Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин

Работа посвящена изучению профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний водителей пожарных машин. Определены наиболее уязвимые возрастные и стажевые группы, подверженные максимально повреждающему эффекту профессионально вредных факторов, и высоким риском заболевания сердечно...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Veröffentlicht in:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Datum:	2013
Hauptverfasser:	Пузанова, А.Г., Волченюк, Н.В.
Format:	Artikel
Sprache:	Russisch
Veröffentlicht:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2013
Schlagworte:	Клинические аспекты медицины транспорта
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139608
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин / А.Г. Пузанова, Н.В. Волченюк // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 28-36. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

_version_	1860015044092231680
author	Пузанова, А.Г. Волченюк, Н.В.
author_facet	Пузанова, А.Г. Волченюк, Н.В.
citation_txt	Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин / А.Г. Пузанова, Н.В. Волченюк // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 28-36. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.
collection	DSpace DC
container_title	Актуальні проблеми транспортної медицини
description	Работа посвящена изучению профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний водителей пожарных машин. Определены наиболее уязвимые возрастные и стажевые группы, подверженные максимально повреждающему эффекту профессионально вредных факторов, и высоким риском заболевания сердечнососудистой системы. Робота присвячена вивченню професійних факторів ризику серцевосудинних захворювань у водіїв пожежних машин. Визначені найбільш вразливі вікові та стажеві групи, що підвержджені максимальному пошкоджуючому ефекту професійно шкідливих факторів і високим ризиком розвитку захворювань серцевосудинної системи. Work is devoted to the study of occupational risk factors for cardiovascular disease in drivers of fire trucks. Identified the most vulnerable age and experience group confirmed on harmful effects of occupational factors and high risk of cardiovascular system diseases.
first_indexed	2025-12-07T16:44:30Z
format	Article
fulltext	28 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 цинских учебных заведениях I�II уровней аккредитации. Ключевые слова: информационно"ком" муникационные технологии, анатомия и физиология человека Summary INFORMATIVELY�COMMUNICATION TECHNOLOGIES AT STUDYING OF THE INTEGRATED DISCIPLINE “HUMAN ANATOMY AND PHYSIOLOGY” AT HIGHER EDUCATIONAL ESTABLISHMENT OF THE I�II ACCREDITATION LEVELS Vashchenko N.N., Pedanov Yu.F., Gozhenko A.I. The article presents the problems of the using of informative�communication technologies at studying the integrated discipline of “Human Anatomy and Physiology “ at higher educational establishment of І�ІІ accreditation levels. Key words: informative"communication technologies, Human Anatomy and Physiology Впервые поступила в редакцию 03.05.2013 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования Вступление Рациональное проведение психо� физиологического отбора базируется на надежной научной основе, поскольку вопрос правильного выбора профессии и успешной деятельности на конкретном рабочем посту имеет не только обще� ственное, но и личное значение, т.к. обеспечивает сохранение здоровья и профилактику профессиональных забо� леваний работающих. Это относится к категориям специалистов, деятельность которых сопряжена с высоким нервно� эмоциональным напряжением, повы� шенными требованиями к анализатор� ным системам, памяти, вниманию, не� рвно�психической устойчивости, пра� УДК 613.6+616.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВОДИТЕЛЕЙ ПОЖАРНЫХ МАШИН Пузанова А.Г., Волченюк Н.