Синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря
У статті представлені сучасні погляди на проблему болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря. Висвітлено дискусійні питання щодо етіологічних факторів. Запропонована диференціальна діагностика станів, які є провокуючими біль у шиї, також викладено принципи надання медичної...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139720 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря / В.І. Величко, І.В. Савицький, Т.В. Стоєва, О.О. Свірський // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 44-49. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-139720 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Величко, В.І. Савицький, І.В. Стоєва, Т.В. Свірський, О.О. 2018-06-21T09:28:47Z 2018-06-21T09:28:47Z 2013 Синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря / В.І. Величко, І.В. Савицький, Т.В. Стоєва, О.О. Свірський // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 44-49. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139720 617.53-009.7-053.2-08 У статті представлені сучасні погляди на проблему болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря. Висвітлено дискусійні питання щодо етіологічних факторів. Запропонована диференціальна діагностика станів, які є провокуючими біль у шиї, також викладено принципи надання медичної допомоги вдома. В статье представлены современные взгляды на проблему болей в шее у детей в практике семейного врача. Освещены дискуссионные вопросы относительно этиологических факторов. Предложена дифференциальная диагностика состояний, провоцирующих эти боли, также изложены принципы предоставления медицинской помощи на дому. The paper presents the current views on the problem of neck pain in children in the family doctor’s practice. Discussion covered questions rega rding the etiological factors. Proposed differential diagnosis of conditions that provoke these pains, also set out the principles of providing medical care at home. uk Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические аспекты медицины транспорта Синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря Синдром боли в шее у детей в практике семейного врача The syndrome of neck pain in children in a family doctor Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря |
| spellingShingle |
Синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря Величко, В.І. Савицький, І.В. Стоєва, Т.В. Свірський, О.О. Клинические аспекты медицины транспорта |
| title_short |
Синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря |
| title_full |
Синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря |
| title_fullStr |
Синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря |
| title_full_unstemmed |
Синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря |
| title_sort |
синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря |
| author |
Величко, В.І. Савицький, І.В. Стоєва, Т.В. Свірський, О.О. |
| author_facet |
Величко, В.І. Савицький, І.В. Стоєва, Т.В. Свірський, О.О. |
| topic |
Клинические аспекты медицины транспорта |
| topic_facet |
Клинические аспекты медицины транспорта |
| publishDate |
2013 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Актуальні проблеми транспортної медицини |
| publisher |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Синдром боли в шее у детей в практике семейного врача The syndrome of neck pain in children in a family doctor |
| description |
У статті представлені сучасні погляди на проблему болю у шиї у дітей в практиці
сімейного лікаря. Висвітлено дискусійні питання щодо етіологічних факторів. Запропонована диференціальна діагностика станів, які є провокуючими біль у шиї, також викладено принципи надання медичної допомоги вдома.
В статье представлены современные взгляды на проблему болей в шее у детей в практике семейного врача. Освещены дискуссионные вопросы относительно этиологических факторов. Предложена дифференциальная диагностика состояний, провоцирующих эти боли,
также изложены принципы предоставления медицинской помощи на дому.
The paper presents the current views on the problem of neck pain in children in the family doctor’s practice. Discussion covered questions rega rding the etiological factors. Proposed differential diagnosis of conditions that provoke these pains, also set out the principles of providing medical care at home.
