Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією

Статистично достовірну кореляцію (індекс кореляції за Пірсоном 0,9 і більше) між даними еклектроенцефалографії (ЕЕГ) і фармакогенетичним поліморфізмом установлено тільки у хворих з фармакорезистентною формою епілепсії. Тому, вірогідно, СС поліморфізм генів Р - глікопротеїн rs1045642, Р - глікопротеї...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Veröffentlicht in:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Datum:	2012
1. Verfasser:	Орос, М.М.
Format:	Artikel
Sprache:	Ukrainisch
Veröffentlicht:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2012
Schlagworte:	Клинические аспекты медицины транспорта
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139664
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією / М.М. Орос // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2012. — № 2 (28). — С. 56-62. — Бібліогр.: 4 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

_version_	1860232083145752576
author	Орос, М.М.
author_facet	Орос, М.М.
citation_txt	Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією / М.М. Орос // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2012. — № 2 (28). — С. 56-62. — Бібліогр.: 4 назв. — укр.
collection	DSpace DC
container_title	Актуальні проблеми транспортної медицини
description	Статистично достовірну кореляцію (індекс кореляції за Пірсоном 0,9 і більше) між даними еклектроенцефалографії (ЕЕГ) і фармакогенетичним поліморфізмом установлено тільки у хворих з фармакорезистентною формою епілепсії. Тому, вірогідно, СС поліморфізм генів Р - глікопротеїн rs1045642, Р - глікопротеїн rs1128503, ТТ поліморфізм гена SCN1A rs3812718 і такі ЕЕГ феномени, як високий індекс епіактивності на ЕЕГ та/або поліморфізм епіактивності на ЕЕГ та/або дифузні зміни на ЕЕГ та/або високоамплітудна повільнохвильова ЕЕГ в комбінації у одного пацієнта, можуть служити критеріями фармакорезистентності даного хворого до дії ПЕП. Статистически достоверную корреляцию (индекс корреляции по Пирсону 0,9 и более) между данными ЭЭГ и фармакогенетических полиморфизмом установлен только у больных с фармакорезистентной формой эпилепсии. Поэтому, вероятно, СС полиморфизм генов Р - гликопротеин rs1045642, Р - гликопротеин rs1128503, ТТ полиморфизм гена SCN1A rs3812718 и такие ЭЭГ феномены, как: высокий индекс эпи. активности на ЭЭГ и \ или полиморфизм эпи. активности на ЭЭГ, и \ или диффузные изменения на ЭЭГ и \ или высокоамплитудные медленноволновой ЭЭГ в комбинации у одного пациента, могут служить критериями фармакорезистентности данного больного к действию ПЭП. Statistically significant correlation (Pearson correlation index of 0.9 or more) between EEG data and farmakogenetics polymorphism found only in patients with drug resistance form of epilepsy. So probably the SS gene polymorphism P - glycoprotein rs1045642, P - glycoprotein rs1128503, TT polymorphism gene SCN1A rs3812718 and EEG phenomena such as: high index of Epi. activity on the EEG and \ or polymorphism Epi. activity on EEG, and \ or diffuse changes in the EEG and \ or high vawe EEG in combination in one patient, may serve as criteria drug resistance the patient to the action of AEDs.
