Дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации
Эпидемиологические данные, имевшиеся на момент аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС), свидетельствуют о том, что лейкозы у детей имеют наиболее высокие коэффициенты радиационного риска. После аварии на ЧАЭС был проведен ряд исследований по выяснению возможной связи между длительным...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Онкологія |
|---|---|
| Дата: | 2018 |
| Автори: | , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України
2018
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/145585 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации / Л.Н. Гуслицер, М.П. Завелевич, С.В. Коваль, Л.М. Скляренко, Д.Ф. Глузман, А.А. Фильченков // Онкологія. — 2018. — Т. 20, № 3. — С. 165-176. — Бібліогр.: 62 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-145585 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Гуслицер, Л.Н. Завелевич, М.П. Коваль, С.В. Скляренко, Л.М. Глузман, Д.Ф. Фильченков, А.А. 2019-01-24T09:01:17Z 2019-01-24T09:01:17Z 2018 Дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации / Л.Н. Гуслицер, М.П. Завелевич, С.В. Коваль, Л.М. Скляренко, Д.Ф. Глузман, А.А. Фильченков // Онкологія. — 2018. — Т. 20, № 3. — С. 165-176. — Бібліогр.: 62 назв. — рос. 1562-1774 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/145585 Эпидемиологические данные, имевшиеся на момент аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС), свидетельствуют о том, что лейкозы у детей имеют наиболее высокие коэффициенты радиационного риска. После аварии на ЧАЭС был проведен ряд исследований по выяснению возможной связи между длительным воздействием радиации в малых дозах и риском возникновения острых лейкозов у детей. В работе представлен анализ результатов таких исследований по данным доступной литературы, проанализирована их методология. Рассмотрены сложности, связанные с изучением лейкемогенных эффектов радиации в постчернобыльский период. Дескриптивные экологические исследования, проведенные к настоящему времени, не обладают достаточной чувствительностью для обнаружения возможного относительно небольшого прироста частоты лейкозов у детей, проживающих в регионах, загрязненных радионуклидами. Рассмотрены также данные по изучению структуры лейкозов и лимфом у детей Украины в постчернобыльский период в отделе онкогематологии Института экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины на протяжении 1994–2005 гг. Хотя единичные исследования по методу «случай — контроль» выявили дозозависимое повышение риска развития гемобластозов у детей в условиях долговременного воздействия радиации в малых дозах, они пока недостаточны для окончательного суждения об онкогематологических последствиях аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации. Последующий анализ различных форм гемобластозов среди лиц, родившихся в ранние сроки после аварии на ЧАЭС, важен для решения вопроса о возможных последствиях длительного облучения в малых дозах. Епідеміологічні дані, наявні на момент аварії на Чорнобильській атомній електростанції (ЧАЕС), свідчать про те, що лейкози у дітей мають найвищі коефіцієнти радіаційного ризику. Після аварії на ЧАЕС було проведено ряд досліджень зі з’ясування можливого зв’язку між тривалим впливом радіації в малих дозах і ризиком виникнення гострих лейкозів у дітей. У роботі представлений аналіз результатів таких досліджень за даними доступної літератури, проаналізовано їхню методологію. Розглянуто труднощі, пов’язані з вивченням лейкемогенних ефектів радіації в постчорнобильський період. Дескриптивні екологічні дослідження, проведені до цього часу, не мають достатньої чутливості для виявлення можливого відносно невеликого приросту частоти лейкозів у дітей, які проживають у регіонах, забруднених радіонуклідами. Розглянуто також дані з вивчення структури лейкозів і лімфом у дітей України в пост чорнобильський період, отримані у відділі онкогематології Інституту експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України впродовж 1994–2005 рр. Хоча поодинокі дослідження за методом «випадок — контроль» виявили дозозалежне зростання ризику розвитку гемобластозів у дітей в умовах довготривалого впливу радіації в малих дозах, вони поки недостатні для остаточного судження щодо онкогематологічних наслідків аварії на ЧАЕС для дитячого населення України, Республіки Білорусь та Російської Федерації. Подальший аналіз різних форм гемобластозів серед осіб, що народилися в ранні терміни після аварії на ЧАЕС, важливий для вирішення питання про можливі наслідки тривалого опромінення в малих дозах. According to the epidemiologic data available prior to Chernobyl accident, the radiation risk of childhood leukemia is the highest one. Several studies attempted to elucidate the possible association between the chronic radiation exposure at low doses and the risk of acute leukemia in children after Chernobyl accident. The major findings of these studies and their methodology are analyzed according to the data of the available literature. The difficulties facing the studies of leukemogenic effects of radiation in post-Chernobyl period are considered. Up to present, the descriptive ecological studies have not possessed the sufficient statistical power for detecting the putative small increase in leukemia incidence in children inhabiting the regions contaminated with radionuclides. The article also focuses on the data disclosing the proportions of various forms of leukemias diagnosed in children at Oncohematology Department of R.E. Kavetsky Institute of Experimental Pathology, Oncology and Radiobiology, NAS of Ukraine in 1994–2005. Although the dose-dependence increase in leukemia risk in children chronically exposed to low doses of radiation was noticed in a few «case — control» studies, these limited findings are not sufficient for the definitive conclusions on the oncohematological consequences of Chernobyl accident for children population of Ukraine, Republic of Belarus and Russian Federation. The analysis of various forms of hemoblastoses among the patients born early after Chernobyl accident is of importance for elucidating the probable consequences of long-term effects of low-dose irradiation. ru Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України Онкологія Обзор Дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации Дескриптивна епідеміологія онкогематологічних наслідків аварії на ЧАЕС для дитячого населення України, Республіки Білорусь та Російської Федерації Descriptive epidemiology of oncohematological consequences of Chernobyl accident for children population of Ukraine, Republic of Belarus and Russian Federation Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации |
| spellingShingle |
Дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации Гуслицер, Л.Н. Завелевич, М.П. Коваль, С.В. Скляренко, Л.М. Глузман, Д.Ф. Фильченков, А.А. Обзор |
| title_short |
Дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации |
| title_full |
Дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации |
| title_fullStr |
Дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации |
| title_full_unstemmed |
Дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации |
| title_sort |
дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на чаэс для детского населения украины, республики беларусь и российской федерации |
| author |
Гуслицер, Л.Н. Завелевич, М.П. Коваль, С.В. Скляренко, Л.М. Глузман, Д.Ф. Фильченков, А.А. |
| author_facet |
Гуслицер, Л.Н. Завелевич, М.П. Коваль, С.В. Скляренко, Л.М. Глузман, Д.Ф. Фильченков, А.А. |
| topic |
Обзор |
| topic_facet |
Обзор |
| publishDate |
2018 |
| language |
Russian |
| container_title |
Онкологія |
| publisher |
Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Дескриптивна епідеміологія онкогематологічних наслідків аварії на ЧАЕС для дитячого населення України, Республіки Білорусь та Російської Федерації Descriptive epidemiology of oncohematological consequences of Chernobyl accident for children population of Ukraine, Republic of Belarus and Russian Federation |
| description |
Эпидемиологические данные, имевшиеся на момент аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС), свидетельствуют о том, что лейкозы у детей имеют наиболее высокие коэффициенты радиационного риска. После аварии на ЧАЭС был проведен ряд исследований по выяснению
возможной связи между длительным воздействием радиации в малых дозах
и риском возникновения острых лейкозов у детей. В работе представлен
анализ результатов таких исследований по данным доступной литературы, проанализирована их методология. Рассмотрены сложности, связанные с изучением лейкемогенных эффектов радиации в постчернобыльский
период. Дескриптивные экологические исследования, проведенные к настоящему времени, не обладают достаточной чувствительностью для обнаружения возможного относительно небольшого прироста частоты лейкозов у детей, проживающих в
регионах, загрязненных радионуклидами.
Рассмотрены также данные по изучению структуры лейкозов и лимфом
у детей Украины в постчернобыльский период в отделе онкогематологии
Института экспериментальной патологии, онкологии и
радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины на протяжении 1994–2005
гг. Хотя единичные исследования по методу «случай — контроль» выявили дозозависимое повышение риска развития гемобластозов у детей в условиях долговременного воздействия радиации в малых дозах, они пока недостаточны для
окончательного суждения об онкогематологических последствиях аварии
на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации. Последующий анализ различных форм гемобластозов среди
лиц, родившихся в ранние сроки после аварии на ЧАЭС, важен для решения
вопроса о
возможных последствиях длительного облучения в
малых дозах.
Епідеміологічні дані, наявні на момент
аварії на Чорнобильській атомній електростанції (ЧАЕС), свідчать про те, що лейкози у дітей
мають найвищі коефіцієнти радіаційного ризику. Після аварії на ЧАЕС було проведено ряд досліджень зі з’ясування можливого зв’язку між тривалим впливом радіації в малих дозах і ризиком виникнення гострих лейкозів у дітей. У роботі
представлений аналіз результатів таких досліджень за даними доступної літератури, проаналізовано їхню методологію. Розглянуто труднощі, пов’язані з вивченням лейкемогенних ефектів
радіації в постчорнобильський період. Дескриптивні екологічні дослідження, проведені до цього
часу, не мають достатньої чутливості для виявлення можливого відносно невеликого приросту
частоти лейкозів у дітей, які проживають у регіонах, забруднених радіонуклідами. Розглянуто
також дані з вивчення структури лейкозів і лімфом у дітей України в пост
чорнобильський період, отримані у відділі онкогематології Інституту
експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України впродовж
1994–2005 рр. Хоча поодинокі дослідження за методом «випадок — контроль» виявили дозозалежне зростання ризику розвитку гемобластозів
у дітей в умовах довготривалого впливу радіації в малих дозах, вони поки недостатні для остаточного судження щодо онкогематологічних наслідків аварії на ЧАЕС для дитячого населення України, Республіки Білорусь та Російської Федерації. Подальший аналіз різних форм гемобластозів
серед осіб, що народилися в ранні терміни після
аварії на ЧАЕС, важливий для вирішення питання про можливі наслідки тривалого опромінення
в малих дозах.
