Патофизиологическое обоснование применения L-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х
В статье описаны материалы исследования, в котором изучалась эффективность медикаментозной терапии при коррекции эндотелиальной функции у пациентов с различными формами ИБС. Доказано эффективное корректирующее влияние на функцию эндотелия при стандартной антиангинальной терапии (бета-блокатор...
Saved in:
| Published in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139718 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Патофизиологическое обоснование применения L-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х / Д.М. Себов, Е.В. Маркина, Е.О. Пенина // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 53-56. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860244164398022656 |
|---|---|
| author | Себов, Д.М. Маркина, Е.В. Пенина, Е.О. |
| author_facet | Себов, Д.М. Маркина, Е.В. Пенина, Е.О. |
| citation_txt | Патофизиологическое обоснование применения L-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х / Д.М. Себов, Е.В. Маркина, Е.О. Пенина // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 53-56. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | В статье описаны материалы исследования, в котором изучалась эффективность медикаментозной терапии при коррекции эндотелиальной функции у пациентов с различными формами ИБС. Доказано эффективное корректирующее влияние на функцию эндотелия при стандартной антиангинальной терапии (бета-блокаторы) в сочетании с L-аргинином у пациентов с ИБС и начальным атеросклерозом коронарных артерий. В то же время у пациентов с ангинозными приступами, объективными признаками ишемии и интактными коронарными арте
риями (с коронарным синдромом Х) наиболее эффективный сосудорасширяющий эффект имело сочетание амлодипина и L-аргинина. Требуется дальнейшее исследование клинической эффективности данного медикаментозного комплекса у пациентов ИБС и коронарным синдромом Х.
У статті описані матеріали дослідження, в якому вивчалася ефективність медикаментозної терапії на корекцію ендотеліальної функції у пацієнтів з різними формами ІХС. Доведено найефективніший коригуючий вплив на функцію ендотелію при стандартній антиангінальної терапії (бета-блокатори) у поєднанні з L-аргініном у пацієнтів з ІХС і початковим атеросклерозом коронарних артерій. На відміну, у пацієнтів з ангінозними нападами, об’єктивними ознаками ішемії та інтактними коронарними артеріями (з коронарним синдромом Х) найбільш ефективний вазодилатуючий ефект мало поєднання амлодипіну та L-аргініну. Потрібне подальше дослідження клінічної
ефективності даного медикаментозного комплексу у пацієнтів на ІХС та коронарний синдром Х.
This article describes the study materials, the efficacy of drug therapy in the correction of the endothelial function in
patients with various forms of coronary artery disease examined. The most effective corrective effect on the
endothelial function with standard antianginal therapy (beta-blockers) in combination with L-arginine in patients with
coronary artery disease and primary coronary atherosclerosis demonstrated. But, the most effective combination to
patients with angina attack, objective evidence of ischemia and intact coronary arteries (coronary syndrome X) with
vasodilatory effects was amlodipine and L-arginine. The further study of clinical efficacy of this drug in patients with
coronary artery disease and coronary syndrome X is required.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:34:10Z |
| format | Article |
| fulltext |
53
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013
УДК 616.12"08"008.1"071.7
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ L�
АРГИНИНА И АМЛОДИПИНА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ Х
Себов Д.М., Маркина Е.В., Пенина Е.О.
Одесский национальный медицинский университет
В статье описаны материалы исследования, в котором изучалась эффективность
медикаментозной терапии при коррекции эндотелиальной функции у пациентов с раз�
личными формами ИБС. Доказано эффективное корректирующее влияние на функ�
цию эндотелия при стандартной антиангинальной терапии (бета�блокаторы) в соче�
тании с L�аргинином у пациентов с ИБС и начальным атеросклерозом коронарных
артерий. В то же время у пациентов с ангинозными приступами, объективными при�
знаками ишемии и интактными коронарными артериями (с коронарным синдромом
Х) наиболее эффективный сосудорасширяющий эффект имело сочетание амлодипи�
на и L�аргинина. Требуется дальнейшее исследование клинической эффективности
данного медикаментозного комплекса у пациентов ИБС и коронарным синдромом Х.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарный синдром Х, эндотели"
альная дисфункция.
