Клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії ХОЗЛ
Метою дослідження була оцінка впливу комплексної гемодилюційної терапії на показники гемодинаміки у хворих з ХОЗЛ. П оказано, що застосування комбінованої терапії із включенням реополіглюкіну та високо селективного β-адреноблокатору (небівалолу) дозволяє норм алізувати гемодинамічні пок...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140164 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії ХОЗЛ / О.В. Кучер, А.І. Гоженко, Л.А. Ковалевська // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 4 (34). — С. 78-83. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859893411887185920 |
|---|---|
| author | Кучер, О.В. Гоженко, А.І. Ковалевська, Л.А. |
| author_facet | Кучер, О.В. Гоженко, А.І. Ковалевська, Л.А. |
| citation_txt | Клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії ХОЗЛ / О.В. Кучер, А.І. Гоженко, Л.А. Ковалевська // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 4 (34). — С. 78-83. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | Метою дослідження була оцінка впливу комплексної гемодилюційної терапії на
показники гемодинаміки у хворих з ХОЗЛ. П
оказано, що застосування комбінованої
терапії із включенням реополіглюкіну
та високо селективного β-адреноблокатору
(небівалолу) дозволяє норм
алізувати гемодинамічні показники та покращити реологічні властивості крові у хворих на ХО
ЗЛ. Застосування ге
модилюційної терапії у
хворих на ХОЗЛ із вираз
ковою хворобою шлунку та дванадцятипалої кишки покращує терміни епітелізації виразкового де
фекту. Запропонована терапія є ефективною
у хворих на ХОЗЛ з вихідною тахікардією, систолічною гіпертензією та гіпоксемічними станами.
Целью исследования была оценка влияния комплексной гемодилюции
на показатели гемодинамики у больных
с ХОЗЛ. Показано, что применение
комбинированной терапии с включением реополиглюкина и высоко селективного
β-адреноблокатора (небивалола)
позволяет нормализовать гемодинамические показатели и улучшить реологические свойства крови у больных
ХОЗЛ. Применение гемоделюцийной
терапии у больных ХОЗЛ с язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки улучшает сроки эпителизации язвенного дефекта. Предложенная
терапия эффективна у больных ХОЗЛ с
исходной тахикард
ией, систолической
гипертензией и гипоксемическими состояниями.
The aim of the study was to evaluate
the hemodynamic effects of complex
hemodilution therapy in patients with
COPD. There was shown that combined
therapy with the inclusion of
reopoliglucine and highly selective
β-blockers can normalize hemodynamic
parameters and improve blood rheology
in patients with COPD. The application of
hemodiluon therapy in patients with
COPD and gastric ulcer and duodenal
ulcer could improve ulcer epithelization
time. The proposed therapy is effective
in COPD patients with
initial tachycardia,
systolic hypertension and hypoxemic
states.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:54:32Z |
| format | Article |
| fulltext |
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
78
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
УДК 561.24�007.272�06:616.33/34�092�08
КЛІНІКОBПАТОГЕНЕТИЧНІ ПАРАЛЕЛІ ПРИ КОМПЛЕКСНІЙ
ГЕМОДІЛЮЦІЙНІЙ ТЕРАПІЇ ХОЗЛ
Кучер О.В.1, Гоженко А.І.2, Ковалевська Л.А.2
1 Військовий медичний клінічний центр Південного регіону, м. Одеса
2 Український НДІ медицини транспорту, м. Одеса
Метою дослідження була оцінка впливу комплексної гемодилюційної терапії на
показники гемодинаміки у хворих з ХОЗЛ. Показано, що застосування комбінованої
терапії із включенням реополіглюкіну та високо селективного @@в*адреноблокатору
(небівалолу) дозволяє нормалізувати гемодинамічні показники та покращити рео*
логічні властивості крові у хворих на ХОЗЛ. Застосування гемодилюційної терапії у
хворих на ХОЗЛ із виразковою хворобою шлунку та дванадцятипалої кишки покра*
щує терміни епітелізації виразкового дефекту. Запропонована терапія є ефективною
у хворих на ХОЗЛ з вихідною тахікардією, систолічною гіпертензією та гіпоксемічни*
ми станами.
Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легенів, патологія ШКТ, ліку�
вання, гемодилюція.
Впервые поступила в редакцию 17.05.2013 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
хворих на метаболічний синдром.
Розроблений спосіб лікування
протезних стоматитів за допомогою ап*
лікації мазі з тіотріазоліном дозволяє
значно знизити ступінь запальних
явищ, про що свідчить динаміка кольо*
рового показника, швидкість атрофії
альвеолярного відростка. Значно стаб*
ілізується проникність стінок судинно*
го русла протезного ложа. Вивчено
ефективність застосування патогене*
тично обґрунтованого комплексу ліку*
вально*профілактичних заходів при
протезних стоматитах у хворих метабо*
лічним синдромом, що дозволило пол*
іпшити стан слизової оболонки протез*
ного поля та покращити якість проте*
зування в цій групі пацієнтів.
Ключові слова: метаболічний синд�
ром, протезний стоматит, тіотриа�
золін, зубне протезування
Summary
APPLICATION OF OINTMENT
TFOTRYAZOLINU THE TREATMENT
PROSTHETIC STOMATITIS IN PATIENTS
WITH METHOBOLIC SYNDROME
Yakimenko D.A., Shuturminskyy V.G.,
Chulak O.L.
Article is devoted to clinical and lab*
oratory substantiation of new methods of
treatment of prosthetic stomatitis in pa*
tients with metabolic syndrome.
A method for treating prosthetic sto*
matitis by application of ointment tiotria*
zolinom can significantly reduce the de*
gree of inflammation, as evidenced by
dynamic color index, the rate of atrophy
of the alveolar ridge. Significantly stabi*
lizes the permeability of the walls of the
vascular bed prosthetic bed. The effica*
cy of using complex pathogenesis rea*
sonable preventive measures in prosthet*
ic stomatitis in patients with metabolic
syndrome, thus improve mucosal pros*
thetic field and improve the quality of
prosthetics in this group of patients.
Key words: metabolic syndrome, pros�
thetic stomatitis, thiotriazolin, dental
prosthesis
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
79
Сьогодні у світі налічується близь*
ко 600 млн. хворих на ХОЗЛ [1, 2], при
цьому, на кожні 30*45 випадків ХОЗЛ
щорічно виявляють 5*7 нових [12]. Та*
ким чином, захворюваність в абсолют*
них цифрах становить 100 млн. на рік.
Щорічно від ХОЗЛ помирає 3 млн. хво*
рих [1*3].
Одним з найбільш важливих пато*
генетичних факторів розвитку тканин*
ної та органної гіпоксії при захворюван*
нях легенів і серцево*судинної систе*
ми є порушення мікроциркуляції, що, в
свою чергу, обумовлено порушеннями
реологічних властивостей крові [4, 5].
Враховуючи вищевикладене, важ*
ливе значення в лікуванні хворих із хро*
нічним легеневим серцем з поліците*
мією і згущенням крові має інфузійна
терапія, спрямована на зменшення сту*
пеня гемоконцентрації (гемоділюційний
ефект), зменшення відносної в’язкості
крові, що в сукупності, й забезпечує
реологічний ефект [5, 6].
Таким чином, при важких загост*
реннях хронічної обструктивної хворо*
би легень важливим методом лікуван*
ня є інфузійна терапія, спрямована на
зменшення інтоксикації і поліпшення
реологічних характеристик крові. З
метою зниження легенево*артеріально*
го опору, поліпшення транспорту кис*
ню до тканин в лікуванні хворих вико*
ристовуються активні реологічні корек*
тори, в тому числі, реополіглюкін. Один
з механізмів дії реополіглюкіну полягає
в тому, що він утворює молекулярний
шар на поверхні формених елементів
крові і ендотелії судин, що призводить
до ефекту дезагрегації і поліпшенню
мікроциркуляції [7, 8].
