Досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів

Исследована эффективность и переносимость первого антипсихотика-пролонга у 46 пациентов с эндогенными психозами. Рисполепт-конста хорошо переносился пациентами, уменьшал психотическую симптоматику, улучшал социальное функционирование, значительно снижал частоту госпитализации. В исследовании обнаруж...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2008
Hauptverfasser: Зільберблат, Г.М., Тімен, М.Є., Єршова, О.А., Іващенко, Н.Є., Січкар, І.В.
Format: Artikel
Sprache:Ukrainian
Veröffentlicht: Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України 2008
Schlagworte:
Online Zugang:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14323
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів / Г.М. Зільберблат, М.Є. Тімен, О.А. Єршова, Н.Є. Іващенко, І.В. Січкар // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 125-127. — Бібліогр.: 6 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-14323
record_format dspace
spelling Зільберблат, Г.М.
Тімен, М.Є.
Єршова, О.А.
Іващенко, Н.Є.
Січкар, І.В.
2010-12-18T12:40:16Z
2010-12-18T12:40:16Z
2008
Досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів / Г.М. Зільберблат, М.Є. Тімен, О.А. Єршова, Н.Є. Іващенко, І.В. Січкар // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 125-127. — Бібліогр.: 6 назв. — укр.
XXXX-0030
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14323
616.89-02-085
Исследована эффективность и переносимость первого антипсихотика-пролонга у 46 пациентов с эндогенными психозами. Рисполепт-конста хорошо переносился пациентами, уменьшал психотическую симптоматику, улучшал социальное функционирование, значительно снижал частоту госпитализации. В исследовании обнаружено существенное позитивное влияние рисполепта-конста на коморбидную аддиктивную патологию и шизотипическое расстройство.
The efficiency of use and safety of the first long-acting atypical antipsychotic have been studied in 46 patients with endogenous psychosis. Long-acting risperidone good stand by patients, reduced psychotic symptoms, improved social functioning, markedly decreased frequency of hospitalization. Research has revealed considerable positive action of long-acting risperidone in treatment of schizotypical disorders and comorbid addictive pathology.
uk
Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України
З практичного досвіду
Досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів
Опыт использования рисполепта-конста в лечени эндогеных психозов
Experience in long-acting in jectable risperidone using in therapy of endogenous psychosis
Article
published earlier
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
title Досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів
spellingShingle Досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів
Зільберблат, Г.М.
Тімен, М.Є.
Єршова, О.А.
Іващенко, Н.Є.
Січкар, І.В.
З практичного досвіду
title_short Досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів
title_full Досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів
title_fullStr Досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів
title_full_unstemmed Досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів
title_sort досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів
author Зільберблат, Г.М.
Тімен, М.Є.
Єршова, О.А.
Іващенко, Н.Є.
Січкар, І.В.
author_facet Зільберблат, Г.М.
Тімен, М.Є.
Єршова, О.А.
Іващенко, Н.Є.
Січкар, І.В.
topic З практичного досвіду
topic_facet З практичного досвіду
publishDate 2008
language Ukrainian
publisher Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України
format Article
title_alt Опыт использования рисполепта-конста в лечени эндогеных психозов
Experience in long-acting in jectable risperidone using in therapy of endogenous psychosis
description Исследована эффективность и переносимость первого антипсихотика-пролонга у 46 пациентов с эндогенными психозами. Рисполепт-конста хорошо переносился пациентами, уменьшал психотическую симптоматику, улучшал социальное функционирование, значительно снижал частоту госпитализации. В исследовании обнаружено существенное позитивное влияние рисполепта-конста на коморбидную аддиктивную патологию и шизотипическое расстройство. The efficiency of use and safety of the first long-acting atypical antipsychotic have been studied in 46 patients with endogenous psychosis. Long-acting risperidone good stand by patients, reduced psychotic symptoms, improved social functioning, markedly decreased frequency of hospitalization. Research has revealed considerable positive action of long-acting risperidone in treatment of schizotypical disorders and comorbid addictive pathology.
issn XXXX-0030
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14323
citation_txt Досвід використання рисполепту-конста в лікуванні ендогенних психозів / Г.М. Зільберблат, М.Є. Тімен, О.А. Єршова, Н.Є. Іващенко, І.В. Січкар // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 125-127. — Бібліогр.: 6 назв. — укр.
