Аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення
Проведено аналіз чинного нормативно-методичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та надані пропозиції з його удосконалення. Проведено анализ действующего нормативно-методического обеспечения требований к состоянию здоровья водителей и даны предложения по его совершенствованию. The analysi...
Saved in:
| Published in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Date: | 2016 |
| Main Authors: | , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2016
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139535 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення / Т.Л. Лєбєдєва, Б.В. Панов, С.В. Балабан, Ю.О. Чорний, М.І. Квітка // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2016. — № 2 (44). — С. 7-13. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-139535 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Лєбєдєва, Т.Л. Панов, Б.В. Балабан, С.В. Чорний, Ю.О. Квітка, М.І. 2018-06-20T17:32:41Z 2018-06-20T17:32:41Z 2016 Аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення / Т.Л. Лєбєдєва, Б.В. Панов, С.В. Балабан, Ю.О. Чорний, М.І. Квітка // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2016. — № 2 (44). — С. 7-13. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139535 613.6: 656 Проведено аналіз чинного нормативно-методичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та надані пропозиції з його удосконалення. Проведено анализ действующего нормативно-методического обеспечения требований к состоянию здоровья водителей и даны предложения по его совершенствованию. The analysis of normative and methodological supply of the requirements to the state of drivers’ health in force has been made. The proposals for their improvement have been developed. uk Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Проблемные статьи Аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення Анализ нормативнометодического обеспечения требований к состоянию здоровья водителей и разработка предложений по его совершенствованию Analysis of normative and methodological supply of the requirements to the state of drivers’ health and proposal for their improvement development Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення |
| spellingShingle |
Аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення Лєбєдєва, Т.Л. Панов, Б.В. Балабан, С.В. Чорний, Ю.О. Квітка, М.І. Проблемные статьи |
| title_short |
Аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення |
| title_full |
Аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення |
| title_fullStr |
Аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення |
| title_full_unstemmed |
Аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення |
| title_sort |
аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення |
| author |
Лєбєдєва, Т.Л. Панов, Б.В. Балабан, С.В. Чорний, Ю.О. Квітка, М.І. |
| author_facet |
Лєбєдєва, Т.Л. Панов, Б.В. Балабан, С.В. Чорний, Ю.О. Квітка, М.І. |
| topic |
Проблемные статьи |
| topic_facet |
Проблемные статьи |
| publishDate |
2016 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Актуальні проблеми транспортної медицини |
| publisher |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Анализ нормативнометодического обеспечения требований к состоянию здоровья водителей и разработка предложений по его совершенствованию Analysis of normative and methodological supply of the requirements to the state of drivers’ health and proposal for their improvement development |
| description |
Проведено аналіз чинного нормативно-методичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та надані пропозиції з його удосконалення.
Проведено анализ действующего нормативно-методического обеспечения требований к состоянию здоровья водителей и даны предложения по его совершенствованию.
The analysis of normative and methodological supply of the requirements to the state of drivers’ health in force has been made. The proposals for their improvement have been developed.
|
| issn |
1818-9385 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139535 |
| citation_txt |