З іншого боку, наявність легеневої
гіпертензії та ХСН може бути причиною
призначення високоселективних β
1
*ад*
реноблокаторів, при прийомі яких ри*
зик бронхообструкції є мінімальним. У
випадку порушення співвідношень між
ерготропними та трофотропними над*
сегментарними впливами, та актива*
цією симпатоадреналової системи за*
стосування β*адреноблокаторів повин*
но давати добрий ефект у плані опти*
мізації гемодинаміки.
Мета дослідження — оцінка
впливу комплексної гемодилюційної
терапії на показники гемодинаміки у
хворих з ХОЗЛ.
Матеріал та методи
Дослідження виконане на базі
Військового медичного клінічного цен*
тру Південного регіону (м. Одеса). Об*
стежено 92 осіб, що страждали на
ХОЗЛ ІІ — ІІІ стадій. Всі обстежені пе*
ребували на стаціонарному лікуванні у
відділенні пульмонології з приводу за*
гострення захворювання. Всі пацієнти
були чоловічої статі, віком старше 50
років, зі стажем куріння в середньому
більше 30 пачко*років.
Клінічне обстеження виконане
відповідно до вимог протоколу, затвер*
дженого наказом МОЗУ N 128 від
19.03.2007 «Про затвердження
клінічних протоколів надання медичної
допомоги за спеціальністю “Пульмоно*
логія”» [8].
Всім пацієнтам проводилися
клініко*інструментальні методи дослід*
ження (спірометрія, ЕхоКС, рентгено*
графія органів грудної клітки); лабора*
торні дослідження (загальний аналіз
крові, загальний аналіз сечі, печінкові,
ниркові проби). Поряд зі стандартним
комплексом клініко*лабораторних та
інструментальних тестів при ХОЗЛ, об*
стеження включало езофагофіброгаст*
родуоденоскопію (ЕФГДС), а також кар*
діоінтервалографію. Оцінка стану веге*
тативної нервової системи (ВНС) про*
водилася за допомогою методу карді*
оінтервалографії із використанням про*
грамного комплексу Cardio («Сіата»,
Україна) за стандартною методикою.
Гемоділюційний ефект препаратів оці*
нювався на основі вивчення динаміки
гематокриту. Контрольна ЕФГДС прово*
дилася на 10 день з початку лікування.
Всі пацієнти одержували терапію,
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
80
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
Таблиця 1
Динаміка клінічних показників
І група (n = 45) ІІ група (n = 47)
Показник до
лікування
після
лікування
до
лікування
після
лікування
ОФВ1, % 74,4 ± 3,6 88,2 ± 3,8* 72,8 ± 3,2 86,7 ± 3,4*
АТ сист, мм.рт.ст. 138,2 ± 2,4 132,5 ± 3,3 139,8 ± 3,2 128,2 ± 2,4*
АТ діаст, мм.рт. ст. 82,3 ± 1,8 80,1 ± 2,2 81,8 ± 2,2 79,4 ± 2,4
ЧСС, уд./хв. 99,3 ± 3,2 94,4 ± 2,8 101,1 ± 2,8 80,3 ± 2,2*
Ht, абс. 0,55 ± 0,02 0,54 ± 0,02 0,54 ± 0,03 0,42 ± 0,03*
Примітка: * — відмінності з вихідним рівнем є статистично значущими (p < 0,05)
згідно протоколу, затвердженого нака*
зом №128 МОЗ України від 19.03.2007
“Про затвердження клінічних прото*
колів надання медичної допомоги за
спеціальністю “Пульмонологія” [8].
