A correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes
Research aim: to study correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with a diabetes mellitus 2 types. Patients and methods. 40 patients, 14 men (35 %) and the 26th women (65 %) took part in research, aged from 39-76 years whom were estimated the level o...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Дата: | 2015 |
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Англійська |
| Опубліковано: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2015
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/136571 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | A correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes / E.S. Kuznetsova, S.G. Kuznetsov, L.M. Bobryk, V.V. Shukhtin, A.I Gozhenko // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 1 (39). — С. 161-166. — Бібліогр.: 12 назв. — англ. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859704527626698752 |
|---|---|
| author | Kuznetsova, E.S. Kuznetsov, S.G. Bobryk, L.M. Shukhtin, V.V. Gozhenko, A.I. |
| author_facet | Kuznetsova, E.S. Kuznetsov, S.G. Bobryk, L.M. Shukhtin, V.V. Gozhenko, A.I. |
| citation_txt | A correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes / E.S. Kuznetsova, S.G. Kuznetsov, L.M. Bobryk, V.V. Shukhtin, A.I Gozhenko // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 1 (39). — С. 161-166. — Бібліогр.: 12 назв. — англ. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | Research aim: to study correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with a diabetes mellitus 2 types. Patients and methods. 40 patients, 14 men (35 %) and the 26th women (65 %) took part in research, aged from 39-76 years whom were estimated the level of НВА₁с, renal excretion of albumin and albumin-to-creatinine ratio, fixed abnormal changes in a urinary sediment and serum concentration of creatinine, glomerular filtration rate using the formula of GFR – EPI, and glomerular filtration rate after water-salt load of 0.5 % NaCl determined by clearance of creatinine followed by using them to determine a renal functional reserve. Discussion results. Depending on the level of GFR, which ranged from 32 to 97 ml/ min, all patients were divided into 3 groups — 3 patients (7.5 %) with GFR > 90 ml/min, 22 patients (55 %) with GFR 60 89 ml/min and 15 patients (37.5 %) with GFR 30-59 ml/ min. In all 15 patients (37.5 %) the declines in glomerular filtration rate from 30 to 59 ml/ min were combined with the value of renal functional reserve varied from 16 to 500 %, averaged to 325 + 17 %, concurrently, the hypercreatinemia ranged from 98 to 137 mmol/l in 12 patients (80 %) and albuminuria varied from 0.03 to 0.08 g/l and from 3.6 to 43.8 mg/mmol creatinine in 6 patients (40 %). At the same time, in 2 patients with estimated GFR > 90 ml/min, the total normal glomerular filtration rate was maintained by the nephrons hyperfiltration near its maximum functional operating limit in spite of the complete absence of kidney damage and good glycemic control. So during the water-salt load, these hidden abnormalities were manifested as a high urinary albumin excretion reached 26.7 mg/mmol creatinine and negative value of renal functional reserve varied from -6 to -8 %. Conclusion. Direct correlation between glomerular filtration rate and functioning parenchyma mass was not found.
Мета дослідження: вивчити взаємозв’язок функціонального ниркового резерву і швидкості клубочкової фільтрації у хворих з цукровим діабетом 2 типу Пацієнти та методи. У дослідженні приймали участь 40 хворих, 14 чоловіків (35 %) і 26 жінки (65 %), віком від 39 — 76 років, яким оцінювали рівень НВа₁с, сечову екскрецію альбуміну, стійкі зміни в осаді сечі і сироваткової концентрації креатиніну, швидкість клубочкової фільтрації, яка обчислюється за формулою GFR — EPI, а також швидкість клубочкової фільтрації після водно сольового навантаження з 0,5 % NaCl, яка визначалася кліренсом креатиніну, з подаль-
шим дослідженням функціонального ниркового резерву. Результати та їх обговорення. Залежно від рівня СКФ, який знаходився в межах від 32 до 97 мл/хв, всі пацієнти були розділені на 3 групи — 3 пацієнта (7,5 %) зі СКФ > 90 мл/хв, 22 пацієнта (55 %) зі СКФ 6089 мл/хв і 15 пацієнтів (37,5 %) зі СКФ 30-59 мл/хв. У всіх 15 пацієнтів (37,5 %) зі зниженою СКФ від 30 до 59 мл/хв значення функціонального ниркового резерву перебували в проміжку від 16 до 500 %, в середньому 325 + 17 %, при цьому була зареєстрована у 12 пацієнтів (80 %) гіперкреатинемія зі значеннями від 98 до 137 ммоль/л, у 6 осіб (40 %) — альбумінурія від 0,03 до 0,08 г/л і від 3,6 до 43,8 мг/ммоль креатиніну. В той же час, у 2 пацієнтів зі СКФ > 90 мл/хв, незважаючи на, перший погляд, відсутність пошкоджень нирок і добрий контроль глікемії, нормальна СКФ підтримувалася сумарною гіперфільтрацією нефронів, працюючих на своїй функціональній межі. І під час проведення проби, при додатковому водно-сольовому навантаженні, ці незворотні порушення проявилися у вигляді високої сечовий екскреції альбуміну до 26,7 мг/ммоль і негативному ФПР від -6 до -8 %. Висновок. Прямого взаємозв’язку між швидкістю клубочкової фільтрації і масою функціонуючої паренхіми не знайдено.
