Введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности
Исследована эффективность введения криоплаценты под кожу мошонки у 15 мужчин с бесплодием сочетанного генеза. Беременность наступила у 3-х бесплодных пар. При контрольном осмотре установлено улучшение показателей сперматогенеза у 9 из 11 пациентов. Существенные изменения сперматогенеза имели место...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Проблемы криобиологии и криомедицины |
|---|---|
| Дата: | 2007 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2007
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/138203 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности / С.М. Гибнер, И.В. Судариков, Я.О. Мирошников // Проблемы криобиологии. — 2007. — Т. 17, № 3. — С. 298-304. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-138203 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Гибнер, С.М. Судариков, И.В. Мирошников, Я.О. 2018-06-18T10:55:47Z 2018-06-18T10:55:47Z 2007 Введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности / С.М. Гибнер, И.В. Судариков, Я.О. Мирошников // Проблемы криобиологии. — 2007. — Т. 17, № 3. — С. 298-304. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/138203 616.697–085+618.36–018.1–089.843+612.592 Исследована эффективность введения криоплаценты под кожу мошонки у 15 мужчин с бесплодием сочетанного генеза. Беременность наступила у 3-х бесплодных пар. При контрольном осмотре установлено улучшение показателей сперматогенеза у 9 из 11 пациентов. Существенные изменения сперматогенеза имели место в подгруппе пациентов (7 мужчин) с выраженным секреторным компонентом бесплодия (концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл. В данной подгруппе отмечены в среднем трехкратное повышение концентрации сперматозоидов (р<0,001) и достоверное улучшение основных качественных показателей сперматогенеза: подвижность, процент некро- и тератоспермии (р<0,05). Установлено, что введение криоплаценты для стимуляции сперматогенеза целесообразно при секреторных формах бесплодия. Применение криоплаценты для улучшения качественных показателей сперматогенеза при нормальной концентрации сперматозоидов представляется сомнительным, поэтому этот вопрос нуждается в дальнейших исследованиях. Предложенный метод введения криоплаценты в мошонку не уступает традиционным. Осложнений после его использования не зафиксировано. Досліджена ефективність введення кріоплаценти під шкіру мошонки у 15 чоловіків з безплідністю сочетаного ґенезу. Вагітність настала у 3-х безплідних пар. Після контрольного обстеження встановлено покращення показників сперматогенезу у 9 з 11 пацієнтів. Суттєві зміни сперматогенезу мали місце в підгрупі пацієнтів (7 чоловіків) із вираженим секреторним компонентом безплідності (концентрація сперматозоїдів менш 20 млн/мл). У даній підгрупі встановлені в середньому трьохкратне підвищення концентрації сперматозоїдів (р<0,001) та достовірне покращення основних якісних показників сперматогенезу: рухливість, відсоток некро- та тератоспермії (р<0,05). Доведно, що введення кріоплаценти для стимуляції сперматогенезу є доцільним при секреторних формах безплідності. Застосування кріоплаценти для покращення якісних показників сперматогенезу при нормальній концентрації сперматозоїдів уявляється сумнівним, тому це питання потребує подальших досліджень. Запропонований метод введення кріоплаценти в мошонку не поступається традиційним. Ускладнень після його застосування не зафіксовано. There was examined an efficiency of cryopreserved placenta implantation under scrotum skin in 15 persons with sterility of combined genesis. Pregnancy in sterile couple is observed in 3 cases. Significant spermatogenesis improvement was noticed among 9 out of 11 patients subjected to the control examination. The most significant changes of spermatogenesis took place in a subgroup of males with an expressed secretory of sterility (concentration less 20 mln /ml, 7 patients). This subgroup is marked for the average thrice-repeated increase of spermatozoa concentration (р<0,001) and reliable improvement of principal qualitative spermatozoa indices: motility, percent of necro- and teratospermia (р<0,05). We consider the cryopreserved placenta implantation for spermatogenesis stimulation to be the most pertinent during secretory types of sterility; the pertinence of using cryopreserved placenta for improving qualitative spermatogenesis indices under normal spermatozoa concentration appears to be dubious, so this issue demands thorough research. The suggested method of implantation into the scrotum does not yield traditional methods of implantation. No complications after its applicaton are observed. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Проблемы криобиологии и криомедицины Проблемы криобиологии и криомедицины Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология Введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности Cryopreserved placenta introduction as a perspective way to recover male fertility Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности |
| spellingShingle |
Введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности Гибнер, С.М. Судариков, И.В. Мирошников, Я.О. Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология |
| title_short |
Введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности |
| title_full |
Введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности |
| title_fullStr |
Введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности |
| title_full_unstemmed |
Введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности |
| title_sort |
введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности |
| author |
Гибнер, С.М. Судариков, И.В. Мирошников, Я.О. |
| author_facet |
Гибнер, С.М. Судариков, И.В. Мирошников, Я.О. |
| topic |
Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология |
| topic_facet |
Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология |
| publishDate |
2007 |
| language |
Russian |
| container_title |
Проблемы криобиологии и криомедицины |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Cryopreserved placenta introduction as a perspective way to recover male fertility |
| description |
Исследована эффективность введения криоплаценты под кожу мошонки у 15 мужчин с бесплодием сочетанного генеза. Беременность наступила у 3-х бесплодных пар. При контрольном осмотре установлено улучшение показателей сперматогенеза у 9 из 11 пациентов.
Существенные изменения сперматогенеза имели место в подгруппе пациентов (7 мужчин) с выраженным секреторным компонентом бесплодия (концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл. В данной подгруппе отмечены в среднем трехкратное повышение концентрации сперматозоидов (р<0,001) и достоверное улучшение основных качественных показателей сперматогенеза: подвижность, процент некро- и тератоспермии (р<0,05). Установлено, что введение криоплаценты для стимуляции сперматогенеза целесообразно при секреторных формах бесплодия. Применение криоплаценты для улучшения качественных показателей сперматогенеза при нормальной концентрации сперматозоидов представляется сомнительным, поэтому этот вопрос нуждается в дальнейших исследованиях. Предложенный метод введения криоплаценты в мошонку не уступает традиционным. Осложнений после его использования не зафиксировано.