В залежності від схеми комплекс*
ної терапії, яку одержували пацієнти,
вони були рандомізовано розділені на
дві групи. І група (n = 45) одержувала
звичайну терапію, в тому числі, анти*
бактеріальні препарати при наявності
показань, системні глюкокортикосте*
роїди, муколітики, та при виявленні
запальних та ерозивно*виразкових змін
з боку гастродуоденальної зони при*
значалися інгібітори протонної помпи.
При наявності хелікобактерної інфекції
призначали антихелікобактерну тера*
пію [8]. ІІ група (n = 47) одержувала у
складі терапії реополіглюкін внутрішнь*
овенно крапельно по 200 мл на добу.
Селективний β*адреноблокатор небіва*
лол із титруванням дози з 1,25 мг до 5
мг протягом двох тижнів призначали
при супутній ІХС з
серцевою недо*
статністю, при та*
хікардії зі схильні*
стю до порушень
ритму (екстрасис*
толія, пароксиз*
мальна тахікардія,
фібриляція перед*
сердь), або зу*
мовленою вира*
женою симпатико*
тонією.
Статистична обробка одержаних
даних проводилася із застосуванням
програмного середовища R з відкри*
тим кодом (проект GNU, R Foundation,
США).
Результати дослідження
У більшості випадків (78,0 %) па*
цієнти мали різноманітні коморбідні
стани, при цьому, на перший план за
частотою виходила супутня патологія
серцево*судинної системи: ішемічна
хвороба серця (10,9 %), гіпертонічна
хвороба (8,9 %), перенесені гострі по*
рушення мозкового кровообігу (2,2 %),
дисциркуляторна енцефалопатія (2,2
%), а також патологія органів травлен*
ня: грижа стравохідного отвору діаф*
рагми (2,2 %), гастроезофагальна реф*
люксна хвороба (4,3 %), виразкова хво*
роба шлунка і ДПК (21,7 %), хронічний
гастрит (97,8 %), хронічний панкреатит
(4,3 %). Кожний другий хворий (48,9 %)
із супутньою патологію органів ШКТ
мав хелікобактерпозитивний статус.
Як показали наші дослідження,
симпатикотонія не є рідкісним станом
у пацієнтів — вона зустрічалася у 21 ви*
падках, що складає 23,3 % від загаль*
ної чисельності вибірки. Розподіл
пацієнтів із симпатикотонією в обох
групах був приблизно однаковий.
Більшість обстежених мали ейтонічний
тип вегетативної регуляції (ВР = 0,16*
0,29).
Подальші спостереження показа*
ли, що у ІІ групі на тлі застосування ди*
ференційованого застосування селек*
тивного β*адреноблокатора та гемоди*
люційної терапії значно покращилися
основні гемодинамічні показники та
знизився гематокрит (табл.1). При цьо*
му, статистично значущих відмінностей
між групами за спірометричними по*
казниками знайдено не було.
Як видно з наведеної таблиці, за*
стосування реополіглюкіну дозволило
знизити показник гематокриту з 0,54 ±
0,03 до 0,42 ± 0,03, а одночасне зас*
тосування небівалолу у малих дозах
знизити вираженість систолічної гіпер*
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
81
тензії та усунути тахікардію. Слід заз*
начити, що найкращу «відповідь» на
комплексну терапію із включенням ре*
ополіглюкіну та селективного β*адре*
ноблокатору давали хворі на ХОЗЛ з
вихідною тахікардією, систолічною
гіпертензією та гіпоксемічними стана*
ми.
Цікаво, що за даними клінічного
моніторингу та при проведенні конт*
рольної ЕФГДС на 10 день, у пацієнтів
ІІ групи з ХОЗЛ і супутньою виразковою
хворобою шлунка та дванадцятипалої
кишки значно прискорилися темпи еп*
ітелізації виразкових дефектів порівня*
но із хворими, які не отримували гемо*
дилюційну терапію. Так, повна епітелі*
зація виразки у хворих ІІ групи відзна*
чалася у 100 %, термін епітелізації
склав 7*10 днів, тоді як у І групі на тлі
стандартної терапії через 10*14 днів
мала місце неповна епіталізація вираз*
ки. Даний клінічний ефект може пояс*
нюватися нормалізацією перфузії тка*
нин та мікроциркуляції у зоні виразко*
вого дефекту. Дійсно, одним з ме*
ханізмів альтеруючого впливу
Helicobacter pylori на слизову є при*
гнічення регіонарної мікроциркуляції.
