Патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений
Дорожно-транспортный травматизм является чрезвычайно серьезной проблемой не только в медицинском аспекте, но и в социальном, экономическом и общегосударственном. Этот вид травм отличается высокой летальностью и первичной заболеваемостью, каждый год, причем за последние годы прослеживается тенденция...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Дата: | 2017 |
| Автори: | , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2017
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140187 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений / И.В, Савицкий, С.В. Руснак, А.П. Наговицын, А.А. Миронов, О.М. Бурлака, С.Г. Знамеровский // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2017. —№ 3 (49). — С. 114-120. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860251555723214848 |
|---|---|
| author | Савицкий, И.В. Руснак, С.В. Наговицын, А.П. Миронов, А.А. Бурлака, О.М. Знамеровский, С.Г. |
| author_facet | Савицкий, И.В. Руснак, С.В. Наговицын, А.П. Миронов, А.А. Бурлака, О.М. Знамеровский, С.Г. |
| citation_txt | Патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений / И.В, Савицкий, С.В. Руснак, А.П. Наговицын, А.А. Миронов, О.М. Бурлака, С.Г. Знамеровский // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2017. —№ 3 (49). — С. 114-120. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | Дорожно-транспортный травматизм является чрезвычайно серьезной проблемой не только в медицинском аспекте, но и в социальном, экономическом и общегосударственном. Этот вид травм отличается высокой летальностью и первичной заболеваемостью, каждый год, причем за последние годы прослеживается тенденция к росту абсолютных показателей. Медицинская служба, учитывая этот факт, должна со своей стороны внедрять новые подходы к диагностике и лечению патологических состояний и нозологических единиц которые встречаются при дорожно-транспортных происшествиях. При проведении клинических и экспериментальных исследований сравнили показатели гемостаза и гематологические. Рассмотрели влияние местной инфильтрационной анестезии на ход кровотечения и гематологически-гемостатические показатели.
Дорожньо-транспортний травматизм є надзвичайно серйозною проблемою не лише в медичному аспекті, але й у соціальному, економічному та загальнодержавному. Цей вид травм відзначається високою летальністю та первинною захворюваністю, кожного року, причому за останні роки просліджується тенденція до зростання абсолютних показників. Медична служба, з огляду на цей факт, повинна зі своєї сторони впроваджувати нові підходи до діагностики та лікування патологічних станів та нозологічних одиниць які зустрічаються при дорожньо-транспортних пригодах.
Road traffic injuries are extremely serious problem not only in medical aspect, but also in social, economic and national. This type of injury is characterized by high mortality and incidence each year, with recent years is evident upward trend in absolute terms. The medical service because of this fact must for its part to introduce new approaches to diagnosis and treatment of pathological conditions and lymphoma units that occur in accidents.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:44:00Z |
| format | Article |
| fulltext |
�
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017
пятнадцатый день, превышая в 1,6 раза
показатели интактных животных, а на
тридцатом достоверно снижается по
сравнению с предыдущим сроком иссле-
дования, но продолжает существенно
превышать показатели интактных живот-
ных. Лимфопения характерна для всех
сроков исследования ожоговой травмы,
когда количество лимфоцитов почти на
четверть ниже показателей интактных
животных.
Ключевые слова: ожоговая травма,
клетки крови, белок, пируват, лактат
Summary
HEMATOLOGICAL PARAMETERS IN THE
DYNAMICS OF EXTREMAL INJURY
Mardashko O.O., Stepanov G.F.,
Kostina A.A.
It was investigated the dynamics of
hematological parameters in extremal injury.
It was established the decreasing of protein
level in blood serum after burn during all
periods of observation. On the third day
there was substantial decreasing of
erythrocytes amount and hemoglobin
content that was reached minimum values
on the 7th day and at next periods of
observation there was only tendency to
their normalization. The amount of
reticulocytes was normalized on 7th day and
continued to increase on 15th day, reached
maximum on 30th day with levels in 1,7
higher than in intact animals. Leukocytosis
accompanied burn injury during all
experiment, it was reached maximum
values on the 15th day with levels in 1,6
higher than in intact animals and on 30th day
it decreased compare to previous period,
but still was significantly higher than in
intact animals. Lympopenia was
characteristic for all periods of investigation
burn injury, where amount of lymophocytes
a quarter lower than in intact animals.
Key words: burn injury, blood cells,
protein, pyruvate, lactate.
