Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга
Проведен анализ данных литературы по проблеме хирургической нейроонкологии. Рассмотрены современные возможности хирургического лечения пациентов с опухолями головного мозга во взаимосвязи с научнотехническим прогрессом. The analysis of published data on the problem of surgical neuro-oncology was...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Онкологія |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/134094 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга / В.Д. Розуменко // Онкологія. — 2012. — Т. 14, № 2. — С. 97-100. — Бібліогр.: 31 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859940608716570624 |
|---|---|
| author | Розуменко, В.Д. |
| author_facet | Розуменко, В.Д. |
| citation_txt | Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга / В.Д. Розуменко // Онкологія. — 2012. — Т. 14, № 2. — С. 97-100. — Бібліогр.: 31 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Проведен анализ данных литературы по проблеме хирургической
нейроонкологии. Рассмотрены современные возможности хирургического
лечения пациентов с опухолями головного мозга во взаимосвязи с научнотехническим
прогрессом.
The analysis of published data on the problem
of surgical neuro-oncology was performed. The
modern possibilities of surgical treatment of brain tumors
in relation to scientific and technical progress
were considered.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:10:56Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ
97Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2
ВВЕДЕНИЕ
Проблема лечения больных с опухолями голов-
ного мозга (ОГМ) является актуальной и в обозри-
мом будущем далекой от окончательного решения.
Вместе с тем заболеваемость ОГМ как первичны-
ми, так и метастатическими имеет тенденцию к не-
уклонному росту. Особенно это характерно для эко-
номически развитых стран, где показатели заболе-
ваемости опухолями центральной нервной системы
достоверно выше, чем в странах со средним и низ-
ким уровнем жизни. Рост заболеваемости первич-
ными ОГМ связан с ухудшением экологической об-
становки и влиянием негативных факторов внеш-
ней среды. Определенную роль в объективном росте
заболеваемости ОГМ играет такой положительный
социальный фактор как увеличение средней про-
должительности жизни населения (у людей старших
возрастных групп вероятность возникновения ОГМ
увеличивается). Рост показателей метастазирования
злокачественных опухолей в головной мозг (ГМ)
связан с ростом онкозаболеваемости в целом. По-
ложительной стороной научно-технического про-
гресса является разработка высокоинформативных
визуализационных методов исследования, их кли-
ническое внедрение и доступность, что расширило
возможности выявления ОГМ, но привело также и
к увеличению показателей заболеваемости.
ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА:
РЕАЛИИ СОВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИИ
Современные методы диагностики позволяют не
только выявить на ранних стадиях развития опухо-
левое поражение мозга, но и определить комплекс
мероприятий, обеспечивающих эффективность ле-
чения, увеличение продолжительности и качество
жизни. По результатам компьютерной томографии
(КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ),
включая МР-трактографию, МР-ангиографию, МР-
перфузию, МР-диффузию, МР-спектроскопию,
функциональную МРТ; позитронно-эмиссион-
ной томографии (ПЭТ); однофотонной эмиссион-
ной компьютерной томографии (ОФЭКТ) пред-
ставляется возможным получить диагностическую
информацию, всесторонне характеризующую опу-
холь. А именно: уточнить локализацию и размеры
опухоли, получить представление о гистострукту-
ре (требуется обязательное морфологическое под-
тверждение), характере роста, особенностях внутри-
полушарного распространения и топографических
взаимоотношениях с окружающими мозговыми
структурами; определить степень поражения смеж-
ных мозговых структур и других анатомических ин-
тракраниальных образований; выявить источники;
кровоснабжения и интенсивность васкуляризации
опухоли, ее денситометрические характеристики,
характер перифокальных реакций; степень смеще-
ния срединных структур и наличие признаков вкли-
нения; а также наличие или отсутствие кистозного
компонента, зон некрозообразования, признаков
кровоизлияния в паренхиму опухоли; установить
уровень окклюзии ликворных путей при гипертен-
зионно-гидроцефальном синдроме. Полученная
информация подлежит критическому анализу для
последующего планирования хирургического вме-
шательства, рационального интраоперационного
использования технических средств его проведения,
мониторингового контроля и сравнения доопераци-
онных и послеоперационных данных.
