Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого

Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого

Цель: определение прогностической ценности онкомаркеров (ОМ) Cyfra 21–1 и раково-эмбрионального антигена (РЭА) у больных раком легкого (РЛ), а также связи уровня маркеров в сыворотке крови с клинико-морфологическими характеристиками. Объект и методы: c января 2011 по март 2012 г. в исследование...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Опубліковано в: :Онкологія
Дата:2013
Автори: Колесник, А.П., Аливапова, Л.И., Каджоян, А.В.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького 2013
Теми:
Оригинальные исследования
Онлайн доступ:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/134942
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого / А.П. Колесник, Л.И. Аливапова, А.В. Каджоян // Онкологія. — 2013. — Т. 15, № 2. — С. 157-161. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-134942
record_format dspace
spelling Колесник, А.П.
Аливапова, Л.И.
Каджоян, А.В.
2018-06-14T11:59:15Z
2018-06-14T11:59:15Z
2013
Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого / А.П. Колесник, Л.И. Аливапова, А.В. Каджоян // Онкологія. — 2013. — Т. 15, № 2. — С. 157-161. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/134942
Цель: определение прогностической ценности онкомаркеров (ОМ) Cyfra 21–1 и раково-эмбрионального антигена (РЭА) у больных раком легкого (РЛ), а также связи уровня маркеров в сыворотке крови с клинико-морфологическими характеристиками. Объект и методы: c января 2011 по март 2012 г. в исследование включено 117 пациентов в возрасте от 40 до 78 лет. У всех пациентов определяли содержание Cyfra 21–1 и РЭА в сыворотке крови. Для оценки уровня РЭА использовали иммунохимический метод с электрохемилюминесцентной детекцией; для установления содержания Cyfra 21–1 проводили иммуноферментный анализ. Общую выживаемость (ОВ) пациентов определяли по методу Каплана — Мейера. Результаты: не выявлено статистически существенных изменений уровня ОМ Cyfra 21–1 и РЭА в сыворотке крови больных РЛ в зависимости от их пола и возраста, локализации, гистологического типа и морфологической дифференциации опухоли, стадии заболевания. Определены уровни экспрессии исследованных маркеров, которые достоверно влияют на ОВ. Для больных с уровнем маркера Cyfra 21–1 в сыворотке крови ≥ 14 нг/мл отмечено значительно более низкую ОВ (p = 0,021). Для РЭА этот уровень составляет ≥ 13 нг/мл (p = 0,0015). Вывод: определение ОМ Cyfra 21–1 и РЭА у больных РЛ может быть эффективным методом для прогнозирования клинического течения заболевания и выживаемости, оценки эффективности проводимого лечения и ОВ.
Objective: to assess the prognostic value of tumor markers (TM) Cyfra 21–1 and CEA in patients with lung cancer (LC), and to determine the link-level markers in the blood serum with clinical and morphological characteristics. Patients and methods: the study included 117 patients aged 40 to 78 years from January 2011 to March 2012. In all patients were determined the content of Cyfra 21–1 and CEA in serum. To assess the level of CEA was used an immunochemical method with electrochemiluminescence detection, for the determination of Cyfra 21–1 enzyme immunoenzyme assay was performed. Overall survival (OS) of the patients was determined by the Kaplan — Meier method. Results: no statistically significant changes in the level of TM Cyfra 21–1 and CEA in serum of patients with lung cancer, depending on their age and sex, localization, histological type and morphological differentiation of the tumor, the stage of the disease were determine.The expression levels studied markers that significantly affect the OM were carried out. For patients with a marker Cyfra 21–1 ≥ 14 ng/ml in serum the significantly lower overall survival (p = 0,021) was mentioned. For CEA this level was ≥ 13 ng/ml (p = 0,0015). Conclusion: the determination of TM Cyfra 21–1 and CEA
ru
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
Онкологія
Оригинальные исследования
Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого
Prognostic value of tumor markers Cyfra 21‒1 and CEA in patients with lung cancer
Article
published earlier
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
title Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого
spellingShingle Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого
Колесник, А.П.
Аливапова, Л.И.
Каджоян, А.В.
Оригинальные исследования
title_short Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого
title_full Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого
title_fullStr Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого
title_full_unstemmed Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого
title_sort прогностическое значение онкомаркеров cyfra 21‒1 и рэа у больных раком легкого
author Колесник, А.П.