Аналіз нормативнометодичного забезпечення вимог до стану здоров’я водіїв та розробка пропозицій з його удосконалення / Т.Л. Лєбєдєва, Б.В. Панов, С.В. Балабан, Ю.О. Чорний, М.І. Квітка // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2016. — № 2 (44). — С. 7-13. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT lêbêdêvatl analíznormativnometodičnogozabezpečennâvimogdostanuzdorovâvodíívtarozrobkapropozicíiziogoudoskonalennâ AT panovbv analíznormativnometodičnogozabezpečennâvimogdostanuzdorovâvodíívtarozrobkapropozicíiziogoudoskonalennâ AT balabansv analíznormativnometodičnogozabezpečennâvimogdostanuzdorovâvodíívtarozrobkapropozicíiziogoudoskonalennâ AT čorniiûo analíznormativnometodičnogozabezpečennâvimogdostanuzdorovâvodíívtarozrobkapropozicíiziogoudoskonalennâ AT kvítkamí analíznormativnometodičnogozabezpečennâvimogdostanuzdorovâvodíívtarozrobkapropozicíiziogoudoskonalennâ AT lêbêdêvatl analiznormativnometodičeskogoobespečeniâtrebovaniiksostoâniûzdorovʹâvoditeleiirazrabotkapredloženiipoegosoveršenstvovaniû AT panovbv analiznormativnometodičeskogoobespečeniâtrebovaniiksostoâniûzdorovʹâvoditeleiirazrabotkapredloženiipoegosoveršenstvovaniû AT balabansv analiznormativnometodičeskogoobespečeniâtrebovaniiksostoâniûzdorovʹâvoditeleiirazrabotkapredloženiipoegosoveršenstvovaniû AT čorniiûo analiznormativnometodičeskogoobespečeniâtrebovaniiksostoâniûzdorovʹâvoditeleiirazrabotkapredloženiipoegosoveršenstvovaniû AT kvítkamí analiznormativnometodičeskogoobespečeniâtrebovaniiksostoâniûzdorovʹâvoditeleiirazrabotkapredloženiipoegosoveršenstvovaniû AT lêbêdêvatl analysisofnormativeandmethodologicalsupplyoftherequirementstothestateofdrivershealthandproposalfortheirimprovementdevelopment AT panovbv analysisofnormativeandmethodologicalsupplyoftherequirementstothestateofdrivershealthandproposalfortheirimprovementdevelopment AT balabansv analysisofnormativeandmethodologicalsupplyoftherequirementstothestateofdrivershealthandproposalfortheirimprovementdevelopment AT čorniiûo analysisofnormativeandmethodologicalsupplyoftherequirementstothestateofdrivershealthandproposalfortheirimprovementdevelopment AT kvítkamí analysisofnormativeandmethodologicalsupplyoftherequirementstothestateofdrivershealthandproposalfortheirimprovementdevelopment |
| first_indexed |
2025-11-24T11:38:32Z |
| last_indexed |
2025-11-24T11:38:32Z |
| _version_ |
1850845692927410176 |
| fulltext |
7
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (44), 2016 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2 (44), 2016
В Європейському співтоваристві
мінімальні вимоги до фізичної і розумо/
вої придатності для керування транс/
портними засобами з механічним при/
водом визначаються Директивою Ради
N 91/439/ЄЕС “Про посвідчення водія”
від 29 липня 1991 року, в якій водії под/
іляються на дві групи:
/ Група 1: водії транспортних засобів
категорій A, B і B+E та підкатегорій
A1 і B1;
/ Група 2: водії транспортних засобів
категорій C, C+E, D, D+E і підкате/
горій C1, C1+E, D1 і D1+E.
Кандидати групи 1 повинні пройти
медичний огляд, якщо стає очевидним
при завершенні необхідних формально/
стей або під час тестів, які проводяться
до отримання посвідчення водія, що вони
мають одне або більше медичних усклад/
нень, зазначених в цьому Додатку. Кан/
дидати групи 2 повинні пройти медичний
огляд до отримання першого посвідчен/
ня водія, а потім водії повинні проходити
періодичні огляди, визначені національ/
ним законодавством. При цьому націо/
нальне законодавство може передбача/
ти, що положення, викладені в Додатку
для водіїв групи 2, застосовуються до
водіїв транспортних засобів категорії В,
які використовують свої посвідчення во/
дія для професійних цілей (таксі, швид/
Проблемные статьи Problem Articles
УДК 613.6: 656
АНАЛІЗ НОРМАТИВНО�МЕТОДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ВИМОГ
ДО СТАНУ ЗДОРОВ’Я ВОДІЇВ ТА РОЗРОБКА ПРОПОЗИЦІЙ З
ЙОГО УДОСКОНАЛЕННЯ
Лєбєдєва Т.Л., Панов Б.В., Балабан С.В., Чорний Ю.О., Квітка М.І.
Український НДІ медицини транспорту МОЗ України, м. Одеса
ДП «Український медичний центр безпеки дорожнього руху та інформаційних
технологій» МОЗ України, м. Київ
Проведено аналіз чинного нормативно/методичного забезпечення вимог до
стану здоров’я водіїв та надані пропозиції з його удосконалення.
Ключові слова: стан здоров’я водіїв, нормативно/методичні документи, шляхи
вдосконалення
ка допомога тощо). Загальним прави/
лом для водіїв групи 2 є: якщо кандида/
ти або водії страждають від будь/якого
розладу, не зазначеного у переліку, але
який може бути функціональним пору/
шенням або спричинити його, що впли/
ває на безпеку керування, посвідчення
водія не видаються і не відновлюються,
за винятком, якщо заява підтверджуєть/
ся медичним висновком і, якщо необхі/
дно, при умові проведення регулярних
медичних оглядів.