|
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139720 |
| citation_txt |
Синдром болю у шиї у дітей в практиці сімейного лікаря / В.І. Величко, І.В. Савицький, Т.В. Стоєва, О.О. Свірський // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 44-49. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT veličkoví sindrombolûušiíudíteivprakticísímeinogolíkarâ AT savicʹkiiív sindrombolûušiíudíteivprakticísímeinogolíkarâ AT stoêvatv sindrombolûušiíudíteivprakticísímeinogolíkarâ AT svírsʹkiioo sindrombolûušiíudíteivprakticísímeinogolíkarâ AT veličkoví sindrombolivšeeudeteivpraktikesemeinogovrača AT savicʹkiiív sindrombolivšeeudeteivpraktikesemeinogovrača AT stoêvatv sindrombolivšeeudeteivpraktikesemeinogovrača AT svírsʹkiioo sindrombolivšeeudeteivpraktikesemeinogovrača AT veličkoví thesyndromeofneckpaininchildreninafamilydoctor AT savicʹkiiív thesyndromeofneckpaininchildreninafamilydoctor AT stoêvatv thesyndromeofneckpaininchildreninafamilydoctor AT svírsʹkiioo thesyndromeofneckpaininchildreninafamilydoctor |
| first_indexed |
2025-11-25T22:46:41Z |
| last_indexed |
2025-11-25T22:46:41Z |
| _version_ |
1850573380010377216 |
| fulltext |
44
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013
Резюме
ОСОБЛИВОСТІ УРАЖЕННЯ СЛИЗОВОЇ
ОБОЛОНКИ ШЛУНКУ І
ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ У ХВОРИХ
З ХРОНІЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ
ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ
Гоженко А.І., Ковалевська Л.А.,
Кучер О.В., Ковалевська К.С.І
При обстеженні пацієнтів з ХОЗЛ ІІ
та ІІІ ступеню практично у всіх були вияв�
лені ураження слизистої гастродуоде�
нальної зони, і клінічно їх перебіг був
практично безсимптомний. Були виявлені
хронічний гастрит (39,5 %), ГСОД (4,7 %),
ГЕРХ (2,3 %), ерозивні ураження (32,6 %),
язви шлунку та ДПК (11,6 %), атрофічний
гастрит (16,3 %). Ці ураження асоціюють�
ся з індексом курця, наявності ураження
ШКТ в анамнезі, прийомом глюкокорти�
костероїдів. Чим більший стаж паління,
чим важкіший перебіг ХОЗЛ, тривалий
прийом системних глюкокортикоїдів, тим
частіше були виявлені ерозивно�язвенні
зміни слизової оболонки шлунку і ДПК.
Ключові слова: хронічне обструктивне
захворювання легень, гастродуоде"
нальна патологія, куріння.
Summary
FEATURES OF GASTRIC AND DUODENAL
MUCOSA LESIONS IN PATIENTS WITH
CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY
DISEASE
Gozhenko A.I., Kovalevska L.A.,
Kucher O.V., Kovalevska K.S.
During medical examination of
patients with ІІ and ІІІ COPD stage there
were determined gastroduodenal zone
lesions. Their clinical course was practically
symptomless. There were determined
chronic gastritis (39,5 %), hiatal hernia (4,7
%), GERD (2,3 %), erosive lesions (32,6 %),
gastric and duodenal ulcers (11,6 %),
atrophic gastritis (16,3 %). These disorders
were associated with smoker’s index,
history of GIT disorders, glucocorticoids
administration. The longer is smoking
experience the more severe is COPD
course, as well as long systemic
glucocorticoids intake increases amount of
stomach and duodenum mucous erosive�
ulcerous changes.
Key words: chronic obstructive pulmonary
diseases, gastroduodenal pathology,
smoking.
Впервые поступила в редакцию 21.05.2013 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
УДК 617.53"009.7"053.2"08
СИНДРОМ БОЛЮ У ШИЇ У ДІТЕЙ В ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО
ЛІКАРЯ
Величко В.І., Савицький І.В., Стоєва Т.В., Свірський О.О.
Одеський національний медичний університет
У статті представлені сучасні погляди на проблему болю у шиї у дітей в практиці
сімейного лікаря. Висвітлено дискусійні питання щодо етіологічних факторів. Запро�
понована диференціальна діагностика станів, які є провокуючими біль у шиї, також
викладено принципи надання медичної допомоги вдома.
Ключові слова: біль у шиї, діти, сімейний лікар
Біль у шиї останнім часом у дітей
дуже часта скарга, і першим, хто зустрі�
чається із цією проблемою є сімейний
лікар. Вона зустрічається в будь�якому
віці. У певному окремо взятому моменті
часу у кожного десятого дорослого бо�
лить шия. Так як дослідження в цій області
продовжують розширюватися і стають
все більш суперечливими, необхідно їх
критично оцінити і проаналізувати. Досяг�
нення епідеміології болю у дітей та
підлітків все ще залишаються незначни�
45
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013
ми, а результати недостатньо достовірни�
ми.
