Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (ПТК) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака
Проанализированы случаи эндоскопического удаления полипов, выполненные в городской больнице в период 2008-2013 г.г. Колоноскопия и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки являются единственным эффективным методом профилактики колоректального рака. Проаналізовано ендоскопічн...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| Hauptverfasser: | , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140168 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (ПТК) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака / Ю.Г. Авраменко, В.В. Панов, Д.Н. Посохов, Р.А. Плахотный, В.Я. Саидов, В.В. Саенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 4 (34). — С. 93-96. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859984940752437248 |
|---|---|
| author | Авраменко, Ю.Г. Панов, В.В. Посохов, Д.Н. Плахотный, Р.А. Саидов, В.Я. Саенко, В.В. |
| author_facet | Авраменко, Ю.Г. Панов, В.В. Посохов, Д.Н. Плахотный, Р.А. Саидов, В.Я. Саенко, В.В. |
| citation_txt | Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (ПТК) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака / Ю.Г. Авраменко, В.В. Панов, Д.Н. Посохов, Р.А. Плахотный, В.Я. Саидов, В.В. Саенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 4 (34). — С. 93-96. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | Проанализированы случаи эндоскопического удаления полипов, выполненные
в городской больнице в период 2008-2013 г.г.
Колоноскопия и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки являются единственным эффективным методом профилактики колоректального рака.
Проаналізовано ендоскопічне видалення поліпів, виконані в міській лікарні в
період 2008-2013 р.р. Колоноскопія та ендоскопічне видалення поліпів товстої кишки
є єдиним ефективним методом профілактики колоректального раку.
Analyzed the endoscopic removal of
polyps, performed at the city hospital in the
period 2008-2013. Colonoscopy and
endoscopic removal of polyps of the colon are
the only effective method of preventing
colorectal cancer.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:28:23Z |
| format | Article |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
93
тыс. ЛХЭ было 4 повреждения желчных
протоков (частота 0,097 %). Непрерыв*
ность желчных путей восстанавливали
наложением гепатикоеюноанастомоза по
Ру. Все случаи завершились благополуч*
но.
Выводы
Таким образом, видеохирургичес*
кие технологии заняли прочное место в
хирургической работе нашей больницы,
постоянно развиваются и имеют хоро*
шие перспективы. C приобретением
опыта суживается круг противопоказа*
ний к лапароскопическим операциям.
Литература
1. Землянкин А.А., Василенко Н.И., Боля*
новский И.И. Профилактика грыж после
лапароскопической холецистэктомии //
Матеріали III Всеукраїнської науково*
практичної конференції з міжнародною
участю «Сучасні способи хірургічного
лікування гриж живота».* Київ.* 2006.* С.
76.
References
1. Zemljankin A. A., Vasilenko N. I.,
Boljanovskij I. I. Prevention of hernia after
laparoscopic cholecystectomy // Materials
of the III All–Ukrainian scientific–practical
conference with international participation
“Modern methods of surgical treatment of
abdominal hernia”. – Kyiv. – 2006. – P. 76.
[In Russian]
Резюме
НАШ ДОСВІД ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ
ХІРУРГІЇ
Землянкін О.О., Василенко М.І.,
Малицька А.П.
Проаналізовані лапароскопічні опе*
рації, які виконані в міській лікарні за
період 1994*2012 р.р. З надбанням дос*
віду звужується коло протипоказань до
лапароскопічних операцій.
Ключові слова: Лапароскопічна холе�
цистектомія, протипоказання.
Summary
OUR EXPERIENCE LAPAROSCOPIC
SURGERY
Zemlyankin A.A., Vasilenko N.I.,
Malitskaya A.P.
Analyzed laparoscopic operations
performed in the city hospital in the period
from 1994 — 2013. You gain experience,
narrows the range of contraindications to
the laparoscopic operations.
Key words: Laparoscopic
cholecystectomy, contraindications.
Впервые поступила в редакцию 21.10.2013 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
УДК 616.345�006.5�072�089.189+616.345/35�006�084
СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ
УДАЛЕНИЕ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ (ПТК) — САМЫЙ
ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ
КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Авраменко Ю.Г., Панов В.В., Посохов Д.Н., Плахотный Р.А., Саидов
В.Я., Саенко В.В.
КУ «Херсонская городская клиническая больница»
Проанализированы случаи эндоскопического удаления полипов, выполненные
в городской больнице в период 2008*2013 г.г. Колоноскопия и эндоскопическое уда*
ление полипов толстой кишки являются единственным эффективным методом про*
филактики колоректального рака.
Ключевые слова: полипы толстой кишки, фиброколоноскопия, эндоскопическое
удаление полипов, кровотечение, перфорация.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
94
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
Вступление
По данным исследований, в мире с
каждым годом отмечается рост заболевае*
мости и смертности от рака толстого кишеч*
ника (РТК). В Украине заболеваемость РТК
составляет 34,9 человека на 100 000 насе*
ления. В структуре смертности от онкоза*
болеваний занимает 2 место у женщин (пос*
ле рака молочной железы) и 3 место у муж*
чин (после рака легких и предстательной
железы). Треть всех случаев РТК выявляет*
ся в запущенном состоянии и практически
столько же больных не проживают одного
года с момента установления диагноза.
Все авторы отмечают три главные
причины поздней диагностики РТК: 1) по*
зднее обращение к врачу (49 %); 2) скры*
тое течение болезни (43,6 %) и 3) недоста*
точная онкологическая настороженность
врачей первого контакта[1*5].
Надежды на неинвазивные методы
скрининга РТК (тесты на скрытую кровь в
кале, выявление и снижение факторов рис*
ка и пр.) себя не оправдывают – эффект 0,1
%; анализ крови на раково*эмбриональный
антиген – 0,2 %, а ирригоскопия оказалась
наименее эффективной, выявив ранний рак
толстой кишки лишь в 0,04 % случаев.
ФКС является наиболее действенным
средством выявления полипов толстой киш*
ки (ПТК), более 90 % которых представля*
ют собой истинные железистые образова*
ния, аденомы, предраковые опухоли [1*5].
Эффективных методов консерватив*
ного лечения ПТК в настоящее время не
существует. Единственным эффективным
методом является хирургическое удалении
ПТК, которое может проводиться путем
выполнения эндоскопической полипэкто*
мии (ЭПЭ), трансанальной полипэктомии
или резекции толстой кишки [2, 3, 4].
С начала 1970*хгодов, когда доктор
Shinya впервые выполнил удаление полипа
через фиброколоноскоп, эндоскопическая
полипэктомия стала основным методом
лечения как доброкачественных, так и ма*
лигнизированных ПТК.
Но, несмотря на усовершенствование
указанной миниинвазивной технологии, от*
мечается стабильной частота возникнове*
ния осложнений при ЭПЭ. Основными из
них и самыми опасными являются: крово*
течение и перфорация стенки толстой киш*
ки. По данным литературы кровотечение в
просвет толстой кишки после ЭПЭ возни*
кают у 1,5*2,8 % случаев при удалении по*
липов небольших размеров, 10,2*24 % —
при удалении полипов больше 3,0 см. Пер*
форация встречается у 0,58*1,2 % больных
и может возникнуть в момент операции, че*
рез несколько часов и даже дней после ЭПЭ
[4].
Материалы и методы
За период с 01.01.2008 г. по
01.08.2013 г. в городском проктологическом
отделении КУ «Херсонская городская кли*
ническая больница» прооперировано 272
человека с ПТК, которым удалено 562 ПТК,
всем выполнена эндоскопическая электро*
эксцизия полипа в режиме «коагуляция» с
использованием полипэктомических петель
Olympus, с использованием колоноскопов
Olympus (Япония).
Структура больных:
* по полу: женщин — 125 (46 %); мужчин
— 147 (54 %);
* по возрасту: от 20 до 40 лет – 20 (7,3
%); от 40 до 60 лет – 65 (24,0 %); стар*
ше 60 лет – 187 (68,7 %).
* по размерам: малых и средних разме*
ров (до 2,4 см) — 215 (79,0 %); боль*
ших (2,5*3,5 см) – 39 (14,3 %); гигантс*
ких (более 3,5 см) – 18 (6,7 %).
Учитывая опыт лечения ПТК, был вы*
работан следующий алгоритм.
1. В предоперационном периоде:
· всестороннее клиническое обследова*
ние больного (общеклинические мето*
ды обследования — жалобы, анамнез,
клинический осмотр);
· лабораторные и инструментальные ме*
тоды обследования (ректороманоско*
пия, тотальная колоноскопия – показа*
на в связи с частым (более 30 %) нали*
чием сочетанной патологией толстого*
кишечника, эзофагогастродуоденоско*
пия)
· определение факторов риска возникно*
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
95
вения осложнений.
2. В интраоперационном периоде: коррек*
ция тактики лечения в связи с изменя*
ющейся клинической ситуацией.