first_indexed	2025-12-07T18:21:56Z
format	Article
fulltext	АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (28), 2012 г. 56 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 (28), 2012 када, шлуночкові тахіаритмії, ІКДтерапія. Summary FULL AV BLOCK IN PATIENTS OLDER THAN 50 YEARS: PACEMAKER IMPLANTED, RISK OF SUDDEN DEATH LEFT? Klochko V.V., Ermuraki S.P., Burdeyny I.V., Zorina O.I., Risovich D.V. After implantation of heart pacemaker at AV3blockade: II3III degree 210 patients without valvular pathology of heart pumping function and changes in 60 of them when the planned checking stimulant registered episodes unstable ventricular tachyarhythmia, Holter monitoring sustained ventricular is not registered. To further explore the issues for the analysis of survival in this category of patients and the wisdom of implanting kardioverter3defibrillator. Keywords: implantable pacemakers, atrio ventricular block, ventricular tachyarhythmias, ICD therapy. Впервые поступила в редакцию 28.03.2012 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования УДК 616.853:575.113 : 612.014.42:616085 КОРЕЛЯЦІЇ ДАНИХ ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЇ ТА ФАРМАКОГЕНЕТИЧНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ У ХВОРИХ ІЗ ЕПІЛЕПСІЄЮ Орос М.М. Ужгородський Національний університет Статистично достовірну кореляцію (індекс кореляції за Пірсоном 0,9 і більше) між даними еклектроенцефалографії (ЕЕГ) і фармакогенетичним поліморфізмом установле3 но тільки у хворих з фармакорезистентною формою епілепсії. Тому, вірогідно, СС пол3 іморфізм генів Р 3 глікопротеїн rs1045642, Р 3 глікопротеїн rs1128503, ТТ поліморфізм гена SCN1A rs3812718 і такі ЕЕГ феномени, як високий індекс епіактивності на ЕЕГ та/або поліморфізм епіактивності на ЕЕГ та/або дифузні зміни на ЕЕГ та/або високоамплітудна повільнохвильова ЕЕГ в комбінації у одного пацієнта, можуть служити критеріями фарма3 корезистентності даного хворого до дії ПЕП Ключові слова: епілепсія, фармакорезистентність, фармакогенетика, еклектроенцефа лографія. Епілепсія 3 одне з найбільш пошире3 них захворювань центральної нервової си3 стеми. У світі проживає 40350 млн. хворих на епілепсію, в Україні 3 близько 500 тис. Соціальна значимість проблеми визна3 чається поширеністю епілепсії, можливістю розвитку інвалідності у 1/3 хворих при не3 достатньому лікуванні змін особистості, психіки, необхідністю тривалого прийому антиепілептичних препаратів, необхідністю вирішення соціально3 правових питань [4]. У 60370% випадків припинення нападів спостерігається при використанні протие3 пілептичних препаратів (ПЕП) в дозах, які викликають суттєві побічні ефекти [3]. І це може бути ще прийнятно як плата за поз3 бавлення від епілептичних припадків при вираженій затримці психомоторного роз3 витку на фоні органічного ураження голов3 ного мозку, при відсутності реальної перс3 пективи істотного поліпшення загального нервово3психічного і соціального статусу перспективи лікування хворого. Але, більше того, в 20325% випадків медика3 ментозне лікування взагалі неефективно. У таких випадках доводиться обмежуватися мінімальною медикаментозною протиепі3 лептичною терапією, що дозволяє знизи3 ти число і ступінь вираженості тільки важ3 ких нападів або запобігти розвитку епілеп3 тичногостатусу [1]. Резистентною, або некурабельною, називають епілепсію, при якій важкість і частота нападів, неврологічні і психічні по3 рушення або побічні дії АЕП не піддаються задовільній корекції і не прийнятні для хво3 рого. За останні десятиліття розвиток фар3 макогенетики дає сподівання на покра3 щення швидкого вибору адекватного про3 тиепілептичного препарату, що, в свою чергу, дало б змогу зупинити процес епі3 лептогенезу та зберегти соціальну ак3 тивність пацієнта. Особлива увага при3 діляється мішеням дії протиепілептичних ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 (28), 2012 