According to the epidemiologic data available prior to Chernobyl accident, the radiation risk
of childhood leukemia is the highest one. Several studies attempted to elucidate the possible association between the chronic radiation exposure at low doses and
the risk of acute leukemia in children after Chernobyl
accident. The major findings of these studies and their
methodology are analyzed according to the data of the
available literature. The difficulties facing the studies
of leukemogenic effects of radiation in post-Chernobyl period are considered. Up to present, the descriptive ecological studies have not possessed the sufficient statistical power for detecting the putative small
increase in leukemia incidence in children inhabiting
the regions contaminated with radionuclides. The article also focuses on the data disclosing the proportions
of various forms of leukemias diagnosed in children at
Oncohematology Department of R.E. Kavetsky Institute of Experimental Pathology, Oncology and Radiobiology, NAS of Ukraine in 1994–2005. Although the
dose-dependence increase in leukemia risk in children
chronically exposed to low doses of radiation was noticed in a few «case — control» studies, these limited
findings are not sufficient for the definitive conclusions
on the oncohematological consequences of Chernobyl
accident for children population of Ukraine, Republic of Belarus and Russian Federation. The analysis
of various forms of hemoblastoses among the patients
born early after Chernobyl accident is of importance
for elucidating the probable consequences of long-term
effects of low-dose irradiation.
|
| issn |
1562-1774 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/145585 |
| citation_txt |
Дескриптивная эпидемиология онкогематологических последствий аварии на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Российской Федерации / Л.Н. Гуслицер, М.П. Завелевич, С.В. Коваль, Л.М. Скляренко, Д.Ф. Глузман, А.А. Фильченков // Онкологія. — 2018. — Т. 20, № 3. — С. 165-176. — Бібліогр.: 62 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT guslicerln deskriptivnaâépidemiologiâonkogematologičeskihposledstviiavariinačaésdlâdetskogonaseleniâukrainyrespublikibelarusʹirossiiskoifederacii AT zavelevičmp deskriptivnaâépidemiologiâonkogematologičeskihposledstviiavariinačaésdlâdetskogonaseleniâukrainyrespublikibelarusʹirossiiskoifederacii AT kovalʹsv deskriptivnaâépidemiologiâonkogematologičeskihposledstviiavariinačaésdlâdetskogonaseleniâukrainyrespublikibelarusʹirossiiskoifederacii AT sklârenkolm deskriptivnaâépidemiologiâonkogematologičeskihposledstviiavariinačaésdlâdetskogonaseleniâukrainyrespublikibelarusʹirossiiskoifederacii AT gluzmandf deskriptivnaâépidemiologiâonkogematologičeskihposledstviiavariinačaésdlâdetskogonaseleniâukrainyrespublikibelarusʹirossiiskoifederacii AT filʹčenkovaa deskriptivnaâépidemiologiâonkogematologičeskihposledstviiavariinačaésdlâdetskogonaseleniâukrainyrespublikibelarusʹirossiiskoifederacii AT guslicerln deskriptivnaepídemíologíâonkogematologíčnihnaslídkívavaríínačaesdlâditâčogonaselennâukraínirespublíkibílorusʹtarosíisʹkoífederacíí AT zavelevičmp deskriptivnaepídemíologíâonkogematologíčnihnaslídkívavaríínačaesdlâditâčogonaselennâukraínirespublíkibílorusʹtarosíisʹkoífederacíí AT kovalʹsv deskriptivnaepídemíologíâonkogematologíčnihnaslídkívavaríínačaesdlâditâčogonaselennâukraínirespublíkibílorusʹtarosíisʹkoífederacíí AT sklârenkolm deskriptivnaepídemíologíâonkogematologíčnihnaslídkívavaríínačaesdlâditâčogonaselennâukraínirespublíkibílorusʹtarosíisʹkoífederacíí AT gluzmandf deskriptivnaepídemíologíâonkogematologíčnihnaslídkívavaríínačaesdlâditâčogonaselennâukraínirespublíkibílorusʹtarosíisʹkoífederacíí AT filʹčenkovaa deskriptivnaepídemíologíâonkogematologíčnihnaslídkívavaríínačaesdlâditâčogonaselennâukraínirespublíkibílorusʹtarosíisʹkoífederacíí AT guslicerln descriptiveepidemiologyofoncohematologicalconsequencesofchernobylaccidentforchildrenpopulationofukrainerepublicofbelarusandrussianfederation AT zavelevičmp descriptiveepidemiologyofoncohematologicalconsequencesofchernobylaccidentforchildrenpopulationofukrainerepublicofbelarusandrussianfederation AT kovalʹsv descriptiveepidemiologyofoncohematologicalconsequencesofchernobylaccidentforchildrenpopulationofukrainerepublicofbelarusandrussianfederation AT sklârenkolm descriptiveepidemiologyofoncohematologicalconsequencesofchernobylaccidentforchildrenpopulationofukrainerepublicofbelarusandrussianfederation AT gluzmandf descriptiveepidemiologyofoncohematologicalconsequencesofchernobylaccidentforchildrenpopulationofukrainerepublicofbelarusandrussianfederation AT filʹčenkovaa descriptiveepidemiologyofoncohematologicalconsequencesofchernobylaccidentforchildrenpopulationofukrainerepublicofbelarusandrussianfederation |
| first_indexed |
2025-11-26T01:42:57Z |
| last_indexed |
2025-11-26T01:42:57Z |
| _version_ |
1850605585452498944 |
| fulltext |
обзор
165оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018 165
В настоящее время этиологическая роль иони-
зирующей радиации (ИР) как фактора бластомоге-
неза и, в первую очередь, лейкозогенеза не вызыва-
ет сомнений. Многочисленными эпидемиологиче-
скими исследованиями, проведенными во второй
половине ХХ и в начале ХХІ века, установлена бо-
лее высокая подверженность кроветворной ткани
детей (0–14 лет) к бластомогенному действию ИР
в сравнении со взрослыми. Более того, уровень за-
болеваемости лейкозами (особенно детского насе-
ления) нередко рассматривается как «маркер» ра-
диационного риска в экспонируемой популяции.
Весомые доказательства чувствительности орга-
низма детей к лейкозогенному действию ИР были
получены при изучении онкогематологических по-
следствий атомных бомбардировок Хиросимы и На-
гасаки в 1945 г. Вместе с тем в полной мере оценить
риск возникновения лейкозов у лиц, подвергших-
ся действию ИР, стало возможным только во вто-
рой половине 50-х годов. По данным наблюдения
за когортами лиц, переживших атомную бомбар-
дировку, было показано, что лейкозы, в особенно-
сти лейкозы у детей, имеют наиболее высокие ко-
эффициенты радиационного риска и наименьший
латентный период. Так, хотя общее количество слу-
чаев лейкоза, возникших в возрасте до 15 лет в груп-
пе лиц, бывших детьми на момент бомбардировки,
было невелико, проведенный анализ показал зна-
чительное превышение в сравнении с ожидаемым
количеством случаев «спонтанных» лейкозов в этой
группе, диагностированных в период от 5 до 20 лет
после облучения [1, 2].
По данным ������ Во�� �������� �����-������ Во�� �������� �����-
���n (�В��), созданной в 194� г. и переименован-(�В��), созданной в 194� г. и переименован-
ДЕСКРИПТИВНАЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС
ДЛЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
УКРАИНЫ, РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ И РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Эпидемиологические данные, имевшиеся на момент аварии на Чернобыль-
ской атомной электростанции (ЧАЭС), свидетельствуют о том, что лей-
козы у детей имеют наиболее высокие коэффициенты радиационного ри-
ска. После аварии на ЧАЭС был проведен ряд исследований по выяснению
возможной связи между длительным воздействием радиации в малых дозах
и риском возникновения острых лейкозов у детей. В работе представлен
анализ результатов таких исследований по данным доступной литерату-
ры, проанализирована их методология. Рассмотрены сложности, связан-
ные с изучением лейкемогенных эффектов радиации в постчернобыльский
период. Дескриптивные экологические исследования, проведенные к насто-
ящему времени, не обладают достаточной чувствительностью для обна-
ружения возможного относительно небольшого прироста частоты лей-
козов у детей, проживающих в регионах, загрязненных радионуклидами.
Рассмотрены также данные по изучению структуры лейкозов и лимфом
у детей Украины в постчернобыльский период в отделе онкогематологии
Института экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии
им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины на протяжении 1994–2005 гг. Хотя еди-
ничные исследования по методу «случай — контроль» выявили дозозависи-
мое повышение риска развития гемобластозов у детей в условиях долговре-
менного воздействия радиации в малых дозах, они пока недостаточны для
окончательного суждения об онкогематологических последствиях аварии
на ЧАЭС для детского населения Украины, Республики Беларусь и Россий-
ской Федерации. Последующий анализ различных форм гемобластозов среди
лиц, родившихся в ранние сроки после аварии на ЧАЭС, важен для решения
вопроса о возможных последствиях длительного облучения в малых дозах.
Л.Н. Гуслицер
М.П. Завелевич
С.В. Коваль
Л.М. Скляренко
Д.Ф. Глузман
А.А. Фильченков
Институт экспериментальной
патологии, онкологии
и радиобиологии
им. Р.Е. Кавецкого
НАН Украины, Киев, Украина
Ключевые слова: авария
на ЧАЭС, гемобластозы
у детей, эпидемиология,
заболеваемость.
оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018
обзор
166
ной в R�d�����n Effe��� Re�e�r�h F��nd����n (RERF)
в 1980 г.), лейкозы, как и другие злокачественные
новообразования (ЗН), относятся к категории за-
болеваний с подтвержденным повышением их ча-
стоты и значительными статистическими отличи-
ями у лиц, переживших атомную бомбардировку,
и лиц, не подвергавшихся воздействию ИР, при-
чем риск развития лейкозов является дозозависи-
мым [3]. По данным этой же комиссии, в пери-
од с 194� по 1958 г. частота острых лейкозов (ОЛ)
на 100 тыс. в группе детей в возрасте 0–9 лет (среди
находившихся на расстоянии до 1,5 км от эпицентра
взрыва) превышала частоту лейкозов по всем воз-
растным группам среди лиц, находившихся на таком
же расстоянии. При этом частота лейкозов и сре-
ди детей, и среди взрослых во много раз превыша-
ла показатель заболеваемости лейкозами среди на-
селения Японии в этот период [4].
В 50-е годы прошлого столетия были опублико-
ваны данные эпидемиологических исследований,
свидетельствовавшие о значительно повышен-
ном риске развития лейкозов у детей, подвергав-
шихся ранее практиковавшемуся терапевтическо-
му рентгеновскому облучению по поводу гипер-
плазии тимуса, гиперплазии лимфоузлов области
головы и шеи и ряда доброкачественных состоя-
ний [5]. Примерно в то же время было инициирова-
но создание базы данных Oxf�rd S�rve� �f �h��dh��d
��n�er� (OS��) по злокачественным опухолям,
включая и лейкозы, у детей, подвергшихся облуче-
нию при диагностических исследованиях in utero.
Данные, собранные на протяжении почти трех де-
сятилетий, и исследования методом «случай — кон-
троль», выполненные на их базе, показали связь
между облучением in utero и развитием ОЛ [6].
Таким образом, имеющиеся на момент аварии
на Ч�Э� эпидемиологические данные были ос-
нованием для серьезной обеспокоенности в от-
ношении возможного повышения частоты лей-
козов среди детского населения, подвергающего-
ся воздействию ИР. В 1990-е годы в бывшем ���Р
и ряде других стран, получивших радиоактивное
загрязнение, проведен ряд исследований с целью
изучения возможных онкологических и, в част-
ности, онкогематологических последствий ава-
рии на Ч�Э� как для населения в целом, так и для
детей как одной из наиболее уязвимых в этом от-
ношении групп. Некоторые из них проводились
в рамках международных научных программ, по-
священных изучению отдаленных последствий
воздействия ИР на здоровье людей. Большая часть
таких исследований была сосредоточена на анали-
зе таких последствий среди ликвидаторов аварии
на Ч�Э� и взрослого населения. �нализ исследо-
ваний по дескриптивной эпидемиологии лейкозов
у взрослого населения бывшего ���Р был прове-
ден в нашей статье ранее [�].
Естественно, что после аварии на Ч�Э� изуче-
ние онкогематологических последствий для дет-
ского населения радиационно загрязненных райо-
нов и областей бывшего ���Р должно было стать
одной из приоритетных задач. Вместе с тем, изу-
чение заболеваемости детского населения по мате-
риалам официальной статистики в бывшем ���Р,
в том числе и в Украине, стало возможным лишь
с 1989 г., когда в отчетных формах стали приво-
диться абсолютные данные о впервые выявленных
больных со ЗН по пятилетним возрастным интерва-
лам до 15 лет, а именно, 0–4, 5–9 и 10–14 лет. Кро-
ме того, с 1994 г. отдельно, а не в группе 0–4 года
начали обобщаться данные о ЗН у детей в возрас-
те до одного года. К сожалению, до 1989 г. учет
ЗН кроветворной и лимфоидной тканей (ЗНКЛТ)
проводился суммарно без предоставления данных
об отдельных нозологических формах этой груп-
пы опухолей. Только в 1989 г., то есть через 3 года
после аварии на Ч�Э�, номенклатура ежегодно-
го учета расширилась, и наряду со всей группой
ЗНКЛТ ежегодно обобщались данные о впервые
заболевших лейкозами, лимфомой Ходжкина, не-
ходжкинскими лимфомами (НХЛ) и множествен-
ной миеломой. Эти категории ЗНКЛТ сохрани-
лись в канцер-регистре Украины и поныне [8]. За-
метим, что вплоть до 1998 г. для классификации,
регистрации и первичного учета ЗНКЛТ исполь-
зовали устаревшую версию Международной клас-
сификации болезней (МКБ)-9.
