Возможности холодового метода лечения хронических синуситов
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Проблемы криобиологии и криомедицины |
|---|---|
| Дата: | 2005 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/137518 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Возможности холодового метода лечения хронических синуситов / А.С. Журавлев, М.И. Ященко // Проблемы криобиологии. — 2005. — Т. 15, № 3. — С. 476-478. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-137518 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Журавлев, А.С. Ященко, М.И. 2018-06-17T12:23:43Z 2018-06-17T12:23:43Z 2005 Возможности холодового метода лечения хронических синуситов / А.С. Журавлев, М.И. Ященко // Проблемы криобиологии. — 2005. — Т. 15, № 3. — С. 476-478. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 0233-7673 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/137518 615.832.97;616.211-616.216. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Проблемы криобиологии и криомедицины Гипотермия и экстремальная криотерапия Возможности холодового метода лечения хронических синуситов Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Возможности холодового метода лечения хронических синуситов |
| spellingShingle |
Возможности холодового метода лечения хронических синуситов Журавлев, А.С. Ященко, М.И. Гипотермия и экстремальная криотерапия |
| title_short |
Возможности холодового метода лечения хронических синуситов |
| title_full |
Возможности холодового метода лечения хронических синуситов |
| title_fullStr |
Возможности холодового метода лечения хронических синуситов |
| title_full_unstemmed |
Возможности холодового метода лечения хронических синуситов |
| title_sort |
возможности холодового метода лечения хронических синуситов |
| author |
Журавлев, А.С. Ященко, М.И. |
| author_facet |
Журавлев, А.С. Ященко, М.И. |
| topic |
Гипотермия и экстремальная криотерапия |
| topic_facet |
Гипотермия и экстремальная криотерапия |
| publishDate |
2005 |
| language |
Russian |
| container_title |
Проблемы криобиологии и криомедицины |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| issn |
0233-7673 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/137518 |
| citation_txt |
Возможности холодового метода лечения хронических синуситов / А.С. Журавлев, М.И. Ященко // Проблемы криобиологии. — 2005. — Т. 15, № 3. — С. 476-478. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT žuravlevas vozmožnostiholodovogometodalečeniâhroničeskihsinusitov AT âŝenkomi vozmožnostiholodovogometodalečeniâhroničeskihsinusitov |
| first_indexed |
2025-11-25T10:14:00Z |
| last_indexed |
2025-11-25T10:14:00Z |
| _version_ |
1850509909286715392 |
| fulltext |
476ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 15, 2005, №3
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 15, 2005, №3
УДК 615.832.97;616.211-616.216.
Возможности холодового метода лечения хронических синуитов
А.С. ЖУРАВЛЕВ, М.И. ЯЩЕНКО
Харьковский государственный медицинский университет
Адрес для корреспонденции: Журавлев А.С., Харьковский
государственный медицинский университет, пр. Ленина, 4,
г. Харьков, Украина 61022; тел.:+38 (057) 705-02-54
В последние годы воспалительные заболевания
параназальных синусов встречаются довольно
часто, а их течение приобретает новые, нетипичные
особенности. Этому способствует ухудшение
экологической обстановки, в том числе и вслед-
ствие аварии на Чернобыльской АЭС, что
приводит к снижению защитно-адаптационных
резервов организма (В.М. Пономаренко с соав.,
1995). Длительное применение антибактериальных
препаратов повышает устойчивость к ним
микроорганизмов и ослабляет иммунитет (Д.И. За-
болотный, 1989, О.А. Федоренко, А.И. Николаев,
1994; А. Schreir, 1994). Отсюда использование
нелекарственных методов воздействия на орг-
анизм с целью повышения его резистентности и
изменения культуральных свойств микрофлоры
приобретает особую актуальность.
