Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие
В роботі представлені дані аналізу змісту біологічної та психологічної складових феномену обмеженої здатності до інтеграції в суспільство у психічно хворих. In-process are presented information to the analysis of maintenance of biological and psychological constituents of the phenomenon of the limit...
Saved in:
| Date: | 2008 |
|---|---|
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України
2008
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14311 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие / Л.Н. Гуменюк // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 73-76. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-14311 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Гуменюк, Л.Н. 2010-12-18T12:00:39Z 2010-12-18T12:00:39Z 2008 Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие / Л.Н. Гуменюк // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 73-76. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. XXXX-0030 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14311 616.89 В роботі представлені дані аналізу змісту біологічної та психологічної складових феномену обмеженої здатності до інтеграції в суспільство у психічно хворих. In-process are presented information to the analysis of maintenance of biological and psychological constituents of the phenomenon of the limited ability of integration in society in mentally patients. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України Оригінальні дослідження Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие Обмежена здатність до інтеграції в суспільство: біологічна та психологічна складові The limited ability of integration is in society:biological and psychological constituents Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие |
| spellingShingle |
Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие Гуменюк, Л.Н. Оригінальні дослідження |
| title_short |
Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие |
| title_full |
Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие |
| title_fullStr |
Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие |
| title_full_unstemmed |
Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие |
| title_sort |
ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие |
| author |
Гуменюк, Л.Н. |
| author_facet |
Гуменюк, Л.Н. |
| topic |
Оригінальні дослідження |
| topic_facet |
Оригінальні дослідження |
| publishDate |
2008 |
| language |
Russian |
| publisher |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Обмежена здатність до інтеграції в суспільство: біологічна та психологічна складові The limited ability of integration is in society:biological and psychological constituents |
| description |
В роботі представлені дані аналізу змісту біологічної та психологічної складових феномену обмеженої здатності до інтеграції в суспільство у психічно хворих.
In-process are presented information to the analysis of maintenance of biological and psychological constituents of the phenomenon of the limited ability of integration in society in mentally patients.
|
| issn |
XXXX-0030 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14311 |
| citation_txt |
Ограниченная способность к интеграции в сообщество: биологическая и психологическая составляющие / Л.Н. Гуменюк // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 73-76. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT gumenûkln ograničennaâsposobnostʹkintegraciivsoobŝestvobiologičeskaâipsihologičeskaâsostavlâûŝie AT gumenûkln obmeženazdatnístʹdoíntegracíívsuspílʹstvobíologíčnatapsihologíčnaskladoví AT gumenûkln thelimitedabilityofintegrationisinsocietybiologicalandpsychologicalconstituents |
| first_indexed |
2025-11-26T17:49:13Z |
| last_indexed |
2025-11-26T17:49:13Z |
| _version_ |
1850766218404823040 |
| fulltext |
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
«ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 2008 73
На пятом этапе эмоционально-волевого тренинга,
направленном на развитие волевых качеств, мы сов-
местно с пациентом составляли план выработки у него
черт характера, необходимых для нормальной жизни
(психологическую модель). Шестой этап был посвящен
выработке и совершенствованию этих черт методом са-
мовнушения.
Пациенты должны были усвоить, что умение руко-
водить своим психическим состоянием и поведением
требует постоянного совершенствования. С каждым
этапом аутотренинга самовоздействия усложнялись.
Очень важное из них — самовоспитание, направленное,
с одной стороны, на потенцирование волевых качеств,
с другой — на устранение отрицательных черт характе-
ра. Наши пациенты проводили эти самовоздействия по
разработанной на пятом этапе тренинга оптимальной
психологической модели.
Разработанная система психотерапевтической кор-
рекции коммуникативной формы сексуальной деза-
даптации при органическом расстройстве личности у
мужчин позволяет использовать адекватные в каждом
конкретном случае методы при сохранении системнос-
ти корригирующих воздействий. В результате приме-
нения ее у находившихся под наблюдением больных
был получен хороший терапевтический эффект: у 79 ±
3 % супружеских пар достигнута достаточно высокая
степень сексуальной адаптации. Это дает возможность
рекомендовать использование предлагаемой системы
психотерапии в клинической практике при указанной
патологии у мужчин.
ЛИТЕРАТуРА
1. Карнеги Д. Как завоевывать друзей: Пер. с англ. – Донецк: Сталкер, 2003.