Досліджена ефективність введення кріоплаценти під шкіру мошонки у 15 чоловіків з безплідністю сочетаного ґенезу. Вагітність настала у 3-х безплідних пар. Після контрольного обстеження встановлено покращення показників сперматогенезу у 9 з 11 пацієнтів. Суттєві зміни сперматогенезу мали місце в підгрупі пацієнтів (7 чоловіків) із вираженим секреторним компонентом безплідності (концентрація сперматозоїдів менш 20 млн/мл). У даній підгрупі встановлені в середньому трьохкратне підвищення концентрації сперматозоїдів (р<0,001) та достовірне покращення основних якісних показників сперматогенезу: рухливість, відсоток некро- та тератоспермії (р<0,05). Доведно, що введення кріоплаценти для стимуляції сперматогенезу є доцільним при секреторних формах безплідності. Застосування кріоплаценти для покращення якісних показників сперматогенезу при нормальній концентрації сперматозоїдів уявляється сумнівним, тому це питання потребує подальших досліджень. Запропонований метод введення кріоплаценти в мошонку не поступається традиційним. Ускладнень після його застосування не зафіксовано.
There was examined an efficiency of cryopreserved placenta implantation under scrotum skin in 15 persons with sterility of combined genesis. Pregnancy in sterile couple is observed in 3 cases. Significant spermatogenesis improvement was noticed among 9 out of 11 patients subjected to the control examination. The most significant changes of spermatogenesis took place in a subgroup of males with an expressed secretory of sterility (concentration less 20 mln /ml, 7 patients). This subgroup is marked for the average thrice-repeated increase of spermatozoa concentration (р<0,001) and reliable improvement of principal qualitative spermatozoa indices: motility, percent of necro- and teratospermia (р<0,05). We consider the cryopreserved placenta implantation for spermatogenesis stimulation to be the most pertinent during secretory types of sterility; the pertinence of using cryopreserved placenta for improving qualitative spermatogenesis indices under normal spermatozoa concentration appears to be dubious, so this issue demands thorough research. The suggested method of implantation into the scrotum does not yield traditional methods of implantation. No complications after its applicaton are observed.
|
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/138203 |
| citation_txt |
Введение криоплаценты – перспективный путь восстановления мужской фертильности / С.М. Гибнер, И.В. Судариков, Я.О. Мирошников // Проблемы криобиологии. — 2007. — Т. 17, № 3. — С. 298-304. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT gibnersm vvedeniekrioplacentyperspektivnyiputʹvosstanovleniâmužskoifertilʹnosti AT sudarikoviv vvedeniekrioplacentyperspektivnyiputʹvosstanovleniâmužskoifertilʹnosti AT mirošnikovâo vvedeniekrioplacentyperspektivnyiputʹvosstanovleniâmužskoifertilʹnosti AT gibnersm cryopreservedplacentaintroductionasaperspectivewaytorecovermalefertility AT sudarikoviv cryopreservedplacentaintroductionasaperspectivewaytorecovermalefertility AT mirošnikovâo cryopreservedplacentaintroductionasaperspectivewaytorecovermalefertility |
| first_indexed |
2025-11-25T23:07:45Z |
| last_indexed |
2025-11-25T23:07:45Z |
| _version_ |
1850581323940364288 |
| fulltext |
298 PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 17, 2007, № 3
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 17, 2007, №3
УДК 616.697–085+618.36–018.1–089.843+612.592
С. М. ГИБНЕР2, И. В. СУДАРИКОВ2, Я. О. МИРОШНИКОВ*1,2
Введение криоплаценты – перспективный путь
восстановления мужской фертильности
UDC 616.697–085+618.36–018.1–089.843+612.592
S.M. GIBNER2, I.V. SUDARIKOV2, YA.O. MIROSHNIKOV*1,2
Cryopreserved Placenta Introduction as a Perspective Way
to Recover Male Fertility
Исследована эффективность введения криоплаценты под кожу мошонки у 15 мужчин с бесплодием сочетанного генеза.
Беременность наступила у 3-х бесплодных пар. При контрольном осмотре установлено улучшение показателей сперматогенеза
у 9 из 11 пациентов.
Существенные изменения сперматогенеза имели место в подгруппе пациентов (7 мужчин) с выраженным секреторным
компонентом бесплодия (концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл. В данной подгруппе отмечены в среднем трехкратное
повышение концентрации сперматозоидов (р<0,001) и достоверное улучшение основных качественных показателей
сперматогенеза: подвижность, процент некро- и тератоспермии (р<0,05). Установлено, что введение криоплаценты для
стимуляции сперматогенеза целесообразно при секреторных формах бесплодия. Применение криоплаценты для улучшения
качественных показателей сперматогенеза при нормальной концентрации сперматозоидов представляется сомнительным, поэтому
этот вопрос нуждается в дальнейших исследованиях. Предложенный метод введения криоплаценты в мошонку не уступает
традиционным. Осложнений после его использования не зафиксировано.
Ключевые слова: плацента, бесплодие, сперматогенез, клеточно-тканевая терапия.
Досліджена ефективність введення кріоплаценти під шкіру мошонки у 15 чоловіків з безплідністю сочетаного ґенезу.