Аливапова, Л.И.
Каджоян, А.В.
author_facet Колесник, А.П.
Аливапова, Л.И.
Каджоян, А.В.
topic Оригинальные исследования
topic_facet Оригинальные исследования
publishDate 2013
language Russian
container_title Онкологія
publisher Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
format Article
title_alt Prognostic value of tumor markers Cyfra 21‒1 and CEA in patients with lung cancer
description Цель: определение прогностической ценности онкомаркеров (ОМ) Cyfra 21–1 и раково-эмбрионального антигена (РЭА) у больных раком легкого (РЛ), а также связи уровня маркеров в сыворотке крови с клинико-морфологическими характеристиками. Объект и методы: c января 2011 по март 2012 г. в исследование включено 117 пациентов в возрасте от 40 до 78 лет. У всех пациентов определяли содержание Cyfra 21–1 и РЭА в сыворотке крови. Для оценки уровня РЭА использовали иммунохимический метод с электрохемилюминесцентной детекцией; для установления содержания Cyfra 21–1 проводили иммуноферментный анализ. Общую выживаемость (ОВ) пациентов определяли по методу Каплана — Мейера. Результаты: не выявлено статистически существенных изменений уровня ОМ Cyfra 21–1 и РЭА в сыворотке крови больных РЛ в зависимости от их пола и возраста, локализации, гистологического типа и морфологической дифференциации опухоли, стадии заболевания. Определены уровни экспрессии исследованных маркеров, которые достоверно влияют на ОВ. Для больных с уровнем маркера Cyfra 21–1 в сыворотке крови ≥ 14 нг/мл отмечено значительно более низкую ОВ (p = 0,021). Для РЭА этот уровень составляет ≥ 13 нг/мл (p = 0,0015). Вывод: определение ОМ Cyfra 21–1 и РЭА у больных РЛ может быть эффективным методом для прогнозирования клинического течения заболевания и выживаемости, оценки эффективности проводимого лечения и ОВ. Objective: to assess the prognostic value of tumor markers (TM) Cyfra 21–1 and CEA in patients with lung cancer (LC), and to determine the link-level markers in the blood serum with clinical and morphological characteristics. Patients and methods: the study included 117 patients aged 40 to 78 years from January 2011 to March 2012. In all patients were determined the content of Cyfra 21–1 and CEA in serum. To assess the level of CEA was used an immunochemical method with electrochemiluminescence detection, for the determination of Cyfra 21–1 enzyme immunoenzyme assay was performed. Overall survival (OS) of the patients was determined by the Kaplan — Meier method. Results: no statistically significant changes in the level of TM Cyfra 21–1 and CEA in serum of patients with lung cancer, depending on their age and sex, localization, histological type and morphological differentiation of the tumor, the stage of the disease were determine.The expression levels studied markers that significantly affect the OM were carried out. For patients with a marker Cyfra 21–1 ≥ 14 ng/ml in serum the significantly lower overall survival (p = 0,021) was mentioned. For CEA this level was ≥ 13 ng/ml (p = 0,0015). Conclusion: the determination of TM Cyfra 21–1 and CEA
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/134942
citation_txt Прогностическое значение онкомаркеров Cyfra 21‒1 и РЭА у больных раком легкого / А.П. Колесник, Л.И. Аливапова, А.В. Каджоян // Онкологія. — 2013. — Т. 15, № 2. — С. 157-161. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.
