Определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа
В статье представлены имму нологические показатели качества и безопасности трансплантата сердца человека донора-трупа, возможные пути устранения процессов отторжения с целью долгос рочной выжива емости трансплантата. У статті представлені імунологічні показники якості...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140165 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа / Р.В. Салютин, С.С. Паляниця, Т.И. Давидова, Н.Ф. Соколов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 4 (34). — С. 83-86. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859824966725271552 |
|---|---|
| author | Салютин, Р.В. Паляниця, С.С. Давидова, Т.И. Соколов, Н.Ф. |
| author_facet | Салютин, Р.В. Паляниця, С.С. Давидова, Т.И. Соколов, Н.Ф. |
| citation_txt | Определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа / Р.В. Салютин, С.С. Паляниця, Т.И. Давидова, Н.Ф. Соколов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 4 (34). — С. 83-86. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | В статье представлены имму
нологические показатели
качества и безопасности трансплантата сердца человека донора-трупа, возможные пути устранения процессов отторжения с целью долгос
рочной выжива
емости трансплантата.
У статті представлені імунологічні
показники якості та безпеки трансплантата серця людини донора-трупа, можливі шляхи усунення процесів відторгнення з метою довгострокової виживаності трансплантата.
Determination of immunological indexes of qual ity of transpla nt of heart of man of dead donor-body. In the article the immunological indexes of quality and safety of transplant of heart of man of dead donor-body, are presented possible ways of removal of processes of tearing away with the purpos e of long-term survivability of transplant.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:28:05Z |
| format | Article |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
83
Summary
CLINICAL AND PATHOGENETIC
PARALLELS WITH COMPLEX
HEMODILUTION TREATMENT OF COPD
Kucher O.V.1, Gozhenko A.I.2,
Kovalevskaya L.A.2
1 Military Medical Clinical Centre of the
Southern Region, Odessa
2 SI ‘Research Institute of Medicine of
Transport, Ministry of Health “, Odessa,
Ukraine
The aim of the study was to evaluate
the hemodynamic effects of complex
hemodilution therapy in patients with
COPD. There was shown that combined
therapy with the inclusion of
reopoliglucine and highly selective β*
blockers can normalize hemodynamic
parameters and improve blood rheology
in patients with COPD. The application of
hemodiluon therapy in patients with
COPD and gastric ulcer and duodenal
ulcer could improve ulcer epithelization
time. The proposed therapy is effective
in COPD patients with initial tachycardia,
systolic hypertension and hypoxemic
states
Key words: chronic obstructive
pulmonary disease, GIT pathology,
treatment, hemodilution.
Впервые поступила в редакцию 15.08.2013 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
УДК 616.12 – 089.843+612.017
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
КАЧЕСТВА ТРАНСПЛАНТАТА СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА ДОНОРАB
ТРУПА
Салютин Р.В., Паляниця С.С., Давидова Т.И., Соколов Н.Ф.
Координационный центр трансплантации органов, тканей и клеток
Министерство здравоохранения Украины, Киев
В статье представлены иммунологические показатели качества и безопаснос*
ти трансплантата сердца человека донора*трупа, возможные пути устранения про*
цессов отторжения с целью долгосрочной выживаемости трансплантата.
Ключевые слова: сердце человека, донор, иммунологические показатели
Трансплантология вышла за преде*
лы экспериментальной дисциплины и
применяется как альтернативный метод
лечения необратимых заболеваний и
повреждений сердца на конечной стадии
заболевания. Потенциальные реципиен*
ты для трансплантации сердца наиболее
тяжелая категория кардиохирургических
больных. У них невозможно добиться
стойкого улучшения сердечной функции
с помощью традиционных терапевтичес*
ких мероприятий и хирургических вме*
шательств, а длительность жизни без
операции исчисляется месяцами или
даже неделями. В анамнезе многих
больных имеются случаи внезапной кли*
нической смерти, тромбоэмболические
осложнения, сложные нарушения сер*
дечного ритма и проводимости.
