title_short |
Профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих |
| title_full |
Профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих |
| title_fullStr |
Профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих |
| title_full_unstemmed |
Профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих |
| title_sort |
профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих |
| author |
Пономарьова, О.В. Півнюк, В.М. Носко, М.М. Сахно, Л.О. Дехтяр, Т.В. Ніколаєв, В.Г. Чехун, В.Ф. |
| author_facet |
Пономарьова, О.В. Півнюк, В.М. Носко, М.М. Сахно, Л.О. Дехтяр, Т.В. Ніколаєв, В.Г. Чехун, В.Ф. |
| topic |
Оригинальные исследования |
| topic_facet |
Оригинальные исследования |
| publishDate |
2008 |
| language |
Ukrainian |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| format |
Article |
| title_alt |
Prophylaxis by coal enterosorbent of acute and extended emethogenic toxicity of cancer patient chemotherapy |
| description |
Досліджено ефективність використання розробленого в ІЕПОР
ім. Р.Є. Кавецького НАН України вуглецевого сорбенту при хіміотерапії хворих з метою зменшення ендогенної інтоксикації. У дослідженні взяв участь
71 пацієнт. Хворі отримували хіміотерапію за високоеметогенними режимами. Показано, що застосування ентеросорбенту зменшує еметогенні
ефекти, а також стабілізує показники крові та основні біохімічні маркери гепатотоксичності та нефротоксичності.
The application of coal enterosorbent during
chemotherapy treatment for decreasing of endogenous
intoxication was explored. 71 patients participated.
Patients received emethogenic chemotherapy. The
application of enterosorbent reduced nausea and vomiting,
decreased hematological toxicity and biochemical
markers of hepatotoxicity and nephrotoxicity.
|
| issn |
1562-1774,0204-3564 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/11944 |
| citation_txt |
Профілактика за допомогою вуглецевого ентеросорбенту гострої та відстроченої еметогенної токсичності хіміотерапевтичного лікування онкологічних хворих / О.В. Пономарьова, В.М. Півнюк, М.М. Носко, Л.О. Сахно, Т.В. Дехтяр, В.Г. Ніколаєв, В.Ф. Чехун // Онкологія. — 2008. — 10, N 3. — С. 370-373. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT ponomarʹovaov profílaktikazadopomogoûvuglecevogoenterosorbentugostroítavídstročenoíemetogennoítoksičnostíhímíoterapevtičnogolíkuvannâonkologíčnihhvorih AT pívnûkvm profílaktikazadopomogoûvuglecevogoenterosorbentugostroítavídstročenoíemetogennoítoksičnostíhímíoterapevtičnogolíkuvannâonkologíčnihhvorih AT noskomm profílaktikazadopomogoûvuglecevogoenterosorbentugostroítavídstročenoíemetogennoítoksičnostíhímíoterapevtičnogolíkuvannâonkologíčnihhvorih AT sahnolo profílaktikazadopomogoûvuglecevogoenterosorbentugostroítavídstročenoíemetogennoítoksičnostíhímíoterapevtičnogolíkuvannâonkologíčnihhvorih AT dehtârtv profílaktikazadopomogoûvuglecevogoenterosorbentugostroítavídstročenoíemetogennoítoksičnostíhímíoterapevtičnogolíkuvannâonkologíčnihhvorih AT níkolaêvvg profílaktikazadopomogoûvuglecevogoenterosorbentugostroítavídstročenoíemetogennoítoksičnostíhímíoterapevtičnogolíkuvannâonkologíčnihhvorih AT čehunvf profílaktikazadopomogoûvuglecevogoenterosorbentugostroítavídstročenoíemetogennoítoksičnostíhímíoterapevtičnogolíkuvannâonkologíčnihhvorih AT ponomarʹovaov prophylaxisbycoalenterosorbentofacuteandextendedemethogenictoxicityofcancerpatientchemotherapy AT pívnûkvm prophylaxisbycoalenterosorbentofacuteandextendedemethogenictoxicityofcancerpatientchemotherapy AT noskomm