work_keys_str_mv AT kolesnikap prognostičeskoeznačenieonkomarkerovcyfra211iréaubolʹnyhrakomlegkogo
AT alivapovali prognostičeskoeznačenieonkomarkerovcyfra211iréaubolʹnyhrakomlegkogo
AT kadžoânav prognostičeskoeznačenieonkomarkerovcyfra211iréaubolʹnyhrakomlegkogo
AT kolesnikap prognosticvalueoftumormarkerscyfra211andceainpatientswithlungcancer
AT alivapovali prognosticvalueoftumormarkerscyfra211andceainpatientswithlungcancer
AT kadžoânav prognosticvalueoftumormarkerscyfra211andceainpatientswithlungcancer
first_indexed 2025-11-25T14:32:20Z
last_indexed 2025-11-25T14:32:20Z
_version_ 1850514761280651264
fulltext ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß 157Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 5 • ¹ 2 • 2 0 1 3 ВВЕДЕНИЕ Рак легкого (РЛ) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразова- ний и занимает лидирующее место в мире как при- чина онкологической смертности. Из 4,5 млн жи- телей Земли, ежегодно умирающих от рака, 1,2 млн смертей являются следствием РЛ [2, 10]. В Украи- не соответствующий показатель в 2011 г. составил 13 133 (мужчины — 10 987, женщины — 2146) слу- чая [7]. Проблема своевременной диагностики зло- качественных новообразований легкого не решена, до настоящего времени у более ⅔ больных выявляют распространенную стадию заболевания [2]. Установление диагноза на ранних стадиях — главный фактор успешного лечения РЛ. В настоя- щее время диагностику рака производят с использо- ванием эндоскопических, морфологических, луче- вых методов исследования [3, 4], а также с помощью иммуноферментного определения в сыворотке кро- ви онкомаркеров (ОМ) [6, 8, 9]. Изменение уровня ОМ в сыворотке крови связано с опухолевой транс- формацией клеток (опухолеспецифические мар- керы) и/или ответом организма на развитие опу- холи (опухолеассоциированные маркеры, проду- цируются как опухолевыми, так и нормальными клетками, но в значительно меньшей концентра- ции) [1, 6, 8]. И хотя в настоящее время нет идеаль- ного ОМ, имеющего 100% специ фичность и чув- ствительность [8], тем не менее ряд ОМ обладают достаточно высокими показателями специфичности и чувствительности для определенных групп злока- чественных новообразований, позволяющими при- менять их для начальной диагностики в группах ри- ска или у имеющих начальную симптоматику рака пациентов. Оценка прогностических ОМ течения заболевания позволяет индивидуализировать те- рапию и улучшать общую выживаемость (ОВ) па- циентов [1]. Определение уровня ОМ в сыворотке крови дает возможность также прогнозировать вы- живаемость больных со злокачественными новооб- разованиями, в том числе РЛ. Согласно диагности- ческой и прогностической значимости для каждой нозологической единицы злокачественных новооб- разований ОМ подразделяют на главные, второсте- пенные и дополнительные маркеры. Большинство злокачественных новообразований легкого гетеро- генны по гистологической структуре, поэтому Ев- ропейская группа по онкомаркерам (EGTM) реко- мендует для диагностики и контроля РЛ определять в качестве главных маркеров Cyfra 21–1, раково- эмбриональный антиген (РЭА), сквамозный кле- точный антиген и нейроспецифическую энолазу (для мелкоклеточного РЛ) [6, 11, 12]. ОМ Cyfra 21–1 и РЭА, применяемые в клиниче- ской практике у больных РЛ, имеют высокую специ- фичность (до 97%), однако не обладают достаточной ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОНКОМАРКЕРОВ Cyfra 21‒1 И РЭА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО Цель: определение прогностической ценности онкомаркеров (ОМ) Cyfra 21–1 и раково-эмбрионального антигена (РЭА) у больных раком легкого (РЛ), а также связи уровня маркеров в сыворотке крови с клинико-морфо- логическими характеристиками. Объект