Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией

Проведено клинико-неврологическое наблюдение за 50 больными сахарным диабетом II типа, осложненным диабетической энцефалопатией, у которых наблюдалась устойчивая кохлеовестибулярная дисфункция. В процессе исследования проводилась оценка состояния вестибулярного и кохлеарного анализаторо...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2013
Автори:	Мироненко, М.О., Мироненко, Т.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2013
Назва видання:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Теми:	Клинические аспекты медицины транспорта
Онлайн доступ:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139724
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией / М.О. Мироненко, Т.В. Мироненко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 63-68. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-139724
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1397242025-02-23T20:16:32Z Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией Застосування препарату «Бетанорм» в лікуванні кохлео-вестибулярних порушень у хворих з діабетичною енцефалопатією «Betanorm» use in treatment of сochlea-vestibular disordes for patients with diabetic encephalopathy Мироненко, М.О. Мироненко, Т.В. Клинические аспекты медицины транспорта Проведено клинико-неврологическое наблюдение за 50 больными сахарным диабетом II типа, осложненным диабетической энцефалопатией, у которых наблюдалась устойчивая кохлеовестибулярная дисфункция. В процессе исследования проводилась оценка состояния вестибулярного и кохлеарного анализаторов на основании клинико-функциональных проб, данных стабилометрии, УЗДГ экстра- и интракраниальных сосудов. Установлено негативное влияние дисметаболического фактора на показатели внутримозгового кровотока, особенно венозной системы, статико-локомоторной и слуховой сферы. Патогенетически обосновано включение вестибулокорректора «Бетанорма» в комплексное лечение пациентов с диабетической энцефалопатией на длительный период до 2х месяцев. Доказана клиническая эффективность рекомендуемой терапии относительно выраженности кохлео-вестибулярных расстройств, а также их дальнейшей профилактики. Проведено клініко-неврологичне спостереження за 50 хворими цукровим діабетом II типу, ускладненого діабетичною енцефалопатією в яких спостерігалася стійка кохлео-вестибулярная дисфункція. В процесі дослідження проводилася оцінка стану вестибулярного і кохлеарного аналізаторів на підставі клініко-функціональних проб, даних стабілометрії, УЗДГ екстра- та інтракраніальних судин. Встановлений негативний вплив дисметаболічного чинника на показники внутрішньомозкового кровотоку, особливо венозної системи, статиколокомоторну і слухову сфери. Патогенетично обгрунтовано включення вестибулокорректора «Бетанорма» в комплексне лікування пацієнтів з діабетичною енцефалопатією на тривалий період до 2х місяців. Доведена клінічна ефективність рекомендованої терапії відносно виразності кохлео-вестибулярних розладів, а також їх подальшої профілактики. The clinico-neurological examination is conducted on 50 by patients with diabetes mellitus complicated by diabetic encephalopathy which had proof сochlea-vestibular dysfunction. In the process of research the estimation of the state of vestibular and сochlea analyzers was conducted on the basis of cliniconeurological tests, information of stabilometrya, USDG extra- and intracranial vessels. Negative influence of dysmetabolic factor is set on the indexes of intracerebral blood stream, especially venous system, statico-locomotoric and auditory spheres. Nosotropic grounded plugging of vestibulocorrector «Betanorm» in the holiatry of patients with diabetic encephalopathy on the protracted period to the 2th months. Clinical efficiency of the recommended therapy is well-proven in regard to expressed of сochlea-vestibular disorders, and also their further prophylaxis. 2013 Article Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией / М.О. Мироненко, Т.В. Мироненко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 63-68. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139724 616.8-08:616.153.455-008.-64 ru Актуальні проблеми транспортної медицини application/pdf Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта
spellingShingle	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта Мироненко, М.О. Мироненко, Т.В. Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией Актуальні проблеми транспортної медицини
description	Проведено клинико-неврологическое наблюдение за 50 больными сахарным диабетом II типа, осложненным диабетической энцефалопатией, у которых наблюдалась устойчивая кохлеовестибулярная дисфункция. В процессе исследования проводилась оценка состояния вестибулярного и кохлеарного анализаторов на основании клинико-функциональных проб, данных стабилометрии, УЗДГ экстра- и интракраниальных сосудов. Установлено негативное влияние дисметаболического фактора на показатели внутримозгового кровотока, особенно венозной системы, статико-локомоторной и слуховой сферы. Патогенетически обосновано включение вестибулокорректора «Бетанорма» в комплексное лечение пациентов с диабетической энцефалопатией на длительный период до 2х месяцев. Доказана клиническая эффективность рекомендуемой терапии относительно выраженности кохлео-вестибулярных расстройств, а также их дальнейшей профилактики.