including 23 boys and 25 girls, suffering
from visual impairments. comparative
analysis revealed that children with vision
disorders lag behind on the chest excursion
either on breathing�in or breathing�out
phase; on chest circumference, vital
indexes, VLC/EVLC, FIV1/EFIV, Tyffno index,
absolute and relative maximum oxygen
consumption from their healthy age�mates,
who have lower physical developmental
level. This is conditioned by the low level of
motor activity connected with basic
ophthalmological and associated diseases,
due to which additional training of
adaptation physical exercises directed at
Впервые поступила в редакцию 07.05.2013 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
complex correction�rehabilitation is
necessary at this stage. The necessity of
further study of physical development
functional body state in children with vision
defects, to develop methods for correction.
Keywords: physical development, blind
and poor"sighted children, extra"
respiration
Введение
Вопросы эффективного лечения
пациентов с коронарным синдромом Х
(КСХ) до сих пор остаются нерешенны�
ми, разработанные протоколы лечения
стабильной стенокардии не являются
достаточно эффективными в лечении
данной категории лиц. Как известно из
современных источников литературы,
основной патогенетической предпосыл�
кой развития ангинозных приступов при
интактных коронарных артериях являет�
ся эндотелиальная дисфункция [1]. Име�
ются данные об эффективности приме�
нения L�аргинина в коррекции функции
эндотелия, причем она возрастает в
прямой зависимости от концентрации
иона внутриклеточного кальция [2].
Цель исследования: изучить эф�
фективность применения L�аргинина и
амлодипина в коррекции эндотелиаль�
ной функции у пациентов с ИБС и КСХ.
Материал и методы исследования
Всего в исследование включены
115 пациентов с ИБС. Набраны две кон�
трольные группы: в первую (К1) включе�
54
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013
ны 23 пациента со стабильной стенокар�
дией I�II ФК, у которых ангиографичес�
ки выявлен начальный (до 50 % стено�
зирования) атеросклероз коронарных
артерий. Во вторую контрольную группу
(К2) включены пациенты с ангинозными
приступами, выявленными объективны�
ми признаками ишемии миокарда и ин�
тактными коронарными артериями
(КСХ). Все пациенты контрольных групп
получали стандартную терапию: бета�
блокатор бисопролол в суточной дози�
ровке 2,5�10 мг, ацетилсалициловую
кислоту в дозировке 75�100 мг/сут. В
первую основную группу (О1) вошли так�
же 23 пациента со сходной с группой К1
нозологической характеристикой и ко�
ронарной анатомией, однако пациентам
дополнительно к стандартной терапии
назначался L�аргинин вначале внутри�
венно 4,2 % — 100,0 мл 1 раз в сутки
№10, затем перорально по 1,0 г — 3
раза в сутки на протяжении 15�20 дней.
Во вторую и третью основные группы
(О2 и О3 соответственно) вошли по 23
пациента с ИБС и КСХ. Группа О2 полу�
чала лечение согласно стандартной ан�
тиангинозной терапии и дополнительно
L�аргинин по вышеуказанной схеме.
Группа О3 получала L�аргинин, амлоди�
пин в дозировке 2,5�10 мг/сут, а также
ацетилсалициловую кислоту в дозиров�
ке 75�100 мг/сут. Пациенты всех групп
при наличии дислипидемии получали
статинотерапию – аторвастатин в дози�
ровке, необходимой для достижения
целевого уровня ЛПНП (5�40мг/сут). Все
группы были сопоставимы по возрасту
и полу. Всем пациентам проводилась
проба с допплеровским измерением ди�
аметра плечевой артерии с пробой ре�
активной гиперемии и пробы с нитрогли�
церином (методики, предложенные
Celemajer D.S., 1999) до и после лече�
ния [3]. Эндотелий зависимую вазоди�
латацию (ЭЗВД) определяли на 90�й
секунде после пятиминутной компрес�
сии плечевой артерии давлением на 50
мм рт.ст. выше уровня номинального си�
столического артериального давления
путем расчета процента изменения ди�
аметра артерии в сравнении с исход�
ным. Эндотелий независимую вазодила�
тацию (ЭНВД) определяли как процент
максимального расширения артерии в
течение 5 мин после сублингвального
приема 0,5 мг нитроглицерина. Срок
наблюдения составлял 30 ± 2 суток.