Проведение хирургического вмешательства при
ОГМ предусматривает максимально возможное уда-
ление опухолевой ткани в пределах функционально
обоснованных границ с обеспечением фактора эф-
фективной внутренней декомпрессии, получение
материала для исследования и гистологической ве-
рификации опухоли, обеспечение резерва времени и
оптимальных условий для последующего комплекса
планируемых лечебных мероприятий (лучевая тера-
пия, химиотерапия, иммунотерапия).
Основные стандартные требования к проведению
хирургического вмешательства при ОГМ включают
как обязательные условия применение современных
хирургических технологий, обеспечение безопасно-
сти операции, соблюдение принципа минимизации
хирургической травмы, что достигается высокой точ-
ностью инструментальных манипуляций с макси-
мальным сохранением смежных мозговых структур,
артериальных сосудов и венозных коллекторов. Вы-
сокая степень эффективности хирургического вме-
шательства может быть достигнута при условии улуч-
шения предоперационной идентификации структур
объекта планируемого оперативного вмешательства,
использовании щадящих ограниченных хирургиче-
ПРОГРЕССИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
В ХИРУРГИИ ОПУХОЛЕЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Резюме. Проведен анализ данных литературы по проблеме хирургической
нейроонкологии. Рассмотрены современные возможности хирургического
лечения пациентов с опухолями головного мозга во взаимосвязи с научно-
техническим прогрессом.
В.Д. Розуменко
ГУ «Институт нейрохирургии
им. акад. А.П. Ромоданова
НАМН Украины», Киев,
Украина
Ключевые слова:
нейроонкология, опухоли
головного мозга, прогрессивные
технологии.
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅ Ì Ó
98 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2
ских доступов, высокой точности выхода к очагу по-
ражения с использованием совершенных техниче-
ских средств проведения операции. Таким образом
обеспечивается возможность предупреждения раз-
вития или усугубления неврологического дефицита
и улучшения качества жизни больных.
Важную роль в реализации этих принципов игра-
ет состояние нейрохирургической операционной,
уровень ее технического обеспечения. Современ-
ная хирургия ОГМ — это сочетание искусства и на-
уки, это прогрессивные технологии, позволяющие
проявить профессионализм и расширяющие воз-
можности интеллектуальной составляющей дея-
тельности нейрохирурга. Нейрохирург с передовы-
ми взглядами должен занимать активную позицию
в создании внутриоперационной технической среды
HI-TECH-уровня [4, 5]. Внедрение в клиническую
нейроонкологию прогрессивных хирургических тех-
нологий коренным образом изменило представле-
ния о хирургической доступности опухоли, а также
современных возможностях проведения операций
повышенной радикальности при опухолях, поража-
ющих функционально значимые и жизненно важ-
ные структуры мозга.
Одним из ведущих технических средств совре-
менной нейрохирургии, обеспечивающих повы-
шение эффективности оперативных вмешательств
по удалению ОГМ, является система хирургиче-
ской нейронавигации (Medtronic, BrainLab, Stryker,
Radionics). В нейронавигационном обеспечении
операции используется метод мультимодальной на-
вигации с интеграцией данных КТ, МРТ, функцио-
нальной МРТ, МР-трактографии, МР-ангиографии
(артерио- и венографии), а также ОФЭКТ [13, 15,
27]. С применением нейронавигации проводится
планирование операции, определяется оптималь-
ный хирургический доступ и траектория хирургиче-
ского действия, осуществляется виртуальное интра-
операционное ориентирование в трехмерном про-
странстве, созданном на основе интегрированных
мультимодальных данных нейровизуализационных
исследований, что позволяет проводить контроли-
руемую резекцию опухоли в пределах безопасных
границ с видеорегистрацией виртуальных изобра-
жений и истинного операционного поля в режиме
реального времени [18, 27, 30].
Стандартом проведения операций на ГМ явля-
ется применение увеличительной оптики. Совре-
менные операционные микроскопы (ZEISS, Leika)
позволяют проводить интраоперационную ангио-
графию и флуоресцентную диагностику внутримоз-
говых инфильтративнорастущих злокачественных
опухолей, воспроизводить в окулярах микроскопа
методом наслоения кадров изображения, получен-
ных по результатам КТ и МРТ, имеют систему адап-
тации с нейронавигационной станцией [26, 28, 29].
Передовые позиции в клинической нейроонко-
логии занимают лазерные методы хирургического
лечения при ОГМ [1, 7, 8, 11, 17, 22, 24]. В качестве
источника высокоэнергетического лазерного излу-
чения при удалении ОГМ с высокой степенью эф-
фективности используются углекислотный, АИГ-
неодимовый, АИГ-гольмиевый и диодные лазеры.
Преимуществами применения метода лазерной тер-
модеструкции при удалении ОГМ является высокая
степень точности и строгая локальность целенаправ-
ленного воздействия лазерным излучением на об-
лучаемую биологическую ткань вне зависимости от
глубины хирургического доступа, бесконтактный ха-
рактер процесса лазерного разрушения опухоли, от-
сутствие фактора механического травмирующего воз-
действия на смежные мозговые ткани, церебральные
сосуды, черепные нервы, что в значительной степе-
ни снижает риск хирургического вмешательства и по-
зволяет избежать возникновения послеоперационно-
го неврологического дефицита. Применение метода
лазерной термодеструкции при ОГМ позволяет раз-
рушить «живые» участки опухолевой ткани, распро-
страняющиеся в функционально значимые и жиз-
ненно важные структуры мозга, тесно связанные с
магистральными артериальными сосудами и веноз-
ными коллекторами, черепными нервами. Воздей-
ствие дефокусированного лазерного излучения на
опухолевую ткань приводит к ее коагуляции и дева-
скуляризации, обеспечивая тщательный гемостаз и
предупреждая возникновение отсроченного крово-
течения в послеоперационный период. Лазерный луч
не перекрывает операционное поле и не препятству-
ет проведению в процессе удаления опухоли непре-
рывного интраоперационного телемониторинга и
видеорегистрации, в результате чего удаление опухо-
ли выполняется под постоянным контролем [22, 23].
Новым актуальным направлением в совершен-
ствовании лазерных методов удаления ОГМ яв-
ляется разработанная в Институте нейрохирургии
им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины техно-
логия лазерной термодеструкции опухолевой тка-
ни в условиях интраоперационного навигационного
сопровождения [2]. Лазерная термодеструкция ОГМ
проводится с использованием полупроводникового хи-
рургического лазерного аппарата «Лика-хирург», гене-
рирующего излучение длиной волны 0,808 мкм с вы-
ходной мощностью до 30 Вт [1]. Разработанная систе-
ма интраоперационного видеомониторинга позволяет
одновременно выводить на экран монитора нейрона-
вигационной станции, анализировать и сопоставлять
виртуальные 3D-изображения результатов доопераци-
онных нейровизуализационных исследований и изо-
бражения операционного поля и зоны лазерного воз-
действия в режиме реального времени [2].
С целью интраоперационной верификации сте-
пени радикальности хирургического вмешательства
и определения объема удаленной опухоли использу-
ются мобильные магнитно-резонансный (PoleStar,
США) и компьютерный (CereTom, США) томо-
графы [16, 19]. Применяемая в интраоперацион-
ном магнитно-резонансном томографе инноваци-
онная технология позволяет использовать его со-
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ
99Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2
вместно с хирургической навигацией. Результаты
интраоперационной МР-визуализации могут быть
в автоматическом режиме интегрированы в систе-
му навигационной станции, что позволяет вносить
коррекцию в запланированное навигационное со-
провождение процесса удаления опухоли.
Инновационным методом лучевого воздействия
на неудаленные участки внутримозговых злокаче-
ственных опухолей является интраоперационное
использование рентгенотерапевтической системы
INTRABEAM. Облучение опухолевой ткани прово-
дится непосредственно в операционной на откры-
том операционном поле с помощью введенного в
полость удаленной опухоли аппликатора, в центре
которого расположен источник рентгеновских лу-
чей. Система INTRABEAM обеспечивает прицель-
ное высокодозное лучевое воздействие на ложе опу-
холи, при этом облучению не подвергаются окружа-
ющие мозговые структуры [10, 14].