format	Article
author	Мироненко, М.О. Мироненко, Т.В.
author_facet	Мироненко, М.О. Мироненко, Т.В.
author_sort	Мироненко, М.О.
title	Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией
title_short	Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией
title_full	Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией
title_fullStr	Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией
title_full_unstemmed	Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией
title_sort	применение препарата "бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate	2013
topic_facet	Клинические аспекты медицины транспорта
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139724
citation_txt	Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией / М.О. Мироненко, Т.В. Мироненко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 2, т. 2 (32-II). — С. 63-68. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series	Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv	AT mironenkomo primeneniepreparatabetanormvlečeniikohleovestibulârnyhnarušenijubolʹnyhsdiabetičeskojéncefalopatiej AT mironenkotv primeneniepreparatabetanormvlečeniikohleovestibulârnyhnarušenijubolʹnyhsdiabetičeskojéncefalopatiej AT mironenkomo zastosuvannâpreparatubetanormvlíkuvanníkohleovestibulârnihporušenʹuhvorihzdíabetičnoûencefalopatíêû AT mironenkotv zastosuvannâpreparatubetanormvlíkuvanníkohleovestibulârnihporušenʹuhvorihzdíabetičnoûencefalopatíêû AT mironenkomo betanormuseintreatmentofsochleavestibulardisordesforpatientswithdiabeticencephalopathy AT mironenkotv betanormuseintreatmentofsochleavestibulardisordesforpatientswithdiabeticencephalopathy
first_indexed	2025-11-25T01:40:28Z
last_indexed	2025-11-25T01:40:28Z
_version_	1849724584162492416
fulltext	63 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 Впервые поступила в редакцию 03.05.2013 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования УДК 616.8"08:616.153.455"008."64 ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «БЕТАНОРМ» В ЛЕЧЕНИИ КОХЛЕО� ВЕСТИБУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ Мироненко М.О., Мироненко Т.В. ГУ «Луганский Государственный медицинский университет» Проведено клинико�неврологическое наблюдение за 50 больными сахарным диабетом II типа, осложненным диабетической энцефалопатией, у которых наблюда� лась устойчивая кохлео�вестибулярная дисфункция. В процессе исследования про� водилась оценка состояния вестибулярного и кохлеарного анализаторов на основа� нии клинико�функциональных проб, данных стабилометрии, УЗДГ экстра� и интрак� – Vol. 33. – P. 58�64. 3. Постникова Л.Б. Распространенность хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре (Нижний Новгород) / Л.Б.По� стникова, В.А.Костров, М.В.Болдина, Н.В.Зеляева // Пульмонология. – 2011. “ № 2. – С. 5�8. 4. Вавилова Т.П., Корецкая НА, Ткачев Г.А. Биохимические показатели брон� хоальвеолярного смыва в оценке со� стояния больных с легочной патоло� гией // Клин. лаб. диагностика. 2005. №10. — С.З. Резюме ВИКОРИСТАННЯ БРОНХОЛОГІЧНИХ МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ОБСТРУКТИВНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ В УМОВАХ ВІДДІЛЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ Діка Е.А. Порівняльне вивчення впливу брон� хологічних методів лікування на показни� ки біохімічного складу бронхоальвеоляр� ному рідини у 60 хворих хронічним об� структивним бронхітом та у 40 пацієнтів з ХОБ проходили лікування без застосу� вання запропонованого нами лікування. Встановлено, що в обох групах хворих показники біохімічного складу бронхоаль� веолярному рідини були порівнянні на початок захворювання. Але вже після 1�3 санацій з іммунокоректором першій групі зменшення запальної реакції відбуваєть� ся достовірно в порівнянні з другою гру� пою хворих, що може свідетельсвовать про ефективності