Цель исследования: изучить взаимосвязь функционального почечного резерва и скорости клубочковой фильтрации у больных с сахарным диабетом 2 типа Пациенты и методы. В исследовании принимали участие 40 больных, 14 мужчин (35 %) и 26 женщины (65 %), в возрасте от 39 — 76 лет, которым оценивали уровень НВА₁с, мочевую экскрецию альбумина, стойкие изменения в осадке мочи и сывороточной концентрации креатинина, скорость клубочковой фильтрации, вычисляемую по формуле GFR – EPI, а также скорость клубочковой фильтрации после водносолевой нагрузки c 0,5 % NaCl, определяемую по клиренсу креатинина, с последующим исследованием функционального почечного резерва. Результаты и их обсуждение. В зависимости от уровня СКФ, который находился в пределах от 32 до 97 мл/мин, все пациенты были разделены на 3 группы — 3 пациента (7.5 %) со СКФ > 90 мл/мин, 22 пациента (55 %) со СКФ 6089 мл/мин и 15 пациентов (37,5 %) со СКФ 30-59 мл/мин. У всех 15 пациентов (37,5 %) со сниженной СКФ от 30 до 59 мл/мин значения функционального почечного резерва находились в промежутке от 16 до 500 %, в среднем 325 + 17 %, при этом была зарегистрирована у 12 пациентов (80 %) гиперкреатинемия со значениями от 98 до 137 ммоль/л, у 6 человек (40 %) — альбуминурия от 0.03 до 0,08 г/л и от 3,6 до 43,8 мг/ммоль креатинина. В то же время, у 2 пациентов со СКФ > 90 мл/ мин, несмотря на, первый взгляд, отсутствие повреждений почек и хороший контроль гликемии, нормальная СКФ поддерживалась суммарной гиперфильтрацией оставшихся нефронов, работающих на своём функциональном пределе. И во время проведения пробы, при дополнительной водно-солевой нагрузке, эти необратимые нарушения проявились в виде высокой мочевой экскреции альбумина до 26,7 мг/ммоль и отрицательном ФПР от -6 до -8 %. Вывод. Прямой взаимосвязи между скоростью клубочковой фильтрации и массой функционирующей паренхимы не найдено.
|
| first_indexed | 2025-12-01T01:55:04Z |
| format | Article |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 1 (39), 2015
161
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (39), 2015 г.
Introduction
Kidney disease and its complications
meets almost in all patient with type 2
diabetes and quite often the carbohydrate
metabolism disorders are combined with
comorbidities, such as cardiovascular
disease. Since 2002, the Work Group of US
experts has defined «chronic kidney
disease» to include conditions that affect
the kidney, irrespective of their origin. Many
works has been published since the
introduction of the concept of chronic
kidney disease (CKD) in clinical practice
and the «gold standard» in the primary
diagnosis of CKD recognized simultaneous
estimation of two major indicators — the
glomerular filtration rate (GFR) and
albuminuria / proteinuria [1]. The level of
glomerular filtration rate (GFR) is widely
accepted as the best overall measure of
kidney function [2]. The CKD�EPI equation
was proposed as a more acceptable
УДК616.43;616�008.9
A CORRELATION BETWEEN THE RENAL FUNCTIONAL RESERVE
AND GLOMERULAR FILTRATION RATE IN PATIENTS WITH TYPE 2
DIABETES
Kuznetsova E.S., Kuznetsov S.G., Bobryk L.M.,
Shukhtin V.V., Gozhenko A.I.
Ukrainian Research Institute of Transport Medicine, Odessa;
ekateryna.endocrin@mail.ru
Research aim: to study correlation between the renal functional reserve and
glomerular filtration rate in patients with a diabetes mellitus 2 types.
Patients and methods. 40 patients, 14 men (35 %) and the 26th women (65 %) took
part in research, aged from 39�76 years whom were estimated the level of НВА
1
с, renal
excretion of albumin and albumin�to�creatinine ratio, fixed abnormal changes in a urinary
sediment and serum concentration of creatinine, glomerular filtration rate using the formula
of GFR – EPI, and glomerular filtration rate after water�salt load of 0.5 % NaCl determined
by clearance of creatinine followed by using them to determine a renal functional reserve.
Discussion results. Depending on the level of GFR, which ranged from 32 to 97 ml/
min, all patients were divided into 3 groups — 3 patients (7.5 %) with GFR > 90 ml/min,
22 patients (55 %) with GFR 60 89 ml/min and 15 patients (37.5 %) with GFR 30�59 ml/
min.
In all 15 patients (37.5 %) the declines in glomerular filtration rate from 30 to 59 ml/
min were combined with the value of renal functional reserve varied from 16 to 500 %,
averaged to 325 + 17 %, concurrently, the hypercreatinemia ranged from 98 to 137
mmol/l in 12 patients (80 %) and albuminuria varied from 0.03 to 0.08 g/l and from 3.6 to
43.8 mg/mmol creatinine in 6 patients (40 %). At the same time, in 2 patients with estimated
GFR > 90 ml/min, the total normal glomerular filtration rate was maintained by the nephrons
hyperfiltration near its maximum functional operating limit in spite of the complete absence
of kidney damage and good glycemic control. So during the water�salt load, these hidden
abnormalities were manifested as a high urinary albumin excretion reached 26.7 mg/mmol
creatinine and negative value of renal functional reserve varied from �6 to �8 %.
Conclusion. Direct correlation between glomerular filtration rate and functioning
parenchyma mass was not found.