Что касается анализа заболеваемости гемобла-
стозами при проведении дескриптивных и анали-
тических эпидемиологических исследований, то,
принимая во внимание существенные различия
в уровнях заболеваемости ЗНКЛТ и отдельными
нозологическими формами у мальчиков и девочек,
следует анализировать данные отдельно по полу,
а также в различных возрастных группах детского
населения. При проведении дескриптивных эпиде-
миологических исследований детского населения
обязательно следует определить стандартизован-
ные показатели с указанием используемого стан-
дарта [9]. Кроме того, желательно с целью нивели-
рования погодовых колебаний уровней заболевае-
мости проводить анализ усредненных показателей
по двух- или трехгодовым периодам. При прове-
дении эпидемиологических исследований следу-
ет также учесть, что за более чем 30-летний пери-
од после аварии на Ч�Э� произошли значитель-
ные изменения в Международной классификации
онкологических заболеваний, в том числе весьма
существенные и в классификации ЗНКЛТ [10].
В этой связи для Украины, Республики Беларусь
и Российской Федерации правильное примене-
ние единых международных классификаций ЗН,
включая гемобластозы, приобретает особую акту-
альность при проведении сравнительного анализа
онкогематологических последствий Чернобыль-
ской катастрофы.
Вместе с тем следует согласиться с мнением
�.В. Яблокова [11], что в силу ряда причин в быв-
обзор
167оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018 167
шем ���Р имелся значительный недоучет ЗН, в том
числе и гемобластозов (особенно у детей), что за-
трудняло получение объективных данных, особенно
в первые годы после аварии. Вполне вероятно, что
после аварии значительная часть радиогенных лей-
козов (особенно у детей) так и не была зарегистри-
рована, даже если она частично и была выявлена.
Н.В. Гуселетова [12] отмечает, что по уровню
заболеваемости и смертности ЗН детского населе-
ния Украины занимали в 1991–1993 гг. второе ме-
сто после травм и несчастных случаев. � в структу-
ре заболеваемости ЗН детского населения Украины,
по данным 1990-х годов, первое место занимали ге-
мобластозы (44–46%), а второе — опухоли головно-
го мозга [13]. �огласно последним данным канцер-
регистра Украины за 2016 г., в структуре заболева-
емости ЗН детского населения Украины удельный
вес лейкозов и НХЛ в группе больных ЗН мужско-
го пола 0–1� лет составляет 39,0%, а удельный вес
только лейкозов в той же возрастной группе среди
детей женского пола — 26,9% [8].
При анализе показателей заболеваемости лейко-
зами, равно как и другими ЗН у детей в пред- и пост-
чернобыльский период в Украине, следует учиты-
вать несколько факторов, которые могут существен-
но повлиять на полученные результаты. Отметим
лишь некоторые из них.
Оценивая полученные из тех или иных источни-
ков данные отчетности, следует учитывать позднюю
выявляемость больных, низкий охват детей специ-
альным и радикальным лечением, зачастую отсут-
ствие морфологической верификации, чрезвычай-
но неудовлетворительный онкологический компо-
нент профилактических осмотров. В ряде случаев
врачи общелечебной сети не оформляют на боль-
ных детей извещения о выявлении ЗН. Немалое ко-
личество детей направляется для уточнения диагно-
за в Киев и областные центры, однако после уста-
новления диагноза родители по разным причинам
не обращаются в медицинские учреждения по месту
жительства. И наконец, при установлении диагноза
только при патогистологическом исследовании эти
сведения крайне редко направляются в онкодиспан-
серы, где обобщаются статистические данные. Все
это приводит к существенному недоучету больных,
бывшему особенно значимым в первое десятилетие
после аварии на Ч�Э�.
До настоящего времени остается актуальным во-
прос о создании в составе Национального канцер-
регистра Украины детского популяционного подре-
гистра, на базе которого наряду с организационны-
ми мероприятиями станет возможным проведение
углубленных эпидемиологических исследований.
�ледует также учитывать, что до последнего вре-
мени уровень диагностики ЗНКЛТ у детей Украины
был недостаточно высоким и основывался преиму-
щественно на данных рутинных морфологических
исследований. Цитохимические и, тем более, имму-
ноцитохимические методы, как правило, не приме-
нялись при первичном установлении диагноза непо-
средственно в лечебных учреждениях. Этим отчасти
объясняются различия показателей онкологической
заболеваемости детей в Украине и странах Западной
Европы, что, безусловно, также должно учитываться
при анализе частоты ЗНКЛТ у детей в пред- и пост-
чернобыльский период.
Оценивая данные по временным́ изменениям за-
болеваемости лейкозами (в стране в целом или от-
дельных регионах, в том числе и загрязненных ра-
дионуклидами), следует иметь в виду, что тренд уве-
личения заболеваемости лейкозами в Украине (как
среди детей, так и среди населения в целом) был
выявлен еще в дочернобыльский период (начиная
с 1981 г.), что может быть связано как с истинным
повышением заболеваемости, так и с улучшением
диагностики и регистрации [14]. Постоянный тренд
увеличения заболеваемости ЗНКЛТ у детей отме-
чен и по данным крупномасштабного исследования
в 19 странах Европы в период с 19�8 по 199� г. [15].
Этот факт далеко не всегда учитывается при анали-
зе динамики заболеваемости лейкозами в постчер-
нобыльский период.
Несмотря на указанные ограничения касатель-
но сбора и анализа первичных данных о детях, за-
болевших ЗНКЛТ, в том числе и лейкозами, в Укра-
ине, Республике Беларусь и Российской Федера-
ции после чернобыльской катастрофы проведен
ряд дескриптивных исследований, в которых ана-
лизировали показатели заболеваемости в динами-
ке как по стране в целом, так и по отдельным ре-
гионам, различающимся по уровню контаминации
радионуклидами.
В Украине в исследованиях, опубликованных
в 1990-х годах, отмечено повышение заболеваемо-
сти ОЛ среди детей, проживающих в загрязненных
регионах. Так, В.Д. Дроздова и соавторы проана-
лизировали заболеваемость ОЛ детского населения
Киевской, Черниговской, Ровенской и Житомир-
ской областей за 1980–1991 гг. по первичной доку-
ментации специализированных отделений област-
ных больниц (работа выполнена еще до появления
изданий канцер-регистра Украины). �вторы отме-
тили тенденцию к увеличению интенсивных пока-
зателей заболеваемости в послеаварийный период
во всех этих областях, при этом максимальный уро-
вень заболеваемости ОЛ зафиксирован в группе де-
тей в возрасте 0–4 лет [16]. При сравнении средне-
годовых показателей заболеваемости в течение всего
периода наблюдения (1980–1991 гг.) авторы выяви-
ли различия в ее уровне в разных областях Украины.
Наиболее высокий темп прироста в сравнении с до-
аварийным периодом отмечен в Ровенской области
(65%), а самый низкий — в Черниговской (темп при-
роста �%). Как в до-, так и в послеаварийный пери-
од в структуре ОЛ преобладал острый лимфобласт-
ный лейкоз (ОЛЛ). В работе, однако, не приводятся
стандартизованные показатели и не сравниваются
показатели в загрязненных и относительно чистых
оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018
обзор
168
областях Украины. Позже эта же группа авторов [1�]
исследовали заболеваемость ОЛ детского населения
города Киева за период 1980–199� гг. � целью срав-
нения частоты ОЛ в до- и послеаварийный период
рассчитывали стандартизованное отношение забо-
леваемости (SIR). В целом авторы пришли к выво-
ду о том, что заболеваемость детей города Киева ОЛ
после катастрофы на Ч�Э� не увеличилась, одна-
ко отмечено, что в группе детей в возрасте до 1 года
в структуре ОЛ увеличивался удельный вес острых
миелоидных лейкозов (ОМЛ).
Н.В. Гуселетова и Л.�. Паляничка [18] на основа-
нии данных официальной учетной статистической
документации, заполняемой на каждого заболев-
шего ребенка в возрасте 0–14 лет с впервые в жизни
установленным диагнозом той или иной формы ге-
мобластозов, представили результаты исследования
заболеваемости гемобластозами детского населения
Украины и ее отдельных регионов за два шестилет-
них периода — до и после аварии на Ч�Э�. Усред-
ненный показатель заболеваемости гемобластозами
детского населения Украины в доаварийный пери-
од (1980–1985 гг.) составил 4,4 ± 0,2 на 100 тыс. де-
тей, а в послеаварийный период 5,3 ± 0,1. �вторы
обратили внимание на высокие темпы прироста по-
казателей заболеваемости гемобластозами детского
населения Житомирской, Черниговской и Черкас-
ской областей, хотя и не учитывали роли радиоген-
ного фактора на фоне общей тенденции повыше-
ния «спонтанной» заболеваемости, о чем уже упо-
миналось выше.
Л.�. Паляничка [19] представила результаты ста-
тистического анализа показателей заболеваемости
гемобластозами детского населения шести наиболее
загрязненных радионуклидами областей Украины
отдельно у мальчиков и девочек, а также в возраст-
ных группах 0–4, 5–9 и 10–14 лет за период 1981–
1985 гг. и 1991–1996 гг. Установлено, что у мальчи-
ков показатели заболеваемости гемобластозами ва-
рьировали от 5,8 до 6,� на 100 тыс. и были выше, чем
у девочек (3,6–4,6 на 100 тыс.). У детей наиболее за-
грязненных радионуклидами регионов прирост по-
казателей заболеваемости в послеаварийный период
опережал соответствующие показатели для Украины
в целом, при этом была отмечена обратная зависи-
мость между возрастом детей и приростом показа-
телей заболеваемости. Отметим, однако, что высо-
кие показатели прироста заболеваемости гемобла-
стозами, отмеченные в данной работе, расходятся
с данными других исследователей.
Я.И. Выговская и соавторы изучали заболе-
ваемость гемобластозами и ее структуру в Ровен-
ской области в 1981–1992 гг. и отметили повыше-
ние частоты гемобластозов в период после аварии
на Ч�Э� среди взрослого и детского населения Ро-
венской области. Вместе с тем, за исключением ОЛ,
не выявлено достоверных различий в заболеваемо-
сти гемобластозами в незагрязненных и загрязнен-
ных радионуклидами районах области, при этом
в загрязненных районах не было показано зависи-
мости заболеваемости от эффективной эквивалент-
ной дозы [20].
Значительный объем исследований по дескрип-
тивной эпидемиологии ЗН у детей в Украине в пост-
чернобыльский период был выполнен сотрудниками
Научного центра радиационной медицины Н�МН
Украины. Так, �.Е. Присяжнюк и соавторы [21] из-
учали заболеваемость ЗН среди лиц, подвергшихся
радиационному воздействию в возрасте 0–14 лет,
в трех загрязненных радионуклидами районах Жи-
томирской области и двух загрязненных райо-
нах Киевской области в 1986–1993 гг. в сравнении
с 1980–1985 гг. по материалам созданного в 198� г.
