Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания
Рецензия на монографию: Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания / Под. ред. В.Ф. Чехуна и Д.Ф. Глузмана. — Киев: ДИА, 2016. — 284 с., ил.
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2016 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України
2016
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/145640 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания / Ю.И. Кундиев // Онкологія. — 2016. — Т. 18, № 3. — С. 238-240. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-145640 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Кундиев, Ю.И. 2019-01-25T16:10:10Z 2019-01-25T16:10:10Z 2016 Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания / Ю.И. Кундиев // Онкологія. — 2016. — Т. 18, № 3. — С. 238-240. — рос. 1562-1774 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/145640 Рецензия на монографию: Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания / Под. ред. В.Ф. Чехуна и Д.Ф. Глузмана. — Киев: ДИА, 2016. — 284 с., ил. ru Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України Онкологія Рецензия Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания |
| spellingShingle |
Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания Кундиев, Ю.И. Рецензия |
| title_short |
Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания |
| title_full |
Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания |
| title_fullStr |
Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания |
| title_full_unstemmed |
Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания |
| title_sort |
ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания |
| author |
Кундиев, Ю.И. |
| author_facet |
Кундиев, Ю.И. |
| topic |
Рецензия |
| topic_facet |
Рецензия |
| publishDate |
2016 |
| language |
Russian |
| container_title |
Онкологія |
| publisher |
Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України |
| format |
Article |
| description |
Рецензия на монографию: Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания / Под. ред. В.Ф. Чехуна и Д.Ф. Глузмана. — Киев: ДИА, 2016. — 284 с., ил.
|
| issn |
1562-1774 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/145640 |
| citation_txt |
Ионизирующая радиация и онкогематологические заболевания / Ю.И. Кундиев // Онкологія. — 2016. — Т. 18, № 3. — С. 238-240. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT kundievûi ioniziruûŝaâradiaciâionkogematologičeskiezabolevaniâ |
| first_indexed |
2025-11-27T05:50:27Z |
| last_indexed |
2025-11-27T05:50:27Z |
| _version_ |
1850803425213677568 |
| fulltext |
ОНКОЛОГИЯ • Т. 18 • № 3 • 2016
РЕЦЕНЗИЯ
238
Результаты многочисленных исследований свиде-
тельствуют о том, что, начиная со второй половины
ХХ века, ионизирующая радиация стала одним из ос-
новных факторов канцерогенного и лейкемогенного
риска. Возникновение различных форм радиацион-
но-ассоциированных опухолей кроветворной и лим-
фоидной тканей обусловлено видом ионизирующего
излучения, равномерностью облучения, мощностью
и величиной поглощенной дозы при однократном,
фракционированном и продолжительном воздей-
ствии, а также распределением попавших внутрь
организма радионуклидов в костном мозге и других
тканях. Важное значение при этом имеют и такие
факторы, как пол пострадавшего и возраст в момент
облучения, функциональное состояние отдельных
органов и систем, линейная принадлежность и про-
лиферативная активность кроветворных клеток-ми-
шеней, их нахождение в различных фазах митотиче-
ского цикла, влияние модифицирующих факторов.
В вопросе о роли радиации в возникновении ге-
мобластозов остается много нерешенных моментов:
механизм действия малых доз, индивидуальная чув-
ствительность организма, повышение частоты тех
или иных нозологических форм при интенсифи-
кации мутагенного действия радиации, отсутствие
специфических признаков (маркеров) радиацион-
ных лейкозов.
В этом плане заслуживает внимания коллектив-
ная монография, подготовленная сотрудниками
Института экспериментальной патологии, онко-
логии и радиобиологии (ИЭПОР) им. Р.Е. Кавец-
кого Национальной академии наук (НАН) Укра-
ины (В.Ф. Чехун, Д.Ф. Глузман, Л.Н. Гуслицер,
Л.М. Скляренко, М.П. Завелевич, Т.С. Иванивская,
С.В. Коваль, Л.Ю. Полудненко, Н.К. Родионова,
Н.И. Украинская, А.А. Фильченков), выход которой
был приурочен к 30-й годовщине аварии на Черно-
быльской атомной электростанции (ЧАЭС).
Авторы исходили из того, что лейкозы относятся
к числу наиболее ранних стохастических эффектов
облучения. Изучение в историческом аспекте радиа-
ционно-ассоциированных лейкозов, по их мнению,
может рассматриваться в качестве одного из подхо-
дов к прогнозированию индуцированной облучени-
ем заболеваемости солидными новообразованиями
других органов и систем.