Keywords: renal functional reserve (RFR), chronic kidney disease (CKD), glomerular
filtration rate (GFR), albuminuria, albumin�to�creatinine ratio, glycated hemoglobin
HbA1c, diabetes mellitus 2 types
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (39), 2015 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 1 (39), 2015
162
indirect method for estimating GFR in
clinical practice [1, 3, 4]. So, CKD�EPI has
been used among diabetics [5]. Thus,
judging by the GFR and albuminuria
dynamics they determine the prognosis, the
process control and the rate of the chronic
kidney disease progression on the
background of ongoing nephroprotective
therapy. However, GFR depends on the
number of functioning nephrons and on the
filter conditions [6]. Therefore, in patients
with type 2 diabetes can be either an active
nephrons reduction with a compensatory
hyperfiltration in the remaining nephrons so
normal daily glomerular filtration rate can
be declined long enough, or adaptive filtrate
reducion occurs if the ability for
reabsorption is decreased due to tubules
damage [7]. And for the evaluation of this
fundamental difference the renal functional
reserve method was proposed by J.Bosh in
1983 [8]. However, this method is not
commonly used in practice, despite the
relevance and ongoing studies [9]. The
obvious disadvantage of this method was
the high labor cost until A.I. Gozhenko et
al. developed a more successful and readily
applied method to study the renal functional
reserve using water�salt load, which do not
require additional expenses or equipment
and, thereby creates a unique opportunity
to differentiate the nephrons death or their
reversible damage in clinical practice [10,
11, 12 ].
Therefore, the purpose of the work is
to assess the renal functional reserve state
in patients with type 2 diabetes and to
interrelate GFR with it.
Patients and methods
The study involved 40 patients with
type 2 diabetes, with a grave course with
severe underwent hospital treatment in
Odessa Regional Clinical Medical Center
during 2014 – 2015. There were 14 men
(35 %) and 26 women (65 %), aged 39 —
76 years. The average age of the patients
was 56 years.
Glycemic control of diabetes mellitus
was estimated according to the level of
glycosylated hemoglobin HBAlc, as well as
the glycemia and glycosuria dynamics.
The state of the cardiovascular
system was evaluated by the blood
pressure and Electrocardiogram.
The evaluation of the kidneys damage
was established by the range of GFR, renal
excretion of albumin and albumin�to�
creatinine ratio (ACR), fixed abnormal
changes in a urinary sediment and serum
concentration of creatinine. Albuminuria
was determined using test strips URISCAN.
To determine the glomerular filtration
rate, the following GFR – EPI formula was
used:
GFR = 141 · min(SCr/k,I)a · max(SCr/
k,I)�1.200 · 0.993age ·[1.018 in female],
where SCr – serum creatinine (mg/dl), k –
0.7 in female and 0.9 – in male.
Also the glomerular filtration rate after
the water�solt load of 0.5 % NaCl (GFR
60
)
was measured by clearance of creatinine
followed by using it to determine a renal
functional reserve.
The study of functional renal reserve
held in the morning
hours on an empty
stomach after urinary
bladder emptying
and drinking water
with 0,5 % NaCl in a
volume of 0.5 ml / kg
body weight,
calculated as:
FRR = (GFR
60
—
GFR) / GFR * 100 %.
Table 1
Background data of the tested patients
Factor n %
1. Males \ females 14 \ 26 35 \ 65
2. Body mass index > 29 24 60
3. Hypertension (HT) Stage 2,
chronic heart failure (CHF) at I \ II A stage
37
31 \ 6
92.5
84 / 16
4. Diabetic retinopathy 38 95
5. GFR > 90 ml\min 3 7.5
GFR 60 – 89 ml\min 22 55
GFR 30 – 59 ml\min 15 37.5
6. Serum creatinine, mcmol \ l
> 115 in men and > 97 in women
12 30
7. Renal excretion of albumin > 0.02 г\л 16 40
8. НВА1с < 7.5 % \ HBA1c > 7.5 % 6 \ 34 15 \ 85
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 1 (39), 2015
163
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (39), 2015 г.
Results and discussion
According to the GFR level, which
ranged from 32 to 97 ml/min, all patients
were divided into 3 groups — 3 patients
(7.5 %) with estimated GFR > 90 ml/min,
22 patients (55 %) with estimated GFR 60�
89 ml/min and 15 patients (37.5 %) with
estimated GFR 30�59 ml/min.
Studying renal changes after water�
salt load with 0,5 % NaCl, we found
leukocyturia > 2000 in field of vision in 18
patients (45 %), erythrocyturia > 1000 in
field of vision in 4 patients (10 %),
albuminuria > 2.5 mg/mmol creatinine in
males and > 3.5 mg/mmol creatinine in
females in 20 patients (50 %).
Thus, of the participants with
estimated GFR > 90 ml/min, in 1 patient an
normal albuminuria of 2.6 mg/mmol
creatinine was observed and in 2 patients
severely increased albuminuria, reaching
26.7 mg/mmol creatinine was found.
Of the 22 patients with estimated GFR
60�89 ml/min, 10 people (45 %) had normal
to mildly increased albuminuria, and 12
people (55 %) had moderately increased
albuminuria, max. reaching 13 mg / mmol
creatinine.
