Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие

Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие

В роботі представлені дані аналізу змісту біологічної та психологічної складових феномену обмеженої здатності до інтеграції в суспільство у психічно хворих.

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2008
Автор: Гуменюк, Л.Н.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України 2008
Теми:
Оригінальні дослідження
Онлайн доступ:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14311
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие / Л.Н. Гуменюк // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 73-76. — Бібліогр.: 2 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-14311
record_format dspace
spelling nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-143112025-02-09T14:15:02Z Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие Обмежена здатність до інтеграції в суспільство: біологічна та психологічна складові The limited ability of integration is in society:biological and psychological constituents Гуменюк, Л.Н. Оригінальні дослідження В роботі представлені дані аналізу змісту біологічної та психологічної складових феномену обмеженої здатності до інтеграції в суспільство у психічно хворих. In-process are presented information to the analysis of maintenance of biological and psychological constituents of the phenomenon of the limited ability of integration in society in mentally patients. 2008 Article Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие / Л.Н. Гуменюк // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 73-76. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. XXXX-0030 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14311 616.89 ru application/pdf Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригінальні дослідження
Оригінальні дослідження
spellingShingle Оригінальні дослідження
Оригінальні дослідження
Гуменюк, Л.Н.
Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие
description В роботі представлені дані аналізу змісту біологічної та психологічної складових феномену обмеженої здатності до інтеграції в суспільство у психічно хворих.
format Article
author Гуменюк, Л.Н.
author_facet Гуменюк, Л.Н.
author_sort Гуменюк, Л.Н.
title Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие
title_short Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие
title_full Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие
title_fullStr Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие
title_full_unstemmed Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие
title_sort ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие
publisher Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України
publishDate 2008
topic_facet Оригінальні дослідження
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14311
citation_txt Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие / Л.Н. Гуменюк // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 73-76. — Бібліогр.: 2 назв. — рос.
work_keys_str_mv AT gumenûkln ograničennaâsposobnostʹkintegraciivsoobŝestvobiologičeskaâipsihologičeskaâsostavlâûŝie
AT gumenûkln obmeženazdatnístʹdoíntegracíívsuspílʹstvobíologíčnatapsihologíčnaskladoví
AT gumenûkln thelimitedabilityofintegrationisinsocietybiologicalandpsychologicalconstituents
first_indexed 2025-11-26T17:49:13Z
last_indexed 2025-11-26T17:49:13Z
_version_ 1849876134898958336
fulltext ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ «ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 2008 73 На пятом этапе эмоционально-волевого тренинга, направленном на развитие волевых качеств, мы сов- местно с пациентом составляли план выработки у него черт характера, необходимых для нормальной жизни (психологическую модель). Шестой этап был посвящен выработке и совершенствованию этих черт методом са- мовнушения. Пациенты должны были усвоить, что умение руко- водить своим психическим состоянием и поведением требует постоянного совершенствования. С каждым этапом аутотренинга самовоздействия усложнялись. Очень важное из них — самовоспитание, направленное, с одной стороны, на потенцирование волевых качеств, с другой — на устранение отрицательных черт характе- ра. Наши пациенты проводили эти самовоздействия по разработанной на пятом этапе тренинга оптимальной психологической модели. Разработанная система