запропонованої нами терапії з використанням бронхологіческіх методів корекції. Ключові слова: хронічний обструктив" ний бронхіт, лікування, імунокорекція. Summary APPLYING BRONCHOSCOPY METHODS FOR TREATMENT CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE IN THE INTENSIVE CARE Dikaya E.A. A comparative study of the effect of treatments bronhological on the performance of the biochemical composition of bronchoalveolar fluid in 60 patients with chronic obstructive bronchitis and in 40 patients with chronic obstructive bronchitis were treated without the use of our proposed treatment. Found that in both groups of patients indicators biochemical composition of bronchoalveolar fluid were comparable at the beginning of the disease. But after 1�3 immunokorektorom bailouts, with the first group of inflammatory reaction is significant in comparison with the second group of patients that can acknowledge the of our efficiency proposed treatment using bronchoscopy correction methods. Keywords: chronic obstructive bronchitis, treatment, immunotherapy 64 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 Актуальность темы Диабетическая энцефалопатия (ДЭ) является одним из частых осложнений са� харного диабета (СД) I и II типа. В основе развития данного осложнения лежат меха� низмы инсулинорезистентности, дефици� та инсулина или гиперинсулинемия, хрони� ческая гипергликемия, и, обычно, появле� ние осложняющих факторов — гиперхоле� стеренемия, повышенное артериальное давление и метаболический синдром. Во всех случаях главным пусковым механиз� мом формирования ДЭ является дефицит инсулина, вследствие чего снижается кон� центрация нейротрофических факторов, нейромедиаторов, способствуя развитию оксидативного стресса и в дальнейшем приводящая к развитию нейронального апоптоза [1�3]. Клиническая картина ДЭ характери� зуется выраженными психо�вегетативны� ми расстройствами (склонность к аффек� там, злобность, раздражительность, тре� мор конечностей, изменение АД, пульса), кохлео�вестибулярным синдромом раз� личной степени выраженности, снижением когнитивных функций [3, 4]. Пациентам с ДЭ применяют, как пра� вило, сахароснижающие, вазоактивные, метаболические прапараты, а назначение вестибулокорректоров порою незаслужен� но игнорируется. Вероятно, это связано с тем, что механизм действия последних до конца исследован, клинические наблюде� ния в этом направлении весьма ограниче� ны. В этой связи, целью настоящей рабо� ты явилось определение методов коррек� ций вестибулярных расстройств у пациен� тов с ДЭ путем включения в комплексное лечение препарата “Бетанорм”. Патогенетическим обоснованием для применения вестинорма явилось то, что препарат, являясь агонистом Н 1 , и Н 2 �гис� таминовых рецепторов, оказывает блоки� рующий эффект не только на эфферентные сигналы вестибулярного нерва и улучшает его микроциркуляцию, но и понижает воз� будимость вестибулярных ядер ствола го� ловного мозга [1, 5�7]. Материалы и методы исследования В данное исследование включено 50 больных с СД II типа, длительность забо� левания варьировала от 10 до 35 лет, сред� ний возраст пациентов составил 38,4 ± 10,1 лет. Среди обследуемых было 21 муж� чина и 29 женщин. У всех пациентов опре� делялось средне�тяжелое течение СД, а также клинические признаки ДЭ II ст. В кон� трольную группу вошло 20 пациентов СД II типа, осложненным ДЭ II ст. Пациенты ос� новной (I) группы, наряду с традиционной терапией принимали «Бетанорм» в дозе 72 мг/сут. 20 пациентов контрольной (II) груп� пы получали только общепринятое лечение (сахароснижающие средства, вазоактив� ные препараты, нейропротекторы, антиок� сиданты). Оценку эффективности лечения про� водили по динамике клинических симпто� мов заболевания, тяжести головокружений в динамике заболевания� до лечения, че� рез 30, 60 дней после лечения. Исследо� вания