Лікування ретроградної еякуляції різного генезу
Проаналізовано результати обстеження та лікування хворих із ретроградною еякуляцією. Залежно від чинника патології пацієнтам призначалася фармакологічна терапія та/або малоінвазивні методи ендоскопічної корекції шийки сечового міхура. Встановлено, що ретроградна еякуляція є великою психологічною про...
Saved in:
| Date: | 2016 |
|---|---|
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2016
|
| Series: | Международный медицинский журнал |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/125630 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Лікування ретроградної еякуляції різного генезу / О.В. Кнігавко // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 4. — С. 46-50. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-125630 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1256302025-02-09T09:49:45Z Лікування ретроградної еякуляції різного генезу Лечение ретроградной эякуляции различного генеза Treatment of retrograde ejaculation of different origin Кнігавко, О.В. Андрология Проаналізовано результати обстеження та лікування хворих із ретроградною еякуляцією. Залежно від чинника патології пацієнтам призначалася фармакологічна терапія та/або малоінвазивні методи ендоскопічної корекції шийки сечового міхура. Встановлено, що ретроградна еякуляція є великою психологічною проблемою для чоловіків, що суттєво знижує їх фертильний, сексуальний та особистий потенціал. Найефективнішим методом лікування, застосування якого призвело до найбільшої кількості природних вагітностей, виявилося підслизове введення гелю гіалуронової кіслоти в задні відділи простатичної уретри. Проанализированы результаты обследования и лечения больных с ретроградной эякуляцией. В зависимости от фактора патологии пациентам назначались фармакологическая терапия и/или малоинвазивные методы эндоскопической коррекции шейки мочевого пузыря. Установлено, что ретроградная эякуляция является большой психологической проблемой для мужчин, что существенно снижает их фертильный, сексуальный и личный потенциал. Самым эффективным методом лечения, применение которого привело к наибольшему количеству природных беременностей, оказалось подслизистое введение геля гиалуроновой кислоты в задние отделы простатической уретры. The results of examination and treatment of patients with retrograde ejaculation are analyzed. Depending of the factor of retrograde ejaculation the patients were administered pharmacological therapy and/or invasive endoscopic methods of correction of the bladder neck. It was established that retrograde ejaculation is a big psychological problem for men significantly reducing their fertile, sexual and personal potential. The most effective treatment, resulting in the largest number of natural pregnancies appeared to be submucosal injection of hyaluronic acid gel to the posterior prostatic urethra. 2016 Article Лікування ретроградної еякуляції різного генезу / О.В. Кнігавко // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 4. — С. 46-50. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/125630 616-035-616.69-008.33 uk Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Андрология Андрология |
| spellingShingle |
Андрология Андрология Кнігавко, О.В. Лікування ретроградної еякуляції різного генезу Международный медицинский журнал |
| description |
Проаналізовано результати обстеження та лікування хворих із ретроградною еякуляцією. Залежно від чинника патології пацієнтам призначалася фармакологічна терапія та/або малоінвазивні методи ендоскопічної корекції шийки сечового міхура. Встановлено, що ретроградна еякуляція є великою психологічною проблемою для чоловіків, що суттєво знижує їх фертильний, сексуальний та особистий потенціал. Найефективнішим методом лікування, застосування якого призвело до найбільшої кількості природних вагітностей, виявилося підслизове введення гелю гіалуронової кіслоти в задні відділи простатичної уретри. |
| format |
Article |
| author |
Кнігавко, О.В. |
| author_facet |
Кнігавко, О.В. |
| author_sort |
Кнігавко, О.В. |
| title |
Лікування ретроградної еякуляції різного генезу |
| title_short |
Лікування ретроградної еякуляції різного генезу |
| title_full |
Лікування ретроградної еякуляції різного генезу |
| title_fullStr |
Лікування ретроградної еякуляції різного генезу |
| title_full_unstemmed |
Лікування ретроградної еякуляції різного генезу |
| title_sort |
лікування ретроградної еякуляції різного генезу |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2016 |
| topic_facet |
Андрология |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/125630 |
| citation_txt |
Лікування ретроградної еякуляції різного генезу / О.В. Кнігавко // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 4. — С. 46-50. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT knígavkoov líkuvannâretrogradnoíeâkulâcííríznogogenezu AT knígavkoov lečenieretrogradnojéâkulâciirazličnogogeneza AT knígavkoov treatmentofretrogradeejaculationofdifferentorigin |
| first_indexed |
2025-11-25T12:29:21Z |
| last_indexed |
2025-11-25T12:29:21Z |
| _version_ |
1849765409759166464 |
| fulltext |
46
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2016, № 4
© О. В. КнігаВКО, 2016
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616-035-616.69-008.33
ЛІКУВАННЯ РЕТРОГРАДНОЇ ЕЯКУЛЯЦІЇ РІЗНОГО ГЕНЕЗУ
Доц. О. В. КНІГАВКО
Харківський національний медичний університет, Україна
Проаналізовано результати обстеження та лікування хворих із ретроградною еякуляцією. За-
лежно від чинника патології пацієнтам призначалася фармакологічна терапія та/або малоінва-
зивні методи ендоскопічної корекції шийки сечового міхура. Встановлено, що ретроградна ея-
куляція є великою психологічною проблемою для чоловіків, що суттєво знижує їх фертильний,
сексуальний та особистий потенціал. Найефективнішим методом лікування, застосування якого
призвело до найбільшої кількості природних вагітностей, виявилося підслизове введення гелю
гіалуронової кіслоти в задні відділи простатичної уретри.