психотерапевтической кор- рекции коммуникативной формы сексуальной деза- даптации при органическом расстройстве личности у мужчин позволяет использовать адекватные в каждом конкретном случае методы при сохранении системнос- ти корригирующих воздействий. В результате приме- нения ее у находившихся под наблюдением больных был получен хороший терапевтический эффект: у 79 ± 3 % супружеских пар достигнута достаточно высокая степень сексуальной адаптации. Это дает возможность рекомендовать использование предлагаемой системы психотерапии в клинической практике при указанной патологии у мужчин. ЛИТЕРАТуРА 1. Карнеги Д. Как завоевывать друзей: Пер. с англ. – Донецк: Сталкер, 2003. — 560 с. 2. Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. — М.: Ме- дицина, 1991. — 336 с. 3. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология: Руководство для врачей. — М.: Per Se, 2002. — 879 с. 4. Сексология: Справочник / Под ред. Г.В. Васильченко. — М.: Медици-на, 1990. — 576 с. 5. Эмоционально-волевая подготовка спортсменов / Под ред. А.Т. Фила-това. — Киев: Здоров’я, 1982. — 296 с. В современной социальной психиатрии актуаль- ной проблемой являются исследования, направленные на изучение больных с ограниченной способностью к интеграции в сообщество (ОСИС) [1, 2]. Так, исследователями обсуждается вопрос о воз- можной нейробиологической основе ОСИС, к кото- удК 616.89 Л.Н.гуменюк ОгРАНИчЕННАЯ СПОСОБНОСТь К ИНТЕгРАцИИ В СООБщЕСТВО: БИОЛОгИчЕСКАЯ И ПСИХОЛОгИчЕСКАЯ СОСТАВЛЯЮщИЕ Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского Л.М.гуменюк ОБМЕЖЕНА ЗдАТНІСТь дО ІНТЕгРАцІЇ В СуСПІЛьСТВО: БІОЛОгІчНА ТА ПСИХОЛОгІчНА СКЛАдОВІ Кримський державний медичний университет В роботі представлені дані аналізу змісту біологічної та психологічної складових феномену обмеженої здатності до ін- теграції в суспільство у психічно хворих. Ключові слова: біологічна складова, психологічна складова, обмежена здатність інтеграції в суспільство. L.N.Gumenyuk THE LIMITED ABILITY OF INTEGRATION IS IN SOCIETY: BIOLOGICAL AND PSYCHOLOGICAL CONSTITUENTS Crimea state medical university In-process are presented information to the analysis of maintenance of biological and psychological constituents of the phenomenon of the limited ability of integration in society in mentally patients. Keywords: a biological constituent, psychological constituent, limited ability of integration in society. рым у психически больных относят генетические, нейрохимические, психофизиологические, геохи- мические предикторы, а также другие показатели, непосредственно влияющие на функционирование цНС и потенцирующие развитие дезадаптивного поведения. ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ «ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 200874 Основные положения изучения данного феномена определяют генез развития ОСИС как совокупность и соотношение средовых, личностных и психопатоло- гических (при их наличии) факторов. Обсуждая ха- рактер и значимость психологических предикторов ОСИС можно констатировать, что влияние психоло- гических особенностей на степень ОСИС за счёт сине- ргизма многих дезадаптирующих факторов установить сложно. Так, некоторые исследователи считают, что психологические факторы ОСИС коррелируют с ин- дивидуальной психологической чувствительностью- устойчивостью (уязвимостью) по отношению к раз- вивающейся дезадаптации. В этом случае в механизме развития дезадаптации играют роль компоненты пси- хологического функционирования, «перенапряжение» которых приводит к развитию ОСИС (эмоциональная составляющая личностного компонента, безнадеж- ность и нарастающий разрыв отношений с социумом, деструктивные способы разрешения интра- и межпер- сональных проблем). С точки зрения биопсихосоциальной модели пси- хиатрии, на возникновение психических расстройств оказывают действие биологические, психологические и социальные факторы, которые, в свою очередь, в каж- дом отдельном случае могут синергировать свое дейс- твие и приводить к сложному нарушению адаптации личности. В данном случае резко изменяются не только параметры физического здоровья, психологического самочувствия, но и форма социального поведения, т.е. социально-психологическое благополучие и функцио- нирование. Выделенные факторы с точки зрения патогенеза можно сгруппировать следующим образом. 