prophylaxisbycoalenterosorbentofacuteandextendedemethogenictoxicityofcancerpatientchemotherapy AT sahnolo prophylaxisbycoalenterosorbentofacuteandextendedemethogenictoxicityofcancerpatientchemotherapy AT dehtârtv prophylaxisbycoalenterosorbentofacuteandextendedemethogenictoxicityofcancerpatientchemotherapy AT níkolaêvvg prophylaxisbycoalenterosorbentofacuteandextendedemethogenictoxicityofcancerpatientchemotherapy AT čehunvf prophylaxisbycoalenterosorbentofacuteandextendedemethogenictoxicityofcancerpatientchemotherapy |
| first_indexed |
2025-11-26T00:08:26Z |
| last_indexed |
2025-11-26T00:08:26Z |
| _version_ |
1850592195582623744 |
| fulltext |
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
370 О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 3 • 2 0 0 8
Вступ
Клінічна онкологічна практика у останні роки
активно розвивається у напрямку покращан-
ня якості життя хворих на фоні протипухлинного
лікування та після його завершення. При цілому
ряді клініко-морфологічних форм злоякісних ново-
утворень досить істотно виражені явища ендогенної
інтоксикації, навіть при непоширеному пухлинному
процесі. За рахунок посилення процесів катаболізму
та накопичення токсичних продуктів обміну значно
погіршується якість життя пацієнтів із раком легені
(РЛ), хворобою Ходжкіна (ХвХ) та ін [1].
Цитотоксична дія протипухлинних препаратів,
що реалізується не тільки щодо пухлинних, але
й нормальних клітин, також викликає поси-
лення катаболічних процесів та спричиняє ряд
об’єктивних і суб’єктивних проявів, які можуть
бути виявлені під час опитування або анкетування,
загальноклінічного огляду хворого, гематологічних
та біохімічних досліджень різних біологічних
рідин та ін. [2–3]. Одним із суб’єктивних проявів
токсичної дії хіміопрепаратів (ХП) є нудота та
блювання, що опосередковується рядом структур
периферичної та центральної нервової системи
(ЦНС) [3, 4]. Такий симптомокомплекс є досить
демонстративним та легко підлягає моніторингу,
що дає можливість контролювати рівень загальної
інтоксикації. Можливими є два підходи до корекції
наслідків протипухлинного лікування: застосуван-
ня блокаторів центральних рецепторів тригерної
зони ЦНС, що приймають участь у реалізації ви-
никнення нудоти та блювання, або прискорення
виведення продуктів катаболізму [4–5]. На ранніх
етапах, безпосередньо після введення цитостатич-
ного засобу, гострі прояви зумовлені механізмами,
що потребують впливу на відповідні рецепторні
структури. Вважаючи на те, що відстрочена емето-
генна токсичність впливає на загальний стан хво-
рого та якість його життя у такий термін після за-
вершення циклу хіміотерапії (ХТ), коли на перший
план виступають завдання соціальної реадаптації
та відновлення працездатності, дії, які спрямовані
на профілактику та корекцію відстрочених типів
токсичності, є дуже важливими як у медичному, так і
соціальному плані. У світовій практиці терапії супро-
воду розроблено ряд препаратів, що здатні попере-
дити прояви відстроченої еметогенної токсичності.
Однак ефективні сучасні антиеметики, напри-
клад апрепітант (селективний високоаффінний
антагоніст рецепторів нейрокініну-1 субстанції Р),
мають власну токсичність (викликає гикавку, голов-
ний біль, слабкість, втомлюваність, запаморочення,
анорексію, запори та в деяких випадках анемію, феб-
рильну нейтропенію, брадикардію та ін.) та досить
значну вартість [6]. Розробка засобів профілактики
відстроченої еметогенної токсичності триває, ряд
сполук знаходяться у різних фазах клінічних випро-
бувань [7–8].