Перспективным в этом плане является изучение
возможностей применения низких температур в
оториноларингологии. Так, криоаппликационный
метод используется при ринитах (В.Ф. Филатов с
соавт., 1989, М.И. Никулин, 1995, Chissone E. et al,
1996), полипозных риносинуитах (Г.И. Ищенко,
1984; М.С. Загорянская, 1988, С.А. Ярлыков с соавт.,
1995), хроническом тонзиллите (А.С. Журавлев, 1985;
В.Д. Драгомирецкий, 1993). Yamabe K. et al, 1986, в
62,5% случаев наблюдал положительный клини-
ческий эффект у больных хроническим гнойным
гайморитом после использования внутрипо-
лостного криораспыления. Дальнейшее изучение
этого вопроса (В.Ф. Филатов с соавт., 1995)
показало, что холод не только не противопоказан у
больных с экссудативным гайморитом (после
промывания синуса), но и способствует моби-
лизации защитных сил организма, создавая тем
самым благоприятный фон для выздоровления.
Отсюда следует, что многие механизмы терапев-
тического действия хладоагента на воспали-
тельный процесс в околоносовых пазухах к
настоящему времени изучены явно недостаточно,
это диктует необходимость проведения дальней-
ших исследований.
Нами обследовано 90 больных хроническим
гнойным верхнечелюстным синуитом в возрасте
от 17 до 67 лет, которые находились на стацио-
нарном лечении в ЛОР клинике Харьковского
государственного медицинского университета с
1999 по 2004 г.г. Из них мужчин – 63, женщин – 27.
Все больные ранее неоднократно лечились
традиционными методами с временным улуч-
шением.
Пациенты подвергались общепринятому
клиническому обследованию. По показаниям
консультировались смежными специалистами.
Детально осматривались ЛОР органы. Диагноз
основывался на клинических данных, рино-
скопической картине, а также специальных
методых исследования: контактной термометрии,
рентгенографии околоносовых пазух, в ряде
случаев компьютерной томографии. Определялась
функция носового дыхания и двигательная
активность мерцательного эпителия слизистой
оболочки полости носа. Изучались данные
риноцитограмм, проводился качественный и
количественный анализ микробного пейзажа в
патологическом очаге.
Состояние иммунологической реактивности
оценивали по показателям местного и системного
иммунитета (S Ig A) – секреторный иммуно-
глобулин А и лизоцим в носовом секрете; па-
раметры фагоцитарный реакции нейтрофилов
крови, количество в периферической крови Т-, В-,
«О» – лимфоцитов, субпопуляции Т-клеток
(хелперы, супрессоры) и их соотношение; сыво-
роточные иммуноглобулины А, М, G. Как критерий
эндогенной интоксикации определялось содер-
жание среднемолекулярных пептидов в сыворотке
крови. С целью оценки нарушений изучаемых
тестов, нами обследована группа практически
здоровых людей, которая составила 20 лиц.
Специальные исследования проводились в
динамике до лечения, после его окончания, через
месяц и год. Катамнез охватывал наблюдение от
одного до трех лет. Эффективность лечения
оценивалась как «выздоровление», «улучшение»,
«кратковременный эффект».
Результаты исследования подвергались статис-
тической обработке с помощью общепринятых
методов вариационной статистики с исполь-
зованием критерия достоверности по Стьюденту.
Согласно виду лечения все больные синуитом
были разделены на две клинические группы. В
первую отнесено 45 лиц, которые получали
криовоздействие на слизистую оболочку гаймо-
ровой пазухи в виде орошения ее парожидкостной
струей азота; вторую составили 45 больных, у
477ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 15, 2005, №3
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 15, 2005, №3
которых использовался комбинированный метод
аэрозольного введения антибактериального
препарата в полость воспаленного синуса с
последующим криоорошением его слизистой
оболочки. Для сравнения эффективности лечения
с традиционным изучено 70 архивных историй
болезней пациентов с хроническим гнойным
гайморитом, у которых все клинические и
лабораторные показатели совпадали с исходными,
характерными нашим больным.
Антибактериальная внутрипазушная аэрозоль-
терапия проводилась с помощью предложенного
нами устройства, а через 15-20 минут слизистая
оболочка синуса орошалась жидким азотом.