При исследовании центральной ге*
модинамики, как правило, у таких паци*
ентов регистрируют крайне низкие сер*
дечный индекс (менее 2,5 л/мин/м —
менее 25 %) и фракцию изгнания лево*
го желудочка (менее 25 %), высокое ко*
нечное диастолическое давление в нем
(более 20 мм рт.ст.). У большинства (бо*
лее 50 %) больных повышено давление
в легочной артерии (систолическое выше
30 мм рт. ст.) [1, 2].
Современный уровень развития
трансплантологии требует эффективной
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
84
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
донорской службы, решения проблемы
сохранения функции и качества органа
донора при проведении интенсивной
терапии, направленной на поддержку и
оптимизацию условий функционирова*
ния сердца на фоне прогрессирующих
расстройств гомеостаза, увеличения
долгосрочной выживаемости трансплан*
татов, устранение процессов отторжения
трансплантата. На сегодня частота ост*
рой реакции отторжения составляет 1,5*
2,0 % в течение года. Через год после
операции у 41 % наблюдали единичные
случаи отторжения [3].
Как известно, способом, который в
большей мере уменьшает реакцию от*
торжения, является подбор пары донор*
реципиент по антигенам гистосовмести*
мости. В Украине определение феноти*
па HLA донора и реципиента проводит*
ся чаще всего по антигенам локусов А,
В, С, DR. Обычно антигены системы HLA
класса І присутствуют на всех ядерних
клетках и отличаются только степенью
интенсивности экспресии. Доказано наи*
более низкое содержание их на миокар*
диоцитах, эндотелии роговицы, скелет*
них мышцах. Степень выраженности ан*
тигенов системы HLA как І, так и ІІ клас*
са – непостоянная и зависит от воздей*
ствия, прежде всего, эндогенных факто*
ров модификации иммунного ответа —
интерлейкинов, интерферонов, опухоль*
некротизирующего фактора, простаглан*
динов и др.
Что касается недавно открытых ло*
кусов E, G, F, биологическая функция их
самих и их продуктов в настоящее вре*
мя уточняется. Возможно, некоторые из
них принимают участие в презентации
антигена для распознавания интраэпите*
лиальными Т–лимфоцитами — киллера*
ми.
Одной из важнейших характеристик
генов системы HLA является разнообра*
зие и полиморфизм, обусловленный
аминокислотными последовательностя*
ми, входяшими в вариабельный участок
ДНК. В настоящее время описано 43
специфичности в локусе А, 108 специ*
фичностей в локусе В и 33 – в локусе С.
Кроме того, с помощью молекулярного
типирования на основе метода полиме*
разной цепной реакции показано, что
некоторые специфичности имееют по
несколько аллельных вариантов. Так,
например, HLA*А2 специфичность име*
ет 47 аллелей, В35 — 46, а В27 — 23
аллели. Внедрение новых методов опре*
деления HLA — антигенов способствова*
ло тому, что к настоящему времени ус*
тановлено более 600 аллельных вариан*
тов классических HLA* антигенов І и ІІ
классов [4].
Для оценки степени гистосовмес*
тимости на Украине пользуются индек*
сом гистосовместимости. При одном
идентичном у реципиента и донора сер*
дца антигене HLA индекс гистосовмес*
тимости составляет 25 %, при двух – 50
%, при трех — 75 %, при четырех — 100
%.
Существование перекрестно реаги*
рующих HLA*антигенов
по локусу А*1,3,11; А2,28; А 23,24;
А25,26; АЗО,31;
по локусу В*ВS,35; В7,22,27;В8,14;
В13,40; В15,17; В38,39; В12,21 может
сказываться степень гистосовместимос*
ти. Установлено, что наличие у донора
антигенов системы HLA с сильными пе*
рекрестными реакциями повышает ин*
декс гистосовместимости на 20 %, с
менее сильными — на 10 %.
Согласно общеизвестному правилу,
пересадка сердца не может быть произ*
ведена без учета наличия у реципиента
предсуществующих антител к антигенам
системы HLA донора, являющимися лим*
фоцитотоксическими антителами. Выяв*
ление неспецифической цитотоксичнос*
ти не является прямым противопоказа*
нием к пересадке, однако учивывается
как негативный прогностический при*
знак. Высокий процент положительных
проб (более 25 %) свидетельствует о
массивной сенсибилизации потенциаль*
ного реципиента является фактором
сверхострого отторжения [4, 5, 6, 7].