Впервые поступила в редакцию 20.04.2017 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
УДК 617-005.1-07
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ
ЦЕННОСТИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
КРОВОТЕЧЕНИЙ
Савицкий И. В., Руснак С. В., Наговицын А. П., Миронов А. А.,
Бурлака О. М., Знамеровский С. Г.
Одесский национальный медицинский университет, Одесса, Украина
Дорожно-транспортный травматизм является чрезвычайно серьезной пробле-
мой не только в медицинском аспекте, но и в социальном, экономическом и обще-
государственном. Этот вид травм отличается высокой летальностью и первичной
заболеваемостью, каждый год, причем за последние годы прослеживается тенден-
ция к росту абсолютных показателей.
Медицинская служба, учитывая этот факт, должна со своей стороны внедрять
новые подходы к диагностике и лечению патологических состояний и нозологичес-
ких единиц которые встречаются при дорожно-транспортных происшествиях.
При проведении клинических и экспериментальных исследований сравнили
показатели гемостаза и гематологические. Рассмотрели влияние местной инфильт-
рационной анестезии на ход кровотечения и гематологически-гемостатические по-
казатели.
�
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017
Актуальность исследований про-
диктована, в первую очередь, высоким
уровнем травматизма при дорожно-
транспортных происшествиях. Они вле-
кут за собой многие осложнения, одни-
ми из которых являются значительные
кровопотери, которые могут привести к
летальному исходу. Частота ДТП на до-
рогах Украины достигла таких размеро-
в,что ряд авторов называют ее «нацио-
нальной опасностью» [1, с. 11]. Только в
течение 2012 года было совершено 196
399 дорожно-транспортных происше-
ствий, в которых пострадало 30 660 че-
ловек, т.е., 15,6 % всех дорожно-транс-
портных происшествий (ДТП) сопровож-
дается травматизмом. Количество пост-
радавших за 2013 год достигала отмет-
ки 42 597 человек. Следует также заме-
тить и тот факт, что летальность в ука-
занном периоде составила не ниже 13,6
% от общего числа пострадавших. Тогда
как количество травмированных, с раз-
личными видами и тяжестью травм, ко-
леблется в пределах 84,4 % [1, с. 11].
Некоторые авторы акцентируют
внимание на том, что в Украине каждый
день происходит около 70 — 80 ДТП с
пострадавшими, в которых погибает от
11 до 14 человек (независимо от возра-
ста и пола), а еще около 100 человек
И пришли к следующим выводам:
- во-первых, в экспериментальном исследовании показана неэффективность со-
временной диагностической базы которая отображалась в диапазоне от 2,2 %
до 21,1 %. Наименьшая информативность в декомпенсированной стадии;
- во-вторых, при применении местной анестезии определить размер кровопоте-
ри определить не сумели. Иногда показатели были отрицательными, а неэффек-
тивность достигала максимума в 13,6 %;
- в-третьих, предложен новый метод диагностики размера кровопотери с высоки-
ми показателями индекса корреляции на всех стадиях кровотечения в экспери-
ментальных условиях;
- в-четвертых, в клинических условиях используемая диагностика не является при-
емлемой, за счет высоких показателей неэффективности и недостоверности;
- в-пятых, если же все-таки основываться на показателях полученные в клиничес-
ком исследовании при сопоставлении на фактор Виленбранда то возможно под-
черкнуть факт о незакономирнисть всех показателей.
Ключевые слова: система гемостаза, диагностика, кровотечение, эксперимен-
тальное исследование, клиническое исследование.
получают различные травмы и повреж-
дения. Летальность в Украине при до-
рожно-транспортном травматизме дос-
тигает отметки 10,6 человек на 100 000
человек населения. Это на 42,5 % боль-
ше чем например в Европейском Союзе.
Основная причина смерти это кровоте-
чение [2, с. 190].
Цель исследования при проведе-
нии клинических и экспериментальных
исследований сравнить показатели ге-
мостаза и гематологические. Рассмот-
реть влияние местной инфильтрацион-
ной анестезии на ход кровотечения и
гематологически-гемостатические пока-
затели [4].
Материалы и методы
Экспериментальное исследование
проводилось по оригинальной модели
травматической ампутации нижней ко-
нечности (№ заявки u 2016 12953 от
19.12.2016 г.), а также по ранее предло-
женной модели по методу Кипренского
А.А. (1972 г.). Исследования проводились
на 44 крысах линии Вистар обоих полов
со средней массой 366 ± 5,2 г, и в воз-
расте от 8 до 14 месяцев [5, 6].