В. Украинский НИИ медицины транспорта, Одесса Работа посвящена изучению профессиональных факторов риска сердечнососу� дистых заболеваний водителей пожарных машин. Определены наиболее уязвимые возрастные и стажевые группы, подверженные максимально повреждающему эффекту профессионально вредных факторов, и высоким риском заболевания сердечнососу� дистой системы. Ключевые слова: профессиональные факторы риска, психоэмоциональный стресс, сердечнососудистые заболевания, функциональное состояние. вильности выполнения сложных и ответ� ственных задач при дефиците времени и в экстремальной обстановке. Ведь назначение на работу лиц, не обладаю� щих должностными качествами ЦНС и анализаторов, может, вероятно, сказать� ся на состоянии здоровья и функцио� нальном нарушении центральной не� рвной и сердечнососудистой систем [1]. В число методов, используемых в задачах профотбора и определения профпригодности, принято включать ме� тоды определения основных и частных свойств НС и особенностей вегетатив� ной регуляции [3]. Для понимания меха� низмов психического и вегетативного 29 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 обеспечения профессиональной дея� тельности появились исследования вза� имодействия коры головного мозга и внутренних органов. Было доказано на� личие условно�рефлекторной регуляции функций внутренних органов, показано, что вегетативные функции не являются автономными и подвержены влиянию высших отделов ЦНС [2]. Давая определение свойствам не� рвной системы, Б.М.Теплов отмечал, что это природные, врожденные особенно� сти нервной системы, влияющие на формирование индивидуальных форм поведения и некоторых индивидуальных различий способностей и характера. Свойства нервной системы можно рас� сматривать как признаки обусловленные генотипом. Они являются устойчивыми и практически не меняющимися в про� цессе жизни человека [4]. В основу пси� хофизиологической системы профотбо� ра вошли такие представления, как связь силы НС с порогами ощущений, концентрацией внимания, спонтанной отвлекаемостью и помехоустойчивос� тью. Зависимость скорости переключе� ния с одной деятельности на другую; подвижность нервных процессов и соот� ношения силы и возбуждения нервных процессов на пропускную способность оператора и реакцию на предвиденные стимулы [5]. Характер функционирова� ния обеспечивающих деятельность фи� зиологических и психологических сис� тем организма позволил выделить сис� темные основания для дифференциации различных состояний в процессе про� фессиональной деятельности: моното� ния, утомление, напряженность и стресс [6]. В 1936 г., изучая болезни адапта� ции, Г.Селье пришел к выводу о суще� ствовании «общего адаптационного син� дрома», ведущую роль в котором играл стресс и который подготавливал орга� низм к встрече с изменяющимися усло� виями среды. Он определил стресс как неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему требование [7]. Все стрессоры строго специфичны (будь они психологическими, физиоло� гическими или физическими). Независи� мо от природы стрессора, все они вы� зывают одинаковые изменения в орга� низме человека. Активизируется дея� тельность гипоталамуса, гипофиза, дру� гих зон мозга, надпочечников, щитовид� ной железы. Гипоталамус и лимбические структуры принимают непосредствен� ное участие в развитии стрессовой ре� акции. В формировании необходимой адекватной реакции на стресс принима� ет участие весь мозг, включая и вегета� тивную нервную систему [8]. П.К.Анохин, П.В.Симонов, К.В.Судаков обращали внимание на важную роль ЦНС в разви� тии, как стресса, так и дистрессовых состояний и связанных с ними психосо� матическими заболеваний. Являясь ос� новным подкорковым центром управле� ния вегетативной нервной системой, гипоталамус принимает участие в регу� ляции деятельности сердечнососудис� той системы, терморегуляции, обмена веществ, управляет функциями сна и бодрствования, стрессовых и эмоцио� нальных систем. Гипоталамус участвует в регуляции внешних проявлений эмо� ционального поведения путем управле� ния соматическими (мышц лица, конеч� ностей) и вегетативными (железы и мышцы внутренних органов) реакциями. Реакции ярости или страха сопровожда� ются учащением сердечного ритма, по� вышением уровня адреналина и норад� реналина в крови, пилоэрекцией, рас� ширением зрачка и другими симпати� котропными реакциями [9]. Селье при� водит слова Дж.