Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек

Число зареєстрованих випадків гострого ураження нирок (ГУН) серед населення в усьому світі прогресивно наростає, а летальність, навіть у стаціонарах, становить 15-74 %. Відсутність ранніх і високочутливих біомаркерів служить перешкодою для вироблення єдиних підходів до вирішення завдань діагностики,...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Veröffentlicht in:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Datum:	2015
1. Verfasser:	Квасневский, А.Я.
Format:	Artikel
Sprache:	Russisch
Veröffentlicht:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2015
Schlagworte:	Клинические аспекты медицины транспорта
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/136512
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек / А.Я. Квасневский // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 2 (40). — С. 53-59. — Бібліогр.: 23 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

_version_	1859956852867989504
author	Квасневский, А.Я.
author_facet	Квасневский, А.Я.
citation_txt	Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек / А.Я. Квасневский // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 2 (40). — С. 53-59. — Бібліогр.: 23 назв. — рос.
collection	DSpace DC
container_title	Актуальні проблеми транспортної медицини
description	Число зареєстрованих випадків гострого ураження нирок (ГУН) серед населення в усьому світі прогресивно наростає, а летальність, навіть у стаціонарах, становить 15-74 %. Відсутність ранніх і високочутливих біомаркерів служить перешкодою для вироблення єдиних підходів до вирішення завдань діагностики, прогнозування подальшого перебігу і обгрунтованого вибору схем лікування пацієнтів з ознаками ГУН. Тому метою дослідження було вивчення рівня виведення із сечею ліпокаліна-2 (пов’язаного з желатиназою нейтрофілів ліпокаліна (NGAL) у 150 стаціонарних хворих з різними видами ниркової патології (1 - сечокам’яна хвороба, 2 - доброякісні та 3 - злоякісні пухлини сечови відної системи), зіставлення отриманих даних з традиційними показниками (рівень креатиніну в сечі — CRU та швидкість клубочкової фільтрації — GFR) для вирішення питання про доцільність використання NGAL як раннього біомарекера в нефрологічній клініці. Дослідження показали, що рівні NGAL в сечі змінювалися в широкому діапазоні величин, перевищуючи за середнім значенням контроль у 11,6 (2), 13,1 (1) і 55,1 (3) рази. При цьому ступінь клінічних проявів ГУН і наростання рівня NGAL в сечі корелювали між собою. В той же час зміни традиційних маркерів ГУН, CRU і GFR, збігалися за спрямованістю змін, але відставали за часом появів відповідних зрушень. Зроблено висновок про інформативність NGAL як біомаркера ГУН, особливо в поєднанні з класичними показниками. Необхідні подальші дослідження для поглиблення і диференціації даних в залежності від особливостей етіопатогенезу конкретного виду основної ниркової патології. Число зареєстрованих випадків гострого ураження нирок (ГУН) серед населення в усьому світі прогресивно наростає, а летальність, навіть у стаціонарах, становить 15-74 %. Відсутність ранніх і високочутливих біомаркерів служить перешкодою для вироблення єдиних підходів до вирішення завдань діагностики, прогнозування подальшого перебігу і обгрунтованого вибору схем лікування пацієнтів з ознаками ГУН. Тому метою дослідження було вивчення рівня виведення із сечею ліпокаліна-2 (пов’язаного з желатиназою нейтрофілів ліпокаліна (NGAL) у 150 стаціонарних хворих з різними видами ниркової патології (1 - сечокам’яна хвороба, 2 - доброякісні та 3 - злоякісні пухлини сечовивідної системи), зіставлення отриманих даних з традиційними показниками (рівень креатиніну в сечі — CRU та швидкість клубочкової фільтрації — GFR) для вирішення питання про доцільність використання NGAL як раннього біомарекера в нефрологічній клініці. Дослідження показали, що рівні NGAL в сечі змінювалися в широкому діапазоні величин, перевищуючи за середнім значенням контроль у 11,6 (2), 13,1 (1) і 55,1 (3) рази. При цьому ступінь клінічних проявів ГУН і наростання рівня NGAL в сечі корелювали між собою. В той же час зміни традиційних маркерів ГУН, CRU і GFR, збігалися за спрямованістю змін, але відставали за часом появів відповідних зрушень. Зроблено висновок про інформативність NGAL як біомаркера ГУН, особливо в поєднанні з класичними показниками. Необхідні подальші дослідження для поглиблення і диференціації даних в залежності від особливостей етіопатогенезу конкретного виду основної ниркової патології. The number of reported cases of acute kidney injuries (AKI) of the population is growing worldwide progressively and mortality even in clinics is up to 15-74 %. The question of early and highly sensitive biomarkers is an obstacle for the development of common approaches to solving problems of diagnostics, forecasting future therapy and informed choice of treatment schemes of patients with signs of AKI. Therefore, the aim of the study was to examine the level of urinary excretion of lipocalin-2 (neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) in 150 hospitalized patients with different types of renal disease (1. urolithiasis, 2. non malignant and 3.malignant tumors of the urinary system) in comparison with traditional indeces (the urine creatinine level — CRU and glomerular filtration rate — GFR) to decide on the advisability of NGAL using as an early biomareker of AKI in the nephrology clinic. Studies have shown that the levels of NGAL in urine vary widely values exceeding the average values for control in 11.6 (2) 13.1 (1), and 55.1 (3) times, accordingly. The degree of AKI clinical manifestations and increased urinary NGAL level correlate each other. At the same time the traditional AKI markers (CRU and GFR) changes coincides with the direction of dynamic, but dismissed in the time of the symptoms occurrence. The conclusion was made of the informativeness of NGAL as a biomarker of AKI, especially in combination with classical indeces. There are required more complex studies to deep and differentiate the data depending on the specific features of etiopathogenesis type of underlying nephropathies.