«Біль у шиї» (цервікалгія) — це
болісні відчуття на тильній стороні голо�
ви і зазвичай в задній частині шиї, почи�
наючи від потиличної області, до верхніх
країв лопаток, а також біль в області від
правого до лівого плеча, може віддавати
в голову, плечі і грудну стінку, можливі
напруга м’язів шиї і обмеження рухів го�
лови. В даний час число скарг дітей та
підлітків на такі болі ростуть із загрозли�
вою швидкістю.
Болі в області шиї можуть виникати
з багатьох причин, але вагоміша з них –
ригідність м’язів шиї. Ригідність м’язів шиї
характеризується мимовільним спазмом,
який обмежує її пасивне згинання. Хоча
ригідність м’язів шиї може мати безліч
причин, однією з них може бути подраз�
нення мозкових оболонок у зв’язку з
інфекційним процесом, тому стан
пацієнтів необхідно оцінювати терміново
з метою виключення менінгіту. Іншими
поширеними причинами виникнення ри�
гідності м’язів шиї можуть бути спазми і
дистонія. Також біль у шиї у дітей може
з’явитися при шийному лімфаденіті. Крім
цього, причиною болісних відчуттів в шиї
можуть бути інфекційні захворювання,
такі як: остеомієліт, поліомієліт. Багато
вірусних інфекцій провокують запалення
вуха, мигдалин, іноді запалення нирок,
особливо захворювання дихальних
шляхів та можуть викликатись ознаками
менінгізму, що в свою чергу обумовлює
біль в шиї [3, 9].
Запальні процеси в грудинно�клю�
чично�соскоподібному м’язі можуть про�
вокувати біль при повороті голови. При�
чини цих процесів можуть бути різні: ро�
дова травма, скутість м’язів шиї, непра�
вильний розвиток шийних хребців. Так,
вроджена кривошия — пошкодження
м’язів шиї, зазвичай з одного боку, та
порушення провідних шляхів до скоро�
чення грудино�ключично�соскоподібного
м’язу і встановленню голови з нахилом в
уражену сторону і поворотом її в здоро�
ву. Кривошия, внаслідок спазму м’язів,
так само супроводжується болісністю [1,
8].
Крім того, причинами болю у шиї
також можуть бути: вроджені деформації
шиї, міозит, дитячий церебральний па�
раліч, побічна дія ліків, стрес. Наприклад,
міозит, який може виникати при незруч�
ному положенні шиї у сні або при застуді,
теж проявляється різким болем у шиї при
повороті голови. У дітей, як і у дорослих,
біль у шиї може з’являтися при таких зах�
ворюваннях, як новоутворення, абсцеси,
внутрішньочерепні крововиливи, ревма�
тоїдний артрит, остеохондроз шийного
відділу хребта, між хребцеві грижі цього
ж відділу, пошкодження між хребцевих
суглобів, травми шийного відділу, як зв’я�
зок, так і м’язів. Болісність в шиї у дітей
може з’являтися при такому контагіозно�
му захворюванні, як епідемічний паротит,
коли спостерігається збільшення слинних
залоз за рахунок їх запалення [2, 4, 5, 7,
8].
До виникнення болів у шиї можуть
призвести не тільки вже сформовані зах�
ворювання хребта, але і деякі повсякденні
ситуації: тривале перебування в одній,
особливо неправильній, позі (наванта�
ження на хребет при цьому посилюється,
м’язи знаходяться в постійній напрузі, що
призводить до їх спазму і появі болю);
переохолодження м’язів також може вик�
ликати їх спазм, який призводить до по�
рушення кровообігу; незручне ліжко; ви�
мушене положення за комп’ютером чи за
столом; надмірна маса тіла теж дає ве�
лике навантаження на хребет і м’язи;
сильні емоційні перенапруги викликають
відчуття втоми і болючість в області шиї;
різкі, надмірні рухи, які призводять до
розтягування м’язів і відповідно до болів.
Рідко причинами болісності в шиї
виступають: мієлопатія, ревматична пол�
іміалгія, фіброміалгія, ревматоїдний арт�
рит, анкілозуючий спондиліт, хвороби
щитовидної залози, пухлини стравоходу
і сторонні тіла в ньому, переломи хребців.
