Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении

Рассмотрены случаи заболевания раком Педжета молочной железы с изолированным поражением соска и ареолы после органосохраняющего оперативного лечения. Проведен анализ его клинических проявлений, данных обследования и течения при динамическом наблюдении после лечения, что позволило ретроспективно оцен...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Date:	2017
Main Authors:	Синявина, Л.В., Садчикова, М.В.
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2017
Series:	Международный медицинский журнал
Subjects:	Онкология
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/133036
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении / Л.В. Синявина, М.В. Садчикова // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 2. — С. 68-72. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-133036
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1330362025-02-09T23:55:02Z Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении Особливості клінічного перебігу раку Педжета молочної залози при органозберігаючому оперативному лікуванні Clinical course of Paget's breast cancer at organ−preserving surgery Синявина, Л.В. Садчикова, М.В. Онкология Рассмотрены случаи заболевания раком Педжета молочной железы с изолированным поражением соска и ареолы после органосохраняющего оперативного лечения. Проведен анализ его клинических проявлений, данных обследования и течения при динамическом наблюдении после лечения, что позволило ретроспективно оценить злокачественность процесса. Розглянуто випадки захворювання на рак Педжета молочної залози з ізольованим ураженням соска та ареоли після органозберігаючого оперативного лікування. Проведено аналіз його клінічних проявів, даних обстеження і перебігу при динамічному спостереженні після лікування, що дало змогу ретроспективно оцінити злоякісність процесу. The cases of Paget’s breast cancer with isolated lesions of the nipple and areola after organ-preserving surgery are featured. The clinical manifestations of the disease, investigation findings and course at dynamic monitoring after treatment were analyzed. The data obtained allowed retrospective assessment of the process malignancy. 2017 Article Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении / Л.В. Синявина, М.В. Садчикова // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 2. — С. 68-72. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/133036 618.195-006.552-036-07-08 ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Онкология Онкология
spellingShingle	Онкология Онкология Синявина, Л.В. Садчикова, М.В. Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении Международный медицинский журнал
description	Рассмотрены случаи заболевания раком Педжета молочной железы с изолированным поражением соска и ареолы после органосохраняющего оперативного лечения. Проведен анализ его клинических проявлений, данных обследования и течения при динамическом наблюдении после лечения, что позволило ретроспективно оценить злокачественность процесса.
format	Article
author	Синявина, Л.В. Садчикова, М.В.
author_facet	Синявина, Л.В. Садчикова, М.В.
author_sort	Синявина, Л.В.
title	Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении
title_short	Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении
title_full	Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении
title_fullStr	Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении
title_full_unstemmed	Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении
title_sort	особенности клинического течения рака педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2017
topic_facet	Онкология
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/133036