1. Факторы склонности (преддиспонирующая ос- нова или преддиспонирующие факторы). Усиливают чувствительность или восприимчивость личности к психическим расстройствам и повышают достовер- ность их возникновения (генетические детерминанты и личностные черты, которые частично обусловлены генетически, а частично - действием микросреды – се- мейным воспитанием): - биологические: генетические (шизофрения, де- прессия, алкоголизм); внутриутробные аномалии; ней- роинфекции, травмы; - психологические: тяжелые, травмирующие семей- ные проблемы, нарушение эмоциональных отношений между ребенком и матерью в раннем возрасте; - социальные: бедность, вынужденная миграция, социальные катастрофы, отсутствие постоянного места жительства. 2. Провоцирующие факторы. Вызывают чрезмерное напряжение механизмов адаптации и непосредственно оказывают содействие возникновению психических расстройств (катастрофы, тяжелые потери и т.п.): - биологические: соматические заболевания, трав- мы, интоксикации, злокачественные опухоли; - психологические: реакции на кризисные ситуа- ции, беспомощность, безнадежность; - социальные: проблемы утрат (смерть близких или других эмоционально значимых лиц), отсутствие пос- тоянного места жительства. 3. Поддерживающие факторы. Препятствуют ком- пенсации психических расстройств или выздоровле- нию (например, психотравмующие жизненные обстоя- тельства, низкое качество лечения и т.п.): - биологические: течение соматического заболева- ния, травмы, интоксикации в сочетании с осложнения- ми действия психотропных препаратов; - психологические: низкая самооценка, зависимые и тревожные личностные черты, стабильные неэффек- тивные механизмы психологической защиты; - социальные: отсутствие социальной поддержки, неадекватная организация лечения и реабилитации, от- сутствие постоянного места жительства. Значимость того или другого фактора определя- ется интенсивностью или масштабами его действия, особенностями психического расстройства, возмож- ностями адаптационных и защитных психологических механизмов. Для дифференциации составляющих ОСИС по ре- зультатам проведенных исследований нами выделены социальные, биологические (медицинские) и психоло- гические характеристики (критерии) пациентов, стра- дающих психическим расстройством. цель данной работы – анализ содержания биоло- гической и психологической составляющих феномена ОСИС. Материал и методы исследования. Материалом исследования явились данные комплексного обсле- дования 311 психически больных лиц с ограниченной способностью интеграции в сообщество в возрасте от 20 до 62 лет. Сформированная выборка включала 2 груп- пы, подписавших информационное согласие на участие в исследовании: 161 человек без определенного места жительства (бездомные) и 150 психически больных с ОСИС, находящихся на стационарном лечении в пси- хиатрических больницах. Критериями включения па- циентов в исследование являлись: отсутствие опреде- ленного места жительства или прописки, неспособность поддерживать отношения с другими людьми, неспособ- ность деятельности в обществе, диагноз психического расстройства по МКБ-10. Основную группу (О) составили 128 бездомных с нарушениями психического здоровья, которые на II этапе работы приняли участие в разработанных нами реабилитационных мероприятиях. В контрольную группу (К) вошли 33 бездомных с психическими рас- стройствами, отказавшиеся участвовать в вышеуказан- ных мероприятиях, что было обусловлено неадекватно повышенной самооценкой личного уровня социального функционирования и качества жизни. 150 психически больных с ОСИС, длительно находящихся в психиат- рических стационарах, составили группу сравнения (С). Контингент обследованных был однородным по всем базовым показателям, что позволило изучить про- блему, а результаты исследования - репрезентативно отображающими генеральную совокупность. Исследование проводилось на базах Крымско- го республиканского учреждения «Психиатрическая больница» (КРУ ПБ) № 1 (г. Симферополь), КРУ ПБ № 3 (с. Александровка, Белогорского района), КРУ ПБ № 4 (с. Красноярское Черноморского района) и специ- ализированного приемника для содержания админист- ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ «ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 2008 75 ративных арестованных при СГУ ГУ МВД Украины в АРК. Методы исследования. Клинико-психопатологи- ческий, социодемографический, катамнестический, психодиагностический, математической