и методы: c января 2011 по март 2012 г. в исследование включено 117 пациентов в возрасте от 40 до 78 лет. У всех пациентов определяли содержание Cyfra 21–1 и РЭА в сыворот- ке крови. Для оценки уровня РЭА использовали иммунохимический метод с электрохемилюминесцентной детекцией; для установления содержа- ния Cyfra 21–1 проводили иммуноферментный анализ. Общую выживае- мость (ОВ) пациентов определяли по методу Каплана — Мейера. Резуль- таты: не выявлено статистически существенных изменений уровня ОМ Cyfra 21–1 и РЭА в сыворотке крови больных РЛ в зависимости от их пола и возраста, локализации, гистологического типа и морфологической диф- ференциации опухоли, стадии заболевания. Определены уровни экспрессии исследованных маркеров, которые достоверно влияют на ОВ. Для больных с уровнем маркера Cyfra 21–1 в сыворотке крови ≥ 14 нг/мл отмечено зна- чительно более низкую ОВ (p = 0,021). Для РЭА этот уровень составляет ≥ 13 нг/мл (p = 0,0015). Вывод: определение ОМ Cyfra 21–1 и РЭА у боль- ных РЛ может быть эффективным методом для прогнозирования клини- ческого течения заболевания и выживаемости, оценки эффективности проводимого лечения и ОВ. А.П. Колесник1 Л.И. Аливапова2 А.В. Каджоян1 1Запорожский государственный медицинский университет 2Запорожский областной клинический онкологический диспансер, Запорожье, Украина Ключевые слова: рак легкого, онкомаркеры, выживаемость, прогноз. ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛ Å ÈÑÑËÅÄÎÂÀ ÍÈß 158 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 5 • ¹ 2 • 2 0 1 3 чувствительностью (не более 60%) [5, 11]. Несмо- тря на рекомендацию использовать эти ОМ у боль- ных РЛ, не выработано единого подхода к проведе- нию таких исследований и не определено в полной мере предик тивную ценность каждого из маркеров. В связи с этим необходимо их дальнейшее изучение у пациентов с РЛ. Целью нашего исследования явились оценка прогностической ценности ОМ Cyfra 21–1 и РЭА у больных РЛ, а также определение связи уровня маркеров в сыворотке крови с клинико-морфоло- гическими характеристиками. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование проведено на базе торакального отделения Запорожского областного клинического онкологического диспансера с января 2011 по март 2012 г. Исследуемая группа составила 117 больных РЛ в возрасте от 40 до 78 лет; женщин — 12, муж- чин — 105. Все пациенты были проинформирова- ны об обследовании и дали согласие на использо- вание сыворотки крови в исследовательских целях. Стадию опухолевого процесса определяли в соот- ветствии с классификацией опухолей по системе TNM (6-е издание 2002 г.); гистологический вари- ант опухолей — в соответствии с гистологической классификацией Всемирной организации здраво- охранения. Характеристики группы больных, вклю- ченных в исследование, приведены в табл. 1. Пло- скоклеточный РЛ диагностирован в 59,8% случаев, неплоскоклеточный — 40,2%. По степени морфо- логической дифференциации опухоли распределя- лись следующим образом: G1 — 13,6%, G2 — 30,9%, G3 — 49,4%, G4 — 6,1%. Таблица 1 Демографические клинические характеристики больных РЛ Характеристика Количество больных n % Всего 117 100 Пол пациентов Мужчины 105 89,7 Женщины 12 10,3 Возраст пациентов ≤ 45 лет 3 2,6 46–55 лет 27 23,1 56–65 лет 55 47,0 ≥ 66 лет 32 27,4 Форма РЛ Периферический 81 69,2 Центральный 36 30,8 Локализация РЛ Правое 60 51,3 Левое 57 48,7 Локализация РЛ в долях легкого Верхняя 84 71,7 Средняя 7 6,0 Нижняя 26 22,2 Стадия заболевания I 14 12,0 II 15 12,8 III 51 43,6 IV 37 31,6 Сбор данных проходил в течение 15 мес. У всех пациентов определяли содержание ОМ Cyfra 21–1 и РЭА. Для оценки уровня РЭА использова- ли иммунохимический метод с