локального канцер-регистра, содержащего ретро-
спективную и текущую информацию о случаях ЗН,
выявленных у жителей наиболее загрязненных ра-
дионуклидами территорий. Была отмечена тенден-
ция повышения уровня заболеваемости лейкозами
у детей в 1986–1990 гг. по сравнению с доаварийным
периодом с последующим снижением показателей
в 1991–1996 и 199�–2001 гг. При сравнении SIR от-
мечено, что в 1986–1990 гг. у детей 0–14 лет в об-
следуемых регионах частота ЗНКЛТ была достовер-
но выше аналогичных показателей в Украине в це-
лом, хотя впоследствии эти показатели снизились
и далее не отличались от данных по Украине. В це-
лом анализ заболеваемости лейкозами и лимфома-
ми как суммарно, так и по отдельным формам пока-
зал отсутствие достоверных различий между после-
аварийным и доаварийным периодами и не выявил
эксцесса указанной патологии у детского населе-
ния этих районов.
В.Г. Бебешко и соавторы [22] анализировали за-
болеваемость лейкозами и лимфомами детского на-
селения, эвакуированного из г. Припять, и детей,
проживающих в загрязненных радионуклидами
райо нах Житомирской и Киевской областей, за пе-
риод 1980–1996 гг. и не выявили повышения уровня
заболеваемости над спонтанным и уровня в постчер-
нобыльский период (1986–1996 гг.) по сравнению
с 1980–1985 гг. Однако после аварии было обнару-
жено повышение числа прогностически неблаго-
приятных вариантов ОЛЛ с высоким инициальным
уровнем лейкоцитов [23].
Дескриптивные эпидемиологические исследова-
ния связи между возникновением лейкозов у детей
и действием радиации в постчернобыльский период
проводились также в Беларуси и РФ. Так, В.Н. Га-
панович и соавторы не выявили повышения часто-
ты детских лейкозов в Беларуси (в целом по стра-
не) после аварии на Ч�Э� (прослежено до 1998 г.)
в сравнении с доаварийным периодом [24]. Не было
отмечено и повышения стандартизованного пока-
зателя заболеваемости ОЛ у детей в Беларуси в це-
лом и в последующие годы [25]. По данным канцер-
регистра Беларуси, заболеваемость лейкозами у де-
тей в возрасте 0–14 лет за период с 19�8 по 1994 г.
составила 2,� на 100 тыс. детского населения в срав-
обзор
169оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018 169
нении с 3,� на 100 тыс. за этот же период, по данным
регистра �Ш� SEER (S�rve����n�e Ep�de�����g� �nd
End Re�����), лимфомой Ходжкина — 1,0 на 100 тыс.
против 0,8 на 100 тыс. и НХЛ — 0,96 на 100 тыс.
по сравнению с 0,66 на 100 тыс. соответственно [26].
Заболеваемость лейкозами у детей, несмотря на не-
который пик, приходящийся на 1990 г., в среднем
в послеаварийный период не была выше, чем в до-
аварийном. То же относится и к заболеваемости
лимфомой Ходжкина и НХЛ, хотя в этом случае пик
пришелся на 1986 г. и, по всей видимости, не может
быть связан с действием ИР [26].
Е.П. Ивановым и соавторами [2�, 28] в ранних
исследованиях, проведенных в Беларуси, установ-
лен повышенный риск возникновения лейкозов
у детей, хотя статистическая достоверность полу-
ченных различий была невысока. �нализ с учетом
плотности загрязнения почвы радионуклидами по-
зволил выявить незначительное повышение отно-
сительного риска для лиц, проживающих в реги-
онах Беларуси с высоким уровнем контаминации
(RR — 1,26; 95% �I 0,�6–2,10). Вместе с тем, в этих
работах не выявлено дозовой зависимости риска
возникновения лейкозов. По оценкам авторов, по-
вышение заболеваемости в период с 1986 по 1999 г.
(особенно в Гомельской области) обусловило появ-
ление 55 дополнительных случаев лейкозов у детей
Республики Беларусь [29]. При обобщении данных
детского канцер-субрегистра Республики Беларусь
за 1994–1999 гг. и проведенном сравнении показа-
телей заболеваемости гемобластозами у детей раз-
личных областей Беларуси показано, что стандар-
тизованные показатели заболеваемости для этой па-
тологии в Гомельской, Могилёвской и Гродненской
областях незначительно, но достоверно превысили
таковые по стране в целом [30]. Из наблюдений, ка-
сающихся структуры ЗНКЛТ у детского населения
в Беларуси в постчернобыльский период, можно от-
метить обнаруженный �.�. Зборовской факт отно-
сительно высокого показателя заболеваемости ОЛ
у детей на первом году жизни в 1986–1990 гг. [31],
а также достоверное увеличение заболеваемости
ОМЛ у мальчиков в поздний постчернобыльский
период (1993–2000 гг.) [32]. Повышение заболева-
емости ОМЛ у детей в возрасте 0–14 лет было также
отмечено Е.П. Ивановым, причем динамика была
отслежена в период с 19�9 по 2008 г. [33].
М.В. Малько и Е.П. Иванов, изучив временны́е
тренды заболеваемости ОЛ детей в Республике Бе-
ларусь в 19�9–2010 гг., показали, что вскоре после
аварии на Ч�Э� в стране отмечался лишь кратко-
временный рост показателей заболеваемости лей-
козами у детей практически во всех регионах, при-
чем не было установлено связи между показателями
заболеваемости и уровнями загрязнения радиону-
клидами [34]. �ледует заметить, что во многих ис-
следованиях не принимался во внимание процесс
миграции населения после аварии, который был до-
вольно значительным и мог отразиться на резуль-
татах [35]. В исследованиях, проведенных в Респу-
блике Беларусь, установлено также кратковремен-
ное повышение заболеваемости ОЛ детей в возрасте
0–1 лет, наиболее вероятной причиной которого,
по мнению авторов, явилось облучение in utero [36].
По мнению Е.П. Иванова и соавторов [3�], паралле-
лизм в динамике зарегистрированной заболеваемо-
сти лейкозами у детей Республики Беларусь в 1986–
199� гг. и динамике изменения коллективной и по-
пуляционной доз облучения всего тела в детской
популяции является одним из фактов, обосновы-
вающих предположение о связи повышения забо-
леваемости лейкозами и воздействия ИР в постчер-
нобыльский период.
В целом эпидемиологические исследования
детских лейкозов в Республике Беларусь сопряже-
ны с рядом факторов, вносящих неопределенность
в оценку полученных результатов, что, в общем-то,
свойственно подобного рода исследованиям и в дру-
гих странах. Это — относительно низкие индивиду-
альные дозы ИР, невыясненная окончательно дозо-
зависимость эффектов при длительном воздействии
низких доз (< 50 мЗв), малое количество случаев, не-
обходимых для выявления статистической достовер-
ности и достаточной статистической мощности ис-
следования, отсутствие полной информации о ми-
грации пациентов с лейкозами [38].
В доступной литературе имеются данные о ряде
дескриптивных эпидемиологических исследова-
ний по заболеваемости ЗНКЛТ детей, проведенных
в Российской Федерации. В частности, в них анали-
зировали заболеваемость ЗНКЛТ детей в различных
районах Брянской области, которая в наибольшей
степени подверглась загрязнению радионуклидами
в результате аварии на Ч�Э�. В работах И.В. Осе-
чинского изучена заболеваемость лейкозами и лим-
фомами как населения в целом, так и детского на-
селения Брянской области России в 19�9–1993 гг.
Для анализа использовались данные специализи-
рованного гематологического регистра, созданного
после аварии на Ч�Э�. Оказалось, что заболевае-
мость в шести наиболее загрязненных радионукли-
дами (> 3� кБк/м2 13���) районах области не превы-
шала таковую в г. Брянск. У детей в этих контамини-
рованных районах заболеваемость лейкозами и НХЛ
не превышала таковую в области в целом [39]. Вме-
сте с тем при сопоставлении детской заболеваемости
ОЛ и НХЛ в 6 юго-западных районах Брянской об-
ласти (территория наблюдения), в 21 районе на тер-
ритории сравнения и в г. Брянске удалось выявить
статистически значимый эксцесс заболеваемости
детей ОЛ в 1986 г. [40], природа которого, однако,
по мнению авторов, не позволяет связать его при-
чинно с радиационным воздействием ввиду крайне
короткого латентного интервала, что не согласуется
с существующими представлениями о развитии ОЛ.
�нализ заболеваемости ОЛ и НХЛ детского насе-
ления, постоянно проживающего в Брянской обла-
сти, за период 1994–200� гг. также не выявил превы-
оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018
обзор
170
шения этого показателя над спонтанным уровнем,
равно как и изменений в общей структуре гемобла-
стозов [41]. Вместе с тем в этой работе отмечается
и значительный недоучет показателей заболеваемо-
сти ОЛ при сопоставлении с аналогичными пока-
зателями европейских стран, что, естественно, за-
трудняет анализ полученных данных.
E.M. �ксель и В.В. Двойрин изучали частоту ЗН
различной локализации у детей Орловской и Туль-
ской областей РФ в зоне аварии на Ч�Э� [42]. Риск
заболеваемости ЗН для детей обеих областей в 1980–
1985 гг. не превышал среднероссийских показа-
телей, а в послеаварийный период был в 1,6 раза
выше. На загрязненных радионуклидами террито-
риях Тульской области (≥ 1 K�/км2) отмечено по-
вышение заболеваемости в 1986–1989 гг. в целом
всеми ЗН и ОЛ, а в 1990–1994 гг. — ОЛЛ. При бо-
лее высокой плотности загрязнения (≥ 5 K�/км2)
риск заболевания ОЛ повышался в 4,1 и ОЛЛ —
в 4,4 раза по сравнению со среднеобластным уров-
нем. S. Be�ker были проанализированы показате-
ли заболеваемости лейкозами у детей и взрослых
в райо нах Брянской (загрязненной радионуклида-
ми) и Калужской (относительно чистой) областей
России в период с 1980 по 199� г. [43]. При весь-
ма малом общем количестве проанализированных
случаев лейкозов у детей за этот период (35 боль-
ных) показатели по отдельным возрастным группам
объе диняли по загрязненным районам и сравнивали
с суммарными показателями по контрольным райо-
нам. У девочек повозрастная заболеваемость в за-
грязненных районах была выше, чем в контроль-
ных, хотя у мальчиков тенденция была обратной
и различия не были достоверными на уровне зна-
чимости в 95%.
В.К. Иванов и соавторы [44] изучали заболева-
емость лейкозами как взрослых, так и детского на-
селения Брянской и Калужской областей России
по трем семилетним периодам: 1980–1986 гг., 198�–
1992 гг., 1993–1998 гг. При этом была проведена ре-
троспективная верификация диагнозов с анализом
первичных регистрационных документов и диагно-
стических материалов. По результатам исследова-
ния отмечен прирост диагностированных случа-
ев лейкоза в 1993–1998 гг. в сравнении с предыду-
щими двумя периодами при сохранении типичной
структуры разных форм лейкозов. Вместе с тем ито-
говая оценка радиационных рисков заболеваемости
лейкозами у детей Брянской области, проведенная
с 198� по 2005 г., показала отсутствие зависимости
доза — эффект, а относительный риск в сравнении
с незагрязненными областями статистически досто-
верно не отличался от 1 [45].