Діти схильні перебільшувати свій
біль або якісь інші симптоми заради того,
46
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013
щоб їм приділили більше уваги [9]. Треба
відзначити, що навіть психічні зміни, деп�
ресія можуть послужити причиною появи
болісних відчуттів у шиї [1].
У більшості індивідуумів з болем у
шиї причина невідома, але практично
завжди вона проходить без лікування.
Однак для виключення більш серйозного
стану необхідний збір анамнезу та фізи�
кальне обстеження. Так, при епідемічно�
му паратиті виявляється гіпертермія,
збільшення привушних слинних залоз, їх
хворобливість. Процес може переходити
на підщелепні і під’язикові залози. При
цьому може виникнути набряк гортані і
м’якого піднебіння. З’являються труднощі
при жуванні, ковтанні і навіть при диханні.
При менінгіті у старших дітей підвищуєть�
ся температура тіла, з’являються сильний
головний біль, нудота, блювота, світлобо�
язнь, напруга м’язів потилиці. Грудні діти
можуть голосно і монотонно плакати, у
них вибухає джерельце, голова закинута,
можливі судоми, блювота. При вродженій
кривошиї під час спроби вивести голову
в правильне положення відчуваються опір
і болючість. Вроджена м’язова кривошия
ймовірно, асоційована з родовою трав�
мою: грудинно�ключично�соскоподібний
м’яз розтягується в пологах, викликаючи
утворення гематоми, внаслідок чого
відбувається спазм грудинно�ключично�
соскоподібного м’яза, можливий розви�
ток фіброзу грудинно�ключично�соскопо�
дібного м’яза;пошкодження плечового
сплетіння. Доброякісна пароксизмальна
кривошия: виникає у немовлят і дітей
раннього віку, має гострий початок, суп�
роводжується блідістю і блювотою, мож�
ливо є клінічним варіантом мігрені. М’я�
зовий спазм: може виникати після трива�
лої дії холодового чинника, наприклад,
вітру. Дистонична реакція є наслідком
застосування антипсихотиків, метоклоп�
раміду, прохлорперазину, тріметобенза�
міду, можливо є ознакою рухових пору�
шень, таких як Myastheniagravis або хорея
Гатчінгтона. Інфекції в області голови та
шиї, ЛОР�органів: за наявності шийного
аденіту, мастоідіту, отиту, атланто�аксі�
ального підвивиху асоційованого зі син�
дромом Дауна, ахондроплазією, може
бути наслідком перелому, інфекції або
пухлини шийного відділу хребта. Наслідки
інфекції верхніх дихальних шляхів можуть
виникати у дітей раннього віку, ретрофа�
рінгеальний набряк відсуває атлантоакс�
іальне зчленування. Очна кривошия: — це
компенсаторний механізм, що зустрі�
чається у пацієнтів з паралічем блоковид�
ного нерва або слабкістю верхнього ко�
сого м’яза очей. ГЕРХ, грижі стравохідно�
го отвору діафрагми можуть проявляти�
ся у вигляді шийної торсії (також відомої
як синдром Сандіфера), Синдром Кліппе�
ля�Фейля. Ригідність потиличних м’язів –
це стрес, який примушує м’язи напружу�
ватися і ущільнюватися, і який виникає
при хлистовій травмі шиї, менінгіті, енце�
фаліті, субарахноїдальному крововиливу,
заглотковому абсцесі, епіглотіті, вогни�
щева дистонії, кривошиї вродженій чи
набутій. Правець, крім ригідності шийних
м’язів, супроводжується тризмом, сардо�
нічним сміхом, опістотонусом, м’язовими
спазмами. Ригідність потиличних м’язів
рідко, але також може спостерігатися при
зубному абсцесі у співдружності зі спаз�
ми глотки і/або гортані, при хімічному
менінгіті, як наслідком спінальної анес�
тезії або люмбальної пункції. Крім того,
ще рідше, але можливий цей синдром
при пухлина задньої черепної ямки, тире�
оїдиті, ревматоїдному артриті, шийному
артриті, пневмонії, трихінозі, хворобі
Шагаса, Гоше у немовлят, хворобі клено�
вого сиропу, ядерній жовтяниці, а також
при інтоксикаційному синдромі при
прийомі фенотіазінів, стрихніну та при
отруєнні ртуттю, метанолом і при гіперв�
ітамінозі А [3, 4, 7, 9].