Ключові слова: ретроградна еякуляція, чоловіче безпліддя, аспермія, іміпрамін, мідодрин, гель гіалу-
ронової кислоти.
Ретроградна еякуляція (РЕ) — порушення
сім’явиверження, коли при настанні еякуляції
сперма викидається через уретру не назовні, а на-
зад (ретроградно) в сечовий міхур. Із огляду на
фізичний статус людини це порушення не є не-
безпечним і не шкодить здоров’ю. Сперма просто
змішується зі сечею і виводиться при найближ-
чому сечовипусканні, але сексуальні відчуття
під час і після статевого акту дещо змінюються,
стають не такими яскравими. У той же час у чо-
ловіка може розвинутися комплекс неповноцін-
ності, і звернення такого пацієнта по лікарську
допомогу пов’язане з прагненням «бути, як всі».
РЕ — серйозна проблема при бажанні чоловіка
стати батьком [1, 2].
Захворювання може виявлятися по-різному.
Якщо частина сім’яної рідини потрапляє через
уретру назовні (олігоспермія), а деяка кількість
у сечовий міхур, то це — часткова РЕ. Коли вся
сперма надходить у сечовий міхур, то мова йде
про повну РЕ, яка є причиною чоловічого без-
пліддя [3].
Причини РЕ такі:
— уроджені вади розвитку уретри і сечоста-
тевих органів: клапани уретри, аномалії сечомі-
хурового трикутника, екстрофія сечового міхура;
— набуті анатомічні порушення: стриктури
уретри, склеротичні зміни шийки сечового міхура;
— наслідки операцій на передміхуровій залозі,
сечовому міхурі, уретрі: трансуретральна резекція
простати, адено- і простатектомія;
— цукровий діабет;
— неврологічні захворювання: травми попере-
ково-крижового відділу хребта, розсіяний склероз,
діабетична нейропатія;
— безконтрольний і тривалий прийом деяких
антигіпертензивних препаратів, зокрема, альфа-
блокаторів (тамсулозин, силідозин), антипсихо-
тичних засобів (антидепресанти);
— доброякісна гіперплазія передміхурової за-
лози, простатит;
— геморой великих розмірів та наслідки його
хірургічного лікування;
— переломи кісток таза;
— злоякісні новоутворення органів малого
таза [4–6].
До симптомів РЕ відносять виділення з уре-
три невеликої (0,5–2,0 мл) кількості сперми або
її повну відсутність при настанні еякуляції —
«сухий оргазм»; каламутність сечі при першому
сечовипусканні після завершеного статевого акту;
чоловіче безпліддя.
Для діагностики РЕ достовірним є звичайний
аналіз сечі, зібраний відразу ж після завершеного
статевого акту. При мікроскопічному дослідженні
осаду сечі буде виявлено велику кількість спер-
матозоїдів та інших речовин сім’яної рідини. До-
свідчений уролог-андролог як додаткові аналізи
може призначити спермограму (при частковій
РЕ), УЗД сечового міхура і сім’яних пухирців до
і після еякуляції, уретроцистоскопию [7].