Другий підхід може бути реалізований шляхом
використання одного з методів еферентної терапії —
методу ентеросорбції, який широко застосовується
при лікуванні патологічних станів, пов’язаних
з синдромом ендогенної інтоксикації, у тому числі
у онкологічній клініці [9]. Прискорення виведен-
ня продуктів катаболізму з метою профілактики
проявів відстроченої еметогенної токсичності за
допомогою методу ентеросорбції приваблює як
з точки зору безпеки, так і з фармакоекономічних
позицій [10–13].
Метою представленої роботи було визначен-
ня можливості використання вуглецевого ентеро-
сорбенту (ВЕС) (Карболайн, ІЕПОР ім. Р.Є. Ка-
вецького НАН України, Україна; ГВ МОЗ України
№ 05.03.02-04/23206 від 10.06.2004) на фоні ХТ з ме-
профілактика за допомогою
ВуглецеВого ентеросорбенту
гострої та Відстроченої
еметогенної токсичності
хіміотерапеВтичного
лікуВання онкологічних
хВорих
Резюме. Досліджено ефективність використання розробленого в ІЕПОР
ім. Р.Є. Кавецького НАН України вуглецевого сорбенту при хіміотерапії хво-
рих з метою зменшення ендогенної інтоксикації. У дослідженні взяв участь
71 пацієнт. Хворі отримували хіміотерапію за високоеметогенними режи-
мами. Показано, що застосування ентеросорбенту зменшує еметогенні
ефекти, а також стабілізує показники крові та основні біохімічні марке-
ри гепатотоксичності та нефротоксичності.
О.В. Пономарьова
В.М. Півнюк
М.М. Носко
Л.О. Сахно
Т.В. Дехтяр
В.Г. Ніколаєв
В.Ф. Чехун
Інститут експериментальної
патології, онкології
і радіобіології
ім. Р.Є. Кавецького
НАН України, Київ, Україна
Ключові слова: хіміотерапія,
препарати платини,
токсичність, ендогенна
інтоксикація, еметогенний
ефект, профілактика,
вуглецевий ентеросорбент.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
371О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 3 • 2 0 0 8
тою зменшення ендогенної інтоксикації та покра-
щення якості життя онкологічних хворих.
об’єкт і методи дослідження
ВЕС був застосований у 71 хворого основної групи
зі злоякісними новоутвореннями таких локалізацій:
РЛ — 15 пацієнтів (4 жінки та 11 чоловіків; 7 первин-
них хворих та 8 — з прогресуванням захворювання);
рак молочної залози (РМЗ) — 38 пацієнток (16 пер-
винних хворих та 22 — з прогресуванням захворюван-
ня); ХвХ – 18 пацієнтів (9 чоловіків та 9 жінок; 13 пер-
винних хворих та 5 — з прогресуванням захворюван-
ня). У всіх хворих перед початком лікування виявлено
комплекс В-симптомів (нічний профузний піт, ли-
хоманка, зменшення маси тіла не менш ніж 10% за
6 останніх місяців) та свербіння шкіри. Діагноз у всіх
хворих був підтверджений даними гістологічного або
цитологічного методів дослідження.
Усі хворі на РЛ отримували ХТ-режими, що
вміщують препарати платини (цисплатин 80–100 мг/м2)
у поєднанні з антибіотиками антрациклінового ряду
(доксорубіцин 60–80 мг/м2) та алкілуючим агентом
циклофосфамідом (600–800 мг/м2). Пацієнтки з РМЗ
отримували поліхіміотерапію (ПХТ) за схемою АС
(доксорубіцин 60 мг/м2 + циклофосфамід 600 мг/м2)
у 20 випадках та комбінацію цисплатину (60–80 мг/м2)
з циклофосфамідом (600–800 мг/м2) у 18 випад-
ках. Хворі на ХвХ отримували ПХТ за схемою ABVD
(доксорубіцин (25 мг/м2) + блеоміцин (10 мг/м2) +
вінбластин (6 мг/м2) + дакарбазін (325 мг/м2)). Усі
запропоновані режими відносяться до високоеме-
тогенних та значно погіршують якість життя хворо-
го. Усі хворі у якості антиеметогенного засобу отри-
мували тропісетрон 5 мг в/в 1-й день та per os 2-й та
3-й день 1 раз на добу.
