Відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду
Мета: визначити, які з відомих на сьогодні факторів ризику виникнення раку молочної залози (РМЗ) мають переважне значення для розвитку цієї патології у жінок, які захворіли у різні вікові періоди. Об’єкт і методи: хворі на РМЗ (n = 141) репродуктивного віку, в період ранньої та глибокої менопаузи...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Онкологія |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/134947 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду / Ю.О. Тимовська, М.Ф. Анікусько, С.О. Собченко // Онкологія. — 2013. — Т. 15, № 3. — С. 219-223. — Бібліогр.: 19 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-134947 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Тимовська, Ю.О. Анікусько, М.Ф. Собченко, С.О. 2018-06-14T12:09:01Z 2018-06-14T12:09:01Z 2013 Відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду / Ю.О. Тимовська, М.Ф. Анікусько, С.О. Собченко // Онкологія. — 2013. — Т. 15, № 3. — С. 219-223. — Бібліогр.: 19 назв. — укр. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/134947 Мета: визначити, які з відомих на сьогодні факторів ризику виникнення раку молочної залози (РМЗ) мають переважне значення для розвитку цієї патології у жінок, які захворіли у різні вікові періоди. Об’єкт і методи: хворі на РМЗ (n = 141) репродуктивного віку, в період ранньої та глибокої менопаузи; опитувальні анкети, статистичний аналіз (відмінності достовірні при p ≤ 0,05). Результати: показано, що з підвищеним ризиком виникнення РМЗ у жінок у репродуктивному віці (ВР 1,59; 95% ДІ 0,6365–3,9566) та в період ранньої менопаузи (ВР 1,54; 95% ДІ 0,45–5,17) (р ≤ 0,05) асоціюється перша вагітність, яка закінчилася абортом. Водночас встановлено, що ризик виникнення РМЗ у репродуктивний період підвищують такі фактори, як ендометріоз (ВР 2,29; 95% ДІ 0,74–6,97), тривалий прийом комбінованих оральних контрацептивів (ВР 4,68; 95% ДІ 1,79–12,20) та тютюнопаління (ВР 5,64; 95% ДІ 1,91–16,60). Тривалість естрогенового вікна > 10 років асоціюється з підвищеним ризиком розвитку РМЗ у жінок в ранній менопаузі (ВР 5,94; 95% ДІ 2,77–12,69). Наявність гострих гнійних абсцедивних маститів в анамнезі (ВР 2,50; 95% ДІ 1,19–5,24), ожиріння (ВР 4,04; 95% ДІ 1,89–8,60) та цукровий діабет (ВР 18,25; 95% ДІ 1,05–316,15) підвищують ризик розвитку РМЗ у жінок в період глибокої менопаузи. Висновок: не всі відомі фактори ризику відіграють однакову роль у виникненні РМЗ у репродуктивний період та під час ранньої та глибокої менопаузи. Objectives: to determine which of the presently known risk factors for breast cancer (BC) are important for the development of this disease in women who get this desease in different age periods. Patients and methods: patients with breast cancer (n = 141) of reproductive age and during the early and late menopause, questionnaires. Results: the increased risk of breast cancer in women in the reproductive age (OR 1,59 95% CI 0,6365–3,9566) and during early menopause (OR 1,54 95% CI 0,45–5,17) (р ≤ 0,05) associated with the first pregnancy that ended in abortion. At the same time, found that the risk of breast cancer in the reproductive period increased by factors such as endometriosis (OR 2,29 95% CI 0,74–6,97), long-term use of combined oral contraceptives (OR 4,68 95% CI 1,79–12,20) and smoking (OR 5,64 95% CI 1,91–16,60). Duration of estrogen-ups over 10 years is associated with an increased risk of breast cancer in women in early menopause (OR 5,94 95% CI 2,77–12,69). Acute suppurative mastitis in the past (OR 2,50 95% CI 1,19–5,24), adiposity (OR 4,04 95% CI 1,89–8,60) and diabetes (OR 18,25 95% CI 1,05–316,15) increase the risk of breast cancer in women during late menopause. Conclusion: not all known risk factors play an equal role in the occurrence of breast cancer in the reproductive period and during the early and late menopause. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду The relative significance of individual risk factors of breast cancer in women of different ages Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду |
| spellingShingle |
Відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду Тимовська, Ю.О. Анікусько, М.Ф. Собченко, С.О. Оригинальные исследования |
| title_short |
Відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду |
| title_full |
Відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду |
| title_fullStr |
Відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду |
| title_full_unstemmed |
Відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду |
| title_sort |
відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду |
| author |
Тимовська, Ю.О. Анікусько, М.Ф. Собченко, С.О. |
| author_facet |
Тимовська, Ю.О. Анікусько, М.Ф. Собченко, С.О. |
| topic |
Оригинальные исследования |
| topic_facet |
Оригинальные исследования |
| publishDate |
2013 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Онкологія |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| format |
Article |
| title_alt |
The relative significance of individual risk factors of breast cancer in women of different ages |
| description |
Мета: визначити, які з відомих на сьогодні факторів ризику виникнення
раку молочної залози (РМЗ) мають переважне значення для розвитку цієї
патології у жінок, які захворіли у різні вікові періоди. Об’єкт і методи: хворі
на РМЗ (n = 141) репродуктивного віку, в період ранньої та глибокої менопаузи;
опитувальні анкети, статистичний аналіз (відмінності достовірні
при p ≤ 0,05). Результати: показано, що з підвищеним ризиком виникнення
РМЗ у жінок у репродуктивному віці (ВР 1,59; 95% ДІ 0,6365–3,9566) та
в період ранньої менопаузи (ВР 1,54; 95% ДІ 0,45–5,17) (р ≤ 0,05) асоціюється
перша вагітність, яка закінчилася абортом. Водночас встановлено,
що ризик виникнення РМЗ у репродуктивний період підвищують такі фактори,
як ендометріоз (ВР 2,29; 95% ДІ 0,74–6,97), тривалий прийом комбінованих
оральних контрацептивів (ВР 4,68; 95% ДІ 1,79–12,20) та тютюнопаління
(ВР 5,64; 95% ДІ 1,91–16,60). Тривалість естрогенового вікна
> 10 років асоціюється з підвищеним ризиком розвитку РМЗ у жінок
в ранній менопаузі (ВР 5,94; 95% ДІ 2,77–12,69). Наявність гострих гнійних
абсцедивних маститів в анамнезі (ВР 2,50; 95% ДІ 1,19–5,24), ожиріння
(ВР 4,04; 95% ДІ 1,89–8,60) та цукровий діабет (ВР 18,25; 95% ДІ
1,05–316,15) підвищують ризик розвитку РМЗ у жінок в період глибокої
менопаузи. Висновок: не всі відомі фактори ризику відіграють однакову
роль у виникненні РМЗ у репродуктивний період та під час ранньої та глибокої
менопаузи.