электрохемилюми- несцентной детекцией (electrochemiluminescence immunoassay — ECLIA). Исследование прово- дили на анализаторе IMMULITE 2000 («Siemens Healthcare Diagnostics Inc.», USA) с использова- нием реагента L2KCE6. Для определения содер- жания Cyfra 21–1 проводили иммуноферментный анализ с использованием антитела Anti-Cyfra 21–1 («DRG Instruments GmbH», Germany). Оба мето- да исследования проводили согласно рекоменда- циям фирм-производителей основных реагентов для определения данных маркеров. Прослежена ОВ больных. Содержание маркеров в зависимости от различ- ных клинико-морфологических характеристик ана- лизируемой группы пациентов оценивали, исполь- зуя t-критерий Стьюдента. Анализ ОВ проводили с помощью метода Каплана — Мейера, различия между кривыми выживаемости анализировали с по- мощью log-rank теста, доверительный интервал — 95%, уровень значимости р ≤ 0,05. Для статистиче- ской обработки данных использовали пакет про- граммного обеспечения Statistica 6.0. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Проведена оценка связи уровня ОМ Cyfra 21–1, РЭА и клинико-морфологических характеристик больных (табл. 2.). Как видно, не выявлено зна- чимого влияния пола и возраста пациентов, лока- лизации, гистологического типа и морфологиче- ской дифференциации опухоли, стадии заболева- ния на уровни маркеров в сыворотке крови. Однако существует тенденция к повышению уровня Cyfra 21–1 (р = 0,09) и РЭА (р = 0,07) у пациентов женско- го пола. Также отмечено повышение уровня Cyfra 21–1 (р = 0,07) и РЭА (р = 0,08) при увеличении ста- дии заболевания (IV стадия). Одним из основных показателей агрессивности опухоли, а также эффективности проводимого ле- чения является, как известно, ОВ пациентов. Нами не выявлено достоверного влияния пола и возраста пациента, локализации, степени дифференциации, гистологической формы опухоли на данный показа- тель. В то же время отмечены достоверные различия в ОВ у больных в зависимости от стадии заболева- ния. Наиболее низкая ОВ у пациентов с IV стадией РЛ, наиболее высокая — при заболевании в I ста- дии, что полностью соответствует данным других авторов [2] (рис. 1). Отметим еще раз, что содер- жание ОМ Cyfra 21–1 и особенно РЭА в сыворотке крови больных РЛ в IV стадии было наиболее вы- соким (см. табл. 2). Отмечено различие ОВ больных с разным содер- жанием ОМ Cyfra 21–1 и РЭА в сыворотке крови (рис. 2, 3). Нормальной концентрацией ОМ Cyfra 21–1 в сыворотке крови здорового человека счи- ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß 159Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 5 • ¹ 2 • 2 0 1 3 тается до 3,3 нг/мл. В обследованной нами груп- пе больных РЛ содержание Cyfra 21–1 в сыворот- ке крови варьировало в диапазоне 0,56–38,4 нг/мл, медиана — 14 нг/мл. Анализ ОВ показал, что дли- тельность жизни пациентов, у которых уровень Cyfra 21–1 превышает медиану (≥14 нг/мл), достовер- но меньше (p = 0,021), чем у пациентов, у которых уровень Cyfra 21–1 был ниже медианы (<14 нг/мл) (см. рис. 2). У больных с уровнем маркера Cyfra 21–1 ≥ 14 нг/мл 25-й процентиль ОВ — 3 мес, медиана — 8,9 мес и 75-й процентиль — 15,8 мес. У больных с уровнем Cyfra 21–1 < 14 нг/мл 25-й процентиль — 7 мес, а медиана ОВ не достигнута. Таким образом, у больных с уровнем Cyfra 21–1 ≥ 14 нг/мл в сыво- ротке крови отмечают значительно худший прогноз, что может быть использовано для назначения более агрессивной терапии. Нормой содержания ОМ РЭА в сыворотке крови здорового некурящего человека является уровень до 5 нг/мл, для курящих мужчин — до 6,2 нг/мл. Диапазон содержания РЭА в сыворотке крови об- следованных нами пациентов — 0,18–115,03 нг/мл, медиана — 13 нг/мл. У больных с уровнем марке- ра РЭА < 13 нг/мл 