состояния вестибулярного анализа� тора оценивали по показателям стабило� метрического исследования в основной стойке по общепринятой методике. Цереб� ральную гемодинамику оценивали по дан� ным ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) экстра� и интракраниальных сосу� дов. раниальных сосудов. Установлено негативное влияние дисметаболического фактора на показатели внутримозгового кровотока, особенно венозной системы, статико� локомоторной и слуховой сферы. Патогенетически обосновано включение вестибу� локорректора «Бетанорма» в комплексное лечение пациентов с диабетической энце� фалопатией на длительный период до 2х месяцев. Доказана клиническая эффектив� ность рекомендуемой терапии относительно выраженности кохлео�вестибулярных расстройств, а также их дальнейшей профилактики. Ключевые слова: диабетическая энцефалопатия, кохлео"вестибулярные наруше" ния, бетанорм. 65 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 Полученные результаты обрабатыва� ли статистически с помощью программ “Statystica 6” и парного критерия Стьюден� та. Результаты и их обсуждение У пациентов обеих групп присутство� вали кохлео�вестибулярные расстройства в виде снижения слуха, шума, “писка в ушах”, шаткости при ходьбе, головокруже� ний, в отдельных случаях они носили па� роксизмальный характер. У 37 обследуе� мых наблюдалась церебральная симпто� матика (анизо�, гипорефлексия, снижение функции III, VII, VIII пар черепных нервов, сенсорные расстройства преимуществен� но продольного и полиневритического типа), у 42 человек имела место вегетатив� ная дисфункция (нестабильность АД, пуль� са, повышенная потливость, кардиалгия, абдоминалгия, пароксизмальные состоя� ния). Вестибулярная дисфункция легкой степени была определена у 16 человек, средней – соответственно, у 30 больных СД, и тяжелые вегетативные расстройства наблюдались у 4 пациентов. Вестибуляр� ные расстройства у больных проявлялись в виде спонтанного (16 случаев) и оптоки� нетического нистагма (18 наблюдений), который усиливался после выполнения функциональных проб. У 47 больных отме� чалась атаксия в позе Ромберга, особен� но сенсибилизированной. В 28 наблюде� ниях регистрировалась атаксия преимуще� ственно нижних конечностей. У 23 больных регистрировались пароксизмальные вес� тибулярные пароксизмы по типу липоти� мий (7 человек), синкопы (2 пациентов), вестибуло�вегетативных кризов парасим� патической направленности (9 больных) и вестибуло�кохлеарных кризов (5 случаев). Как правило, указанные пароксизмальные состояния возникали в период колебания гликемии, особенно при гипогликемичес� ких состояниях. Кохлеарные нарушения у обследуемых пациентов сопровождались субъективными ушными шумами (24 боль� ных) и объективным снижением слуха (8 случаев). Дегидратационные тесты с глицери� ном имели определенную информатив� ность для объективизации степени тяжес� ти вестибулярных расстройств. Выражен� ное уменьшение вестибулярных рас� стройств после приема глицерина наблю� далось при среднем и тяжелом течении заболевания (29 человек), то есть проба оценивалась как положительная, в связи с уменьшением внутрилабиринтного давле� ния. Показатель функции равновесия, при этом, был сниженным в обеих группах и составил 1,7 ± 0,66 и 1,8 ± 0,87, коэффи� циент ассиметрии лабиринтов оказался повышенным, в пределах 79 ± 2,8 % и 71 ± 5,1 %, соответственно группам исследова� ния. Почти у половины обследованных обеих групп регистрировалось снижение слухового порога по всему диапазону час� тот по данным импедансометрии. Стабилометрические исследования у обследуемых пациентов выявили различ� ные по степени нарушения функции, что проявилось характерными колебаниями центра давления (ЦД), которые шли по диагонали сзади�слева вперед�направо. У 27 пациентов основной группы отмечалась скрытая быстрая периодичность движений в сагиттальной