Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу

Стаття містить аналіз результатів ультразвукової доплерографії і транскраніальної допплерографії судин головного мозку у 1100 пацієнтів з гострими порушеннями мозкового кровообігу, які перебували на стаціонарному лікуванні в клініці нейрохірургії та неврології Військово-медичного клінічного центру (...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Published in:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Date:	2011
Main Authors:	Тещук, В.Й., Дунай, О.А., Тещук, В.В., Медвідь, Н.А., Воронова, Ю.В.
Format:	Article
Language:	Ukrainian
Published:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2011
Subjects:	Материалы 11 Международного симпозиума по морской медицине
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/137838
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу / В.Й. Тещук, О.А. Дунай, В.В. Тещук, Н.А. Медвідь, Ю.В. Воронова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2011. — № 3 (25). — С. 138-142. — Бібліогр.: 2 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-137838
record_format	dspace
spelling	Тещук, В.Й. Дунай, О.А. Тещук, В.В. Медвідь, Н.А. Воронова, Ю.В. 2018-06-17T16:44:31Z 2018-06-17T16:44:31Z 2011 Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу / В.Й. Тещук, О.А. Дунай, В.В. Тещук, Н.А. Медвідь, Ю.В. Воронова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2011. — № 3 (25). — С. 138-142. — Бібліогр.: 2 назв. — укр. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/137838 615.837.3;616-07;612.82 Стаття містить аналіз результатів ультразвукової доплерографії і транскраніальної допплерографії судин головного мозку у 1100 пацієнтів з гострими порушеннями мозкового кровообігу, які перебували на стаціонарному лікуванні в клініці нейрохірургії та неврології Військово-медичного клінічного центру (ВМКЦ) Південного регіону (ПР) з 2000 р. до 2010 р . Встановлені характерні ультразвукові особливості для різних нозологічних форм. Перспективи подальших досліджень полягають у вивченні механізмів розвитку гострих порушень мозкового кровообігу, в зіставленні ультразвукових особливостей з клінічними проявами ОНМК і можливістю прогнозування подальшого клінічного перебігу даної групи захворювань, а отже, і попередження вітальних порушень. Статья содержит анализ результатов ультразвуковой доплерографии и транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга у 1100 пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, находившихся на стационарном лечении в клинике нейрохирургии и неврологии Военно-медицинского клинического центра (ВМКЦ) Южного региона (ПР) с 2000 г. до 2010 г. Установлены характерные ультразвуковые особенности для различных нозологических форм. Перспективы дальнейших исследований заключаются в изучении механизмов развития острых нарушений мозгового кровообращения, в сопоставлении ультразвуковых особенностей с клиническими проявлениями ОНМК и возможностью прогнозирования дальнейшего клинического течения данной группы заболеваний, а следовательно, и предупреждения витальных нарушений. The article contains analysis of Doppler ultrasound and transcranial Doppler blood vessels of the brain in 1100 patients with acute ischemic who were hospitalized at the clinic of neurosurgery and neurology Army Medical Clinical Center of Southern Region from 2000 to 2010 . The characteristic ultrasound features for different forms of lymphoma. Prospects for future research is to study the mechanisms of acute cerebral circulatory disorders, as compared to ultrasound features with clinical manifestations of stroke and the ability to predict future clinical course of this group of diseases, and hence the warning of vital irregularities. uk Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Материалы 11 Международного симпозиума по морской медицине Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу Роль ультразвуковой допплерографии и транскраниальной допплерографии в диагностике острых нарушений мозгового кровообращения Role doppler ultrasound and transcranial doppler in the diagnosis of acute ischemic Article published earlier
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
title	Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу
spellingShingle	Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу Тещук, В.Й. Дунай, О.А. Тещук, В.В. Медвідь, Н.А. Воронова, Ю.В. Материалы 11 Международного симпозиума по морской медицине
title_short	Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу
title_full	Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу
title_fullStr	Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу
title_full_unstemmed	Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу
title_sort	роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу
author	Тещук, В.Й. Дунай, О.А. Тещук, В.В. Медвідь, Н.А. Воронова, Ю.В.
author_facet	Тещук, В.Й. Дунай, О.А. Тещук, В.В. Медвідь, Н.А. Воронова, Ю.В.