Приведенный выше довольно противоречивый
фактический материал по заболеваемости ЗНКЛТ
детского населения в регионах, подвергшихся дей-
ствию ИР после аварии на Ч�Э� (как в динамике,
так и по сравнению с относительно чистыми реги-
онами), свидетельствует о том, что известные в до-
ступной литературе к настоящему времени резуль-
таты дескриптивных эпидемиологических исследо-
ваний не позволили сделать однозначные выводы
относительно повышения частоты ЗНКЛТ у детей,
проживающих в регионах с повышенным содержа-
нием радионуклидов в почве. � помощью дескрип-
тивных исследований можно выявить определенный
временной тренд в заболеваемости или смертно-
сти, если, конечно, достаточной будет статистиче-
ская мощность исследования. �ущественный недо-
статок таких исследований заключается в том, что
и уровень воздействия, и конечный исход определя-
ются на групповом уровне, как правило, для боль-
шого региона с усредненными значениями доз ИР,
что не позволяет проводить индивидуальные кор-
реляции. Более того, дескриптивные исследования
не могут выявить относительно небольшие измене-
ния в показателях заболеваемости при низкой базо-
вой частоте соответствующих заболеваний. К тому
же анализ приведенных данных свидетельствует
о том, что разные авторы придерживались собствен-
ного дизайна таких исследований, в частности в том,
что касается качества и полноты первичного мате-
риала (первичные сведения лечебных учреждений
или данные канцер-регистров), верификации уста-
новленных диагнозов, методов оценки доз облуче-
ния, временных интервалов анализа.
Гораздо большие возможности имеются у анали-
тических методов эпидемиологических исследова-
ний. Однако к настоящему времени на территории
бывшего ���Р, в частности в Украине, известны
данные лишь единичных аналитиче ских исследо-
ваний типа «случай — контроль» в отношении лей-
козов у детей, подвергшихся воздействию ИР вслед-
ствие аварии на Ч�Э�. В первоначально проведен-
ном дескриптивном исследовании �.Г. Нощенко
и соавторы [46] предположили, что среди детей, ро-
дившихся в 1986 г. и проживающих на загрязнен-
ных радионуклидами территориях Украины, риск
развития лейкоза впоследствии может быть повы-
шен. При сравнительном анализе заболеваемости
детей, проживающих в Житомирской области, за-
грязненной радионуклидами, и в относительно чи-
стой Полтавской области, в течение длительного
периода вплоть до 1996 г. установлено, что относи-
тельный риск развития ОЛЛ был выше как у маль-
чиков (в 2,� раза), так и у девочек (в 2,3 раза), про-
живающих на загрязненных радионуклидами тер-
риториях. Наиболее высокими показатели риска
были в период от 3 до 6 лет после аварии на Ч�Э�.
Заметим, что общее количество случаев ОЛ, про-
анализированных за указанный период, было не-
велико (21 случай в Житомирской области и 8 —
в Полтавской).
В последующем аналитическом исследовании
по типу «случай — контроль» риска возникнове-
ния ОЛ в период 198�–199� гг. у жителей Ровенской
и Житомирской областей, возраст которых во вре-
мя катастрофы составлял от 0 до 20 лет, авторы от-
обзор
171оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018 171
метили статистически значимое повышение риска
возникнове ния лейкозов у мужчин, у которых уста-
новленная доза радиационного воздействия была
выше 10 мЗв [4�]. Обе области, как известно, от-
несены к регионам, загрязненным радионуклида-
ми. Данные были собраны по 2�2 случаям, однако
в анализ были включены только 98 случаев с диагно-
зами, верифицированными независимыми экспер-
тами. В исследование не включено более 60% всех
первоначально выявленных случаев лейкоза, неред-
ко из-за отсутствия первичных материалов. Группа
контроля была сформирована случайным образом
и включала лиц, проживающих в этих же областях
(за исключением районов проживания больных,
отнесенных к группе «случаев»), соответствующе-
го возраста на момент облучения, пола и типа на-
селенного пункта. Расчеты доз проводились, исхо-
дя из загрязнения почвы населенных пунктов 13���,
с индивидуальными коэффициентами на основе ра-
нее разработанных моделей, валидированных по ре-
зультатам прямого определения содержания 13���
в организме людей, проживающих в регионах, за-
грязненных радионуклидами. �реднее значение
расчетных доз облучения костного мозга для этой
группы лиц составило 4,5 мЗв при максимальном
значении 101 мЗв. Корреляционная связь ОЛ с дей-
ствием ИР была статистически значимой в период
1993–199� гг., особенно это касалось ОЛЛ. Риск был
наиболее значимым в случае, если доза радиации
превышала 10 мГр. �налогичная корреляция была
обнаружена и для ОМЛ в период 198�–1992 гг. [4�].
Риск развития лейкоза был тем выше, чем меньше
был возраст в момент радиационного воздействия.
В исследовании [48] методом «случай — конт-
роль» проанализировали риски развития ОЛ в 198�–
199� гг. у детей, проживающих на загрязненных ра-
дионуклидами территориях Украины (Ровенская,
Житомирская, Черкасская, Черниговская области),
которым в момент аварии на Ч�Э� было 0–5 лет
(всего 246 случаев). Риск развития ОЛ возрастал
в 2,4 раза у детей указанной категории, доза облу-
чения которых составила > 10 мЗв. Как и в преды-
дущем исследовании, риск развития ОМЛ, диагно-
стированного в 198�–1992 гг., повысился в 5,8 раза.
В первое десятилетие после аварии на Ч�Э�
проведен также ряд международных исследований,
в том числе включающих данные по бывшему ���Р.
Под эгидой Международного консорциума по из-
учению эффектов радиации на здоровье человека
проведено популяционное исследование по типу
«случай — контроль» у детей, охватывающее Украи-
ну, Республику Беларусь и РФ [49]. В исследование
включались только подтвержденные международ-
ной комиссией гематопатологов случаи ОЛ, возник-
шего по 2000 г. у тех, кто на момент аварии на Ч�Э�
находился в утробе матери или был ребенком в воз-
расте до 6 лет. Всего в исследование был включен
421 подтвержденный случай ОЛ (311 — ОЛЛ, 86 —
ОМЛ и 24 — ОЛ неклассифицированный). Оценку
дозы облучения проводили, исходя из данных о за-
грязнении радионуклидами почвы в месте прожи-
вания с учетом особенностей образа жизни на осно-
ве анкетирования. �редняя доза облучения не пре-
вышала 15 мГр. Отмеченная зависимость между
дозой и риском возникновения лейкоза была наи-
более выраженной в Украине. В Республике Бела-
русь эта тенденция была статистически недостовер-
ной, а в РФ не была выявлена. Однако авторы об-
ратили внимание на особенности подбора случаев
и контролей в Украине (в отличие от РФ и Респу-
блики Беларусь), где отмечена тенденция набирать
лиц в группу контроля преимущественно из чистых
районов, что могло отразиться на конечных резуль-
татах. Относительный риск (отношение шансов)
по данным этого исследования составил 1,46 в слу-
чае, если доза не превышала 5 мГр, и 2,60 — для доз
свыше 5 мГр (при весьма широком доверительном
интервале). Хотя убедительных доказательств воз-
растания риска развития детских лейкозов в резуль-
тате воздействия радиации после аварии на Ч�Э�
не получено, авторы исследования не исключают
того, что длительное действие очень низких доз ра-
диации в раннем детском возрасте может повышать
риск возникновения лейкозов, и этот вопрос требу-
ет дополнительного изучения.
В когортном исследовании, проведенном
в рамках программы E�LIS (E�r�pe�n �h��dh��d
Le�k�e���-L��ph��� In��den�e S��d�), были про-
анализированы данные о частоте лейкозов в дет-
ском возрасте (от 0 до 14 лет) в период 1980–
1991 гг., взятые из 36 канцер-регистров 23 стран
Европы с учетом дозы облучения и времени, про-
шедшего после аварии на Ч�Э� [50]. Из постсо-
ветских стран в исследовании были представлены
данные по РФ и Республике Беларусь. Величины
эффективных эквивалентных доз были расчетны-
ми и усредненными для регионов, исходя из ме-
тодики, разработанной Научным комитетом ООН
по действию атомной радиации. Несмотря на не-
большое повышение частоты лейкозов в послеава-
рийный период (198�–1991 гг.) в странах Европы
по сравнению с исходным (1980–1986 гг.), в целом
географическая характеристика выявленных изме-
нений не позволила установить связь с повышен-
ным уровнем радиации в странах Европы после
аварии на Ч�Э�. За этот же период не выявлено
повышенной частоты лейкозов у детей, подверг-
шихся воздействию ИР in utero. Отмечается так-
же, что при ожидаемом, исходя из известных мо-
делей, избыточном количестве случаев лейкозов
(максимально возможном в Республике Беларусь,
составляющем около 6% прироста к числу случаев
«спонтанного» лейкоза) статистическая мощность
подобного исследования будет недостаточной для
регистрации предполагаемого прироста. К сожале-
нию, программа не была продолжена в последую-
щий пятилетний период после чернобыльской ка-
тастрофы (1992–199� гг.).
оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018
обзор
172
В странах Европы, которые подверглись воздей-
ствию малых доз ИР после Чернобыльской ката-
строфы, также проведен ряд исследований, осно-
ванных на данных национальных канцер-регистров
с учетом степени загрязнения радионуклидами от-
дельных территорий. E. Pe�r�d�� и соавторы прове-
ли дескриптивное эпидемиологическое исследова-
ние заболеваемости лейкозами детей в 1� регионах
Греции и показали повышение частоты лейкозов
в 2,6 раза, но только в когорте детей, подвергшихся
воздействию ИР in utero, причем частота лейкозов
была дозозависимой [51]. Исследование, подобное
проведенному в Греции, было выполнено в 1998 г.
в Германии на основе материалов детского канцер-
регистра [52]. В когорте детей, родившихся после
аварии на Ч�Э�, также была подтверждена повы-
шенная частота лейкозов (в 1,48 раза) в младенче-
ском возрасте (до одного года) в регионах с более
высоким уровнем загрязнения. Однако более де-
тальный анализ с учетом зон с различным уров-
нем загрязнения радионуклидами в разные сроки
после аварии не позволил установить четкой связи
с воздействием ИР. �ходный результат был полу-
чен в Швеции, где отметили незначительное воз-
растание риска развития ОЛЛ у детей в возрасте
0–5 лет в регионах, загрязненных радионуклида-
ми, но не обнаружили связи с уровнем загрязне-
ния радионуклидами [53].
В 2016 г. E. O��r����v� и соавторы [54] опу-
бликовали данные ретроспективного когортного
исследования, проведенного в 199�–2011 гг. в Ре-
спублике Беларусь, в котором анализировали ча-
стоту возникновения лейкозов у детей, которым
на момент аварии было менее 18 лет (в среднем
�,9 года). Данная когорта характеризовалась высо-
кими дозами облучения, приходящимися на щи-
товидную железу, и повышенным риском рака
щитовидной железы. Проведенный анализ не вы-
явил повышения частоты лейкозов и лимфом че-
рез 25 лет после воздействия облучения в иссле-
дуемой когорте.
Несмотря на ограничения и неопределенности,
отмеченные выше, эпидемиологические исследова-
ния, проведенные в Республике Беларусь и Украи-
не, в которых тем или иным образом анализирова-
ли группы, различающиеся по дозовой нагрузке, все
же позволили получить некоторые количественные
параметры риска развития лейкозов у детей, такие
как относительный риск, избыточный относитель-
ный риск и другие. Это дает возможность сравнить
количественные параметры риска по результатам
исследований в различных странах и различных ра-
диологических ситуациях.