Of the 15 patients with estimated GFR
from 30 to 59 ml/min, 9 people (60 %) had
no violations, 5 patients (33 %) had
albuminuria within 3.6�9.7 mg/mmol
creatinine and 1 person had severely
increased albuminuria reaching 43.8 mg/
mmol creatinine.
Correlation between НВА1с and
albuminuria level is demonstrated in the in
the figurе 1 bellow:
Thus, of the 11 patients (27.5 %) with
HbA1c level < 7.5 %, 7 patients had optimal
urinary excretion of albumin, 2 patients had
moderately increased albuminuria and 2
others patients had severely increased
albuminuria.
Of the 29 patients (72.5 %) with the
HbA1c level > 7.9 %, the optimal
albuminuria was observed in 7 patients,
moderately increased albuminuria was
found out in 15 patients and severely
increased albuminuria was determined in 1
patient.
Of the 29 patients (72.5 %) with the
level of HbA1c > 7.9 %, 7 had normal to
mildly increased albuminuria, 15 had
moderately increased albuminuria and 1
person had severely increased albuminuria.
We found that of 39 patients, 92.5 %
had positive renal functional reserve ranged
from 16 to 500 %, averaged 246 ± 13.2 %,
despite considerable kidneys damage.
Studing a group of 15 patients (37.5
%) with decreased range of GFR (30�60 ml/
min), hypercreatinemia with values from 98
to 137 mmol/l was recorded in 12 of them
(80 %) and albuminuria from 0.03 to 0.08
g/l and from 3.6 to 43.8 mg/mmol
creatinine was found in 6 patients (40 %).
Besides, the leucocyturia, ranged from
2000 to 22 250 in field of vision and
erythrocyturia, from 1000 to 1 750 in field
of vision, was observed in 8 patients (53
%). So, all the patients from this group had
obvious kidneys damage, but the renal
reserve value was in the range from 16 to
500 %, with an average 325 ± 17 %. It was
not found a direct correlation between
decreased level of kidney function and its
damage in this patient group and loss of
functioning parenchyma mass, so,
apparently, there was no functional
nephrons death.
Оnly 3 patients had absent renal
functional reserve, ranging from �6 to �28
0
2
4
6
8
10
12
14
16
НВА1с
< 7.5%
HBA1c
> 7.5 %
normal
albuminuria
moderately
increased
albuminuria
severely
increased
albuminuria
Fig. 1 Correlation between НВА1с and
albuminuria level
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (39), 2015 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 1 (39), 2015
164
% (Table 2).
In the 3rd case
the existence of
negative RFR of — 28
% is logic : metabolic
disorders such as
severe obesity, poor
glycemic control with
HbA1c level of 11.8
% and mildly
i n c r e a s e d
albuminuria were
combined with
h e m o d y n a m i c
disturbances –
hypertension stage 2,
chronic heart failure
at II A stage. Besides,
after the water�salt
load of 600 ml, the ratio of urine output to
fluid intake was 3,3 % and rate of urine flow
was 0.33 ml/min (Table 3).
The feature that, the other two
patients initially had normal renal excretion
of albumin of 0.02 g/l, average GFR level
of 96 ml/min, moreover, the optimal control
of HbA1c level 6.5 %, but during the water�
salt load the negative RFR was recorded,
reaching from �6 to �8 %. And it was not
associated with a decreased rate of urine
flow, which averaged 4.7 ml/min (Table 3).
Thus, in spite of, any initially registered
kidneys violations and good glicemic
control, apparently, the total normal
glomerular filtration rate was maintained by
the nephrons hyperfiltration near its
maximum functional operating limit. And
during the water�salt load, this irreversible
damage manifested as severely increased
albuminuria of 26.7 mg/mmol creatinine
and negative RFR, ranging from �6 to �8 %.
Conclusions
Of the 40 patients with type 2
diabetes mellitus, 20 had albuminuria with
values from 0.03 to 0.15 g/l, on the
average of 0.04 g/l, and after the water�
salt load the renal excretion of albumin
increased, being in the range from 3.6 to
43.8 mg/mmol creatinine.
The most of the patients (92.5 %) with
type 2 diabetes with the GFR level from 30
to 97 ml/min, had the values of renal
functional reserve in the range from 16 to
500 %, with an average 246 + 13.2 %,
despite the presence of the albuminuria (50
%), hypercreatininemia (30 %), and
decreased level of kidney function (37.5 %).
Negative RFR, ranging from �6 to �28
%, was detected only in some patients, on
the initial stage of GFR. Thus, in these
patients, despite of any registered kidneys
damage and good glycemic control at first
sight, given antihypertensive and so,
nephroprotective therapy, the normal GFR
was maintained by the total hyperfiltrating
of remaining nephrons.
At the same time, all 15 patients (37.5
%) with decreased GFR level from 30 to 59
ml/min had the renal functional reserve in
the range of 16 to 500 %, with an average
of 325 ± 17 %, despite the
hypercreatinemia with values ranging from
98 to 137 mmol/l in 12 patients (80 %) and
moderately to severe increased
albuminuria, varying from 3.6 to 43.8 mg/
mmol creatinine in 6 patients (40 %).