На сьогодні необхідність прове/
дення оцінки стану здоров’я водіїв в Ук/
раїні обумовлюються вимогами поста/
нов Кабінету Міністрів України від
08.05.1993 № 340 «Про затвердження
Положення про порядок видачі по/
свідчень водія та допуску громадян до
керування транспортними засобами»,
від 27.09.2000 № 1465 «Про затверд/
ження Порядку проведення обов’язко/
вих попередніх та періодичних психіат/
ричних оглядів і переліку медичних пси/
хіатричних протипоказань щодо вико/
нання окремих видів діяльності (робіт,
професій, служби), що можуть станови/
ти безпосередню небезпеку для особи,
яка провадить цю діяльність, або оточу/
ючих», від 06.11.1997 № 1238 «Про
обов’язковий профілактичний нарколо/
гічний огляд і порядок його проведен/
8
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (44), 2016 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2 (44), 2016
ня», від 10.10.2012 № 924 «Про внесен/
ня змін до переліку медичних психіат/
ричних протипоказань щодо виконання
окремих видів діяльності (робіт, про/
фесій, служби), що можуть становити
безпосередню небезпеку для особи,
яка провадить цю діяльність, або оточу/
ючих», а оцінка стану здоров’я
здійснюється за наказами МОЗ України
від 17.01.2002 № 12 «Про затверджен/
ня Інструкції про проведення обов’язко/
вих попередніх та періодичних психіат/
ричних оглядів», від 28.11.97 № 339
«Про вдосконалення системи профілак/
тичних протиалкогольних та протинар/
котичних заходів та обов’язкових проф/
ілактичних наркологічних оглядів», від
23.07.2002 № 280 «Щодо організації
проведення обов’язкових профілактич/
них медичних оглядів працівників окре/
мих професій, виробництв і організацій,
діяльність яких пов’язана з обслугову/
ванням населення і може призвести до
поширення інфекційних хвороб», від
31.01.2013 № 65/80 «Про затверджен/
ня Положення про медичний огляд кан/
дидатів у водії та водіїв транспортних
засобів», від 24.12.99 № 299 «Про зат/
вердження Переліку захворювань і вад,
при яких особа не може бути допущена
до керування відповідними транспорт/
ними засобами» та від 12.12.2011 №
894 «Про внесення змін до Переліку
захворювань і вад, при яких особа не
може бути допущена до керування
відповідними транспортними засоба/
ми».
Переважна більшість цих норматив/
них документів була розроблена ще у
минулому тисячоріччі і не відповідає ви/
могам часу, бо не враховує соціальні,
нормативно/правові, економічні та техно/
логічні зміни, що відбулися в країні.
В Україні традиційно діє надмірно
зарегульована система медичних оглядів
водіїв автотранспортних засобів. Ос/
танній наказ, що регулює процедуру ме/
дичних оглядів — це спільний наказ МОЗ
та МВС України від 31.01.2013 № 65/80,
яким затверджено «Положення про ме/
дичний огляд кандидатів у водії та водіїв
транспортних засобів». Цей наказ був
розроблений у стислі терміни, оскільки
попередній наказ МОЗ та МВС України
№ 124/345 від 05.06.2000 «Про затверд/
ження Положення про медичний огляд
кандидатів у водії та водіїв транспортних
засобів» було виключено з державного
реєстру нормативно/правових актів з
02.02.2013 згідно наказу Мінюсту Украї/
ни від 18.01.2013 № 126/5 «Про скасу/
вання рішення про державну реєстрацію
нормативно/правового акта» на підставі
Висновку № 2/108 «Про скасування
рішення про державну реєстрацію нор/
мативно/правового акта» Мінюсту Украї/
ни від 25.12.2012. Підставою для цього
стала наявність у Положенні пунктів, що
стосувались періодичної перепідготовки
медичних працівників, що здійснюють
щозмінний огляд водіїв. Стислі терміни
безумовно позначились на якості нака/
зу, який був створений лише для забез/
печення правових засад проведення ме/
дичних оглядів водіїв.