topic	Материалы 11 Международного симпозиума по морской медицине
topic_facet	Материалы 11 Международного симпозиума по морской медицине
publishDate	2011
language	Ukrainian
container_title	Актуальні проблеми транспортної медицини
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
format	Article
title_alt	Роль ультразвуковой допплерографии и транскраниальной допплерографии в диагностике острых нарушений мозгового кровообращения Role doppler ultrasound and transcranial doppler in the diagnosis of acute ischemic
description	Стаття містить аналіз результатів ультразвукової доплерографії і транскраніальної допплерографії судин головного мозку у 1100 пацієнтів з гострими порушеннями мозкового кровообігу, які перебували на стаціонарному лікуванні в клініці нейрохірургії та неврології Військово-медичного клінічного центру (ВМКЦ) Південного регіону (ПР) з 2000 р. до 2010 р . Встановлені характерні ультразвукові особливості для різних нозологічних форм. Перспективи подальших досліджень полягають у вивченні механізмів розвитку гострих порушень мозкового кровообігу, в зіставленні ультразвукових особливостей з клінічними проявами ОНМК і можливістю прогнозування подальшого клінічного перебігу даної групи захворювань, а отже, і попередження вітальних порушень. Статья содержит анализ результатов ультразвуковой доплерографии и транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга у 1100 пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, находившихся на стационарном лечении в клинике нейрохирургии и неврологии Военно-медицинского клинического центра (ВМКЦ) Южного региона (ПР) с 2000 г. до 2010 г. Установлены характерные ультразвуковые особенности для различных нозологических форм. Перспективы дальнейших исследований заключаются в изучении механизмов развития острых нарушений мозгового кровообращения, в сопоставлении ультразвуковых особенностей с клиническими проявлениями ОНМК и возможностью прогнозирования дальнейшего клинического течения данной группы заболеваний, а следовательно, и предупреждения витальных нарушений. The article contains analysis of Doppler ultrasound and transcranial Doppler blood vessels of the brain in 1100 patients with acute ischemic who were hospitalized at the clinic of neurosurgery and neurology Army Medical Clinical Center of Southern Region from 2000 to 2010 . The characteristic ultrasound features for different forms of lymphoma. Prospects for future research is to study the mechanisms of acute cerebral circulatory disorders, as compared to ultrasound features with clinical manifestations of stroke and the ability to predict future clinical course of this group of diseases, and hence the warning of vital irregularities.
issn	1818-9385
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/137838
citation_txt	Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу / В.Й. Тещук, О.А. Дунай, В.В. Тещук, Н.А. Медвідь, Ю.В. Воронова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2011. — № 3 (25). — С. 138-142. — Бібліогр.: 2 назв. — укр.
work_keys_str_mv	AT teŝukvi rolʹulʹtrazvukovoídoplerografíítatranskraníalʹnoídoplerografíívdíagnosticígostrihporušenʹmozkovogokrovoobígu AT dunaioa rolʹulʹtrazvukovoídoplerografíítatranskraníalʹnoídoplerografíívdíagnosticígostrihporušenʹmozkovogokrovoobígu AT teŝukvv rolʹulʹtrazvukovoídoplerografíítatranskraníalʹnoídoplerografíívdíagnosticígostrihporušenʹmozkovogokrovoobígu AT medvídʹna rolʹulʹtrazvukovoídoplerografíítatranskraníalʹnoídoplerografíívdíagnosticígostrihporušenʹmozkovogokrovoobígu AT voronovaûv rolʹulʹtrazvukovoídoplerografíítatranskraníalʹnoídoplerografíívdíagnosticígostrihporušenʹmozkovogokrovoobígu AT teŝukvi rolʹulʹtrazvukovoidopplerografiiitranskranialʹnoidopplerografiivdiagnostikeostryhnarušeniimozgovogokrovoobraŝeniâ AT dunaioa rolʹulʹtrazvukovoidopplerografiiitranskranialʹnoidopplerografiivdiagnostikeostryhnarušeniimozgovogokrovoobraŝeniâ AT teŝukvv rolʹulʹtrazvukovoidopplerografiiitranskranialʹnoidopplerografiivdiagnostikeostryhnarušeniimozgovogokrovoobraŝeniâ AT medvídʹna rolʹulʹtrazvukovoidopplerografiiitranskranialʹnoidopplerografiivdiagnostikeostryhnarušeniimozgovogokrovoobraŝeniâ AT voronovaûv rolʹulʹtrazvukovoidopplerografiiitranskranialʹnoidopplerografiivdiagnostikeostryhnarušeniimozgovogokrovoobraŝeniâ AT teŝukvi roledopplerultrasoundandtranscranialdopplerinthediagnosisofacuteischemic AT dunaioa roledopplerultrasoundandtranscranialdopplerinthediagnosisofacuteischemic AT teŝukvv roledopplerultrasoundandtranscranialdopplerinthediagnosisofacuteischemic AT medvídʹna roledopplerultrasoundandtranscranialdopplerinthediagnosisofacuteischemic AT voronovaûv roledopplerultrasoundandtranscranialdopplerinthediagnosisofacuteischemic
first_indexed	2025-11-25T21:22:32Z
last_indexed	2025-11-25T21:22:32Z
_version_	1850557497334562816
fulltext	АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (22), 2011 г. 138 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#3 (25), 2011 Вступ В структурі судинних захворювань головного мозку провідне місце посідають гострі порушення мозкового кровообігу (ГПМК). Останнім часом інсульти почасті� шали серед молодих та працездатних людей [1,2]. Досить часто маніфестація пухлини або метастатичного ураження головного мозку клінічно проявляється як ГПМК (інсультоподібний перебіг). Комп’ю� терна томографія не завжди може відди� ференціювати вогнище ішемії від об’ємно� го процесу. Тому зростає діагностичне значення параклінічних методів діагности� ки в напрямку пошуку гемодинамічних чинників розвитку та діагностики ГПМК. З метою порівняння показників ультразвуко� вої доплерографії екстракраніальних су� дин шиї (далі � УЗДГ), та транскраніальної доплерографії (далі � ТКДГ) за гострих по� рушень мозкового кровообігу ми провели аналіз роботи за останні 10 років (з 2000 р. до 2010 р.) Матеріали та методи Одним з обов’язкових досліджень при поступленні пацієнта в ангіоневроло� гічне відділення (АНВ) ВМКЦ ПР було про� ведення УЗДГ, ТКДГ. Матеріалом нашого дослідження були історії хвороб пацієнтів з ГПМК, котрі знаходились на стаціонарному лікуванні у ВМКЦ ПР з 2000 р. до 2010 р. Проведений аналіз 1100 історій хвороб з метою визначення рівня ураження судин головного мозку та комплексної оцінки ге� модинаміки мозку. Результати та їх обговорення Серед усіх хворих, що перебували на стаціонарному лікуванні в умовах ВМКЦ ПР за вказаний період було 913 чоловіків (83%) та 187 жінок (17%). Значний відсоток скла� дали пенсіонери МО – 679 (61,7%) і «інші» (сюди входили хворі за плату, договірні та тематичні) – 284 (25,8%); члени сімей військовослужбовців – 96 (8,7%); військо� вослужбовці – 24 (2,2%) та службовці ЗСУ – 17 (1,6%). За віком ці пацієнти розподілились наступним чином: від 21 до 30 років – 1 (0,1%); від 31 до 40 років – 17 (1,6%); від 41 до 50 років – 49 (4,4%); від 51 до 60 років – 229 (20,8%); від 61 до 70 років – 378 (34,4%); від 71 до 80 років – 224 (20,4%); від 81 до 90 років – 193 (17,5%); від 91 до 100 років – 9 (0,8%). УДК 615.837.3;616�07;612.82 РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЇ ДОПЛЕРОГРАФІЇ ТА ТРАНСКРАНІАЛЬНОЇ ДОПЛЕРОГРАФІЇ В ДІАГНОСТИЦІ ГОСТРИХ ПОРУШЕНЬ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ Тещук В.Й., Дунай О.А., Тещук В.В., Медвідь Н.А., Воронова Ю.В. Військово�медичний клінічний центр Південного регіону України, м. Одеса Стаття містить аналіз результатів ультразвукової доплерографії і транскраніаль� ної допплерографії судин головного мозку у 1100 пацієнтів з гострими порушеннями мозкового кровообігу, які перебували на стаціонарному лікуванні в клініці нейрохірургії та неврології Військово�медичного клінічного центру (ВМКЦ) Південного регіону (ПР) з 2000 р. до 2010 р . Встановлені характерні ультразвукові особливості для різних нозологічних форм. Перспективи подальших досліджень полягають у вивченні ме� ханізмів розвитку гострих порушень мозкового кровообігу, в зіставленні ультразвуко� вих особливостей з клінічними проявами ОНМК і можливістю прогнозування подаль� шого клінічного перебігу даної групи захворювань, а отже, і попередження вітальних порушень. Ключові слова: гостре порушення мозкового кровообігу , інсульт, ультразвукова доплерографія, транскраніальна доплерографія, комп’ютерна томографія головного мозку. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#3 (25), 2011 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (25), 2011 г. 139 За типом ГПМК пацієнти розподіли� лись наступним чином: ГМПК за гемораг� ічним типом були виявлені у 173 пацієнтів (15,7%); за ішемічним типом у 927 пацієнтів (84,3%). Останнім часом можливості УЗДГ судин головного мозку значно розширили� ся завдяки методикам ТКДГ і сканування не тільки артеріальної, але й венозної ланки церебрального кров’яного русла. Серед хворих з ішемічним інсультом (00) у 141 (15,2%) діагностовано оклюзія і в 347 (37,4%) патологічна звивистість сон� них артерій; в 724 (78,1%) випадків стеноз внутрішньої сонної артерії (ВСА); у 126 (13,6%) – стеноз середньої мозкової ар� терії (СМА); в 264 (28,5%) – патологія хреб� тових артерій (ХА), частіше всього екстра� вазальна компресія ХА на ґрунті шийного остеохондрозу. Причиною розвитку 00 у 780 пацієнтів (84,1%) була артеріальна гіпертензія; у 264 (28,5%) було порушення ритму у вигляді миготливої аритмії, екстрасистолії і зни� ження насосної функції міокарда з вираже� ним дефіцитом артеріального припливу в головний мозок. У 365 (39,4%) пацієнтів на 00 затруднення венозного відтоку сприя� ло розвитку застійної венозної дисгемії, що в свою чергу посилювало гіпоксію мозко� вої тканини. 00, котрий розвивався на фоні венозного застою, клінічно протікав важче, а традиційні медикаментозні засоби не завжди були ефективними для досягнення позитивної клінічної динаміки. Збільшення лінійної швидкості крово� току (ЛШК) по одній з надблокових артерій, яке корелювало з неврологічними даними, дозволяло припустити гемодинамічно зна� чиму патологію на боці гомолатеральної ВСА або в проксимальному сегменті СМА. До появи ТКДГ в літературі різке посилен� ня ЛШК розцінювали, як напруження кола� терально�компенсаторних механізмів моз� кового кровотоку. На сьогодні посилення ЛШК по над� блоковій артерії (за винятком очної пато� логії) у 36 пацієнтів (3,9%) ми розцінюємо, як компенсаторний викид основної маси крові з гомолатерального сифона ВСА при стенозуючому процесі (емболії) прокси� мальніше місця відгалуження очної артерії. При прискоренні ЛШК по гетеролате� ральній до осередку ураження надблоковій артерії в більшості випадків вдалося підтвердити синдром внутрішньомозково� го каротико�каротидного обкрадання че� рез передню сполучну артерію. Ангіографія при ураженні обох сонних артерій або ка� ротико�хребтовому стенозі не змогла вка� зати на гемодинамічну значимість патології тієї чи іншої судини. За даними КТГМ деф� іцит мозкового кровообігу в 58% випадків зумовив осередок ішемії в зоні васкуляри� зації гомолатеральної ураженої артерії, в 18% випадків – ознаки атрофії кори ГМ. Таким чином, для ГПМК за ішемічним ти� пом характерні: � порушення ритму у вигляді екстра� систолії, миготливої аритмії (243 пацієнтів – 26,2%), що значно обмежує кровопоста� чання головного мозку; � зниження помпової функції міокар� да, що зумовлює прояви серцево�судинної недостатності; �стенозуюче ураження частіше сон� них, хребтових, рідше церебральних ар� терій (гемодинамічно позначені стенози у 493 (53,2%); оклюзія у 14 (1,5%); патолог� ічна звивистість у 567 (61,2%); екстрава� зальна компресія у 639 (68,9%)). Наявність стенозуючого процесу та гемодинамічно позначеного дефіциту моз� кового кровотоку в зоні ішемії достовірно підтверджували ішемічний тип ГПМК. В останньому десятиріччі має місце тенденція не тільки до омолодження це� реброваскулярної патології, але й до збільшення кількості геморагічних інсультів (ГІ). Тому продовжується пошук діагностич� них неінвазивних методик об’єктивізації стану тканини і судин мозку у хворих ГІ, оскільки