work_keys_str_mv AT zílʹberblatgm dosvídvikoristannârispoleptukonstavlíkuvanníendogennihpsihozív
AT tímenmê dosvídvikoristannârispoleptukonstavlíkuvanníendogennihpsihozív
AT êršovaoa dosvídvikoristannârispoleptukonstavlíkuvanníendogennihpsihozív
AT ívaŝenkonê dosvídvikoristannârispoleptukonstavlíkuvanníendogennihpsihozív
AT síčkarív dosvídvikoristannârispoleptukonstavlíkuvanníendogennihpsihozív
AT zílʹberblatgm opytispolʹzovaniârispoleptakonstavlečeniéndogenyhpsihozov
AT tímenmê opytispolʹzovaniârispoleptakonstavlečeniéndogenyhpsihozov
AT êršovaoa opytispolʹzovaniârispoleptakonstavlečeniéndogenyhpsihozov
AT ívaŝenkonê opytispolʹzovaniârispoleptakonstavlečeniéndogenyhpsihozov
AT síčkarív opytispolʹzovaniârispoleptakonstavlečeniéndogenyhpsihozov
AT zílʹberblatgm experienceinlongactinginjectablerisperidoneusingintherapyofendogenouspsychosis
AT tímenmê experienceinlongactinginjectablerisperidoneusingintherapyofendogenouspsychosis
AT êršovaoa experienceinlongactinginjectablerisperidoneusingintherapyofendogenouspsychosis
AT ívaŝenkonê experienceinlongactinginjectablerisperidoneusingintherapyofendogenouspsychosis
AT síčkarív experienceinlongactinginjectablerisperidoneusingintherapyofendogenouspsychosis
first_indexed 2025-11-25T01:45:05Z
last_indexed 2025-11-25T01:45:05Z
_version_ 1850503993906692096
fulltext З ПРАКТИЧНОГО ДОСВІДУ «ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 2008 125 Сучасна психіатрія стрімко розвивається. Якщо 50 років тому метою лікування була можливість утриман- ня хворого поза лікарнею, то сьогодні ми говоримо про повернення пацієнта у суспільство, про його функціо- нальне відновлення. Безумовно, цим ми зобов’язані по- яві атипових нейролептиків, які, редукуючи продуктив- ну симптоматику, не сприяють поглибленню дефекту, а, навпаки, стимулюють репаративні процеси центральної нервової системи [1]. Добра переносимість цих препа- ратів допомагає нам досягти співпраці з пацієнтом, роб- лять їх більш доступними для психотерапії, що складає поняття комплаєнс-терапії. Комплаєнс необхідний, враховуючи важливість тривалої і безперервної антипсихотичної терапії для попередження рецидивування. Так, передчасне припи- нення терапії у хворих з першим епізодом шизофренії збільшує ризик повторення гострого психотичного стану у 5 разів [2]. При цьому тривалість стаціонарно- го лікування у хворих, що не притримувалися режиму підтримуючої терапії, значно вище, а досягти ремісії складніше [1]. Важливо пам’ятати також, що після кожного випадку рецидиву захворювання шанси його повторення в майбутньому значно збільшуються, про- гресує дефіцитарна симптоматика, зростає соціальна, трудова та сімейна неспроможність, підвищується ри- зик суїцидальної поведінки [2,3]. Збільшити надійність антипсихотичної терапії можна використовуючи пролонговані препарати. Так, в проведеному аналізі шести довільно обраних дослід- жень [4] виявлено, що на протязі року зафіксовано 27% випадків рецидивів при використанні ін’єкційних про- лонгованих препаратів і 42% - пероральних. До переваг удК 616.89-02-085 г.М.Зільберблат, М.Є.Тімен, О.А.Єршова, Н.Є.Іващенко, І.В.Січкар дОСВІд ВИКОРИСТАННЯ РИСПОЛЕПТу-КОНСТА В ЛІКуВАННІ ЕНдОгЕННИХ ПСИХОЗІВ Комунальний заклад Київської обласної ради «Обласне психонаркологічне медичне об’єднання» г.М.Зильберблат, М.Е.Тимен, Е.А.Ершова, Н.Е.Иващенко, И.В.Сичкарь ОПЫТ ИСПОЛьЗОВАНИЯ РИСПОЛЕПТА-КОНСТА В ЛЕчЕНИИ ЭНдОгЕННЫХ ПСИХОЗОВ Коммунальное учреждение Киевского областного совета «Област- ное психонаркологическое медицинское объединение» Исследована эффективность и переносимость первого антипсихотика-пролонга у 46 пациентов с эндогенными пси- хозами. Рисполепт-конста хорошо переносился пациентами, уменьшал психотическую симптоматику, улучшал социальное функционирование, значительно снижал частоту госпитали- зации. В исследовании обнаружено существенное позитивное влияние рисполепта-конста на коморбидную аддиктивную па- тологию и шизотипическое расстройство. Ключевые слова: рисполепт-конста, эндогенные психо- зы G.M. Zilberblat, M.Y. Timen, O.A. Yershova, N.E. Ivashchenko, I.V. Sichkar ExPERIENCE IN LONG-ACTING INjECTABLE RISPERIDONE USING