На сьогоднішній день лікування РЕ є великою
проблемою через його невисоку ефективність. Зва-
жаючи на невеликий вплив РЕ на здоров’я чоло-
віка взагалі, лікувати це захворювання починають
при спробі завагітніти природним шляхом або ви-
раженому психологічному дистресі. До того ж лі-
кування РЕ, як правило, досить тривалий процес,
тому пацієнтові необхідно набратися терпіння.
Залежно від причини виникнення РЕ обира-
ють відповідні методи лікування [8–12]:
— фізіотерапевтичні процедури, іноді у поєд-
нанні з лікарськими препаратами;
— скасування або заміну лікарських препара-
тів, які стали причиною РЕ;
— медикаментозну терапію, що передбачає ви-
користання різноманітних препаратів: ліки пере-
важно ефедринової групи, які впливають на тонус
сфінктера сечового міхура (ефедрину сульфат,
мідодрин та ін.), їх застосовують при діабеті або
післяопераційних ускладненнях; тіоктова (альфа-
ліпоєва) кислота або лікарські засоби на її основі
АНДРОЛОГІЯ
47
АНДРОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
при невираженій полінейропатії для відновлення
проведення неврологічних імпульсів;
— хірургічне лікування, що призначається при
вроджених або набутих порушеннях уретри, сечово-
го міхура, простати. Найбільш оптимальний метод
операції визначається досвідченим урологом і дає
пацієнтові всі шанси на повне одужання (зокрема,
сфінктеропластика сечового міхура, реконструкція
уретри, трансуретральне введення гелю гіалуро-
нової кислоти або колагенвмісних рідин тощо);
— альтернативний спосіб вирішення проблеми
РЕ — спеціальна практика статевого акту, суть
якої полягає в його проведенні при наповненому
сечовому міхурі. При цьому сперма направляється
через уретру назовні, а не в сечовий міхур. Іноді
це допомагає, хоча досить рідко чоловіки можуть
освоїти цю методику.
Незважаючи на розвиток лікувально-діагнос-
тичних методик в урології та андрології, дотепер
немає чіткого алгоритму лікування РЕ, тому в цій
роботі ми поставили за мету провести порівняль-
ну оцінку ефективності різних методів лікування
у пацієнтів із цією патологією.
На базі КЗОЗ «Обласний клінічний центр
урології і неврології імені В. І. Шаповала» нами
проведено комплексне обстеження і лікування
27 пацієнтів, які страждали на РЕ. За етіологіч-
ними причинами розвитку цієї патології пацієнтів
було розподілено на три групи (табл. 1).
У всіх обстежених проводився збір анамнезу,
зокрема, ми звертали увагу на наявність цукро-
вого діабету, попередні операції на передміхуро-
вій залозі, прийом фармакологічних препаратів,
які можуть ініціювати розвиток РЕ. Пацієнтам
виконувалася трансректальна УЗД органів сечо-
статевої системи до та після еякуляції, а потім
обов’язково — постеякуляторний аналіз сечі для
підтвердження діагнозу. Здійснювався збір сексу-
ального анамнезу, визначалася тривалість інтра-
вагінального латентного інтервалу (ІВЛІ), про-
водилося анкетування за міжнародним індексом
еректильної функції (МІЕФ) і шкалою Гамільтона
для оцінки депресії (HDRS).
Наприкінці кожного виду призначеного ліку-
вання проводилося опитування — анкетування за
загальним задоволенням від лікування (так/ні).
Підтвердженням діагнозу РЕ у всіх пацієнтів
була наявність сперматозоїдів у постеякуляторній
сечі при світловій мікроскопії.
При опитуванні пацієнтів щодо тривалості
ІВЛІ у всіх групах він варіював від 1,5 до 10,0 хв
(у середньому 5,8±4,2 хв).
Аналіз результатів анкети МІЕФ дав змогу оці-
нити і порівняти усі показники сексуальної функції
у пацієнтів трьох груп. Вочевидь, що в другій групі
пацієнтів із РЕ, спричиненою діабетичною нейро-
патією, практично всі показники МІЕФ виявилися
гіршими. Показник задоволеності статевим актом
був вищий у третій групі (12,4±2,0), проте рівень
загальної задоволеності в першій групі виявився
кращим (8,3±1,6) (табл. 2).
Результати опитування за шкалою HDRS
показали, що у хворих третьої групи порівняно
з обстеженими першої і другої груп достовірно
частіше траплялися депресивні розлади вираже-
ного характеру. Показник емоційної нестійкості
був вищий у групі фармакологічного профілю РЕ
(85,7 порівняно з 54,5 та 66,7 % у першій та другій
групах відповідно) (табл. 3).