Helicobacter pylori ініціює імунологічні
реакції, які служать причиною тканин*
них ушкоджень. Інфікована слизова
інфільтрується плазматичними клітина*
ми, моноцитами, нейтрофілами, лімфо*
цитами. Ці клітини звільняють біологіч*
но активні сполуки, які пошкоджують
слизову і викликають порушення мікро*
циркуляції.
З іншого боку, вплив реополіглю*
кіну на реґіонарну гемодинаміку реалі*
зується незалежно від хелікобактерно*
го статусу хворих із ХОЗЛ та супутньої
хронічної патології органів ШКТ.
Дане припущення підтверджуєть*
ся тим, що позитивна динаміка визна*
чалася при ЕФГДС й у відношенні інших
захворювань гастродуоденальної зони,
зокрема хронічного гастриту, гастроду*
оденіту та ГЕРХ. Так, у хворих ІІ групи
з хронічним гастритом при контрольній
ЕФГДС відбулося відновлення структу*
ри слизової оболонки шлунка у вигляді
повної редукції запальних змін слизо*
вої оболонки шлунку. Описані зміни не
залежали від хелікобактерного статусу
обстежених пацієнтів.
Висновки
1. Застосування комбінованої терапії
із включенням реополіглюкіну та
високоселективного β*адренобло*
катору небівалолу дозволяє норма*
лізувати гемодинамічні показники
(знизити вираженість систолічної
гіпертензії та усунути тахікардію) та
покращити реологічні властивості
крові (зменшити показники гема*
токриту до 0,42 ± 0,03) у хворих на
ХОЗЛ ІІ*ІІІ стадій.
2. Застосування гемодилюційної те*
рапії (реополіглюкін 200,0 в/в кра*
пельно) у хворих на ХОЗЛ ІІ*ІІІ
стадій з виразковою хворобою
шлунку та дванадцятипалої кишки
скорочує терміни епітелізації ви*
разкового дефекту до 7*10 днів.
3. Запропонована терапія є ефектив*
ною у хворих на ХОЗЛ ІІ*ІІІ стадій з
вихідною тахікардією, систолічною
гіпертензією, гіпоксемічними стана*
ми та супутньою гастроентерологі*
чною патологією, в т.ч., ерозивно*
виразкових змінах гастродуоде*
нальної зони.
Література
1. Особливості лікування хворих на хронічні
обструктивні захворювання легень в по*
єднанні з артеріальною гіпертензією /
М.М. Потяженко, Н.Л. Соколюк, К.В.
Шепітько [та ін.] // Свiт медицини та
бiологii — 2010. — № 3. — С. 35*37.
2. The prevalence of clinically*relevant
comorbid conditions in patients with
physician*diagnosed COPD: a cross*
sectional study using data from NHANES
1999*2008. / K. Schnell, C.O. Weiss, T. Lee
[et al.] // BMC Pulm Med. — 2012 – Vol.12
– P. 26.
3. Pharmacology and Therapeutics of Asthma
and COPD / ed. Clive P. Page, Peter J.
Barnes, NY Springer, 2004 — 376 p.
4. Нарушение текучести крови при хрони*
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
82
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
ческих обструктивных заболеваниях лег*
ких / Н.Р. Палеев, В.И. Карандашов, Е.Л.
Жомов, Е.Б. Петухов // Альманах клини*
ческой медицины. — 2000. — № 3. — С.
156*160.