комп’ютерна томографія (КТ) го� ловного мозку (ГМ) часто не діагностує субарахноїдальний крововилив (САК). У процесі розробки патогенетичного обгрун� тування терапії, знаходиться питання ролі церебрального вазоспазму в прогнозу� ванні протікання ГІ. Поступово знаходить визнання хірургічний метод лікування при АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (22), 2011 г. 140 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#3 (25), 2011 крововиливі в ГМ. Тому на сьогодні вже недостатньо обмежуватися даними ангіог� рафії і КТ ГМ для адекватної оцінки про� тікання ГІ, а дані ультразукової допплерог� рафії (УЗДГ) можуть бути корисними в ди� намічній оцінці мозкового кровотоку. Саме з метою проведення кореляц� ійного аналізу клініко�неврологічного ста� тусу і гемодинамічних, структурних (КТ) змін у гострий період ГІ було проведено обстеження 173 хворих ГІ на базі відділен� ня судинної неврології ВМКЦ ПР Згідно з класифікацією НДІ неврології АМН СРСР (1985) на грунті клініко�невро� логічного аналізу результатів УЗДГ преце� ребральних і церебральних судин, рентге� ноконтрастної ангіографії і КТ у 144 хворих діагностовано паренхіматозний кровови� лив � внутрішньомозкову гематому (ВМГ), у 29 хворих �субарахноїдальний кровови� лив (САК). За даними ультразвукової доппле� рографії артеріальний кровоплин по це� ребральних артеріях у третини хворих відповідав гіпертонічно�склеротичному типу. А в 15% хворих спостерігали серце� во�судинну недостатність з супутнім пору� шенням ритму серцевих скорочень. Крім того, у кожного третього хворого було ви� явлено гемодинамічно виражений стенозу� ючий процес в одній або в обох загальних сонних артеріях, у кожного п’ятого � озна� ки дефіциту кровотоку у вертебрально�ба� зилярному басейні. У половини хворих з ВМГ спостерігали раптове зниження швид� кості кровотоку по всіх мозкових артеріях за достатнього кровотоку по прецереб� ральних артеріях, що, можливо, було обу� мовлено наявністю дифузного ангіоспазму мозкових артерій. В 1/3 випадків діагнос� товано екстравазальну компресію серед� ньої мозкової артерії (СМА), що призводи� ло до значного дефіциту кровотоку в дис� тальному сегменті СМА і обумовлювало відповідну клінічну картину. В 1/4 хворих не вдалося одержати сигнал з церебральної артерії в проекції ВМГ, що було обумовле� но зміщенням структур і судин мозку внут� рішньомозковою гематомою. Водночас у хворих ВМГ виявлено прискорений веноз� ний мозковий кровоплин в 1/3 випадків, затруднений відтік крові по внутрішній яремній вені в 2/3 випадків, перевантажен� ня хребтового венозного мережива в 1/2 хворих. У 2 хворих виявлені ознаки внутр� ішньочерепної гіпертензії, яка відповідала рівню діастолічного артеріального тиску. На відміну від хворих ВМГ доплерограма хво� рих САК відображала спазм церебральних артерій, перевантаження прямого веноз� ного синуса мозку і хребтового венозного мережива. В результаті проведеного аналізу встановлено пряму залежність між приско� реним церебральним венозним кровото� ком і компресією або гідрофільністю шлу� ночків мозку, особливо часто в проекції ВМГ. Вважаємо, що під час ГІ в субарахної� дальний простір (при САК) і в тканину ГМ (при ВМГ) витікає кров, яка витісняє пев� ний об’єм у мозковій тканині, що призво� дить до потовщення останньої. Можливо, саме в опірності тканини ГМ до компресії криється механізм тампонади кровотечі. Також припускаємо безпосередню участь венозного церебрального русла у відтоці зайвої маси крові при крововиливі з череп� ної коробки. Вважаємо, що саме приско� рений венозний відтік по ВЯВ, переванта� женість ПВС в лежачому положенні хворо� го � не що інше, як компенсаторна перебу� дова церебральної гемодинаміки в патоло� гічних умовах. Хочемо зазначити, що поява помірного венозного церебрального кро� вотоку в проекції ВМГ позитивно впливає на зменшення клінічних проявів ВМГ і сприяє швидкому дренуванню гематоми, що засвідчили КТ�спостереження в ди� наміці. Можливо, розвиток САК і ВМГ в