Роль ранних восстановительных оперативных вмешательств при раке ободочной кишки IV стадии после ликвидации острой кишечной непроходимости

• Published in: Актуальні проблеми транспортної медицини
• Date: 2014
• Main Authors: Миминошвили, О.И., Сабодаш, А.В., Михайличенко, В.Ю.
• Format: Article
• Language: Russian
• Published: Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2014
• Subjects: Клинические аспекты медицины транспорта
• Online Access: https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/138965
• Journal Title: Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
• Cite this: Роль ранних восстановительных оперативных вмешательств при раке ободочной кишки IV стадии после ликвидации острой кишечной непроходимости / О.И. Миминошвили, А.В. Сабодаш, В.Ю. Михайличенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2014. — № 2, т. 2 (36-II). — С. 110-115. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.

Нами были прооперированы 82 пациента с раком ободочной кишки IV
 стадии осложненный ОКН в период с 2005 по 2012 года. Всем больным было
 выполнено удаление основного очага опухоли по типу Микулича, несмотря на
 отдаленные метастазы. Больные разделены на 2 группы: в 1 группу — 41 пациент, у которых в последующем не выполнялись восстановительные операции; во 2 группу – 41 пациентов, которым через 35-45 дней после операции
 выполнялось восстановление кишечной непрерывности, в том числе у 36 боль 
 ных внебрюшинно, несмотря на паллиативный характер первичной операции.
 После выписки из стационара больные получали специфическое лечение в
 онкодиспансерах.
 Через 3, 6 и 9 месяцев выполняли анкетирование пациентов по опроснику качества жизни EORTC QLQ-C30 и сравнивали полученные результаты.
 Через 3 месяца после оперативного лечения, в 1 группе свою жизнь как
 «хорошую» и «удовлетворительную» расценивает 18 пациентов, что составило
 43,9 %. Во второй группе данные показатели были – 39 (94,1 %) пациентов.
 В срок через 6 месяцев в 1 группе количество пациентов с качеством жизни
 «неудовлетворительное» было 28 (68,3 %), а во 2 группе 3 (7,3 %). Несмотря
 на то, что количество пациентов «хорошим» и «удовлетворительным» качеством
 жизни незначительно снизилось в обеих группах, тем не менее, во 2 группе
 данные показатели были гораздо лучше. В срок через 9 месяцев качество жизни
 как «хорошее» расценило 3 (7,3 %) пациентов во 2 группе, в 1 – уже не было
 не одного пациента. «Удовлетворительное» в 1 группе считало 9 (22 %) против
 26 (63,8 %) во 2 группе и «неудовлетворительное» 32 (78 %) в 1 группе и 12
 (29,3 %). Несмотря на то, что ранее закрытие стомы не влияет на опухолевый
 процесс, тем не менее, во 2 группе длительность жизни увеличилась на 2,2 ±
 1,4 месяца по сравнению с 1 группой.
 Таким образом, нами получены статистически достоверные улучшения
 качества жизни у больных с ранним восстановлением непрерывности кишки,
 как в ранние сроки через 1 месяц, так и на более поздних 6, 9 месяцев и
 позже. Следует подчеркнуть, что восстановительные операции имеют смысл в
 улучшении качества жизни пациентов и реабилитации, а также хотя и в незначительном (2,2 ± 1,4 месяц) увеличении срока жизни пациентов. Морфологически подтвержденное нивелирование воспалительных явлений в стенке кишки
 в сроки 4 недели, позволило нам в ранние сроки 35-45 дней послеоперационного периода выполнять закрытие стом толстой кишки. Ціль: вивчити роль ранніх відновних оперативних втручаннями при ракі
 ободової кишки IV стадії, ускладненного кишковою непрохідностью.
 Матеріал і методи дослідження. Нами був прооперовано 82 пацієнта, з раком ободової кишки IV стадії
 ускладнений ГКН у період з 2005 по
 2013 року. Усім хворим було виконане
 видалення основного вогнища пухлини по типу Мікуліча, незважаючи на
 віддалені метастази. Хворі розділені на
 2 групи: в 1 групу — 41 пацієнт, у яких
 надалі не виконувалися відновні операції; в 2 групу – 41 пацієнтів, яким
 через 35 45 днів після операції виконувалося відновлення кишкової безперервності, у тому числі у 36 хворих
 внеочеревинно, незорячи на паліативний характер первинною операції.
 Після виписки зі стаціонару хворі одержували специфічне лікування в онко-диспансерах.
 Через 3, 6 і 9 місяців виконували
 анкетування пацієнтів по опитувачеві
 якості життя EORTC QLQ-C30 і порівнювали отримані результати.
 Результати й обговорення.