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
85
Подбор пары донор*реципиент кро*
ме подбора по HLA*антигенам, предус*
матривает определение степени специ*
фической и неспецифической пресенси*
билизации реципиента к антигенам до*
нора. Важно выявить пресенсибилиза*
цию к антигенам клеток эндотелия сосу*
дов сердца. Наличие у реципиента анти*
эндотелиальных антител часто является
причиной срехострого либо ускоренно*
го криза отторжения. Антигены сосудис*
того эндотелия, которые не относятся к
HLA*системе, специфичны, высокоимму*
ногенны и способны индуцировать реак*
цию отторжения [4].
Однако, возможны случаи отторже*
ния трансплантата при отрицательной
кросс матч и, наоборот, при положитель*
ной кросс матч не всегда развивается
острое отторжение трансплантата.
Первое исключение можно объяс*
нить обстоятельством: 1) лимфоцитоток*
сический тест, с помощью которого про*
изводится проба, недостаточно чувстви*
тельный и дает ложноотрицательные
результаты; 2) сенсибилизация реципи*
ента сопровождается синтезом не акти*
вирующих систему комплемента антител
и поэтому они не могут быть выявлены в
комплементзависимой реакции (в лим*
фоцитотоксическом тесте) однако, в
организме реципиента способны оказы*
вать разрушительное действие на транс*
плантат; 3) сенсибилизация осуществля*
ется с помощью иных антигенов (орган*
ных, а не HLA). Второе исключение, т.е.
положительные результаты пересадки
при положительной кросс матч, можно
объяснить существованием двух видов
предсуществующих антител против мо*
лекул І класса (антигенов HLA*A, B, C) и
ІІ класса (антигенов HLA*DR, DP, DQ). Как
известно, молекулы І класса системы
HLA экспрессированы на всех клетках
организма, в том числе на так называе*
мых лейкоцитах пассажирах донорского
происхождения. Высокие титры предсу*
ществующих антител к HLA*A,B,C детер*
минантам всегда осуществляют цитоток*
сический эффект по механизму компле*
ментзависимого лизиса, т. е. такие пред*
существующие антитела агрессивны и
разрушают трансплантат. Обычно они
определяются при температуре 37 оС в
цитотоксическом тесте с Т*лимфоцита*
ми, на которых представлены молекулы
І класса, это тепловые анти*Т*антитела
[4, 6, 7].
Антитела, направленные против
молекул ІІ класса главного комплекса
гистосовместимости не являются цито*
токсическими. Их следует рассматривать
как блокирующие антитела, которые по*
крывают DR*антигены на клетках транс*
плантата. Предотвращая иммунологи*
ческое распознавание, обеспечивают
феномен усиления выживания транс*
плантата, характеризующийся большей
продолжительностью выживания переса*
женного органа. Эти предшествующие
антитела, холодовые анти*В*антитела,
определяются при температуре 8*10 оС
в лимфоцитотоксическом тесте с В*лим*
фоцитами, на которых представлены
молекулы ІІ класса системы HLA [4, 6, 7].
Перекрестную пробу необходимо
проводить параллельно со взвесями
лимфоцитов, обогащенных Т* и В*клет*
ками при разных температурах согласно
двум видам предсуществующих антител.
Активность предсуществующих антител в
перекрестной реакции обозначается ци*
тотоксическим индексом в процентах.
Традиционно берется во внимание цито*
токсический индекс больше 5 [4].
Таким образом, для подбора пары
донор*реципиент необходимо опреде*
лить:
* HLA*фенотип донора и реципиента;
* разнотемпературные предсуществую*
щие антитела у реципиента к анти*
генам системы — HLA донора;
* антиэндотелиальные антитела у реци*
пиента к антигенам донора;
* исходный иммунный статус реципиен*
та и донора.