умо� вах закритого простору (черепної коробки ) обумовлює витіснення такого ж об’єму венозної крові чи ліквору, що при УЗДГ реєструється як прискорений венозний відтік. З іншого боку, згідно з концепцією закритого простору артеріальний притік і венозний відтік урівноважуються внутріш� ньочерепним тиском. За недостатнього венозного відтоку розвивається застійна ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#3 (25), 2011 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (25), 2011 г. 141 дисгемія церебральних судин, що в свою чергу гальмує артеріальний приток крові до ГМ. Можливо, що спазм церебральних артерій виникає, як вторинна реакція ар� теріального церебрального русла на пере� вантаженість венозного відтоку внаслідок санації субарахноїдального простору. Більш виражений венозний застій обумов� лює тривалий спазм церебральних ар� терій, що призведе до зменшення притоку крові до мозку. Очевидно, найбільш негативну роль у зриві церебральної компенсації при ГІ відіграє паренхіматозний крововилив, мен� шою мірою САК. ВМГ призводить до ком� пресії тканини ГМ, а екстравазальна комп� ресія церебральних артерій імітує вторин� ну ішемію басейну васкуляризації компре� сованої артерії. Патологію посилює спазм, який наступає при САК. Перевага скроне� вої локалізації ВМГ засвідчує високий ри� зик ураження гіпоталамічних і стовбурових структур мозку. З іншого боку, екстрава� зальна компресія СМА, яка зустрічається часто при ВМГ, небезпечна розвитком вто� ринних ішемічних змін у неоструктурі � ви� сокодиференційованій корі головного моз� ку. Тому при САК і ВМГ необхідно терапев� тичні зусилля направляти на дослідження стану і в першу чергу корекції венозної ге� модинаміки ГМ. Вважаємо необхідним використання ТК УЗДГ у динаміці САК і ВМГ для оцінки прогнозу перебігу захворювання. Виявле� но порівняно швидкий регрес неврологіч� ної і КТ�симптоматики у хворих ГІ за наяв� ності таких УЗДГ�критеріїв: 1) локалізація помірного прискорення церебрального венозного відтоку в проекції ВМГ або в прямому синусі головного мозку; 2) відсутність компресії мозкової артерії в проекції ВМГ і збереження достат� нього кровотоку по артеріях основи мозку. Медикаментозне лікування хворих ГПМК можливо адекватно підібрати і оці� нити його ефективність за допомогою УЗДГ. За наявності ВЧГ, утрудненого веноз� ного відтоку необхідно в першу чергу відко� ригувати венозну церебральну гемодина� міку, що в свою чергу зменшує церебраль� ний вазоспазм та набряк мозку. Отже, для ГПМК геморагічного типу характерні: перевага явищ венозної цереб� ральної дисциркуляції у вигляді компенса� торного перевантаження внутрішніх ярем� них вен, хребтового венозного мережива і прямого синуса мозку, ознаки внутрішньо� черепної гіпертензії при субарахноїдально� му крововиливі. За наявності внутрішньомозкової ге� матоми (ВМГ) на боці гематоми реєстру� вали перевантаження внутрішніх яремних вен, часто компенсаторний викид по гомо� латеральному хребцевому венозному ме� реживу (ХВМ), ознаки внутрішньочерепної гіпертензії, екстравазальну компресію (ЕВК) однієї або кількох церебральних ар� терій в проекції ВМГ з раптовим знижен� ням кровотоку по цих артеріях. ЕВК цереб� ральної артерії обумовлювала розвиток вторинної ішемії в зоні васкуляризації і поглиблення клінічної картини захворюван� ня. Наявність прискореного венозного відтоку по ВЯВ і ХВМ розцінюємо, як пози� тивний критерій венозної аутокомпенсації, а венозний шум у проекції ВМГ, як прояви дренування гематоми. Тривала компресія церебральної ар� терії (більше двох діб) внутрішньомозковою гематомою обумовлювала розвиток вто� ринної ішемії, що поглиблює клінічну кар� тину і супроводжується формуванням іше� мічного вогнища в проекції ВМГ. Внаслідок цього негативного феномену хворий одно� часно страждав від крововиливу і вторин� ної ішемії, що значно зменшувало шанси на позитивний прогноз. Гемодинамічні критерії прогнозу геморагічного інсульту. За нашими даними, збереження до� статнього кровообігу