ВЕС призначали у дозі 5 таблеток 3 рази на добу
через 2 год після приймання їжі та прийому меди-
каментозних засобів протягом 5 днів до ХТ та після
ХТ, починаючи з 2-го дня після введення цитоста-
тичних засобів.
Усім первинним хворим ВЕС застосовували на фоні
різних етапів радикального лікування або паліативної
ХТ (за умови встановлення IV ст захворювання при
первинній діагностиці): у паралель з неоад’ювантною
ХТ — 2 хворим на РЛ та 6 — на РМЗ; під час
ад’ювантної ХТ — 3 хворим на РЛ та 8 — на РМЗ; під
час паліативного лікування — 2 хворим на РЛ, 2 — на
РМЗ та 1 — на ХвХ. 12 пацієнтів з ХвХ отримували
індукційну ХТ. Групу контролю складали 50 хворих,
які отримували аналогічне лікування без сорбційної
терапії. Якість життя усіх хворих до початку лікування
було оцінено у 1—2 бали за шкалою ECOG.
Обстеження хворого до початку лікування
проводили за звичайною загальноклінічною
схемою: клінічне обстеження (ЧСС, артеріальний
тиск, стан шкіри та слизових оболонок, стан
легень, серця, черевної порожнини), лабораторне
обстеження (загальноклінічний аналіз крові,
сечі, біохімічний аналіз крові). Повторне клінічне
дослідження кожного хворого проводили щоденно,
лабораторне — щотижня до завершення терміну
спостереження.
Моніторинг суб’єктивного стану (опитування
стосовно суб’єктивного самопочуття хворого та
реєстрація епізодів нудоти та блювання) і всіх
можливих побічних ефектів цитостатичних засобів
проводили щоденно протягом усього терміну
лікування та 7 діб після завершення ХТ. Обов’язковим
було визначення ступеню важкості ускладнень за Na-
tional Cancer Institute Common Terminology Criteria
for Adverse Events v3 (2006) та реєстрація побічних
ефектів. У відповідності до вказаних критеріїв
ступінь важкості ускладнень ХТ оцінювали за
наступною системою: 0 ступінь — відсутність нудоти
та блювання протягом усього періоду спостереження;
I ступінь — короткочасна слабка або помірна нудота
без блювання або постійна слабка нудота протягом
3-ї доби спостереження з одноразовим блюванням;
II ступінь — постійна помірна нудота протягом однієї
доби (2-ї або 3-ї) з 3-разовим блюванням протягом
однієї доби (пацієнти потребували дієтичної
корекції та не потребували додаткової антиеметичної
терапії) або постійна інтенсивна нудота протягом
1-ї доби спостереження за наступною слабкою
періодичною нудотою протягом 2-ї та 3-ї доби та
2–4-разовим блюванням протягом 1-ї та 2-ї доби;
III ступінь токсичності — інтенсивна нудота
протягом 4–5 діб з наступною помірною та слабкою
нудотою протягом 3–4 діб з багаторазовими (10–15 на
добу) епізодами блювання протягом перших 3–4 діб;
пацієнти потребували додаткової антиеметичної,
дезінтоксикаційної та регідратаційної терапії.
результати та їх обгоВорення
Антиеметогенна дія ВЕС була проаналізована
у хворих, які отримували ХТ з включенням похідних
платини у комбінації з еметогенними цитостатика-
ми інших груп (табл. 1), та у пацієнтів, які отриму-
вали ХТ без препаратів платини (табл. 2).