Вагітність настала у 3-х безплідних пар. Після контрольного обстеження встановлено покращення показників сперматогенезу
у 9 з 11 пацієнтів. Суттєві зміни сперматогенезу мали місце в підгрупі пацієнтів (7 чоловіків) із вираженим секреторним
компонентом безплідності (концентрація сперматозоїдів менш 20 млн/мл). У даній підгрупі встановлені в середньому трьохкратне
підвищення концентрації сперматозоїдів (р<0,001) та достовірне покращення основних якісних показників сперматогенезу:
рухливість, відсоток некро- та тератоспермії (р<0,05). Доведно, що введення кріоплаценти для стимуляції сперматогенезу є
доцільним при секреторних формах безплідності. Застосування кріоплаценти для покращення якісних показників сперматогенезу
при нормальній концентрації сперматозоїдів уявляється сумнівним, тому це питання потребує подальших досліджень.
Запропонований метод введення кріоплаценти в мошонку не поступається традиційним. Ускладнень після його застосування
не зафіксовано.
Ключові слова: плацента, безплідність, сперматогенез, клітинно-тканинна терапія.
There was examined an efficiency of cryopreserved placenta implantation under scrotum skin in 15 persons with sterility of
combined genesis. Pregnancy in sterile couple is observed in 3 cases. Significant spermatogenesis improvement was noticed among 9
out of 11 patients subjected to the control examination. The most significant changes of spermatogenesis took place in a subgroup of
males with an expressed secretory of sterility (concentration less 20 mln /ml, 7 patients). This subgroup is marked for the average
thrice-repeated increase of spermatozoa concentration (р<0,001) and reliable improvement of principal qualitative spermatozoa
indices: motility, percent of necro- and teratospermia (р<0,05). We consider the cryopreserved placenta implantation for sperma-
togenesis stimulation to be the most pertinent during secretory types of sterility; the pertinence of using cryopreserved placenta for
improving qualitative spermatogenesis indices under normal spermatozoa concentration appears to be dubious, so this issue demands
thorough research. The suggested method of implantation into the scrotum does not yield traditional methods of implantation. No
complications after its applicaton are observed.
Key-words: placenta, sterility, spermatogenesis, cell and tissue therapy.
* Автор, которому необходимо направлять корреспонденцию:
Соломенский р-он, пр. Комарова,3, корпус 12, г. Киев,
Украина; тел.:+38 067 502 3864
* To whom correspondence should be addressed: Solomenskiy
district, 3, Komarova ave., building 12,Kiev, Ukraine; tel.: +38 067
502 3864
1Municipal Specialized Center of Family Health and
Androgynecology (MSCFHA), Kiev, Ukraine
2Kiev Branch of the Interdepartmental Center of Cryobiology &
Cryomedicine of the National Academy of Sciences of Ukraine,
Academy of Medical Sciences and Ministry of Health Care of
Ukraine
1Городской специализированный центр семейного здоровья и
андрогинекологии
2Киевский филиал ГП “МНЦ криобиологии и криомедиицны
НАН, АМН, МОЗ Украины”
Бесплодие супружеской пары является одной
из наиболее актуальных проблем современной
андрологии и гинекологии. По данным ВОЗ каждая
6-я супружеская пара страдает бесплодием [1]. К
современной терапии бесплодия относятся методы
восстановления естественной фертильности
Infertility of married couple is one of the most actual
problems of contemporary andrology and gynecology [1].
According to the WHO data each 6th married couple
suffers from infertility. The methods recovering natural
fertility (hormonal and non-hormonal stimulations,
physiotherapy etc) and assisted reproductive techniques
299
(гормональная и негормональная стимуляция,
физиотерапия и др.) и вспомогательные репродук-
тивные технологии (ВРТ), принципиальным отличием
которых является оплодотворение in vitro [2].
Однако существующие методы лечения бесплодия
малоэффективны: гормональная стимуляция
обеспечивает зачатие и донашивание ребёнка
только в 5% случаев секреторного бесплодия [3];
негормональная стимуляция, физиотерапия
успешны преимущественно при экскреторных
формах мужского бесплодия; методики ВРТ
имеют положительный результат в 40% случаев [4].
Таким образом, более чем в половине всех
бесплодных браков арсенал методов, имеющихся
в распоряжении врачей-репродуктологов, не
приводит к желанному результату – рождению
здорового ребёнка. Такая ситуация имеет тяжёлые
моральные, социальные и демографические
последствия, нередко приводит к распаду семьи,
поэтому поиск новых, более эффективных методов
терапии бесплодия относится к первоочередным
задачам сексуальной медицины.
Клеточно-тканевая терапия (КТТ) – новое
перспективное направление, используемое для
восстановления естественной фертильности [5],
основанное на уникальном сочетании клинико-
биологических эффектов [6]. Известно, продукты
эмбриофетоплацентарного комплекса (ПЭФПК),
используемые в КТТ, по сравнению с донорскими
клетками и тканями постнатального периода
обладают меньшей иммуногенностью, меньшей
степенью экспрессии молекул адгезии и могут
дифференцироваться в зависимости от микроок-
ружения [7]. Действие ПЭФПК осуществляется
за счёт взаимодействия с целостной нейроим-
муноэндокринной системой (НИЭС) организма –
“золотого треугольника” гомеостаза [8], ведущую
роль в которой осуществляют цитокины, спо-
собные действовать местно и дистантно [9],
обладающие плейотропизмом. Прямое исполь-
зование цитокинов в лечении той или иной
патологии зачастую сопряжено с непредска-
зуемыми последствиями и парадоксальными
реакциями, опасными для пациента, поэтому
большинство авторов предлагают модулирующий
принцип применения цитокинов, подобный анти-
гомотоксическим принципам [10]. Принцип
модулирующего воздействия лежит и в основе
КТТ. Фактически точкой приложения КТТ, в отли-
чие от традиционной фармакотерапии, является не
определённая функция (клон, рецептор), а межфунк-
циональные (межклональные) взаимодействия [5].