Звертаємо увагу, що болі в передній
частині шиї, швидше за все, викликані
болем у горлі або набряканням лімфатич�
них вузлів.Часто причиною болю в шиї у
дітей є запалення грудинно�ключично�
соскоподібного м’яза. М’язи шиї затис�
нуті, можливо, в результаті родової трав�
ми. Голова дитини не здатна повертати�
ся в один бік, і м’язи на шиї з цього боку
47
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013
можуть набути болісну чутливість.
Раптовий простріл у шиї у старших
дітей є зазвичай наслідком м’язового
спазму. Часто дитина прокидається з
болем у шиї, звичайно з одного боку.
Причина цього невідома, хоча іноді це
може бути спровоковано сидінням на
протязі. Через біль дитина повертає і
нахиляє голову набік; м’язи шиї з цього
боку будуть натягнутими і болісно чутли�
вими. Також, раптовий простріл у дити�
ни, частіше може супроводжувати вушний
біль або може бути викликаний запален�
ням лімфовузлів на шиї.
Кривошия, або тортіколліс (часто
звана «ригідна шия») — болісний стан,
при якому дитина тримає голову в виму�
шеному положенні або похило. Через біль
нормальне положення голови неможли�
во, або можливе тільки на короткий час.
Є вроджена кривошия або неонатальна.
У результаті захворювання відбувається
скорочення і фіксація скорочених м’язів,
формується контрактура, створюється
вимушене положення голови. У деяких
випадках захворювання може не бути
очевидним для батьків, поки дитина не
досягне 3 або 4 років, а шия не виросте
і не подовжиться. Кривошия іноді по�
єднується з дефектом кульшового сугло�
ба, що викликає утруднення та уповіль�
нення ходьби, або ходьбу з кульгавістю.
Якщо вроджену кривошию вчасно не ліку�
вати (до 10�річного віку), то обличчя ди�
тини може стати асиметричним. Ураже�
на сторона стає коротшою за протилеж�
ну, де лицьові м’язи через постійну напру�
гу розтягуються і подовжуються. М’язи
шиї будуть постійно пошкоджуватися, і
може розвинутися прогресуюче викрив�
лення шиї і обмежений рух головою [8].
При болях в області шиї необхідно
виключати новоутворення. Локалізація
пухлин (передня поверхня шиї, бокова
поверхня шиї, область щоки) обумовлює
три напрямки диференціального діагно�
зу: запальний процес, вроджена патоло�
гія і неоплазія. Целюліт може швидко
прогресувати до утворення небезпечно�
го абсцесу при відсутності терапії. Дифе�
ренціальний діагноз: лімфаденопатія – це
запальний генез пухлиноподібного ново�
утворення в області шиї найбільш поши�
рений в педіатричній практиці, вірусний
або бактеріальний аденіт, мононуклеоз,
хвороба котячої подряпини, туберкульоз,
ураження атиповими мікобактеріями,
гранулематоз (саркоїдоз і т.д.), лімфома
(найбільш часта злоякісна пухлина об�
ласті шиї), хвороба Кавасакі, метастатичні
ураження. Гемангіома: найбільш часта
доброякісна пухлина шиї — швидке зро�
стання, потім спонтанна інволюція. Су�
динна мальформація: лімфатична маль�
формація (лімфангіома, кістозна гігрома),
венозна мальформація, артеріовенозна
мальформація. Кіста зябрової щілини:
першої (I та II типів), другий (найбільш
поширена локалізація), третьої. Преаурі�
кулярна кіста: розташована наперед від
козелка. Щито�під’язикова кіста:
найбільш поширене вроджене пухлинне
утворення серединної лінії, піднімається
при акті ковтання. Пухлина щитовидної
залози. Ектопія щитовидної залози. Пух�
лина паращитовидної залози. Дермоїдна
кіста. Тератома. Ліпома. Кіста вилочкової
залози. Ектопія вилочкової залози. Малю�
кова пухлина грудинно�ключично�соско�
подібного м’яза (вроджена кривошия),
фіброзні пухлини невідомої етіології. Ла�
рингоцеле: аномальна дилатація шлуноч�
ка і мішечка гортані. Пухлина слинної
залози: привушної, підщелепної. Пара�
гангліома: пухлина каротидного, яремно�
го, вагального парагангліїв.