Thus, the RFR study at the early
stages of chronic kidney disease gives the
opportunity to differentiate when normal
GFR is provided by hyperfiltration of the
Table 2
Descriptive characteristic in patients with the absent renal
functional reserve
№ S
e
x
A
g
e
B
M
I
HT
St.2
НВА1
с %
Renal
excre-
tion of
albu-
min, g\l
Serum
creatinine,
mcmol/l
GFR
ml/
min
GFR60,
ml\min
R
F
R,
%
ACR after
water-solt
load
mg\mmol
creatinine
1 m 58 30 CHF
II A 7.0 0.02 74 97 91 - 6 26.7
2 m 51 28 CHF I 6.0 0.02 82 95 88 - 8 26
3 f 59 40 CHF
II A 11.8 0.15 76 74 53 - 28 12.2
Table 3
Descriptive characteristic in patients after the water-salt load of 600 ml
№ sex Age BMI The volume of
fluid intake,
ml
Urine output
in 60 min.,
ml
% of urine
output to flu-
id intake
Rate of
urine flow,
ml/min
1 m 58 30 410 270 65.8 4.5
2 m 51 28 415 290 69.8 4.8
3 f 59 40 600 20 3.3 0.33
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 1 (39), 2015
165
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (39), 2015 г.
remaining nephrons, and, conversely,
whether decreased level of kidney function
is related with the nephrons death, or is a
functional one.
References
1. Smirnov A.V.Сhronic kidney disease / A.V.
Smirnov, E.M. Shilov, I.N. Bobkov //
National recomendation. � SPb.: Lefty,
2013. � P. 51
2. Levey A. S.MD K/DOQI Clinical Practice
Guidelines for Chronic Kidney Disease:
Evaluation, Classification and Stratification
/ A. S.Levey, J.Coresh, J. Hopkins //
National Kidney Foundation, Inc. � 2002. �
Am J Kidney Dis 39:S1�S266 (suppl 1).
3. Ivanov D.D. Chronic kidney disease /
D.D.Ivanov, A.M. Korzh // Nephrology
practice in family doctor. – 2014 � P. 58�85.
4. Levey A.S.. A new equation to estimate
glomerular filtration rate / A.S. Levey et al.
//Ann. Intern. Med. 2009. — V.150. — P.
604�612.
5. Camargo E.G. The Chronic Kidney Disease.
Epidemiology. Collaboration (CKD�EPI)
equation is less accurate in patients with
Type 2 diabetes when compared with
healthy individuals / E.G. Camargo, A.A.
Soares, A.B. Detanico et al. // Diabet Med.
� 2011;28(1):90�5.
6. James A. The pathophysiology of the kidney
/ A. James,Sheiman et al. // M.�1997. � P.
47
7. Gozhenko A.I. The pathogenesis of toxic
nephropathy / A.I. Gozhenko // Actual
problems of transport medicine. � 2006. �
№ 2 (4)
8. Bosch J. P. Renal functional reserve in
humans / J. P. Bosch, A. Saccaggi, A. Lauer
// Amer. J. Med. 1983. — Vol. 75. — P. 943�
950.
9. Salikhov I.G. Renal functional reserve and
tubular renal function in patients with
diabetes mellitus 2types / I.G.Salikhov, A.N.
Maksudova, D.M. Hakimova // Diabetes
mellitus. � 2011. � № 2.� P. 82�85.
10. GozhenkoA.I., Kuksanov NI Gozhenko E A.
Method of determination of renal functional
reserve in humans/ A.I.Gozhenko, N.I.
Kuksanov, E. A. Gozhenko // Nephrology.
2001; 5 (4): 70�73.
11. Method for determination of renal functional
reserve (guidelines)/ A.I. Gozhenko, V.M.
Sirman, O.A. Gozhenko and others. � Kyiv.
� 2012. � p. 26.
12. Gozhenko A.I. Renal functional reserve:
mechanisms and methods to determe the
diagnostic value/ A.I. Gozhenko, A.V.
Haminich, E.A. Gozhenko // Nephrology. –
2009 � V. 13, № 3. � p. 149
Резюме
ВЗАИМОСВЯЗЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
ПОЧЕЧНОГО РЕЗЕРВА И СКОРОСТИ
КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У
БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2
ТИПА
Кузнецова Е.С., Кузнецов C.Г., Шухтин
В.В., Бобрик Л.М., Гоженко А.И.
Цель исследования: изучить взаи�
мосвязь функционального почечного ре�
зерва и скорости клубочковой фильтра�
ции у больных с сахарным диабетом 2
типа
Пациенты и методы. В исследова�
нии принимали участие 40 больных, 14
мужчин (35 %) и 26 женщины (65 %), в
возрасте от 39 — 76 лет, которым оце�
нивали уровень НВА1с, мочевую экскре�
цию альбумина, стойкие изменения в
осадке мочи и сывороточной концентра�
ции креатинина, скорость клубочковой
фильтрации, вычисляемую по формуле
GFR – EPI, а также скорость клубочковой
фильтрации после водно� солевой на�
грузки c 0,5 % NaCl, определяемую по
клиренсу креатинина, с последующим
исследованием функционального почеч�
ного резерва.
Результаты и их обсуждение. В за�
висимости от уровня СКФ, который на�
ходился в пределах от 32 до 97 мл/мин,
все пациенты были разделены на 3 груп�
пы — 3 пациента (7.5 %) со СКФ > 90
мл/мин, 22 пациента (55 %) со СКФ 60�
89 мл/мин и 15 пациентов (37,5 %) со
СКФ 30�59 мл/мин.