Так, у новому положенні залишили/
ся поза увагою питання психофізіологіч/
ного огляду, менеджменту якості діяль/
ності комісій з медичних оглядів водіїв,
не передбачається впровадження сучас/
них засобів накопичення та зберігання
інформації. На жаль на сьогодні відсутні
важелі впливу щодо усвідомлення та
відповідальності водія стосовно підви/
щення ризику виникнення ДТП через
погіршення стану здоров’я. Згідно п.3.1
Положення про медичний огляд канди/
датів у водії та водіїв транспортних за/
собів «Позачерговий медичний огляд
водія транспортного засобу проводить/
ся за направленням перевізника на
підставі медичних даних про стале по/
гіршення стану здоров’я водія чи вияв/
лення ознак захворювання або вади, виз/
начених у Переліку (результати щозмін/
ного передрейсового та післярейсового
медичних оглядів, дані листків непрацез/
датності тощо)». За виключенням ви/
падків, коли водій має виражені зовнішні
ознаки захворювання чи перебування у
стані алкогольного, наркотичного чи
9
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (44), 2016 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2 (44), 2016
іншого сп’яніння, під впливом лікарських
препаратів або під час щоденного ме/
дичного огляду виявлено зміни артері/
ального тиску та частоти серцевих ско/
рочень, цю інформацію перевізник
може отримати безпосередньо від во/
дія, що підлягає сумніву, або за даними
лікарняних листків. Останнє також може
бути отримано за бажанням водія, оск/
ільки згідно листа Виконавчої дирекції
Фонду соціального страхування з тимча/
сової втрати працездатності від
23.03.2011 р. № 04/30/620 діагноз пер/
винний, діагноз заключний і шифр МКХ/
10 у листку непрацездатності зазнача/
ються виключно з письмової згоди хво/
рого. Тобто через відсутність «медичних
даних» позачергові медичні огляди вик/
лючаються. Крім того, існує велика
кількість приватних медичних закладів,
куди може звернутися водій, і інформа/
ція щодо його вкрай важкого стану не/
доступна ні посадовим особам транс/
портного підприємства, ні фахівцям
комісій з медичних оглядів водіїв. Згідно
наказу МОЗ України від 27.08.2010 №
728 «Про диспансеризацію населення»
все населення України підлягає диспан/
серному обліку. Доцільним було б ство/
рення в обласних управліннях охорони
здоров’я автоматизовані бази даних
щодо показників здоров’я населення, в
яку повинні були вносити дані усі ме/
дичні заклади незалежно від форми
власності з наданням можливості комі/
сіям з попередніх та періодичних оглядів
працівників транспорту отримувати дані
про стан здоров’я осіб, що проходять
медичний огляд. На сьогодні це супере/
чить Закону України «Про захист персо/
нальних даних», але цей Закон унемож/
ливлює розробку, впровадження та
аналіз ефективності профілактичних за/
ходів, направлених на збереження здо/
ров’я населення України, оскільки на
підставі лише статистичних даних про
захворюваність, про стан довкілля та
виробничого середовища розробка нау/
ково обґрунтованих пропозицій щодо
заходів з профілактики захворювань не/
можлива. Окрім того, у сучасних соціаль/
но/економічних умовах провести наукові
дослідження на підприємствах будь/якої
форми власності вкрай важко через не/
бажання керівників підприємств висвіт/
лювати справжній стан щодо режимів
праці та відпочинку, умов праці тощо. Ця
ситуація потребує вирішення на законо/
давчому рівні — створення економічної
зацікавленості керівників та власників
підприємств щодо покращення умов
праці найманих працівників. Одним з
реальних важелів у цьому напрямку може
стати намір приєднання України до Ди/
рективи 2003/59/ЄС від 15 липня 2003
року «Про початкову кваліфікацію і пері/
одичну підготовку водіїв деяких видів
автомобільного транспорту для переве/
зення товарів або пасажирів» та Регла/
менту (ЄС) № 1071/2009 від 21 жовтня
2009 року, що запроваджує загальні пра/
вила стосовно умов допуску до роботи
операторів автомобільних перевезень.
Цими документами значно підвищується
особиста обізнаність водія щодо різних
аспектів безпеки дорожнього руху (у
тому числі — і медичних) та відпові/
дальність перевізника за безаварійну
роботу автопідприємства.