Одним из наиболее изученных и широко
применяемых ПЭФПК является плацента, дейст-
вующая за счёт продукции цитокинов, мета-
(ARTs) the principle distinction of which is fertilization
in vitro are referred to contemporary therapies of
infertility [2]. However the existing methods for
treating infertility are slightly effective: hormonal
stimulation provides the conceiving and carrying-out
of a baby only in 5% cases of secretory infertility [3];
non-hormonal stimulation, physiotherapy succeed
mainly at excretory forms of male infertility; ARTs
result positively in 40% cases [4]. Thus for more than
a half of cases of infertile marriages the arsenal of
methods being in disposal of physicians-repro-
ductologists does not lead to a desired results, birth of
healthy baby. This situation has hard moral, social and
demographic consequences, often result in the family
decay, therefore search for new more effective
therapeutic methods for infertility treatment is
considered as primary tasks of sexual medicine.
Cell and tissue therapy (CTT) is a new perspective
approach used for recovery of natural fertility [5], it is
based on unique combination of clinical and biological
effects [6]. It is known that the products of embryo
fetoplacental complex (PEFPC) used in CTT if
compared with the donor’s cells and tissues of postnatal
period possess less immunogeneity, lower expression
of adhesion molecules and they may differentiate
depending on microenvironment [7]. The effect of
PEFPC is accomplished due to the interaction with
integral neuroimmune endocrine system (NIES) of an
organism, the gold triangle of homeostasis [8], where
the leading role belongs to cytokines, capable of acting
both locally and distantly [9] and possessing
pleiotropism. The direct use of cytokines in treatment
of a pathology is frequently associated to unpredictable
consequences and paradox reactions, dangerous for a
patient, therefore the majority of authors propose a
modulating principle of cytokine application, similar to
anti-homotoxic ones [10]. The principle of modulating
effect is laid into the base of CTT. Actually the CTT
application point in contrast to traditional pharma-
cological therapy is not a determined function (clone,
receptor), but inter-functional (inter-clonal) relationships [5].
One of the most studied and widely applied PEFPC
is placenta tissue acting due to the production of
cytokines, metabolites, hormones and other biologically
active substances (chronic somatotropin, gonadotropin,
placental lactogen, prolactin, thyreotropic and
adrenocorticotrope hormones, hypothalamic thyreo- and
luteonising factors etc.) [5]. Placenta renders
modulating effect on immune system, in particular,
on helper-suppressor interactions via neuropeptides
similar to encephalins and endorphins [3] as well as
hemopoiesis. Active biological regulators of placental
tissue (cytomedines) likely interact directly with
macromolecules of enzymes and the receptors of NIES
cells, the ligands of those they are.
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 17, 2007, №3
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 17, 2007, № 3
300
It is known that there is a tight bond and relationship
for providing NIES homeostasis, controlling an organism
important functions, including spermatogenesis and
sexual function. In contrast to traditional hormonal
therapy when introducing the placenta we create the
conditions for the formation of integral modulated in
an optimal regimen hypothalamus-hypophysis-adrenal-
testicular axis. Unlike traditional hormone therapy when
estimating biological activity of PEFPC there has been
established the similarity of effect mechanisms and
those for CTT, so-called gene therapy. Cell-tissue
therapy may be an alternative to the therapy of “gene
transfer”, application of which is quite complicated in
clinical practice [5].
The research aim is the studying of the effect of
cryopreserved placenta on basic spermatogenesis
parameters and the level of sexual hormones in infertile
men; investigation of the efficiency of cryopreserved
placenta introduction when treating male infertility.
Materials and methods
At Municipal Specialized Center of Family Health
and Androgynecology (MSCFHA) 15 men with
combined infertility were introduced with cryopre-
served placenta. According to the resolution N 164 of
the Cabinet of Ministers of Ukraine dated of
18.02.2006 the Center is included into the list of health
care establishments authorized to apply tissue therapy
with therapeutic and scientific purposes. All the patients
with an average age of 33.1±1.9 years gave the
informed consent for the introduction of cryopreserved
placenta. Infertility duration made in average 3.1±0.7 years.
Taking into account the literature data on the rise
of transplantation efficiency at direct introduction of
tissue materials into the target organ [12] and by
modifying the classic method of transplantation into
upper non-lateral quadrant of buttock we applied “the
engraftment” under scrotum skin. There was made a
lateral section of skin and subcutaneous fat of scrotum,
with blunt way a subcutaneous pocket was formed,
wherein a therapeutic dose of cryopreserved placenta
was plunged. After coagulation of vessels the wound
was sutured and hemostasis was controlled. In post-
operative period a recovery physiotherapy (Darsonval
currents, rectal sonic phoresis, laser therapy) was
prescribed.
When observing the patients there were taken into
account the complies, anamnesis, physical observation
(with the signs of displasia dopplerography of testes
was prescribed to avoid ischemic factor), the
spermogram was studied by the WHO criteria,
infections transmitted sexually were diagnosed with
PCR, also the levels of testosterone, prolactin, estradiol,
follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing
hormone (LH) of peripheral blood were tested. In case
of finding of inflammation at preliminary stage the
болитов, гормонов и других биологически активных
веществ (хорионический соматотропин, гонадо-
тропин, плацентарный лактоген, пролактин,
тиреотропный и адренокортикотропный гормоны,
гипоталамические тирео- и лютеорилизинговые
факторы и др.) [5]. Плацента оказывает модулиру-
ющее влияние на иммунную систему, в частности
на хелперно-супрессорные взаимоотношения,
через нейропептиды, подобные энкефалинам и
эндорфинам [3], а также на гемопоэз [11]. Воз-
можно, активные биорегуляторы плацентарной
ткани (цитомедины) прямо взаимодействуют с
макромолекулами энзимов и рецепторами клеток
НИЭС, лигандами которых они являются [5].