Криовоздействие на воспаленную слизистую
оболочку верхнечелюстного синуса осуществля-
лось криооросителем КАС-01, а также предло-
женного нами набора металлических трубок и
фторопластового дренажа. Хладоагент подавался
на слизистую оболочку в виде парожидкостной
струи азота с экспозицией 1-2 с 2-3 раза с
интервалом 5-7 с 1 раз в день, на курс лечения 6-7
сеансов.
В результате воздействия хладоагента к месту
его приложения направляется значительный поток
биологически активных веществ, повышается
приток кислорода, что в свою очередь способс-
твует более быстрому проникновению аэрозольных
частиц с антибиотиком в слизистую оболочку
пораженного синуса.
В ходе лечения у больных 1 группы установлено,
что локальное кривоздействие не сопровождалось
неприятными ощущениями, осложнениями и
побочными действиями. Заметное улучшение
наступало после 3- 4 сеансов. Характер экссудата
был слизистый, к 6-7 сеансу у 33 пациентов из 45
нормализовалось самочувствие (отсутствовала
головная боль, восстановилось носовое дыхание).
Динамика риноцитограмм сразу после лечения
и на протяжении года после ее завершения
свидетельствует о сохранении позитивного
воздействия холода на течение местного процесса
в воспаленной слизистой оболочке синуса (тенден-
ция к нормализации содержания сегментоядерных
нейтрофилов, цилиндрического эпителия и эозино-
фильных клеток). В качественном составе
микрофлоры, высеваемой из полости синуса, в 1,7
раза снижение присутствия золотистого штамма
стафилококка, в 1,4 раза увеличение популяции
эпидермального, в 1,3 раза сапрофитического.
Превалировала средняя степень обсемененности
патологического очага. В результате криовоз-
действия на слизистую гайморовых пазух возрос
количественный показатель секреторного Ig A,
уровень лизоцима колебался в сторону снижения.
Положительную динамику претерпели показатели
фагоцитоза: нормализовалась фагоцитарная
активность нейтрофилов. Достоверно возросли:
фагоцитарный индекс, бактерицидная емкость
крови, бактерицидная активность нейтрофилов.
Содержание Т- и В-лимфоцитов значительно
повысилось по сравнению с исходными цифрами.
Число Т-хелперов и Т-супрессоров имело тен-
денцию к нормализации. В сыворотке крови
обнаружены изменения в сторону нормализации
содержания Ig A и Ig М.
В динамике, в крови, были обнаружены белки
со средней молекулярной массой. Спустя год после
лечения повышение уровня этих белков наблю-
далась лишь у лиц с рецидивом заболевания.
Возможности стимулирующего действия и
потенцирования местного использования антибак-
териальных препаратов в аэрозоле изучено нами у
пациентов второй группы.
В ходе их лечения побочных действий и
осложнений не было. У 27 больных отмечено улуч-
шение самочувствия, исчезла головная боль,
уменьшился отек слизистой оболочки носовой по-
лости. Сразу после завершения лечения у больных
восстановилось носовое дыхание, двигательная
активность мерцательного эпителия и цитологичес-
кие данные. В 14% обнаружен золотистый стафи-
лококк. В 1,6 раза снизилось количество грамотри-
цательных микроорганизмов, отсутствовали посе-
вы с высокой степенью обсемененности, у 70% –
средняя степень, в 30% – низкая. Это сопровож-
далось и повышением чувствительности к наи-
более часто применяемым антибиотикам.
Приблизились к контрольному уровню пока-
затели S Ig A и лизоцима.
Более активно проходит нормализация фагоци-
тарной реакции нейтрофилов. Существенно
возросло количество Т-лимфоцитов, нормали-
зовалось число В-лимфоцитов. Увеличилась зона
хелперной субпопуляции. Повысился уровень Ig М и
снизился уровень Ig G. Достоверно увеличился S Ig A.
Значительно снизилось накопление в крови
среднемолекулярных пептидов. Наблюдалась
тенденция к нормализации уровня их накопления в
сыворотке крови.