Objectives: to determine which of the presently
known risk factors for breast cancer (BC) are important
for the development of this disease in women who
get this desease in different age periods. Patients and methods:
patients with breast cancer (n = 141) of reproductive
age and during the early and late menopause,
questionnaires. Results: the increased risk of breast cancer
in women in the reproductive age (OR 1,59 95%
CI 0,6365–3,9566) and during early menopause (OR
1,54 95% CI 0,45–5,17) (р ≤ 0,05) associated with the
first pregnancy that ended in abortion. At the same time,
found that the risk of breast cancer in the reproductive
period increased by factors such as endometriosis (OR
2,29 95% CI 0,74–6,97), long-term use of combined
oral contraceptives (OR 4,68 95% CI 1,79–12,20) and
smoking (OR 5,64 95% CI 1,91–16,60). Duration of
estrogen-ups over 10 years is associated with an increased
risk of breast cancer in women in early menopause
(OR 5,94 95% CI 2,77–12,69). Acute suppurative
mastitis in the past (OR 2,50 95% CI 1,19–5,24),
adiposity (OR 4,04 95% CI 1,89–8,60) and diabetes
(OR 18,25 95% CI 1,05–316,15) increase the risk of
breast cancer in women during late menopause. Conclusion:
not all known risk factors play an equal role in the
occurrence of breast cancer in the reproductive period
and during the early and late menopause.
|
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/134947 |
| citation_txt |
Відносне значення окремих факторів ризику у виникненні раку молочної залози у жінок різного вікового періоду / Ю.О. Тимовська, М.Ф. Анікусько, С.О. Собченко // Онкологія. — 2013. — Т. 15, № 3. — С. 219-223. — Бібліогр.: 19 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT timovsʹkaûo vídnosneznačennâokremihfaktorívrizikuuviniknennírakumoločnoízaloziužínokríznogovíkovogoperíodu AT aníkusʹkomf vídnosneznačennâokremihfaktorívrizikuuviniknennírakumoločnoízaloziužínokríznogovíkovogoperíodu AT sobčenkoso vídnosneznačennâokremihfaktorívrizikuuviniknennírakumoločnoízaloziužínokríznogovíkovogoperíodu AT timovsʹkaûo therelativesignificanceofindividualriskfactorsofbreastcancerinwomenofdifferentages AT aníkusʹkomf therelativesignificanceofindividualriskfactorsofbreastcancerinwomenofdifferentages AT sobčenkoso therelativesignificanceofindividualriskfactorsofbreastcancerinwomenofdifferentages |
| first_indexed |
2025-11-26T00:10:51Z |
| last_indexed |
2025-11-26T00:10:51Z |
| _version_ |
1850596109367377920 |
| fulltext |
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
219ÎÍÊÎËÎÃÈß • Ò. 15 • ¹ 3 • 2013 219
ВСТУП
Рак молочної залози (РМЗ) — захворювання,
в етіо логії та патогенезі якого відіграють роль числен-
ні фактори [1, 2]. Поєднання кількох факторів ризику
(ФР), їх тривалість та інтенсивність дії можуть спричи-
нити виникнення пухлин у жінок будь-якого віку [2];
водночас відносне значення різних ФР (груп факто-
рів) у різних вікових періодах встановлено не до кінця.
ФР розвитку РМЗ можна поділити на групи.