Известно, что, существуют взаимосвязь и
взаимозависимость для обеспечения гомеостаза
НИЭС, контролирующей важные функции орга-
низма, в том числе сперматогенез и сексуальную
функцию. В отличие от традиционной гормональной
терапии при введении плаценты, создаются
условия для формирования целостной модули-
рованной в оптимальном режиме гипоталамо-
гипофизарно-надпочечниково-яичковой оси. Кроме
того, при оценке биологической активности
ПЭФПК установлено сходство механизмов
действия и эффектов КТТ, так называемой генной
терапии. Клеточно-тканевая терапия может быть
альтернативой терапии “генного переноса”,
применение которой чрезвычайно затруднено в
клинической практике [5] .
Цель работы – исследование влияния введения
криоплаценты на основные параметры спермато-
генеза и уровень половых гормонов у мужчин с
бесплодием; изучение эффективности введения
криоплаценты при лечении мужского бесплодия.
Материалы и методы
В Городском специализированном центре
семейного здоровья и андрогинекологии (ГСЦСЗ
и АГ) 15 мужчинам с сочетанным бесплодием была
введена криоплацента. Согласно Постановлению №
164 Кабинета министров Украины от 18.02.2006 г.
Центр включен в перечень учреждений здраво-
охранения, имеющих право на применение тканевой
терапии в лечебных и научных целях. Все
пациенты, средний возраст которых 33,1±1,9 года,
дали информированное согласие на введение
криоплаценты. Продолжительность бесплодия
пациентов составляла в среднем 3,1±0,7 года.
Учитывая данные литературы о повышении
эффективности трансплантации при непосредст-
венном введении тканевого материала в орган-
мишень [12] и модифицируя классическую
методику трансплантации в верхнелатеральный
квадрант ягодицы, мы применили “подсадку”
плаценты под кожу мошонки. Выполняли продоль-
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 17, 2007, №3
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 17, 2007, № 3
301
ный разрез кожи и подкожной клетчатки мошонки,
тупым путём формировали подкожный карман, в
который помещали одну лечебную дозу крио-
плаценты. После коагуляции сосудов рану ушивали
и контролировали гемостаз. В послеоперационный
период назначалась восстановительная физио-
терапия (токи Дарсонваля, ректальный фонофорез,
лазеротерапия).
При обследовании пациентов учитывали жалобы,
анамнез; проводили физикальное обследование с
обязательной оценкой состояния паховых каналов
(при признаках дисплазии назначали доппле-
рографию яичек для исключения ишемического
фактора); исследовали спермограмму по кри-
териям ВОЗ; методом ПЦР диагностировали
инфекции, передающиеся половым путём; иссле-
довали уровень тестостерона (Т), пролактина
(ПРЛ), эстрадиола (Э2), фолликулостимули-
рующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ)
гормонов периферической крови. В случае
обнаружения воспалительного процесса на
подготовительном этапе проводили санирующее
комплексное лечение, а при наличии ишемического
фактора – пластику паховых каналов. Обяза-
тельным условием для введения криоплаценты
было отсутствие реакции на гормональную и
негормональную стимуляцию сперматогенеза в
течение 6 месяцев. Контрольное обследование
проводилось через 2,5-3 месяца после введения
криоплаценты.
Результаты и обсуждение
У всех пациентов (15 человек) побочных эф-
фектов, осложнений в послеоперационном периоде
не наблюдалось. Проведено контрольное обследо-
вание 11 пациентов, у остальных отмечено: 1 –
наступление беременности у жены; 2 – беремен-
ность у жен не наступила вследствие трубной
непроходимости; 1 – прекращение наблюдения из-
за перемены места жительства.
При анализе динамики спермограмм 11 наблю-
давшихся была выделена подгруппа 1 (7 человек)
с явным секреторным компонентом бесплодия
(концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл), в
которой явное улучшение сперматогенеза насту-
пило у всех пациентов. Данные сравнительного
статистического анализа спермограмм пациентов
подгруппы 1 до и после введения криоплаценты
приведены в табл.1.
Подгруппа 2, которую составили остальные 4
мужчины, имела такие результаты: 1– отказ от
повторной сдачи эякулята в связи с наступлением бе-
ременности у жены; 1 – явное улучшение спермато-
генеза после коррекции обнаруженного сосудистого
фактора (варикоцеле и грыжа), повышение кон-
центрации сперматозоидов с 28 до 150 млн/мл,
scanning complex treatment was performed and in the
presence of ischemic factor the plastics of inguinal
canals was done. The mandatory condition for
cryopreserved placenta introduction was the absence
of reaction to non-hormonal stimulation of spermato-
genesis for 6 months in 2.5-3 months after cryopre-
served placenta introduction.
Results and discution
In all the patients (15 persons) no side effects,
complications in post-operative period were found.
The performed control studies of 11 persons, the rest
had such results: 1 – the pregnancy onset in a wife;
2 – pregnancy in wives did not start due to tubal
blocking; 1 – termination of observation due to change
of the residence place.
During analysis of the dynamics of spermograms
from 11 patients under study there were selected 7
ones, comprising a subgroup with an evident secretory
infertility component.
The data of comparative statistic analysis of
spermograms of patients of the subgroup 1 prior to
and after introduction of cryopreserved placenta are
given in Table 1.