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (28), 2012 г. 57 0 0 0 4 0 0 2 9 11 33 17 17 21 62 5 6 15 11 11 8 39 0 10 20 30 40 50 60 70 Ди ф уз ні з м ін и на Е Е Г В ис ок ий ін д ек с еп і. ак ти в. В ог ни щ ев а еп і. ак ти в. П ол ім ор ф ізм еп і. ак ти в. В ис ок а по ві л ьн о хв ил ьо ва Е Е Г Б аг ат о во гн ищ еп і. ак ти в. В ід су тн іс ть еп і. ак ти в. СС СТ ТТ Рис. 1. Співвідношення частоти проявів поліморфізму гену Р – глікопротеїн rs1045642 та даних ЕЕГ у хворих із добре контрольованою формою епілепсії 0 2 1 4 0 1 4 9 8 29 14 18 17 65 5 7 18 8 10 11 34 0 10 20 30 40 50 60 70 Д иф уз ні зм ін и на Е ЕГ В ис ок ий ін де кс еп і. ак ти в. В ог ни щ ев а еп і. ак ти в. П ол ім о рф із м еп і. ак ти в. Ви со ка по ві ль но хв ил ьо ва Е Е Г Б аг ат о в ог ни щ еп і. ак ти в. Ві дс ут ні ст ь еп і. ак ти в. СС СТ ТТ Рис. 2. Співвідношення частоти проявів поліморфізму гену Р – глікопротеїн rs1128503 та даних ЕЕГ у хворих із добре контрольованою формою епілепсії препаратів, зокрема, вольтаж3залежним натрієвим каналам (ВЗ(Na)), які є точкою прикладення цілого ряду антиепілептичних препаратів(АЕП), таких як : фенітоін, ла3 мотриджін, карбамазепін, топірамат, фле3 бамат та ін. [2]. Одним із найбільш інформативних методів обстеження при епілепсії є елект3 роенцефалографія, яка дозволяє верфіку3 вати діагноз епілепсії та при можливості визначити вогнище збудження головного мозку. Мета дослідження: виявити кореля3 цію між даними ЕЕГ та фармакогенетични3 ми особливостями у хворих із епілепсією. Методи та матеріали електроенцефалографічне обстежен3 ня було проведено всім 309 хворим досл3 іджуваної групи. Частині хворих на електо3 енцефалографі «Nicolette» для уточнення діагнозу було проведено відео – ЕЕГ, що давало змогу уточнити тип епілептичного нападу та адекватно підібрати протиепілеп3 тичне лікування. За до3 помогою ЕЕГ нами було встановлено на3 явність або відсутність епілептичних патернів, локалізація епілептич3 них патернів, що відігравало важливу роль у підборі медика3 ментозної терапії. То3 пографія (локалізація) епілептичної актив3 ності важлива також у групи фармакорезис3 тентних пацієнтів, що дає змогу визначити місце розміщення вог3 нища для проведення подальшого хірургіч3 ного лікування епі3 лепсії. Загалом нами було визначено дек3 ілька змін на ЕЕГ які були у переважної ча3 стини обстежуваних хворих. Особливу ува3 гу викликали електро3 е н ц е ф а л о г р а ф і ч н і зміни, які були частіше у пацієнтів із фармако3 резистентною фор3 мою епілепсії. До цих електороенцефалог3 рафічних змін ми віднесли: чітку вогнищеву епіактивність у вигляді спайків та комплексів гостра3 по3 вільна хвиля, дифузні зміни на ЕЕГ, висо3 кий індекс епілептичної активності, пол3 іморфізм епілептичної активності на елек3 троенцефалограмі, високо амплітудну по3 вільно хвильову активність на ЕЕГ, багато вогнищ епілептичної активності на ЕЕГ. Інші електоенцефалографічні патерни зустріча3 лися у даної групи хворих рідко і при ста3 тистичній обробці були незначущі. Загалом у обстежуваної групи хворих вогнищева епілептична активність у вигляді спайків та комплексів гостра хвиля 3 по3 вільна хвиля зустрічалися у 95 пацієнтів, дифузні зміни на ЕЕГ у 56 пацієнтів, висо3 кий індекс епілептичної активності був ви3 явлений у 59 пацієнтів обстежуваної групи хворих, 76 обстежуваних на ЕЕГ мали оз3 наки поліморфізму епілептичної актив3 ності, високо амплітудна повільнохвильо3 ва електроенцефалограма була у 70 досл3 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (28), 2012 г. 58 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 (28), 2012 іджуваних пацієнтів, а у 78 пацієнтів відмічали епілептиформні патерни із лока3 лізацією у двох і більше ділянках головно3 го мозку. За допомогою полімеразно3ланцюго3 вої реакції нами було встановлено алель ний поліморфізм генів Р – глікопротеїн rs1045642, Р – глікопротеїн rs1128503 та SCN1A rs3812718. Нами було проведено аналіз кореляції між фармакогенетичними критеріями та даними ЕЕГ у обстежуваної групи хворих. Для цього всі досліджувані пацієнти були розділені на хворих із добре контрольованими епілептичними нападами та хворих із фармакорезистентністю до дії ПЕП. Результати та їх обговорення Дані про наявність поліморфізму генів Р – глікопро3 теїн rs1045642, Р – г л і к о п р о т е ї н rs1128503 та SCN1A rs3812718 у вигляді алелей СС.