Сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка
У статті представлено аналіз результатів лікування хворих з переломами ліктьового відростка, які оцінені за шкалою Meyo Elbow Perfomance Score. Представлена система для блокованого інтрамедулярного остеосинтезу переломів ліктьового відростка....
Saved in:
| Date: | 2015 |
|---|---|
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2015
|
| Series: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/136631 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка / П.М. Жук, Є.А. Філоненко, Д.І. Гребенюк // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 3, т. 1 (41-І). — С. 32-35. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-136631 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1366312025-02-09T20:58:33Z Сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка Cовременные методы лечения переломов локтевого отростка Modern techniques in olecranon fracture treatment Жук, П.М. Філоненко, Є.А. Гребенюк, Д.І. Клинические аспекты медицины транспорта У статті представлено аналіз результатів лікування хворих з переломами ліктьового відростка, які оцінені за шкалою Meyo Elbow Perfomance Score. Представлена система для блокованого інтрамедулярного остеосинтезу переломів ліктьового відростка. В статье представлен анализ результатов лечения больных с переломами локтевого отростка, которые оценены по шкале Meyo Elbow Perfomance Score. Представлена система для блокированного интрамедулярного остеосинтеза переломов локтевого отростка. Abstract. Treatment results of patients with olecranon fracture, is presented in the article. The results evaluated according to the Meyo Elbow Perfomance Score. Intramedulary interlocking system for olecranon fractures fixation is presented too. 2015 Article Сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка / П.М. Жук, Є.А. Філоненко, Д.І. Гребенюк // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 3, т. 1 (41-І). — С. 32-35. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/136631 617.3 : 617.5-089 : 617.57 : 617-089.844 : 617-7 uk Актуальні проблеми транспортної медицини application/pdf Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта |
| spellingShingle |
Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта Жук, П.М. Філоненко, Є.А. Гребенюк, Д.І. Сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description |
У статті представлено аналіз результатів лікування хворих з переломами ліктьового відростка, які оцінені за шкалою Meyo Elbow Perfomance Score. Представлена система для блокованого інтрамедулярного остеосинтезу переломів ліктьового відростка. |
| format |
Article |
| author |
Жук, П.М. Філоненко, Є.А. Гребенюк, Д.І. |
| author_facet |
Жук, П.М. Філоненко, Є.А. Гребенюк, Д.І. |
| author_sort |
Жук, П.М. |
| title |
Сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка |
| title_short |
Сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка |
| title_full |
Сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка |
| title_fullStr |
Сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка |
| title_full_unstemmed |
Сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка |
| title_sort |
сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка |
| publisher |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| publishDate |
2015 |
| topic_facet |
Клинические аспекты медицины транспорта |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/136631 |
| citation_txt |
Сучасні методи лікування переломів ліктьового відростка / П.М. Жук, Є.А. Філоненко, Д.І. Гребенюк // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 3, т. 1 (41-І). — С. 32-35. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
| series |
Актуальні проблеми транспортної медицини |
| work_keys_str_mv |
AT žukpm sučasnímetodilíkuvannâperelomívlíktʹovogovídrostka AT fílonenkoêa sučasnímetodilíkuvannâperelomívlíktʹovogovídrostka AT grebenûkdí sučasnímetodilíkuvannâperelomívlíktʹovogovídrostka AT žukpm covremennyemetodylečeniâperelomovloktevogootrostka AT fílonenkoêa covremennyemetodylečeniâperelomovloktevogootrostka AT grebenûkdí covremennyemetodylečeniâperelomovloktevogootrostka AT žukpm moderntechniquesinolecranonfracturetreatment AT fílonenkoêa moderntechniquesinolecranonfracturetreatment AT grebenûkdí moderntechniquesinolecranonfracturetreatment |
| first_indexed |
2025-11-30T17:00:28Z |
| last_indexed |
2025-11-30T17:00:28Z |
| _version_ |
1850235451242184704 |
| fulltext |
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015
3 2
Вступ
Переломи ліктьового відростка є
актуальною проблемою сучасної трав�
матології. Підшкірне розташування
ліктьового відростка створює переду�
мови для його частого травмування.