citation_txt	Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении / Л.В. Синявина, М.В. Садчикова // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 2. — С. 68-72. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT sinâvinalv osobennostikliničeskogotečeniârakapedžetamoločnoiželezypriorganosohranâûŝemoperativnomlečenii AT sadčikovamv osobennostikliničeskogotečeniârakapedžetamoločnoiželezypriorganosohranâûŝemoperativnomlečenii AT sinâvinalv osoblivostíklíníčnogoperebígurakupedžetamoločnoízalozipriorganozberígaûčomuoperativnomulíkuvanní AT sadčikovamv osoblivostíklíníčnogoperebígurakupedžetamoločnoízalozipriorganozberígaûčomuoperativnomulíkuvanní AT sinâvinalv clinicalcourseofpagetsbreastcanceratorganpreservingsurgery AT sadčikovamv clinicalcourseofpagetsbreastcanceratorganpreservingsurgery
first_indexed	2025-12-01T23:06:33Z
last_indexed	2025-12-01T23:06:33Z
_version_	1850349084819324928
fulltext	68 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2017, № 2 © Л. В. СИНЯВИНА, М. В. САдчИкоВА, 2017 w w w .im j.k h. ua Удк 618.195-006.552-036-07-08 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РАКА ПЕДЖЕТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ Канд. мед. наук Л. В. СИНЯВИНА, канд. мед. наук М. В. САДЧИКОВА Харьковский областной клинический онкологический центр, Украина Рассмотрены случаи заболевания раком Педжета молочной железы с изолированным пораже- нием соска и ареолы после органосохраняющего оперативного лечения. Проведен анализ его клинических проявлений, данных обследования и течения при динамическом наблюдении после лечения, что позволило ретроспективно оценить злокачественность процесса. Ключевые слова: рак Педжета молочной железы с изолированным поражением ареолы и соска, кли- ника, диагностика, лечение. Рак Педжета молочной железы (РПМЖ) — особая разновидность рака, для которой характер- но экземоподобное поражение соска с развитием опухоли в самой железе [1]. Это достаточно редкое заболевание составляет от 0,5 до 5 % всех случаев неоплазии молочной железы, всегда сочетается с протоковым инфильтративным или неинфиль- тративным раком [2]. В эпидермисе соска, преиму- щественно в его глубоких отделах, определяются крупные клетки с бледно окрашенной цитоплаз- мой, образующие гроздеподобные скопления, но их прорастания в дерму не отмечено. Клетки Пед- жета обнаруживаются также в выводных протоках молочной железы и в придатках кожи. Определены три варианта изменений при РПМЖ: 1) только в области сосково-ареолярно- го комплекса; 2) изменения соска и ареолы при наличии опухолевого узла в молочной железе; 3) только опухолевый узел в молочной железе при клиническом обследовании и в сочетании с гистологически (как находка) выявленным ра- ком Педжета соска и ареолы. Актуален вопрос лечения больных раком Педжета с поражением только соска без наличия опухоли в молочной железе. Согласно принятой классификации рака молочной железы данный процесс трактуется как рак in situ [3]. Сущест- вуют две теории развития такой формы рака: про- лиферация злокачественных клеток в пределах протоковой системы; транзиторная — Са in situ является интраэпителиальным этапом развития инвазивного рака молочной железы [2]. Эпидер- мотропная теория развития данной формы рака опирается на тот факт, что клетки Педжета по происхождению являются клетками протокового рака, мигрирующими вдоль базальных мембран протоков в эпидермис соска. Подтверждением данного факта может служить общность имму- нологических реакций, которые демонстрируют клетки Педжета и инфильтративного протокового рака, определенные иммуногистохимически. Хирургический этап — неотъемлемый компо- нент комбинированной терапии рака молочной железы. Однако если для его типичных морфоло- гических вариантов многочисленными рандомизи- рованными исследованиями определен «золотой стандарт» операций, то для РПМЖ с поражением только соска этот вопрос продолжает обсуждать- ся [3]. Подобная ситуация связана прежде всего с практически невозможной адекватной оценкой зачастую единичных наблюдений. Большинство исследователей склоняются к тому, что вслед- ствие своеобразной биологии и локализации опухоли стандартом