IN THERAPY OF ENDOGENOUS PSYCHOSIS Community service Kyiv regional council «Regional psychonarcological medical centre» The efficiency of use and safety of the first long-acting atypical antipsychotic have been studied in 46 patients with endogenous psychosis. Long-acting risperidone good stand by patients, reduced psychotic symptoms, improved social functioning, markedly decreased frequency of hospitalization. Research has revealed considerable positive action of long-acting risperidone in treatment of schizotypical disorders and comorbid addictive pathology. Key words: long-acting injectable risperidone, endogenous psychosis терапії пролонгованими препаратами також належать стабільніша концентрація препарату в крові, більша клінічна ефективність через відсутність «абсорбційно- го метаболізму», а отже – можливість зменшення дозу- вання, мінімізуючи таким чином ризик побічних ефек- тів [2,4]. Окрім того, самі хворі також надають перевагу пролонгованим формам терапії [2]. Першим препаратом, що поєднав у собі переваги атипіка та зручність застосування пролонгованої лі- карської форми, став рисполепт-конста (РК). Згідно да- них клінічних досліджень, при тривалому використанні ін’єкційний пролонгований рисперидон може істотно знизити частоту госпіталізацій і значно покращити якість життя пацієнтів, протирецидивний ефект зростав при збільшенні тривалості терапії. У симптоматично стабільних пацієнтів, що отримували рисперидон перо- рально, при переході на РК відмічалося значне клінічне покращення, зменшення частоти екстрапірамідних роз- ладів при тому, що пацієнти, які раніше отримували ви- сокі дози перорального препарату, добре відповідали на низькі дози РК [5]. При проведенні клініко-економіч- ного аналізу нових атипових антипсихотиків встанов- лено, що РК має найменше співвідношення «вартість/ ефективність» [6]. Враховуючи ці оптимістичні результати, необхідне подальше вивчення застосування РК в клініці. Треба зауважити, що суворі критерії відбору до подвійних сліпих рандомізованих клінічних досліджень роблять їх результати дещо відірваними від практики і занадто схематичними. В багатьох випадках не простежується подальша доля виключених з дослідження за якимось із критеріїв пацієнтів. Недостатня кількість досліджень З ПРАКТИЧНОГО ДОСВІДУ «ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 2008126 простежують тривале застосування РК (більше року). Мало уваги приділяється впливу РК на коморбідну па- тологію, зокрема, алкогольну та наркотичну залежність, ЧМТ, нейроінфекції. Метою нашого дослідження було проаналізувати досвід використання рисполепту-конста в клінічній практиці. У дослідження було включено 46 пацієнтів (25 чоловіків та 21 жінка у віці від 16 до 55 років), що спостерігалися лікарями Київського обласного психо- наркологічного медичного об’єднання. Середній вік до- сліджуваних склав 27,4 роки. За діагнозами хворі розподілилися так: 1) Шизофренія параноїдна – 45,7% (21 хворий); 2) Шизотиповий розлад – 28,2% (13 хворих); 3) Шизоафективний розлад – 15,2% (7 хворих); 4) Біполярний афективний розлад – 10,9% (5 хворих). 13 хворих (28,3%) мали коморбідну патологію у вигляді психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання алкоголю (8 пацієнтів) та опіоїдів (5 пацієн- тів), у 1 пацієнта алкогольна залежність поєднувалася з ігровою. Середня тривалість захворювання до переведення на рисполепт-конста склала 6,3 років (після першого приступу психозу – у 9 пацієнтів; 2-4 приступи пере- несли 22 пацієнти; 5 і більше приступів – 15 пацієн- тів). Пацієнти переводились на рисполепт-конста у стані ремісії (бал по CGI-S не перевищував 3). 16 па- цієнтів (34,8%) до переводу отримували типові нейро- лептики (пероральні форми чи пролонги); 13 пацієнтів (28,3%) – рисполепт перорально; 11 пацієнтів (23,9%) – інші атипові антипсихотики (оланзапін, соліан); 6 пацієнтів (13%) – поєднання типових та атипових ан- типсихотиків. 