3. В послеоперационном периоде:
· профилактика осложнений;
· пожизненное диспансерное наблюде*
ние с ФКС*контролем через 3,6,12 ме*
сяцев; а затем 1 раз в год.
Абсолютные противопоказания для
эндоскопического удаления ПТК:
· острая фаза инфаркта миокарда;
· острая фаза нарушения мозгового кро*
вообращения;
· тяжелая степень сердечно*сосудистой,
легочной недостаточности;
· острые нарушения ритма сердечной
деятельности;
· аневризма аорты или сердца;
· наличие любой острой хирургической
патологии;
· наличие у больного кардиостимулятора,
чувствительного к монополярной
электрокоагуляции.
Учитывая характер заболевания, к от*
носительным противопоказаниям относят*
ся любые острые и хронические заболева*
ния в период обострения, а также беремен*
ность. При наличии относительных проти*
вопоказания удаление полипа может быть
выполнено по жизненным показаниям: на*
личие профузного кровотечения из полипа.
Все осложнения лечения ПТК можно
разделить на 2 группы:
· общие (не связаны напрямую с опера*
тивным лечением, как правило свиде*
тельствуют об ошибочно выбранной
тактике лечения больного, недостаточ*
ном обследовании на предоперацион*
ном периоде, неадекватной коррекции
сопутствующих заболеваний);
· местные (связаны с электроэксцизией
полипа): кровотечение, перфорация
толстой кишки.
К факторам риска кровотечения отно*
сятся:
· анатомические факторы: полип на нож*
ке, локализация в сигмовидной и пря*
мой кишке;
· опутствующая патология: возраст боль*
ного более 65 лет; прием антикоагулян*
тов, антиагрегантов, кортикостероидов;
хронические заболевания печени, по*
чек, надпочечников, крови; различные
коагулопатии; сахарный диабет.
К факторам риска перфорации отно*
сятся:
· полип на широком основании;
· локализация полипа в сложнодоступных
анатомических отделах кишки;
· большие и гигантские размеры полипа;
· недостаточную подготовку кишечника к
операции.
Анализируя структуру пациентов, мож*
но сделать вывод, что более 90 % пациен*
тов, требующих эндоскопической электро*
эксцизии полипов толстой кишки, имеют
факторы риска местных осложнений, опас*
ных для жизни пациента.
Для профилактики послеоперацион*
ных осложнений выработана следующая
тактика ведения больных в послеопераци*
онном периоде:
· транспортировка после полипэктомии в
положении «лежа»;
· постельный режим не менее 24 часов;
· стационарное наблюдение в течение 2*
5 суток после операции;
· локальная гипотермия;
· использование гемостатических препа*
ратов;
· диета № 0 до 2 суток, затем диета № 4
до 5 суток;
· ограничение физических нагрузок до 3
недель.
Результаты и их обсуждение
Интраоперационные кровотечения
возникли у 3 больных (1,1 %), кровотечения
в послеоперационном периоде возникли у
5 больных (1,8 %). Все кровотечения были
остановлены эндоскопически и/или консер*
вативно. Перфорации, а также внекишечных
осложнений удалось избежать.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 (34), 2013 г.
96
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 (34), 2013
Выводы
1. Учитывая структуру заболеваемости
ПТК, а также частоту развития РТК из
ПТК необходимо проведение ФКС па*
циентам, не предъявляющим жалоб,
имеющим факторы риска (возраст
больного более 40 лет, при наличии
любых жалоб со стороны толстого ки*
шечника, отягощенный семейный анам*
нез).
2. Учитывая риск развития общих и мест*
ных осложнений эндоскопическое уда*
ление полипов возможно только в ус*
ловиях стационара после комплексно*
го предоперационного обследования
больного.
3. Для профилактики возможных осложне*
ний обязательно правильное ведение
послеоперационных больных с четким
соблюдением выработанной тактики.
4. Все больные с установленным диагно*
зом «Полип толстой кишки» подлежат
диспансеризации и пожизненному на*
блюдению. ФКС*контроль необходимо
проводить через 3,6,12 месяцев, а за*
тем — ежегодно.
Литература
1. Ривкин В.Л. Толстокишечный канцерогенез
/ В.Л. Ривкин // Клиническая геронтология.
– 2003. — №8.
2. Сотников В.Н. Колоноскопия в диагности*
ке заболеваний толстой кишки / [В.Н. Сот*
ников, А.А. Разживина, В.В. Веселов и др.].
– М.: Экстрапринт, 2006. – 280 с.