Параллельно проводилось клини-
ческое когортное исследование 26 паци-
ентов с диагнозом язвенная болезнь
�
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017
желудка и двенадцатиперстной кишки,
осложненная желудочно-кишечным кро-
вотечением. Всем пациентам проводи-
лось лечение в соответствии с общепри-
нятым протоколом. Формульные методы
также использовались для установления
объема кровопотери в клинических усло-
виях в соответствии с протоколом МОЗ
Украины от 29.12.05 № 782. Возраст
пациентов — (67,5 ± 9,0) лет.
Экспериментальные исследования и
их обсуждение
Подопытных животных разделили
на две группы. В 1-ю группу (n-29) вош-
ли животные которым не применяли ане-
стезию, а во 2-ю группу (n-15) животные
которым вводили анестетик (Sol.
Lidocаini 2 %, 10 мл / кг) [7, 8].
После фиксирования животных в
второй группе выполнили местную ин-
фильтрационную послойную анестезию.
В дальнейшем животным мгновенно ам-
путировали нижнюю конечность начиная
с кожи с переходом на подкожно-жиро-
вую клетчатку, поверхностную фасцию,
мышцы, сосудисто-нервный пучок, над-
костницу и заканчивая костью на уровне
верхней трети бедра. В результате мы
экспериментально получали травмати-
ческую, скальпированную травму нижней
конечности с развитием травматическо-
го и геморрагического шоков [6].
Рассчитывали объем циркулирую-
щей крови животных (ОЦК) (1-я группа
— 25,11 ± 0,03 мл, 2-я группа — 19,03 ±
0,02 мл.) и объем кровопотери, которая
на разных стадиях кровотечения состав-
ляла 15, 20 и 40 %. Исследуемые пока-
затели кровопотери составили: при ком-
пенсированной стадии 3,77 ± 0,16 мл и
2,85 ± 0,14 мл; субкомпенсированной —
5,02 ± 1,31 мл и 3,81 ± 0,45 мл и деком-
пенсированной — 10,04 ± 1,98 мл, соот-
ветственно 2-й группы 7,61 ± 1,33 мл.
Шоковый индекс Альговера
Подсчитали показатели по этой
методике на разных стадиях, которые
составили с показателями фактической
кровопотери обеих групп: компенсиро-
ванная стадия — 3,16 ± 1,10 мл и пока-
затели отсутствуют; субкомпенсирован-
ная — 4,21 ± 1,28 мл соответственно
4,19 ± 1,02 мл; декомпенсированная ста-
дия — 5,60 ± 1,46 мл. 7,99 ± 1,47 мл. Во
всех случаях p < 0,05 по отношению к
размеру ОЦК. Разницы показателей по
сравнению с фактической кровопотерей
составили 0,61 мл. в первую группе, а
второй метод неинформативный (2,4 %
в компенсированной стадии), 0,81 мл.; —
0,39 мл. (3,2 % — 2,1 % в субкомпенси-
рованным), 4,44 мл.; — 0,38 мл. (17,7 %
— 2,0 % в декомпенсированной).
Метод расчета отношение
фактического к физиологическому
гематокрита
Компенсированная стадия — 1,58 ±
0,08 мл. 1-й группы и 2,12 ± 0,15 мл. 2-
й группы при p < 0,05; субкомпенсиро-
ванная — 2,37 ± 0,24 мл., 2,44 ± 0,22 мл.
(P < 0,05) декомпенсированная — 4,74 ±
0,71 мл., 5,03 ± 1,21 мл. (p < 0,001).
Разница показателей кровопотери меж-
ду фактической и данными, полученны-
ми с помощью формульного метода, и в
процентах по отношению к ОЦК состав-
ляет: компенсированная стадия — 2,19
и 0,41 мл. (8,7 % и 2,2 %), субкомпенси-
рованная — 2,65 мл.; 1,37 мл. (10,6 %;
7,2 %), декомпенсированная — 5,3 мл.;
2,58 мл. (21,1 %; 13,6 %).
Одним из показателей гемостаза
мы взяли сосудисто-тромбоцытарный
фактор, а именно Виллебранда. Норма
фактора в плазме колеблется в преде-
лах 80-120 %. Среднее значение по груп-
пе — 136,4 %. Это увеличение от верх-
него значения на 16,4 %, а в относитель-
ной величине на 13,7 %, в то время как
от нижней границы — 56,4 %, в относи-
тельной величине — 70,5 % (p < 0,05).