first_indexed	2025-12-07T16:19:41Z
format	Article
fulltext	ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 2 (40), 2015 53 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (40), 2015 г. Summary EFFICACY PATHOGENETIC A WELL� FOUNDED COMPLEX OF PREVENTIVE MAINTENANCE LEIOMYOMA OF UTERUS PROLIFERATIVE TYPE OF HIGH DEGREE PROLIFERATION ON CLINICO� ANAMNESTIC OF THE DATA AT WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE Zaporozhchenko M.B., Tantsjura E.M. The work purpose was on the basis of the analysis yielded clinico�anamnestic methods of research at 112 women with the diagnosis leiomyoma of uterus proliferative type to study efficacy of application pathogenetic a well�founded complex of preventive maintenance of the leiomyoma of uterus proliferative type. It is positioned that Впервые поступила в редакцию 17.04.2015 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования the problem of low efficacy of preventive actions of the leiomyoma of uterus is bound to its absence aetiology orientations, insufficient understanding of key mechanisms of formation of tumoral process and its growth as multifactor pathology. Preventive maintenance of occurrence and leiomyoma growth, especially proliferative type, should be pathogenetic is proved and base on clinico�anamnestic the data. Keywords: leiomyoma of uterus, women of reproductive age, preventive maintenance complex. УДК 616.61�008.64�07 ЛИПОКАЛИН КАК ИНФОРМАТИВНЫЙ БИОМАРКЕР ПРИ ОСТРОМ ПОРАЖЕНИИ ПОЧЕК Квасневский А.Я. Клиника урологии и нефрологии Военно�медицинского клинического центра Южного региона, Одесса;e�mail: maxima_1989@mail.ru Число зарегистрированных случаев острого поражения почек (ОПП) среди населения во всем мире прогрессивно нарастает, а летальность, даже в стаци� онарах, составляет 15�74 %. Отсутствие ранних и высокочувствительных биомар� керов служит препятствием для выработки единых подходов к решению задач диагностики, прогнозирования дальнейшего течения и обоснованного выбора схем лечения пациентов с признаками ОПП. Поэтому целью исследования было изу� чение уровня выведения с мочой липокалина�2 (связанного с желатиназой ней� трофилов липокалина (NGAL) у 150 стационарных больных с разными видами почечной патологии (1�мочекаменная болезнь, 2�доброкачественные и 3�злокаче� ственные опухоли мочевыделительной системы), сопоставление полученных дан� ных с традиционными показателями (уровень креатинина в моче — CRU и ско� рость клубочковой фильтрации – GFR) для решения вопроса о целесообразности использования NGAL как раннего биомарекера в нефрологической клинике. Ис� следования показали, что уровни NGAL в моче изменялись в широком диапазоне величин, превышая по средним значениям контроль в 11,6 (2), 13,1 (1) и 55,1 (3) раза. При этом степень клинических проявлений ОПП и нарастание уровня NGAL в моче коррелировали между собой. При этом изменения традиционных марке� ров ОПП, CRU и GFR, совпадали по направленности изменений, но отставали по времени появления сдвигов. Сделан вывод об информативности NGAL как био� маркера ОПП, особенно в сочетании с классическими показателями. Необходимы дальнейшие исследования для углубления и дифференциации данных в зависи� мости от особенностей этиопатогенеза конкретного вида основной патологии. Ключевые слова: острое поражение почек, диагностика, липокалин, креатинин, скорость клубочковой фильтрации как биомаркеры АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (40), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 2 (40), 2015 54 Актуальность темы Острое поражение почек (ОПП) или англ.: аcute kidney injury (AKI), ранее из� вестное как острая почечная недостаточ� ность (ОПН), в течение последнего де� сятилетия находится в центре интересов широкого круга клиницистов, патофизи� ологов, морфологов и экспериментато� ров и является объектом глубокого ана� лиза в ряде монографий и обзоров [1� 5]. Это в значительной мере обусловле� но тем обстоятельством, что число заре� гистрированных случаев ОПП в стацио� нарах, среди населения в целом в во всем мире прогрессивно нарастает [6]. Прогноз выздоровления пациентов при развитии ОПП резко ухудшается, а ле� тальность даже в стационарах и сейчас составляет 15�74 % [7]. Положение ус� ложняется тем, что диагноз этого слож� ного и грозного заболевания ставится достаточно часто не только у нефроло� гических больных. Авторы справедливо связывают с ростом ОПП ряд типичных факторов, способствующих развитию ОПН. Среди них такие, как сепсис, се� рьезные операции, застойная сердечная недостаточность, более старший возраст и сопутствующие заболевания (протеи� нурия, диабет, ожирение, расширение приема привычного списка лекарств), которые либо непосредственно нефро� токсичны или могут снизить порог раз� вития и поддержания ОПП [8�10]. Эта многоплановая междисциплинарная про� блема продолжает привлекать к себе внимание исследователей, открывая все новые не изученные аспекты. По оценкам специалистов, в лите� ратуре существует более 30 определе� ний ОПП и ОПН [11], что, наряду с от� сутствием ранних и высокочувстви� тельных биомаркеров, служит препят� ствием для выработки единых подхо� дов к решению задач диагностики, прогнозирования дальнейшего течения и обоснованного выбора схем лечения пациентов с признаками ОПП. Традиционно применяемые пока� затели недостаточно информативны и характеризуются длительным (для оказа� ния неотложной помощи) латентным пе� риодом своего появления [12]. Поэтому большинство авторов справедливо счи� тает, что поиск и внедрение в клиничес� кую практику новых биомаркеров для вы� явления и оценки риска развития ОПП относится к числу приоритетных про� блем современной нефрологии [13, 14]. Разработка и построение новой классификации ОПП в 2002�2004 гг., уг� лубленный анализ результатов монито� ринговых и эпидемиологических иссле� дований, позволили критически пере� смотреть существующий арсенал мето� дов лабораторной диагностики этого опасного состояния и выявить его сла� бые стороны [15]. Среди кандидатов и уже достаточно успешно применяемых биомаркеров выделяют связанный с желатиназой нейтрофилов липокалин�2 (NGAL) [16]. Он принадлежит суперсе� мейству липокалинов, небольших вне� клеточных белков, характеризующихся своей способностью связывать малые гидрофобные молекулы, такие как ре� тинол. NGAL обычно экспрессируется в очень низких концентрациях во многих тканях человека, включая почки, легкие, кишечник. Из�за небольшого размера и относительно высокой устойчивости к действию протеиназ в экстрацеллюляр� ном пространстве NGAL секретируется и может быть измерен в моче, что делает его ранним маркером различных видов патологии почек. В моче NGAL детекти� руют как свободную молекулу, так и в комплексе с MMP�9. В моче липокалин� 2 появляется, как правило, только при повреждении проксимальных канальцев за счет роста его синтеза de novo в ди� стальных отделах нефрона, что и проис� ходит при ОПП. Однако, существуют и его другие источники, поскольку NGAL, хотя и в незначительных количествах, синтезируется в печени, легких и других органах и тканях. Поэтому в проблеме использования липокалина в качестве раннего биомаркера ОПП остаются мно� гие нерешенные вопросы, что требует ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 2 (40), 2015 55 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (40), 2015 г. дальнейшего набора клинического мате� риала, осмысления и интерпретации по� лученных данных. Поэтому целью настоящего иссле� дования было сопоставление данных лабораторных исследований у стацио� нарных больных для решения вопроса о возможном использовании показате� ля уровня липокалина�2 в моче в каче� стве интегрального, высокочувствитель� ного раннего биомаркера ОПП в нефро� логической и урологической практике. Материалы и методы Под наблюдением находилось 150 больных, находящихся на стационарном лечении в клинике урологии и нефро� логии Военно�медицинского клиническо� го центра Южного региона МО Украины, с наиболее типичными для нефроуроло� гической практики диагнозами. Распре� деление обследованных по группам за� болеваний и возрасту представлены в табл. 1. Как видно из табличных данных, возрастной состав больных весьма нео� днороден. Причем, только 9,2 % всех больных были в возрасте до 50 лет. В группе пациентов с мочекаменной бо� лезнью (МКБ) таких было 37,4 %, в груп� пе больных с доброкачественными опу� холями почек и мочевыводящих путей (ДОП) все наблюдавшиеся пациенты были в возрасте свыше 70 лет, а в груп� пе больных со злокачественными опухо� лями почек (ЗОП) их было только 17,7 %. Возраст лиц контрольной группы не пре� вышал 40 лет. Далее по тексту: 1�я груп� па – больные МКБ, 2�я – ДОП; 3�я — ЗОП и 4�я – контроль. Параллельно с ведением истории болезни, у каждого больного подробно фиксировали клинические проявления заболевания, влияние проводимых хи� рургических вмешательств и лекар� ственной терапии на показатели функ� ционального состояния организма для сопоставления с результатами лабора� торных исследований. У всех больных в динамике наблюдений проводили общий анализ крови и мочи по традици� онной схеме [17]. При этом наибольшее внимание уделяли традиционным и наи� более универсальным биомаркерам фун� кционального состояния почек — уров� ню