Таблиця 1
Антиеметогенний ефект ВЕС у онкологічних хворих,
яким проводили ХТ, що включала препарати платини
Ступінь токсичності ХТ
Частота в групах хворих (%)
Основна
(27 хворих)
Контрольна
(33 хворих)
0 24,5 30,4
I 63,6* 43,5
II 12,1 17,4
III 0,0 8,7
*р = 0,05.
Таблиця 2
Антиеметогенний ефект ВЕС у онкологічних хворих,
яким проводили ХТ, що не включала препарати платини
Ступінь токсичності ХТ
Частота в групах хворих (%)
Основна
(38 хворих)
Контрольна
(27 хворих)
0 81,6* 22,3
I 11,8** 37,0
II 0,0* 40,7
*р < 0,05; **0,05 < р < 0,1.
Отримані результати показали, що використання
ВЕС дозволило попередити тяжкі побічні наслідки
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
372 О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 3 • 2 0 0 8
(ІІІ ступінь тоскичності) ХТ, що включала препара-
ти платини, а також зменшити кількість хворих, стан
яких після ХТ, що не включала препарати платини,
був схарактеризований як ІІ ступінь токсичності.
Дані моніторингу інтенсивності еметогенної
токсичності у 10 хворих, які отримували ХТ за схе-
мами, що вміщують препарати-похідні платини на
тлі застосування ВЕС у інтермітуючому режимі, тоб-
то через курс, показали, що у 8 випадках токсичні
прояви ХТ у вигляді нудоти та блювання виявлялись
на ступінь нижче, ніж у пацієнтів без ВЕС. У 2 ви-
падках ступінь токсичних проявів із ВЕС та без ньо-
го була однаковою.
Найбільш цікавими виявились дані спостере-
ження за відстроченою еметогенною токсичністю
(нудота та блювання на 3-тю добу після інфузії ХТ
та пізніше). У підгрупі хворих, що отримували ХТ
з препаратами-похідними платини на фоні ВЕС,
відстрочена еметогенна токсичність була виявле-
на у 2 з 57 хворих. У групі контролю, що отримува-
ли ХТ з препаратами-похідними платини без ВЕС,
відстрочену еметогенну токсичність спостерігали
у 15 з 50 хворих: з них у 12 хворих був виявлений
I ступінь, а у 3 випадках — II ступінь токсичності.
У групі хворих, що отримували ХТ без препаратів-
похідних платини на фоні ВЕС, відстрочена еметоген-
на токсичність I ступеню була виявлена лише у 2 хво-
рих. У групі контролю без ВЕС відстрочену еметогенну
токсичність спостерігали у 12 з 75 хворих: у 10 —
I ступінь, у 2 — II ступінь токсичності (рисунок).
Рисунок. Вплив ВЕС на ступінь відстроченої еметогенної
токсичності у хворих, які отримували ХТ, що включала (а)
та не включала (б) препарати платини
Гематологічні показники хворих основної та
контрольної груп змінювалися в залежності від ХТ,
на тлі якої проводили сорбційну терапію. У групі, що
отримувала ХТ з препаратами платини, відзначено
тенденцію до зменшення проявів гематологічної
супресії (табл. 3).
Таблиця 3
Гематологічні показники хворих, що отримували ВЕС водночас
із ХТ, яка включала препарати платини
Показник Основна група Контрольна група
До ХТ Після ХТ До ХТ Після ХТ
Гемоглобін, г/л 116,2 ± 18,7 120,1 ± 9,4 124,7 ± 13,3 120,3 ± 14,5
Тромбоцити,
109/л
416,4 ± 32,2 254,3 ± 34,4 321,2 ± 34,1 108,6 ± 42,2
Лейкоцити,
109/л
6,1 ± 1,0 4,1 ± 0,4 6,1 ± 1,2 3,1 ± 0,9
ШОЕ, мм/год 49,7 ± 12,0 23,8 ± 9,3 34,7 ± 6,2 29,3 ± 6,7
Жодних змін, пов’язаних із введенням ВЕС
у програму лікування хворих, що отримували ХТ без
препаратів платини, виявлено не було (табл. 4).