5. Григорьева Н.Ю. Хроническая обструк*
тивная болезнь легких: определение,
механизмы развития и естественное те*
чение / Н.Ю. Григорьева, Е.Г. Шарабрин,
А.Н. Кузнецов // Медицинский альманах.
— 2008. — № 4. — С. 35*38.
6. Prothrombotic state in senile patients with
acute exacerbations of chronic obstructive
pulmonary disease combined with
respiratory failure. / YJ Song, ZH Zhou, YK
Liu [et al.] // Exp Ther Med. — 2013 — Vol.
5(4) – P. 1184*1188.
7. Реополиглюкин. Электронный ресурс.
Режим доступа: http://www.vidal.ru/
po isk_prepa rat ov/ rheop olyglu kin __
25419.htm
8. Наказ МОЗУ від 19.03.2007 № 128 “Про
затвердження клінічних протоколів на*
дання медичної допомоги за спеціальн*
істю “Пульмонологія”. Електронний ре*
сурс. Режим доступу: http://
w w w . m o z . g o v . u a / u a / p o r t a l /
dn_20070319_128.html
References
1. Features of treatment of patients with
chronic obstructive pulmonary disease
combined with hypertension / M.M.
Potjazhenko, N.L. Sokoljuk, K.V. Shepit’ko
[et al.] // Svit medycyny ta biologii – 2010.
– № 3. – P. 35–37. [In Ukrainian]
2. The prevalence of clinically–relevant
comorbid conditions in patients with
physician–diagnosed COPD: a cross–
sectional study using data from NHANES
1999–2008. / K. Schnell, C.O. Weiss, T. Lee
[et al.] // BMC Pulm Med. – 2012 – Vol.12
– P. 26.
3. Pharmacology and Therapeutics of Asthma
and COPD / ed. Clive P. Page, Peter J.
Barnes, NY Springer, 2004 – 376 p.
4. Violation of blood flow in chronic
obstructive pulmonary disease / N.R.
Paleev, V.I. Karandashov, E.L. Zhomov, E.B.
Petuhov // Al’manah klinicheskoj mediciny.
– 2000. – № 3. – P. 156–160. [In Russian]
5. Grigor’eva N.Ju. Chronic obstructive
pulmonary disease: definition, mechanisms
of development and natural history / N.Ju.
Grigor’eva, E.G. Sharabrin, A.N. Kuznecov
// Medicinskij al’manah. – 2008. – № 4. –
P. 35–38. [In Russian]
6. Prothrombotic state in senile patients with
acute exacerbations of chronic obstructive
pulmonary disease combined with
respiratory failure. / Y.J. Song, Z.H. Zhou,
Y.K. Liu [et al.] // Exp Ther Med. – 2013 –
Vol. 5(4) – P. 1184–1188.
7. Reopoliglyukin. Electronic resource.
Access: http://www.vidal.ru/poisk_
preparatov/rheopolyglukin__25419.htm [In
Russian]
8. Order of the Ministry of Health of
19.03.2007 № 128 “On approval of clinical
protocols of medical care in
“Pulmonology”. Electronic resource.
Access: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/
dn_20070319_128.html [In Ukrainian]
Резюме
КЛИНИКО*ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
ПАРАЛЛЕЛИ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ
ГЕМОДИЛЮЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
ХОЗЛ
Кучер О.В.1, Гоженко А.И.2,
Ковалевская Л.А.2
1 Военный медицинский клинический
центр Южного региона, г. Одесса
2 Украинский научно�исследовательс�
кий институт медицини транспорта, г.
Одесса
Целью исследования была оцен*
ка влияния комплексной гемодилюции
на показатели гемодинамики у больных
с ХОЗЛ. Показано, что применение
комбинированной терапии с включени*
ем реополиглюкина и высоко селектив*
ного β*адреноблокатора (небивалола)
позволяет нормализовать гемодинами*
ческие показатели и улучшить реоло*
гические свойства крови у больных
ХОЗЛ. Применение гемоделюцийной
терапии у больных ХОЗЛ с язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперст*
ной кишки улучшает сроки эпителиза*
ции язвенного дефекта. Предложенная
терапия эффективна у больных ХОЗЛ с
исходной тахикардией, систолической
гипертензией и гипоксемическими со*
стояниями.