— 560 с.
2. Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. — М.: Ме-
дицина, 1991. — 336 с.
3. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология: Руководство для врачей. — М.: Per
Se, 2002. — 879 с.
4. Сексология: Справочник / Под ред. Г.В. Васильченко. — М.: Медици-на,
1990. — 576 с.
5. Эмоционально-волевая подготовка спортсменов / Под ред. А.Т. Фила-това.
— Киев: Здоров’я, 1982. — 296 с.
В современной социальной психиатрии актуаль-
ной проблемой являются исследования, направленные
на изучение больных с ограниченной способностью к
интеграции в сообщество (ОСИС) [1, 2].
Так, исследователями обсуждается вопрос о воз-
можной нейробиологической основе ОСИС, к кото-
удК 616.89
Л.Н.гуменюк
ОгРАНИчЕННАЯ СПОСОБНОСТь К ИНТЕгРАцИИ
В СООБщЕСТВО: БИОЛОгИчЕСКАЯ И
ПСИХОЛОгИчЕСКАЯ СОСТАВЛЯЮщИЕ
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского
Л.М.гуменюк
ОБМЕЖЕНА ЗдАТНІСТь дО ІНТЕгРАцІЇ
В СуСПІЛьСТВО: БІОЛОгІчНА
ТА ПСИХОЛОгІчНА СКЛАдОВІ
Кримський державний медичний университет
В роботі представлені дані аналізу змісту біологічної та
психологічної складових феномену обмеженої здатності до ін-
теграції в суспільство у психічно хворих.
Ключові слова: біологічна складова, психологічна складова,
обмежена здатність інтеграції в суспільство.
L.N.Gumenyuk
THE LIMITED ABILITY OF INTEGRATION IS IN SOCIETY:
BIOLOGICAL AND PSYCHOLOGICAL CONSTITUENTS
Crimea state medical university
In-process are presented information to the analysis of
maintenance of biological and psychological constituents of the
phenomenon of the limited ability of integration in society in
mentally patients.
Keywords: a biological constituent, psychological constituent,
limited ability of integration in society.
рым у психически больных относят генетические,
нейрохимические, психофизиологические, геохи-
мические предикторы, а также другие показатели,
непосредственно влияющие на функционирование
цНС и потенцирующие развитие дезадаптивного
поведения.
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
«ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 200874
Основные положения изучения данного феномена
определяют генез развития ОСИС как совокупность и
соотношение средовых, личностных и психопатоло-
гических (при их наличии) факторов. Обсуждая ха-
рактер и значимость психологических предикторов
ОСИС можно констатировать, что влияние психоло-
гических особенностей на степень ОСИС за счёт сине-
ргизма многих дезадаптирующих факторов установить
сложно. Так, некоторые исследователи считают, что
психологические факторы ОСИС коррелируют с ин-
дивидуальной психологической чувствительностью-
устойчивостью (уязвимостью) по отношению к раз-
вивающейся дезадаптации. В этом случае в механизме
развития дезадаптации играют роль компоненты пси-
хологического функционирования, «перенапряжение»
которых приводит к развитию ОСИС (эмоциональная
составляющая личностного компонента, безнадеж-
ность и нарастающий разрыв отношений с социумом,
деструктивные способы разрешения интра- и межпер-
сональных проблем).
С точки зрения биопсихосоциальной модели пси-
хиатрии, на возникновение психических расстройств
оказывают действие биологические, психологические и
социальные факторы, которые, в свою очередь, в каж-
дом отдельном случае могут синергировать свое дейс-
твие и приводить к сложному нарушению адаптации
личности. В данном случае резко изменяются не только
параметры физического здоровья, психологического
самочувствия, но и форма социального поведения, т.е.
социально-психологическое благополучие и функцио-
нирование.
Выделенные факторы с точки зрения патогенеза
можно сгруппировать следующим образом.
1. Факторы склонности (преддиспонирующая ос-
нова или преддиспонирующие факторы). Усиливают
чувствительность или восприимчивость личности к
психическим расстройствам и повышают достовер-
ность их возникновения (генетические детерминанты
и личностные черты, которые частично обусловлены
генетически, а частично - действием микросреды – се-
мейным воспитанием):
- биологические: генетические (шизофрения, де-
прессия, алкоголизм); внутриутробные аномалии; ней-
роинфекции, травмы;
- психологические: тяжелые, травмирующие семей-
ные проблемы, нарушение эмоциональных отношений
между ребенком и матерью в раннем возрасте;
- социальные: бедность, вынужденная миграция,
социальные катастрофы, отсутствие постоянного места
жительства.