Так, по результатам исследования в Финлян-
дии [55] выявлено незначительное увеличение из-
быточного риска лейкозов в наиболее загрязненных
районах, хотя уровень статистической значимости
различий был невысоким. При этом рассчитанные
величины избыточного относительного риска (по-
рядка �% на 1 мЗв) были очень близки к таковым,
указанным в работе М.В. Малько [35].
�.Г. Нощенко и соавторы [46] полагают, что
установленный ими риск возникновения лейкозов
сопоставим с данными, полученными при обследо-
вании жителей штата Невада (�Ш�), где проводи-
лись испытания ядерного оружия. W. S�even� и со-
авторы [56] при проведении исследования методом
«случай — контроль» показали, что наибольший из-
быточный риск возникновения ОЛ отмечается у тех
лиц из группы, получившей облучение в дозе свы-
ше 6 мГр, которым было < 20 лет на момент прове-
дения испытаний. При этом относительный риск
составил 1,33 у лиц, доза облучения которых дости-
гала 3–6 мГр, и �,82 — у лиц, доза облучения кото-
рых превысила 6 мГр. �ледует отметить, что в ука-
занной работе не выявлено избыточного риска раз-
вития ОЛ после облучения in utero.
Как известно, характер облучения при взрыве
атомной бомбы в Японии существенным образом
отличался от длительного облучения в малых дозах
в постчернобыльский период. Тем не менее, по мне-
нию Е.П. Иванова и соавторов [3�], сопоставление
рассчитанных параметров риска по данным эпиде-
миологических исследований в Республике Бела-
русь и данным исследований в Японии [2] свиде-
тельствует о том, что радиационные риски лейкозов
у детей в Республике Беларусь (в расчете на едини-
цу дозы) в несколько раз превышают радиацион-
ные риски, установленные для жителей Хиросимы
и Нагасаки, облученных в детском возрасте. Это оз-
начает, что использование радиационных рисков,
определенных для жителей Хиросимы и Нагасаки,
может привести к заниженной оценке частоты ра-
диационно-индуцированных лейкозов, которые мо-
гут возникнуть в случае долговременного облучения
детской популяции в малых дозах и с низкой мощ-
ностью дозы вследствие контаминации среды оби-
тания радионуклидами.
На протяжении 1994–2005 гг. структуру лейко-
зов и лимфом у детей Украины в постчернобыль-
ский период изучали в отделе онкогематологии Ин-
ститута экспериментальной патологии, онкологии
и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого Н�Н Украи-
ны, на базе которого организована Референтная ла-
боратория, занимавшаяся уточненной диагности-
кой ЗНКЛТ у детей 24 областей Украины с исполь-
зованием цитоморфологических, цитохимических
и иммуноцитохимических методов в соответствии
с Франко-американо-британской (Ф�Б) класси-
фикацией, классификациями Всемирной органи-
зации здравоохранения, МКБ-10, МКБ-0–2. Все-
го в 1993–2005 гг. уточненная диагностика ЗНКЛТ,
а также метастатических поражений лимфо узлов
и костного мозга была проведена у 5630 детей
со ЗН. В целом структура различных подтипов ОЛ
и неходж кинских злокачественных лимфом у детей
Украины в возрасте до 14 лет не отличалась суще-
ственно от характерной для стран Европы и не из-
обзор
173оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018 173
менялась значительно по сравнению с дочерно-
быльским периодом. Однако в структуре ОЛ у де-
тей 1986–198� гг. рождения (всего 22� больных)
отмечено изменение соотношения основных форм
лейкозов с увеличением относительного количе-
ства случаев ОМЛ, а также вариантов Т-клеточных
ОЛЛ, характеризующихся более агрессивным тече-
нием и неблагоприятным прогнозом. При анализе
ЗНКЛТ, развившихся в 1994–2005 гг. в группе де-
тей в возрасте до одного года (218 больных), обна-
ружено относительное повышение частоты ОМЛ
(28,4%) и ювенильного миеломоноцитарного лей-
коза (11,4%), тогда как ОЛЛ в этой группе детей
встречались реже, чем у детей в целом [5�, 58]. По-
добные же различия в структуре ОЛ были отмечены
при анализе 24� случаев ОЛ у детей г. Киева и Ки-
евской области, проживающих в районах с отно-
сительно низким уровнем контаминации радиону-
клидами [59]. Подобная тенденция была отмечена
и в работах других исследователей [1�, 33]. Заслу-
живает внимания также факт преобладания среди
ОМЛ вариантов ОМЛ М4 и М5, суммарная часто-
та которых среди выявленных случаев ОМЛ пре-
вышала характерную для типичного распределения
вариантов ОМЛ у детей в странах Европы. Высокая
относительная частота варианта М5а среди ОМЛ
у детей выявлена ранее и при анализе детских лей-
козов в Житомирской области, одной из наиболее
загрязненных радионуклидами территорий [60].
По данным уточненной диагностики ЗНКЛТ,
собранным в отделе онкогематологии на протя-
жении 1991–2015 гг., проведено сопоставление
частоты и структуры этих заболеваний в когор-
те больных, бывших детьми в возрасте 0–4 лет
на момент аварии на Ч�Э�, и когорте боль-
ных смежных возрастных групп. �нализ прове-
ден по последовательным пятилетним периодам
1991–1995, 1996–2000, 2001–2005, 2006–2010,
2011–2015 гг. [61]. При сравнении удельного веса
различных форм ЗНКЛТ в указанных когортах
отмечено значительное возрастание доли ОЛЛ
в общей структуре ЗНКЛТ, зарегистрированного
в 2011–2015 гг. у мужчин когорты больных, быв-
ших на момент аварии детьми в возрасте 0–4 лет.
Выявлено также увеличение удельного веса ми-
елопролиферативных новообразований в 2011–
2015 гг. в общей структуре ЗНКЛТ у больных, воз-
раст которых на момент аварии на Ч�Э� составлял
от 0 до 1� лет. При этом не отмечено существенных
отличий при сравнении удельного веса различных
форм заболеваний в общей структуре ЗНКЛТ у де-
тей из разных по степени загрязненности радиону-
клидами областей Украины в течение первых по-
слеаварийных пяти лет.
Несмотря на то что данные, полученные на се-
годня в отношении риска развития лейкозов у лиц,
облученных in utero или в детском возрасте вслед-
ствие аварии на Ч�Э�, довольно разрознены
и противоречивы, специалисты выражают озабо-
ченность в связи с этой проблемой [62]. В послед-
нее десятилетие количество исследований, касаю-
щихся связи между действием радиации в постчер-
нобыльский период и возникновением лейкозов
у детей, сократилось. Вероятно, одна из причин
этого — довольно короткий латентный период меж-
ду воздействием излучения и развитием ОЛЛ у де-
тей, о чем свидетельствуют результаты эпидемио-
логических исследований у пострадавших от атом-
ных взрывов в Японии. Однако не следует забывать
о том, что население, проживающее на территориях
с повышенным содержанием радионуклидов в по-
чве вследствие аварии на Ч�Э�, постоянно подвер-
гается воздействию малых доз облучения на про-
тяжении длительного периода, а этот фактор с ра-
диобиологической и онкологической точек зрения
пока явно недооценен. Кроме того, доказана связь
с облучением не только ОЛЛ, но и других форм ге-
мобластозов при значительной продолжительности
периода с момента облучения до момента выявле-
ния заболевания. Поэтому вполне очевидно, что
при изучении онкогематологических последствий
аварии на Ч�Э� как среди взрослого, так и сре-
ди детского населения, проживающего на радиа-
ционно загрязненных территориях, обязательным
является использование методов аналитической
эпидемиологии. Особое внимание следует уделить
группам населения, которые подверглись воздей-
ствию радиации в начале жизни: in utero, в детском
(0–9 лет) и подростковом (10–14 лет) возрасте. Не-
сомненно, что анализ различных форм гемобласто-
зов среди лиц, родившихся в ранние сроки после
аварии на Ч�Э� и в различные временные про-
межутки после аварии на Ч�Э�, важен для реше-
ния вопроса о возможных онкогематологических
последствиях длительного облучения в малых до-
зах. Четкое выделение отдельных нозологических
форм гемобластозов в соответствии с современ-
ными классификациями может служить основой
для проведения эпидемиологических исследова-
ний с целью определения влияния радиации, свя-
занной с аварией на Ч�Э�, на заболеваемость лей-
козами детского населения.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ
1. Wakeford R, Little MP. R��k ��eff���en�� f�r �h��dh��d
��n�er �f�er �n�r���er�ne �rr�d�����n: � rev�ew. In� J R�d��� B���
2003; 79 (5): 293–309.
2. Preston DL, Kusumi S, Tomonaga M, et al. ��n�er �n��-
den�e �n ������ ���� ��rv�v�r�. P�r� III. Le�ke���, ���ph�-
�� �nd �����p�e ��e����, 1950–198�. R�d��� Re� 1994; 137
(2 S�pp�): S68–9�.
3. Effe��� �f �-B��� R�d�����n �n �he H���n B�d�. Shi-
genatsu I, Ito Ch, Kamada N, Akiyana M, Sasaki H, ed�. T�k��:
H�rw�rd ���d P���, 1995. 419 p.
4. Sutow WW, Conard RA. Effe��� �f ��n�z�ng r�d�����n �n
�h��dren. J Ped���r 1965; 67 (4): 658–�3.
5. Hempelmann LH. Ep�de�����g���� ���d�e� �f �e�ke���
�n per��n� exp��ed �� ��n�z�ng r�d�����n. ��n�er Re� 1960; 20
(1): 18–2�.
оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018
обзор
174
6. Gilman EA, Kneale GW, Knox EG, Stewart AM. The Ox-
f�rd ��rve� �f �h��dh��d ��n�er�. � de��r�p���n �f �he ��rge�� �nd
��nge�� ��n��n��ng n����n�� ���d� �f �h��dh��d ��n�er� �n Br��-
��n. In�ern����n�� ��������e� f�r �����n��� He���h; S�����nd
(Un��ed K�ngd��), 1989. �2 p.
�. Guslitser N, Zavelevich MP, Koval SV, Gluzman DF. Sever��
��pe��� �f de��r�p��ve ep�de�����g� �f he������g���� ����gn�n-
��e� �n �d��� p�p������n �f Ukr��ne, Be��r�� �nd R�����n Fede-
r����n �f�er �h�rn���� ����den�. Exp On��� 2016; 38 (4): 211–8.
8. ��n�er �n Ukr��ne, 2016–201�. Ukr��n��n ��n�er Reg��-
�r� S���������, 2018. B��� N��� ��n�er Reg���r� �f Ukr��ne, N�.
19. K��v, 2018. 136 p.
9. Ahlbom A, Norell S. In�r�d�����n �� M�dern Ep�de����-
�g�, 2nd ed. �he��n�� H���, M�����h��e���: Ep�de�����g� Re-
���r�e�, 1990. 102 р.
10. Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. The 2016 rev�-
���n �� �he W�r�d He���h Org�n�z����n ������f������n �f ��e���d
ne�p����� �nd ����e �e�ke���. B���d 2016; 127 (20): 2391–405.
11. Jablokov АV, Nesterenko VB, Nesterenko AV, Preo-
brazhenskaya NE. �hern����: ��n�eq�en�e� �f �he ������r�phe
f�r h���n� �nd n���re. The 6�h rev��ed ed����n. М, 2016. 826 p.
(�n R�����n).