У Переліку захворювань і вад, при
яких особа не може бути допущена до
керування відповідними транспортними
засобами в якості протипоказань до ке/
рування транспортом є «аортальні анев/
ризми, аневризми судин головного моз/
ку, аневризми стегнової і підколінної ар/
терій, аневризми підшкірно розташова/
них судин». Але у Положенні про медич/
ний огляд кандидатів у водії та водіїв
транспортних засобів лабораторне і фун/
кціональне обстеження (загальний аналіз
крові та сечі, аналіз крові на цукор, ЕКГ,
обстеження гостроти й полів зору, обсте/
ження вестибулярного апарату, визна/
чення групи крові та резус/фактора). Під
час загального огляду та за даними оз/
начених досліджень встановити цю пато/
логію практично неможливо, вона може
не мати клінічних ознак і спричинити
раптову смерть водія за кермом.
Протипоказанням до керування є
10
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (44), 2016 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2 (44), 2016
«відсутність пальців чи фаланг, а також
нерухомість у міжфалангових суглобах»,
якщо для автомобілів з механічним при/
водом це є обмеженням, то для авто/
мобілів з автоматичним — не в усіх ви/
падках може бути обмеженням.
Сучасний стан медицини вимагає
перегляду Переліку протипоказань у на/
прямку зменшення з обов’язковим дис/
пансерним динамічним спостереженням
за станом здоров’я. Доцільним є розме/
жування вимог до стану здоров’я водіїв
власного та комерційного транспорту,
водіїв транспортних засобів з механічним
і автоматичним приводом.
У Положенні зазначається, що «Пе/
релік закладів охорони здоров’я, яким
надається право створювати вищезазна/
чені медичні комісії та проводити попе/
редній, періодичний і позачерговий ме/
дичні огляди, щороку затверджується
відповідно наказами Міністерства охоро/
ни здоров’я Автономної Республіки
Крим, структурними підрозділами з пи/
тань охорони здоров’я обласних, Київсь/
кої та Севастопольської міських держав/
них адміністрацій за заявницьким прин/
ципом». Доцільним є не щорічно затвер/
джувати комісії, а проводити моніторинг
якості їх роботи і в залежності від резуль/
татів подовжувати або припиняти їх
діяльність.
Однією з пріоритетних причин ДТП
є «людський фактор», в значній мірі обу/
мовлений психофізіологічними особли/
востями водія. На сьогодні згідно «Пере/
ліку робіт, де є потреба у професійному
доборі» у осіб, які виконують роботи з
управління наземним транспортом (зок/
рема водії автотранспорту), визначають/
ся сенсомоторні реакції; реакція на
об’єкт, який рухається; увага, швидкість
переключення уваги, пам’ять зорова та
слухова; емоційна стійкість та почуття
тривоги; стійкість до впливу стресів; ор/
ієнтація у просторі; втома; здатність
приймати рішення та дії в екстремаль/
них умовах; стійкість до монотонії. Але
при медичних оглядах психофізіологічні
обстеження проводяться вкрай рідко,
бо обов’язковість їх в нормативних до/
кументах чітко не визначена. За відсут/
ності масштабних досліджень розроби/
ти критерії психофізіологічної придат/
ності осіб до керування транспортом
неможливо. На сьогодні результати пси/
хофізіологічного тестування носять ре/
комендований характер, але при про/
фесійному відборі водіїв, що здійсню/
ють перевезення пасажирів і водіїв, це
вкрай важливо і може бути критерієм
професійної орієнтації молоді.
Професійне здоров’я в значній
мірі залежить від несприятливого впли/
ву виробничого середовища і якщо для
операторів інших видів транспорту не/
сприятливі фактори чітко визначені, то
автомобілісти залишені поза увагою. Ця
професія відсутня не тільки у Списках
1,2, але й у «Списках виробництв, робіт,
цехів, професій і посад, зайнятість пра/
цівників в яких дає право на щорічні до/
даткові відпустки за роботу із шкідливи/
ми і важкими умовами праці та за особ/
ливий характер праці» (постанова КМУ
від 17.11.1997 № 1290) та у «Переліку
виробництв, цехів, професій і посад із
шкідливими умовами праці, робота в
яких дає право на скорочену тривалість
робочого тижня» (постанова КМУ від
21.02.2001 № 163). В той же час праця
водія відзначається високим нервово/
емоційним напруженням, на нього про/
тягом всієї зміни, яка, згідно наказу
Міністерства транспорту та зв’язку від
07.06.2010 № 340 не може перевищува/
ти 7 годин, впливають шум, вібрація,
несприятливий мікроклімат, продукти
згоряння палива, випари мастил і пали/
ва тощо. За даними літератури і нашими
власними дослідженнями праця водіїв за
Державними санітарними нормами та
правилами «Гігієнічна класифікація праці
за показниками шкідливості та небезпеч/
ності факторів виробничого середовища,
важкості та напруженості трудового про/
цесу», затвердженими наказом МОЗ Ук/
раїни від 08.04.2014 № 248 відносить/
ся до 3 класу (шкідливі умови).