СТ та СТ та їх комбінацію із елек3 трофізіологічними показниками ЕЕГ у хворих із добре контрольованою епілепсією наведе3 но рисунку 1 наве3 дено частоту про3 явів поліморфізму гену Р – глікопро3 теїн rs1045642 по типу комбінації алелей СС,СТ та ТТ в кореляції із дани3 ми ЕЕГ у групи хво3 рих, що мають добре контрольо3 вану епілепсію. Найчастіше у даної групи хворих із добре контро3 льованою епілеп3 сією зустрічається СТ поліморфізм гену Р – глікопро3 теїн rs1045642, який не має стати3 стично значущої кореляції з відсутн3 істю епілептичної активності на ЕЕГ. Також не встанов3 лено статистично значущу кореляцію із вогнищевою епілептичною активністю. На рисунку 2 наведено частоту про3 явів поліморфізму гену Р – глікопротеїн rs1128503 по типу комбінації алелей СС,СТ та ТТ в кореляції із даними ЕЕГ у групи хворих, що мають добре контрольовану епілепсію. Як, видно із рисунку 2, поліморфізм СТ гену Р – глікопротеїн rs1128503 найбільш часто зустрічався у даної групи хворих. Найчастіше цей поліморфізм зуст3 річався у пацієнтів, що мали високоамплі3 тудну повільно хвильову ЕЕГ (64,3%) та у пацієнтів із вогнищевою епілептичною ак3 тивністю (60,4%). Але у жодному випадку статистично значущої кореляції по Пірсо3 ну вище 0.8 не знайдено. На рисунку 3 наведено частоту про3 5 0 18 12 11 9 41 8 5 28 12 16 19 61 1 12 2 2 1 1 1 0 10 20 30 40 50 60 70 Ди ф уз ні зм ін и на Е Е Г В и со ки й ін д ек с еп і. ак ти в. В ог ни щ ев а еп і. ак ти в. П ол ім о рф із м еп і. ак ти в. В ис ок а по ві ль но хв ил ьо ва ЕЕ Г Б аг ат о во гн и щ е пі . ак ти в. В ід су тн іс ть еп і. ак ти в. СС СТ ТТ Рис. 3. Співвідношення частоти проявів поліморфізму гену SCN1A rs3812718 та даних ЕЕГ у хворих із добре контрольованою формою епілепсії 35 36 45 43 37 42 44 6767 0 0 2 2 1 2 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Д иф уз ні зм ін и на Е Е Г В ис ок ий ін д ек с еп і. ак ти в. В ог ни щ ев а еп і. ак ти в. П ол ім ор ф із м еп і. ак ти в. В ис ок а по ві ль но хв ил ьо ва ЕЕ Г Б аг ат о во гн ищ е пі . ак ти в. СС СТ ТТ Рис. 4. Співвідношення частоти проявів поліморфізму гену Р – глікопротеїн rs1045642 та даних ЕЕГ у хворих із фармакорезистентною формою епілепсії. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 (28), 2012 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (28), 2012 г. 59 Рис. 5. Клінічний випадок 1. явів поліморфізму гену SCN1A rs3812718 при різних даних ЕЕГ у пацієнтів із епілеп3 сією, що мають добре контрольовані епі3 лептичні напади. Згідно рисунку 3 у хворих із добре контрольованою епілепсією найчастіше зу3 стрічається поліморфізм СТ та СС гену SCN1A rs3812718 а найрідше полімофізм ТТ цього ж гену. Статистично значущих ко3 реляцій між окремим поліморфізмом та вибраними епілептиформнми патернами ЕЕГ не виявлено. Згідно вище наведених даних можемо припустити що у хворих із добре контрольованою епілепсією найча3 стіше зустрічаються поліморфізми СТ та ТТ генів Р – глікопротеїн rs1045642, Р – глікоп3 ротеїн rs1128503, а щодо гену SCN1A rs3812718 то у цих пацієнтів частіше зуст3 річається поліморфізм ТТ та СТ даного гену. Дуже рідко, тільки у 2,8% випадків, зу3 стрічається поліморфізм СС гену Р – глікопротеїн rs1045642, та у 5.6% обстеже3 них даної групи зустрічається СС пол3 іморфізм гену Р – глікопротеїн rs1128503, також рідко (тільки у 9,3% ) зустрічається поліморфізм ТТ гену SCN1A rs3812718. Не було виявлено жодних сатистично значу3 щих кореляцій між поліморфізмами генів Р – глікопротеїн rs1045642, Р – глікопротеїн rs1128503 та SCN1A rs3812718 та епілети3 формними патернами на ЕЕГ у хворих із добре контрольованими епілептичними нападами. Отже, пацієнти із епілептиформними патернами на ЕЕГ та генетичним полімор3 фізмом СТ, ТТ та СС відповідно генів Р – глікопротеїн rs1045642, ТТ 3 гену Р – глікоп3 ротеїн rs1128503 та СС 3 гену SCN1A rs3812718, є такими, що мають добрий ефект від адекватної терапії протепілеп3 тичними препаратами. Нами було проведено також по3 рівняння електрофізіологічних показників та генетичних поліморфізмів у хворих із фармакорезистентною формою епілепсії. Дані про наявність поліморфізму генів Р – глікопротеїн rs1045642, Р – глікопротеїн rs1128503 та SCN1A rs3812718 у вигляді алелей СС.СТ та СТ та їх комбінацію із електрофізіологічними показниками ЕЕГ у хворих із фармакорезистентною формою епілепсії наведено на рисунках таблиці 4, 6, 7. На рисунку 4 наведено частоту про3 явів поліморфізму гену Р – глікопротеїн rs1045642 по типу комбінації алелей СС,СТ та ТТ в кореляції із даними ЕЕГ у групи хворих, що мають фармакорезистентну форму епілепсії. Найчастіше у даної групи хворих із фармакорезистентною формою епілепсії зустрічається СС поліморфізм гену Р – глікопротеїн rs1045642. Він добре корелює майже із всіма епілептиформними патер3 нами ЕЕГ, але статистично значуща коре3 ляція виявлено тільки між поліморфізмом СС гену Р – глікопротеїн rs1045642 та ви3 сокоамплітудною повільно хвильовою ак3 тивністю на ЕЕГ ( індекс кореляції по Пірсо3 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (28), 2012 г. 60 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 (28), 2012 ну = 0,91) та із багатовогнищевою епілеп3 тичною активністю на ЕЕГ( індекс кореляції по Пірсону = 0,88). Отже, хворі із наявні3 стю СС поліморфізму гену Р – глікопротеїн rs1045642 в поєднанні із такими електро3 енцефалографічними патернами як висо3 ко амплітудна повільнохвильова активність та багатовогнищева епілептична активність на ЕЕГ ймовірно будуть фармакорезистен3 тними до дії ПЕП. Наводимо клінічний ви3 падок 1, див рисунок 5. Хворий Т. 26 років, скаржиться на напади втрати свідомості, які періодично супроводжуються судомами, а інколи без них. Під час нападу часто прикушує язика, інколи виконує неадекватні рухи та пере3 міщення в просторі. Після нападу часто зу3 стрічається мимовільне сечовипускання, та довготривалий сон. Частота нападів 3 до 53 6 на місяць. Хворіє із 16 років, неоднора3 зово лікувався у клініках Закарпатсь3 кої області, на тере3 нах України та закор3 доном. Приймав вальпроати, карба3 мазепін, ламотрид3 жин, як в комбінації так і у вигляді моно3 терапії у адекватних дозах . Періодично кількість нападів зменшувалася, але повністю вони не зникали. За останні три роки відмічає по3 гіршення пам’яті та когнітивних функцій. Враховуючи вище на3 ведене, хворому вис3 тавлено діагноз криптогенна фарма3 корезистентна фор3 ма епілепсії. За ре3 зультатами поліме3 разн о3ланцюг ової реакції у хворого СС поліморфізм гену Р – г л і к о п р о т е ї н rs1045642 та високо3 амплітудна по3 вільнохвильова ак3 тивність під час про3 ведення відео3ЕЕГ (дивись нижче). На рисунку 6 наведено частоту проявів поліморфіз3 му гену Р – глікопро3 теїн rs1128503 по типу комбінації алелей СС,СТ та ТТ в ко3 реляції із даними ЕЕГ у групи хворих, що мають фармакорезистентну форму епі3 лепсії. Як видно із рисунку 6, поліморфізм СС гену Р – глікопротеїн rs1128503 найбільш часто зустрічався у даної групи хворих. Також він часто корелює із всіма вище наведеними епілептиформними па3 тернами та електроенцефалографічними феноменами. Але тільки дифузні зміни на ЕЕГ ( індекс кореляції за Пірсоном = 0,91), високий індекс епі. активності на ЕЕГ( індекс кореляції за Пірсоном = 0,93) та високоамплітудна повільнохвильова ак3 тивність на ЕЕГ( індекс кореляції за Пірсо3 ном = 0,91) мають статистично значущу кореляцію із СС поліморфізмом