Мейсона, бывшего пре� зидента Американского психосомати� ческого общества: «Общим знаменате� лем действия всех стрессоров является активизация физиологического аппара� та, ответственного за последующее эмо� циональное возбуждение, которая воз� никает при появлении в жизненной си� туации угрожающих или неприятных факторов». Таким образом, стрессовая реакция – нормальная неспецифичес� 30 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 кая, генетически детерминированная реакция, часть ответа организма в об� щем адаптационном синдроме. Стресс не идентичен эмоциям, функциональ� ным состояниям и некоторым видам эмоционального напряжения, хотя и тес� но связан с последними общей целью – оптимизацией адаптивной функции [10]. Целью исследования было изуче� ние профессионально�значимых стати� ческих и динамических свойств и ка� честв личности, психофизиологических характеристик лиц операторского про� филя, работа которых связана с профес� сионально вредными факторами и высо� ким риском возникновения сердечносо� судистой (СС) патологии. Материалы и методы Всего обследовано 37 водителей пожарных машин, из них 15 человек с диагнозом гипертоническая болезнь (ГБ) и 22 человека — условно здоровые. Измерялись физические парамет� ры водителей: рост, вес, жизненная ем� кость легких, задержка дыхания, вести� булярная устойчивость, мышечная сила и выносливость, гибкость позвоночника, артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС), процент� ное содержание жира в организме. В данном исследовании также представ� лены результаты данные психофизиоло� гического обследования с использова� нием КС «СПАС�14» по следующим па� раметрам: 1. Проверка уровня оперативной памя� ти. Максимальный уровень�13 сим� волов. 2. Уравновешенность нервных процес� сов нервной системы (возбуждение� торможение) и реакция на движу� щийся объект, точность, %. 3. Изучение уровня объема, переклю� чения и концентрации внимания по тестам: Шульте (Ш), Шулье�Псядло (Ш�П), Шульте�Горбова (Ш�Г), пере� путанные линии (модифицирован� ный тест Рисса). Фиксируется вре� мя выполнения задания (с.) и коли� чество допущенных ошибок (ош.). 4. Показатели теста цветового выбора Люшера, отражающие психоэмоци� ональное состояние испытуемых в момент обследования, вегетативный коэффициент и отклонение от ауто� генной нормы; 5. Интегральная оценка психоэмоцио� нального напряжения (ПЭН) прово� дилась исследователем�экспери� ментатором непосредственно по на� блюдениям в динамике обследова� ния от 1 до 5 баллов. Водители пожарных машин прохо� дили психофизиологическое обследова� ние в рамках переаттестации личного состава МЧС в Одесской области. Результаты исследований и их обсуждение Необходимо отметить, что психо� физиологический отбор водители МЧС проходили впервые, и процедура обсле� дования являлась для них мощным ис� точником стресса. Стрессореактивность проявлялась в увеличении мышечного напряжения, учащении сердцебиения, повышении артериального давления, усилении потоотделения и нервного воз� буждения. При этом большей стрессоу� стойчивостью отличалась группа услов� но здоровых водителей. Показатели АД и ЧСС, замерявшиеся на приеме, соста� вили у условно здоровых водителей: СД 121,1 ± 6,6; ДД 77,5 ± 7,7, ЧСС 73,5 ± 6,4; у водителей с ГБ СД – 150,3 ± 14,3, ДД — 88,0 ± 10,6, ЧСС — 85,0 ± 15,1 (М ± σ). Однородность группы условно здоро� вых водителей с хорошей стрессоустой� чивостью подтверждается достаточно низким стандартным отклонением (σ) показателей АД, ЧСС, достоверно отли� чающимся от показателей водителей с ГБ. Водители с ГБ стресс на тестирова� ние переживали по�разному, от умерен� но до ярко выраженной вегетативной ре� акции, min�max показатели АД и ЧСС составили: СД min 139, max185; ДД min 62, max 106; ЧСС min 68, max120. Иссле� дуемые подгруппы водителей с ГБ и ус� 31 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 ловно здоровые характеризуются как лица примерно одного возраста (36,4 лет здоровые и 37,5 лет с ГБ) и стажа по специальности(12,8 и 12,1 лет). Гипер� тоники имеют более высокий рост (177,8 см ГБ, 174,7 см здоровые) и вес (88,8 кг с ГБ, 82,8 кг здоровые) при более низ� ком процентном содержании жировой ткани в организме (21,8 % с ГБ и 24,1 % здоровые). Для водителей с ГБ характе� рен более высокий уровень тревожнос� ти (4,5 балла ГБ, 3,4 балла здоровые) и снижение вестибулярной устойчивости по–сравнению с группой условно здоро� вых водителей (14,9 сек. с ГБ, 15,6 сек. здоровые). В показателях функциональ� ных проб на гибкость позвоночника, жизненную емкость легких, мышечную силу и выносливость различия в группах испытуемых отсутствуют. В оценке фун� кционального состояния сердечнососу� дистой системы имеют большое значе� ние показатели системной гемодинами� ки. По динамике показателя пульсового давления (ПД) можно судить о сократи� тельной