Таблиця 4
Гематологічні показники хворих, що отримували ВЕС водночас
із безплатиновою ХТ
Показник Основна група Контрольна група
До ХТ Після ХТ До ХТ Після ХТ
Гемоглобін,
г/л
129,2 ± 11,2 122,9 ± 9,3 131,2 ± 11,1 122,3 ± 7,5
Тромбоцити,
109/л
325,4 ± 17,76 168,2 ± 10,4 298,1 ± 11,3 179,8 ± 12,1
Лейкоцити,
109/л
5,5 ± 0,9 3,2 ± 0,6 6,0 ± 1,0 3,2 ± 0,8
ШОЕ, мм/год 29,9 ± 7,3 21,7 ± 4,4 34,6 ± 6,2 19,9 ± 6,6
Аналогічний ефект ВЕС відзначено і щодо
біохімічних показників сироватки крові. У хворих,
що отримували ХТ на базі препаратів платини, була
зафіксована помітна, хоча й невірогідна, різниця
між основною і контрольною групою. У пацієнтів
основної та контрольної груп, які отримували ХТ
без препаратів платини, різниці у біохімічних по-
казниках не спостерігали (табл. 5, 6).
Таблиця 5
Біохімічні показники хворих, що отримували ВЕС водночас
із ХТ, яка включала препарати платини
Показник Основна група Контрольна група
До ХТ Після ХТ До ХТ Після ХТ
Білірубін, мкмоль/л 21,2 ± 3,6 16,4 ± 3,0 19,0 ± 3,7 18,2 ± 3,1
Загальний білок, г/л 68,9 ± 3,7 66,4 ± 2,8 69,4 ± 4,5 66,4 ± 3,8
АлАТ, ммоль/л 82,1 ± 19,0 62,2 ± 12,1 76,3 ± 17,2 70,2 ± 14,9
АсАТ, ммоль/л 66,8 ± 15,1 32,9 ± 11,1 71,0 ± 9,2 79,9 ± 21,1
Сечовина, ммоль/л 6,2 ± 1,0 5,1 ± 0,9 3,9 ± 1,6 4,9 ± 1,2
Креатинін, мкмоль/л 98,1 ± 7,2 67,7 ± 11,5 76,5 ± 9,6 78,3 ± 8,1
Таблиця 6
Біохімічні показники хворих, що отримували ВЕС водночас
із безплатиновою ХТ
Показник Основна група Контрольна група
До ХТ Після ХТ До ХТ Після ХТ
Білірубін, мкмоль/л 19,1 ± 4,3 16,8 ± 5,2 18,5 ± 4,0 16,7 ± 3,5
Загальний білок, г/л 70,4 ± 6,4 69,3 ± 3,6 66,3 ± 7,4 60,1 ± 6,9
АлАТ, ммоль/л 44,7 ± 12,90 33,3 ± 9,2 36,4 ± 13,5 37,1 ± 15,0
АсАТ, ммоль/л 29,8 ± 12,2 26,3 ± 7,2 34,2 ± 7,3 32,9 ± 8,6
Сечовина, ммоль/л 6,1 ± 2,3 6,0 ± 1,5 5,8 ± 1,9 5,7 ± 1,0
Креатинін, мкмоль/л 67,6 ± 9,3 56,4 ± 7,9 72,3 ± 14,1 77,6 ± 10,0
ВисноВки
1. Використання ВЕС у хворих, що отримували
ХТ, дає можливість значно знизити ступінь емето-
гених ефектів, в першу чергу відстрочених.
2. У хворих, які отримували ХТ з препарата-
ми платини на тлі ентеросорбції, був знижений
ступінь гематологічної супресії (частота лейкопенії
та гранулоцитопенії).