Результаты и обсуждение
Получены результаты сравнитель�
ной эффективности различных методик
медикаментозного лечения в группах
больных (см. табл.1). Исходный диаметр
плечевой артерии был идентичным во
всех группах пациентов. После терапии
достоверное увеличение ее диаметра
наблюдался только в основных группах,
что доказывает мощное вазодилатирую�
щее действие L�аргинина (p < 0,0001 во
всех трех группах).
То же самое касается диаметров
плечевой артерии при проведении про�
бы с реактивной гиперемией, в конт�
рольных группах достоверного измене�
ния диаметра плечевой артерии в ре�
зультате лечения не происходило, что
доказывает отсутствие вазодилатирую�
щего эффекта от стандартной терапии.
Таблица 1
Сравнительная эффективность комплексного лечения в группах больных с различными формами стабильной ИБС
Показатель
К1
n = 23
К2
n = 23
О1
n = 23
О2,
n = 23
О3,
n = 23
До,
М ± m
После,
M ± m р До,
М ± m
После,
M ± m р До, М ±
m
После,
M ± m р До,
М ± m
После,
M ± m Р До,
М ± m
После,
M ± m р
ДПА, мм 3,87 ±
0,04
3,97 ±
0,07
= 0,2 3,82 ±
0,05
3,95 ±
0,06
= 0,1 3,84 ±
0,05
4,19 ±
0,04
<0,0001
3,83 ±
0,05
4,16 ±
0,05
<0,0001 3,85 ±
0,05
4,33 ±
0,05
<0,0001
ДПА1, мм 4,15 ±
0,04
4,27 ±
0,07
> 0,1 4,09 ±
0,05
4,29 ±
0,06
= 0,02 4,13 ±
0,05
4,62 ±
0,05
<0,0001 4,13 ±
0,05
4,53 ±
0,06
<0,0001 4,16 ±
0,05
4.85 ±
0,06
<0,0001
ДПА2, мм 4,59 ±
0,05
4,77 ±
0,07
= 0,02 4,55 ±
0,05
4,74 ±
0,06
= 0,01 4,59 ±
0,05
5,14 ±
0,06
<0,0001 4,56 ±
0,05
5,08 ±
0,06
<0,0001 4,58 ±
0,04
5,4 ±
0,04
<0,0001
ЭЗВД, % 7,11 ±
0,27
7,60 ±
0,27
<0,2 7,15 ±
0,33
8,69 ±
0,77
= 0,07 7,63 ±
0,49
10,32
± 0,86
= 0,009 7,74 ±
0,49
9,15 ±
0,95
= 0,2 8,16 ±
1,07
12,25 ±
1,54
= 0,04
ЭНВД, % 18,46 ±
0,59
20,34 ±
1,03
> 0,1 19,29 ±
0,94
20,47 ±
1,66
> 0,5 19,79 ±
1,43
22,75
± 0,75
= 0,07 19,19 ±
0,87
22,38 ±
1,1
= 0,02 19,18 ±
1,12
25,19 ±
1,36
= 0,001
55
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013
Диаметр плечевой артерии, мм
3,80
3,90
4,00
4,10
4,20
4,30
4,40
До лечения После лечения
м
м
Стенокардия + станд КСХ + станд
Стенокардия + станд+L-аргинин КСХ + станд+L-ар гинин
КСХ+амлодипин+L-аргинин
Рис. 1. Межгрупповое сравнение основных показателей эндотелиальной
функции у групп пациентов с различными формами ИБС
Более чувствительный показатель – ин�
декс эндотелий зависимой вазодилата�
ции (ЭЗВД, процентный прирост диа�
метра после пробы с гиперемией) пока�
зал, что достоверный прирост диамет�
ра осуществился в группах О1 (p = 0,009)
и О3 (p = 0,04), что доказывает макси�
мальную эффективность дополнитель�
ного применения L�аргинина в стандар�
тной терапии у пациентов с ИБС и на�
чальным атеросклерозом коронарных
артерий, и сочетание L�аргинина с ам�
лодипином у пациентов с ИБС и КСХ.