способности сердца. ПД = СД� ДД Увеличение ПД можно рассматри� вать как негативный признак. У здорово� го человека ПД составляет 25�30 % от величины диастолического давления (ДД). У испытуемых водителей с ГБ пуль� совое давление составило 61,9, а у здо� ровых 43,0 (p < 0,001). Индекс Квааса, определяющий преобладание сердеч� ной или сосудистой компоненты при адаптации также до� стоверно отличался у водителей с ГБ (13,9) от здоровых испыту� емых (17,5). В табли� це показателей ин� декс Квааса у води� телей с ГБ соответ� ствует 6 баллам, тог� да как у здоровых этот показатель со� ответствует 8 баллам по 10�ти балльной шкале оценки (p < 0,001). Это свидетельствует о способно� сти условно здоровых испытуемых отре� агировать вовне аффективные пережи� вания, тогда как водители с ГБ удержи� вают эмоции и реакцией на стресс яв� ляются в основном вегетативные прояв� ления. Индекс функциональных измене� ний (ИФИ) – показатель, интегрально отражающий функциональное состояние организма, степень адаптированости, функциональные резервы. Также ИФИ позволяет прогнозировать уровень здо� ровья, он учитывает ЧСС, АД, возраст, массу тела и рост. Индекс функциональ� ных изменений у водителей с ГБ соста� вил 3,07, у условно здоровых водителей 2,6 балла (Б d” 0,001), что соответству� ет состоянию функционального напря� жения обоих исследуемых групп, табл. 1. Оценивая функциональное состояние организма по уровню адаптационного потенциала необходимо учесть распре� деление результатов обеих исследуемых групп. Так, в группе условно здоровых водителей часть испытуемых имели ин� декс меньше 2,1 (min 1,95, max 2,89), что соответствует достаточным функцио� нальным возможностям организма и удовлетворительной адаптации, а часть группы попала в подгруппу с функцио� нальным напряжением и необходимос� ти устранения факторов риска (нижняя граница нормы). В группе водителей с ГБ у части испытуемых индекс был выше Таблица 1 Изменения функционального и психофизиологического состояния организма при развитии сердечнососудистых заболеваний на примере водителей пожарных машин Показатели ГБ Здор. t Стью- дента Тахи- кардия Без призн. тахи-кардии t Стью- дента Возраст 37,5 ± 1,4 36,4 ± 1,1 0,62 39,8 ± 1,3 36,2 ± 1,06 2,19* Вес 88,8 ± 4,3 82,8 ± 2,5 1,21 93,9 ± 4,5 80,6 ± 2,2 2,63 Гибкость 4,1 ± 2,1 1,9 ± 2,0 0,74 -0,1 ± 2,1 5,0 ± 2,1 1,7+ СД 150,3 ± 3,7 121,1 ± 1,5 7,3* 144,6 ± 5,4 119,5 ± 2,4 4,25* ДД 88 ± 2,7 77,5 ± 1,7 3,2 88,4 ± 2,1 76,0 ± 1,07 5,3* ЧСС 85 ± 3,9 73,5 ± 1,4 2,77 90 ± 3,4 71,05 ± 1,07 5,3*** МДС,σ 1,7 ± 0,3 1,3 ± 0,2 1,1 1,7 ± 0,3 1,2 ± 0,17 1,47+ ПЭН 3,7 ± 0,17 3,5 ± 0,14 1,04 3,9 ± 0,18 3,4 ± 0,11 2,3* Пули, ош. 1,5 ± 0,5 0,65 ± 0,2 1,5+ 1,1 ± 0,4 0,96 ± 0,3 0,2 ОП 5,9 ± 0,2 6,8 ± 0,3 2,2* 6,1 ± 0,4 6,75 ± 0,3 1,3 Ур. конфликт. 0,2 ± 0,2 0,1 ± 0,1 0,45 0,0 ± 0,0 0,2 ± 0,15 1,4 Пульс. давление 61,9 ± 2,9 43,0 ± 1,7 5,59*** 55,9 ± 3,6 46,2 2,9 2,09* Индекс Квааса 13,9 ± 0,8 17,5 ± 0,8 3,13 16,5 ± 0,9 16,9 ± 1,2 0,25 ИФИ 3,07 ± 0,1 2,6 ± 0,1 3,26 3,13 ± 0,1 2,5 ± 0,1 4,01*** Примечание: - p < 0,05; - p < 0,01; - p < 0,001; + тенденция. 32 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 2,11 (нижняя граница нормы), у осталь� ных индекс превышал 3,21 (min 2,42, max 4,09). Увеличение индекса выше 3,21 свидетельствует о снижении функ� циональных возможностях организма, неудовлетворительной адаптации и не� обходимости врачебного обследования, вторичной профилактике с помощью врача. Снижение общего функционально� го состояния у водителей с ГБ подтвер� ждается результатами теста Люшера, в котором отмечается тенденция увеличе� ния показателя отклонения от аутоген� ной нормы (14,5 балла лица с ГБ, 12,2 балла — здоровые). Также достоверно снижен уровень оперативной памяти (5,9 балла лица с ГБ, 6,8 балла — здо� ровые) и рост количества ошибок при выполнении тестов на продуктивную концентрацию внимания (1,5 ошибки лица с ГБ, 0,65 ошибки — здоровые), p < 0,001, что характерно для сосудистых больных. При статистическом анализе распределения результатов исследова� ний уровня оперативной памяти (ОП) видно, что в группах испытуемых с ГБ присутствуют результаты запоминания 4 и 5 символов (min 4, max 7), тогда как у группы условно здоровых водителей минимальное количество запоминаемых цифр соответствует 6, что соответству� ет норме (min6, max9). Пороговая кли� ническая норма уровня ОП соответству� ет 