статистики. Результаты исследования. Согласно результатам проведенного исследования, к биологическим дезадап- тирующим факторам можно отнести следующие: – генетические причины (например, возникнове- ние депрессии или шизофрении частично детермини- ровано генетически, об этом свидетельствует накопле- ние депрессий и случаев шизофрении в ряде поколений одной семьи); – инфекции и интоксикации (психозы при брюш- ном тифе, сифилисе, других инфекциях, а также при отравлениях, употреблении психоактивных веществ, психических расстройствах вследствие инфекции); – гормональные расстройства и расстройства обме- на веществ; – соматические заболевания (например, описанные специфические психические расстройства при инфар- кте миокарда, а именно, астеническая и депрессивная симптоматика и т.д.). В табл. 1 представлены основные дезадаптирую- щие биологические факторы, влияющие на степень выраженности ОСИС у психически больных (теснота корреляционной святи показателей: * – 0,6 – 069; ** – 0,70–0,79; *** – 0,80 та выше). Таблица 1 Результаты анализа парной корреляции основных биологических факторов в исследуемых группах Показатели Группа Степень ОСИС 1 2 3 генетические заболевания, в т. ч. наследственного харак- тера О *** * * К *** * * С * ** *** врожденные аномалии раз- вития О * – – К * – – С * – – недостаточное общее физи- ческое развитие организма О * ** *** К * ** *** С * * * перенесенные (физические) травмы, в т. ч. приведшие к увечью О * ** *** К * ** *** С * * * заболевание цНС О ** ** ** К ** ** ** С *** *** *** соматические болезни О * ** *** К * ** *** С * * * инфекционные заболевания О * – – К * – – С – – – интоксикационные заболева- ния О *** *** *** К *** *** *** С * – – Как видно из табл. 1, основными дезадаптирующи- ми биологическими факторами как составляющими ОСИС определены параметры, являющиеся преддис- понирующей основой для 1 степени ОСИС, провоци- рующими для 2 степени ОСИС и поддерживающими для 3 степени ОСИС. В табл. 2 представлены основные психологичес- кие дезадаптирующие факторы, влияющие на степень выраженности ОСИС у психически больных (теснота корреляционной святи показателей: * – 0,6 – 069; ** – 0,70–0,79; *** – 0,80 та выше). Таблица 2 Результаты анализа парной корреляции основных психологических факторов в исследуемых группах Показатели Группа Степень ОСИС 1 2 3 низкий и/или недостаточный уровень развития интеллекта О * ** *** К * ** *** С * * * тип высшей нервной деятель- ности О * * ** К * * ** С – – – акцентуация характера О *** ** * К *** ** * С * – – низкая самооценка О *** *** *** К *** *** *** С – – – недостаточный уровень крити- ки О * ** *** К * ** *** С *** ** * наличие суицидальных тенден- ций О – – – К – – – С *** *** *** побеги из дома, школы, в т.ч. как следствие «аутсайдерства» (ис- ключая дромоманию) О *** *** *** К *** *** *** С * – – участие в группировках асоци- альной направленности и т. д. О *** *** *** К *** *** *** С – – – Как видно из табл. 2, основными дезадаптирую- щими психологическими факторами, являющимися составляющими ОСИС, выделены параметры, которые являются преддиспонирующей основой для 1 степени ОСИС, провоцирующими для 2 степени ОСИС и под- держивающими для 3 степени ОСИС. В изучении причин возникновения ОСИС у пси- хически больных, можно выделить теорию физических типов и психоаналитическую теорию. Предпосылка те- ории физических типов в том, что определенные физи- ческие черты личности предопределяют совершаемые ею различные отклонения от норм. Однако практика показала несостоятельность теорий физических типов. ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ «ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 200876 В основе психоаналитических теорий лежит изучение конфликтов, происходящих в сознании личности. Со- гласно теории З. Фрейда, у каждой личности под слоем активного сознания находится область бессознательно- го - психическая энергия, в которой сосредоточено все природное, первобытное. Человек способен защитить- ся от собственного природного «беззаконного» состоя- ния путем формирования собственного Я, а также так называемого сверх-Я, определяемого исключительно культурой общества. Однако может возникнуть состо- яние, когда внутренние конфликты между Я и бессо- знательным, а также между сверх-Я и бессознательным разрушают защиту и наружу прорывается наше внут- реннее, не знающее культуры