креатинина в моче (CRU), а также результатам расчета скорости клубочко� вой фильтрации (GFR). В качестве одно� го из новых и перспективных биомарке� ров, имеющего важное диагностическое, патогенетическое и прогностическое значение для раннего обнаружения ОПП и хронической болезни почек (ХБП) [18� 20], использовали показатель содержа� ния липокалина�2 (связанного с желати� назой нейтрофилов липокалина — NGAL) в моче, который определяли методом иммуноферментного анализа (ELISA) с помощью набора фирмы “Hycult Biotech” (Нидерланды) на анализаторе RT — 2100C “Rayto” (Япония). Перемешивание и термостатирование реагентов прово� дили в шейкере�инкубаторе – ELMI Sky line Shaker ST�3 (Латвия). Для центрифу� гирования образцов использовали цен� трифугу 5415R «Eppendorf» (Герма� ния), для промывания планшетов – устройство отмывки иммунологических планшетов автоматическое МВ�350 фирмы “Technoform Bautec” (Германия). Статистическую обработку данных про� водили методами вариационного и кор� реляционного анализа с использовани� ем t�критерия Стюдента, непараметри� ческих критериев χ2, Пирсона и Вилкок� сона [21]. Результаты исследований и их обсуждение Поскольку до сего времени доми� нирующими показателями в диагности� ке ОПП являются именно CRU и GFR, уже на первом этапе работы содержа� ние липокалина�2 в моче сравнивали с этими показателями. При этом учиты� вался тот факт, что именно по их от� клонению от нормы диагностируют на� чальные проявления ОПП и ХБП [22]. Полученные данные суммированы в табл. 2. Как видно из представленных в таб� АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (40), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 2 (40), 2015 56 лице данных, сред� ние значения уров� ней CRU у обследо� ванных пациентов всех групп были на достаточно высоком уровне с тенденцией к относительному снижению у больных 3�й группы (p < 0,05). Значения GFR и NGAL у пациентов всех групп также до� стоверно отличались от контроля (p < 0,05). Однако, если показатели CRU и GFR находились в пределах диапазона допустимых норм, то уровни NGAL в моче изменялись в широком диапазоне величин, что позволило (с учетом клини� ческого статуса больных подразделить полученные величины на 3 группы: низ� кий (0�30 нг/мл), средний (31�100 нг/мл) и высокий (> 100 нг/мл). Характер рас� пределения больных разных групп по уровню NGAL в моче может быть просле� жен по данным, приведенным на рис. 1. Как видно из представленных на рисунке данных, распределение больных в группах в зависимости от уровня вы� деления липокалина с мочой существен� но отличаются между собой. Причем, наиболее значительные изменения, по сравнению с контрольной группой, уста� новлены среди больных с диагнозом ЗОП. Особенно показательны данные при сопоставлении суммарного количе� ства больных с высокими и средними уровнями NGAL в моче. По этому кри� терию они соотносились как 1,2:1,0:3,3, т.е., число таких больных в группе ЗОП было в 3,3 раза больше, чем в группе ДОП. В контрольной группе у 100 % обследованных уровни липокалина�2 в моче не превышали значения нормы (0� 20,0 нг/мл). Необходимо отметить, что оценить подобное распределение в группах по показателям CRU и GFR оказалось на� много сложнее, поскольку число боль� ных в возрасте старше 60 лет в 1�й груп� пе составило 53,0 %, в 3�й – 58,0 и во 2� й – 100 %. Между тем, известно [23], что в возрасте свыше 40 лет темп снижения GFR составляет 1 % в год, т.е., к 80 го� дам жизни данный показатель снижает� ся вдвое. Такое положение может при� водить как к агравированным оценкам степени риска развития угрожающих состояний, так и к недоучету опасности, тем более, что степень изменений этих показателей в целом по группе изменя� лась не столь значительно. Эти положе� ния наглядно иллюстрируются данными, приведенными на рис. 2. Из представленных на рисунке дан� ных отчетливо прослеживаются две тен� денции: изменения показателя CRU бо� лее лабильны, чем GFR, а изменения оцениваемых величин по отношению к контролю более информативны, чем их соотношения между сравниваемыми группами больных. В этом плане следует подчеркнуть высокую информативность в качестве биомаркера, как непосредственно оп� ределяемых значений содержания NGAL в моче, так и соответствующих соотно� Таблица 1. Распределение обследованных по возрастным группам Группа больных* Число лиц в группе Возраст в годах, % в группе До 20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71- 80 > 80 1. МКБ 48 - 21,0 15.9 10.5 - 26,5 26,5 - 2. ДОП 42 - - - - - - 82,4 17,6 3. ЗОП 40 - - 5.9 11,8 23,5 41,2 17,6 - 4. Контроль 20 15,0 65,0 20,0 - - - - - Примечание: * — МКБ – мочекаменная болезнь; ДОП – доброкачественные опухоли почек; ЗОП – злокачественные опухоли почек Таблица 2. Уровни экскреции NGAL с мочой у больных с разными видами патологии почек в сопоставлении с показателями CRU и SGF Группа больных Показатели, значения NGAL, нг/мл CRU, ммоль/л GFR, мл/мин МКБ 100,7 ± 17,4 2,6 ± 0,18 100,9 ± 6,2 ДОП 89,5 ± 14,6 3.2 ± 0,21 98.7 ± 4,9 ЗОП 424,6 ± 29,3 1,9 ± 0,17 104,3 ± 7,5 Контроль 7,7 ± 0,46 2,4 ± 0,09 137,6 ± 5,8 Примечания: NGAL – липокалин-2; CRU – креатинин в моче; GFR – скорость клубочковой фильтрации ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 2 (40), 2015 57 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (40), 2015 г. шений по группам, даже в абсо� лютном выражении. Так, напри� мер, соотношение средних значе� ний NGAL ЗОП / NGAL К составляло 55,1 (рост показателя в 55 раз), тогда по другим группам больных (с ДОП и МКБ) рассматриваемые биомаркеры были на уровне 11,6 и 13, 1, соответственно. Величины межгрупповых соотношений меж� ду рассматриваемыми классами заболеваний по средним значени� ям NGAL изменялись незначитель� но (от 1,1 до 4,7), что оказалось сопоставимым и с аналогичными соотношениями GFR (2,2 — 5,7). И только показатели межгрупповых соотношений CRU изменялись в более широком диапазоне значе� ний (19,7 — 40,6). Другими слова� ми, уровень креатинина в моче остается важным маркером остро� го поражения почек различной этиологии. В сочетании с показа� телями GFR и NGAL он открыва� ет широкие возможности для ди� агностики ОПП, оценки вида и тя� жести поражения нефрологичес� ких больных. Выводы 1. Проведены мониторинговые иссле� дования уровня липокалина�2 (NGAL) в моче у находящихся на лечении в нефрологической клини� ке больных с основными видами почечной патологии (МКБ, ДОП, ЗОП), что позволило подтвердить гипотезу о возможности использо� вания данного показателя в каче� стве информативного биомаркера для раннего выявления ОПП и его риска, уточнить ряд позиций по степени поражения и других допол� нительных количественных соотно� шений. 2. В связи с мультимодальным харак� тером синтеза NGAL в почечном эпи� телии и нейтрофильных лейкоцитах остается актуальным сопоставление получаемой информации с с величи� нами таких информативных традици� онных биомаркеров, как CRU и GFR, хотя они оказались более инерцион� ными и изменялись у большинства обследованных больных в меньшем диапазоне и, как правило, лишь пос� ле выраженного развития клиничес� ких признаков ОПП. 3. Необходимы дальнейшие углублен� ные исследования для выявления и конкретизации возможностей био� маркера NGAL в нефрологической клинике. Литература 1. Возіанов О.Ф. Гостра ниркова недо� статність / О.Ф. Возіанов, А.Ш. Гоженко, О.С. Федорук. – Одеса: Одес. держ. мед. ун�т, 2003. – 370 с. 2. Нефрология: уч. пособие для послевузов� ского обрзования / под ред. Г.М. Шилова. – 2�е изд., испр. и доп. – М.: ГОЭТАР� Медиа, 2008. – 696 с. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % МКБ ДОП ЗОП Контроль Группа обследованных Высокий Средний Низкий Рис. 1. Распределение больных в группах больных со злокачественными опухолями почек (ЗОП), доброкачественными опухолями (ДОП) и мочека- менной болезнью (МКБ) по уровню НГАЛ в моче, в % Рис. 2. Соотношения средних показателей содержания креатинина в моче (CRU) и скорости клубочковой фильтрации (GFR) в группах обследован- ных больных, в % АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (40), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 2 (40), 2015 58 3. Acute renal failure in critically ill patients: A multinational, multicenter study / Uchino S., Kellum J.A., Bellomo R. et al. // JAMA, 2005. – Vol. 294. – Iss. 9. – P. 813–818. 4. Chronic Kidney Disease—definition, classification and prognosis: a KDIGO Controversies Conference reaches a consensus / Levey A.S., de Jong P.E., Coresh J. et al. // Kidney Int., 2011. – Vol. 80. – Iss. 1. – P. 17�28. 5. Reichel R.R. Acute kidney injury: quoi de neuf? // Ochsner. J., 2014. – Vol.14. – Iss. 3. – P. 359�368. 6. Siew E.D. The growth of acute kidney injury: a rising tide or just closer attention to detail? / E.D. Siew, A. Davenport // Kidney Int., 2015. – Vol. 87. – Iss.1. – P. 46�61. 7. Pфncio L. The long�term outcome after acute kidney injury: a narrative review / L. Pфncio, A.L. Balbi, E.P. Rocha, D.B. Dias, D. Ponce / / J. Bras. Nefrol., 2015. – Vol. 37. – Iss.1. – P. 115�120. 8. The pathophysiology of cardiac surgery� associated acute kidney injury (CSA�AKI) / R. Bellomo, S. Auriemma, A. Fabbri et al. // Int. J. Artif. Organs, 2008. – Vol. 31. – Vol. 2. – P. 166–178. 