Показатель эндотелий независимой ва�
зодилатации (ЭНВД) достоверно прирос
только в основных группах лечения па�
циентов с КСХ и доказывает, что эндо�
телиальная дисфункция является веду�
щим патогенетическим механизмом па�
тологии именно у этой группы больных.
При межгрупповом анализе, наи�
больший вазодилатирующий эффект от�
мечался в группах применения L�арги�
нина, ну а самый мощный – в О3 (при�
менение амлодипина). Так, диаметр пле�
чевой артерии в основных группах в ре�
зультате лечения достоверно увеличи�
вался по сравнению с контрольными
группами (р = 0,001, р = 0,01 и р =
0,00001 соответственно).
Как видно из данных рисунка, дос�
товерное достижение лучших показате�
лей по ЭЗВД и
ЭНВД достигнуто в
группе совместно�
го назначения L�ар�
гинина и амлодипи�
на (р = 0,04 и р =
0,03 соответствен�
но), в то время как в
группе сочетания
стандартной тера�
пии бетта блокато�
рами и L�аргинина
достоверного при�
роста показателей
не произошло (р =
0,7 и р = 0,3 соответ�
ственно), что дока�
зывает недостаточ�
ную ее эффективность у пациентов с
КСХ, по�видимому ввиду того, что стан�
дартная антиангинозная терапия не
имеет соответствующих патогенетичес�
ких точек приложения у данной группы
пациентов. Учитывая приведенные дан�
ные, представляет интерес клинической
эффективности данного медикаментоз�
ного лечения и изучение его корреляции
с показателями функции эндотелия.
Выводы
1. L�аргинин обладает мощным вазо�
дилатирующим эффектом, досто�
верно улучшает показатели эндоте�
лиальной функции у пациентов с
ишемической болезнью сердца, как
при начальных атеросклеротических
изменениях, так и при интактных ко�
ронарных артериях (коронарный
синдром Х).
2. Стандартная ангинозная терапия
(бета блокаторы) у пациентов с ИБС
и коронарным синдромом Х показа�
ла себя малоэффективной в показа�
телях коррекции эндотелиальной
функции и является патогенетичес�
ки необоснованной при отсутствии
стенозирующего коронаросклероза.
3. Применение L�аргинина в сочетании
с амлодипином позволяет добиться
наилучших результатов по улучше�
56
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013
нию функции эндотелия, достовер�
но нормализует эндотелий�зависи�
мую вазодилатацию у наибольшего
количества пациентов с ИБС и коро�
нарным синдромом Х (р = 0,04).
Литература
1. Ito A, Tsao PS, Adimoolam S, Kimoto
M, Ogawa T, Cooke JP. Novel
mechanism for endothelial
dysfunction: dysregulation of
d i m e t h y l a r g i n i n e
dimethylaminohydrolase. Circulation.
1999; 99: 3092–3095.
2. Oka RK, Szuba A, Giacomini JC, Cooke
JP. A pilot study of L"arginine
supplementation on functional
capacity in peripheral arterial disease.
Vasc Med. 2005; 10: 265–274.
3. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Bull C.
et al. Endothelium�dependent dilation
in the systemic arteries of
asymptomatic subjects relates to
coronary risk factors and their
interaction. J. Amer. Coll. Cardiology,
24 (1999): 1468–1474.