Мини-инвазивные хирургические вмешатель-
ства при ОГМ проводятся с применением стерео-
таксической и эндоскопической техники. Стерео-
таксия используется для биопсии опухолевой ткани,
аспирации кистозного компонента опухоли (аспи-
рации кистозного содержимого), проведения ин-
терстициальной лазерной термотерапии, брахите-
рапии, локальной химиотерапии.
Значительно более широкие возможности прису-
щи эндоскопическим технологиям. Эндоскопическая
техника при интракраниальных операциях использу-
ется в двух вариантах интраоперационного примене-
ния: как инструмент для непосредственно мини-инва-
зивной хирургии и как ассистирующий хирургический
инструмент. При эндоскопических операциях активно
используется высокоэнергетическое лазерное излуче-
ние, которое транспортируется к цели воздействия с
помощью волоконного световода, введенного в один
из каналов эндоскопа [6, 12]. Современные эндоско-
пические системы используются в комбинации с ней-
ронавигационными станциями, что обеспечивает вы-
сокую точность мини-инвазивного вмешательства [3,
6, 9, 20, 25]. Разрабатывается методология предопера-
ционной виртуальной симуляции эндоскопического
хирургического вмешательства [9]. Создана роботизи-
рованная система для проведения с помощью навига-
ции прецизионных эндоскопических операций при
гидроцефалии [31]. С применением нейроэндоско-
пической техники проводят вентрикулоперитонеаль-
ное шунтирование, вентрикулостомию III желудочка,
септостомию прозрачной перегородки, акведуктопла-
стику, удаление внутрижелудочковых опухолей, удале-
ние субкортикальных опухолей, транссфеноидальную
хирургию опухолей гипофиза, удаление внутрижелу-
дочковых гематом, удаление хронических субдураль-
ных гематом, а также такие диагностические проце-
дуры, как вентрикулоскопию, цистерноскопию, би-
опсию «очага поражения» при внутрижелудочковой,
внутрицистернальной, внутрикистозной и внутримоз-
говой локализации [21, 25, 31].
Альтернативой хирургическому удалению ОГМ
является технология радиохирургического лечения.
Безопасность и высокая эффективность метода под-
тверждена многочисленными клиническими иссле-
дованиями. Радиохирургическому лечению доступны
«узловые» опухоли, диаметр которых не превышает
3 см. Преимуществом метода радиохирургии является
возможность его клинического применения при мно-
гоочаговом опухолевом поражении ГМ. Наиболее
эффективным является проведение радиохирургии
при менингиомах, невриномах, метастазах рака и ме-
ланомы. Радиохирургические вмешательства прово-
дятся с применением системы «гамма-нож» и линей-
ных ускорителей, наиболее технически совершен-
ным представителем которых является «кибер-нож».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение в современной нейроонкологии про-
грессивных технологий предполагает повышение эф-
фективности хирургического лечения и обеспечение
высокого послеоперационного качества жизни боль-
ных с ОГМ. Рассматривая перспективные направле-
ния хирургического лечения больных с ОГМ, следу-
ет учитывать, что нейроонкология является одной из
составляющих глобального макромира медицины и
развивается в тесной связи с социальными преобра-
зованиями в обществе и научно-техническим про-
грессом, происходящим во всемирном масштабе.
Стабильность национальной экономики, бюджетное
финансирование медицины порядка 8% ВВП, при-
влечение инвестиций в медицинскую отрасль, про-
ведение научных исследований по актуальным на-
правлениям нейрохирургии, активное внедрение ин-
новационных технологий позволят обеспечить успех
хирургической нейроонкологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Розуменко ВД. Лазерная хирургия опухолей головного
мозга. Фотобиол фотомед 2010; 3 (4): 16–21.
2. Розуменко ВД. Лазерная термодеструкция опухолей го-
ловного мозга с применением мультимодальной нейронави-
гации. Фотобиол фотомед 2011; (1): 14–9.
3. Alberti O, Riegel T, Hellwig D. Frameless navigation and en-
doscopy. J Neurosurg 2001; 95 (3): 541–3.