Литература
1. Тодуров Б. М., Мазур О. П., Фуркало С.
М. Критерії відбору та передопераційна
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
86
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
підготовка потенційних реципієнтів для
трансплантації серця // Трансплантоло*
гія. — 2002. –Т. 3, №1. — С. 7 — 10.
2. Тодуров Б. М., Шныркова Е. В.,Онищен*
ко В. Ф. и др. Первый опыт транспланта*
ции сердця // Трансплантологія. — 2007.
–Т.9, №1. — С. 288 — 292.
3. Никоненко А. С., Осауленко В. В, Молдо*
ван А. В., Гриценко С. Н., Поляков Н. Н.,
Никоненко А. А. Неинвазивные методы
диагностики криза отторжения при
трансплантации сердца //Український
кардіологічний журнал. — 2005. — № 2.
— С. 76 — 79.
4. Дранник Г. Н. Клиническая иммунология
и аллергология.* Київ: ТОВ «Поліграф –
плюс», 2010. — 552 с.
5. Забриски Дж. Б., Инга М. А., Виллариал
Г. Клиническая иммунология сердца. —
М.: Медицина, 1984. – 279 с.
6. Бичер Ч.,Стинсон Э., Шамвей Н. Клини*
ческая иммунология сердца. – М. : Ме*
дицина, 1984.B 392 с.
7. Algeo S. Cardiac Transplantation: Recipient
Selection Criteria and Pathophysiology and
Management of Advanced Heart Failure //
Anesthesia and Transplantation Surgery /
Ed. B. R. Brown — Philadelphia, 1987. —
P. 47 — 72.
References
1. Todurov B. M. Selection criteria and
preoperative preparation of potential
recipients for heart transplantation / B. M.
Todurov, O.P.Mazur, S. M. Furkalo //
Transplantologija. – 2002. – V. 3, №1. – P.
7 – 10. [In Ukrainian]
2. Todurov B. M. The first experience of heart
transplantation / B. M Todurov., E. V.
Shnyrkova, V. F. Onishhenko [et al] //
Transplantologija. – 2007. – V. 9, №1. – P.
288 – 292. [In Russian]
3. Nikonenko A. S. Non–invasive diagnosis of
a crisis of the heart transplant rejection / A.
S. Nikonenko, V. V. Osaulenko, A. V.
Moldovan, S. N. Gricenko, N. N. Poljakov,
A. A. Nikonenko // Ukrai’ns’kyj
kardiologichnyj zhurnal. – 2005. – № 2. –
P. 76 – 79. [In Russian]
4. Drannik G. N. Clinical Immunology and
Allergology . – Kyiv: LLC “Poligraf – pljus”,
2010. – 552 p. [In Russian]
5. Zabriski Dzh. B., Inga M. A., Villarial G.
Clinical immunology of heart. – Moscow:
Medicina, 1984. – 279 p. [In Russian]
6. Bicher Ch., Stinson Je., Shamvej N. Clinical
immunology of heart. – Moscow: Medicina,
1984. – 392 p. [In Russian]
7. Algeo S. Cardiac Transplantation: Recipient
Selection Criteria and Pathophysiology and
Management of Advanced Heart Failure //
Anesthesia and Transplantation Surgery /
Ed. B. R. Brown – Philadelphia, 1987. – P.
47 – 72.
Резюме
ВИЗНАЧЕННЯ ІМУНОЛОГІЧНІ
ПОКАЗНИКИ ЯКОСТІ ТРАНСПЛАНТАТІВ
СЕРЦЯ ЛЮДИНИ ДОНОРА*ТРУПИ
Салютин Р.В., Паляниця С.С.,
Давидова Т.І., Соколов Н.Ф.
У статті представлені імунологічні
показники якості та безпеки трансплан*
тата серця людини донора*трупа, мож*
ливі шляхи усунення процесів відторг*
нення з метою довгострокової вижива*
ності трансплантата.
Ключові слова: серце людини, донор,
імунологічні показники
Summary
DETERMINATION OF IMMUNOLOGICAL
INDEXES OF QUALITY OF CARDIAC
TRANSPLANT OF HUMAN DEAD DONOR
— BODY
Saliutin R.V., Palyanitsa S.S.,
Davydova Т.І., Sokolov М.F.