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
373О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 3 • 2 0 0 8
3. Основні біохімічні параметри, підвищення
яких спостерігали після проведення ХТ, залишалися
стабільними у хворих, що отримували ВЕС.
література
1. Фецич ТГ. Обгрунтування використання детоксикації
у комплексному лікуванні онкологічних хворих. [Автореф
дис … доктора мед наук]. Київ, 2003, 36 с.
2. Соляник ГИ, Кулик ГИ, Чехун ВФ и др. Цитостатическая
терапия злокачественных новообразований. Киев, 2000: 5.
3. Банахевич НВ, Кулик ГИ, Пономарева ОВ и др. Меди-
каментозное лечение злокачественных новообразований (со-
лидные формы). Киев, 2006: 33–4.
4. Хендерсон ДжМ. Патофизиология органов пищеваре-
ния. Пер с англ. Москва–Санкт-Петербург: Бином–Невский
Диалект, 1997. 284 с.
5. Lohr L. Chemotherapy-induced nausea and vomiting.
Cancer J 2008; 14 (2): 85–93.
6. Watanabe Y, Asai H, Ishii T, et al. Pharmacological
characterization of T-2328, 2-fluoro-4’-methoxy-3’-[[[(2S,3S)-2-
phenyl-3-piperidinyl]amino]methyl]-[1,1’-biphenyl]-4-carbonitrile
dihydrochloride, as a brain-penetrating antagonist of tachykinin
NK1 receptor. J Pharmacol Sci 2008; 106 (1): 121–7.
7. Navari RM. Casopitant, a neurokinin-1 receptor antagonist
with anti-emetic and antinausea activities. Curr Opin Investig
Drugs 2008; 9 (7): 774–85.
8. Di Maio M, Gallo C, Perrone F. Meta-analysis of phase III
studies with palonosetron in the prevention of vomiting induced
by moderately emetogenic chemotherapy. Tumori 2008; 94
(2 Suppl): 14–22.
9. Беляков НА. Энтеросорбция. Ленинград, 1991: 67.
10. Бородин ЮИ, Любарский МС, Наров ЮЭ и др. Кор-
рекция эндотоксикоза при некоторых онкологических забо-
леваниях. Бюл СО РАМН 2004; 112 (2): 7–12.
11. Сахно ЛА, Николаев ВГ. Сорбционныне методы в он-
кологии. Онкология 1999; (3): 165–76.
12. Бонацкая ЛВ, Плотников ВМ, Николаев ВГ. Сниже-
ние гематотоксичности противоопухолевых препаратов при
энтеросорбции. Эксп онкол 1989; 23 (11): 71–3.
13. Пайкуш ВА, Виговська ЛС, Підгірний ЯМ. Застосуван-
ня ентеросорбції у терапії ендотоксикозу в онкології. AML
2001; VII (1): 97–100.
ProPhylaxis by coal enterosorbent
of acute and extended emethogenic
toxicity of cancer Patient
chemotheraPy
O.V. Ponomarova, V.M. Pivnyuk, M.M. Nosko,
L.A. Sakhno, T.V. Dekhtyar, V.G. Nikolaev,
V.F. Chekhun
Summary. The application of coal enterosorbent during
chemotherapy treatment for decreasing of endogenous
intoxication was explored. 71 patients participated.
Patients received emethogenic chemotherapy. The
application of enterosorbent reduced nausea and vomiting,
decreased hematological toxicity and biochemical
markers of hepatotoxicity and nephrotoxicity.
Key Words: chemotherapy, cisplatin-contained
chemotherapy, toxicity, endogenous intoxication,
emethogeneic effects, prophylaxis, coal
enterosorbent.
Адреса для листування:
Носко М.М.
03022, Київ, вул. Васильківська, 45
Інститут експериментальної патології, онкології
і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України
E-mail: pereadres@yandex.ru
|