12. Guseletova NV. Org�n�z����n�� ��pe��� �f �n����g���� ��d
f�r �h��dren �f Ukr��ne: ��rren� ��������n �nd �h���enge�. In: Pr��
S��en��f��-�nd-Pr������� ��nferen�e �f On����g���� �f Ukr��ne
«R��e �nd p������n �f reg��n�� �n����g���� d��pen��r�e� �n �rg�-
n�z����n �f �n����g���� ��d f�r p�p������n �f Ukr��ne». M�n��-
�r� �f He���h �f Ukr��ne, P����v�, 1994: 11–3 (�n Ukr��n��n).
13. Fedorenko ZP, Voikshnaras OB, Guseletova NV, et al. S��-
�����n �n f�gh� �g��n�� ��n�er �nd �ed����-�nd-����������� �n��-
���� �f ��n�er prev��en�e �n Ukr��ne �n 1992–1994. K��v, 1995.
21 p. (�n Ukr��n��n).
14. Prysyazhyuk A, Fedorenko Z, Okeanov A, et al. Ep�de��-
���g� �f ��n�er �n p�p������n� ��v�ng �n ��n����n��ed �err���r�e�
�f Ukr��ne, Be��r��, R����� �f�er �he �hern���� ����den�. In: The
R�d����g���� ��n�eq�en�e� �f �he �hern���� ����den�. Pr�� F�r��
In�ern ��nf, M�n�k, Be��r��, M�r�h 1996 (� K�r��g���, G De�-
�e�, GN Ke���, e� ��, ed�). EUR 16544 (1996): 909–21.
15. Coebergh JW, Reedijk AM, de Vries E, et al. Le�k�e���
�n��den�e �nd ��rv�v�� �n �h��dren �nd �d��e��en�� �n E�r�pe d�r-
�ng 19�8–199�. Rep�r� fr�� �he �������ed �h��dh��d ��n�er
Inf�r�����n S���e� pr�je��. E�r J ��n�er 2006; 42 (13): 2019–36.
16. Drozdova VD, Moroz GI, Kireyeva SS, et al. De��r�p��ve
ep�de�����g� �f �e�ke���� �n �h��dren �n �he reg��n� �f Ukr��ne
����ed �� �hern���� �PS ����den�. Exp On��� 1996; 18 (2):
128–31 (�n R�����n).
1�. Moroz GI, Drozdova VD, Kireyeva SS. Le�ke���� �n �h��-
dren �f K��v ���� �f�er �hern���� NPS ������r�phe. Exp On���
1999; 21 (2): 15�–9 (�n R�����n).
18. Guseletova NV, Palanichka LA. In��den�e �f he������-
���e� �n �h��dren p�p������n �f Ukr��ne. �r�h On��� 1996; 1:
106–8 (�n R�����n).
19. Palanichka LO. In��den�e �f he���������e� �n �h��dren �f
�hern���� reg��n. 10 �e�r� ��n�e �h�PS ����den�. Pr�� �f Ukr��-
n��n Re�e�r�h In�� On��� R�d���. K��v 199�: 50–3 (�n Ukr��n��n).
20. Vygovskaja JaI, Katschorovskij BV, Mazurok AA, et al. In-
��den�e �f h�e���������e� �n �he R�vn� �re� (Ukr��ne) �ef�re
�nd �f�er �he ����den� �n �he n���e�r p�wer ������n �n �hern����.
He����� Tr�n�f����� 1994, 39 (3): 22–4 (�n R�����n).
21. Prysyazhnyuk AYe, Gristchenko VG, Zakordonets VA, et
al. M��n ��n�er �n��den�e reg���r���e� �n ��h�r� �e�ng exp��ed ��
r�d�����n �n �h��dh��d. In� J R�d��� Med 2004; 6 (1–4): 16–23.
22. Bebeshko VG, Bruslova EM, Klimenko VI, et al. Le�-
ke��� �nd ���ph���� �� p�p������n �f Ukr��ne exp��ed �� �he
�hr�n�� ��w d��e �rr�d�����n. L�w D��e� �f I�n�z�ng R�d��-
���n B����g���� Effe��� �nd Reg�����r� ��n�r��. V�enn�, I�E�
199�; 33�–8.
23. Bebeshko VG, Bruslova KM, Stankevych VV, et al. Effe��
�f r�d�����n �nd n�n r�d�����n env�r�n�en��� f����r� �n �h��-
dren he����p��e��� ����e�. Pr��� R�d��� Med R�d������ 2016;
21: 191–203 (�n R�����n).
24. Gapanovich VN, Iaroshevich RF, Shuvaeva LP, et al.
�h��dh��d �e�ke��� �n Be��r�� �ef�re �nd �f�er �he �hern��-
�� ����den�: ��n��n�ed f����w-�p. R�d��� Env�r�n B��ph�� 2001;
40 (4): 259–6�.
25. 20 �e�r� �f�er �hern���� ������r�phe: The ��n�eq�en�e� �f
� ������r�phe �n Rep����� Be��r�� �nd re�ed��� �����n�. N����n��
Rep�r�. VE Shevchuk, VL Gurachevskyi, ed�. M�n�k: �������ee
�n Pr���e�� �f �he ��n�eq�en�e� �f �hern���� ������r�phe �nder
���n��� �f M�n���er� �f Rep����� Be��r��, 2006. 112 p. (�n R�����n).
26. van Hoff J, Averkin YuI, Hilchenko EI, Prudyvus IS. Ep�-
de�����g� �f �h��dh��d ��n�er �n Be��r��: Rev�ew �f d��� 19�8–
1994, �nd d��������n �f �he new Be��r����n �h��dh��d ��n�er
reg���r�. R�d�����n Inj�r� �nd �he �hern���� ������r�phe. S�e�
�e��� 199�; 15 (��pp� 2): 231–41.
2�. Ivanov EP, Tolochko GV, Shuvaeva LP, et al. He������-
���e� �n �h��dren �f �he Rep����� �f Be��r�� �f�er �he �hern����
����den�. In: S����� �f �he He��������ne S���e� �n �h��dren
�f Be��r�� �f�er �he ������r�phe �� �he �hern���� NPP. M�n�k,
1996: 46–54.
28. Ivanov EP, Tolochko GV, Shuvaeva LP, et al. Inf�n� �e�-
ke��� �n Be��r�� �f�er �he �hern���� ����den�. R�d��� Env�r�n
B��ph�� 1998; 37 (1): 53–5.
29. Ivanov YeP, Malko MV. ����e �e�ke��� �n �h��dren �f
Be��r�� �ef�re �nd �f�er �he �hern���� ����den�. IV In�ern ��nf
�hern���� �h��dren — He���h Effe��� �nd P���h������� Reh���-
�������n. J�ne 2–6, 2003, K�ev, Ukr��ne. In� J R�d��� Med 2003;
5 (3): 59–60.
30. Petrovich SV, Aleinikova OV, Shumikhina TP, et al. Ep�-
de�����g�� ��pe��� �f �n��he������g���� d��e��e� �n �h��dren �n
Rep����� Be��r��. V�pr Onk�� 2002; 48 (3): 301–6 (�n R�����n).
31. Zborovskaya AA, Lapotentova ЕS, Zborovskyi DK. M�-
��gn�n� ne�p����� �n �h��dren �ged �e��w �ne �e�r �n Rep��-
��� �f Be��r�� w��h�n 25-�e�r per��d (1986–2010). In: T�p����
Pr���e�� �f Ped���r�� On����g�, He������g� �nd I���n���-
g�. Pr�� XII In�ern S��en��f��-�nd-Pr������� ��nf. M�n�k, 2012:
68–�1 (�n R�����n).
32. Savva NN, Krasko OV, Zborovskaya AA, et al. P���-�her-
n���� �e�p�r�� �rend� �f ����e �e�ke��� �n��den�e �n �h��dren �f
Rep����� �f Be��r�� �����n��ng f�r �ge-gender d���r������n �nd
n�����g���� ���gr��p�. He����� Tr�n�f����� 2009; 54 (4): 14–21.
33. Ivanov EP, Malko MV, Terechovich TI, Ivanov VE. �h��d-
h��d �e�k�e��� �n Be��r��: 22 �e�r� f����w-�p �f�er �hern����
����den�. In: Med���-������ E����g� �f Per��n�����. Pr�� VIII In�
��nf, �pr�� 2–3, 2010, M�n�k �n 2 V��. V��. 1 (V� Pr�k��hev� e�
��, ed�). M�n�k: P��� H���e BSU, 2010: 80–1.
34. Malko MV, Ivanov EP. Spe��f�� fe���re� �f �he �n��den�e
�n ����e �e�ke��� �n �h��dren �f Be��r��. In: Med���-S����� E���-
�g� �f Ind�v�d���: S����� �nd Per�pe���ve. M��er���� �f Х In�er-
n����n�� ��nferen�e �pr�� 6–� 2012, Be��r����n S���e Un�ver��-
��. M�n�k, 2012: 130–3.
35. Malko MV. R�d�����n r��k ���e���en� �f �e�ke��� �n
�h��dren �f Be��r��. M����-��de �ppr���h �� �he Re�����e� �f �he
�hern���� NPP ����den� — S����ng-�p �f �he ��n�eq�en�e�
�f �he ����den� Twen�� Ye�r� �f�er (II) — Rep�r� �f � re�e�r�h
gr�n� fr�� �he T����� F��nd����n (N�ve��er 2004–O����er
2006). 2008: 151–64.
36. Malko MV, Ivanov EP, Terechovich TI, Ivanov VE. In-
f�n�’� �e�ke��� �n Be��r�� �ef�re �nd �f�er �hern����. In: Med-
���-S����� E����g� �f Ind�v�d���: S����� �nd Per�pe���ve. M��e-
r���� �f Х In�ern����n�� ��nferen�e �pr�� 6–� 2012, Be��r����n
S���e Un�ver����. M�n�k, 2012: 133–136.
3�. Ivanov EP, Malko MV, Terechovich TI, Ivanov VE. He-
������g���� effe��� �f ��w d��e� �f ��n�z�ng r�d�����n. In Pr�� In�
��nf «R�d�����n �nd E������e��», YeF K�n�p���, ed. G��e�.
In������e �f R�d����g� 2008: 20�–11 (�n R�����n).
38. Savva NN, Khoshi М, Aleinikova OV. I�n�z�ng r�d�����n
�nd �e�ke��� �n ��n�ex� �f �he �n��den�e �n �he �h��dren �f Be��r-
обзор
175оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018 175
�� �f�er �hNPS ����den�. Pr���e�� �f He���h �nd E����g� 200�;
(4): 13�–41 (�n R�����n).
39. Osechinsky IV, Sidorovich GI, Zingerman BV, et al. In��-
den�e �f �e�ke���� �nd n�n-H�dgk�n ���hp���� ���ng �h��dren
��v�ng �n d�fferen� reg��n� �f Br��n�k �err���r�. He����� Tr�nf�-
���� 1994, 39 (5): 3–� (�n R�����n).
40. Osechinsky IV, Sidorovich GI, Zingerman BV, et al. De-
��r�p��ve �n������ �f �he ex�e�� �f ����e �e�ke��� �n��den�e ���ng
�h��dren ��v�ng �n Br��n�k �err���r�. He����� Tr�nf����� 1994; 39
(5): �–11 (�n R�����n).
41. Krylova VV, Rakov MA, Rogacheva ER, et al. In��den�e
�f ����e �e�ke��� �n �h��dren �� d�fferen� �err���r�e� �f �he Br�-
�n�k Reg��n �n 1994–200�. Ped���r�� He����� On��� I���n�-
p��h�� 2010; 9 (4): 15–8 (�n R�����n).
42. Aksel ЕМ, Dvoirin VV. M���gn�n� ne�p����� �n �h��dren
�n �he �re� �f �hNPS ����den�. In: I ��ngre�� �f On����g���� �f
�IS. 1996: 621 (�n R�����n).