4. Apuzzo MLJ. Modernity and the emerging futurism in neu-
rosurgery. J Clin Neurosci 2000; 7 (2): 85–7.
5. Apuzzo MLJ. New dimensions of neurosurgery in the realm
of high technology: possibilities, practicalities, realities. Neurosurg
1996; 38 (4): 625–39.
6. Beijnum J, Hanlo PW, Sen Han K, et al. Navigated laser-
assisted endoscopic fenestration of a suprasellar arachnoid cyst in
a 2-year-old child with bobble-head doll syndrome. J Neurosurg
2006; 104 (5 Suppl. Pediatrics): 348–51.
7. Böhringer HJ, Lankenau E, Stellmacher F, et al. Imaging
of human brain tumor tissue by near-infrared laser coherence to-
mography. Acta Neurochir 2009; 151 (5): 507–17.
8. Carpentier A, McNichols RJ, Stafford RJ, et al. Real-time
magnetic resonance-guided laser thermal therapy for focal meta-
static brain tumors. Neurosurg 2008; 63 (1): 21–8.
9. Coelho G, Kondageski C, Vas-Guimaräes FF, et al. Frameltss
image-guided neuroendoscopy training in real simulators. Minim
Invasiv Neurosurg 2011; 54 (3): 115–118.
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅ Ì Ó
100 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2
10. Eaton DJ, Gonzalez R, Duck S, Keshtgar M. Radiation
protection for an intra-operative X-ray device. Br J Radiol 2011;
84 (1007): 1034–9.
11. Goetz MH, Fischer SK, Velten A, et al. Computer-guided
laser probe for ablation of brain tumours with ultrashort laser pul-
ses. Phys Med Biol 1999; 44 (6): 119–27.
12. Gomes Pinto FC, Chavantes MC, Fonoff ET, Teixeira MJ.
Treatment of colloid cysts of the third ventricle through neuro-
endoscopic Nd: YAG laser stereotaxis. Arq Neuropsiquiatr 2009;
67 (4): 1082–7.
13. González-Darder JM, González-López P, Talamantes F, et
al. Multimodal navigation in the functional microsurgical resec-
tion of intrinsic brain tumors located in eloquent motor areas: role
of tractography. Neurosurg Focus 2010; 28 (2): 1–10
14. Herskind C, Griebel J, Kraus-Tiefenbacher U, Wenz F.
Sphere of equivalence — a novel target volume concept for intra-
operative radiotherapy using low-energy X rays. Int J Radiat On-
col Biol Phys 2008; 72 (5): 1575–1581.
15. Jannin P, Morandi X, Fleig O J, et al. Integration of sul-
cal and functional information for multimodal neuronavigation. J
Neurosurg 2002; 96: 713–23.
16. Kanner A, Vogelbaum M, Mayberg M, et al. Intracranial
navigation by using low-field intraoperative magnetic resonance
imaging: preliminary experience. J Neurosurg 2002; 97: 1115–24.
17. Killory BD, Chang SW, Wait SD, Spetzler RF. Use of fle-
xible hollow-core CO2 Laser in microsurgical resection of CNS le-
sions: early surgical experience. Neurosurg 2010; 66 (6): 1187–92.
18. Litofsky NS, Bauer AM, Sullivan CM, et al. Image-guided
resection of high-grade glioma. Neurosurg Focus 2006; 20 (3): 1–6.
19. Maldjian JA, Schulder M, Liu WC, et al. Intraoperative
functional MRI using a real-time neurosurgical navigation system.
J Computer Assisted Tomography 1997; 21 (6): 910–12.
20. Matula C, Koos WTh, Roessler K, et al. Case study: Ce-
rebral biopsy using neuroendoscopy with CT-guided navigation.
Medicamundi 1998; 42 (1): 49–53.
21. Prat R, Galeano I. Endoscopic biopsy of foramen of Monro
and third ventricle lesions guided by frameless neuronavigation: use-
fulness and limitations. Clin Neurol Neurosurg 2009; 111 (7): 579–82.