Таблиця 1
Етіологічні причини розвитку ретроградної
еякуляції в обстежених пацієнтів
Група
пацієн-
тів
Причини розвитку
РЕ
Кількість
хворих, n = 27
абс. ч. %
Перша Недостатність шийки
сечового міхура внаслі-
док оперативних втру-
чань на передміхуровій
залозі
11 40,7
Друга Діабетична нейропатія 9 33,4
Третя Фармакологічні препа-
рати (α1-адреноблока-
тори, нейролептики)
7 25,9
Таблиця 2
Результати анкетування за міжнародним
індексом еректильної функції у хворих на
ретроградну еякуляцію до лікування (бали)
Характеристика
МІЕФ
Групи пацієнтів
перша,
n = 11
друга,
n = 9
третя,
n = 7
Еректильна функція 18,6±3,1 17,5±3,2 19,1±1,9
Задоволеність
статевим актом 11,2±1,4 10,3±1,8 12,4±2,0
Оргазм 8,2±1,1 7,1±2,3 8,5±1,8
Лібідо 8,1±1,2 8,9±1,1 8,8±2,4
Загальне задово-
лення 8,3±1,6 7,8±2,4 8,1±2,2
Таблиця 3
Первинні показники шкали Гамільтона
для оцінки депресії та психопатологічної
симптоматики у хворих на ретроградну
еякуляцію
Показник
Групи пацієнтів
перша,
n = 11
друга,
n = 9
третя,
n = 7
Середнє значен-
ня HDRS, бал 8,5±2,8 10,2±2,4 14,1±2,6
Емоційна нестій-
кість, абс. ч. (%)
6
(54,5 %)
6
(66,7 %)
6
(85,7 %)
Неврастенія,
абс. ч. (%)
2
(18,1 %)
5
(55,6 %)
5
(71,4 %)
48
АНДРОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Медикаментозне лікування вважається пер-
шою лінією терапії для пацієнтів із РЕ, але ефек-
тивність цього підходу значною мірою залежить
від етіології захворювання. Анатомічні причини
РЕ у пацієнтів із хірургічними втручаннями на
шийці сечового міхура або передміхуровій залозі
дуже повільно піддаються фармакологічному ліку-
ванню. Нейрологічні причини РЕ також малочут-
ливі до медикаментозної терапії, але у випадках із
частковим або неповним периферійним ураженням
відомі задовільні результати використання адре-
нергічних агоністів, антихолінергічних та антигіс-
тамінних препаратів, які підвищують симпатичний
або зменшують парасимпатичний тонус шийки
сечового міхура. Для лікування хворих на РЕ усіх
груп ми використовували трициклічний антиде-
пресант іміпрамін у дозі 25–75 мг на добу, який
має седативну, антихолінергічну та антигістамінну
дію. Крім того, під час прийому іміпраміну паці-
єнти були попереджені про необхідність знижен-
ня доз або повної відмови від α-адреноблокаторів
та α-міметиків, які використовувалися раніше.
Хворим другої групи з діабетичною нейропатією
проводилася корекція рівня глікемії шляхом опти-
мізації інсулінотерапії та призначався препарат
келтикан, який сприяв відновленню мієлінізації
нервових волокон та покращанню проведення ім-
пульсів по демієлізованих волокнах.
При аналізі динаміки показників анкети МІЕФ
на тлі проведеної терапії відзначено їх поліпшен-
ня у пацієнтів усіх груп (табл. 4).
Не менш важливим і клінічно значущим було
спостереження за динамікою загальної задоволе-
ності хворих від отриманої терапії (табл. 5).
Аналізуючи результати лікування, слід зазна-
чити позитивну динаміку показників загальної за-
доволеності пацієнтів всіх груп, найкращі з них
було отримано в групі фармакологічних причин
розвитку РЕ (від 8,1±2,2 до 9,0±0,9).
Порівняльний аналіз двох груп пацієнтів свід-
чить про більш виражене зниження рівня невро-
тичних проявів у групі пацієнтів із неорганічною
природою РЕ, що було обумовлено прийомом
агоністу 5-НТ1А (буспірону) й інгібіторів зво-
ротного захоплення серотоніну (ІЗЗС) (сертра-
ліну) (табл. 6).