в хирургическом лечении РПМЖ должна быть радикальная мастэктомия с сохранением одной или обеих грудных мышц, которую выполняют начиная с 0-й стадии опу- холевого процесса [2]. Немногочисленные лите- ратурные данные содержат оценку возможностей органосохраняющих операций при РПМЖ [4]. В результате исследований сделаны следующие выводы: РПМЖ почти всегда связан с раком грудной железы, при этом органосохраняющие операции не повышают риск развития рецидива по сравнению с мастэктомией [5]. Для РПМЖ, не ассоциированного с раком молочной железы, рекомендовано органосохраняющее лечение, вклю- чающее удаление сосково-ареолярного комплекса с негативными краями резекции по прилегающей ткани молочной железы [3]. Цель нашего исследования — изучить особен- ности клинического течения РПМЖ у пациенток с изолированным поражением ареолы и соска при органосохраняющем оперативном лечении. В Харьковском областном клиническом он- кологическом центре за период с 2011 по 2015 г. пролечено 49 больных с РПМЖ. У 21 пациентки изменения были обнаружены только в области соска и ареолы (опухоли в молочной железе не выявлены), из них 14 — проведена радикальная мастэктомия, 7 — органосохраняющее оперативное лечение. Проведен анализ пациенток по возрасту, ОНКОЛОГІЯ 69 ОНКОЛОгІЯ w w w .im j.k h. ua клиническим проявлениям заболевания, данным обследования (УЗИ молочных желез, маммогра- фия, цитологическое и гистологическое исследо- вание опухоли, иммуногистохимия). Обследование выполнено согласно существующим стандартам. При обработке результатов исследований исполь- зованы традиционные методы статистического анализа. РПМЖ с поражением только соска и арео- лы наиболее часто диагностировался у женщин в постменопаузе. Средний возраст больных со- ставил 56 лет, что совпадает с литературными данными [6]. Это на 5–10 лет меньше, чем при инфильтративном протоковом раке. Большинство пациенток предъявляли жалобы на наличие дефекта на коже соска и ареолы (80 % случаев); шелушение (80 %), зуд, жжение в зоне соска. У 40 % пациенток периодически появля- лось кровотечение на пораженной поверхности соска и ареолы. Поверхностные изменения макроскопически были представлены экземоподобным поражением как ареолы, так и соска. Область поражения была немного приподнята и четко отграничена от не- пораженной кожи, сосок изменен, в 20 % случаев втянут. Как правило, женщины с такими жалоба- ми обращались за консультацией к дерматологу, отмечали ослабление экзематозных изменений при местном применении кортикостероидных препаратов. Временное улучшение клинических проявлений привело к более позднему установ- лению правильного диагноза и отсрочке адекват- ного лечения. Всем больным проведено цитологическое ис- следование — соскоб, мазок — отпечаток с изме- ненной поверхности ареолы. Микроскопически у 2 больных в исследованном препарате — эри- троциты, лейкоциты без атипичных клеток, у 19 — рак Педжета. Для гистологического исследования проводилась биопсия кожи сосково-ареолярного комплекса. Морфологическая картина такова: у 14 больных — рак Педжета соска, у 7 — рак Педжета соска в сочетании с неинфильтрирую- щим протоковым раком. Всему контингенту женщин проведены мам- мографическое и УЗИ-исследование молочных желез. При выполнении маммографии ни у кого не обнаружено опухолевых узлов, подозрительных участков, фокусов с микрокальцинатами, только у 1 больной отмечено утолщение кожи в области соска и ареолы. Ультрасонография молочных желез также не показала очаговых изменений в ткани молочных желез, характер изменений диффузный, с преобладанием фиброзных изменений, жировой инволюции. В связи с минимальными изменениями в ло- кальном статусе, отсутствием других опухоле- вых образований в ткани молочной железы при дополнительных методах обследования, отсут- ствием поражения лимфатического коллектора 7 больным проведено органосохраняющее лечение, включающее удаление сосково-ареолярного ком- плекса (центральная резекция молочной