Значение фактора при кровопоте-
ре 15 % ОЦК — 122,4 %. Увеличение от
верхнего значения соответственно 2,4 и
2,0 %. При отношении к нижней границе
— 42,4 и 53 % (p < 0,05).
Кровотечение, достигающее более
15 %, отмечалось у 77,8 % животных.
�
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017
Фактическое значение фактора сосуди-
сто-тромбоцитарного звена — 154,4 %.
Это на 34,4 % по среднему значению и
на 28,7 % относительно выше верхней
нормы, в то время как эти значения на
74,4 и 93,0 % больше минимального зна-
чения при p < 0,05. Коэффициент кор-
реляции в трех случаях составил: 0,69;
0,44; 0,77, по Спирмену соответственно.
Клинические исследования и их
обсуждение
Проведено клиническое когортное
исследование 26 пациентов с клиничес-
ким диагнозом язвенная болезнь желуд-
ка и двенадцатиперстной кишки, ослож-
ненная желудочно-кишечным кровотече-
нием. Формульные методы также ис-
пользовано для установления объема
кровопотери в клинических условиях в
соответствии с протоколом МОЗ Украи-
ны от 29.12.05 № 782. Возраст пациен-
тов — (67,5 ± 9,0) лет. При проведении
разовой инфузии всем был сделан об-
щий анализ крови, измерено частоту
пульса и размер систолического артери-
ального давления.
Шоковый индекс по Альговеру
Частота пульса при поступлении —
92,8 ± 6,7; после коррекции — 95,7 ± 2,0.
Систолическое артериальное давление
при поступлении — (124,2 ± 5,5) мм рт.
ст., после коррекции — (115,0 ± 4,2) мм
рт. ст. Объем однократной инфузии —
729,2 мл. Объем кровопотери: у 10 па-
циентов метод неинформативный, при
поступлении — 20 % — 14 пациентов, в
двух — 10 %. Размер кровопотери по
шоковым индексом снизился у двух па-
циентов (15,4 %, p < 0,05). Пульс в сред-
нем по группе увеличился в 2,9 раза, си-
столическое артериальное давление в
среднем по группе снизился на 9,2 мм
рт. ст. (P < 0,05), хотя после коррекции
имел увеличиться до нормальных пока-
зателей пациентов.
Если же математически предпола-
гать увеличение активности фактора
Виллебранда по указанным шоковым
показателям возможно предположить,
что при поступлении они должны состав-
лять — 82,3 % (124,2 %) — 99,5 % (149,3
%). После 12: 00 интенсивной терапии —
80,6 % (120,7 %) — 102,1 % (146,5 %).
Отношение гематокрита
фактического к физиологическому
Зафиксированные показатели: ге-
матокрит — 25,5 ± 4,9; количество эрит-
роцитов — (3,2 ± 0,6) • 10№І / л. Вычис-
лен объем кровопотери: в 38,5 % паци-
ентов метод неинформативный; 10 %
кровопотери — 7,7 %; 20 % кровопоте-
ри — 53,8 % случаев (p < 0,05). Объем
разовой инфузии — (729 ± 21,5) мл. В
течение 12: 00 стационарного лечения
гематокрит — 26,5 ± 6,0; количество
эритроцитов — (3,1 ± 0,5) • 10№І / л.
Исходя из этого, установили объемы
кровопотери: метод неинформативный в
7,8 % случаев; 10 % кровопотери — 23,0
%, 20 % кровопотери — 69,2 % пациен-
тов. Летальность в когорте составила 7,7
% (p < 0,05), пациентам стабилизирова-
на гематологические показатели — 46,2
%, в 46,1 % — гематологические пока-
затели не стабилизировались к моменту
выписки из стационара. Гематокрит не в
состоянии мгновенно отобразить интен-
сивность кровотечения, потому что в
приведенных ситуациях наблюдается
выход форменных элементов из депо
крови и незрелых форм из красного ко-
стного мозга.
В таком случае, приравнивая мате-
матически активность фактора Виллеб-
ранда при поступлении пациента, он бы
составил — 125,4 % (188 %). После 12-
ти часовой инфузионной терапии —
127,1 % (190,7 %).
Выводы
Итак, во-первых в эксперименталь-
ном исследовании показана неэффек-
тивность современной диагностической
базы, которая отображалась в диапазо-
не от 2,2 % до 21,1 %. Наименьшая ин-
формативность в декомпенсированной
стадии;
- во-вторых при применении местной
анестезии определить размер кро-
�
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017
вопотери определить не сумели.