До першої групи належать чинники, пов’язані
з функціонуванням репродуктивної системи (раннє
менархе, тривалий період між початком менструа-
цій і першими пологами та пізня менопауза) [3, 4],
а до другої — такі фактори, як перша вагітність, яка
закінчилася абортом, відсутність пологів та лакта-
ції [2, 4–6]. Також до ФР відносять тривалий прийом
комбінованих оральних гормональних контрацеп-
тивів (КОК), травми молочної залози, наявність го-
стрих абсцедивних маститів [6, 7]. Надлишкова маса
тіла, тютюнопаління, ендокринопатії та метаболіч-
ний синдром також є чинниками, які можуть відігра-
вати роль в канцерогенезі [9, 10]. Окремо виділяють
фактори, пов’язані з сімейним онкологічним анам-
незом [11]. Вчені в усьому світі вивчають значення
ФР у виникненні РМЗ. Щорічно з’являються нові
дані, які підтверджують вплив того чи іншого факто-
ра на процес малігнізації епітелію молочної залози.
Ми поставили перед собою завдання визначи-
ти, які з відомих на сьогодні ФР мають переважне
значення для розвитку РМЗ у жінок, які захворіли
у різні вікові періоди.
ОБ’ЄКТ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Проведено анкетування 141 хворої на РМЗ, які
перебували на лікуванні в Київському міському клі-
нічному онкологічному центрі протягом 2013 р.,
та дали інформовану згоду на включення у дослі-
дження. У запропонованих анкетах (табл. 1) хворі
зазначили наявність тих чи інших відомих ФР, які
могли б відіграти роль у розвитку РМЗ.
Залежно від менструальної функції всіх хворих
було розподілено на 3 вікові групи: до першої гру-
пи віднесли 57 пацієнток зі збереженою менструаль-
ною функцією (репродуктивний період), до другої —
19 хворих з ранньою менопаузою (до 5 років), до тре-
тьої — 65 осіб, які знаходилися в глибокій менопаузі
(більше 5 років) (табл. 2).
Статистичний аналіз отриманих результатів
проводили за допомогою програми Statistica. Зна-
чення показників для різних груп порівнювали
з використанням t-критерію Стьюдента, у випад-
ВІДНОСНЕ ЗНАЧЕННЯ
ОКРЕМИХ ФАКТОРІВ РИЗИКУ
У ВИНИКНЕННІ РАКУ МОЛОЧНОЇ
ЗАЛОЗИ У ЖІНОК РІЗНОГО
ВІКОВОГО ПЕРІОДУ
Мета: визначити, які з відомих на сьогодні факторів ризику виникнення
раку молочної залози (РМЗ) мають переважне значення для розвитку цієї
патології у жінок, які захворіли у різні вікові періоди. Об’єкт і методи: хворі
на РМЗ (n = 141) репродуктивного віку, в період ранньої та глибокої мено-
паузи; опитувальні анкети, статистичний аналіз (відмінності достовірні
при p ≤ 0,05). Результати: показано, що з підвищеним ризиком виникнення
РМЗ у жінок у репродуктивному віці (ВР 1,59; 95% ДІ 0,6365–3,9566) та
в період ранньої менопаузи (ВР 1,54; 95% ДІ 0,45–5,17) (р ≤ 0,05) асоцію-
ється перша вагітність, яка закінчилася абортом. Водночас встановлено,
що ризик виникнення РМЗ у репродуктивний період підвищують такі фак-
тори, як ендометріоз (ВР 2,29; 95% ДІ 0,74–6,97), тривалий прийом ком-
бінованих оральних контрацептивів (ВР 4,68; 95% ДІ 1,79–12,20) та тю-
тюнопаління (ВР 5,64; 95% ДІ 1,91–16,60). Тривалість естрогенового ві-
кна > 10 років асоціюється з підвищеним ризиком розвитку РМЗ у жінок
в ранній менопаузі (ВР 5,94; 95% ДІ 2,77–12,69). Наявність гострих гній-
них абсцедивних маститів в анамнезі (ВР 2,50; 95% ДІ 1,19–5,24), ожи-
ріння (ВР 4,04; 95% ДІ 1,89–8,60) та цукровий діабет (ВР 18,25; 95% ДІ
1,05–316,15) підвищують ризик розвитку РМЗ у жінок в період глибокої
менопаузи. Висновок: не всі відомі фактори ризику відіграють однакову
роль у виникненні РМЗ у репродуктивний період та під час ранньої та гли-
бокої менопаузи.
Ю.О. Тимовська1
М.Ф. Анікусько2
С.О. Собченко2
1Інститут експериментальної
патології, онкології
і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького
НАН України
2Київський міський клінічний
онкологічний центр,
Київ, Україна
Ключові слова: рак молочної
залози, фактори ризику,
репродуктивний період,
менопауза.
ÎÍÊÎËÎÃÈß • Ò. 15 • ¹ 3 • 2013
ÎÐ ÈÃÈÍÀËÜÍÛ Å ÈÑÑËÅÄÎ ÂÀ ÍÈß
220
ку р ≤ 0,05 відмінності вважали достовірними. Для
кожної вікової групи і кожного фактора розрахо-
вано ризик розвитку РМЗ (відносний ризик — ВР)
та 95% довірчий інтервал (ДІ).