У всех 15 пациентов (37,5 %) со
сниженной СКФ от 30 до 59 мл/мин зна�
чения функционального почечного ре�
зерва находились в промежутке от 16 до
500 %, в среднем 325 + 17 %, при этом
была зарегистрирована у 12 пациентов
(80 %) гиперкреатинемия со значениями
от 98 до 137 ммоль/л, у 6 человек (40 %)
— альбуминурия от 0.03 до 0,08 г/л и от
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (39), 2015 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 1 (39), 2015
166
3,6 до 43,8 мг/ммоль креатинина. В то
же время, у 2 пациентов со СКФ > 90 мл/
мин, несмотря на, первый взгляд, отсут�
ствие повреждений почек и хороший
контроль гликемии, нормальная СКФ
поддерживалась суммарной гиперфиль�
трацией оставшихся нефронов, работа�
ющих на своём функциональном преде�
ле. И во время проведения пробы, при
дополнительной водно�солевой нагруз�
ке, эти необратимые нарушения прояви�
лись в виде высокой мочевой экскреции
альбумина до 26,7 мг/ммоль и отрица�
тельном ФПР от �6 до �8 %.
Вывод. Прямой взаимосвязи меж�
ду скоростью клубочковой фильтрации и
массой функционирующей паренхимы не
найдено.
Ключевые слова: функциональный по
чечный резерв (ФПР), хроническая бо
лезнь почек (ХБП), скорость клубочко
вой фильтрации (СКФ), альбуминурия,
альбумин
креатининовое соотноше
ние, гликозилированный гемоглобин
НВА1с, сахарный диабет 2 типа
Резюме
ВЗАЄМОЗВ’ЯЗОК ФУНКЦІОНАЛЬНОГО
НИРКОВОГО РЕЗЕРВУ І ШВИДКОСТІ
КЛУБОЧКОВОЇ ФІЛЬТРАЦІЇ У ХВОРИХ З
ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ
Кузнецова К.С., Кузнецов С.Г., Шухтін
В.В., Бобрик Л.М., Гоженко А.І.
Мета дослідження: вивчити взає�
мозв’язок функціонального ниркового
резерву і швидкості клубочкової
фільтрації у хворих з цукровим діабетом
2 типу
Пацієнти та методи. У дослідженні
приймали участь 40 хворих, 14 чоловіків
(35 %) і 26 жінки (65 %), віком від 39 —
76 років, яким оцінювали рівень НВа
1
с,
сечову екскрецію альбуміну, стійкі зміни
в осаді сечі і сироваткової концентрації
креатиніну, швидкість клубочкової
фільтрації, яка обчислюється за форму�
лою GFR — EPI, а також швидкість клу�
бочкової фільтрації після водно сольово�
го навантаження з 0,5 % NaCl, яка виз�
началася кліренсом креатиніну, з подаль�
шим дослідженням функціонального нир�
кового резерву.
Результати та їх обговорення. За�
лежно від рівня СКФ, який знаходився в
межах від 32 до 97 мл/хв, всі пацієнти
були розділені на 3 групи — 3 пацієнта
(7,5 %) зі СКФ > 90 мл/хв, 22 пацієнта
(55 %) зі СКФ 60� 89 мл/хв і 15 пацієнтів
(37,5 %) зі СКФ 30�59 мл/хв.
У всіх 15 пацієнтів (37,5 %) зі зни�
женою СКФ від 30 до 59 мл/хв значення
функціонального ниркового резерву пе�
ребували в проміжку від 16 до 500 %, в
середньому 325 + 17 %, при цьому була
зареєстрована у 12 пацієнтів (80 %)
гіперкреатинемія зі значеннями від 98 до
137 ммоль/л, у 6 осіб (40 %) — альбум�
інурія від 0,03 до 0,08 г/л і від 3,6 до 43,8
мг/ммоль креатиніну. В той же час, у 2
пацієнтів зі СКФ > 90 мл/хв, незважаючи
на, перший погляд, відсутність пошкод�
жень нирок і добрий контроль глікемії,
нормальна СКФ підтримувалася сумар�
ною гіперфільтрацією нефронів, працю�
ючих на своїй функціональній межі. І під
час проведення проби, при додатковому
водно�сольовому навантаженні, ці незво�
ротні порушення проявилися у вигляді
високої сечовий екскреції альбуміну до
26,7 мг/ммоль і негативному ФПР від �6
до �8 %.
Висновок. Прямого взаємозв’язку
між швидкістю клубочкової фільтрації і
масою функціонуючої паренхіми не знай�
дено.
Ключові слова: функціональний нирко
вий резерв (ФПР), хронічна хвороба
нирок (ХХН), швидкість клубочкової
фільтрації (ШКФ), альбумінурія, аль
бумін
креатинінове співвідношення,
глікозильований гемоглобін НВа
1
с, цук
ровий діабет 2 типу.