гену Р – глікопротеїн rs1128503 у фармакорезис3 38 39 48 45 38 44 4 3 4 3 3 3 0 0 2 2 1 2 0 10 20 30 40 50 60 Д иф уз ні зм ін и на Е Е Г В ис ок ий ін д ек с еп і. ак ти в. В ог ни щ ев а еп і. ак ти в. П ол ім ор ф із м еп і. ак ти в. Ви со ка по ві ль но хв ил ьо ва Е Е Г Б аг ат о во гн ищ еп і. а кт ив . СС СТ ТТ Рис. 6. Співвідношення частоти проявів поліморфізму гену Р – глікопротеїн rs1128503 та даних ЕЕГ у хворих із фармакорезистентною формою епілепсії 0 0 2 2 0 1 4 2 4 3 4 4 38 40 48 45 38 44 0 10 20 30 40 50 60 Д иф уз ні зм ін и на Е ЕГ Ви со ки й ін де кс е пі . ак ти в . В о гн ищ ев а еп і. ак ти в. П о лі мо рф із м еп і. ак ти в. В ис ок а по ві ль но хв ил ьо ва Е ЕГ Ба га то в ог ни щ еп і. ак ти в. СС СТ ТТ Рис. 7. Співвідношення частоти проявів поліморфізму гену SCN1A rs3812718 та даних ЕЕГ у хворих із фармакорезистентною формою епілепсії ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 (28), 2012 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (28), 2012 г. 61 Рис. 8. Електроенцефалограма хворої Г. під час абсансу Рис. 9. Електроенцефалограма хворої Г. у міжіктальному періоді. Поліморфна епілептиформна активність на ЕЕГ у вигляді дифузних повільних хвиль та гост- рих хвиль і спайків тентних хворих. Отже, наявність дифузних змін на ЕЕГ, високого індексу епі. активності на ЕЕГ та високо амплітудної повільнохвиль3 ової ЕЕГ у хворого із СС поліморфізмом гену Р – глікопротеїн rs1128503 ймовірно буде свідчити про резистентність даного пацієнта до дії ПЕП. На рисунку 7 наведено частоту про3 явів поліморфізмів гену SCN1A rs3812718 при різних даних ЕЕГ у пацієнтів із фар3 макорезистентною формою епілепсії. Згідно рисунку 7, у хворих із фарма3 корезистентною формою епілепсії найча3 стіше зустрічається поліморфізм ТТ гену SCN1A rs3812718 а найрідше 3 поліморф3 ізми СС та СТ цього ж гену. ТТ пол3 іморфізм гену SCN1A rs3812718 корелює майже із всіма ЕЕГ феноменами та епілеп3 тиформними патернами, але статистично значуща кореляція у даної групи фармако3 резистентних хворих є тільки між ТТ полімор3 фізмом гену SCN1A rs3812718 та високим індексом епі. актив3 ності на ЕЕГ ( індекс кореляції за Пірсоном 0.95), поліморфізмом епі. активності на ЕЕГ( індекс кореляції за Пірсоном 0.9), дифуз3 ними змінами на ЕЕГ ( індекс кореляції за Пірсоном 0.9) та висо3 коамплітудною по3 вільнохвильовою ЕЕГ( індекс кореляції за Пірсоном 0.9). Тому можна припустити, що хворі з ТТ поліморфіз3 мом гену SCN1A rs3812718 у поєднанні з високим індексом епі. активності на ЕЕГ і\ або поліморфізмом епі. активності на ЕЕГ, і\або дифузними змінами на ЕЕГ і\ або високоамплітудною повільнохвильовою ЕЕГ ймовірно будуть резистентні до анти3 конвульсантів. Про, що свідчить клінічний випадок 2, дивись ри3 сунок 839. Клінічний випа3 док 6. Хвора Г. 18 років звернулася у клініку із скаргами на напади тимчасово3 го застигання під час розмови, про які вона знає зі слів родичів та знайомих . Такі напади з’явилися 4 роки тому. Лікувалася вдома по місцю проживання, приймала дифенін та вальпроати, рік тому крім вище згаданих нападів, з’явилися напади втра3 ти свідомості із судомами та прикусом язика, була збільшена доза вальпроатів до 2500 мг на добу. У зв’язку із відсутністю ефекту до терапії додано топірамат у дозі 400 мг на добу, але кількість нападів не зменшилася. За допомого ПЛР у хворої виявлений ТТ поліморфізм гену SCN1A rs3812718, при проведенні відео3ЕЕГ у хворої зафіксовано абсанс (див рис. 8), а також виявлено поліморфізм епілепти3 формної активності (дивись рис. 9). Отже, аналізуючи вище наведене, АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (28), 2012 г. 62 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 (28), 2012 можна стверджувати, що у групі хворих із добре контрольованими епілептичними нападами переважають пацієнти із СТ, ТТ поліморфізмом генів Р – глікопротеїн rs1045642, Р – глікопротеїн rs1128503 та СС