железы). Данные обследования и хирургического этапа ле- чения приведены в таблице. На основании полученных данных можно го- ворить об одинаковых клинических проявлениях, жалобах пациенток РПМЖ с изолированным по- ражением соска. При морфологическом исследова- нии у 42,8 % больных онкопатология представлена раком in situ, у 57,2 % отмечено сочетание рака Педжета соска с неинфильтрирующим протоко- вым раком. Эти результаты подтверждают лите- ратурные данные: при отсутствии пальпируемого опухолевого образования у больных определяется неинвазивная форма болезни (66–86 % случаев РПМЖ in situ). В то же время наличие опухоле- вого узла в ткани молочной железы очень часто связано с инвазивным процессом. В наших на- блюдениях после проведения органосохраняющей операции в среднем через 17 мес появилось оча- говое образование в оставшейся ткани молочной железы. Всем больным проведена трепан-биопсия опухоли, при морфологическом исследовании у 80 % пациенток обнаружен инфильтрирующий протоковый рак, при иммуногистохимическом ис- следовании в 75 % случаев выявлен люминальный тип А. В последующем после рецидива всем паци- енткам проведено оперативное лечение в объеме радикальной мастэктомии. Для больных раком Педжета in situ не ха- рактерно локорегионарное прогрессирование [6]. В то же время анализ данных наших исследований установил метастатические изменения регионар- ных лимфатических узлов в 75 % случаев после проведения радикального оперативного вмеша- тельства (по данным литературы, при сочетании РПМЖ и опухолевого узла метастазы в лимфо- узлах отмечены в 45 % наблюдений) [6]. Приведенные нами случаи «развития» рака Педжета во времени (в том числе и при отказе от лечения) позволили ретроспективно оценить злокачественность данного процесса, несмотря на исходные благоприятные клинические прояв- ления, отсутствие очагового образования в тка- ни молочной железы и поражения регионарного лимфатического коллектора. Еще в 1874 г. J. Paget на основании 15 наблю- дений показал, что у всех пациенток с подобны- ми поражениями сосково-ареолярного комплекса в течение ближайшего года развился рак молоч- ной железы. Объясняя механизм возникновения подобной патологии, автор предположил, что по- верхностные воспалительные изменения влияют на подлежащие структуры, последующие дегенера- тивные изменения в которых способствуют появ- лению неоплазии. Подтверждение такому взгляду было получено при электронной микроскопии, показавшей наличие микроворсинок и десмосо- мальных взаимодействий между кератиноцитами и клетками Педжета [6]. Помимо этого, были об- наружены аномальные клетки с особенностями, 70 ОНКОЛОгІЯ w w w .im j.k h. ua Р ез ул ьт ат ы о бс ле до ва ни я и хи ру рг ич ес ко го л еч ен ия п ац ие нт ок с ра ко м П ед ж ет а м ол оч но й ж ел ез ы П о ка за те л ь П а ц и е н тк и 1 -я 2 -я 3 -я 4 -я 5 -я 6 -я 7 -я К л и н и ка О д и н а ко вы е к л и н и че ск и е п р о яв л е н и я У З И , м а м м о гр а ф и я Н е в ы яв л е н о о ча го вы х о б р а зо ва н и й в т ка н и м о л о чн ы х ж е л е з Ц и то л о ги я Б е з а ти п и чн ы х кл е то к Р а к П е д ж е та Р а к П е д ж е та Р а к П е д ж е та Р а к П е д ж е та Р а к П е д ж е та Р а к П е д ж е та О п е р а ц и я Ц е н тр а л ьн а я р е зе кц и я м о л о чн о й ж е л е зы О тк а з о т о п е р а ц и и Ц е н тр а л ьн а я р е зе кц и я м о л о чн о й ж е л е зы Ги ст о л о ги я Н а ф о н е в н ут р и - п р о то ко во й п а п и л л о м ы ко м п л е кс ы н е и н ва зи вн о го р а ка Р а к П е д ж е та со ск а м о л о чн о й ж е л е зы Р а к П е д ж е та со ск а м о л о чн о й ж е л е зы в с о че - та н и и с н е и н - ф и л ьт р и р ую щ и м п р о то ко вы м р а ко м Р а к П е д ж е та с о ск а м о л о чн о й ж е л е зы Р а к П е д ж е та со ск а м о л о чн о й ж е л е зы в с о че та - н и и с н е и н ф и л ь- тр и р ую щ и м п р о то ко вы м р а ко м Р а к П е д ж е та со ск а м о л о чн о й ж е л е зы В р е м я п о яв л