The subgroup 2 comprising the four rest men had
the following results: 1 – the rejection to provide a
repeated ejaculate due to the pregnancy onset; 1 –
apparent improvement of spermatogenesis after the
found vascular factor (ramex and hernia), an increased
concentration of spermatozoa from 28 to 35 mln/ml, slight
азенеготамрепсилетазакоП
secidnisisenegotamrepS
яинедеввеыннаД
atadnoitcudortnI
од
otroirp
елсоп
retfa
лм,атялукяэмёъбО
lm,emulovetalucajE 3,1±7,4 8,0±9,4
лм/нлм,яицартнецноК
lm/nlm,noitartnecnoC 3,1±7,4 *7,1±6,41
тялукяэ/нлм,овтсечилоК
etalucaje/nlm,tnuomA 3,11±7,52 8,81±1,57
%,)b+a(ьтсонживдоП
%,)b+a(,ytilitoM 8,5±5,51 8,6±2,23
%,яимрепсоркеН
%,aimrepsorceN 5,31±6,43 8,5±8,36
%,яимрепсотареТ
%,aimrepsotareT 6,21±9,36 5,5±3,92
Таблица 1. Влияние введения криоплаценты
на фертильность мужчин с секреторным бесплодием
по данным спермограмм (n=7; М±m)
Table 1. Effect of cryopreserved placenta introduction on
fertility of males with secretory infertility on the data of
spermograms (n =7, M± m)
Примечание: * – различия достоверны относительно
результатов до имплантации.
Notes: * – differences are statistically significant in respect of
the results prior to implantation.
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 17, 2007, №3
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 17, 2007, № 3
302
незначительное изменение качественных харак-
теристик сперматогенеза; 2 – улучшение спер-
матогенеза не наблюдалось.
Анализ данных табл. 1 свидетельствует о
выраженном положительном влиянии введения крио-
плаценты на секреторный компонент спермато-
генеза – концентрацию (Р<0,001) и, отчасти, на
общее количество сперматозоидов. Приведенные
показатели зависят от состояния гипоталамо-
гипофизарно-надпочечниково-яичковой оси, о
которой шла речь выше. Качественные показатели
сперматогенеза (подвижность, удельный вес
живых и морфологически нормальных сперма-
тозоидов) также улучшились в исследуемой группе
(Р<0,05). Мы полагаем, что такая картина связана
с тем, что концентрация сперматозоидов – параметр,
более запрограммированный гормонально-рецеп-
торными взаимодействиями, которые являются
основной точкой приложения тканевой терапии.
Качественные показатели сперматогенеза зависят
от многих факторов (состояния предстательной
железы и семенных пузырьков, наличия инфекций,
воспалительных процессов, токсических воздейст-
вий, нервно-психического состояния, регулярности
половой жизни и др.), поэтому они более лабильны
и уязвимы.
Сравнительный анализ эффективности введения
криоплаценты [4] показал, что введение под кожу
мошонки по эффективности не уступает тради-
changes of qualitative characteristics of spermatogenesis;
2 – improved spermatogenesis was not observed.
Analysis of the data of Table 1 testify to a manifested
effect of cryopreserved placenta implantation on secretory
component of spermatogenesis, concentration (P<0.001)
and partially on general number of spermatozoa. The
presented indices depend on the state of abovementi-
oned hypothalamus-hypophysis-adrenal-testicular axis.
Qualitative indices of spermatogenesis (motility,
specific weight of living and morphologically normal
spermatozoa) also improved in the studied group, with
less extent of statistical significance (P<0.05). We
believe that this picture is related to the fact that the
concentration of spermatozoa, the parameter being is
more programmed with hormonal-receptor interactions
being the basic point of application of tissue therapy.
Qualitative indices of spermatogenesis depend on many
factors (the state of prostate and seminal vesicles,
presence of infections, inflammatory processes, toxic
effects, nerve-psychic state, regular sexual life etc.)
therefore they are more labile and vulnerable.
Comparative analysis of the efficiency of cryo-
preserved placenta introduction [4] has demon-strated
that introduction under scrotum skin was not highly
competitive by the efficiency to traditional methods.
Comparative analysis of statistically data are presented
in Table 2.
It has been established that in the group of MSCFHA
(Kiev) patients under study the spermatogenesis is
Таблица 2. Динамика сперматогенеза после применения
криоплаценты при секреторном бесплодии в зависимости от места
введения
Table 2. Spermatogenesis dynamics after application of cryoplacenta at
secretory infertility depending on introduction site
илетазакоП
азенеготамрепс
secidnisisenegotamrepS
яинедеввеыннаД
atadnoitcudortnI
)7=n(ГАиЗСЦСГ
)7=n(AHFCSM
)81=n(КиКПИ
)81=n(C&CPI
од
otroirp
елсоп
retfa
од
otroirp
елсоп
retfa
лм/нлм,яицартнецноК
lm/nlm,noitartnecnoC 3,1±7,4
7,1±6,41
*100,0<p
6,2±8,41
*10,0<1p
3,2±6,53
*100,0<p
%,)b+a(,ьтсонживдоП
%,)b+a(,ytilitoM 8,5±5,51
8,6±2,23
*50,0<p 1,3±1,81
36,0±6,25
*10,0<p
%,яимрепсотареТ
%,aimrepsotareT 6,21±9,36
5,5±3,92
*50,0<p 1,7±9,36
3,4±6,63
*50,0<p
Примечание: P – достоверность различий до и после имплантации; P1 –
достоверность различий исходной концентрации сперматозоидов между
группами; * – различия достоверны до и после имплантации; ** – различия
исходной концентрации сперматозоидов между группами достоверно.
Notes: P – statistically significant differences prior to and after implantation; P1 –
statistically significant differences of initial concentration of spermatozoa be-
tween the groups; *– differences prior to and after implantation; **– differences
of initial concentration of spermatozoa between the groups.
ционной методике. Сравнительный
анализ статистических данных приве-
ден в табл. 2.
Установлено, что в группе пациентов
ГСЦСЗиАГ (г. Киев) сперматогенез
угнетён в большей степени (Р1<0,01*),
однако введение криоплаценты обес-
печило в среднем 3-кратное увели-
чение концентрации сперматозоидов,
как и в группе сравнения. Показатели
подвижности и тератоспермии изме-
нились примерно одинаково. Мы
считаем, что преимуществом предло-
женной методики являются более
оптимальные условия заживления
операционной раны, учитывая гисто-
логические и физические характерис-
тики кожи мошонки.