9. Distinct injury markers for the early detection and prognosis of incident acute kidney injury in critically ill adults with preserved kidney function / E.D. Siew, L.B. Ware, A. Bian. et al. // Kidney Int., 2013. – Vol. 84, — No. 4, — P. 786�794. 10. Snarska K.K. Acute kidney injury in patients with acute respiratory distress [Article in Polish] / K.K. Snarska, K. Sejnota, H. Bachуrzewska�Gajewska, J, Maіyszko // Przegl. Lek., 2014. – Vol. 71. – No. 8. – P. 423�429. 11. Bellomo R. Acute renal failure–definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group // Critical care. – 2004. – Т. 8. – №. 4. – Р. R204�R212. 12. Ricci Z. Classification and staging of acute kidney injury: beyond the RIFLE and AKIN criteria / Z. Ricci, D.N, Cruz, C. Ronco // Nat. Rev. Nephrol., 2011. – Vol. 7. – No. 4. — P. 201�208. 13. Glomerular and Tubular Damage Markers Are Elevated in Patients With Diabetes / F.L. Nauta, W.E. Boertien, S.J.L. Bakker еt аl. // Diabetes Care, 2011. – Vol. 34. – No. 10. — Р. 975–981, 14. Non�inferiority of creatinine excretion rate to urinary L�FABP and NGAL as predictors of early renal allograft function / J. Pajek, A. Љkoberne, K. Љosteriи et al. // BMC Nephrology, 2014. – Vol. 15. – No. 1. — P. 117�124. 15. Fujii T. Validation of the Kidney Disease Improving Global Outcomes Criteria for AKI and Comparison of Three Criteria in Hospitalized Patients / T. Fujii, S. Uchino, M. Takinami, R. Bellomo // Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2014. – Vol. 9. – Iss. 5. – P. 848� 854. 16. Haase, M. Accuracy of neutrophil gelatinase� associated lipocalin (NGAL) in diagnosis and prognosis in acute kidney injury: a systematic review and meta�analysis / M. Haase, R. Bellomo, P. Devarajan et al. // American Journal of Kidney Diseases,2009. – Vol. 54. – Iss. 6. – P. 1012�1024. 17. Справочник по лабораторным методам исследования / [Данилова Л.А., Башари� на О.Б., Красникова Е.Н. и др.]; под ред. Л. А. Даниловой – СПб.: Питер, 2003. – 736 с. 18. Lipocalin�2 is an inflammatory marker closely associated with obesity, insulin resistance, and hyperglycemia in humans / Y. Wang, K.S. Lam, E.W. Kraegen et al. // Clin. Chem., 2007. – Vol. 53. – No. 1. – P. 34�41. 19. Neutrophil gelatinase�associated lipocalin (NGAL) for the early detection of cardiac surgery associated acute kidney injury / C. Liebetrau, O. Dorr, H. Baumgarten et al. // Scand. J. Clin. Lab. Invest., 2013. – Vol. 73. – No. 3. – P. 392�399. 20. Lipocalin�2 plasmatic levels are reduced in patients with long�term type 2 diabetes mellitus / E. De la Chesnaye, L. Manuel� Apolinar , A. Zarate et al. // Int. J. Clin. Exp. Med., 2015. – Vol. 8. – Iss. 2. — P. 2853� 2859. 21. Антомонов М.Ю. Математическая обра� ботка и анализ медико�биологических данных / М.Ю. Антомонов – К., 2006. – 558 с. 22. Siew ED. Biological markers of acute kidney injury / E.D. Siew, L.B. Ware, T.A. Ikizler // J. Am. Soc. Nephrol., 2011. – Vol. 22: 810–820. 23. Waldfahrer F. Management of patients with risk factors / Frank Waldfahrer // GMS Curr. Top. Otorhinolaryngol. Head — Neck Surg., 2013. — No. 12. – Doc. 02. – 46 p. DOI: 10.3205/cto000094 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 2 (40), 2015 59 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (40), 2015 г. Резюме ЛІПОКАЛІН ЯК ІНФОРМАТИВНИЙ БІОМАРКЕР ГОСТРОГО УРАЖЕННЯ НИРОК Кваснєвський А.Я. Число зареєстрованих випадків гос� трого ураження нирок (ГУН) серед насе� лення в усьому світі прогресивно нарос� тає, а летальність, навіть у стаціонарах, становить 15�74 %. Відсутність ранніх і високочутливих біомаркерів служить пере� шкодою для вироблення єдиних підходів до вирішення завдань діагностики, прогно� зування подальшого перебігу і обгрунто� ваного вибору схем лікування пацієнтів з ознаками ГУН. Тому метою дослідження було вивчення рівня виведення із сечею ліпокаліна�2 (пов’язаного з желатиназою нейтрофілів ліпокаліна (NGAL) у 150 стац� іонарних хворих з різними видами нирко� вої патології (1�сечокам’яна хвороба, 2� доброякісні та 3�злоякісні пухлини сечови� відної системи), зіставлення отриманих даних з традиційними показниками (рівень креатиніну в сечі — CRU та швидкість клу� бочкової фільтрації — GFR) для вирішення питання про доцільність використання NGAL як раннього біомарекера в нефро� логічній клініці. Дослідження показали, що рівні NGAL в сечі змінювалися в широко� му діапазоні величин, перевищуючи за середнім значенням контроль у 11,6 (2), 13,1 (1) і 55,1 (3) рази. При цьому ступінь клінічних проявів ГУН і наростання рівня NGAL в сечі корелювали між собою. В той же час зміни традиційних маркерів ГУН, CRU і GFR, збігалися