2. Провоцирующие факторы. Вызывают чрезмерное
напряжение механизмов адаптации и непосредственно
оказывают содействие возникновению психических
расстройств (катастрофы, тяжелые потери и т.п.):
- биологические: соматические заболевания, трав-
мы, интоксикации, злокачественные опухоли;
- психологические: реакции на кризисные ситуа-
ции, беспомощность, безнадежность;
- социальные: проблемы утрат (смерть близких или
других эмоционально значимых лиц), отсутствие пос-
тоянного места жительства.
3. Поддерживающие факторы. Препятствуют ком-
пенсации психических расстройств или выздоровле-
нию (например, психотравмующие жизненные обстоя-
тельства, низкое качество лечения и т.п.):
- биологические: течение соматического заболева-
ния, травмы, интоксикации в сочетании с осложнения-
ми действия психотропных препаратов;
- психологические: низкая самооценка, зависимые
и тревожные личностные черты, стабильные неэффек-
тивные механизмы психологической защиты;
- социальные: отсутствие социальной поддержки,
неадекватная организация лечения и реабилитации, от-
сутствие постоянного места жительства.
Значимость того или другого фактора определя-
ется интенсивностью или масштабами его действия,
особенностями психического расстройства, возмож-
ностями адаптационных и защитных психологических
механизмов.
Для дифференциации составляющих ОСИС по ре-
зультатам проведенных исследований нами выделены
социальные, биологические (медицинские) и психоло-
гические характеристики (критерии) пациентов, стра-
дающих психическим расстройством.
цель данной работы – анализ содержания биоло-
гической и психологической составляющих феномена
ОСИС.
Материал и методы исследования. Материалом
исследования явились данные комплексного обсле-
дования 311 психически больных лиц с ограниченной
способностью интеграции в сообщество в возрасте от 20
до 62 лет. Сформированная выборка включала 2 груп-
пы, подписавших информационное согласие на участие
в исследовании: 161 человек без определенного места
жительства (бездомные) и 150 психически больных с
ОСИС, находящихся на стационарном лечении в пси-
хиатрических больницах. Критериями включения па-
циентов в исследование являлись: отсутствие опреде-
ленного места жительства или прописки, неспособность
поддерживать отношения с другими людьми, неспособ-
ность деятельности в обществе, диагноз психического
расстройства по МКБ-10.
Основную группу (О) составили 128 бездомных
с нарушениями психического здоровья, которые на II
этапе работы приняли участие в разработанных нами
реабилитационных мероприятиях. В контрольную
группу (К) вошли 33 бездомных с психическими рас-
стройствами, отказавшиеся участвовать в вышеуказан-
ных мероприятиях, что было обусловлено неадекватно
повышенной самооценкой личного уровня социального
функционирования и качества жизни. 150 психически
больных с ОСИС, длительно находящихся в психиат-
рических стационарах, составили группу сравнения
(С).
Контингент обследованных был однородным по
всем базовым показателям, что позволило изучить про-
блему, а результаты исследования - репрезентативно
отображающими генеральную совокупность.
Исследование проводилось на базах Крымско-
го республиканского учреждения «Психиатрическая
больница» (КРУ ПБ) № 1 (г. Симферополь), КРУ ПБ
№ 3 (с. Александровка, Белогорского района), КРУ ПБ
№ 4 (с. Красноярское Черноморского района) и специ-
ализированного приемника для содержания админист-
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
«ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 2008 75
ративных арестованных при СГУ ГУ МВД Украины в
АРК.
Методы исследования. Клинико-психопатологи-
ческий, социодемографический, катамнестический,
психодиагностический, математической статистики.
Результаты исследования. Согласно результатам
проведенного исследования, к биологическим дезадап-
тирующим факторам можно отнести следующие:
– генетические причины (например, возникнове-
ние депрессии или шизофрении частично детермини-
ровано генетически, об этом свидетельствует накопле-
ние депрессий и случаев шизофрении в ряде поколений
одной семьи);
– инфекции и интоксикации (психозы при брюш-
ном тифе, сифилисе, других инфекциях, а также при
отравлениях, употреблении психоактивных веществ,
психических расстройствах вследствие инфекции);
– гормональные расстройства и расстройства обме-
на веществ;
– соматические заболевания (например, описанные
специфические психические расстройства при инфар-
кте миокарда, а именно, астеническая и депрессивная
симптоматика и т.д.).