Таблиця 1
Анкета з визначення ФР, які могли спричинити РМЗ
ФР Так Ні
Початок менструацій
10–12 років
13–15 років
> 15 років
Вік першої вагітності, яка закінчилася пологами
До 20 років
20–25 років
> 25 років
Чим закінчилася перша вагітність
Аборт
Пологи
Викидень
Тривалість періоду від початку менструацій до пер-
ших пологів
До 5 років
5–9
> 10 років
Тривалість грудного вигодовування
До 6 міс
> 6 міс
Прийом оральних контрацептивів більше 3 міс
Паління
Наявність злоякісних пухлин у родичів
Рак яєчника
Рак матки
РМЗ
Інші (вказати які)
Захворювання органів репродуктивної системи
Ендометріоз
Фіброміома матки
Кіста яєчника
Мастит (після пологів)
Наявність ендокринопатій
Цукровий діабет
Гіпотиреоз
Гіпертиреоз
Антропометричні дані
Зріст
Маса тіла
Таблиця 2
Характеристика груп хворих різних вікових періодів
Віковий період
С
е
р
е
д
н
ій
в
ік
,
р
о
к
и
Розподіл хворих
за ста дією РМЗ, n (%)
І
T
1
N
0
M
0
ІІ
А
T
1
N
1
M
0
T
2
N
0
M
0
ІІ
В
T
2
N
1
M
0
Репродуктивний період
(n = 57)
41,8±2,5 17 (29,8) 20 (35,1) 20 (35,1)
Рання менопауза (n = 19) 51,4±1,3 8 (47,1) 9 (47,4) 2 (10,5)
Менопауза (n = 65) 67,2±1,8 25 (38,5) 25 (38,5) 15 (23,0)
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
На першому етапі дослідження ми проаналізу-
вали ФР РМЗ, пов’язані з репродуктивною сис-
темою: вік, в якому розпочалися менструації (ме-
нархе) (табл. 3), чим закінчилася перша вагітність
(табл. 4), вік перших пологів (табл. 5) та тривалість
періоду між початком менструацій та першими по-
логами (естрогенове вікно) (табл. 6).
Таблиця 3
Розподіл хворих на РМЗ різного періоду за віком менархе
Віковий період
Розподіл хворих за віком
початку менархе, n (%)
Д
о
1
2
р
о
к
ів
1
2
–
1
5
р
о
к
ів
П
іс
л
я
1
5
р
о
к
ів
Репродуктивний період (n = 57) 16 (28,1) 34 (59,6) 7 (12,3)
Рання менопауза (n = 19) 3 (15,8) 14 (73,7) 2 (10,5)
Менопауза (n = 65) 11 (16,9) 43 (66,2) 11 (16,9)
Як видно з даних, наведених в табл. 3, початок
менструацій у більшості досліджених хворих на РМЗ
відзначали у віці від 12 до 15 років. До 12 років мен-
струації почалися в 28,1% хворих, в яких РМЗ ви-
ник у репродуктивному віці, та у 15,8 і 16,9% жінок,
в яких РМЗ розвинувся в ранній та пізній менопаузі,
відповідно. Пізній початок менструацій реєструва-
ли у всіх досліджених групах з однаковою частотою.
Таблиця 4
Розподіл хворих за результатом першої вагітності
Віковий період
Чим закінчилася перша
вагітність, n (%)
Пологи Викидень Аборт
Репродуктивний період (57) 42 (73,7) 4 (7,0) 11 (19,3)
Рання менопауза (19) 14 (73,7) 1 (5,3) 4 (21,0)
Менопауза (65) 53 (81,5) 5 (7,7) 7 (4,6)
Згідно з даними літератури, одним із важливих
чинників, який відіграє роль у розвитку РМЗ, є ре-
зультат першої вагітності. Як видно з даних, наведе-
них в табл. 4, у більшості хворих різних вікових пері-
одів перша вагітність закінчилася пологами. Від 5,3
до 7,7% вагітностей у хворих на РМЗ, які брали участь
у дослідженні, закінчилися мимовільним абортом.
Водночас нами встановлено, що лише в 4,6% паці-
єнток, які захворіли на РМЗ у віці глибокої менопа-
узи, перша вагітність закінчилася абортом (ВР 0,49;
95% ДІ 0,18–1,29), що є значно нижчим показни-
ком (р ≤ 0,05) за відповідні у хворих, в яких РМЗ ви-
ник у репродуктивному віці — 19,3% (ВР 1,59; 95% ДІ
0,6–3,95) та в період ранньої менопаузи — 21,0% (ВР
1,54; 95% ДІ 0,45–5,17). Таким чином ми встанови-
ли, що у жінок, в яких перша вагітність закінчилася
абортом, підвищується ризик захворіти на РМЗ в ре-
продуктивному віці або в період ранньої менопаузи.
Оскільки у більшості досліджених хворих перша
вагітність закінчилася пологами, на наступному етапі
ми проаналізували дані про вік, в якому вперше на-
роджували учасниці дослідження (див. табл. 5). Як
видно, у більшості жінок з усіх досліджуваних груп
перші пологи були у віці 20–25 років. Перші пологи
мали місце у період до 20 років у 29,8% хворих (ВР
2,13; 95% ДІ 0,94–4,76), які захворіли в репродуктив-
ному віці, та у 21,5% учасниць (ВР 0,94; 95% ДІ 0,2–
3,06), в яких хвороба виникла в період ранньої мено-
паузи. У групі пацієнток, які захворіли на РМЗ в пері-
од пізньої менопаузи, перші пологи у віці до 20 років
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
221ÎÍÊÎËÎÃÈß • Ò. 15 • ¹ 3 • 2013 221
реєстрували в меншій частині випадків — 13,4% (ВР
0,48; 95% ДІ 0,20–1,10) (р ≤ 0,05). Таким чином, ран-
ні перші пологи не асоціюються зі зниженням ризику
розвитку РМЗ у жінок репродуктивного віку та в пе-
ріод ранньої менопаузи.