Принципи надання медичної допо�
моги. При кривошиї необхідна фізіотера�
пія та масаж шиї, а також спеціальні впра�
ви і укладання, які призначає хірург або
ортопед. При міозиті або спазмах м’язів
шиї лікування полягає у забезпеченні
спокою, призначення сухого тепла, маса�
жу, м’якого шийного коміру, знеболюючих
засобів. За наявності менінгіту/енцефал�
іту призначення антибіотики широкого
спектру, оцінка неврологічного статусу,
дексаметазон здатний поліпшити невро�
логічний прогноз пацієнта і знизити час�
тоту виникнення глухоти. При субарахної�
48
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013
дальному крововиливу негайний нейро�
хірургічний огляд, оцінити доцільність
проведення МР�ангіографії/традиційної
ангіографії, фармакологічна терапія це�
ребрального вазоспазму, німодіпін часто
застосовується з метою запобігання
відстроченої ішемії. При аденіті або зуб�
ному абсцесі лікування антибіотиками.
При травмі — м’який комір, нестероїдні
протизапальні засоби (НПЗЗ) [6, 7].
При інфікованих ураженнях в об�
ласті шиї назначаються пероральні анти�
біотики. Наявність абсцесу вимагає роз�
тину і дренування, вміст має бути дослі�
джено за допомогою фарбування за Гра�
мом і бактеріологічним дослідження. Хво�
роба котячих подряпин і інфікування ати�
повими мікобактеріями не вимагають
спеціальної терапії, але процес одужан�
ня може протікати місяцями. Вроджені
кісти і пухлини підлягають видаленню, у
разі приєднання інфекції, видалення
відкладається до ерадикації збудника.
Гемангіоми підлягають лікуванню тільки,
якщо їх розміри призводять до розладу
дихання, акту ковтання, викликають тром�
боцитопенію. Лімфатичні мальформаціі
носять доброякісний характер, можливо
висічення їх в межах здорових тканин, але
можливе повторне виникнення. Малюко�
ва пухлина грудинно�ключично�соскопо�
дібного м’яза (вроджена кривошия) заз�
вичай підлягає фізіотерапевтичним захо�
дам, ЛФК. Холодний абсцес (без болю і
лихоманки) підлягає розтину і дренуван�
ня. При обструкції дихальних шляхів не�
обхідна інтубація, тяжка обструкція підля�
гає трахеостомії.
Якщо ситуація схожа на симптоми
остеохондрозу, необхідно частіше міняти
положення, більше рухатися, застосову�
вати спеціальні фізичні вправи, викорис�
товувати методи розтягування хребта,
масаж, фізіотерапію. У комплекс необхі�
дно включити застосування НПЗЗ. При
болях, викликаних тривалим перебуван�
ням в одній позі або переохолодженням,
необхідно розтерти область шиї знеболю�
вальним чи зігріваючим кремом та обмо�
тати її теплим шарфом, що не виключає
прийняття НПЗЗ. Рекомендується вико�
ристовувати зігріваючі компреси [1].
Таким чином, біль у шиї залишаєть�
ся актуальною міждисциплінарною про�
блемою і становить інтерес для лікарів
різних спеціальностей, особливо для
сімейних лікарів. Важливо синдромне
полегшення болю в шиї та не менш важ�
ливо знайти причину цього болю, що інко�
ли буває надто складно.
Література
1. Брэгг Поль. Здоровый позвоночник.
— М., 2007. — 127 с.
2. Климовицкий В.Г.Диспластическая
нестабильность шейного отдела по�
звоночника у подростков / Климовиц�
кий В.Г., Усикова Т.Я., Кравченко А.И.
// Здоровье ребенка. — 2009. — №
6(21). – С. 43�49.
3. Матхаликов Р.А. Боль в шее/ Матха�
ликов Р.А.// «Русский Медицинский
Журнал» 2013 г, № 3 С. 837�841
4. Полтарацкий Т.В., Кантюкова Г.А. Не�
стабильность позвоночных сегмен�
тов шейного отдела у детей, как при�
чина динамической компрессии по�
звоночных артерий // Актуальные
проблемы детской трав-ма-то-ло-гии
и ортопедии. — СПб., 2007. — С. 169�
170.