В табл. 1 представлены основные дезадаптирую-
щие биологические факторы, влияющие на степень
выраженности ОСИС у психически больных (теснота
корреляционной святи показателей: * – 0,6 – 069; **
– 0,70–0,79; *** – 0,80 та выше).
Таблица 1
Результаты анализа парной корреляции основных
биологических факторов в исследуемых группах
Показатели Группа
Степень ОСИС
1 2 3
генетические заболевания, в
т. ч. наследственного харак-
тера
О *** * *
К *** * *
С * ** ***
врожденные аномалии раз-
вития
О * – –
К * – –
С * – –
недостаточное общее физи-
ческое развитие организма
О * ** ***
К * ** ***
С * * *
перенесенные (физические)
травмы, в т. ч. приведшие к
увечью
О * ** ***
К * ** ***
С * * *
заболевание цНС
О ** ** **
К ** ** **
С *** *** ***
соматические болезни
О * ** ***
К * ** ***
С * * *
инфекционные заболевания
О * – –
К * – –
С – – –
интоксикационные заболева-
ния
О *** *** ***
К *** *** ***
С * – –
Как видно из табл. 1, основными дезадаптирующи-
ми биологическими факторами как составляющими
ОСИС определены параметры, являющиеся преддис-
понирующей основой для 1 степени ОСИС, провоци-
рующими для 2 степени ОСИС и поддерживающими
для 3 степени ОСИС.
В табл. 2 представлены основные психологичес-
кие дезадаптирующие факторы, влияющие на степень
выраженности ОСИС у психически больных (теснота
корреляционной святи показателей: * – 0,6 – 069; **
– 0,70–0,79; *** – 0,80 та выше).
Таблица 2
Результаты анализа парной корреляции основных
психологических факторов в исследуемых группах
Показатели Группа
Степень ОСИС
1 2 3
низкий и/или недостаточный
уровень развития интеллекта
О * ** ***
К * ** ***
С * * *
тип высшей нервной деятель-
ности
О * * **
К * * **
С – – –
акцентуация характера
О *** ** *
К *** ** *
С * – –
низкая самооценка
О *** *** ***
К *** *** ***
С – – –
недостаточный уровень крити-
ки
О * ** ***
К * ** ***
С *** ** *
наличие суицидальных тенден-
ций
О – – –
К – – –
С *** *** ***
побеги из дома, школы, в т.ч. как
следствие «аутсайдерства» (ис-
ключая дромоманию)
О *** *** ***
К *** *** ***
С * – –
участие в группировках асоци-
альной направленности и т. д.
О *** *** ***
К *** *** ***
С – – –
Как видно из табл. 2, основными дезадаптирую-
щими психологическими факторами, являющимися
составляющими ОСИС, выделены параметры, которые
являются преддиспонирующей основой для 1 степени
ОСИС, провоцирующими для 2 степени ОСИС и под-
держивающими для 3 степени ОСИС.
В изучении причин возникновения ОСИС у пси-
хически больных, можно выделить теорию физических
типов и психоаналитическую теорию. Предпосылка те-
ории физических типов в том, что определенные физи-
ческие черты личности предопределяют совершаемые
ею различные отклонения от норм. Однако практика
показала несостоятельность теорий физических типов.
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
«ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 200876
В основе психоаналитических теорий лежит изучение
конфликтов, происходящих в сознании личности. Со-
гласно теории З. Фрейда, у каждой личности под слоем
активного сознания находится область бессознательно-
го - психическая энергия, в которой сосредоточено все
природное, первобытное. Человек способен защитить-
ся от собственного природного «беззаконного» состоя-
ния путем формирования собственного Я, а также так
называемого сверх-Я, определяемого исключительно
культурой общества. Однако может возникнуть состо-
яние, когда внутренние конфликты между Я и бессо-
знательным, а также между сверх-Я и бессознательным
разрушают защиту и наружу прорывается наше внут-
реннее, не знающее культуры содержание. Формирова-
ние ОСИС у больных психическими и поведенческими
расстройствами укладывается в типологию, предло-
женную Р. Мертоном, а именно в изолированный тип,
при котором человек отходит как от культурных, тра-
диционных целей, так и от институциональных средств,
необходимых для их достижения.