Впервые поступила в редакцию 14.02.2015 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-136571 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | English |
| last_indexed | 2025-12-01T01:55:04Z |
| publishDate | 2015 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Kuznetsova, E.S. Kuznetsov, S.G. Bobryk, L.M. Shukhtin, V.V. Gozhenko, A.I. 2018-06-16T13:57:59Z 2018-06-16T13:57:59Z 2015 A correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes / E.S. Kuznetsova, S.G. Kuznetsov, L.M. Bobryk, V.V. Shukhtin, A.I Gozhenko // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 1 (39). — С. 161-166. — Бібліогр.: 12 назв. — англ. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/136571 616.43;616-008.9 Research aim: to study correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with a diabetes mellitus 2 types. Patients and methods. 40 patients, 14 men (35 %) and the 26th women (65 %) took part in research, aged from 39-76 years whom were estimated the level of НВА₁с, renal excretion of albumin and albumin-to-creatinine ratio, fixed abnormal changes in a urinary sediment and serum concentration of creatinine, glomerular filtration rate using the formula of GFR – EPI, and glomerular filtration rate after water-salt load of 0.5 % NaCl determined by clearance of creatinine followed by using them to determine a renal functional reserve. Discussion results. Depending on the level of GFR, which ranged from 32 to 97 ml/ min, all patients were divided into 3 groups — 3 patients (7.5 %) with GFR > 90 ml/min, 22 patients (55 %) with GFR 60 89 ml/min and 15 patients (37.5 %) with GFR 30-59 ml/ min. In all 15 patients (37.5 %) the declines in glomerular filtration rate from 30 to 59 ml/ min were combined with the value of renal functional reserve varied from 16 to 500 %, averaged to 325 + 17 %, concurrently, the hypercreatinemia ranged from 98 to 137 mmol/l in 12 patients (80 %) and albuminuria varied from 0.03 to 0.08 g/l and from 3.6 to 43.8 mg/mmol creatinine in 6 patients (40 %). At the same time, in 2 patients with estimated GFR > 90 ml/min, the total normal glomerular filtration rate was maintained by the nephrons hyperfiltration near its maximum functional operating limit in spite of the complete absence of kidney damage and good glycemic control. So during the water-salt load, these hidden abnormalities were manifested as a high urinary albumin excretion reached 26.7 mg/mmol creatinine and negative value of renal functional reserve varied from -6 to -8 %. Conclusion. Direct correlation between glomerular filtration rate and functioning parenchyma mass was not found. Мета дослідження: вивчити взаємозв’язок функціонального ниркового резерву і швидкості клубочкової фільтрації у хворих з цукровим діабетом 2 типу Пацієнти та методи. У дослідженні приймали участь 40 хворих, 14 чоловіків (35 %) і 26 жінки (65 %), віком від 39 — 76 років, яким оцінювали рівень НВа₁с, сечову екскрецію альбуміну, стійкі зміни в осаді сечі і сироваткової концентрації креатиніну, швидкість клубочкової фільтрації, яка обчислюється за формулою GFR — EPI, а також швидкість клубочкової фільтрації після водно сольового навантаження з 0,5 % NaCl, яка визначалася кліренсом креатиніну, з подаль- шим дослідженням функціонального ниркового резерву. Результати та їх обговорення. Залежно від рівня СКФ, який знаходився в межах від 32 до 97 мл/хв, всі пацієнти були розділені на 3 групи — 3 пацієнта (7,5 %) зі СКФ > 90 мл/хв, 22 пацієнта (55 %) зі СКФ 6089 мл/хв і 15 пацієнтів (37,5 %) зі СКФ 30-59 мл/хв. У всіх 15 пацієнтів (37,5 %) зі зниженою СКФ від 30 до 59 мл/хв значення функціонального ниркового резерву перебували в проміжку від 16 до 500 %, в середньому 325 + 17 %, при цьому була зареєстрована у 12 пацієнтів (80 %) гіперкреатинемія зі значеннями від 98 до 137 ммоль/л, у 6 осіб (40 %) — альбумінурія від 0,03 до 0,08 г/л і від 3,6 до 43,8 мг/ммоль креатиніну. В той же час, у 2 пацієнтів зі СКФ > 90 мл/хв, незважаючи на, перший погляд, відсутність пошкоджень нирок і добрий контроль глікемії, нормальна СКФ підтримувалася сумарною гіперфільтрацією нефронів, працюючих на своїй функціональній межі. І під час проведення проби, при додатковому водно-сольовому навантаженні, ці незворотні порушення проявилися у вигляді високої сечовий екскреції альбуміну до 26,7 мг/ммоль і негативному ФПР від -6 до -8 %. Висновок. Прямого взаємозв’язку між швидкістю клубочкової фільтрації і масою функціонуючої паренхіми не знайдено. Цель исследования: изучить взаимосвязь функционального почечного резерва и скорости клубочковой фильтрации у больных с сахарным диабетом 2 типа Пациенты и методы. В исследовании принимали участие 40 больных, 14 мужчин (35 %) и 26 женщины (65 %), в возрасте от 39 — 76 лет, которым оценивали уровень НВА₁с, мочевую экскрецию альбумина, стойкие изменения в осадке мочи и сывороточной концентрации креатинина, скорость клубочковой фильтрации, вычисляемую по формуле GFR – EPI, а также скорость клубочковой фильтрации после водносолевой нагрузки c 0,5 % NaCl, определяемую по клиренсу креатинина, с последующим исследованием