Потребує також перегляду норма/
11
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (44), 2016 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2 (44), 2016
тивно/методичне забезпечення прове/
дення наркологічного огляду. Згідно
«Інструкції про профілактичний нарколо/
гічний огляд та його обов’язкові обсяги»,
затвердженої наказом МОЗ України N
339 від 28.11.97 № 339 «Про вдоскона/
лення системи профілактичних протиал/
когольних та протинаркотичних заходів
та обов’язкових профілактичних нарколо/
гічних оглядів» «обов’язковий обсяг об/
стеження включає лікарський наркологі/
чний огляд, психологічне тестування та
лабораторне дослідження активності
гамма/глутамілтрансферази сироватки
крові за програмами Всесвітньої органі/
зації охорони здоров’я (ВООЗ) «Тест
“Аудит» та «Тест клінічного скринінгу»».
У Інструкції визначається, що «Про/
грами обстеження «Тест «Аудит» та «Тест
клінічного скринінгу», за даними ВООЗ,
дозволяють виявити більш ніж 99 % осіб,
хворих на алкоголізм». Але викликає
сумнів, що особи, які прийшли за довід/
кою для отримання у подальшому доз/
волу за станом здоров’я на керування
автотранспортом, будуть правдиво
відповідати на запитання тесту. Окрім
того, за даними літератури інформа/
тивність опитувальників може бути у ряді
випадків вкрай низькою [1]. Підвищення
ж активності гама/глутамілтрансферази,
окрім зловживання алкоголем, може бути
обумовлено: захворюваннями печінки та
гепатобіліарного тракту (обструктивні
ураження печінки, механічна жовтяниця,
холангіти, холецистити, інфекційні гепа/
тити), наявністю метастаз у печінку в
онкохворих, вживанням речовин (у тому
числі лікарських засобів), що індукують
мікросомальну окислювальну здатність,
будь/яким окислювальним стресом (у
тому числі — діабетичним кетоацидо/
зом), гострим та хронічним панкреатита/
ми, злоякісними захворюваннями
підшлункової залози та простати, ура/
женнями головного мозку тощо. Фактич/
но висновок робиться на підставі зовні/
шнього огляду пацієнта лікарем. Також в
Інструкції практично відсутнє згадування
про інші види залежності, окрім зазна/
чення у п.1 та примітки 2 до Додатку 2
до Інструкції. Про неефективність діючої
системи наркологічного контролю
свідчать не тільки наявні в літературі
відомості про зловживання алкоголем
водіями, але й не поодинокі випадки по/
трапляння водіїв у лікарні в стані делірію.
На сьогодні обговорюються та про/
понуються сучасні методи діагностики
схильності до вживання психоактивних
речовин, наприклад, якісний та кількісний
електрофоретичний аналіз карбогідрат/
дефіцитного трансферину сироватки
крові, визначення у крові непрямих ме/
таболітів алкоголю (етилових ефірів жир/
них кислот та фосфатидилетанолу) тощо
[2], імунохімічний спосіб визначення
спеціальних антитіл у сироватці крові
«Дианарк» [3]. У клініці алкоголізму ши/
роке використання отримали проективні
методи — тест Люшера, тест Роршаха,
методика незакінчених речень, рису/
вальні тести і їх різні модифікації [1, 4],
за результатами психофізіологічного те/
стування моряків нами був раніше роз/
роблений та використовувався в науковій
роботі деклараційний патент на корисну
модель «Спосіб доклінічної діагностики
можливої схильності до вживання психо/
активних речовин».
Зважаючи на проведений аналіз
нормативно/методичного забезпечення у
сфері нагляду за станом здоров’я водіїв
та з увагою на європейські вимоги та
підходи до оцінки можливості допуску
осіб за станом здоров’я до керування
транспортом, нами були підготовлені
проекти: наказу МОЗ України, Порядку
проведення медичного огляду кандидатів
у водії та водіїв транспортних засобів,
Переліків медичних протипоказань для
кандидатів у водії та водіїв комерційного
та некомерційного транспорту, Положен/
ня про електронну Базу даних закладів
охорони здоров’я з правом огляду кан/
дидатів у водії та водіїв транспортних
засобів і медичних довідок.