Каждому человеку свойственно отклоняться от оси
своего существования и развития. Причина этого от-
клонения лежит в особенностях взаимосвязи и взаимо-
действия человека с окружающим миром, социальной
средой и самим собой. Возникающее на основе такого
свойства разнообразие в психофизическом, социокуль-
турном, духовно-нравственном состоянии людей и их
поведении является условием жизнедеятельности об-
щества, его совершенствования и осуществления со-
циального развития. Процесс социализации (процесс
усвоения индивидом образцов поведения, социальных
норм и ценностей, необходимых для его успешного
функционирования в данном обществе) достигает оп-
ределенной степени завершённости при достижении
личностью социальной зрелости, которая характери-
зуется обретением личностью интегрального социаль-
ного статуса (статус, определяющий положение чело-
века в обществе). Многочисленные формы поведения
и жизни вне общества, «изоляционное поведение» сви-
детельствуют о состоянии конфликта между личност-
ными и общественными интересами. Чаще это попытка
уйти из общества, убежать от повседневных жизненных
проблем и невзгод, преодолеть состояние неувереннос-
ти и напряжения через определенные компенсаторные
формы.
Таким образом, многофакторные психологические
причины возникновения ОСИС приводят к неудачно-
му процессу социализации личности: в результате на-
рушения процессов идентификации и индивидуализа-
ции человека, такой индивид легко впадает в состояние
«социальной дезорганизации», когда культурные нор-
мы, ценности и социальные взаимосвязи нивелируют-
ся, ослабевают или противоречат друг другу.
Таким образом, по мере роста стажа жизни пси-
хически больных с ОСИС усиливается склонность к
агрессивному поведению и сопротивлению нормам и
правилам. С увеличением стажа все больше сказывает-
ся действие такого когнитивного искажения, как ожи-
дание худшего. С годами человек утрачивает надежду.
Жизнь на улице приучает готовить себя к худшему
варианту развития событий. Оказавшись на улице, че-
ловек испытывает шок, находясь в подавленном состо-
янии, и сталкиваясь с препятствием, фиксируется на
нем. По мере освоения нового положения, адаптации в
новых условиях, принятия идентичности человека без
постоянного места жительства (ЧБПМЖ), он стано-
вится способным решать возникающие проблемы, что
соответствует росту процента реакций с “фиксацией на
удовлетворении потребности”. С освоением положения
ЧБПМЖ связано усиление когнитивных искажений
социальной реальности и, соответственно, с годами
все меньше берётся ответственность за возникающие
проблемы. Падение процента интрапунитивных реак-
ций связано с возрастающим влиянием когнитивно-
го искажения под названием “концентрация на себе”,
которое ставит собственное мнение превыше всего, и
склонностью ко лжи. Принятие норм поведения нового
сообщества находит свое отражение в облике человека
и в его внутреннем мире. Таким образом, с увеличением
стажа бездомности растет склонность к агрессивному
реагированию. Это может быть связано как с особен-
ностями жизненной ситуации бездомного (постоянное
ожидание нападения) и последствиями воздействия
алкоголя, так и с перестройкой внутреннего мира. Ус-
тановлена достоверная корреляция когнитивного ис-
кажения и типа реакций – когнитивное искажение на
фрустрацию со снижением способности брать на себя
ответственность за разрешение проблемной ситуации.
По результатам исследования психологического ком-
понента ОСИС, у психически больных необходимо об-
ращать внимание на степень усвоения норм поведения,
идентичности бездомного.
ЛИТЕРАТуРА.
1. Дворічна угода про співробітництво між МОЗ України та Європейським
регіональним бюро ВООЗ на 2006/2007 рр. від 28.12.2005 р // Електронна
нормативно-правова бібліотека „Експерт-Юрист”. – www.expertsoft.com.ua.
2. Европейская декларация по охране психического здоровья. Проблемы и
пути их решения. Европейская конференция ВОЗ на уровне министров по
охране психического здоровья. Хельсинки, Финляндия, 12–15 января 2005 г.
// Архів психіатрії. – 2005. – № 1. – С. 7–16.
|