Анализ состояния 4-х пациентов, у
которых исходные показатели кон-
центрации сперматозоидов были
меньше 20 млн/мл, показал следую-
щее: у жены 1 пациента наступила
беременность; у 1 пациента при
нормальной концентрации спермато-
зоидов их подвижность увеличилась
в 2 раза; у 2 – качественные показа-
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 17, 2007, №3
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 17, 2007, № 3
303
тели сперматогенеза существенно не изменились.
Таким образом, улучшение сперматогенеза
наступило у 9 из 11 пациентов (82%).
Следует отметить, что при явном секреторном
компоненте бесплодия (концентрации спермато-
зоидов менее 20 млн/мл) положительная динамика
сперматогенеза отмечена у всех пациентов. Реше-
ние вопроса о целесообразности введения криопла-
центы при изолированных качественных наруше-
ниях сперматогенеза требует дальнейших исследо-
ваний. Можно предположить, что существует “зона
рациональной стимуляции” т.е. границы показате-
лей сперматогенеза и состояния механизмов его
регуляции, которые наиболее подвластны стимуля-
ции методами тканевой терапии. Определение
чётких параметров этой зоны и соответственно
дифференцированных показаний для назначения
криоплаценты при мужском бесплодии – задача
дальнейших исследований.
Анализ динамики гормонального профиля,
приведенный в табл. 3, показал, что концентрация
гормонов в периферической крови достоверно не
изменилась.
Мы полагаем, что установленная динамика
гормонального профиля свидетельствует о том, что
“мишенью” КТТ являются более тонкие ком-
поненты НИЭС (свободный тестостерон, дигидро-
тестостерон, глобулин, связывающий половые
гормоны), исследование которых, как правило,
остаётся за пределами внимания врача-репро-
дуктолога. Возможно, что точкой приложения КТТ
могут быть и иммунные медиаторы НИЭС
(цитокины).
Выводы
Тканевая терапия является перспективным
методом восстановления естественной мужской
фертильности и занимает промежуточную клинико-
экономическую нишу между традиционными
номроГ
enomroH
яинедеввеыннаД
atadnoitcudortnI
од
otroirp
елсоп
retfa
ЛРП
nitcalorP 5,2±1,01 1,3±5,21
ГСФ
HSF 8,0±1,5 0,2±2,7
ГЛ
HL 8,0±5,4 0,1±1,4
Т
enoretsotseT 3,3±2,71 7,2±5,81
Таблица 3. Динамика гормонального профиля до и
после введения криоплаценты (n=11, M±m, нг/мл)
Table 3. Dynamics of hormonal profile prior to and after
cryopreserved placenta introduction
suppressed in a greater extent (P1< 0.01*), but
nevertheless the introduction of cryopreserved placenta
provided in average 3-fold increase of spermatozoa
concentration, as well as in the comparison group. The
indices of motility and teratospermia changed
approximately in the same way. We believe that the
advantage of proposed method is more optimal
conditions of healing of operational wound taking into
consideration histological and physical characteristics
of scrotum skin.
Analysis of the state dynamics of 4 patients having
initial indices of spermatozoa concentrations less than
20 mln/ml has shown: the pregnancy started in 1
patient’s wife; 1 patient under normal spermatozoa
concentration their motility increased twice; for 2
qualitative indices of spermatogenesis significantly did
not change. Thus, an improved spermatogenesis started
in 9 among 11 patients (82%).
It should be noted that at evident secretory
component of infertility (spermatozoa concentration
less than 20 mln/ml) a positive dynamics of spermato-
genesis is noted in all patients. The solving of the task
on the expediency on cryopreserved placenta introduc-
tion at isolated qualitative disorders of spermatogenesis
requires further studies. One may suppose that there
is “the zone of rational stimulation”, i.e. the limits of
spermatogenesis indices and state of its regulation
mechanisms, which are the most subjected to
stimulation by tissue therapy methods. The finding out
of distinct parameters of this zone and correspondingly
differentiated indications for prescribing cryopreserved
placenta at male infertility is the task of further studies.
The analysis of dynamics of hormone profile
presented in Table 3 has shown that statistically
significant changes of hormones concentrations in
peripheral blood did not start.
We believe that the established dynamics of
hormonal profile testify to the fact that the “target” of
CTT is more intimate components of NIES, free
testosterone, dihydrotestosterone, globulin, binding
sexual hormones, the studies of those as a rule remains
beyond the attention of the physician-reproductologist.
It is possible, that the point of application of CTT may
be immune mediators of NIES (cytokines).
Conclusions
Tissue therapy is a perspective method of recovering
natural male fertility and occupies intermediate clinical
and economical niche between traditional methods of
spermatogenesis stimulation and assisted reproductive
techniques in vitro.
Cryoplacenta implantation under scrotum skin is
highly competitive with the efficiency of the traditional
implantation methods, that is confirmed with an
improved spermatogenesis in 82% of patients.
An absolute indication for prescribing the
cryopreserved placenta is secretory infertility with the
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 17, 2007, №3
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 17, 2007, № 3
304
spermatozoa concentrations of less than 20 mln/ml,
use of placenta provides in average three-fold rise in
concentration. The expediency of cryopreserved
placenta application for improvement of qualitative
parameters of spermatogenesis at excretory infertility
variants (at normal spermatozoa concentration)
requires further studies.
Meeting the principle of twoness (taking into
account the factor of infertility and its timely correction)
significantly increases the treatment efficiency.
методами стимуляции сперматогенеза и вспомога-
тельными репродуктивными технологиями in vitro.
Имплантация криоплаценты под кожу мошонки
не уступает по эффективности традиционным
методам имплантации, о чем свидетельствует
улучшение показателей сперматогенеза у 82%
пациентов.