плоскости и нерегулярные движения во фронтальной плоскости, у 15 пациентов отмечался существенный рост длины статокинезиограммы с применени� ем специального теста Flow, что, видимо, связано с отсутствием зрительного конт� роля при обследовании на стабилометри� ческой платформе с применением пробы Ромберга. Все проведенные исследования оценивались у пациентов в двух основных положениях: с открытыми глазами (ГО) и с закрытыми глазами (ГЗ). Установлено, что положение ЦД и его колебания, измерен� ные во фронтальной и сагиттальной плос� кости, не существенно изменяются на фоне терапии «Бетанормом». При этом, достоверно уменьшается скорость ЦД, максимальная амплитуда во фронтальной плоскости и площадь статокинезиограм� мы. Все измерения являются объективны� ми симптомами позитивной динамики улучшения состояния больных после про� веденной терапии с включением «Бетанор� 66 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 ма». В положениях ГЗ также отмечены изменения после лечения, которые оказа� лись менее выражены. Достоверно умень� шилось только значение скорости ЦД и угла наклона эллипса (направление макси� мальной нестабильности). При этом, пос� ледний показатель обнаруживал выравни� вание максимальных колебаний в сагит� тальной плоскости, что так же характерно для нормального баланса. Полученные данные показывают, что через 30 дней после проведенного лечения с включени� ем препарата «Бетанорм» стабильность изменения положения ЦД не происходит, но стабильность существенно повышается, особенно в положении «глаза открыты». Для этого положения имеется комплекс симптомов улучшения стабильности: уменьшение площади статокинезиограм� мы, скорости ЦД и максимальной ампли� туды колебаний во фронтальной плоско� сти. Для положения «глаза закрыты» про� исходит только уменьшение скорости ЦД, что также является положительным симп� томом. Положительная динамика в показа� телях функционирования вестибулярного анализатора удерживается без существен� ных изменений у пациентов основной груп� пы даже и на 60 день терапии препаратом «Бетанорм», что, в свою очередь, характе� ризует его стойкий терапевтический эф� фект, тем самым улучшая прогностические показатели у пациентов I группы. По данным УЗДГ были установлены различные нарушения скоростных и спек� трально�частотных характеристик мозго� вого кровотока, преимущественно в сосу� дах вертебро�базилярного бассейна у па� циентов с вестибуло�кохлеарной дисфун� кцией в 97 % случаев. У 15 пациентов они были легкими, у 27 больных умеренно вы� раженными и в 8 случаях регистрирова� лась прогрессирующая ассиметрия мозго� вого кровотока. У 2/3 обследуемых обеих групп регистрировалось затруднение ве� нозного оттока из полости черепа. После проведенного лечения с включением пре� парата «Бетанорм» у больных основной группы отмечалось уменьшение продолжи� тельности и выраженности головокруже� ний (36 пациентов), нормализация стато� координаторных проб (27 случаев). Резуль� таты экспериментальных вестибулярных реакций не изменялись, однако показатель функции равновестия увеличивался с 1,7 ± 0,66 до 3,1 ± 0,54, а коэффициент асим� метрии лабиринтов снизился с 79 ± 2,8 % до 63 ± 5,2 %. Через 60 дней лечения бетанормом у больных отмечена более выраженная положительная динамика со стороны кох� лео�вестибулярных функций. Шум в ушах у наших пациентов снизился на 5 ± 4,5 дБ в основной группе, в то время как в конт� рольной группе его существенного умень� шения не наблюдалось. По данным поро� говой импедансометрии, у обследуемых основной группы, слуховой порог по все� му диапазону частот увеличился на 5�10 дБ, в контрольной группе указанная тен� денция была статистически недостовер� ной. Результаты исследования вестибу� лярных функций выявили положительную динамику на фоне приема препарата «Бе� танорм», что подтверждается увеличением