Ізольовані переломи становлять близь�
ко 10 % переломів ліктьового суглоба
й зустрічаються з частотою 1,08 на 10
тис. населення в рік, зазначені пере�
ломи становлять 7 % від усіх пере�
ломів, 38 % є ізольованими, решта –
у складі політравми. Основною віко�
вою групою травмованих є люди мо�
лодого та середнього віку. У пере�
важній більшості випадків механізмом
травми є падіння з висоти менше 2
м, безпосередній удар у ділянку ліктьо�
вого відростка та форсоване розгинан�
ня передпліччя. Вибір методу лікуван�
ня переломів ліктьового відростка за�
лежить від типу перелому. Незміщені
переломи можна лікувати консерватив�
но, але для профілактики контрактури
більшість лікарів застосовують хірург�
ічне лікування та ранній початок реа�
білітації [1]. Незважаючи на велику
кількість сучасних методик лікування
переломів ліктьового відростка,
кількість незадовільних результатів за�
лишається високою і становить 18,5–
45,6 % за даними різних авторів. Ука�
зані особливості та частота випадків,
зазначеного виду травми, обумовлює
актуальність вивчення результатів ліку�
УДК 617.3 : 617.5�089 : 617.57 : 617�089.844 : 617�7
СУЧАСНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ ЛІКТЬОВОГО
ВІДРОСТКА
Жук П.М.1 Філоненко Є.А.2 Гребенюк Д.І.1
1. Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
2. Вінницька обласна клінічна лікарня ім. М.І. Пирогова
У статті представлено аналіз результатів лікування хворих з переломами
ліктьового відростка, які оцінені за шкалою Meyo Elbow Perfomance Score. Пред�
ставлена система для блокованого інтрамедулярного остеосинтезу переломів ліктьо�
вого відростка.
Ключові слова: переломи ліктьового відростка, остеометалосинтез, лікування,
контрактура.
вання переломів ліктьового відростка та
їх удосконалення для поліпшення ре�
зультатів лікування [1�4].
Об’єкти, контингенти, методи
дослідження
Проаналізовано результати лікуван�
ня 58 пацієнтів Міської клінічної лікарні
швидкої медичної допомоги, які з 2003
по 2013 р. перебували на стаціонарно�
му лікуванні в травматологічному
відділенні. Травму в побуті отримали 57
(98 %) пацієнтів і у 1 (2 %) пацієнта –
виробнича травма. У 27 (47 %) випад�
ках травма отримана під час заняття
спортом, у 8 (14 %) – травма в ДТП.
Ізольовані переломи зареєстровані
у 23 (39 %) пацієнтів, у травмованих з
політравмою переломи ліктьового відро�
стка були у 35 (61 %).
За класифікацією АО переломи
ліктьового відростка розподілено на 3
групи – А, В і С [4]. Тип А – у 3 (5 %)
пацієнтів, тип В – у 48 (83 %) і тип С
– у 7 (12 %) хворих.
За статтю та віком обстежені па�
цієнти розподілені таким чином: пере�
ломи ліктьового відростка переважно
виявлені у чоловіків – 37 (64 %), у жінок
– 21 (36 %). Основна кількість травмо�
ваних були у віці від 30 до 60 років –
33 (57 %): віком до 30 років – 21 (36
%) пацієнт і понад 60 років – 4 ( %).
Серед обстежених пацієнтів вико�
нано:
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015
3 3
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г.
– остеотомію ліктьового відростка з
метою візуалізації дистального ме�
таепіфіза плечової кістки для відкри�
тої репозиції уламків, при перело�
мах останнього – у 2;
– повторну операцію – у 19;
– ресинтез за Вебером – у 1 пацієнта
(після активізації на наступний день
отримав повторну травму, дислока�
цію уламків);
– видалення металоконструкції у зв’яз�
ку з її міграцією та відчуттям суб�
’єктивного дискомфорту – у 18 хво�
рих.
При аналізі лікування, обстежених
нами пацієнтів, у 4 (7 %) пацієнтів було
застосоване консервативне лікування –
гіпсова іммобілізація. Серед них у од�
ного хворого при переломі типу А за
класифікацією АО досягнуто добрий
результат, ще троє хворих з перело�
мами типу В та С відмовились від опе�
ративного лікування. Решта 54 пацієн�
та (93 %) були прооперовані: за мето�
дикою Вебера – 39 (72 %) пацієнтів;
виконана відкрита репозиція уламків,
металоостеосинтез пластиною, у тому
числі пластинами з кутовою стабільні�
стю – у 9 (17 %); фіксація уламків гвин�
том із серкляжем – у 6 (11 %).
Результати і їх обговорення
Результати лікування були оцінюва�
лися за шкалою Meyo Elbow Perfomance
Score, яка враховує такі 4 розділи: інтен�
сивність больового синдрому, обсяг
рухів, стабільність і функціональність. У
кожному розділі є від 3 до 5 підрозділів,
відповідно до яких надаються бали, після
підсумку балів оцінюється результат ліку�
вання[5].
У обстежених пацієнтів отримані
такі результати:
– відмінний (понад 90 балів) – у 21
(23 %) пацієнта;
– добрий (75–89 балів) – у 28 (48 %);
– задовільний (60–74 бали) – у 7 (12
%);
– незадовільний (менше 60 балів – у
2 (4 %), у одного з пацієнтів була
міграція дротяного серкляжа і по�
вторне зміщення уламків, після чого
була виконана повторна репозиція
та остеометалосинтез, у іншого –
виражена контрактура з больовим
синдромом, що значно обмежило
функціональність кінцівки.