Абсолютным показанием для назначения крио-
плаценты является секреторное бесплодие с
концентрацией сперматозоидов менее 20 млн/мл,
использование плаценты обеспечивает в среднем
3-кратное увеличение концентрации. Целесооб-
разность применения криоплаценты для улучшения
качественных показателей сперматогенеза при
экскреторных вариантах бесплодия (при нормаль-
ной концентрации сперматозоидов) требует
дальнейших исследований.
Соблюдение принципа парности (учёт женского
фактора бесплодия и своевременная его коррекция)
значительно повышает эффективность лечения.
Литература
Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной
системы / Под ред. Э. Нишлага, Г. М. Бере.– М.: МИА, 2005.–
554 с.
Возианов А.Ф., Бутенко А.К., Зак К.П. Цитокины. Био-
логические и противоопухолевые свойства.– Киев: Наук.
думка, 1998.– 316 с.
Гольцев А.Н., Останкова Л.В., Луценко Е.Д. и др. Ответ
лимфогемопоэтической системы организма на введение
продуктов фетоплацентарного комплекса // Пробл. крио-
биологии.– 2000.– №2.– С. 15-30.
Грищенко В.И., Геродес А.Г., Алипова Е.К. и др.
Трансплантация криоконсервированной плацентарной
ткани при нарушениях сперматогенеза у мужчин // Пробл.
криобиологии.– 2001.– №3.– С. 91-92.
Грищенко В.И., Гольцев А.Н. Трансплантация продуктов
эмбриофетоплацентарного комплекса. От понимания
механизма действия к повышению эффективности при-
менения // Пробл. криобиологии.– 2002.– №1.– С. 54-84.
Грищенко В.И., Сандомирский Б.П. Концепция клеточной
терапии // Пробл. криобиологии.– 2000.– №1.– С. 3-7.
Зубов А.Д. Пункционное введение фетального клеточного
материала в орган-мишень как способ повышения эф-
фективности трансплантации // Пробл. криобиологии.–
2001.– №3.– С. 83-89.
Buchter D., Behre H.M, Kliesch S. et al. Pulsative GnRH or
human chorionic gonadotropin/human menopausal gonado-
tropin as effective treatment for men with hypogonadotropic
hypogonadism: a review of 42 cases // Eur. J. Endocrinol.–
1998.– Vol. 139, N26.– P. 298-303.
Bruckert E. How frequent is unintentional childlessness in
Germany? //Androl.– 1991.– Vol. 23.– P. 245-250.
Ignatieva G. A. Immune system and pathology // Zhurnal
patophisiologii I eksperimentalnoy meditsiny.– 1997.– N4.– Р. 26-37.
Home C. H., Nisbet A. D., Hooper D. C. et al. Pregnancy
proteins: a review // Invest. Cell. Pathol.– 1979.– Vol. 2, N3.–
P. 217-431.
Palermo G.D., Cohen J., Alikani M. et al. Intracytoplasmic
sperm injection: a novel treatment for all forms of male factor
infertility // Fertil Steril.– 1995.– Vol. 63, N6.– P. 1231-1240.
Popovich S. A. Antixomotoxical therapy-bridge between
traditional medicine and homeopathy // Doctor.– 2001.– N1.–
P. 64.
Поступила 30.05.2007
References
Andrology. Male health and dysfunction of reproductive
system? Ed. By E. Nishlag, G.M. Bere.– Moscow.: MIA, 2005.–
554 p.
Vozianov A.F., Butenko A.K., Zak K.P. Cytokines. Biological
and anti-tumor properties.– Kiev.– Naukova dumka, 1998.–
316 p.
Goltsev A.N., Ostankova, L.V., Lutsenko E.D. et al. Response
of lymphohemopoietic system of an organism to introduction
of the products of fetoplacental complex// Problems of
Cryobiology.– 2000.– N2.– P. 15-30.
Grischenko V.I., Gerodes A.G., Alipova E.K. et al.
Transplantation of cryopreserved placental tissue at the
disorders of spermatogenesis in males// Problems of
Cryobiology.– 2001.– N3.– P. 91-92.
Grischenko V.I., Goltsev A.N. Transplantation of products
of embryofetoplacental complex. From understanding of effect
mechanism to arise in application efficiency//Problems of
Cryobiology.– 2002.– N1.– P. 54-84
Grischenko V.I., Sandomirsky B.P. Cell therapy conception //
Problems of Cryobiology.– 2000.– N1.– P. 3-7.
Zubov A.D. Paracentetic injection of foetal cell material into
target organ as a way for transplantation efficiency
increasing// Problems of Cryobiology.– 2001.– N3.– P. 83-89.
Buchter D., Behre H.M, Kliesch S. et al. Pulsative GnRH or
human chorionic gonadotropin/human menopausal gonado-
tropin as effective treatment for men with hypogonadotropic
hypogonadism: a review of 42 cases // Eur. J. Endocrinol.–
1998.– Vol. 139, N26.– P. 298-303.
Bruckert E. How frequent is unintentional childlessness in
Germany? //Androl.– 1991.– Vol. 23.– P. 245-250.
Ignatieva G. A. Immune system and pathology // Zhurnal
patophisiologii i eksperimentalnoy meditsiny.– 1997.– N4.– Р. 26-37.
Home C. H., Nisbet A. D., Hooper D. C. et al. Pregnancy
proteins: a review // Invest. Cell. Pathol.– 1979.– Vol. 2, N3.–
P. 217-431.
Palermo G.D., Cohen J., Alikani M. et al. Intracytoplasmic
sperm injection: a novel treatment for all forms of male factor
infertility // Fertil Steril.– 1995.– Vol. 63, N6.– P. 1231-1240.
Popovich S. A. Antixomotoxical therapy-bridge between
traditional medicine and homeopathy // Doctor.– 2001.– N1.–
P. 64.
Accepted in 30.05.2007.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 17, 2007, №3
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 17, 2007, № 3
|