Таблиця 5
Розподіл хворих за віком перших пологів
Віковий період
Розподіл за віком перших
пологів, n (%)
д
о
2
0
р
о
к
ів
2
0
–
2
5
р
о
к
ів
б
іл
ь
ш
е
2
5
р
о
к
ів
Репродуктивний період (n = 57) 17 (29,8) 27 (47,4) 13 (22,8)
Рання менопауза (n = 19) 4 (21,05) 11 (57,9) 4 (21,05)
Менопауза (n = 65) 10 (13,4) 42 (64,6) 13 (20,0)
Відомо, що ризик виникнення РМЗ також зале-
жить від тривалості естрогенового вікна (період від
початку менструацій до перших пологів). У більшос-
ті (70,2%) пацієнток, які захворіли на РМЗ у репро-
дуктивному віці, тривалість естрогенового вікна була
< 5 років (див. табл. 6). У 63,2% учасниць досліджен-
ня, у яких РМЗ виник в ранній менопаузі, тривалість
естрогенового вікна була > 10 років (ВР 5,94; 95% ДІ
2,77–12,69) (р ≤ 0,05). Таким чином, тривалість естро-
генового вікна > 10 років може асоціюватися з ризи-
ком розвитку РМЗ у жінок в ранній менопаузі.
Таблиця 6
Розподіл хворих за тривалістю естрогенового вікна
Віковий період
Розподіл за тривалістю
естрогенового вікна,n(%)
<
5
р
о
к
ів
5
–
9
р
о
к
ів
>
1
0
р
о
к
ів
Репродуктивний період (n = 57) 40 (70,2) 8 (14,0) 9 (15,8)
Рання менопауза (n = 19) 2 (10,5) 5 (26,3) 12 (63,2)
Менопауза (n = 65) 19 (29,2) 22 (33,9) 24 (36,9)
На другому етапі дослідження нами вивчено роль
факторів, пов’язаних з гінекологічним анамнезом: ре-
гулярність менструального циклу, тривалий прийом
КОК та наявність генітальної патології (фіброміома
матки, ендометріоз та кіста яєчника) (табл. 7). Як ви-
дно, у більшості хворих на РМЗ в усіх досліджуваних
групах відзначали регулярний менструальний цикл.
Фіброміоми матки дещо частіше відзначали у хворих
в ранній та глибокій менопаузі, порівняно з пацієнт-
ками репродуктивного віку. Ендометріоз достовірно
частіше реєстрували у жінок, які захворіли на РМЗ
в молодому віці, — 14,0% (ВР 2,29; 95% ДІ 0,74–6,97;
р ≤ 0,05), ніж у хворих, у яких рак розвинувся в пері-
од глибокої менопаузи (2,6%). Тобто, наявність ендо-
метріозу може асоціюватися з ризиком розвитку РМЗ
у хворих репродуктивного віку. Щодо тривалого при-
йому КОК, то ми встановили, що 29,8% пацієнток, які
захворіли на РМЗ в репродуктивному віці, тривалий
час приймали гормональні препарати із вмістом жі-
ночих статевих гормонів (ВР 4,68; 95% ДІ 1,79–12,20).
Цей показник значно вищий за відповідні серед паці-
єнток, які захворіли на РМЗ в період ранньої (5,3%;
ВР 0,25; 95% ДІ 0,03–1,97) та пізньої (9,2%; ВР 0,33;
95% ДІ 0,12–0,88) менопаузи (р ≤ 0,05). Тобто, нами
показано, що ризик виникнення РМЗ у жінок репро-
дуктивного віку достовірно підвищується на фоні три-
валого прийому КОК, але застосування цих препара-
тів не асоціюється з ризиком розвитку РМЗ у жінок
в менопаузальний період. Частота кіст яєчника в гру-
пах хворих різних вікових періодів не мала статистич-
но суттєвих відмінностей (див. табл. 7).
Таким чином, ми встановили, що тривалий при-
йом КОК та ендометріоз асоціюються з ризиком
розвитку РМЗ у хворих в репродуктивному віці.
Майже третина учасниць дослідження, які захворіли
на РМЗ в період ранньої та пізньої менопа узи, мали
фіброміому матки, що також може вказувати на по-
дібні механізми розвитку РМЗ та доброякісних пух-
лин матки у жінок менопаузального віку.
Окрім чинників, які характеризують репродуктив-
ну функцію та гінекологічний анамнез, нас цікави-
ли й інші ФР, які могли мати значення для розвитку
РМЗ у жінок у різні вікові періоди. Такими ФР були
наявність та тривалість лактації, гострі гнійні абсце-
дивні мастити, обтяжений сімейний онко анамнез
і тютюнопаління.
Майже у всіх досліджених хворих була лакта-
ція; тривалість грудного вигодовування > 6 міс ста-
новила більше ніж у половини учасниць кожної
з груп (табл. 8). Щодо гострих абсцедивних масти-
тів, то найчастіше цю патологію реєстрували в анам-
незі пацієнток, які захворіли на РМЗ в період глибо-
кої менопаузи, — 40% (ВР 2,50; 95% ДІ 1,19–5,24).