5 символам. Запоминание 5 и мень� ше символов свидетельствует об орга� нической сосудистой патологии. Ярко выраженная патология характеризуется стойким снижением уровня ОП ниже 5 символов [11]. Отдельного внимания заслуживают водители с высокой часто� той сердечных сокращений. Результаты большого количества эпидемиологичес� ких исследований свидетельствуют о том, что повышенная частота сердечных сокращений как показатель симпатичес� кой гиперактивности является фактором сердечнососудистого риска, а также предиктором как сердечнососудистой, так и общей смертности [12, 13]. Повы� шенный симпатический тонус также иг� рает важную роль в патогенезе артери� альной гипертензии, особенно на ранних стадиях заболевания, что объясняется, главным образом, повышением сердеч� ного выброса [14]. Проявляются призна� ки нарушенной коронарной микроцирку� ляции: гипертрофия средней оболочки сосуда, уменьшение количества крове� носных сосудов, а также увеличение объема соединительной ткани. Получе� но все больше доказательств того, что повышенная ЧСС коррелирует с часто� той развития артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка, явля� ется независимым фактором риска у больных, перенесших инфаркт миокар� да, представляет собой один из факто� ров риска развития сердечной недоста� точности и выступает в роли независи� мого фактора сердечнососудистого рис� ка. Длительное повышение симпатичес� кого тонуса может приводить к развитию заболеваний сердечнососудистой сис� темы (ССС), которые приведены на рис. 1. Повышение ЧСС, ударного объема сердца, периферического сопротивле� ния сосудов и уровней катехоламинов в крови способствует развитию артери� альной гипертензии и гипертрофии ле� вого желудочка и, в конечном счете, к сердечной недостаточности. В нашем исследовании ЧСС в подгруппе с тахи� кардией составила 90 уд/мин, у здоро� вых 71 уд/мин. Это водители 39,8 лет, со слабым типом нервной системы (лица с тахикардией — σ 1,7, здоровые – σ 1,2), имеющие большую массу тела (93,9 кг) по сравнению с подгруппой здоровых испытуемых (80,6 кг), плохую гибкость позвоночника �0,1 см, (здоровые +5 см). Испытуемые с тахикардией отличаются отсутствием внешнего проявления эмо� ций (ПЭН 3,9 балла, здоровые � 3,4 бал� ла) и абсолютным отсутствием конфлик� тности (0,0 баллов). При внешнем эмо� циональном спокойствии пульсовое дав� ление составило 55,9, а индекс функци� ональных изменений � 3,13, что соответ� 33 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 ствует состоянию функционального на� пряжения организма. Согласно класси� фикации К.К.Сергеева существует четы� ре типа в зависимости от доминирую� щей вегетативной регуляции и в соот� ветствии с эмоциональной основой ти� пов темперамента: симпатикотоники, ваготоники, синтоники и дистоники. Ис� пытуемых с ГБ и тахикардией можно отнести к четвертому типу. У дистоников неуравновешенные слабые высшие от� делы вегетативной регуляции, легко возникающие вегетативные расстрой� ства сосудистого давления, кардиорес� пираторных ритмов и преобладание доминанты центра слабых эмоций, тре� воги и страдания [15]. Следующий параметр, который изучался в процессе исследования во� дителей пожарных машин это стаж ра� боты. Испытуемые были разделены на три подгруппы: со стажем до 10 лет, от 10 до 20 лет и свыше 20 лет опыта ра� боты. Произведенное ранжирование по стажу показало существенные разли� чия массы тела, АД, ЧСС, пульсового давления, ударного объема, индекса функциональных изменений организ� ма, табл. 2. Общая масса тела у води� телей со стажем до 10 лет составила 79,2 кг, 10�20 лет 92,67 кг, у лиц со ста� жем свыше 20 лет — 81,86 кг, при этом в стажевой группе 10�20 лет макси� мальные показатели ЧСС и АД (рис. 2, 3). Именно в этой стажевой группе самый высокий уровень стресса и от� клонение от аутогенной эмоциональной нормы, отражающие общее психологи� ческое состояние водителей. Состояние стресса и функцио� нального напряжения организма (са� мый высокий индекс из всех стажевых групп) также влияют на снижение вре� мени задержки дыхания 21,2 с, (проба Генчи), тогда, как в группе со стажем до 10 лет задержка дыхания составила – 26,27 с, свыше 20 лет� 23,00 с. Однако, несмотря на функцио� нальные и психоэмоциональные измене� ния состояния водителей, проявление внешнего спокойствия и отсутствие кон� фликтности способствуют развитию