за спрямованістю змін, але відставали за часом появів відпо� відних зрушень. Зроблено висновок про інформативність NGAL як біомаркера ГУН, особливо в поєднанні з класичними показ� никами. Необхідні подальші дослідження для поглиблення і диференціації даних в залежності від особливостей етіопатогене� зу конкретного виду основної ниркової патології. Ключові слова: гостре ураження нирок, діагностика, ліпокалін, креатинин, швидкість клубочкової фільтрації як біо� маркери Summary LIPOCALIN AS AN INFORMATIVE BIOMARKER IN ACUTE KIDNEY INJURY Kvasnevsky A.Ya. The number of reported cases of acute kidney injuries (AKI) of the population is growing worldwide progressively and mortality even in clinics is up to 15�74 %. The question of early and highly sensitive biomarkers is an obstacle for the development of common approaches to solving problems of diagnostics, forecasting future therapy and informed choice of treatment schemes of patients with signs of AKI. Therefore, the aim of the study was to examine the level of urinary excretion of lipocalin�2 (neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) in 150 hospitalized patients with different types of renal disease (1. urolithiasis, 2. non malignant and 3.malignant tumors of the urinary system) in comparison with traditional indeces (the urine creatinine level — CRU and glomerular filtration rate — GFR) to decide on the advisability of NGAL using as an early biomareker of AKI in the nephrology clinic. Studies have shown that the levels of NGAL in urine vary widely values exceeding the average values for control in 11.6 (2) 13.1 (1), and 55.1 (3) times, accordingly. The degree of AKI clinical manifestations and increased urinary NGAL level correlate each other. At the same time the traditional AKI markers (CRU and GFR) changes coincides with the direction of dynamic, but dismissed in the time of the symptoms occurrence. The conclusion was made of the informativeness of NGAL as a biomarker of AKI, especially in combination with classical indeces. There are required more complex studies to deep and differentiate the data depending on the specific features of etiopathogenesis type of underlying nephropathies. Keywords: acute kidney injury diagnostics, lipocalin, creatinine, glomerular filtration rate as biomarkers Впервые поступила в редакцию 17.05.2015 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-136512
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn	1818-9385
language	Russian
last_indexed	2025-12-07T16:19:41Z
publishDate	2015
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
record_format	dspace
spelling	Квасневский, А.Я. 2018-06-16T13:11:00Z 2018-06-16T13:11:00Z 2015 Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек / А.Я. Квасневский // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 2 (40). — С. 53-59. — Бібліогр.: 23 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/136512 616.61-008.64-07 Число зареєстрованих випадків гострого ураження нирок (ГУН) серед населення в усьому світі прогресивно наростає, а летальність, навіть у стаціонарах, становить 15-74 %. Відсутність ранніх і високочутливих біомаркерів служить перешкодою для вироблення єдиних підходів до вирішення завдань діагностики, прогнозування подальшого перебігу і обгрунтованого вибору схем лікування пацієнтів з ознаками ГУН. Тому метою дослідження було вивчення рівня виведення із сечею ліпокаліна-2 (пов’язаного з желатиназою нейтрофілів ліпокаліна (NGAL) у 150 стаціонарних хворих з різними видами ниркової патології (1 - сечокам’яна хвороба, 2 - доброякісні та 3 - злоякісні пухлини сечови відної системи), зіставлення отриманих даних з традиційними показниками (рівень креатиніну в сечі — CRU та швидкість клубочкової фільтрації — GFR) для вирішення питання про доцільність використання NGAL як раннього біомарекера в нефрологічній клініці. Дослідження показали, що рівні NGAL в сечі змінювалися в широкому діапазоні величин, перевищуючи за середнім значенням контроль у 11,6 (2), 13,1 (1) і 55,1 (3) рази. При цьому ступінь клінічних проявів ГУН і наростання рівня NGAL в сечі корелювали між собою. В той же час зміни традиційних маркерів ГУН, CRU і GFR, збігалися за спрямованістю змін, але відставали за часом появів відповідних зрушень. Зроблено висновок про інформативність NGAL як біомаркера ГУН, особливо в поєднанні з класичними показниками. Необхідні подальші дослідження для поглиблення і диференціації даних в залежності від особливостей етіопатогенезу конкретного виду основної ниркової патології. Число зареєстрованих випадків гострого ураження нирок (ГУН) серед населення в усьому