Резюме
ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ОБГРУНТУВАННЯ
ЗАСТОСУВАННЯ L�АРГІНІНУ І
АМЛОДИПІН У ПАЦІЄНТІВ З
ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ І
КОРОНАРНИМ СИНДРОМОМ Х
Себова Д.М., Маркіна О.В.,
Пеніна Є.О.
У статті описані матеріали дослід�
ження, в якому вивчалася ефективність
медикаментозної терапії на корекцію ен�
дотеліальної функції у пацієнтів з різни�
ми формами ІХС. Доведено найефектив�
ніший коригуючий вплив на функцію ен�
дотелію при стандартній антиангінальної
терапії (бета�блокатори) у поєднанні з L�
аргініном у пацієнтів з ІХС і початковим
атеросклерозом коронарних артерій. На
відміну, у пацієнтів з ангінозними напа�
дами, об’єктивними ознаками ішемії та
інтактними коронарними артеріями (з
коронарним синдромом Х) найбільш
ефективний вазодилатуючий ефект мало
поєднання амлодипіну та L�аргініну. По�
трібне подальше дослідження клінічної
ефективності даного медикаментозного
комплексу у пацієнтів на ІХС та коронар�
ний синдром Х.
Ключові слова: ішемічна хвороба сер"
ця, коронарний синдром Х, ендотелі"
альна дисфункція
Summary
PATHOPHYSIOLOGICAL JUSTIFICATION
OF L�ARGININE AND AMLODIPINE IN
PATIENTS WITH CORONARY HEART
DISEASE AND CORONARY SYNDROME X
Sebov D.M., Markina E.V, Penina E.O..
This article describes the study
materials, the efficacy of drug therapy in
the correction of the endothelial function in
patients with various forms of coronary
artery disease examined. The most
effective corrective effect on the
endothelial function with standard
antianginal therapy (beta�blockers) in
combination with L�arginine in patients with
coronary artery disease and primary
coronary atherosclerosis demonstrated.
But, the most effective combination to
patients with angina attack, objective
evidence of ischemia and intact coronary
arteries (coronary syndrome X) with
vasodilatory effects was amlodipine and L�
arginine. The further study of clinical
efficacy of this drug in patients with
coronary artery disease and coronary
syndrome X is required.
Key words: ischemic heart disease,
coronary syndrome X, endothelial
dysfunction
Впервые поступила в редакцию 28.04.2013 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-139718 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:34:10Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Себов, Д.М. Маркина, Е.В. Пенина, Е.О. 2018-06-21T09:28:12Z 2018-06-21T09:28:12Z 2013 Патофизиологическое обоснование применения L-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х / Д.М. Себов, Е.В. Маркина, Е.О. Пенина // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 53-56. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139718 616.12-08-008.1-071.7 В статье описаны материалы исследования, в котором изучалась эффективность медикаментозной терапии при коррекции эндотелиальной функции у пациентов с различными формами ИБС. Доказано эффективное корректирующее влияние на функцию эндотелия при стандартной антиангинальной терапии (бета-блокаторы) в сочетании с L-аргинином у пациентов с ИБС и начальным атеросклерозом коронарных артерий. В то же время у пациентов с ангинозными приступами, объективными признаками ишемии и интактными коронарными арте
 риями (с коронарным синдромом Х) наиболее эффективный сосудорасширяющий эффект имело сочетание амлодипина и L-аргинина. Требуется дальнейшее исследование клинической эффективности данного медикаментозного комплекса у пациентов ИБС и коронарным синдромом Х. У статті описані матеріали дослідження, в якому вивчалася ефективність медикаментозної терапії на корекцію ендотеліальної функції у пацієнтів з різними формами ІХС. Доведено найефективніший коригуючий вплив на функцію ендотелію при стандартній антиангінальної терапії (бета-блокатори) у поєднанні з L-аргініном у пацієнтів з ІХС і початковим атеросклерозом коронарних артерій. На відміну, у пацієнтів з ангінозними нападами, об’єктивними ознаками ішемії та інтактними коронарними артеріями (з коронарним синдромом Х) найбільш ефективний вазодилатуючий ефект мало поєднання амлодипіну та L-аргініну. Потрібне подальше дослідження клінічної