Таблиця 7
Розподіл хворих (n (%)) за факторами гінекологічного анамнезу
Віковий період
Менструальний цикл Прийом КОК
(тривало)
Фіброміома
матки
Ендометріоз Кіста яєчника
регулярний нерегулярний
Репродуктивний період (n = 57) 51 (89,5) 6 (10,5) 17 (29,8) 11 (19,3) 8 (14,0) 4 (7,0)
Рання менопауза (n = 19) 16 (84,2) 3 (15,8) 1 (5,3) 6 (31,6) 2 (10,5) 0 (0,0)
Менопауза (n = 65) 53 (81,5) 12 (18,5) 6 (9,2) 19 (29,2) 4 (2,6) 3 (4,6)
Таблиця 8
Розподіл хворих (n (%)) за характеристиками лактаційного періоду і маститу в анамнезі
Віковий період Лактація
Тривалість лактації
Гострий гнійний абсцедивний мастит
< 6 міс > 6 міс
Репродуктивний період (n = 57) 47 (82,5) 22 (46,8) 25 (53,2) 14 (24,6)
Рання менопауза (n = 19) 18 (94,7) 6 (33,3) 12 (66,7) 2 (10,5)
Менопауза (n = 65) 58 (89,2) 23 (39,7) 35 (60,3) 26 (40,0)
ÎÍÊÎËÎÃÈß • Ò. 15 • ¹ 3 • 2013
ÎÐ ÈÃÈÍÀËÜÍÛ Å ÈÑÑËÅÄÎ ÂÀ ÍÈß
222
Цей показник значно перевищував відповідні у хво-
рих з інших досліджуваних груп (р ≤ 0,05). Таким
чином, ми встановили, що наявність гострих абсце-
дивних маститів асоціюється з розвитком РМЗ у жі-
нок в період менопаузи (див. табл. 8).
За нашими даними, обтяжений сімейний онко-
анамнез мав місце у хворих з різними віковими періо-
дами виникнення РМЗ майже з однаковою частотою
(табл. 9). Тютюнопаління частіше (р ≤ 0,05) відзна-
чали у пацієнток, які захворіли на РМЗ у репродук-
тивному віці (26,3%; ВР 5,64; 95% ДІ 1,91– 16,60),
ніж у хворих, в яких рак розвинувся в період ранньої
(10,5%; ВР 0,60, 95% ДІ 0,12–2,80) та пізньої (7,7%;
ВР 0,29, 95% ДІ 0,10–0,83) менопаузи (див. табл. 9).
Тобто, ризик виникнення РМЗ у жінок репродуктив-
ного віку асоціюється з тютюнопалінням.
Таблиця 9
Розподіл хворих (n (%)) за обтяженим онкоанамнезом
і тютюнопалінням
Віковий період
Обтяжений сімейний
онкоанамнез
П
а
л
ін
н
я
Р
М
З
Р
а
к
ж
ін
о
ч
и
х
с
та
те
в
и
х
о
р
га
н
ів
Репродуктивний період (n = 57) 12 (21,1) 5 (8,8) 15 (26,3)
Рання менопауза (n = 19) 4 (21,1) 2 (10,5) 2 (10,5)
Менопауза (n = 65) 9 (13,8) 7 (10,8) 5 (7,7)
Також загальновідомо, що з ризиком розвитку
РМЗ асоціюються ендокринопатії та надлишкова
маса тіла хворих. Нас цікавило питання, які з цих
ФР ризику частіше спостерігаються у жінок, що за-
хворіли на РМЗ в різні вікові періоди.
Як видно з табл. 10, захворювання щитоподібної
залози відзначали у пацієнток із РМЗ різних вікових
періодів з однаковою частотою. Цукровий діабет ре-
єстрували частіше у хворих на РМЗ менопаузально-
го віку (ВР 18,25; 95% ДІ 1,05–316,15; р ≤ 0,05), ніж
репродуктивного. Що стосується індексу маси тіла,
то нормальну масу тіла відзначали частіше у хворих
репродуктивного віку, а ожиріння — у пацієнток ме-
нопаузального (ВР 4,04; 95% ДІ 1,89–8,60; р ≤ 0,05).
Інакше кажучи, ожиріння та цукровий діабет є ФР
виникнення РМЗ у жінок в період менопаузи.
Таким чином, за результатами проведеного анке-
тування пацієнток, які захворіли на РМЗ в різні ві-
кові періоди, ми встановили, що не всі ФР відігра-
ють однакову роль у виникненні цього захворюван-
ня в репродуктивний період та під час ранньої або
глибокої менопаузи. Тотожні дані отримали авто-
ри інших досліджень [4, 12, 13]. Виокремлено низ-
ку факторів, які асоціюються з виникненням РМЗ
у жінок в репродуктивний та менопаузальний пері-
од. Зокрема, показано, що з підвищеним ризиком
розвитку РМЗ у жінок в репродуктивному віці (ВР
1,59; 95% ДІ 0,63–3,95) та в період ранньої менопа-
узи (ВР 1,54; 95% ДІ 0,45–5,17) асоціюється перша
вагітність, яка закінчилася абортом. Дані про те, що
перша вагітність, яка закінчилася абортом, є ФР ви-
никнення РМЗ, отримані ще в середині ХХ століт-
тя [14], але свідчень про те, що ризик розвитку РМЗ
при цьому підвищується у жінок у репродуктивний
та ранній менопаузальний період, ми не знайшли.