світі прогресивно наростає, а летальність, навіть у стаціонарах, становить 15-74 %. Відсутність ранніх і високочутливих біомаркерів служить перешкодою для вироблення єдиних підходів до вирішення завдань діагностики, прогнозування подальшого перебігу і обгрунтованого вибору схем лікування пацієнтів з ознаками ГУН. Тому метою дослідження було вивчення рівня виведення із сечею ліпокаліна-2 (пов’язаного з желатиназою нейтрофілів ліпокаліна (NGAL) у 150 стаціонарних хворих з різними видами ниркової патології (1 - сечокам’яна хвороба, 2 - доброякісні та 3 - злоякісні пухлини сечовивідної системи), зіставлення отриманих даних з традиційними показниками (рівень креатиніну в сечі — CRU та швидкість клубочкової фільтрації — GFR) для вирішення питання про доцільність використання NGAL як раннього біомарекера в нефрологічній клініці. Дослідження показали, що рівні NGAL в сечі змінювалися в широкому діапазоні величин, перевищуючи за середнім значенням контроль у 11,6 (2), 13,1 (1) і 55,1 (3) рази. При цьому ступінь клінічних проявів ГУН і наростання рівня NGAL в сечі корелювали між собою. В той же час зміни традиційних маркерів ГУН, CRU і GFR, збігалися за спрямованістю змін, але відставали за часом появів відповідних зрушень. Зроблено висновок про інформативність NGAL як біомаркера ГУН, особливо в поєднанні з класичними показниками. Необхідні подальші дослідження для поглиблення і диференціації даних в залежності від особливостей етіопатогенезу конкретного виду основної ниркової патології. The number of reported cases of acute kidney injuries (AKI) of the population is growing worldwide progressively and mortality even in clinics is up to 15-74 %. The question of early and highly sensitive biomarkers is an obstacle for the development of common approaches to solving problems of diagnostics, forecasting future therapy and informed choice of treatment schemes of patients with signs of AKI. Therefore, the aim of the study was to examine the level of urinary excretion of lipocalin-2 (neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) in 150 hospitalized patients with different types of renal disease (1. urolithiasis, 2. non malignant and 3.malignant tumors of the urinary system) in comparison with traditional indeces (the urine creatinine level — CRU and glomerular filtration rate — GFR) to decide on the advisability of NGAL using as an early biomareker of AKI in the nephrology clinic. Studies have shown that the levels of NGAL in urine vary widely values exceeding the average values for control in 11.6 (2) 13.1 (1), and 55.1 (3) times, accordingly. The degree of AKI clinical manifestations and increased urinary NGAL level correlate each other. At the same time the traditional AKI markers (CRU and GFR) changes coincides with the direction of dynamic, but dismissed in the time of the symptoms occurrence. The conclusion was made of the informativeness of NGAL as a biomarker of AKI, especially in combination with classical indeces. There are required more complex studies to deep and differentiate the data depending on the specific features of etiopathogenesis type of underlying nephropathies. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические аспекты медицины транспорта Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек Ліпокалін як інформативний біомаркер гострого ураження нирок Lipocalin as an informative biomarker in acute kidney injury Article published earlier
spellingShingle	Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек Квасневский, А.Я. Клинические аспекты медицины транспорта
title	Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек
title_alt	Ліпокалін як інформативний біомаркер гострого ураження нирок Lipocalin as an informative biomarker in acute kidney injury
title_full	Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек
title_fullStr	Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек
title_full_unstemmed	Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек
title_short	Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек
title_sort	липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек
topic	Клинические аспекты медицины транспорта
topic_facet	Клинические аспекты медицины транспорта
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/136512
work_keys_str_mv	AT kvasnevskiiaâ lipokalinkakinformativnyibiomarkerpriostromporaženiipoček AT kvasnevskiiaâ lípokalínâkínformativniibíomarkergostrogouražennânirok AT kvasnevskiiaâ lipocalinasaninformativebiomarkerinacutekidneyinjury

Липокалин как информативный биомаркер при остром поражении почек

Institution

Ähnliche Einträge