поліморфізмом гену SCN1A rs3812718, статистично значущих кореляцій між наве3 деними поліморфізмами та ЕЕГ феноме3 ни у даних пацієнтів не виявлено. А у групі хворих із фармакорезистен3 тною формою епілепсії встановлено ста3 тистично значущу кореляцію, (індекс ко3 реляції за Пірсоном 0.9 і більше) між СС поліморфізмом відповідно генів Р – глікоп3 ротеїн rs1045642, Р – глікопротеїн rs1128503, ТТ поліморфізмом гену SCN1A rs3812718 та ЕЕГ феноменами, як: висо3 кий індекс епі. активності на ЕЕГ і\ або поліморфізм епі. активності на ЕЕГ, і\або дифузні зміни на ЕЕГ і\ або високоамплі3 тудна повільнохвильова ЕЕГ. Висновок Статистично достовірну кореляцію (індекс кореляції за Пірсоном 0,9 і більше) між даними ЕЕГ та фармакогенетичними поліморфізмами встановлено тільки у хво3 рих із фармакорезистентною формою еп3 ілепсії. Тому, ймовірно СС поліморфізм генів Р – глікопротеїн rs1045642, Р – глікопротеїн rs1128503, ТТ поліморфізм гену SCN1A rs3812718 та такі ЕЕГ фено3 мени, як: високий індекс епі. активності на ЕЕГ і\ або поліморфізм епі. активності на ЕЕГ, і\або дифузні зміни на ЕЕГ і\ або ви3 сокоамплітудна повільнохвильова ЕЕГ у комбінації в одного пацієнта, можуть слу3 гувати критеріями фармакорезистентності даного хворого до дії ПЕП. Література 1. Эпилепсия у взрослых. Клинические рекомендации. / Дубенко А.Е. [ та ін.]. 3 Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2010. 3 63 с.(Конспект невролога.3 Часть5) 2. Добрянская М. Фармакотерапия эпи3 лепсии: традиционные средства и но3 вые возможности / Добрянская М. // Нейроnews . – 2008 . №3(07). – С.303 34. 3. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин : [руко3 водство для врачей] / Карлов В.А. – Москва: Медицина, 2010 3 717 с. 4. Харитонов В.И., Мартинюк В.Ю. Новые аспекты в эпилептологии / Харитонов В.И., Мартинюк В.Ю. // Нейроnews . – 2008 . №3(07). – С.11312. Summary CORRELATIONS BETWEEN DATA OF ECTROENCEPHALOGRAPHY AND FARMACOGENETICS CRITERIAS IN PATIENTS WITH EPILEPSY. Oros M.M. Statistically significant correlation (Pearson correlation index of 0.9 or more) between EEG data and farmakogenetics polymorphism found only in patients with drug resistance form of epilepsy. So probably the SS gene polymorphism P 3 glycoprotein rs1045642, P 3 glycoprotein rs1128503, TT polymorphism gene SCN1A rs3812718 and EEG phenomena such as: high index of Epi. activity on the EEG and \ or polymorphism Epi. activity on EEG, and \ or diffuse changes in the EEG and \ or high vawe EEG in combination in one patient, may serve as criteria drug resistance the patient to the action of AEDs. Keywords: epilepsy, drug resistance, farmakohenetyka, electroencephalography. Резюме КОРРЕЛЯЦИИ ДАННЫХ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ И ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ЭПИЛЕПСИЕЙ Орос М.М. Статистически достоверную корре3 ляцию (индекс корреляции по Пирсону 0,9 и более) между данными ЭЭГ и фармако3 генетических полиморфизмом установлен только у больных с фармакорезистентной формой эпилепсии. Поэтому, вероятно, СС полиморфизм генов Р 3 гликопротеин rs1045642, Р 3 гликопротеин rs1128503, ТТ полиморфизм гена SCN1A rs3812718 и та3 кие ЭЭГ феномены, как: высокий индекс эпи. активности на ЭЭГ и \ или полимор3 физм эпи. активности на ЭЭГ, и \ или диф3 фузные изменения на ЭЭГ и \ или высоко3 амплитудные медленноволновой ЭЭГ в комбинации у одного пациента, могут слу3 жить критериями фармакорезистентности данного больного к действию ПЭП. Ключевые слова: эпилепсия, фармакоре* зистентность, фармакогенетика, элект* роэнцефалография. Впервые поступила в редакцию 28.03.2012 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-139664
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn	1818-9385
language	Ukrainian
last_indexed	2025-12-07T18:21:56Z
publishDate	2012
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
record_format	dspace