43. Becker S. Le�k�e��� �n��den�e �n �h��dren �nd �d���� �n
�he reg��n� �f R����� ���� h�gh�� ��n����n��ed �f�er �he �her-
n���� n���e�r p�wer p��n� ����den� (D����r�� d���er�����n). L�d-
w�g-M�x������n�-Un�ver���ä� z� Mün�hen, 2003.
44. Ivanov VK, Tsyb AF, Khait SE, et al. �n������ �f �e�ke���
�n��den�e �n p�p������n �f Br��n�k �nd K���g� reg��n� �f R��-
��� ��n����n��ed w��h r�d��n����de� ��n�e �hNPS ����den�. In:
He���h ��n�eq�en�e� �f �he �hern���� ������r�phe. S�r��eg� �f
re��ver�, M�� 29–J�ne 3, K�ev, Ukr��ne, 2006. In� J R�d��� Med
2006; 8: 13–5 (�n R�����n).
45. Ivanov VK, Kashcheev VV, Chekin SYu, et al. Le���n� �f
�hern���� �nd F�k��h���: pr�gn���� �f r�d����g���� ��n�eq�en�-
e�. R�d��� R��k 2011, 20 (3): 6–15 (�n R�����n).
46. Noshchenko AG, Moysich KB, Bondar A, et al. P���ern�
�f ����e �e�k�e��� ����rren�e ���ng �h��dren �n �he �hern��-
�� reg��n. In� J Ep�de���� 2001; 30 (1): 125–9.
4�. Noshchenko AG, Zamostyan PV, Bondar OY, Drozdo-
va VD. R�d�����n-�nd��ed �e�ke��� r��k ���ng �h��e �ged
0–20 �� �he ���e �f �he �hern���� ����den�: � ���e-��n�r�� ���d�
�n �he Ukr��ne. In� J ��n�er 2002; 99 (4): 609–18.
48. Noshchenko AG, Bondar OY, Drozdova VD. R�d�����n-
�nd��ed �e�ke��� ���ng �h��dren �ged 0–5 �e�r� �� �he ���e
�f �he �hern���� ����den�. In� J ��n�er 2010; 127 (2): 412–26.
49. International Consortium for Research on the Health Ef-
fects of Radiation Writing Committee and Study Team, Davis S,
Day RW, et al. �h��dh��d �e�k�e��� �n Be��r��, R�����, �nd
Ukr��ne f����w�ng �he �hern���� p�wer ������n ����den�: re�����
fr�� �n �n�ern����n�� �������r���ve p�p������n-���ed ���e-��n-
�r�� ���d�. In� J Ep�de���� 2006; 35 (2): 386–96.
50. Parkin DM, Clayton D, Black RJ, et al. �h��dh��d �e�-
k�e��� �n E�r�pe �f�er �hern����: 5 �e�r f����w-�p. Br J ��n-
�er 1996; 73 (8): 1006–12.
51. Petridou E, Trichopoulos D, Dessypris N, et al. Inf�n� �e�-
k�e��� �f�er �n ��er� exp���re �� r�d�����n fr�� �hern����. N�-
��re 1996; 382 (6589): 352–3.
52. Steiner M, Burkart W, Grosche B, et al. Trend� �n �n-
f�n� �e�k�e��� �n We�� Ger��n� �n re�����n �� in utero exp�-
��re d�e �� �hern���� ����den�. R�d��� Env�r�n B��ph�� 1998;
37 (2): 8�–93.
53. Hjalmars U, Kulldorff M, Gustafsson G. R��k �f ����e
�h��dh��d �e�ke��� �n Sweden �f�er �he �hern���� re����r ����-
den�. BMJ 1994; 309 (6948): 154–�.
54. Ostroumova E, Hatch M, Brenner A, et al. N�n-�h�r��d
��n�er �n��den�e �n Be��r����n re��den�� exp��ed �� �hern���� f���-
��� �n �h��dh��d �nd �d��e��en�e: S��nd�rd�zed In��den�e R����
�n������, 199�–2011. Env�r�n Re� 2016; 147: 44–9.
55. Auvinen A, Hakama M, Arvela H, et al. F������ fr�� �her-
n���� �nd �n��den�e �f �h��dh��d �e�k�e��� �n F�n��nd, 19�6–
92. BMJ 1994; 309 (6948): 151–4.
56. Stevens W, Thomas DC, Lyon JL, et al. Le�ke��� �n U��h
�nd r�d������ve f������ fr�� �he Nev�d� �e�� ���e. � ���e-��n�r��
���d�. J�M� 1990; 264 (5): 585–91.
5�. Gluzman DF, Imamura N, Nadgornaya VA, et al. S�r����re
�f �e�ke���� �nd ���ph���� �n �h��dren p�p������n �f Ukr��ne
�nd ��e�n-�p w�rker� �n p���-�hern���� per��d. In: He���h ��n-
�eq�en�e� �f �he �hern���� ������r�phe. S�r��eg� �f Re��ver�,
M�� 29–J�ne 3, K�ev, Ukr��ne, 2006. In� J R�d��� Med 2006;
8: �–8 (�n R�����n).
58. Gluzman DF, Sklyarenko LM, Nadgornaya VA, et al.
S�r����re �f �e�ke���� �nd ���ph���� �n �h��dren �f Ukr��ne �n
p���-�hern���� per��d. Exp On��� 2006; 28 (2): 1�2–4.
59. Gluzman DF, Abramenko IV, Sklyarenko LM, et al. ����e
�e�ke���� �n �h��dren fr�� �he ���� �f K�ev �nd K�ev reg��n �f�er
�he �hern���� NPP ������r�phe. Ped���r He����� On��� 1999;
16 (4): 355–60.
60. Abramenko IV, Gluzman DF, Nadgornaya VA, et al. M�r-
ph������he����� fe���re� �f ����e �e�ke��� �n �h��dren re��d�ng
�n �err���r�e� �f Zh�����r reg��n ��n����n��ed w��h r�d��n�-
���de�. On����g� 1991; 1 (1): 29–35 (�n R�����n).
61. Koval SV. The ��r����re �f he����p��h���g� �n �he p���-
�hern���� per��d (pre����n�r� d���). On����g� 2018; 20 (1):
34–40 (�n R�����n).
62. Dorfman P, Fucic A, Thomas S. L��e �e���n� fr�� e�r��
w�rn�ng�: ���en�e, pre������n, �nn�v����n �h. 18 �n EE� Rep�r�,
N�. 1, 2013. EE�, ��penh�gen, 2013: 464–89.
ДЕСКРИПТИВНА ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
ОНКОГЕМАТОЛОГІЧНИХ НАСЛІДКІВ
АВАРІЇ НА ЧАЕС ДЛЯ ДИТЯЧОГО
НАСЕЛЕННЯ УКРАЇНИ, РЕСПУБЛІКИ
БІЛОРУСЬ ТА РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
Л.Н. Гусліцер, М.П. Завелевич, С.В. Коваль,
Л.М. Скляренко, Д.Ф. Глузман, О.О. Фільченков
Інститут експериментальної патології, онкології
і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України,
Київ, Україна
Резюме. Епідеміологічні дані, наявні на момент
аварії на Чорнобильській атомній електростан-
ції (ЧАЕС), свідчать про те, що лейкози у дітей
мають найвищі коефіцієнти радіаційного ризи-
ку. Після аварії на ЧАЕС було проведено ряд дослі-
джень зі з’ясування можливого зв’язку між три-
валим впливом радіації в малих дозах і ризиком
виникнення гострих лейкозів у дітей. У роботі
представлений аналіз результатів таких дослі-
джень за даними доступної літератури, проана-
лізовано їхню методологію. Розглянуто трудно-
щі, пов’язані з вивченням лейкемогенних ефектів
радіації в пост чорнобильський період. Дескрип-
тивні екологічні дослідження, проведені до цього
часу, не мають достатньої чутливості для вияв-
лення можливого відносно невеликого приросту
частоти лейкозів у дітей, які проживають у ре-
гіонах, забруднених радіонуклідами. Розглянуто
також дані з вивчення структури лейкозів і лім-
фом у дітей України в пост чорнобильський пері-
од, отримані у відділі онкогематології Інституту
експериментальної патології, онкології і радіобі-
ології ім. Р.Є. Кавецького НАН України впродовж
1994–2005 рр. Хоча поодинокі дослідження за ме-
тодом «випадок — конт роль» виявили дозоза-
лежне зростання ризику розвит ку гемобластозів
у дітей в умовах довготривалого впливу радіації
оНКоЛоГИЯ • Т. 20 • № 3 • 2018
обзор
176
в малих дозах, вони поки недостатні для остаточ-
ного судження щодо онкогематологічних наслід-
ків аварії на ЧАЕС для дитячого населення Укра-
їни, Республіки Білорусь та Російської Федера-
ції. Подальший аналіз різних форм гемобластозів
серед осіб, що народилися в ранні терміни після
аварії на ЧАЕС, важливий для вирішення питан-
ня про можливі наслідки тривалого опромінення
в малих дозах.
Ключові слова: аварія на Ч�Е�, гемобластози
у дітей, епідеміологія, захворюваність.
DESCRIPTIVE EPIDEMIOLOGY
OF ONCOHEMATOLOGICAL
CONSEQUENCES OF CHERNOBYL
ACCIDENT FOR CHILDREN POPULATION
OF UKRAINE, REPUBLIC OF BELARUS
AND RUSSIAN FEDERATION
L.N. Guslitser, M.P. Zavelevich, S.V. Koval,
L.M. Sklyarenko, D.F. Gluzman, A.A. Philchenkov
R.E. Kavetsky Institute of Experimental Pathology,
Oncology and Radiobiology, NAS of Ukraine,
Kyiv, Ukraine
Summary. According to the epidemiologic data avail-
able prior to Chernobyl accident, the radiation risk
of childhood leukemia is the highest one. Several stud-
ies attempted to elucidate the possible association be-
tween the chronic radiation exposure at low doses and
the risk of acute leukemia in children after Chernobyl
accident. The major findings of these studies and their
methodology are analyzed according to the data of the
available literature. The difficulties facing the studies
of leukemogenic effects of radiation in post-Chernob-
yl period are considered. Up to present, the descrip-
tive ecological studies have not possessed the suffi-
cient statistical power for detecting the putative small
increase in leukemia incidence in children inhabiting
the regions contaminated with radionuclides. The ar-
ticle also focuses on the data disclosing the proportions
of various forms of leukemias diagnosed in children at
Oncohematology Department of R.E. Kavetsky Insti-
tute of Experimental Pathology, Oncology and Radio-
biology, NAS of Ukraine in 1994–2005. Although the
dose-dependence increase in leukemia risk in children
chronically exposed to low doses of radiation was no-
ticed in a few «case — control» studies, these limited
findings are not sufficient for the definitive conclusions
on the oncohematological consequences of Chernobyl
accident for children popu lation of Ukraine, Repub-
lic of Belarus and Russian Fede ration. The analysis
of various forms of hemoblastoses among the patients
born early after Chernobyl accident is of importance
for elucidating the probable consequences of long-term
effects of low-dose irradiation.
Key Words: �hern���� ����den�, �h��dh��d
he���������e�, ep�de�����g�, �n��den�e.
Адрес для переписки:
Завелевич М.П.
03022, Киев, ул. Васильковская, 45
Институт экспериментальной патологии,
онкологии и радиобиологии
им. Р.Е. Кавецкого Н�Н Украины
E-����: �z�ve�ev��h@��h��.���
Получено: 06.09.2018
|