Ключевые слова: хроническое об�
структивное заболевание легких, па�
тология ЖКТ, лечение, гемодилюция.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
83
Summary
CLINICAL AND PATHOGENETIC
PARALLELS WITH COMPLEX
HEMODILUTION TREATMENT OF COPD
Kucher O.V.1, Gozhenko A.I.2,
Kovalevskaya L.A.2
1 Military Medical Clinical Centre of the
Southern Region, Odessa
2 SI ‘Research Institute of Medicine of
Transport, Ministry of Health “, Odessa,
Ukraine
The aim of the study was to evaluate
the hemodynamic effects of complex
hemodilution therapy in patients with
COPD. There was shown that combined
therapy with the inclusion of
reopoliglucine and highly selective β*
blockers can normalize hemodynamic
parameters and improve blood rheology
in patients with COPD. The application of
hemodiluon therapy in patients with
COPD and gastric ulcer and duodenal
ulcer could improve ulcer epithelization
time. The proposed therapy is effective
in COPD patients with initial tachycardia,
systolic hypertension and hypoxemic
states
Key words: chronic obstructive
pulmonary disease, GIT pathology,
treatment, hemodilution.
Впервые поступила в редакцию 15.08.2013 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
УДК 616.12 – 089.843+612.017
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
КАЧЕСТВА ТРАНСПЛАНТАТА СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА ДОНОРАB
ТРУПА
Салютин Р.В., Паляниця С.С., Давидова Т.И., Соколов Н.Ф.
Координационный центр трансплантации органов, тканей и клеток
Министерство здравоохранения Украины, Киев
В статье представлены иммунологические показатели качества и безопаснос*
ти трансплантата сердца человека донора*трупа, возможные пути устранения про*
цессов отторжения с целью долгосрочной выживаемости трансплантата.
Ключевые слова: сердце человека, донор, иммунологические показатели
Трансплантология вышла за преде*
лы экспериментальной дисциплины и
применяется как альтернативный метод
лечения необратимых заболеваний и
повреждений сердца на конечной стадии
заболевания. Потенциальные реципиен*
ты для трансплантации сердца наиболее
тяжелая категория кардиохирургических
больных. У них невозможно добиться
стойкого улучшения сердечной функции
с помощью традиционных терапевтичес*
ких мероприятий и хирургических вме*
шательств, а длительность жизни без
операции исчисляется месяцами или
даже неделями. В анамнезе многих
больных имеются случаи внезапной кли*
нической смерти, тромбоэмболические
осложнения, сложные нарушения сер*
дечного ритма и проводимости.
При исследовании центральной ге*
модинамики, как правило, у таких паци*
ентов регистрируют крайне низкие сер*
дечный индекс (менее 2,5 л/мин/м —
менее 25 %) и фракцию изгнания лево*
го желудочка (менее 25 %), высокое ко*
нечное диастолическое давление в нем
(более 20 мм рт.ст.). У большинства (бо*
лее 50 %) больных повышено давление
в легочной артерии (систолическое выше
30 мм рт. ст.) [1, 2].