Иногда показатели были отрицатель-
ными, а неэффективность достигала
максимума в 13,6 %;
- в-третьих предложен новый метод
диагностики размера кровопотери с
высокими показателями индекса
корреляции на всех стадиях крово-
течения в экспериментальных усло-
виях;
- в-четвертых в клинических условиях
используемая диагностика не явля-
ется приемлемой, за счет высоких
показателей неэффективности и не-
достоверности;
- в-пятых если же все-таки основы-
ваться на показателях полученные в
клиническом исследовании при со-
поставлении на фактор Виллебран-
да то возможно подчеркнуть факт о
не закономерности всех показате-
лей.
Література:
1. Бесчастний В.М. Заходи Донецького
юридичного інституту МВС України щодо
реалізації глобального плану десятиліття
дій із забезпечення безпеки дорожнього
руху / Бесчастний В.М. // Безпека дорож-
нього руху: правові та організаційні ас-
пекти. — Матеріали VIII Міжнародної на-
уково-практичної конференції (в ав-
торській редакції). — Донецьк, 2013. —
С. 11 — 15.
2. Моринець О.І. Проблематика та шляхи
вирішення дорожньо-транспортного
травматизму серед пішоходів та велоси-
педистів. / Моринець О.І. // Безпека до-
рожнього руху: правові та організаційні
аспекти. — Матеріали VIII Міжнародної
науково-практичної конференції (в ав-
торській редакції). — Донецьк, 2013. —
С. 190 — 194.
3. Перша медична допомога як фактор тяж-
кості наслідків ДТП в Україні. / Дідківська
Л.С., Янішевський С.В., Шаріна М.В.].
Безпека дорожнього руху: правові та
організаційні аспекти. — Матеріали VIII
Міжнародної науково-практичної конфе-
ренції (в авторській редакції). — Донецьк,
2013. — С. 112 — 113.
4. Пат. 106403 Україна, МПК (2016.01) А61В
17/00 G09В 23/28 (2006.01) Спосіб мо-
делювання травматичної ампутації ниж-
ньої кінцівки в експерименті / Вастьянов
Р. С., Савицький І. В., Бурлака О. М.,
Руснак С. В., Наговіцин О. П., Зонаріс М.
В.; заявники і патентовласник Одеський
національний медичний університет. —
№ u 2016 12953; заявл. 19.12.2016.
5. Пат. 106403 Україна, МПК (2016.01) А61В
10/00 G01N 33/50 (2006.01) Спосіб виз-
начення стадії шоку внаслідок крововтра-
ти при ампутації кінцівки, шлунково-киш-
ковій кровотечі виразкового ґенезу або
акушерських кровотечах в експерименті
/ Савицький І. В., Жуков В. І., Вастьянов
Р. С., Горбач Т. В., Руснак С. В., Нагові-
цин О. П., М’ястківська І. В.; заявники і
патентовласник Одеський національний
медичний університет. — № u 2015
10438; заяв. 26.10.2015; опубл.
25.04.2016, Бюл. №8.
6. Руснак С. В., Зонаріс М. В. Динаміка
крововтрати при експериментальному
травматичному шоці в поєднанні з гемо-
рагічним шоком // Перший крок в науку
— 2016. — Тез. доп. ХІІІ Міжнародної
наукової конференції студентів та моло-
дих вчених. — Вінниця, 2016 р. — С. 28
— 29.
7. Пат. 112853 Україна, МПК G01N 33/49
(2006.01) Спосіб визначення інфузійно-
трансфузійної терапії при гострих та
масивних кровотечах різного етіопатоге-
незу / Вастьянов Р. С., Савицький І. В.,
Руснак С. В., Наговіцин О. П., Зонаріс М.
В.; заявники і патентовласник Одеський
національний медичний університет. —
№ u 2016 08225; заявл. 25.07.2016;
опубл. 26.12.2016, Бюл. №24.
8). Розробка нового діагностичного методу
гострих кровотеч в експерименті / Са-
вицький І.В., Савицький В.І., Руснак С.В.,
Наговіцин О.П. // — Актуальні проблеми
медицини та фармакології — 2016 р. —
С. 91 — 95.
References
1. Beschastny V.M. Measures of the Donetsk
Law Institute of the Ministry of Internal
Affairs of Ukraine on the implementation of
the global plan of the decade of action for
ensuring road safety / Beschastny V.M. //
Road safety: legal and organizational
aspects. - Materials of the VIII International
Scientific and Practical Conference (in the
author's edition). - Donetsk, 2013. - P. 11-
15.