показателя функции равновесия до 4,34 ± 0,5 (p < 0,01) и снижением коэффициента асимметрии до 44 ± 4,5 % (p < 0,01) у па� циентов основной группы. Приступы сис� темного головокружения прекратились у 7 больных и остались легкими у 32 пациен� тов основной группы. В контрольной груп� пе после проведенного лечения отмеча� лось только незначительное уменьшение степени вертиго (7 человек). Шаткость походки исчезла у 23 пациентов основной группы и только уменьшилась у 5 больных контрольной группы. Легкие нарушения статико�коорди� наторных и указательных проб отмечены лишь у 17 из 47 больных основной группы на фоне традиционной терапии. По результатам УЗДГ отмечалась тенденция к нормализации внутримозго� вой гемодинамики на фоне 3�месячного приема препарата «Бетанорм» в сочетании с традиционной терапией. У 26 больных 67 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 основной группы исчезли проявления ве� нозной дисциркуляции и признаки веноз� ного застоя в вертебро�базилярном сосу� дистом бассейне. В контрольной группе на фоне про� веденной терапии показатели мозговой гемодинамики восстановились у 7 пациен� тов. Проведенное клинико�неврологичес� кое исследование свидетельствует о том, что гликемические колебания, особенно частые гипогликемические состояния при СД способствуют ухудшению внутримозго� вой гемодинамики, затруднению венозно� го оттока и формированию ДЭ. Наиболее частым клиническим симптомом подобной хронической недостаточности мозгового кровообращения являются кохлео�вести� булярная дисфункция, которая требует специфической медикаментозной коррек� ции. В этой связи применение «Бетанор� ма», наряду с традиционной терапией, уменьшает выраженность кохлеарной и ве� стибулярной дисфункций, улучшает цереб� ральную гемодинамику, особенно в веноз� ном звене. Поэтому применение «Бетанор� ма» в комплексном лечении кохлео�вести� булярных нарушений у пациентов с диабе� тической энцефалополиневропатией явля� ется патогенетически обоснованным. Выводы 1. Комплексный подход к лечению кох� лео�вестибулярных нарушений у боль� ных ДЭ, включающий препарат «Бета� норм», способствует их существенно� му регрессу и клиническому улучше� нию состояния больных. 2. Результаты стабилометрического ис� следования до и после лечения препа� ратом «Бетанорм» выявляют положи� тельную динамику, которая достигает� ся после 30 дневного приема препа� рата и удерживается с позитивным эф� фектом на 60 сутки лечения. 3. Препарат «Бетанорм» оказывает выра� женное положительное воздействие на мозговую гемодинамику, устраняя явления венозной дисциркуляции. 4. Наблюдаемый регресс кохлео�вести� булярных нарушений у пациентов с ДЭ позволяет рекомендовать продолжи� тельные курсы лечения препаратом «Бетанорм» не менее 60 дней. Литература 1. Маньковский Б. М. Поражения не� рвной системы при сахарном диабете� клинические проявления и лечение/ Б.М. Маньковский // Журн. практ.вра� ча. — 2003. �№ 1. — С. 27�32. 2. Актуальные вопросы нейродиабетоло� гии / [Т.В. Мироненко, Л.В. Шкала, Ю.Н. Сорокин и др.]. — Методи. реко� менд. — Луганск. — 2005. �56с. 3. Діабетична енцефалопатія, терапев� тичні підходи / [Т.В. Мироненко, М.О. Мироненко, Р.В. Канівець] // Перспек� тиви медицини та біології. — 2011. — Т. 3, № 1. — С.66�70. 4. Мироненко Т. В. Диабетическая энце� фалопатия, клинико�диагностические аспекты, лечение / Т.В. Мироненко, М.О. Мироненко // Укр. неврол. журн.� 2011 �№ 6. — С. 24�28. 5. Albert G. A. Vestibular disorders, clinical and treatment significance / G. A. Albert // Lancet. �2006. �Vol. 41. �P. 328�370. 6. Deconic O. R. Diabetes complication, treatment approaches /O. R. Deconic // Neurology. �2009. �Vol. 4. — P.29�41. 