5. Усикова Т.Я., Кравченко А.И., Агарков
А.В., Шамардина И.А. Синкопальные
состояния у детей с диспластической
нестабильностью шейного отдела
позвоночника // Український морфо�
логічний альма-нах. — 2010. — Т. 8,
№ 3. — С. 224�225.
6. Чичасова Н.В. Новые подходы к ле�
чению болевых состояний в клини�
ческой практике / Чичасова Н.В.,
Звонарев В.В., Цапина Т.Н., Имамет�
динова Г.Р.// Русский Медицинский
Журнал (Избранные лекции для се�
мейных врачей).� 2013.� № 3.�С.134�
139.
7. Murphy S., Buckle P., Stubbs D. A
cross–sectional study of self–reported
back and neck pain among English
49
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013
Впервые поступила в редакцию 16.05.2013 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
УДК 612.211"056.262"053.5
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ СЛЕПЫХ И
СЛАБОВИДЯЩИХ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО
ВОЗРАСТА
Пилькевич Н.Б.
ГУ “Луганский государственный медицинский университет”
schoolchildren and associated physical
and psychological risk factors // Appl.
Ergon. – 2007. – Vol. 38(6). – P. 797–
804.
8. Natarajan A. “Emergency Medicine
Journal,” Not all cases of Neck Pain
With/Without Torticollis are Benign,
Natarajan A., et.al., September 2005,
22(9) http://www.livestrong.com/arti�
cle/228573�what�are�the�causes�of�
neck�pain�in�children/#ixzz2TGIPCSll
9. Per Kjaer Neck and Back Pain in Chil�
dren: Prevalence and Progression Over
Time /Per Kjaer, Niels Wedderkopp,
Lars Korsholm, and Charlotte Leboeuf�
Yde // Musculoskelet Disord. 2011. �
№ 12. – Р.98
Резюме
СИНДРОМ БОЛИ В ШЕЕ У ДЕТЕЙ В
ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА
Величко В.И., Савицкий И.В.,
Стоева Т.В., Свирский А.А.
В статье представлены современ�
ные взгляды на проблему болей в шее у
детей в практике семейного врача. Осве�
щены дискуссионные вопросы относи�
тельно этиологических факторов. Пред�
ложена дифференциальная диагностика
состояний, провоцирующих эти боли,
также изложены принципы предоставле�
ния медицинской помощи на дому.
Ключевые слова: боль в шее, дети, се"
мейный доктор
Summary
THE SYNDROME OF NECK PAIN IN
CHILDREN IN A FAMILY DOCTOR
PRACTICE
Velychko V.I., Savitsky I.V., Stoyeva T.V.,
Svirsky O.O.
The paper presents the current views
on the problem of neck pain in children in
the family doctor’s practice. Discussion
covered questions regarding the etiological
factors. Proposed differential diagnosis of
conditions that provoke these pains, also set
out the principles of providing medical care
at home.
Keywords: neck pain, children, family
doctor
Приведены данные по изучению показателей внешнего дыхания слепых и сла�
бовидящих детей младшего школьного возраста (7 – 10 лет). Проводилось исследо�
вание 48 детей, из них 23 мальчика и 25 девочек, страдающих дефектами зрения.
Сравнительный анализ показал, что дети с нарушениями зрения отстают по: экскур�
сии грудной клетки как на фазе вдоха, так и на фазе выдоха; окружности грудной
клетки, жизненным показателям, ЖЕЛ/ДЖЕЛ, ОФВ1/ДОФВ1, индексу Тиффно, абсо�
лютному и относительному максимальному потреблению кислорода от своих здоро�
вых сверстников, у них более низкий уровень физического развития. Это обусловле�
но низким уровнем двигательной активности, связанным с основными офтальмоло�
гическими и сопутствующими заболеваниями, именно поэтому требуются дополни�
тельные занятия адаптивной физической культурой комплексной коррекционно�оз�
доровительной направленности. Определена необходимость дальнейшего изучения
|