Таким образом, апробированный нами метод
лечения хронического верхнечелюстного синуита
(внутрипазушное криораспыление и внутри-
полостная аэрозоль антибиотикотерапия) не
вредные и могут использоваться самосто-
ятельные, как методы вообще, так и в комбинации.
Оптимальным по эффективности является ком-
бинированное использование внутриполостной
аэрозоль-антибактериальной терапии с внутрипа-
зушным криораспылением.
Выраженный клинический эффект сопровож-
дается нормализацией пептидов средней массы в
478ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 15, 2005, №3
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 15, 2005, №3
крови, активизацией как местных, так и общих
показателей неспецифической реактивности и
позволяет получить наилучшие результаты в
лечении: выздоровление 83±5, улучшение 10±5%
обследованных.
Литература
Драгомирецкий В.Д., Богданов К.Г. Влияние деструкции
небных миндалин на некоторые показатели местного
иммунного гомеостаза в них у больных хроническим
тонзиллитом // Журнал ушных, носовых и горловых
болезней.– 1993.– № 3.– С.28-32.
Журавлев А.С. Дозированное локальное криохирур-
гическое воздействие в лечении больных хроническим
тонзиллитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.– Харьков,
1985. – 24 с.
Заболотный Д.И. Современные методы консер-
вативного лечения больных острым и хроническим
экссудативным синуитом // Журн. ушных, носовых и
горловых болезней. 1989.– № 6.– С. 3-9.
Загорянская М.Е. Криопрофилактика рецидива поли-
позного риносинуита // Тез. докл. IX Всесоюзн. съезда
оторинолар. СССР (15-17 ноября 1989 г.).– Кишинев:
Штиинца, 1988.– С.390-391.
Ищенко Г.К. Клеточная система иммунитета и качес-
твенное состояние эритроцитов у больных хроническим
ринитом и полипозным риносинуитом до и после
криохирургического лечения // Журн. ушных, носовых и
горлових болезней.– 1984.– № 3.– С. 24-29.
М.И. Никулин, М.И. Миссионжник Г.Я. Криохирургические
методы лечения вазомоторных ринитов // Тез. допов. I
з’їзду Українського товариства кріобіології і кріомедицини
(18-20 жовт. 1995 р.).– Харків, 1995.
Пономаренко В.М., Заболотный Д.У., Степанов Г.І.
Підсумки та перспективи розвитку оториноларин-
гологічної допомоги населення України // Тез. допов. VIII
з’їзду оторниолар. України (5-10 червня 1995 р. м.
України).– Київ, 1995.– С.3-6.
Филатов В.Ф., Змеев А.В., Таха Али Диаб и др. Инцизио-
криовоздействие при лечении больных вазомоторным
ринитом // Журн. ушных, носовых и горлових болезней.–
1989.– № 3.– С. 1-6.
Федоренко О.А., Николаев А.И. Подавление и стимуляция
иммуногенеза лекарственных препаратов // Сб. научн. тр.
Филатов В.Ф., Журавлев А.С., Ященко М.И. и др. Новые
методы лечения хронических гаймороэтмоидитов // Тез.
докл. XV съезда оторинолар. России (26 – 29 сент. 1995
г., г. Санкт-Петербург).- Санкт-Петербург, 1995. – с.124 –
125.
Филатов В.Ф., Журавлев А.С., Калашник М.В. и др.
Лечение острах и хронических параназальных синуитов
новыми физическими методами // Харьковский меди-
цинский журнал.– 1995.– № 1.– С.23-24.
Ярлыков С.А., Никонов Н.А., Шагова В.С. и др. Лечение
хронических синуитов // Тез. докл. XV съезда оторинолар.
России (26-26 сент., 1995 г.).– Санкт-Петербург, 1995. – С.136
Schreir M.H. Immunophilins and immunosuppression by
cyclosporins and macrolid ctructures // Acma Derm. Vinerol
suppl. (Stochh).– 1944.
Yamabe K., Hokki A., Masuda M. Cryosurgery for climic sinusitis//
Pract. Otol. Kyoto.– 1986.– Vol.79,N3.– P. 409-419.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
|