 ефективності даного медикаментозного комплексу у пацієнтів на ІХС та коронарний синдром Х. This article describes the study materials, the efficacy of drug therapy in the correction of the endothelial function in
 patients with various forms of coronary artery disease examined. The most effective corrective effect on the
 endothelial function with standard antianginal therapy (beta-blockers) in combination with L-arginine in patients with
 coronary artery disease and primary coronary atherosclerosis demonstrated. But, the most effective combination to
 patients with angina attack, objective evidence of ischemia and intact coronary arteries (coronary syndrome X) with
 vasodilatory effects was amlodipine and L-arginine. The further study of clinical efficacy of this drug in patients with
 coronary artery disease and coronary syndrome X is required. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические аспекты медицины транспорта Патофизиологическое обоснование применения L-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х Патофізіологічні обгрунтування застосування l-аргініну і амлодипін у пацієнтів з ішемічною хворобою серця і коронарним синдромом Х Pathophysiological justification of l-arginine and amlodipine in patients with coronary heart disease and coronary syndrome X Article published earlier |
| spellingShingle | Патофизиологическое обоснование применения L-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х Себов, Д.М. Маркина, Е.В. Пенина, Е.О. Клинические аспекты медицины транспорта |
| title | Патофизиологическое обоснование применения L-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х |
| title_alt | Патофізіологічні обгрунтування застосування l-аргініну і амлодипін у пацієнтів з ішемічною хворобою серця і коронарним синдромом Х Pathophysiological justification of l-arginine and amlodipine in patients with coronary heart disease and coronary syndrome X |
| title_full | Патофизиологическое обоснование применения L-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х |
| title_fullStr | Патофизиологическое обоснование применения L-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х |
| title_full_unstemmed | Патофизиологическое обоснование применения L-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х |
| title_short | Патофизиологическое обоснование применения L-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х |
| title_sort | патофизиологическое обоснование применения l-аргинина и амлодипина у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом х |
| topic | Клинические аспекты медицины транспорта |
| topic_facet | Клинические аспекты медицины транспорта |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139718 |
| work_keys_str_mv | AT sebovdm patofiziologičeskoeobosnovanieprimeneniâlargininaiamlodipinaupacientovsišemičeskoiboleznʹûserdcaikoronarnymsindromomh AT markinaev patofiziologičeskoeobosnovanieprimeneniâlargininaiamlodipinaupacientovsišemičeskoiboleznʹûserdcaikoronarnymsindromomh AT peninaeo patofiziologičeskoeobosnovanieprimeneniâlargininaiamlodipinaupacientovsišemičeskoiboleznʹûserdcaikoronarnymsindromomh AT sebovdm patofízíologíčníobgruntuvannâzastosuvannâlargínínuíamlodipínupacíêntívzíšemíčnoûhvoroboûsercâíkoronarnimsindromomh AT markinaev patofízíologíčníobgruntuvannâzastosuvannâlargínínuíamlodipínupacíêntívzíšemíčnoûhvoroboûsercâíkoronarnimsindromomh AT peninaeo patofízíologíčníobgruntuvannâzastosuvannâlargínínuíamlodipínupacíêntívzíšemíčnoûhvoroboûsercâíkoronarnimsindromomh AT sebovdm pathophysiologicaljustificationoflarginineandamlodipineinpatientswithcoronaryheartdiseaseandcoronarysyndromex AT markinaev pathophysiologicaljustificationoflarginineandamlodipineinpatientswithcoronaryheartdiseaseandcoronarysyndromex AT peninaeo pathophysiologicaljustificationoflarginineandamlodipineinpatientswithcoronaryheartdiseaseandcoronarysyndromex |