Проведений нами аналіз показує,
що традиційні методи лікування пере�
ломів ліктьового відростка дають мож�
ливість отримати добрі та відмінні ре�
зультати в 71 % випадків, отже необх�
ідним є вдосконалення методик лікуван�
ня для покращення результатів лікуван�
ня.
Розвиток методів лікування пере�
ломів загалом йде в напрямку можли�
вості виконання малоінвазивних втру�
чань, створення міжфрагментарної ком�
пресії в зоні перелома, та початку ран�
ньої реабілітації з поверненням до по�
всякденного життя[6].
Нами розроблена методика осте�
ометалосинтезу переломів ліктьового
відротка з використанням блокованого
гвинта, патент на корисну модель
№73928. Використання зазначеного
фіксатора забезпечує стабільний осте�
осинтез ліктьового відростка з міжфраг�
ментарною компресією та знижує ри�
зик міграції імпланта. Система для ос�
теометалосинтезу складається з каню�
льованого гвинта з отвором для блоку�
вання; навігаційного пристрій, який
з’єднується із голівкою гвинта для точ�
ного визначення місця формування ка�
налу в кістковій тканині; та гвинта який
блокує канюльовану систему.
Робота системи для блокованого
інтрамедулярного металоостеосинтезу
ліктьового відростка здійснюється на�
ступним чином. Після анатомічної ре�
позиції уламків ліктьового відростка вво�
диться шпиця Кіршнера діаметром 2 мм
через ліктьовий відросток в канал
ліктьової кістки. Напрямок та точку вве�
дення шпиці визначають відповідно до
необхідного положення гвинта. Канюль�
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015
3 4
ованим свердлом діаметром 4,5 мм та
канюльованим мітчиком діаметром 7 мм
по шпиці формується канал для вве�
дення гвинта. Вводиться канюльований
гвинт діаметром 7 мм необхідної дов�
жини, яка визначається індивідуально,
зі створенням міжфрагментарної комп�
ресії. За допомогою відповідного навіга�
ційного пристрою система блокується
гвинтом діаметром 2,7 мм необхідної
довжини для проходження двох корти�
кальних шарів ліктьової кістки.
Проведені нами дослідження вказу�
ють на відповідність розробленого фікса�
тора вимогам сучасної травматології.
Імплант дає можливість малоінвазивного
синтезу ліктьового відростка із створен�
ням міжфрагментарної компресі та ста�
більності уламків. При цьому необхідно
провести подальші клінічні та біомеханічні
дослідження ефективності розробленої
методики лікування для її вдосконален�
ня та покращення результатів лікування
травм ліктьового суглобу.
Висновки
Проведений аналіз свідчить, що
переломи ліктьового відростка є акту�
альною проблемою сучасної травмато�
логії. Лікування переломів ліктьового
відростка потребують анатомічної репо�
зиції уламків, їх стабільної фіксації з
міжфрагментарною компресією, ранній
початок реабілітації. Класичним є ме�
талоостеосинтез за методикою Вебера.
Вказана технологія застосовується ліка�
рями найчастіше. Дослідження показу�
ють випадки виникнення нестабільності
в ділянці перелому, міграції металокон�
струкції, повторне зміщення уламків, що
значно погіршує результати лікування.
Розроблена система для блокованого
остеометалосинтезу ліктьового відрос�
тка дає можливість малоінвазивного
синтезу ліктьового відростка із створен�
ням міжфрагментарної компресі та ста�
більності уламків. При цьому необхідно
провести подальші клінічні та біоме�
ханічні дослідження ефективності роз�
робленої методики лікування для її
вдосконалення та покращення резуль�
татів лікування травм ліктьового суглобу.
Література
1. Canale T., Beaty J., Daugherty K. [et al.].
2013, «Campbell’s Operative Orthopedics»,
USA, Philadelphia : Elsiver, Twelfth edition,
рр. 2241–2247.
2. Driscoll S., Jupiter J., Cohen M. [et al.].
2003, «Difficult elbow fractures: pearls and
pitfalls», Instr. Course Lect., Vol. 52, рр.
113–134.
3. Chalidis B., Sachinis C., Samoladas E. [et
al.]. 2009, «Is tension band wiring
technique the “gold standard” for the
treatment of olecranon fractures? A long
term functional outcome study», J. Orthop.
Surg. Res.,Vol. 3, рр. 157–162.
4. Бойко И. В. 2006, «Принципы и методы
лечения контрактур локтевого сустава»,
Ортопедия травматология и протезиро�
вание, № 1, сс. 140–145.