Проаналізувавши отримані результати медика-
ментозного лікування пацієнтів на РЕ, ми дійшли
висновку, що найбільший ефект, який виражається
у поліпшенні показників опитування МІЕФ, за-
гальної задоволеності, HDRS та психопатологіч-
ної симптоматики було досягнуто у групі хворих
із фармакологічними причинами розвитку РЕ.
Результатами лікування іміпраміном були
задоволені 7 чоловіків із другої групи та 6 — із
третьої. Таким чином, із загального числа хворих
на РЕ результатами медикаментозного лікування
виявилися задоволеними 13 (48,1 %) пацієнтів —
майже половина. Упродовж періоду від 3 до 6 міс
у 6 (46,1 %) подружніх пар настала фізіологічна
вагітність.
Хворі, у яких після проведеного лікування
шляхом визначення наявності сперматозоїдів
у постеякуляторній сечі діагноз РЕ залишився,
було запропоновано виконання ендоскопічної ко-
рекції шийки сечового міхура. У підслизуватий
шар задньої стінки границі простатичного від-
ділу уретри та шийки сечового міхура вводився
гель гіалуронової кіслоти у достатньому об’ємі,
Таблиця 4
Показники міжнародного індекса еректильної
функції при використанні медикаментозного
лікування у хворих на ретроградну еякуляцію
(бали)
Група
пацієнтів
Період лікування
на початку через 3 міс
Перша, n = 11 18,6±3,1 21,5±1,4
Друга, n = 9 17,5±3,2 20,1±1,8
Третя, n = 7 19,1±1,9 22,4±1,2
Таблиця 6
Динаміка показників анкетування за шкалою Гамільтона для оцінки депрессії та психопатологічної
симптоматики хворих на ретроградну еякуляцію
Група
пацієнтів
Середнє значення HDRS,
бал
Емоційна нестійкість,
абс. ч. (%)
Неврастенія,
абс. ч. (%)
на початку через 3 міс на початку через 3 міс на початку через 3 міс
Перша, n = 11 8,5±2,8 7,2±1,5 6 (54,5 %) 3 (27,3 %) 2 (18,1 %) 0
Друга, n = 9 10,2±2,4 9,1±2,2 6 (66,7 %) 2 (22,2 %) 5 (55,6 %) 2 (22,2 %)
Третя, n = 7 14,1±2,6 11,4±2,0 6 (85,7 %) 3 (42,9 %) 5 (71,4 %) 2 (28,5 %)
Таблиця 5
Динаміка показників загальної задоволеності
при використанні медикаментозного лікування
хворих на ретроградну еякуляцію (бали)
Група
пацієнтів
Період лікування
на початку через 3 міс
Перша, n = 11 8,3±1,6 8,6±1,1
Друга, n = 9 7,8±2,4 8,9±0,7
Третя, n = 7 8,1±2,2 9,0±0,9
49
АНДРОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
щоб утворене випинання слизуватої оболонки на
третину закривало просвіт шийки сечового міху-
ра (рис. 1, 2). Цю операцію було виконано у 14
пацієнтів, яких не влаштовували результати ме-
дикаментозного лікування. У 13 (92,8 %) оперова-
них з’явилася антеградна (нормальна) еякуляція.
Пацієнтові, у якого не було поштовхів сперми при
оргазмі, призначено мідодрин (5 мг за 2 год до
статевого акту), після статевого контакту з уре-
три виділялася сперма, що містила сперматозоїди.
У післяопераційному періоді у 5 (35,7 %) по-
дружніх пар настала фізіологічна вагітність.
У результаті проведеного дослідження можна
зробити висновки про те, що РЕ є великою пси-
хологічною проблемою для чоловіків, яка суттєво
знижує їх фертильний, сексуальний та особистий
потенціал; ендоскопічна корекція шийки сечового
міхура з використанням гелю гіалуронової кисло-
ти є високоефективним методом лікування РЕ та
обумовленого цим розладом чоловічого безпліддя.
Метод сприяє настанню фізіологічної вагітності
та дає змогу уникнути використання допоміжних
репродуктивних технологій, що суттєво зменшує
витрати на лікування таких пацієнтів.
С п и с о к л і т е р а т у р и
1. Hershlag A. Retrograde ejaculation / A. Hershlag,
S. F. Schiff, A. H. DeCherney // Hum. Reprod.—
1991.— № 6.— Р. 255–258.