Современный уровень развития
трансплантологии требует эффективной
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-140164 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:54:32Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кучер, О.В. Гоженко, А.І. Ковалевська, Л.А. 2018-06-22T18:01:56Z 2018-06-22T18:01:56Z 2013 Клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії ХОЗЛ / О.В. Кучер, А.І. Гоженко, Л.А. Ковалевська // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 4 (34). — С. 78-83. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140164 561.24-007.272-06:616.33/34-092-08 Метою дослідження була оцінка впливу комплексної гемодилюційної терапії на показники гемодинаміки у хворих з ХОЗЛ. П оказано, що застосування комбінованої терапії із включенням реополіглюкіну та високо селективного β-адреноблокатору (небівалолу) дозволяє норм алізувати гемодинамічні показники та покращити реологічні властивості крові у хворих на ХО ЗЛ. Застосування ге модилюційної терапії у хворих на ХОЗЛ із вираз ковою хворобою шлунку та дванадцятипалої кишки покращує терміни епітелізації виразкового де фекту. Запропонована терапія є ефективною у хворих на ХОЗЛ з вихідною тахікардією, систолічною гіпертензією та гіпоксемічними станами. Целью исследования была оценка влияния комплексной гемодилюции на показатели гемодинамики у больных с ХОЗЛ. Показано, что применение комбинированной терапии с включением реополиглюкина и высоко селективного β-адреноблокатора (небивалола) позволяет нормализовать гемодинамические показатели и улучшить реологические свойства крови у больных ХОЗЛ. Применение гемоделюцийной терапии у больных ХОЗЛ с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки улучшает сроки эпителизации язвенного дефекта. Предложенная терапия эффективна у больных ХОЗЛ с исходной тахикард ией, систолической гипертензией и гипоксемическими состояниями. The aim of the study was to evaluate the hemodynamic effects of complex hemodilution therapy in patients with COPD. There was shown that combined therapy with the inclusion of reopoliglucine and highly selective β-blockers can normalize hemodynamic parameters and improve blood rheology in patients with COPD. The application of hemodiluon therapy in patients with COPD and gastric ulcer and duodenal ulcer could improve ulcer epithelization time. The proposed therapy is effective in COPD patients with initial tachycardia, systolic hypertension and hypoxemic states. uk Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические аспекты медицины транспорта Клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії ХОЗЛ Клинико-патогенетические параллели при комплексной гемодилюционной терапии ХОЗЛ Clinical and pathogenetic parallels with complex hemodilution treatment of COPD Article published earlier |
| spellingShingle | Клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії ХОЗЛ Кучер, О.В. Гоженко, А.І. Ковалевська, Л.А. Клинические аспекты медицины транспорта |
| title | Клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії ХОЗЛ |
| title_alt | Клинико-патогенетические параллели при комплексной гемодилюционной терапии ХОЗЛ Clinical and pathogenetic parallels with complex hemodilution treatment of COPD |
| title_full | Клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії ХОЗЛ |
| title_fullStr | Клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії ХОЗЛ |
| title_full_unstemmed | Клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії ХОЗЛ |
| title_short | Клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії ХОЗЛ |
| title_sort | клініко-патогенетичні паралелі при комплексній гемоділюційній терапії хозл |
| topic | Клинические аспекты медицины транспорта |
| topic_facet | Клинические аспекты медицины транспорта |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140164 |
| work_keys_str_mv | AT kučerov klíníkopatogenetičníparalelíprikompleksníigemodílûcíiníiterapííhozl AT goženkoaí klíníkopatogenetičníparalelíprikompleksníigemodílûcíiníiterapííhozl AT kovalevsʹkala klíníkopatogenetičníparalelíprikompleksníigemodílûcíiníiterapííhozl AT kučerov klinikopatogenetičeskieparalleliprikompleksnoigemodilûcionnoiterapiihozl AT goženkoaí klinikopatogenetičeskieparalleliprikompleksnoigemodilûcionnoiterapiihozl AT kovalevsʹkala klinikopatogenetičeskieparalleliprikompleksnoigemodilûcionnoiterapiihozl AT kučerov clinicalandpathogeneticparallelswithcomplexhemodilutiontreatmentofcopd AT goženkoaí clinicalandpathogeneticparallelswithcomplexhemodilutiontreatmentofcopd AT kovalevsʹkala clinicalandpathogeneticparallelswithcomplexhemodilutiontreatmentofcopd |