2. Morinets O.I. Problems and ways of
resolving road traffic injuries among
�
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017
pedestrians and cyclists. / Morinets O.I. //
Road safety: legal and organizational
aspects. - Materials of the VIII International
Scientific and Practical Conference (in the
author's edition). - Donetsk, 2013. - pp. 190
- 194.
3. First medical aid as a factor of the gravity
of the consequences of an accident in
Ukraine. / Didkovskaya LS, Yanishevsky SV,
Sharina MV]. Road safety: legal and
organizational aspects. - Materials of the
VIII International Scientific and Practical
Conference (in the author's edition). -
Donetsk, 2013. - P. 112 - 113.
4. Pat. 106403 Ukraine, IPC (2016.01) A61V
17/00 G09V 23/28 (2006.01) Method of
simulation of traumatic amputation of the
lower extremity in the experiment /
Vastyanov R. S., Savitsky IV, Burlaka O. M.,
Rusnak SV , Nagovitsin O. P., Zonaris M. V
.; Applicants and patent holder Odessa
National Medical University. - No. 2016
12953; stated. December 19, 2014
5. Pat. 106403 Ukraine, IPC (2016.01) A61V
10/00 G01N 33/50 (2006.01) A method for
determining the shock stage due to blood
loss during limb amputation,
gastrointestinal bleeding in the ulcerative
gland or obstetric bleeding in the
experiment / Savitsky I.V., Zhukov V.I.
Vastsyanov R. S., Gorbach T. V., Rusnak SV,
Nagovitsin O. P., Myastkovskaya I. V.;
Applicants and patent holder Odessa
National Medical University. - ? u 2015
10438; statements. 10/26/2015; has
published 04/25/2016, Byul. No. 8
6. Rusnak SV, Zonaris MV Dynamics of blood
loss during an experimental traumatic
shock in combination with a hemorrhagic
shock // The first step in science - 2016. -
Tez. add XIII International Scientific
Conference of Students and Young
Scientists. - Vinnitsa, 2016 - S. 28 - 29.
7. Pat. 112853 Ukraine, IPC G01N 33/49
(2006.01) A method for the determination
of infusion-transfusion therapy in acute and
massive hemorrhages of various
etiopathogenesis / Vastianov R. S., Savitsky
IV, Rusnak SV, Nagovitsin O. P., Zonaris M.
B. .; Applicants and patent holder Odessa
National Medical University. - No. 2016
08225; stated. 07/25/2016; has published
12.26.2016, Byul. ?24
8. Development of a new diagnostic method
of acute bleeding in the experiment /
Savitsky IV, Savitsky VI, Rusnak SV,
Nagovitsin O.P. // - Actual problems of
medicine and pharmacology - 2016 - pp.
91 - 95.
Резюме
ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ
ДІАГНОСТИЧНОЇ ЦІННОСТІ СИСТЕМИ
ГЕМОСТАЗУ ПРИ
ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНИХ І КЛІНІЧНИХ
ДОСЛІДЖЕННЯХ КРОВОТЕЧ
Савицький І. В., Руснак С. В.,
Наговіцин А. П., Миронов А. А.,
Бурлака О. М., Знамеровский С. Г.
Дорожньо-транспортний травма-
тизм є надзвичайно серйозною пробле-
мою не лише в медичному аспекті, але й
у соціальному, економічному та загаль-
нодержавному. Цей вид травм відзна-
чається високою летальністю та первин-
ною захворюваністю, кожного року, при
чому за останні роки просліджується тен-
денція до зростання абсолютних показ-
ників.
Медична служба, з огляду на цей
факт, повинна зі своєї сторони впровад-
жувати нові підходи до діагностики та
лікування патологічних станів та нозоло-
гічних одиниць які зустрічаються при до-
рожньо-транспортних пригодах.
При проведенні клінічних та експе-
риментальних дослідів порівняли показ-
ники гемостазу та гематологічні. Розгля-
нули вплив місцевої інфільтраційної ане-
стезії на перебіг кровотечі та гематолог-
ічно-гемостатичні показники та дійшли
до наступних висновків:
- по–перше в експериментальному
дослідженні показана неефективність
сучасної діагностичної бази яка
відображувалась в діапазоні від 2,2
% до 21,1 %. Найбільша неінформа-
тивність в декомпенсованій стадії;
- по-друге при застосуванні місцевої
анестезії визначити розмір крово-
втрати визначити не зуміли. Інколи
показники були від’ємними, а не-
ефективність досягала максимуму у
13,6 %;
- по-третє запропонований новий ме-
тод діагностики розміру крововтра-
�
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017
ти з високими показниками індексу
кореляції на всіх стадіях кровотечі в
експериментальних умовах;
- по-четверте в клінічних умовах вико-
ристовувана діагностика не є прий-
нятною, за рахунок високих показ-
ників неефективності та недостовір-
ності;
- по-п’яте якщо ж все-таки ґрунтува-
тись на показниках які отримані в
клінічному дослідженні при співстав-
ленні на фактор Віленбранда то мож-
ливо підкреслити факт про незако-
номірність всіх показників.