е н и я р е ц и д и ва о п ух о л и Ч е р е з 2 2 м е с — о ча го во е о б р а зо - ва н и е д о ∅ 2 ,0 с м ; И ГХ — л ю м и н а л ьн ы й ти п А Ч е р е з 2 1 м е с — о ча го во е о б р а зо - ва н и е д о ∅ 1 ,5 с м ; И ГХ — л ю м и - н а л ьн ы й т и п А Ч е р е з 8 м е с — о ча го во е о б р а зо - ва н и е д о ∅ 1 ,2 с м ; р е ц е п то р ы : Р Э – , Р П – H e r- 2 n e w -+ + + Б е з р е ц и д и ва 2 го д а Ч е р е з 1 7 м е с — и н ф и л ьт р а ц и я ц е н тр а л ьн о й зо н ы , ут о л щ е н и е ко ж и а р е о л ы , о ча го вы х и зм е - н е н и й н е б ы л о . И ГХ — л ю м и - н а л ьн ы й т и п А Б е з р е ц и д и ва 3 г о д а Б е з р е ц и д и ва 2 ,5 г о д а О б ъ е м о п е р а ц и и в св яз и с р а зв и - ти е м р е ц и д и ва о п ух о л и Р М Э п о М а д д е н у — Р М Э п о М а д д е н у — Ги ст о л о ги я И н ф и л ьт р и р ую - щ и й п р о то ко вы й р а к с м е та ст а за - м и в 3 л и м ф о - уз л а х И н ф и л ьт р и р ую - щ и й п р о то ко вы й р а к с м е та ст а зо м в 1 л и м ф о уз л е И н ф и л ьт р и р ую - щ и й п р о то ко вы й р а к б е з м е та ст а- зо в в л и м ф о - уз л а х — И н ф и л ьт р и р ую - щ и й п р о то ко вы й р а к с м е та ст а зо м в 1 л и м ф о уз л е ; И ГХ — л ю м и - н а л ьн ы й т и п А — — П р и м е ч а н и е. И гХ — и м м ун ог и ст ох и м и я; Р М Э — р ад и ка ль н ая м ам м оэ кт ом и я; Р Э — р ец еп то ры э ст ра ге н ов ; Р П — р ец еп то ры п ро ге ст ер он а. 71 ОНКОЛОгІЯ w w w .im j.k h. ua характерными как для кератиноцитов, так и для клеток Педжета, что может свидетельствовать об их переходном или трансформационном со- стоянии. Подобные наблюдения патогенетически объясняют те ситуации, когда узел в молочной железе находится на значительном отдалении от центральной (сосково-ареолярной) зоны [6]. Про- веденный анализ с антигенами мембран (цитоке- ратин, казеин, раково-эмбриональный антиген, глобулы молочного жира — HMFG 1 и 2, лекти- ны и др.) также показал родство клеток Педжета с клетками рака молочной железы. С обнаружени- ем факта гиперэкспрессии онкопротеина c-erbB-2 в клетках Педжета появилась гипотеза о наличии хемотаксического фактора, который секретирует- ся эпидермальными кератиноцитами, стимулируя клетки Педжета к распространению по эпидерми- су. Онкопротеин c-erbB-2 гиперэкспрессируется приблизительно в 20 % случаев инвазивного рака молочной железы, в 50 % — протокового рака in situ и в 90–100 % — РПМЖ. Онкобелок c-erbB-2 стимулирует пролиферацию и, что более важно, увеличивает подвижность раковых клеток путем взаимодействия экспрессируемых в мембранах белков c-erbB-2 с факторами подвижности, се- кретируемыми, вероятнее всего, эпидермальными кератиноцитами. Это способствует хемотаксису и инвазии эпидермиса клетками Педжета, приводя в итоге к их распространению по эпидермису [6]. Несмотря на открытия последних лет, извест- но немного специфических генетических отличий карциномы in situ от инвазивного рака молочной железы. Серьезная проблема — выявление стро- мальной инвазии при Са in situ. Иногда в клинике наблюдается недооценка хирургом того, что при Са in situ опухоль рас- пространяется за пределы ее клинически и ма- кроскопически определяемых краев, тем самым повышается риск рецидива, сложно точно опре- делить истинную распространенность опухоли по протокам. Несмотря на заманчивость сохранения молочной железы при выполнении центральных секторальных резекций у больных РПМЖ с изо- лированным поражением соска, частота локальных рецидивов, по данным литературы, в этом случае варьирует от 40 до 60 %. Рецидив рака в нашем наблюдении выявлен у 57 % пациенток. Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы: 1) наиболее частыми клиническими признака- ми РПМЖ с поражением только соска и ареолы являются: экзематозные изменения и изъязвления соска и ареолы, шелушение, зуд, жжение в зоне соска, кровотечение и экссудация на пораженной поверхности соска и ареолы; 2) появление опухоли в оставшейся ткани молочной железы (в среднем через 17 мес) по- сле проведения операции с сохранением соско- во-ареолярной зоны подтверждает транзиторную теорию развития РПМЖ с поражением только соска и ареолы — Са in situ является интраэпи- телиальным этапом развития инвазивного рака молочной железы; 3) риск рецидива РПМЖ с поражением толь- ко соска и ареолы повышается вследствие недо- оценки хирургом того, что при Са in situ опу- холь распространяется за пределы ее клинически и макроскопически определяемых краев: сложно точно определить истинную распространенность опухоли по протокам; 4) рецидив РПМЖ с поражением только соска и ареолы после проведения органосохраняющего оперативного лечения произошел в 57 % случаев, при морфологическом исследовании у 80 % пациен- ток диагностирован инфильтративный протоковый рак, по данным иммуногистохимического анализа у 75 % больных установлен люминальный тип А; 5) приведенные нами случаи «развития» РПМЖ во времени (в том числе и при отказе от лечения) позволили ретроспективно оценить злокачественность данного процесса, несмотря на исходные благоприятные клинические прояв- ления, отсутствие очагового образования в тка- ни молочной железы и поражения регионарного лимфатического коллектора; 6) лечебную тактику у больных РПМЖ с по- ражением только соска и ареолы необходимо при- менять, как и при типичных гистологических фор- мах: в зависимости от степени распространенно- сти опухолевого процесса, а также наличия или отсутствия неблагоприятных факторов прогноза. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Семиглазов В. В. Рак молочной железы / В. В. Семи- глазов, Э. Э. Топузов; под ред. В. Ф. Семиглазова.— М: МЕДпрессинформ, 2009.— 176 с. 2. Нейштадт Э. Л. Патология молочной железы / Э. Л. Нейштадт, О. А. Воробьева.— СПб.: Фолиант, 2003.— С. 69–93. 3. Рак Педжета грудной железы [Электронный ре- сурс] / И. И. Смоланка, И. В. Досенко, А. Д. Ло- бода [и др.] // Клиническая онкология.— 2015.— № 4 (20).— VRL; www.clinicalaloncology.com.ua/ article/14869/rak-pedzheta-grudnoj-zhelery 4. Смоланка І. І. Лікування первинного раку молочної залози. Сучасні аспекти: посіб. / І. І. Смоланка, С. Ю. Скляр.— К., 2005.— 20 с. 5. Long-term oncological result of brest conceruatiue treatment with oncoplastic surger / M. Reitqens, C. A. Urban [et al.] // Breast.— 2007.— № 16 (4).— Р. 38–39. 6. Рак Педжета молочной железы / Е. М. Погодина, И. В. Высоцкая, И. А. Сосновских, А. Д. Зи- киряходжаев // Маммология.— 2006.— № 1.— С. 65–70. 72 ОНКОЛОгІЯ w w w .im j.k h. ua ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ РАКУ ПЕДЖЕТА МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ ПРИ ОРГАНОЗБЕРІГАЮЧОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ЛІКУВАННІ Л. В. СИНЯВІНА, М. В. САДЧИКОВА Розглянуто випадки захворювання на рак Педжета молочної залози з ізольованим ураженням соска та ареоли після органозберігаючого оперативного лікування. Проведено аналіз його клі- нічних проявів, даних обстеження і перебігу при динамічному спостереженні після лікування, що дало змогу ретроспективно оцінити злоякісність процесу. Ключові слова: рак Педжета молочної залози з ізольованим ураженням ареоли та соска, клініка, діа- гностика, лікування. CLINICAL COURSE OF PAGET’S BREAST CANCER AT ORGAN-PRESERVING SURGERY L. V. SYNIAVINA, M. V. SADCHYKOVA The cases of Paget’s breast cancer with isolated lesions of the nipple and areola after organ-pre- serving surgery are featured. The clinical manifestations of the disease, investigation findings and course at dynamic monitoring after treatment were analyzed. The data obtained allowed retrospec- tive assessment of the process malignancy. Key words: Paget’s breast cancer with isolated lesions of the areola and nipple, clinical presentation, di- agnosis, treatment. Поступила 09.02.2017

Особенности клинического течения рака Педжета молочной железы при органосохраняющем оперативном лечении

Institution

Similar Items