по церебральних ар� теріях і компенсаторне перевантаження венозного церебрального русла за рахунок спонтанного дренажу ВМГ, відсутність ЕВК церебральних артерій дозволяє визнати УЗДГ�дані підтвердженням позитивного гемодинамічного прогнозу перебігу гемо� АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (22), 2011 г. 142 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#3 (25), 2011 Впервые поступила в редакцию 26.08.2011 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования рагічного інсульту. Порівняно швидкий регрес невроло� гічної і КТ�симптоматики у хворих гемора� гічним інсультом можливий при наявності нижчевикладених УЗДС�критеріїв: 1) локалізація помірного прискорення церебрального венозного відтоку в проекції ВМГ або в прямому синусі головного мозку; 2) відсутність компресії мозкової артерії і збереження достатнього кровотоку по артеріях основи мозку. Таким чином, УЗДГ та ТКДГ являють� ся одними з основних методів діагностики ГПМК . УЗ – ознаки ,котрі ми спостерігали в наших пацієнтів можуть відіграти значну роль при диференціальній діагностиці ГПМК від інших захворювань головного мозку, які супроводжуються інсультоподіб� ним перебігом ; та сприятимуть вивченню механізмів розвитку гострих порушень мозкового кровообігу , у зіставленні ульт� развукових особливостей з клінічними про� явами ГПМК та можливістю прогнозуван� ня подальшого клінічного перебігу даного гурту захворювань , а відтак і попереджен� ня вітальних порушень. Література 1. Волошин П.В., Міщенко Т.С., Лекомце� ва Є.В. Аналіз поширеності та захво� рюваності на нервові хвороби в Ук� раїні // Міжнародний неврологічний журнал. – 2006. � №3(7). – С.9 – 13. 2. Віничук С.М., Прокопів М.М. Гострий ішемічний інсульт. – К.: Наукова дум� ка, 2006. – 286 с. Резюме РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ И ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Тещук В.И., Дунай О.А., Тещук В.В., Медведь Н.А., Воронова Ю.В. Статья содержит анализ результатов ультразвуковой доплерографии и транс� краниальной допплерографии сосудов го� ловного мозга у 1100 пациентов с остры� ми нарушениями мозгового кровообраще� ния, находившихся на стационарном лече� нии в клинике нейрохирургии и невроло� гии Военно�медицинского клинического центра (ВМКЦ) Южного региона (ПР) с 2000 г. до 2010 г. Установлены характерные ультразвуковые особенности для различ� ных нозологических форм. Перспективы дальнейших исследований заключаются в изучении механизмов развития острых нарушений мозгового кровообращения, в сопоставлении ультразвуковых особенно� стей с клиническими проявлениями ОНМК и возможностью прогнозирования даль� нейшего клинического течения данной группы заболеваний, а следовательно, и предупреждения витальных нарушений. Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт, ультразвуковая допплерография, транскраниальная допплерография, компьютерная томография головного мозга. Summary ROLE DOPPLER ULTRASOUND AND TRANSCRANIAL DOPPLER IN THE DIAGNOSIS OF ACUTE ISCHEMIC Teschuk V.I., Danube O.A., Teschuk V.V., Medved’ N.A., Voronova Y.V. The article contains analysis of Doppler ultrasound and transcranial Doppler blood vessels of the brain in 1100 patients with acute ischemic who were hospitalized at the clinic of neurosurgery and neurology Army Medical Clinical Center of Southern Region from 2000 to 2010 . The characteristic ultrasound features for different forms of lymphoma. Prospects for future research is to study the mechanisms of acute cerebral circulatory disorders, as compared to ultrasound features with clinical manifestations of stroke and the ability to predict future clinical course of this group of diseases, and hence the warning of vital irregularities. Key words: acute ischemic stroke, Doppler ultrasound, transcranial Doppler, CT scan of the brain.

Роль ультразвукової доплерографії та транскраніальної доплерографії в діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу

Institution

Similar Items