7. Ferguson V. R. Beta�gestines�experimen� tal and clinical investigations / V. R. Fer� guson, M. O.Anderson // Neuropharma� col. �2001. �Vol. 46. �P. 119�128. Резюме ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ «БЕТАНОРМ» В ЛІКУВАННІ КОХЛЕО� ВЕСТИБУЛЯРНИХ ПОРУШЕНЬ У ХВОРИХ З ДІАБЕТИЧНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ Мироненко М.О., Мироненко Т.В. Проведено клініко�неврологичне спо� стереження за 50 хворими цукровим діа� бетом II типу, ускладненого діабетичною енцефалопатією в яких спостерігалася стійка кохлео�вестибулярная дисфункція. В процесі дослідження проводилася оцінка стану вестибулярного і кохлеарного анал� ізаторів на підставі клініко�функціональних 68 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 т. II (32�II), 2013 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 v. II (32�II), 2013 проб, даних стабілометрії, УЗДГ екстра� та інтракраніальних судин. Встановлений не� гативний вплив дисметаболічного чинника на показники внутрішньомозкового крово� току, особливо венозної системи, статико� локомоторну і слухову сфери. Патогенетич� но обгрунтовано включення вестибулокор� ректора «Бетанорма» в комплексне ліку� вання пацієнтів з діабетичною енцефалопа� тією на тривалий період до 2х місяців. Доведена клінічна ефективність реко� мендованої терапії відносно виразності кохлео�вестибулярних розладів, а також їх подальшої профілактики. Ключові слова: діабетична енцефалопа" тія, кохлео"вестибулярні порушення, бе" танорм. Summary «BETANORM» USE IN TREATMENT OF СOCHLEA�VESTIBULAR DISORDES FOR PATIENTS WITH DIABETIC ENCEPHALOPATHY Myronenko M.O., Myronenko T.V. The clinico�neurological examination is conducted on 50 by patients with diabetes mellitus complicated by diabetic encephalopathy which had proof сochlea� vestibular dysfunction. In the process of research the estimation of the state of vestibular and сochlea analyzers was conducted on the basis of clinico� neurological tests, information of stabilometrya, USDG extra� and intracranial vessels. Negative influence of dysmetabolic factor is set on the indexes of intracerebral blood stream, especially venous system, statico�locomotoric and auditory spheres. Nosotropic grounded plugging of vestibulocorrector «Betanorm» in the holiatry of patients with diabetic encephalopathy on the protracted period to the 2th months. Clinical efficiency of the recommended therapy is well�proven in regard to expressed of сochlea�vestibular disorders, and also their further prophylaxis. Key words: diabetic encephalopathy, сochlea�vestibular disorders, betanorm. Впервые поступила в редакцию 16.05.2013 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования УДК 617.547 МАГНИТО�РЕЗОНАНСНО ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ И ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ОСТРОЙ ФАЗЕ ДИСКО�РАДИКУЛЯРНОГО КОНФЛИКТА ПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ Тещук В.И., Тещук Н.В., Кукурудзяк В.Г., Гамма Н.А., Добренко Н.В., Танеев О.А. Военно"медицинский клинический центр Южного региона Украины, г. Одесса Обследовано 139 больных с проявлениями спондилогенной патологии, подтвер� жденной инструментально (магнито�резонансная томография поясничного отдела, электронейромиография и др.). В работе освещены клинические и параклинические различия при радикулярном и рефлекторном, в т.ч. миофасциальном поражениях. Ключевые слова: диско"радикулярный конфликт, магнитно"резонансная томогра" фия, электронейромиография. Патофизиология процессов в зоне диско�радикулярного конфликта (ДРК) изучается давно [1, 2]. Однако, представ� ление о патологических процессах в зоне ДРК было, в основном, умозрительным, или при исследовании биоптата на аутоп� сии, или после нейрохирургической опе� рации по поводу удаления грыжи меж� позвонкового диска (МПД), когда удава� лось выявить реактивно�воспалительные

Применение препарата "Бетанорм" в лечении кохлеовестибулярных нарушений у больных с диабетической энцефалопатией

Репозитарії

Схожі ресурси