функционального почечного резерва. Результаты и их обсуждение. В зависимости от уровня СКФ, который находился в пределах от 32 до 97 мл/мин, все пациенты были разделены на 3 группы — 3 пациента (7.5 %) со СКФ > 90 мл/мин, 22 пациента (55 %) со СКФ 6089 мл/мин и 15 пациентов (37,5 %) со СКФ 30-59 мл/мин. У всех 15 пациентов (37,5 %) со сниженной СКФ от 30 до 59 мл/мин значения функционального почечного резерва находились в промежутке от 16 до 500 %, в среднем 325 + 17 %, при этом была зарегистрирована у 12 пациентов (80 %) гиперкреатинемия со значениями от 98 до 137 ммоль/л, у 6 человек (40 %) — альбуминурия от 0.03 до 0,08 г/л и от 3,6 до 43,8 мг/ммоль креатинина. В то же время, у 2 пациентов со СКФ > 90 мл/ мин, несмотря на, первый взгляд, отсутствие повреждений почек и хороший контроль гликемии, нормальная СКФ поддерживалась суммарной гиперфильтрацией оставшихся нефронов, работающих на своём функциональном пределе. И во время проведения пробы, при дополнительной водно-солевой нагрузке, эти необратимые нарушения проявились в виде высокой мочевой экскреции альбумина до 26,7 мг/ммоль и отрицательном ФПР от -6 до -8 %. Вывод. Прямой взаимосвязи между скоростью клубочковой фильтрации и массой функционирующей паренхимы не найдено. en Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Экспериментальные исследования A correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes Взаємозв’язок функціонального ниркового резерву і швидкості клубочкової фільтрації у хворих з цукровим діабетом 2 типу Взаимосвязь функционального почечного резерва и скорости клубочковой фильтрации у больных с сахарным диабетом 2 типа Article published earlier |
| spellingShingle | A correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes Kuznetsova, E.S. Kuznetsov, S.G. Bobryk, L.M. Shukhtin, V.V. Gozhenko, A.I. Экспериментальные исследования |
| title | A correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes |
| title_alt | Взаємозв’язок функціонального ниркового резерву і швидкості клубочкової фільтрації у хворих з цукровим діабетом 2 типу Взаимосвязь функционального почечного резерва и скорости клубочковой фильтрации у больных с сахарным диабетом 2 типа |
| title_full | A correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes |
| title_fullStr | A correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes |
| title_full_unstemmed | A correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes |
| title_short | A correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes |
| title_sort | correlation between the renal functional reserve and glomerular filtration rate in patients with type 2 diabetes |
| topic | Экспериментальные исследования |
| topic_facet | Экспериментальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/136571 |
| work_keys_str_mv | AT kuznetsovaes acorrelationbetweentherenalfunctionalreserveandglomerularfiltrationrateinpatientswithtype2diabetes AT kuznetsovsg acorrelationbetweentherenalfunctionalreserveandglomerularfiltrationrateinpatientswithtype2diabetes AT bobryklm acorrelationbetweentherenalfunctionalreserveandglomerularfiltrationrateinpatientswithtype2diabetes AT shukhtinvv acorrelationbetweentherenalfunctionalreserveandglomerularfiltrationrateinpatientswithtype2diabetes AT gozhenkoai acorrelationbetweentherenalfunctionalreserveandglomerularfiltrationrateinpatientswithtype2diabetes AT kuznetsovaes vzaêmozvâzokfunkcíonalʹnogonirkovogorezervuíšvidkostíklubočkovoífílʹtracííuhvorihzcukrovimdíabetom2tipu AT kuznetsovsg vzaêmozvâzokfunkcíonalʹnogonirkovogorezervuíšvidkostíklubočkovoífílʹtracííuhvorihzcukrovimdíabetom2tipu AT bobryklm vzaêmozvâzokfunkcíonalʹnogonirkovogorezervuíšvidkostíklubočkovoífílʹtracííuhvorihzcukrovimdíabetom2tipu AT shukhtinvv vzaêmozvâzokfunkcíonalʹnogonirkovogorezervuíšvidkostíklubočkovoífílʹtracííuhvorihzcukrovimdíabetom2tipu AT gozhenkoai vzaêmozvâzokfunkcíonalʹnogonirkovogorezervuíšvidkostíklubočkovoífílʹtracííuhvorihzcukrovimdíabetom2tipu AT kuznetsovaes vzaimosvâzʹfunkcionalʹnogopočečnogorezervaiskorostiklubočkovoifilʹtraciiubolʹnyhssaharnymdiabetom2tipa AT kuznetsovsg vzaimosvâzʹfunkcionalʹnogopočečnogorezervaiskorostiklubočkovoifilʹtraciiubolʹnyhssaharnymdiabetom2tipa AT bobryklm vzaimosvâzʹfunkcionalʹnogopočečnogorezervaiskorostiklubočkovoifilʹtraciiubolʹnyhssaharnymdiabetom2tipa AT shukhtinvv vzaimosvâzʹfunkcionalʹnogopočečnogorezervaiskorostiklubočkovoifilʹtraciiubolʹnyhssaharnymdiabetom2tipa AT gozhenkoai vzaimosvâzʹfunkcionalʹnogopočečnogorezervaiskorostiklubočkovoifilʹtraciiubolʹnyhssaharnymdiabetom2tipa AT kuznetsovaes correlationbetweentherenalfunctionalreserveandglomerularfiltrationrateinpatientswithtype2diabetes AT kuznetsovsg correlationbetweentherenalfunctionalreserveandglomerularfiltrationrateinpatientswithtype2diabetes AT bobryklm correlationbetweentherenalfunctionalreserveandglomerularfiltrationrateinpatientswithtype2diabetes AT shukhtinvv correlationbetweentherenalfunctionalreserveandglomerularfiltrationrateinpatientswithtype2diabetes AT gozhenkoai correlationbetweentherenalfunctionalreserveandglomerularfiltrationrateinpatientswithtype2diabetes |