продуктивной концентрации внимания (снижение времени выполнения и оши� бок теста перепутанные линии). Несмотря на то, что выборка по критерию возраста достаточно однород� на (от 28 до 44 лет включительно), сред� ний возраст лиц со стажем от 10 до 20 лет составил 37,8 лет. Возрастной пери� од на рубеже 40 лет у лиц мужского пола считается переломным и кризисным Рис. 1. Функциональные и структурные изменения ССС при продолжительной гиперактивности СНС. Рис. 2 Увеличение массы тела у водителей со стажем от 10 до 20 лет Рис. 3 Увеличение ЧСС в стажевой группе от 10 до 20 лет. Сердце ЧСС Ударный объем Гипертрофия миокарда Сосуды Вазоконстрикция Ишемия миокарда Артериальная гипертензия 34 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 (кризис сорокалетних). Подверженность стрессам и переживания внутриличнос� тных конфликтов приводят к высокому риску заболевания ССС и повышению уровня смертности в этот период жиз� ни. В нашем исследовании эта теория подтверждается повышением показате� лей АД, ЧСС, эмоционального напряже� ния именно в этой стажевой группе. Стрессовые факторы запускают механизм активации вегетативной не� рвной системы, эндокринной и сердеч� но сосудистой системы. В стрессовой ситуации, когда организм находится на грани нормы и патологии наблюдаются следующие признаки: высокая личная и реактивная тревожность, преобладание тонуса симпатической нервной системы, повышением гемодинамики, активности симпатико�адреналовой и гипофизарно� надпочечниковой системы, повышение в Таблица 2 Изменение функционального состояния организма и психофизиологических характеристик водителей пожарных машин в зависимости от стажа работы. Показатели До 10 лет (1) Стью- дент (1-2) 11-20 лет (2) Стью- дент (2-3) Свыше 20 лет (3) Стью- дент (1-3) Возраст 33,6 ± 1,0 2,6 37,8 ± 1,2 3,4** 42,4 ± 0,6 3,3* Стаж 6,8 ± 0,9 5,8* 13,9 ± 0,8 11,2 24 ± 0,4 11,1*** Рост 175,5 ± 1,5 0,8 177,4 ± 1,8 0,6 175,4 ± 2,6 0,01 Вес 79,2 ± 1,8 3,1* 92,7 ± 4,0 1,6 81,6 ± 5,5 0,1 СД 131,7 ± 4,6 0,8 137,6 ± 5,5 2,5* 119 ± 4,9 1,9+ ДД 80,1 ± 3,2 1,09 84,5 ± 2,4 2,1* 78,3 ± 1,8 0,5 ЧСС 74,3 ± 1,6 2,08* 83,6 ± 4,1 2,1* 73 ± 2,8 0,4 Пульс. давление 51,3 ± 3,4 0,26 52,6 ± 3,9 2,16* 39,3 ± 4,8 2,1* Ударный объем 81,2 ± 5,7 0,48 78,6 ± 3,2 1,67* 63,6 ± 8,0 1,8+ Индекс Квааса 15,2 ± 0,8 0,98 16,6 ± 1,1 1,28 20,4 ± 2,7 1,5+ ИФИ 2,68 ± 0,1 1,53+ 2,96 ± 0,1 2,33* 2,5 ± 0,1 1,2 Проба Генчи 26,3 ± 2,7 1,6+ 21,2 ± 1,6 0,5 23 ± 3,3 0,8 Жир, % 22,3 ± 1,9 0,1 22,5 ± 1,2 1,5 25,3 ± 1,4 0,6 Вестиб.уст. 16,2 ± 2,8 0,3 15,2 ± 2,6 0,8 10,8 ± 4,9 1,0 Ш, с. 65,4 ± 8,8 1,1 54,2 ± 4,9 2,0* 41,1 ± 4,4 2,5* Ш-П, с. 76,0 ± 11,2 0,9 63,7 ± 7,6 1,3 51,3 ± 5,6 2,0* Ш-Г, с. 139,7 ± 6,0 0,3 137,5 ± 6,2 0,6 128,7 ± 11,9 1,4 Пули, время 98,6 ± 6,9 0,6 93,5 ± 3,9 1,7+ 108,4 ± 7,8 0,9 Пули, ош. 1,3 0,5 1,3 0,5 ± 0,2 1,9+ 1,4 ± 0,4 0,3 АТ 13,5 ± 1,6 0,4 14,4 ± 1,4 1,4 10,8 ± 2,0 0,5 Эм.стресс 1,3 ± 0,4 0,7 1,8 ± 0,5 1,5+ 0,7 ± 0,4 1,0 Тревожность 4,3 ± 0,6 0,1 4,4 ± 0,6 1,5+ 2,7 ± 0,8 1,3 Ур. Конфликт. 0,2 ± 0,2 1,0 0,0 ± 0,0! 1,0 0,3 ± 0,3 0,3 крови транспор� тных форм жира. Таким образом, стресс опреде� ляется не как ре� акция, а состоя� ние гомеостаза, о б ес п е ч и в а ю � щее нужную ак� тивность челове� ка в определен� ных условиях. А продолжитель� ный стресс (дис� тресс) вызывает перенапряжение работы нейроэн� докринных меха� низмов, которое вызывает нару� шение деятель� ности (функцио� нальные или морфологичес� кие) различных структур орга� низма, приводя к развитию погра� ничных состоя� ний и психосоматических заболеваний. Изучая изменение состояние орга� низма водителей в зависимости от ста� жа можно сделать вывод, что у водите� лей со стажем свыше 20 лет, несмотря на уменьшение общей массы тела, по� сравнению с другими группами, увели� чивается процентное содержание жиро� вой ткани организма. При увеличении содержания жировой ткани одновремен� но происходит процесс снижения мы� шечной силы и выносливости. У водите� лей со стажем до 10 лет показатели мышечной силы составили 52,27 кг, от 10 до 20 лет 51,97 кг, свыше 20 лет стажа — 49,71 кг. Таким образом, наблюдает� ся снижение мышечной массы и увели� чение жировой ткани. Это объясняется гиподинамией и гипокинезией, отсут� ствием физических нагрузок, вынужден� ной позой у работников транспорта. 