Продемонстровано, що підвищення ризику ви-
никнення РМЗ у репродуктивний період асоційо-
ване з наявністю ендометріозу, тривалим прийо-
мом КОК та тютюнопалінням. L.A. Brinton та спів-
автори [15] встановили, що ендометріоз може бути
ФР виникнення РМЗ та раку яєчника, але автори
не вказували, в жінок якого віку підвищується ри-
зик розвитку цих злоякісних пухлин. Щодо трива-
лого прийому КОК, то таку терапію вважають ФР
розвитку РМЗ у жінок тільки в період менопаузи [6,
7, 16]. За даними, отриманими в дослідженні [17],
тютюнопаління також є ФР виникнення РМЗ у жі-
нок, незалежно від віку та менструальної функції.
За нашими результатами, тютюнопаління підвищує
ризик розвитку РМЗ у жінок репродуктивного віку.
Також встановлено, що підвищений ризик роз-
витку РМЗ у жінок в ранній менопаузі визначаєть-
ся, в першу чергу, тривалістю естрогенового вікна
> 10 років. Отримані нами дані не зовсім збігають-
ся з даними дослідження [18], згідно яким тривалий
період між початком менструацій та першими по-
логами асоціюється з підвищеним ризиком розвит-
ку РМЗ у молодих жінок.
Показано, що підвищення ризику розвитку РМЗ
у жінок в період глибокої менопаузи асоціюється з на-
явністю гострих гнійних абсцедивних маститів в анам-
незі, ожирінням та цукровим діабетом. Зарубіжні ко-
леги вказують, що ризик виникнення РМЗ підви-
щується у жінок, які отримували променеву терапію
як складову лікування гострих гнійних абсцедивних
маститів [19]. На теренах нашої держави традиційно
променеву терапію не використовували при лікуванні
маститів, тому ми вважаємо ФР виникнення РМЗ пе-
ренесені гострі гнійні абсцедивні мастити, а не про-
меневу терапію. Що стосується ожиріння та цукрово-
го діабету, то отримані нами дані збігаються з даними
зарубіжних дослідників про те, що ці чинники є ФР
розвитку РМЗ у жінок літнього віку [9, 10].
Також ми встановили, що ранній початок мен-
струацій та наявність лактації не спричиняли значно-
Таблиця 10
Розподіл хворих (n (%)) за наявністю ендокринопатій та індексом маси тіла
Віковий період
Ендокринопатії Індекс маси тіла
Захворювання
щитоподібної залози
Цукровий діабет
18,5–24,9
норма
25,0–30,0
надлишкова маса
≥ 30,0
ожиріння
Репродуктивний період (n = 57) 6 (10,5) 0 (0,0) 33 (57,9) 21 (36,8) 3 (5,3)
Рання менопауза (n = 19) 2 (10,5) 1 (5,3) 6 (31,6) 2 (10,5) 11 (57,9)
Менопауза (n = 65) 9 (13,9) 10 (15,4) 7 (10,8) 27 (41,5) 31 (47,7)
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
223ÎÍÊÎËÎÃÈß • Ò. 15 • ¹ 3 • 2013 223
го впливу на виникнення РМЗ у жінок як в репро-
дуктивний, так і в менопаузальний період, що збіга-
ється з даними, отриманими іншими авторами [12].
ВИСНОВКИ
Результати, одержані в нашому дослідженні, до-
зволили зробити наступні висновки:
1. Не всі ФР відіграють однакову роль у виник-
ненні РМЗ у жінок в репродуктивний період, під час
ранньої та глибокої менопаузи.
2. Перша вагітність, яка закінчилася абортом,
асоціюється з підвищеним ризиком виникнення
РМЗ у жінок у репродуктивному віці (ВР 1,59; 95%
ДІ 0,63–3,95) та в період ранньої менопаузи (ВР 1,54;
95% ДІ 0,45–5,17).
3. Підвищують ризик виникнення РМЗ у жінок
в репродуктивний період такі ФР, як ендометріоз
(ВР 2,29; 95% ДІ 0,74–6,97), тривалий прийом КОК
(ВР 4,68; 95% ДІ 1,79–12,20) та тютюнопаління (ВР
5,64; 95% ДІ 1,91–16,60).
4. Тривалість естрогенового вікна > 10 років асо-
ціюється з підвищеним ризиком розвитку РМЗ у жі-
нок в період ранньої менопаузи (ВР 5,94; 95% ДІ
2,77–12,69).
5. Наявність гострих гнійних абсцедивних мас-
титів в анамнезі (ВР 2,50; 95% ДІ 1,19–5,24), ожи-
ріння (ВР 4,04; 95% ДІ 1,89–8,60) та цукровий діабет
(ВР 18,25; 95% ДІ 1,05–316,15) підвищують ризик
розвитку РМЗ у жінок в період глибокої менопаузи.
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. Porter P. «Westernizing» Women’s Risks? Breast Cancer in
Lower-Income Countries. N Engl J Med 2008; 358: 213–6.
2. McPherson K, Steel CM, Dixon JM. Breast cancer — epi-
demiology, risk factors, and genetics. Br Med J 2000; 321: 624–8.
3. Gao Y-T, Shu X-O, Dai Q. Association of menstrual and re-
productive factors with breast cancer risk: Results from the Shang-
hai breast cancer study. Int J Cancer 2000; 87 (2): 295–300.