5. Nimura A., Nakagawa T., Wakabayashi Y.
[et al.]. 2010, «Repair of olecranon
fractures using fiberwire without metallic
implants : report of two cases», J. Orthop.
Surg. Res., Vol. 5, Р. 73.
6. Allende C., Gutierrez N., Savoy I., Allende
T. 2012, «Double tension band
osteosynthesis in transverse supracondylar
distal humerus fractures and nonunions»,
International Orthopaedics (SICOT), Vol.
36, рр. 703–708.
References
1. Canale T., Beaty J., Daugherty K. [et al.].
2013, «Campbell’s Operative Orthopedics»,
USA, Philadelphia : Elsiver, Twelfth edition,
рр. 2241–2247.
2. Driscoll S., Jupiter J., Cohen M. [et al.].
2003, «Difficult elbow fractures: pearls and
pitfalls», Instr. Course Lect., Vol. 52, рр.
113–134.
3. Chalidis B., Sachinis C., Samoladas E. [et
al.]. 2009, «Is tension band wiring
technique the “gold standard” for the
treatment of olecranon fractures? A long
term functional outcome study», J. Orthop.
Surg. Res.,Vol. 3, рр. 157–162.
4. Bojko I.V. 2006, «Principles and techniques
of elbow contracture teratment», Jornal of
orthopedy, traumatology and replacement,
№ 1, pp. 140 – 145. (in Russian)
5. Nimura A., Nakagawa T., Wakabayashi Y.
[et al.]. 2010, «Repair of olecranon
fractures using fiberwire without metallic
implants : report of two cases», J. Orthop.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015
3 5
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г.
Surg. Res., Vol. 5, Р. 73.
6. Allende C., Gutierrez N., Savoy I., Allende
T. 2012, «Double tension band
osteosynthesis in transverse supracondylar
distal humerus fractures and nonunions»,
International Orthopaedics (SICOT), Vol.
36, рр. 703–708.
Резюме
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ПЕРЕЛОМОВ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА
Жук П.М., Филоненко Е.А.,
Гребенюк Д.И.
В статье представлен анализ ре�
зультатов лечения больных с перело�
мами локтевого отростка, которые оце�
нены по шкале Meyo Elbow Perfomance
Score. Представлена система для бло�
кированного интрамедулярного остео�
синтеза переломов локтевого отростка.
Ключевые слова: переломы локтевого
отростка, лечение, металлоостеосин�
тез, контрактура.
Summary
MODERN TECHNIQUES IN OLECRANON
FRACTURE TREATMENT
Zhuk P.M., Filonenko E.A.,
Grebenuk D.I.
Abstract. Treatment results of
patients with olecranon fracture, is
presented in the article. The results
evaluated according to the Meyo Elbow
Perfomance Score. Intramedulary
interlocking system for olecranon fractures
fixation is presented too.
Key words: fractures of tip of the
elbow, olecranon fracture, treatment,
metalosteosynthesis, contracture.
Впервые поступила в редакцию 17.04.2015 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
УДК 616.33�002.2+616.36.361�009:579.835.12
ВЛИЯНИЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ НА
ВЫЯВЛЕНИЕ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ
ТЕСТИРОВАНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕАТРОФИЧЕСКИМ
ГАСТРИТОМ
Короленко Р.Н.*, Авраменко А.А.**, Шухтина И.Н.***
Отделение функциональной диагностики 4�ой горбольницы, г. Николаев*
Кафедра биологии человека и животных биологического факультета
Николаевского Национального Университета им. В.А. Сухомлинского**,
Центр прогрессивной медицины и реабилитации «Rea+Med», г. Николаев**;
Кафедра внутренней медицины №3, Одесский национальный медицинский
университет, E�mail: aaahelic@mksat.net
Было комплексно обследовано 43 больных хроническим неатрофическим
гастритом, у которых при УЗИ�диагностике было выявлено дискинезию желчевы�
водящих путей. У 35�ти (81,4 %) пациентов в полости желудка определялось
наличие желчи, вследствие чего на слизистой антрального отдела желудка по
большой кривизне отсутствовали все формы НР�инфекции, а по малой кривизне
активные формы присутствовали при низкой концентрации. На слизистой тела
желудка по малой кривизне отмечалось наличие активных форм НР�инфекции
при достоверно (р < 0,05) более высокой концентрации, чем по большой кривизне,
при этом концентрация неактивных форм НР�инфекции достоверно (р < 0,05) была
более высокая на слизистой тела желудка по большой кривизне, чем по малой кри�
визне.
Ключевые слова: хронический неатрофический гастрит, хеликобактерная инфек�
ция, дискинезия желчевыводящих путей.
|