Вперше порядок організації та
проведення медичних оглядів канди/
датів у водії та водіїв транспортних за/
12
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (44), 2016 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2 (44), 2016
собів буде залежати від того до якого
вони відносяться виду транспорту: до
некомерційного або комерційного:
/ кандидати у водії та водії транспор/
тних засобів, які відносяться до не/
комерційного транспорту будуть ог/
лядатися лише сімейним лікарем чи/
або терапевтом за місцем проживан/
ня і тільки в разі потреби будуть на/
правлятися до вузьких спеціалістів,
причому значно скорочено кількість
діагностичних та лабораторних дос/
ліджень, це дозволить унеможливи/
ти приховування анамнезу досліджу/
ваним;
/ кандидати у водії та водії транспорт/
них засобів, які відносяться до ко/
мерційного транспорту будуть огля/
датися наряду з вимогами вищезаз/
наченого Порядку та з урахуванням
умов праці водія згідно вимог додат/
ку 4 наказу МОЗ України від 21 трав/
ня 2007 року № 246 «Порядок про/
ведення медичних оглядів праців/
ників певних категорій», зареєстро/
ваного в Міністерстві юстиції Украї/
ни 23 липня 2007 року за № 846/
14113, причому ці водії будуть огля/
датися у всіх закладах охорони здо/
ров’я, де вже є комісія з огляду пра/
цюючих в шкідливих та небезпечних
умовах праці, склад якої чітко регу/
люється наказом МОЗ України від
21.05.2007р. № 246.
До проекту наказу увійшов (раніше
це був окремий наказ МОЗ України від
24.12.1999р. за № 299, який вже не
відповідає сучасним вимогам норматив/
но/правових актів як України так і Євро/
пейського Союзу) перелік медичних про/
типоказань для кандидатів у водії та
водіїв транспортних засобів з урахуван/
ням їх відношення до некомерційного чи
комерційного транспорту, який наведе/
ний в додатку 4 до Порядку, який врахо/
вує ті мінімальні стандарти фізичної і
розумової придатності водія для керу/
вання транспортними засобами з меха/
нічним приводом.
У проекті Порядку чітко зазначена
обов‘язковість психофізіологічного огля/
ду водіїв комерційного транспорту
згідно «Переліку робіт, де є потреба у
професійному доборі», який затвердже/
ний спільним наказом № 263/121
Міністерства охорони здоров‘я України
та Державного комітету України по на/
гляду за охороною праці від 23 вересня
1994 року (зареєстровано Міністер/
ством юстиції 25 січня 1995 року за
№18/554).
До проекту наказу було вперше
розроблено електронну Базу даних зак/
ладів охорони здоров’я з правом огляду
кандидатів у водії та водіїв транспортних
засобів і медичних довідок, що значно
підвищить контроль за якістю проведен/
ня медичних оглядів кандидатів та водіїв
транспортних засобів на загальнодер/
жавному рівні. База даних створюється
з метою:
/ ведення повного автоматизованого
обліку закладів охорони здоров’я з
правом огляду кандидатів у водії та
водіїв транспортних засобів і винесе/
них ними Медичних довідок щодо
придатності до керування транспор/
тним засобом у відповідній категорії;
/ обліку матеріально/технічного забез/
печення суб’єктів господарської
діяльності, які впроваджують госпо/
дарську діяльність з медичної прак/
тики в галузі оглядів кандидатів у
водії та водіїв транспортних засобів
(закладів охорони здоров’я), їх оцін/
ка та відповідність галузевим стан/
дартам;
/ інформаційного забезпечення
органів виконавчої влади, робото/
давців, галузевих профспілок та
інших зацікавлених організацій щодо
легітимності закладів охорони здоро/
в’я з правом огляду кандидатів у водії
та водіїв транспортних засобів та
виданих ними Медичних довідок;
/ інформаційного забезпечення
щодо формування єдиного мето/
дичного простору;
/ забезпечення державних органів
інформацією про заклади охорони
13
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (44), 2016 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2 (44), 2016
здоров’я, які мають право огляду
кандидатів у водії та водіїв транс/
портних засобів;
/ реалізації принципів доступності,
гласності та відкритості інформації
про суб’єктів господарської діяль/
ності, які впроваджують господарсь/
ку діяльність з медичної практики в
сфері оглядів кандидатів у водії та
водіїв транспортних засобів, для всіх
зацікавлених користувачів.