spelling	Орос, М.М. 2018-06-21T08:34:58Z 2018-06-21T08:34:58Z 2012 Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією / М.М. Орос // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2012. — № 2 (28). — С. 56-62. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139664 616.853:575.113 : 612.014.42:616-085 Статистично достовірну кореляцію (індекс кореляції за Пірсоном 0,9 і більше) між даними еклектроенцефалографії (ЕЕГ) і фармакогенетичним поліморфізмом установлено тільки у хворих з фармакорезистентною формою епілепсії. Тому, вірогідно, СС поліморфізм генів Р - глікопротеїн rs1045642, Р - глікопротеїн rs1128503, ТТ поліморфізм гена SCN1A rs3812718 і такі ЕЕГ феномени, як високий індекс епіактивності на ЕЕГ та/або поліморфізм епіактивності на ЕЕГ та/або дифузні зміни на ЕЕГ та/або високоамплітудна повільнохвильова ЕЕГ в комбінації у одного пацієнта, можуть служити критеріями фармакорезистентності даного хворого до дії ПЕП. Статистически достоверную корреляцию (индекс корреляции по Пирсону 0,9 и более) между данными ЭЭГ и фармакогенетических полиморфизмом установлен только у больных с фармакорезистентной формой эпилепсии. Поэтому, вероятно, СС полиморфизм генов Р - гликопротеин rs1045642, Р - гликопротеин rs1128503, ТТ полиморфизм гена SCN1A rs3812718 и такие ЭЭГ феномены, как: высокий индекс эпи. активности на ЭЭГ и \ или полиморфизм эпи. активности на ЭЭГ, и \ или диффузные изменения на ЭЭГ и \ или высокоамплитудные медленноволновой ЭЭГ в комбинации у одного пациента, могут служить критериями фармакорезистентности данного больного к действию ПЭП. Statistically significant correlation (Pearson correlation index of 0.9 or more) between EEG data and farmakogenetics polymorphism found only in patients with drug resistance form of epilepsy. So probably the SS gene polymorphism P - glycoprotein rs1045642, P - glycoprotein rs1128503, TT polymorphism gene SCN1A rs3812718 and EEG phenomena such as: high index of Epi. activity on the EEG and \ or polymorphism Epi. activity on EEG, and \ or diffuse changes in the EEG and \ or high vawe EEG in combination in one patient, may serve as criteria drug resistance the patient to the action of AEDs. uk Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические аспекты медицины транспорта Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією Корреляции данных электроэнцефалографии и фармакогенетических особенностей у больных с эпилепсией Correlations between data of ectroencephalography and farmacogenetics criterias in patients with epilepsy Article published earlier
spellingShingle	Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією Орос, М.М. Клинические аспекты медицины транспорта
title	Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією
title_alt	Корреляции данных электроэнцефалографии и фармакогенетических особенностей у больных с эпилепсией Correlations between data of ectroencephalography and farmacogenetics criterias in patients with epilepsy
title_full	Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією
title_fullStr	Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією
title_full_unstemmed	Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією
title_short	Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією
title_sort	кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією
topic	Клинические аспекты медицины транспорта
topic_facet	Клинические аспекты медицины транспорта
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139664
work_keys_str_mv	AT orosmm korelâcíídanihelektroencefalografíítafarmakogenetičnihosoblivosteiuhvorihízepílepsíêû AT orosmm korrelâciidannyhélektroéncefalografiiifarmakogenetičeskihosobennosteiubolʹnyhsépilepsiei AT orosmm correlationsbetweendataofectroencephalographyandfarmacogeneticscriteriasinpatientswithepilepsy

Кореляції даних електроенцефалографії та фармакогенетичних особливостей у хворих із епілепсією

Institution

Ähnliche Einträge