Ключові слова: система гемостазу,
діагностика, кровотеча, експеримен-
тальне дослідження, клінічне дослід-
ження.
Summary
PATHOGENETIC SUBSTANTIATION OF
DIAGNOSTIC VALUE OF THE
HEMOSTASIS SYSTEM IN EXPERIMENTAL
AND CLINICAL RESEARCHES OF
BLEEDINGS
Savitsky I.V., Rusnak S.V.,
Nagovitsyn A.P., Mironov A.A.,
Burlaka O.M., Znamerovsky S.G.
Road traffic injuries are extremely
serious problem not only in medical aspect,
but also in social, economic and national.
This type of injury is characterized by high
mortality and incidence each year, with
recent years is evident upward trend in
absolute terms.
The medical service because of this
fact must for its part to introduce new
approaches to diagnosis and treatment of
pathological conditions and lymphoma units
that occur in accidents.
When carrying out clinical and
experimental studies, hemostasis and
hematological parameters were compared.
The effect of local infiltration anesthesia on
the course of bleeding and hematologic-
haemostatic parameters was examined.
And came to the following
conclusions:
- Firstly, in an experimental study, the
ineffectiveness of a modern diagnostic
database was shown that was
displayed in the range from 2.2 % to
21.1 %. The least informative in the
decompensated stage;
- Secondly, when using local anesthesia,
it was not possible to determine the
size of the blood loss. Sometimes
indicators were negative, and
inefficiency reached a maximum of
13.6 %;
- Thirdly, a new method for diagnosing
the size of blood loss with high indexes
of correlation at all stages of bleeding
under experimental conditions was
proposed;
- Fourth, in the clinical setting, the
diagnostics used are not acceptable,
due to high rates of inefficiency and
unreliability;
- Fifth, if you still rely on the indicators
obtained in the clinical study when
compared to the Wilenbrand factor,
then it is possible to emphasize the fact
that all indicators are not economical.
Keywords: hemostatic system,
diagnostics, bleeding, experimental
research, clinical research.
Впервые поступила в редакцию 23..08.2017 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-140187 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:44:00Z |
| publishDate | 2017 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Савицкий, И.В. Руснак, С.В. Наговицын, А.П. Миронов, А.А. Бурлака, О.М. Знамеровский, С.Г. 2018-06-22T18:21:38Z 2018-06-22T18:21:38Z 2017 Патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений / И.В, Савицкий, С.В. Руснак, А.П. Наговицын, А.А. Миронов, О.М. Бурлака, С.Г. Знамеровский // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2017. —№ 3 (49). — С. 114-120. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140187 617-005.1-07 Дорожно-транспортный травматизм является чрезвычайно серьезной проблемой не только в медицинском аспекте, но и в социальном, экономическом и общегосударственном. Этот вид травм отличается высокой летальностью и первичной заболеваемостью, каждый год, причем за последние годы прослеживается тенденция к росту абсолютных показателей. Медицинская служба, учитывая этот факт, должна со своей стороны внедрять новые подходы к диагностике и лечению патологических состояний и нозологических единиц которые встречаются при дорожно-транспортных происшествиях. При проведении клинических и экспериментальных исследований сравнили показатели гемостаза и гематологические. Рассмотрели влияние местной инфильтрационной анестезии на ход кровотечения и гематологически-гемостатические показатели. Дорожньо-транспортний травматизм є надзвичайно серйозною проблемою не лише в медичному аспекті, але й у соціальному, економічному та загальнодержавному. Цей вид травм відзначається високою летальністю та первинною захворюваністю, кожного року, причому за останні роки просліджується тенденція до зростання абсолютних показників. Медична служба, з огляду на цей факт, повинна зі своєї сторони впроваджувати нові підходи до діагностики та лікування патологічних станів та нозологічних одиниць які зустрічаються при дорожньо-транспортних пригодах. Road traffic injuries are extremely serious problem not only in medical aspect, but also in social, economic and national. This type of injury is characterized by high mortality and incidence each year, with recent years is evident upward trend in absolute terms. The medical service because of this fact must for its part to introduce new approaches to diagnosis and treatment of pathological conditions and lymphoma units that occur in accidents. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Экспериментальные исследования Патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений Патогенетичне обгрунтування діагностичної цінності системи гемостазу при експериментальних і клінічних дослідженнях кровотеч Рathogenetic substantiation of diagnostic value of the hemostasis system in experimental and clinical researches of bleedings Article published earlier |
| spellingShingle | Патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений Савицкий, И.В. Руснак, С.В. Наговицын, А.П. Миронов, А.А. Бурлака, О.М. Знамеровский, С.Г. Экспериментальные исследования |
| title | Патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений |
| title_alt | Патогенетичне обгрунтування діагностичної цінності системи гемостазу при експериментальних і клінічних дослідженнях кровотеч Рathogenetic substantiation of diagnostic value of the hemostasis system in experimental and clinical researches of bleedings |
| title_full | Патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений |
| title_fullStr | Патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений |
| title_full_unstemmed | Патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений |
| title_short | Патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений |
| title_sort | патогенетическое обоснование диагностической ценности системы гемостаза при экспериментальных и клинических исследованиях кровотечений |
| topic | Экспериментальные исследования |
| topic_facet | Экспериментальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140187 |
| work_keys_str_mv | AT savickiiiv patogenetičeskoeobosnovaniediagnostičeskoicennostisistemygemostazapriéksperimentalʹnyhikliničeskihissledovaniâhkrovotečenii AT rusnaksv patogenetičeskoeobosnovaniediagnostičeskoicennostisistemygemostazapriéksperimentalʹnyhikliničeskihissledovaniâhkrovotečenii AT nagovicynap patogenetičeskoeobosnovaniediagnostičeskoicennostisistemygemostazapriéksperimentalʹnyhikliničeskihissledovaniâhkrovotečenii AT mironovaa patogenetičeskoeobosnovaniediagnostičeskoicennostisistemygemostazapriéksperimentalʹnyhikliničeskihissledovaniâhkrovotečenii AT burlakaom patogenetičeskoeobosnovaniediagnostičeskoicennostisistemygemostazapriéksperimentalʹnyhikliničeskihissledovaniâhkrovotečenii AT znamerovskiisg patogenetičeskoeobosnovaniediagnostičeskoicennostisistemygemostazapriéksperimentalʹnyhikliničeskihissledovaniâhkrovotečenii AT savickiiiv patogenetičneobgruntuvannâdíagnostičnoícínnostísistemigemostazuprieksperimentalʹnihíklíníčnihdoslídžennâhkrovoteč AT rusnaksv patogenetičneobgruntuvannâdíagnostičnoícínnostísistemigemostazuprieksperimentalʹnihíklíníčnihdoslídžennâhkrovoteč AT nagovicynap patogenetičneobgruntuvannâdíagnostičnoícínnostísistemigemostazuprieksperimentalʹnihíklíníčnihdoslídžennâhkrovoteč AT mironovaa patogenetičneobgruntuvannâdíagnostičnoícínnostísistemigemostazuprieksperimentalʹnihíklíníčnihdoslídžennâhkrovoteč AT burlakaom patogenetičneobgruntuvannâdíagnostičnoícínnostísistemigemostazuprieksperimentalʹnihíklíníčnihdoslídžennâhkrovoteč AT znamerovskiisg patogenetičneobgruntuvannâdíagnostičnoícínnostísistemigemostazuprieksperimentalʹnihíklíníčnihdoslídžennâhkrovoteč AT savickiiiv rathogeneticsubstantiationofdiagnosticvalueofthehemostasissysteminexperimentalandclinicalresearchesofbleedings AT rusnaksv rathogeneticsubstantiationofdiagnosticvalueofthehemostasissysteminexperimentalandclinicalresearchesofbleedings AT nagovicynap rathogeneticsubstantiationofdiagnosticvalueofthehemostasissysteminexperimentalandclinicalresearchesofbleedings AT mironovaa rathogeneticsubstantiationofdiagnosticvalueofthehemostasissysteminexperimentalandclinicalresearchesofbleedings AT burlakaom rathogeneticsubstantiationofdiagnosticvalueofthehemostasissysteminexperimentalandclinicalresearchesofbleedings AT znamerovskiisg rathogeneticsubstantiationofdiagnosticvalueofthehemostasissysteminexperimentalandclinicalresearchesofbleedings |