Література
1. Минко А.И. Психологические методы ди/
агностики алкоголизма / А. И. Минко,
Б.В. Михайлов, Г.А. Мусиенко, А.А. Сер/
дюк // Український медичний альманах.
— 2000. — Т. 3, № 2 (додаток). — С. 96–
100.
2. Тарасова О.И. Современные лаборатор/
ные маркеры употребления алкоголя /
О.И. Тарасова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огур/
цов, В.С. Моисеев // Клиническая фар/
макология и терапия. — 2007. — № 16
(1). — С. 1/5.
3. Киселева Р.Ю. Инновационный метод ди/
агностики заболеваний зависимости на
основе иммуноанализа / Р.Ю. Киселева,
С.Н. Петроченко, В.С. Морозова, М.А.
Мягкова // Микроэлементы в медицине.
— 2010. — № 11 (3/4). — С. 103—104.
4. Патент 2339314 Российская Федерация,
МПК7 А61В10, А61В 17/20, G06C 3/00.
Способ прогнозирования риска развития
пивной зависимости у подростков / Си/
доров П.И., Соловьев А.Г., Новикова Г.А.,
Новикова И.А.; заявитель и патентообла/
датель «ГОУ ВПО СГМУ Росздрава». — №
2007117287/14; заявл. 08.05.07; опубл.
27.11.08, Бюл. № 33.
References
1. Minko A. I. Psychological methods of alco/
holism diagnostics / А. I. Minko, B. V. Mikhay/
lov, G. А. Musienko, А. А. Sediuk // Ukrainian
medical almanac. — 2000. — V. 3, № 2
(suppl). — P. 96–100 (Rus.).
2. Таrasova О. I. Modern laboratory markers
of alcohol use / О. I. Таrasova, N. В. Маzur/
chick, P. P. Оgurtsov, V. S. Моiseyev // Clin/
ical pharmacology and therapy. — 2007. —
№ 16 (1). — P. 1/5 (Rus).
3. Кiseliova R. Yu. Innovative diagnostic meth/
od of addictions on the base of immuniassy
/ R. Yu. Kiseliova, S. N. Petrochenko, V. S.
Моrozova, М. А. Miagkova // Microelements
in medicine. — 2010. — № 11 (3/4). — P.
103—104 (Rus.).
4. Patent N 2339314 (RU), ICP (7) А61В10,
А61В 17/20, G06C 3/00. Forecast method
of beery dependence development in teen/
agers / Sidorov P. I., Solioviyev A. G., Novik/
ova G. A., Novikova I. A.; applicant and hold/
er of patent «GOU VPO SGMU Roszdrava».
— application № 2007117287/14; applied
08.05.07; published 27.11.08, Bul. № 33.
Резюме
АНАЛИЗ НОРМАТИВНО/
МЕТОДИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ТРЕБОВАНИЙ К СОСТОЯНИЮ
ЗДОРОВЬЯ ВОДИТЕЛЕЙ И
РАЗРАБОТКА ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО ЕГО
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
Лебедева Т.Л., Панов Б.В.,
Балабан С.В., Черный Ю.О.,
Квитка Н.И.
Проведено анализ действующего
нормативно/методического обеспечения
требований к состоянию здоровья води/
телей и даны предложения по его совер/
шенствованию.
Ключевые слова: состояние здоровья
водителей, нормативно/методические
документы, пути усовершенствования
Summary
ANALYSIS OF NORMATIVE AND
METHODOLOGICAL SUPPLY OF THE
REQUIREMENTS TO THE STATE OF
DRIVERS’ HEALTH AND PROPOSAL FOR
THEIR IMPROVEMENT DEVELOPMENT
Lebedeva T. L., Panov B.V., Balaban S. V.,
Cherny Yu. O., Kvitka N. I.
The analysis of normative and
methodological supply of the
requirements to the state of drivers’
health in force has been made. The
proposals for their improvement have
been developed.
Key words: state of drivers’ health,
normative and methodological
documents, ways of improvement
Впервые поступила в редакцию 14.04.2016 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
|