Coordinating center of transplantation for
organs, tissue and cells, Kiev. Ministry of
public health of Ukraine.
Determination of immunological
indexes of quality of transplant of heart of
man of dead donor*body. In the article the
immunological indexes of quality and safety
of transplant of heart of man of dead
donor*body, are presented possible ways
of removal of processes of tearing away
with the purpose of long*term survivability
of transplant.
Keywords: human heart, donor, immune
parameters
Впервые поступила в редакцию 16.09.2013 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-140165 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:28:05Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Салютин, Р.В. Паляниця, С.С. Давидова, Т.И. Соколов, Н.Ф. 2018-06-22T18:02:25Z 2018-06-22T18:02:25Z 2013 Определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа / Р.В. Салютин, С.С. Паляниця, Т.И. Давидова, Н.Ф. Соколов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 4 (34). — С. 83-86. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140165 616.12 – 089.843+612.017 В статье представлены имму нологические показатели качества и безопасности трансплантата сердца человека донора-трупа, возможные пути устранения процессов отторжения с целью долгос рочной выжива емости трансплантата. У статті представлені імунологічні показники якості та безпеки трансплантата серця людини донора-трупа, можливі шляхи усунення процесів відторгнення з метою довгострокової виживаності трансплантата. Determination of immunological indexes of qual ity of transpla nt of heart of man of dead donor-body. In the article the immunological indexes of quality and safety of transplant of heart of man of dead donor-body, are presented possible ways of removal of processes of tearing away with the purpos e of long-term survivability of transplant. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические аспекты медицины транспорта Определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа Визначення імунологічні показники якості трансплантатів серця людини донора-трупи Determination of immunological indexes of quality of cardiac transplant of human dead donor — body Article published earlier |
| spellingShingle | Определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа Салютин, Р.В. Паляниця, С.С. Давидова, Т.И. Соколов, Н.Ф. Клинические аспекты медицины транспорта |
| title | Определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа |
| title_alt | Визначення імунологічні показники якості трансплантатів серця людини донора-трупи Determination of immunological indexes of quality of cardiac transplant of human dead donor — body |
| title_full | Определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа |
| title_fullStr | Определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа |
| title_full_unstemmed | Определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа |
| title_short | Определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа |
| title_sort | определение иммунологических показателей качества трансплантата сердца человека донора-трупа |
| topic | Клинические аспекты медицины транспорта |
| topic_facet | Клинические аспекты медицины транспорта |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140165 |
| work_keys_str_mv | AT salûtinrv opredelenieimmunologičeskihpokazateleikačestvatransplantataserdcačelovekadonoratrupa AT palânicâss opredelenieimmunologičeskihpokazateleikačestvatransplantataserdcačelovekadonoratrupa AT davidovati opredelenieimmunologičeskihpokazateleikačestvatransplantataserdcačelovekadonoratrupa AT sokolovnf opredelenieimmunologičeskihpokazateleikačestvatransplantataserdcačelovekadonoratrupa AT salûtinrv viznačennâímunologíčnípokaznikiâkostítransplantatívsercâlûdinidonoratrupi AT palânicâss viznačennâímunologíčnípokaznikiâkostítransplantatívsercâlûdinidonoratrupi AT davidovati viznačennâímunologíčnípokaznikiâkostítransplantatívsercâlûdinidonoratrupi AT sokolovnf viznačennâímunologíčnípokaznikiâkostítransplantatívsercâlûdinidonoratrupi AT salûtinrv determinationofimmunologicalindexesofqualityofcardiactransplantofhumandeaddonorbody AT palânicâss determinationofimmunologicalindexesofqualityofcardiactransplantofhumandeaddonorbody AT davidovati determinationofimmunologicalindexesofqualityofcardiactransplantofhumandeaddonorbody AT sokolovnf determinationofimmunologicalindexesofqualityofcardiactransplantofhumandeaddonorbody |