 Через 3 місяця після оперативного
 лікування, в 1 групі своє життя як «гарну» і «задовільну» розцінює 18
 пацієнтів, що склало 43,9 %. У другій
 групі дані показники були – 39 (94,1
 %) пацієнтів. У строк через 6 місяців в
 1 групі кількість пацієнтів з якістю життя «незадовільне» було 28 (68,3 %), а
 в 2 групі 3 (7,3 %). Незважаючи на
 те, що кількість пацієнтів «гарним» і
 «задовільним» якістю життя незначно
 знизилося в обох групах, проте в 2
 групі дані показники були набагато
 краще. У строк через 9 місяців якість
 життя як «гарне» розцінило 3 (7,3 %)
 пацієнтів в 2 групі, в 1 – уже не було
 не одного пацієнта. «Задовільне» в 1
 групі вважало 9 (22 %) проти 26 (63,8
 %) в 2 групі й «незадовільне» 32 (78
 %) в 1 групі й 12 (29,3 %). Незважаючи на те, що раніше закриття стомы
 не впливає на пухлинний процес, проте, в 2 групі тривалість життя збільшилося на 2,2 ± 1,4 місяця в порівнянні
 з 1 групою.
 Висновки. Таким чином, нами
 отримані статистично достовірні поліпшення якості життя у хворих з раннім
 відновленням безперервності кишки, як
 у ранній термін через 1 місяць, так і
 на більш пізніх 6, 9 місяців і пізніше.
 Слід підкреслити, що відновні операції
 мають сенс у поліпшенні якості життя
 пацієнтів і реабілітації, а також хоча й
 у незначному (2,2 ± 1,4 місяць)
 збільшенні строку життя пацієнтів.
 Морфологічно підтверджене нівелювання запальних явищ у стінці кишки в
 строки 4 тижня, дозволило нам у
 ранній термін 35-45 днів післяопераційного періоду виконувати закриття
 стом товстої кишки. Purpose: to study the role of early
 reconstructive operations in IV stage
 colon cancer complicated by intestinal
 obstruction.
 Мaterials and methods. We
 operated on 82 patients with IV stage
 colon cancer complicated by the acute
 intestinal obstruction (AIO) during the
 period from 2005 to 2012 years. All the
 patients went through the main focus
 tumorectomy by Mikulicz despite of the
 long-term metastases. The patients were
 divided into two groups: the first group
 numbered 41 patient that don’t went
 through the reconstructive operations in
 the future; the second group consisted
 of 41 patients that in 35-45 days after
 the surgery went through the intestinal
 continuity reconstruction, including 36
 patients with extraperitoneal
 reconstruction, in spite of palliative
 character of primary operation. After the
 discharge from the hospital the patients
 got a specific treatment in the
 oncodispensaries.
 In 3, 6 and 9 months the patients
 were questioned with the help of EORTC
 QLQ-C30 quality of life questionnaire and
 compared the received results.
 Results and discussion. In three
 months after the surgery treatment their
 life as “good” and “satisfactory” assesses
 18 patients from the first group; it was
 43,9 %. In the second group the results
 numbered 39 (94,1 %) of patients. After
 the 6-month period in the first group
 the number of patients with
 “unsatisfactory” quality of life assessment was 28 (68,3 %); and in the second one
 only 3 (7,3 %) of patients. Despite of
 the number of patients with “good” and
 “satisfactory” quality of life decreased
 insignificantly in the both groups, in the
 second group the rates were significantly
 better. After the 9-month period 3 (7,3
 %) of the patients assessed their quality
 of life as “good” in the second group;
 in the first one there were no patients
 at all. As “satisfactory” in the first group
 numbered 9 (22 %) against 26 (63,8 %)
 in the second group and “unsatisfactory”
 32 (78 %) in the first one there were
 12 (29,3 %). Despite of the early stoma
 closing that doesn’t influence the tumor
 process, in the second group
 nevertheless the long life survival
 increased on 2,2 ± 1,4 of months in
 comparison with the first group.
 Conclusions. Thus we achieved
 statistically reliable facts of improvement
 of life quality in patients with early
 recovering of intestinal continuity as
 during the early periods after 1 month
 as well as during the later ones, videlicet
 6, 9 months and later. Also it should be
 underlined that the reconstructive
 surgeries have sense in improvement of
 patients’ quality of life and rehabilitation;
 and also even not very significant (2,2 ±
 1,4 month) increase of patients’ survival.
 From the morphological point of view the
 confirmed levelling procedure of
 inflammatory events in the intestine wall
 during four weeks allowed implementing
 in the early terms of 35-45 days of
 postoperative period large intestine
 stoma closing.