3. Веселов В.В. Одиночные полипы толстой /
В.В. Веселов, А.И. Кузьмин // Альманах
эндоскопии.
4. Захараш М.П. Сучасне ендоскопічне ліку*
вання хворих на поліпи товстої кишки / М.П.
Захараш, О.І. Пойда, С.Б. Шевелюк, О.Л.
Орлов // Сучасна хірургія та коло проктоло*
гія.* 2012. — №1(1). – С.31*37.
5. Мартынюк В.В. Рак толстой кишки (заболе*
ваемость, смертность, факторы риска,
скрининг) / В.В. Мартынюк // Практическая
онкология: избранные лекции. – СПб.,
2004.* с. 151*161.
References
1. Rivkin V.L. Colonic carcinogenesis / V.L. Rivkin
// Clinical Gerontology. * 2003. * No 8.
2. V.N. Sotnikov. Colonoscopy in the diagnosis of
diseases of the colon / [V.N. Sotnikov, A.A.
Razzhivin, V.V. Veselov et al.] * Moscow:
Ekstraprint 2006. * 280 p.
3. Veselov V.V. Solitary polyps of the colon / V.V.
Veselov, A.I. Kuzmin // Endoscopy Almanac.
4. Zakharash M.P. Modern endoscopic treatment
of polyps of the colon / M.P. Zakharash, O.I.
Poyda, S.B. Shevelyuk, A.L. Orlov // Modern
surgery and proctology range. * 2012. * No 1
(1). * P. 31*37.
5. Martynuk V.V. Colon cancer (incidence,
mortality, risk factors, screening) / V.V. Martynuk
// Practical Oncology: Selected lectures. * St.
Petersburg., 2004. * P. 151*161.
Резюме
СВОЄЧАСНА ДІАГНОСТИКА І
ЕНДОСКОПІЧНЕ ВИДАЛЕННЯ ПОЛІПІВ
ТОВСТОЇ КИШКИ (ПТК) —
НАЙЕФЕКТИВНІШИЙ МЕТОД
ПРОФІЛАКТИКИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ
Авраменко Ю.Г., Панов В.В., Посохов Д.Н.,
Плахотний Р.А., Саїдов В.Я., Саєнко В.В.
Проаналізовано ендоскопічне вида*
лення поліпів, виконані в міській лікарні в
період 2008*2013 р.р. Колоноскопія та ен*
доскопічне видалення поліпів товстої кишки
є єдиним ефективним методом профілакти*
ки колоректального раку.
Ключові слова: поліпи товстої кишки,
фіброколоноскопії, ендоскопічне видален�
ня поліпів, кровотеча, перфорація.
Summary
TIMELY DIAGNOSIS AND ENDOSCOPIC
REMOVAL OF COLON POLYPS — THE MOST
EFFECTIVE METHOD OF PREVENTION OF
COLORECTAL CANCER
Avramenko Yu.G., Panov V.V., Posokhov D.N.,
Plakhotny R.A., Saidov V.Ya., Saenko V.V.
Analyzed the endoscopic removal of
polyps, performed at the city hospital in the
period 2008*2013. Colonoscopy and
endoscopic removal of polyps of the colon are
the only effective method of preventing
colorectal cancer.
Keywords: colon polyps, fibrocolonoscopy,
endoscopic removal of polyps, bleeding,
perforation.