7 хворих (15,2%) окрім антипсихотичної терапії отримували антидепресант. Треба зазначити, що в анамнезі у більшості пацієн- тів (54,3%) відмічалась неодноразова зміна антипсихо- тичного препарату (не менше 3 разів за період хвороби) в зв’язку з його недостатньою ефективністю в поперед- женні рецидивів загострення психозу, що поставило пе- ред хворим та лікарем питання пошуку більш продук- тивної терапії. Серед причин переводу на ін’єкційну форму рис- полепту можна виділити декілька основних (у ряду па- цієнтів відмічалося більше однієї причини): 1) Недостатній протирецидивний ефект попе- редньої антипсихотичної терапії, потреба в загостренні змінювати препарат чи додавати інший – 23 пацієнти (50%); 2) Наявність побічних ефектів від попереднь- ої терапії (зокрема, екстрапірамідної симптоматики, вторинної негативної симптоматики) – 22 пацієнти (47,8%); 3) Наростання негативної симптоматики – 18 па- цієнтів (39%); 4) Порушення режиму терапії внаслідок недо- статньої критики, відсутності комплаєнтності чи когні- тивних порушень – 14 пацієнтів (30,4%); 5) Залишкова позитивна симптоматика в ремісії – 13 пацієнтів (28,3%); 6) Перший приступ психозу, збереженість осо- бистості і налаштованість хворого та його родичів на сучасне якісне лікування – 9 пацієнтів (19,6%); 7) Незручність щоденного перорального прийо- му антипсихотика, який щоденно нагадує пацієнту про його хворобу – 8 пацієнтів (17,4%). Стан хворих оцінювався за шкалами CGI-S, CGI- С, PANSS та шкалою соціального функціонування GAF кожні 6 місяців лікування. Результати. Середня тривалість отримання хвори- ми РК на сьогоднішній день складає 22,5 місяців (від 6 місяців до 3,5 років). Початкова доза у всіх пацієнтів складала 25мг пролонгованого рисперидона, тільки у 3 пацієнтів в процесі лікування виникла необхідність підвищити дозу до 37,5мг (в зв’язку з недостатньою ре- дукцією симптоматики). Як супутня терапія використовувалась: рисполепт в дозі 4-6мг перорально при нестабільному стані, що не досягав ступеню екзацербації процесу – 52% (24 хворих); антидепресанти – 22% (10 хворих); азалептін в дозі до 100мг – 11% (5 хворих), тимолептики (солі літію, фінлепсин) – 4,3% (2 хворих). Побічні реакції: найбільш істотним і частим було підвищення ваги, воно відмічалось у 14 пацієнтів (30,4%), було більше виражено у перші 6-10 місяців лі- кування, після року вага стабілізувалася при збільшенні фізичної активності. У 8 пацієнтів підвищення ваги не викликало дискомфорту, їх вага на фоні лікування за- лишалася в рамках фізіологічної норми (+2-+10кг). У 6 пацієнтів вага зросла більше, ніж на 10 кг, що вимагало корекції дієтою та підвищенням фізичних навантажень. У 3 із цих пацієнтів спостерігалося виражене підвищен- ня ваги: більше 20 кг за 3-5 місяців, що стало причиною відмови від терапії. цікаво відмітити, що 2 з цих пацієн- тів досить швидко скинули вагу після переведення на інше лікування, однак через 3-4 місяця знову поверну- лися до прийому РК з власної ініціативи (пояснюючи це кращою переносимістю цього препарату у порівнян- ні з іншими). Причому на цей раз вже не спостерігалося такого вираженого збільшення ваги. З інших побічних ефектів спостерігались: сон- ливість перші 2-3 місяці – 13 пацієнтів (28,2%); лег- ка акатизія – 6 пацієнтів (13%), що вимагала корекції протипаркінсонічними препаратами лише у 2 випадках (для порівняння: до переведення хворих на РК прояви екстрапірамідного синдрому спостерігалися у 24 па- цієнтів – 54,3%); нерізко виражена апатична депресія у перші 6 місяців після початку терапії – 5 пацієнтів (10,9%) і після 6 місяців – у 3 пацієнтів (6,5%), явища депресії добре піддавалися корекції антидепресивними препаратами; порушення менструального циклу – 2 хворі (4,3%). Із 46 пацієнтів остаточно залишили лікування РК лише 5 пацієнтів (10,9%). Причини припинення терапії обумовлені: 1) недостатньою антипсихотичною актив- ністю, рецидивом і необхідністю заміни препарату – 2 пацієнти; 2) відмова від лікування через недостатність критики при відсутності значного загострення психопа- тологічної симптоматики – 2 пацієнти; 2) через побічні ефекти (підвищення маси тіла) – 1 пацієнт. Частота госпіталізацій до початку терапії РК на 1 пацієнта на рік складала 1,32. Після переведення на З ПРАКТИЧНОГО ДОСВІДУ «ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 2008 127 РК цей показник знизився до 0,09: за 3,5 роки