35 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 Влияние профессионально вредных факторов на физическое состояние организма и высших психических функ� ций работников транспортной отрасли подтверждают также показатели вести� булярной устойчивости, которые досто� верно снижаются при увеличении стажа работы (рис. 4). Вестибулярная система играет важную роль в пространственной ориен� тации человека, помогая ориентиро� ваться в пространстве при активном и пассивном движении. При равномерном движении или в условиях покоя рецеп� торы вестибулярной системы не возбуж� даются. Импульсы от вестибулорецепто� ров вызывают перераспределение тону� са скелетной мускулатуры, что обеспе� чивает сохранение равновесия тела. В вестибуловегетативные реакции вовле� кается сердечнососудистая система, желудочно�кишечный тракт и др. внут� ренние органы. При сильных и длитель� ных нагрузках на вестибулярный аппарат возникает болезнь движения (например, морская болезнь). Наблюдая за изменением физичес� кого статуса водителей автотранспорта с увеличением стажа работы, необходи� мо отметить сохранность и развитие наиболее важных профессионально важ� ных качеств. Так показатели объема, пе� реключения внимания, ориентации в пространстве улучшаются с увеличени� ем опыта работы. У водителей со стажем до 10 лет показатели теста Шульте�Гор� бова (Ш�Г) составили 139 с, 10�20 лет — 137 с, свыше 20 лет — 128 с. Наиболее качественное улучшение показателей наблюдается при выполнении теста Шульте�Псядло (Ш�П), что свидетель� ствует о высокой валидности теста и важности когнитивных свойств в про� фессиональной операторской деятель� ности. Результаты теста Ш�П составили: у лиц со стажем до 10 лет — 76,02 с, от 10 до 20 лет — 63,67 с, свыше 20 лет работы — 51,29 с (рис. 5). Таким образом, можно предпо� ложить, что водители со стажем свы� ше 20 лет наиболее адаптированы к профессионально вредным факто� рам, а постоянные нагрузки компен� сируют ухудшение физического стату� са развитием высших психических функций. Выводы · Профессионально вредные факторы и воздействие стресса воздейству� ют на физическое, когнитивное и психоэмоциональное состояние операторов транспортных средств, снижая степень надежности специ� алистов и высокий риск заболевания ССС. · Наиболее уязвимая группа операто� ров транспорта в возрасте 38�40 лет со стажем работы от 10 до 20 лет. · Возрастные изменения физическо� го статуса компенсируются развити� ем профессионально важных ка� честв специалистов. Рис. 4 Состояние вестибулярной системы водителей пожарных машин. Рис. 5. Развитие имажинитивных качеств водителей. 36 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 Литература 1. Акимова М.К., Гуревич К.М. Психоло� гическая диагностика. – М., 2005. 2. Горго Ю.П. Психофізіологія (при� кладні аспекти): Навч. посібник.� К.:МАУП,1999. 3. Гуревич К.М. профессиональная пригодность и основные свойства нервной системы. М.: Наука,1970. 4. Акимова М.К., Козлова В.Т., Данилов В.Д. Методы диагностики природ� ных психофизиологических особен� ностей человека. – М.,1992. 5. Леонова А.Б., Медведев В.И. Функ� циональные состояния в трудовой деятельности. М.: МГУ,1981. 6. Ломов Б.Ф. Методологические и те� оретические проблемы психологии. М.: Наука,1984. 7. Selye H. Perspectives in Stress // Research.Perspectives in Biol.and Med.�1959.�V.2, №4. — P.403. 8. Александров Ю.И. Психофизиоло� гия. М.: Питер.2007. 9. Лазарус Р. Теория стресса и психо� физиологические исследования. Л.: Наука, 1970. 10. Гринберг Д. Управление стрессом. СПб.: Питер,2002. 11. Рубинштейн С.Я. Эксперименталь� ные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Мос� ква Издательство Института Психо� терапии.:,2004 12. Goldberg RJ, Larson M, Levy D. Factors associated with survival to 75 years of age in middle� aged men and women. Arch Intern Med 1996; 156: 505�10. 13. Kannel WB. Office assessment of coronary candidates and risk factor insights from the Framingham study. J Hypertension 1991; 9 (Suppl): 13�9. 14. Messerli FH. Essential hyperten sion in the elderly. Triangel 1985; 24:25�26. 15. Псядло Э.М. Темперамент и харак� тер в истории медицины и психоло� гии. Одесса: Наука и техника, 2007 Резюме ВИЗНАЧЕННЯ ПРОФЕСІЙНИХ ФАКТОРІВ РИЗИКУ СЕРЦЕВОСУДИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ВОДІЇВ ПОЖЕЖНИХ МАШИН Пузанова А.Г., Волченюк Н.