Впервые поступила в редакцию 29.10.2013 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-140168 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:28:23Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Авраменко, Ю.Г. Панов, В.В. Посохов, Д.Н. Плахотный, Р.А. Саидов, В.Я. Саенко, В.В. 2018-06-22T18:03:52Z 2018-06-22T18:03:52Z 2013 Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (ПТК) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака / Ю.Г. Авраменко, В.В. Панов, Д.Н. Посохов, Р.А. Плахотный, В.Я. Саидов, В.В. Саенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2013. — № 4 (34). — С. 93-96. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140168 616.345-006.5-072-089.189+616.345/35-006-084 Проанализированы случаи эндоскопического удаления полипов, выполненные в городской больнице в период 2008-2013 г.г. Колоноскопия и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки являются единственным эффективным методом профилактики колоректального рака. Проаналізовано ендоскопічне видалення поліпів, виконані в міській лікарні в період 2008-2013 р.р. Колоноскопія та ендоскопічне видалення поліпів товстої кишки є єдиним ефективним методом профілактики колоректального раку. Analyzed the endoscopic removal of polyps, performed at the city hospital in the period 2008-2013. Colonoscopy and endoscopic removal of polyps of the colon are the only effective method of preventing colorectal cancer. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические аспекты медицины транспорта Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (ПТК) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака Своєчасна діагностика і ендоскопічне видалення поліпів товстої кишки (ПТК) — найефективніший метод профілактики колоректального раку Timely diagnosis and endoscopic removal of colon polyps — the most effective method of prevention of colorectal cancer Article published earlier |
| spellingShingle | Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (ПТК) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака Авраменко, Ю.Г. Панов, В.В. Посохов, Д.Н. Плахотный, Р.А. Саидов, В.Я. Саенко, В.В. Клинические аспекты медицины транспорта |
| title | Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (ПТК) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака |
| title_alt | Своєчасна діагностика і ендоскопічне видалення поліпів товстої кишки (ПТК) — найефективніший метод профілактики колоректального раку Timely diagnosis and endoscopic removal of colon polyps — the most effective method of prevention of colorectal cancer |
| title_full | Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (ПТК) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака |
| title_fullStr | Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (ПТК) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака |
| title_full_unstemmed | Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (ПТК) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака |
| title_short | Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (ПТК) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака |
| title_sort | своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки (птк) — самый эффективный метод профилактики колоректального рака |
| topic | Клинические аспекты медицины транспорта |
| topic_facet | Клинические аспекты медицины транспорта |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140168 |
| work_keys_str_mv | AT avramenkoûg svoevremennaâdiagnostikaiéndoskopičeskoeudaleniepolipovtolstoikiškiptksamyiéffektivnyimetodprofilaktikikolorektalʹnogoraka AT panovvv svoevremennaâdiagnostikaiéndoskopičeskoeudaleniepolipovtolstoikiškiptksamyiéffektivnyimetodprofilaktikikolorektalʹnogoraka AT posohovdn svoevremennaâdiagnostikaiéndoskopičeskoeudaleniepolipovtolstoikiškiptksamyiéffektivnyimetodprofilaktikikolorektalʹnogoraka AT plahotnyira svoevremennaâdiagnostikaiéndoskopičeskoeudaleniepolipovtolstoikiškiptksamyiéffektivnyimetodprofilaktikikolorektalʹnogoraka AT saidovvâ svoevremennaâdiagnostikaiéndoskopičeskoeudaleniepolipovtolstoikiškiptksamyiéffektivnyimetodprofilaktikikolorektalʹnogoraka AT saenkovv svoevremennaâdiagnostikaiéndoskopičeskoeudaleniepolipovtolstoikiškiptksamyiéffektivnyimetodprofilaktikikolorektalʹnogoraka AT avramenkoûg svoêčasnadíagnostikaíendoskopíčnevidalennâpolípívtovstoíkiškiptknaiefektivníšiimetodprofílaktikikolorektalʹnogoraku AT panovvv svoêčasnadíagnostikaíendoskopíčnevidalennâpolípívtovstoíkiškiptknaiefektivníšiimetodprofílaktikikolorektalʹnogoraku AT posohovdn svoêčasnadíagnostikaíendoskopíčnevidalennâpolípívtovstoíkiškiptknaiefektivníšiimetodprofílaktikikolorektalʹnogoraku AT plahotnyira svoêčasnadíagnostikaíendoskopíčnevidalennâpolípívtovstoíkiškiptknaiefektivníšiimetodprofílaktikikolorektalʹnogoraku AT saidovvâ svoêčasnadíagnostikaíendoskopíčnevidalennâpolípívtovstoíkiškiptknaiefektivníšiimetodprofílaktikikolorektalʹnogoraku AT saenkovv svoêčasnadíagnostikaíendoskopíčnevidalennâpolípívtovstoíkiškiptknaiefektivníšiimetodprofílaktikikolorektalʹnogoraku AT avramenkoûg timelydiagnosisandendoscopicremovalofcolonpolypsthemosteffectivemethodofpreventionofcolorectalcancer AT panovvv timelydiagnosisandendoscopicremovalofcolonpolypsthemosteffectivemethodofpreventionofcolorectalcancer AT posohovdn timelydiagnosisandendoscopicremovalofcolonpolypsthemosteffectivemethodofpreventionofcolorectalcancer AT plahotnyira timelydiagnosisandendoscopicremovalofcolonpolypsthemosteffectivemethodofpreventionofcolorectalcancer AT saidovvâ timelydiagnosisandendoscopicremovalofcolonpolypsthemosteffectivemethodofpreventionofcolorectalcancer AT saenkovv timelydiagnosisandendoscopicremovalofcolonpolypsthemosteffectivemethodofpreventionofcolorectalcancer |