з почат- ку дослідження були госпіталізовані лише 8 пацієнтів. Причому у більшості з них (6 із 8) загострення мали легкий та помірний характер, обмежувалися в основно- му афективною патологією, без яскравої продуктивної симптоматики, зберігалися елементи критики. Реци- диви були вкорочені за тривалістю (10-16 днів), добре піддавалися лікуванню пероральним рисполептом. За шкалою CGI-S відбулося покращення в середнь- ому з 2,89 до 2,77 за перші 6 місяців; 2,53 за рік; 2,4 за 2 роки; 1,9 – через 3 роки. За шкалою PANSS за період лікування кількість балів в середньому зменшилася з 84,8 до 67,6 (на 17,2 бали – 20,3%). Особливо помітним було покращення у групі хворих з шизотиповим розладом: редукція балів за шкалою PANSS склала в середньому 22,6 балів (з 73,9 до 51,3 – 30,6%). Необхідно підкреслити позитивний вплив РК на коморбідну аддиктивну патологію: хворі відмічали зни- ження потягу, відбувався обрив приймання психоак- тивної речовини. За шкалою соціального функціонування GAF кіль- кість балів збільшилась у середньому з 58,2 до 74,5. З 41 пацієнта, що залишились у дослідженні, 15 – пра- цюють, 17 – продовжують навчання, 4 – і працюють, і навчаються, 3 – знаходяться на утриманні рідних, лише 2 мають інвалідність другої групи. Усі пацієнти, що продовжують приймати РК в да- ний час, задоволені терапією. Ті, хто раніше колись приймав інше лікування (таких 78,5%), відмічають, що препарат діє «м’якше» і краще переноситься. Більшість хворих підкреслювали зручність прийому препарату, деякі відмічали, що «в період між ін’єкціями забува- ють, що хворі». У пацієнтів спостерігалося підвищення працездатності, більша активність та бажання прийма- ти участь у житті соціуму, ніж до початку терапії, деякі зробили кар’єру. Родичі повідомляли, що пацієнти ста- ли «природніші, тепліші, привітніші, проявляють біль- ше співчуття до рідних». Висновки. Підтримуюча терапія у вигляді РК у дозі 25мг раз на 2 тижні виявилась ефективною у переважної більшості пацієнтів, при цьому спостерігалась тенденція до безперервного поступового клінічного покращення в процесі спостереження, значно зменшилась частота госпіталізацій, відбувалося покращення соціального функціонування, зменшення екстрапірамідних проявів, збільшилася задоволеність хворих терапією. Особливо помітним було покращення у групі хворих з шизоти- повим розладом. Відмічено позитивний вплив РК на коморбідну аддиктивну патологію. Найбільш істотним побічним ефектом виявилося підвищення ваги, що ко- ригувалося дієтою та фізичними навантаженнями. щодо перспектив подальшого розвитку даної теми: на базі нашого медичного об’єднання в даний час про- водиться робота з хворими з коморбідною патологією (ендогенний процес, ускладнений тяжкими ЧМТ та нейроінфекціями), використання РК передбачає пози- тивні перспективи допомоги даній категорії хворих. ЛІТЕРАТуРА: 1. Судья Д.В., Маляров С.А. Лечение шизофрении: что необходимо для дости- жения успеха? // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. – 2007. – №3. – С.12–18. 2. Мосолов С.Н., Кузавкова М.В. Конста (рисперидон-микросферы) – первый атипичный антипсихотик пролонгированного действия // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2004. – Приложение №3. – С.3–7. 3. Haan L. de, Scholte W.F. Co-operation in case of imminent relapse // Dingemans A. et al. Schizophrenia: Research and implications for the treatment. – Houten/ Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum, 1995. – P.203–211. 4. Курран М.П., Китинг Дж.М. Лечение шизофрении: роль инъекций риспери- дона длительного действия // Нейро News: психоневрология и нейропсихи- атрия. – 2008. – №7. – С.21–30. 5. Шмаус М., Саччетти Э., Кан Ж.П., Медори Р. Эффективность и безопасность пролонгированного инъекционного рисперидона у пациентов со стабильны- ми психотическими симптомами, ранее получавших лечение пероральным рисполептом // Современная терапия психических расстройств. – 2007. - №7. – С.50-56. 6. Фармакоэкономическая эффективность атипичных антипсихотиков у больных шизофренией / Белоусов Ю.Б., Белоусов Д.Ю., Омельяновский В.В. и др. // Качественная клиническая практика. – 2006. – №2. – С.60– 71.