25-й процентиль ОВ составля- ет 7,95 мес, а медиана выживаемости не достигну- та. У больных с уровнем маркера ≥ 13 нг/мл 25-й процентиль — 4 мес, а медиана ОВ — 9,81 мес (см. рис. 3). Таким образом, уровень РЭА, так же как и уровень Cyfra 21–1, может быть использо- ван для выделения группы больных с неблагопри- ятным прогнозом. ВЫВОДЫ 1. В нашем исследовании показано, что содержа- ние маркеров Cyfra 21–1 и РЭА в сыворотке крови Таблица 2 Оценка связи уровня ОМ Cyfra 21–1 и РЭА и клинико-патоморфологические характеристики Характеристика Cyfra 21–1 РЭА n M ± m (нг/мл) p n M ± m (нг/мл) p Пол пациентов Мужчины 105 8,08 ± 0,99 0,09 102 18,95 ± 3,95 0,07 Женщины 12 15,74 ± 10,30 12 50,19 ± 39,09 Возраст пациентов ≤ 45 лет 3 6,56 ± 3,31 0,76 3 27,02 ± 15,34 0,74 46–55 лет 27 6,46 ± 1,54 27 13,65 ± 4,85 56–65 лет 55 10,10 ± 2,56 51 28,30 ± 10,99 ≥ 66 лет 32 9,00 ± 1,94 32 19,22 ± 6,45 Форма РЛ Периферический 81 10,05 ± 1,88 0,19 80 22,70 ± 7,17 0,89 Центральный 36 6,21 ± 1,23 34 21,14 ± 6,56 Локализация РЛ Правое легкое 60 7,60 ± 1,30 0,34 58 26,06 ± 9,20 0,47 Левое легкое 57 10,20 ± 2,44 56 18,28 ± 5,44 Локализация РЛ в долях легкого Верхняя 84 8,82 ± 1,72 0,97 81 18,96 ± 4,57 0,25Средняя 7 7,85 ± 2,62 7 3,71 ± 0,49 Нижняя 26 9,30 ± 2,58 26 37,43 ± 18,76 Стадия заболевания I 14 6,86 ± 2,64 0,07 14 8,58 ± 3,78 0,08 II 15 4,11 ± 1,00 13 11,87 ± 5,66 III 51 7,95 ± 1,46 50 14,34 ± 4,63 IV 37 12,97 ± 3,62 36 42,84 ± 15,17 Морфологическая дифференциация РЛ (G) 1 11 3,58 ± 0,86 0,52 10 8,02 ± 4,14 0,62 2 25 8,54 ± 1,86 25 22,06 ± 7,28 3 40 10,80 ± 3,38 39 31,62 ± 14,11 4 5 3,54 ± 1,51 6 2,59 ± 0,46 Гистологическая форма Плоскоклеточный рак 70 10,30 ± 2,26 0,19 64 15,68 ± 4,97 0,12 Неплоскоклеточный рак 47 6,43 ± 1,29 43 34,18 ± 12,16 I ñòàäèÿ II ñòàäèÿ III ñòàäèÿ IV ñòàäèÿ Ôóíêöèÿ âûæèâàåìîñòè (Kaplan-Meier) ÖåíçóðèðîâàíîÂûïîëíåíî  û æ è âà åì î ñò ü Âðåìÿ 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Рис. 1. Выживаемость больных РЛ в разных стадиях за- болевания ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛ Å ÈÑÑËÅÄÎÂÀ ÍÈß 160 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 5 • ¹ 2 • 2 0 1 3 больных РЛ не имеет достоверных изменений в за- висимости от пола и возраста пациентов, локали- зации, гистологического типа и морфологической дифференциации опухоли, а также стадии РЛ. Од- нако существует тенденция к повышению уровня Cyfra 21–1 (р = 0,09) и РЭА (р = 0,07) у пациентов женского пола, а также при увеличении стадии за- болевания (р = 0,07 и р = 0,08 соответственно для Cyfra 21–1 и РЭА). Ñîäåðæàíèå Cyfra 21-1 < 14 íã/ìë Ñîäåðæàíèå Cyfra 21-1 ≥ 14 íã/ìë Ôóíêöèÿ âûæèâàåìîñòè (Kaplan-Meier) ÖåíçóðèðîâàíîÂûïîëíåíî  û æ è âà åì î ñò ü Ìåñÿöû 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Рис. 2. Выживаемость больных РЛ с различным содержа- нием маркера Cyfra 21–1 в сыворотке крови Áîëüíûå ñ óðîâíåì ñîäåðæàíèå ÐÝÀ < 13 íã/ìë Áîëüíûå ñ óðîâíåì ñîäåðæàíèå ÐÝÀ ≥ 13 íã/ìë Ôóíêöèÿ âûæèâàåìîñòè (Kaplan-Meier) ÖåíçóðèðîâàíîÂûïîëíåíî  û æ è âà åì î ñò ü Ìåñÿöû 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Рис. 3. Выживаемость больных РЛ с различным содержа- нием маркера РЭА в сыворотке крови 2. Определены уровни экспрессии исследован- ных маркеров, которые достоверно влияют на ОВ. У больных с уровнем маркера Cyfra 21–1 в сыво- ротке крови ≥ 14 нг/мл отмечают значительно бо- лее низкую ОВ (p = 0,021). Для РЭА этот уровень составляет ≥ 13 нг/мл (p = 0,0015). 3. Определение ОМ Cyfra 21–1 и РЭА у боль- ных РЛ может быть эффективным методом для про- гнозирования клинического течения заболевания, оценки эффективности проводимого лечения и ОВ. Необходимо дальнейшее проведение исследования с вовлечением большего числа пациентов, а также изучения предиктивной ценности маркеров. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Алексеева МЛ, Гусарова ЕВ, Муллабаева СМ и др. Он- комаркеры, их характеристика и некоторые аспекты кли- нико-диагностического использования (обзор литературы). Пробл репродукции 2005; 3: 65–79. 2. Бондарь ГВ, Думанский ЮВ, Антипова СВ и др. Лек- ции по клинической онкологии. Луганск: АОА «Луганская областная типография», 2009: 126–159. 3. Колесник АП. Стандарты диагностики рака легкого. Укр мед часопис 4 (72) — VII/VIII 2009. 4. Минимальные клинические рекомендации Европей- ского общества медицинской онкологии (ЕSМО) /Ред рус пер: СА Тюляндин, ДА Носов, НИ Переводчикова/ Москва, 2010. 436 с. 5. Пономарева АА, Рыкова ЕЮ, Чердынцева НВ и др. Срав- нительный анализ эпигенетических и белковых маркеров в крови больных немелкоклеточным раком легкого. Cиб он- кол журн 2011; 5 (47): 40–5. 6. Рекомендации по применению онкомаркеров в кли- нической практике. Европейская группа по онкомаркерам. Москва: Roche-Diagnostics, 1999. 7. Рак в Україні, 2010–2011. Захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби. Бюл нац канцер- реєстру України 2012; (13): 38–39. 8. Щербіна ОВ. Пухлинні маркери: роль у клінічній практиці. Онкология 2008; 10 (2): 269–73. 9. Molina R, Agusti C, et al. Cyfra 21–1 in lung cancer: com- parison with CEA, CA 125, SCC and NSE serum levels. Int J Biol Markers 1994; 9 (2): 96–101. 10. Parkin DM, Bray F, Ferlay J. Global Cancer Statistics. CA Cancer J Clin. 2005; 55 (2): 74–108. 11. Holdenrieder S, von Pawel J, Dankelmann E, et al. Nucleo- somes, ProGRP, NSE, Cyfra 21–1 and CEA in the therapy mon- itoring of small-cell lung cancer during first-line chemotherapy. Clin Cancer Res 2008; 14: 7813–21. 12. http://www.egtm.eu/recommendations.html PROGNOSTIC VALUE OF TUMOR MARKERS Cyfra 21‒1 AND CEA IN PATIENTS WITH LUNG CANCER A.P. Kolesnik, L.I. Alivapova, A.V. Kadzhoyan Summary. Objective: to assess the prognostic value of tu- mor markers (TM) Cyfra 21–1 and CEA in patients with lung cancer (LC), and to determine the link-level mark- ers in the blood serum with clinical and morphological characteristics. Patients and methods: the study includ- ed 117 patients aged 40 to 78 years from January 2011 to March 2012. In all patients were determined the content of Cyfra 21–1 and CEA in serum. To assess the level of CEA was used an immunochemical method with electro- chemiluminescence detection, for the determination of Cy- fra 21–1 enzyme immunoenzyme assay was performed. Overall survival (OS) of the patients was determined by ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß 161Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 5 • ¹ 2 • 2 0 1 3 the Kaplan — Meier method. Results: no statistically sig- nificant changes in the level of TM Cyfra 21–1 and CEA in serum of patients with lung cancer, depending on their age and sex, localization, histological type and morpho- logical differentiation of the tumor, the stage of the disease were determine.The expression levels studied markers that significantly affect the OM were carried out. For patients with a marker Cyfra 21–1 ≥ 14 ng/ml in serum the signif- icantly lower overall survival (p = 0,021) was mentioned. For CEA this level was ≥ 13 ng/ml (p = 0,0015). Con- clusion: the determination of TM Cyfra 21–1 and CEA in patients with lung cancer can be an effective method to predict the clinical course of the disease and survival, evaluation of treatment efficacy and OS. Key words: lung cancer, tumor markers, survival, prognosis. Адрес для переписки: Колесник А.П. 69091, Запорожье, ул. Нижнеднепровская, 4/238 E-mail: kap_kan@mail.ru Получено: 06.04.2013

Схожі ресурси