содержание. Формирова- ние ОСИС у больных психическими и поведенческими расстройствами укладывается в типологию, предло- женную Р. Мертоном, а именно в изолированный тип, при котором человек отходит как от культурных, тра- диционных целей, так и от институциональных средств, необходимых для их достижения. Каждому человеку свойственно отклоняться от оси своего существования и развития. Причина этого от- клонения лежит в особенностях взаимосвязи и взаимо- действия человека с окружающим миром, социальной средой и самим собой. Возникающее на основе такого свойства разнообразие в психофизическом, социокуль- турном, духовно-нравственном состоянии людей и их поведении является условием жизнедеятельности об- щества, его совершенствования и осуществления со- циального развития. Процесс социализации (процесс усвоения индивидом образцов поведения, социальных норм и ценностей, необходимых для его успешного функционирования в данном обществе) достигает оп- ределенной степени завершённости при достижении личностью социальной зрелости, которая характери- зуется обретением личностью интегрального социаль- ного статуса (статус, определяющий положение чело- века в обществе). Многочисленные формы поведения и жизни вне общества, «изоляционное поведение» сви- детельствуют о состоянии конфликта между личност- ными и общественными интересами. Чаще это попытка уйти из общества, убежать от повседневных жизненных проблем и невзгод, преодолеть состояние неувереннос- ти и напряжения через определенные компенсаторные формы. Таким образом, многофакторные психологические причины возникновения ОСИС приводят к неудачно- му процессу социализации личности: в результате на- рушения процессов идентификации и индивидуализа- ции человека, такой индивид легко впадает в состояние «социальной дезорганизации», когда культурные нор- мы, ценности и социальные взаимосвязи нивелируют- ся, ослабевают или противоречат друг другу. Таким образом, по мере роста стажа жизни пси- хически больных с ОСИС усиливается склонность к агрессивному поведению и сопротивлению нормам и правилам. С увеличением стажа все больше сказывает- ся действие такого когнитивного искажения, как ожи- дание худшего. С годами человек утрачивает надежду. Жизнь на улице приучает готовить себя к худшему варианту развития событий. Оказавшись на улице, че- ловек испытывает шок, находясь в подавленном состо- янии, и сталкиваясь с препятствием, фиксируется на нем. По мере освоения нового положения, адаптации в новых условиях, принятия идентичности человека без постоянного места жительства (ЧБПМЖ), он стано- вится способным решать возникающие проблемы, что соответствует росту процента реакций с “фиксацией на удовлетворении потребности”. С освоением положения ЧБПМЖ связано усиление когнитивных искажений социальной реальности и, соответственно, с годами все меньше берётся ответственность за возникающие проблемы. Падение процента интрапунитивных реак- ций связано с возрастающим влиянием когнитивно- го искажения под названием “концентрация на себе”, которое ставит собственное мнение превыше всего, и склонностью ко лжи. Принятие норм поведения нового сообщества находит свое отражение в облике человека и в его внутреннем мире. Таким образом, с увеличением стажа бездомности растет склонность к агрессивному реагированию. Это может быть связано как с особен- ностями жизненной ситуации бездомного (постоянное ожидание нападения) и последствиями воздействия алкоголя, так и с перестройкой внутреннего мира. Ус- тановлена достоверная корреляция когнитивного ис- кажения и типа реакций – когнитивное искажение на фрустрацию со снижением способности брать на себя ответственность за разрешение проблемной ситуации. По результатам исследования психологического ком- понента ОСИС, у психически больных необходимо об- ращать внимание на степень усвоения норм поведения, идентичности бездомного. ЛИТЕРАТуРА. 1. Дворічна угода про співробітництво між МОЗ України та Європейським регіональним бюро ВООЗ на 2006/2007 рр. від 28.12.2005 р // Електронна нормативно-правова бібліотека „Експерт-Юрист”. – www.expertsoft.com.ua. 2. Европейская декларация по охране психического здоровья. Проблемы и пути их решения. Европейская конференция ВОЗ на уровне министров по охране психического здоровья. Хельсинки, Финляндия, 12–15 января 2005 г. // Архів психіатрії. – 2005. – № 1. – С. 7–16.

Схожі ресурси