22. Ryan RW, Wolf T, Spetzler RF, et al. Application of a fle-
xible CO2 laser fiber for neurosurgery: laser-tissue interactions. J
Neurosurg 2010; 112: 434–43.
23. Schwartz JA, Shetty AM, Price RE, et al. Feasibility study
of particle-assisted laser ablation of brain tumors in orthotopic ca-
nine model. Cancer Res 2009; 69 (4): 1659–67.
24. Schwarzmaier HJ, Yaroslavsky IV, Yaroslavsky AN, et al.
Treatment planning for MRI-guided laser-induced interstitial ther-
motherapy of brain tumors — the role of blood perfusion. J Magn
Reson Imaging 1998; 8 (1): 121–127.
25. Song JH, Kong DS, Seol HJ, Shin HJ. Transventricular
biopsy of brain tumor without hydrocephalus using neuroendo-
scopy with navigation. J Korean Neurosurg Soc 2010; 47: 415–9.
26. Stummer W, Reulen HJ, Novotny A, et al. Fluorescence-gui-
ded resections of malignant gliomas. Acta Neurochir 2003; 88: 9–12.
27. Tanaka Y, Dashinariai T, Mose TY, et al. Glioma surgery
using a multimodal navigation system with integrated metabolic
images. J Neurosurg 2009; 110: 163–72.
28. Utsuki S, Miyoshi N, Oka H, et al. Fluorescence-guided
resection of metastatic brain tumors using a 5-aminolevulinic
acid-induced protoporphyrin IX: pathological study. Brain Tumor
Pathol 2007; 24: 53–5.
29. Valdés PA, Leblond F, Kim A, et al. Quantitative fluorescence
in intracranial tumor: implications for ALA-induced PpIX as an
intraoperative biomarker. J Neurosurg 2011; 115 (1): 11–7.
30. Wadley J, Dorward N, Kitchen N, Thomas D. Pre-operative
planning and intra-operative guidance in modern neurosurgery:
a review of 300 cases. Ann R Coll Surg Engl 1999; 81: 217–25.
31. Zimmerman M, Krishnann R, Raabe A, Seifert V. Robot-
assisted navigated endoscopic ventriculostomy: implementation of
a new technology and first clinical results. Acta Neurochir 2004;
146 (7): 697–704.
ADVANCED TECHNOLOGIES IN SURGERY
OF BRAIN TUMORS
V.D. Rozumenko
Summary. The analysis of published data on the prob-
lem of surgical neuro-oncology was performed. The
modern possibilities of surgical treatment of brain tu-
mors in relation to scientific and technical progress
were considered.
Key Words: neuro-oncology, brain tumors,
advanced technologies.
Адрес для переписки:
Розуменко В.Д.
04050, Киев, ул. Платона Майбороды, 32
ГУ «Институт нейрохирургии
им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины»
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-134094 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:10:56Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Розуменко, В.Д. 2018-06-12T06:37:19Z 2018-06-12T06:37:19Z 2012 Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга / В.Д. Розуменко // Онкологія. — 2012. — Т. 14, № 2. — С. 97-100. — Бібліогр.: 31 назв. — рос. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/134094 Проведен анализ данных литературы по проблеме хирургической нейроонкологии. Рассмотрены современные возможности хирургического лечения пациентов с опухолями головного мозга во взаимосвязи с научнотехническим прогрессом. The analysis of published data on the problem of surgical neuro-oncology was performed. The modern possibilities of surgical treatment of brain tumors in relation to scientific and technical progress were considered. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Взгляд на проблему Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга Advanced technologies in surgery of brain tumors Article published earlier |
| spellingShingle | Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга Розуменко, В.Д. Взгляд на проблему |
| title | Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга |
| title_alt | Advanced technologies in surgery of brain tumors |
| title_full | Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга |
| title_fullStr | Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга |
| title_full_unstemmed | Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга |
| title_short | Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга |
| title_sort | прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга |
| topic | Взгляд на проблему |
| topic_facet | Взгляд на проблему |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/134094 |
| work_keys_str_mv | AT rozumenkovd progressivnyetehnologiivhirurgiiopuholeigolovnogomozga AT rozumenkovd advancedtechnologiesinsurgeryofbraintumors |