В. Робота присвячена вивченню про� фесійних факторів ризику серцевосу� динних захворювань у водіїв пожежних машин. Визначені найбільш вразливі вікові та стажеві групи, що підвержджені максимальному пошкоджуючому ефекту професійно шкідливих факторів і висо� ким ризиком розвитку захворювань сер� цевосудинної системи. Ключові слова: професійні фактории ризику, серцевосудинні захворювання, психоемоцыйний стрес, функціональ" ний стан. Summary DEFINITIAN OF OCCUPATIONAL RISK FACTORS OF CARDIOVASCULAR DISEASE IN DRIVERS OF FIRE TRUCKS Puzanova A.G, Volchenjuk N.V. Work is devoted to the study of occupational risk factors for cardiovascular disease in drivers of fire trucks. Identified the most vulnerable age and experience group confirmed on harmful effects of occupational factors and high risk of cardiovascular system diseases. Keywords: occupational risk factors, cardiovascular disease, psycho" emotional stress, functional state. Впервые поступила в редакцию 16.05.2013 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-139608
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
language	Russian
last_indexed	2025-12-07T16:44:30Z
publishDate	2013
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
record_format	dspace
spelling	Пузанова, А.Г. Волченюк, Н.В. 2018-06-20T18:56:44Z 2018-06-20T18:56:44Z 2013 Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин / А.Г. Пузанова, Н.В. Волченюк // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 28-36. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139608 613.6+616.1 Работа посвящена изучению профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний водителей пожарных машин. Определены наиболее уязвимые возрастные и стажевые группы, подверженные максимально повреждающему эффекту профессионально вредных факторов, и высоким риском заболевания сердечнососудистой системы. Робота присвячена вивченню професійних факторів ризику серцевосудинних захворювань у водіїв пожежних машин. Визначені найбільш вразливі вікові та стажеві групи, що підвержджені максимальному пошкоджуючому ефекту професійно шкідливих факторів і високим ризиком розвитку захворювань серцевосудинної системи. Work is devoted to the study of occupational risk factors for cardiovascular disease in drivers of fire trucks. Identified the most vulnerable age and experience group confirmed on harmful effects of occupational factors and high risk of cardiovascular system diseases. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические аспекты медицины транспорта Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин Визначення професійних факторів ризику серцевосудинних захворювань у водіїв пожежних машин Definitian of occupational risk factors of cardiovascular disease in drivers of fire trucks Article published earlier
spellingShingle	Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин Пузанова, А.Г. Волченюк, Н.В. Клинические аспекты медицины транспорта
title	Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин
title_alt	Визначення професійних факторів ризику серцевосудинних захворювань у водіїв пожежних машин Definitian of occupational risk factors of cardiovascular disease in drivers of fire trucks
title_full	Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин
title_fullStr	Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин
title_full_unstemmed	Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин
title_short	Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин
title_sort	определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин
topic	Клинические аспекты медицины транспорта
topic_facet	Клинические аспекты медицины транспорта
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139608
work_keys_str_mv	AT puzanovaag opredelenieprofessionalʹnyhfaktorovriskaserdečnososudistyhzabolevaniiuvoditeleipožarnyhmašin AT volčenûknv opredelenieprofessionalʹnyhfaktorovriskaserdečnososudistyhzabolevaniiuvoditeleipožarnyhmašin AT puzanovaag viznačennâprofesíinihfaktorívrizikusercevosudinnihzahvorûvanʹuvodíívpožežnihmašin AT volčenûknv viznačennâprofesíinihfaktorívrizikusercevosudinnihzahvorûvanʹuvodíívpožežnihmašin AT puzanovaag definitianofoccupationalriskfactorsofcardiovasculardiseaseindriversoffiretrucks AT volčenûknv definitianofoccupationalriskfactorsofcardiovasculardiseaseindriversoffiretrucks

Определение профессиональных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у водителей пожарных машин

Institution

Ähnliche Einträge