4. Clavel-Chapelon F. Differential effects of reproductive fac-
tors on the risk of pre- and postmenopausal breast cancer. Results
from a large cohort of French women. Br J Cancer 2002; 86: 723–7.
5. Ewertz M, Duffy SW, Adami Hans-Olov. Age at first birth,
parity and risk of breast cancer: A meta-analysis of 8 studies from
the nordic countries. Int J Cancer 1990; 46 (4): 597–603.
6. Vessey MP, McPherson K, Yeates D. Oral contraceptive use
and abortion before first term pregnancy in relation to breast can-
cer risk. Br J Cancer 1982; 45 (3): 327–31.
7. Ross RK, Paganini-Hill A, Wan PC. Effect of Hormone Re-
placement Therapy on Breast Cancer Risk: Estrogen Versus Es-
trogen Plus Progestin. J Natl Cancer Inst 2000; 92 (4): 328–32.
8. History of Breast-Feeding in Relation to Breast Cancer
Risk: a Review of the Epidemiologic Literature. J Natl Cancer
Inst 2000; 92 (4): 302–12.
9. Morimoto LM, White E, Chen Z. Obesity, body size, and risk
of postmenopausal breast cancer: the Women’s Health Initiative
(United States). Cancer Causes and Control 2002; 13 (8): 741–51.
10. Larsson SC, Mantzoros ChS, Wolk A. Diabetes mellitus and risk
of breast cancer: A meta-analysis. Int J Cancer 2007; 121 (4): 856–62.
11. Berkey CS, Tamimi RM, Rosner B. Young women with fa-
mily history of breast cancer and their risk factors for benign breast
disease. Cancer 2012; 118 (11): 2796–803.
12. Butt Z, Haider SF, Arif S. Breast cancer risk factors: a com-
parison between pre-menopausal and post-menopausal women. J
Pak Med Assoc. 2012; 62(2): 120–4.
13. Hirose K, Tajima K, Hamajima N, et al. A Large-scale, Hos-
pital-based Case-Control Study of Risk Factors of Breast Cancer
According to Menopausal Status. Cancer Sci 1995; 86 (2): 146–54.
14. Hadjimichael OC, Boyle CA, Meigs JW. Abortion before first
livebirth and risk of breast cancer. Br J Cancer. 1986; 53 (2): 281–4.
15. Brinton LA, Gridley G, Persson I et al. Cancer risk after a
hospital discharge diagnosis of endometriosis. Am J Obstet and
Gynecol 1997; 176 (3): 572–9.
16. Horn J, Åsvold BO, Opdahl S, et al. Reproductive factors
and the risk of breast cancer in old age: a Norwegian cohort study.
Breast Cancer Res Treat 2013; 139(1): 237–43.
17. Gao C-M, Ding J-H, Li S-P, et al. Active and Passive
Smoking, and alcohol drinking and breast cancer risk in Chi-
nese women. Asian Pacif J Cancer Prev 2013; 14 (2): 993–6.
18. Li ChI, Beaber EF, Tang M-TC, et al. Reproductive factors
and risk of estrogen receptor positive, triple-negative, and HER2-
neu overexpressing breast cancer among women 20–44 years of
age. Breast Cancer Res Treat 2013; 137 (2): 579–87.
19. Barcellos-Hoff MH. New Biological Insights on the Link
Between Radiation Exposure and Breast Cancer Risk. J Mamm
Gland Biol Neoplas 2013; 18 (1): 3–13.
THE RELATIVE SIGNIFICANCE
OF INDIVIDUAL RISK FACTORS OF BREAST
CANCER IN WOMEN OF DIFFERENT AGES
Y.O. Tymovska, M.F. Anikusko, S.O. Sobchenko
Summary. Objectives: to determine which of the pres-
ently known risk factors for breast cancer (BC) are im-
portant for the development of this disease in women who
get this desease in different age periods. Patients and me-
thods: patients with breast cancer (n = 141) of repro-
ductive age and during the early and late menopause,
questionnaires. Results: the increased risk of breast can-
cer in women in the reproductive age (OR 1,59 95%
CI 0,6365–3,9566) and during early menopause (OR
1,54 95% CI 0,45–5,17) (р ≤ 0,05) associated with the
first pregnancy that ended in abortion. At the same time,
found that the risk of breast cancer in the reproductive
period increased by factors such as endometriosis (OR
2,29 95% CI 0,74–6,97), long-term use of combined
oral contraceptives (OR 4,68 95% CI 1,79–12,20) and
smoking (OR 5,64 95% CI 1,91–16,60). Duration of
estrogen-ups over 10 years is associated with an in-
creased risk of breast cancer in women in early meno-
pause (OR 5,94 95% CI 2,77–12,69). Acute suppura-
tive mastitis in the past (OR 2,50 95% CI 1,19–5,24),
adiposity (OR 4,04 95% CI 1,89–8,60) and diabetes
(OR 18,25 95% CI 1,05–316,15) increase the risk of
breast cancer in women during late menopause. Conclu-
sion: not all known risk factors play an equal role in the
occurrence of breast cancer in the reproductive period
and during the early and late menopause.
Key words: breast cancer, risk factors, reproductive
period, menopause.
Адреса для листування:
Тимовська Ю.О.
03022, Київ, вул. Васильківська, 45
Інститут експериментальної патології, онкології
і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України
Одержано: 28.08.2013
|