2. Brugh V. M. Male factor infertility: evaluation and
management / V. M. Brugh, L. I. Lipshultz // Med.
Clin. North Am. — 2004.— № 88.— Р. 367–385.
3. Organization W. H. Laboratory Manual for the Exami-
nation and Processing of Human Semen / W. H. Or-
ganization.— 5th edition., 2010..— Р. 260–261.
4. Ralph D. J. Ejaculatory disorders and sexual function /
D. J. Ralph, K. R. Wylie // BJU Int.— 2005.— № 95.—
Р. 1181–1186.
5. Hellstrom W. J. Effects of alpha-blockers on ejaculatory
function in normal subjects [abstract] / W. J. Hellstrom,
W. Smith, S. C. Sikka // J. Urol.— 2005.— № 173.—
abstract 874.
6. Arafa M. Medical treatment of retrograde ejaculation in
diabetic patients: A hope for spontaneous pregnancy /
M. Arafa, O. El Tabie // J. Sex Med.— 2008.— № 5.—
Р. 194–198.
7. Analysis of retrograde ejaculation using color Doppler
ultrasonography before and after transurethral collagen
injection / A. Nagai, Y. Nasu, M. Watanabe [et al.] //
Int. J. Impot. Res.— 2004.— № 16.— Р. 456–458.
8. Retrograde ejaculation and sexual dysfunction in
men with diabetes mellitus: A prospective, controlled
study / J. Fedder, M. D. Kaspersen, I. Brandslund,
A. Hojgaard // Andrology.— 2013.— № 1.— Р. 602–606.
9. Kamischke A. Treatment of retrograde ejaculation and
anejaculation / A. Kamischke, E. Nieschlag // Hum.
Reprod. Update.— 1999.— № 5.— Р. 448–474.
10. Retrograde ejaculation and loss of emission: Possibili-
ties of conservative treatment / I. Gilja, J. Parazajder,
M. Radej [et al.] // Eur. Urol.— 1994.— № 25.—
Р. 226–228.
11. Kamischke A. Update on medical treatment of ejacu-
latory disorders / A. Kamischke, E. Nieschlag // Int.
J. Androl.— 2002.— № 25.— Р. 333–344.
12. Bladder neck collagen injection restores antegrade
ejaculation after bladder neck surgery / J. C. Reynolds,
A. McCall, E. D. Kim, L. I. Lipshultz // J. Urol.—
1998.— № 159.— Р. 1303.
ЛЕЧЕНИЕ РЕТРОГРАДНОЙ ЭЯКУЛЯЦИИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
А. В. КНИГАВКО
Проанализированы результаты обследования и лечения больных с ретроградной эякуляцией.
В зависимости от фактора патологии пациентам назначались фармакологическая терапия и/или
малоинвазивные методы эндоскопической коррекции шейки мочевого пузыря. Установлено,
Рис. 1. Уведення гелю гіалуронової кислоти в задні
відділи простатичної уретри
Рис. 2. Вигляд задніх відділів простатичної уретри
після введення гелю
50
АНДРОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
что ретроградная эякуляция является большой психологической проблемой для мужчин, что
существенно снижает их фертильный, сексуальный и личный потенциал. Самым эффективным
методом лечения, применение которого привело к наибольшему количеству природных бере-
менностей, оказалось подслизистое введение геля гиалуроновой кислоты в задние отделы про-
статической уретры.
Ключевые слова: ретроградная эякуляция, мужское бесплодие, аспермия, имипрамин, мидодрин, гель
гиалуроновой кислоты.
TREATMENT OF RETROGRADE EJACULATION OF DIFFERENT ORIGIN
O. V. KNIHAVKO
The results of examination and treatment of patients with retrograde ejaculation are analyzed.
Depending of the factor of retrograde ejaculation the patients were administered pharmacological
therapy and/or invasive endoscopic methods of correction of the bladder neck. It was established
that retrograde ejaculation is a big psychological problem for men significantly reducing their fer-
tile, sexual and personal potential. The most effective treatment, resulting in the largest number
of natural pregnancies appeared to be submucosal injection of hyaluronic acid gel to the posterior
prostatic urethra.
Key words: retrograde ejaculation, male infertility, aspermia, Imipramin, Midodrine, gel of hyaluronic acid.
Надійшла 30.08.2016
|