В главе 1 «Экспериментальные радиационные
лейкозы» приведены данные многочисленных ис-
следований на различных видах животных, резуль-
таты которых убедительно свидетельствуют, что
иони зирующее излучение, несомненно, должно
быть отнесено к числу факторов, обладающих лей-
кемогенным действием. Экспериментальный ради-
ационный лейкозогенез характеризуется достаточно
длительным латентным периодом и является мно-
гостадийным процессом. На этой модели при ис-
пользовании современных технологий возможно
изучение клеточных и молекулярно-генетических
механизмов различных форм радиационно-ассо-
циированных лейкозов у человека.
Во 2-й главе представлены данные о возможном
влиянии на лейкемогенез малых доз естественной
радиации. Подчеркивается, что подобные иссле-
дования должны проводиться на значительных вы-
борках и требуют наблюдения в течение длительно-
го времени.
Повышенный интерес вызывает вопрос о потен-
циальном лейкозогенном действии радона.
В этом же разделе монографии приводятся дан-
ные о лейкозах, ранее диагностированных у вра-
чей-рентгенологов и радиологов, представляющих
уникальную профессиональную группу, связанную
с облучением с малой мощностью дозы. У врачей
этих специальностей, преимущественно с большим
стажем работы (10–25 лет), более частым был хро-
нический миелолейкоз, реже возникали лимфоид-
ные формы лейкозов.
Наибольший вклад в надфоновое облучение на-
селения вносят медицинские рентгенологические
исследования, проводимые при профилактических
осмотрах. Малые дозы ионизирующей радиации,
получаемые при современной компьютерной томо-
графии, могут индуцировать повышенный уровень
аберраций хромосом в клетках облучаемых тканей,
в том числе и кроветворных клетках. При этом по-
вторные радиационные воздействия могут служить
промотором канцеро- и лейкозогенеза.
Основными формами лейкозов у пациентов, под-
вергавшихся лучевой терапии по поводу неопухо-
левых заболеваний, являются хронический миело-
лейкоз и острый миелобластный лейкоз. Латентный
период при их возникновении колеблется в преде-
лах 3–5 лет.
Особое внимание привлечено к ятрогенным ми-
елоидным лейкозам, связанным с лучевой терапией
опухолей. Больные этой категории в настоящее вре-
мя составляют 10–20% всех пациентов с острым ми-
елоидным лейкозом (ОМЛ), миелодиспластическим
синдромом (МДС), МДС/миелопролиферативными
новообразованиями. Прогноз при этих «вторичных»
ИОНИЗИРУЮЩАЯ РАДИАЦИЯ
И ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Под ред. В.Ф. Чехуна и Д.Ф. Глузмана. Киев: ДИА, 2016. — 284 c.
Ю.И. Кундиев
Институт медицины труда
НАМН Украины, Киев,
Украина
РЕЦЕНЗИЯ
239ОНКОЛОГИЯ • Т. 18 • № 3 • 2016 239
гемобластозах, возникающих через 5–10 лет после
облучения, крайне неблагоприятный.
Глава 3 содержит материалы о лейкозах, лимфоме
и множественной миеломе у лиц, переживших в 1945 г.
атомную бомбардировку в Хиросиме и Нагасаки (Япо-
ния). Изучалась частота гемобластозов в Японии спу-
стя 55 лет после бомбардировки и в последующие годы
с учетом дозы радиации, пола, возраста пациентов
в момент облучения, времени, прошедшего с момента
радиационного воздействия. Установлено, что лейко-
зы, индуцированные в результате масштабного одно-
кратного облучения, по цитоморфологическим при-
знакам ближе к спонтанно возникающим лейкозам.
В главе 4 «Лейкозы, связанные с испытания-
ми ядерного оружия и радиационными авариями
на Южном Урале» рассматриваются вопросы, ка-
сающиеся заболеваемости и смертности от лейко-
зов участников ядерных испытаний, населения ряда
штатов США, наиболее загрязненных в результате
выпадения радиоактивных осадков, жителей Семи-
палатинской области (Казахстан) и пострадавших
в результате радиационных аварий (1950–1960 гг.)
на производственном объединении «Маяк» (Челя-
бинская область, Российская Федерация).
Эти данные дополнены материалами главы 5
о гемобластозах у персонала радиационно-опасных
производств и населения, проживающего вблизи
предприятий ядерной индустрии.
Главы 6 и 7 посвящены онкогематологическим
аспектам воздействия ионизирующей радиации
на эмбрион и плод человека, возможной связи лей-
козогенного риска у детей с облучением родителей
в период до зачатия. Обращается внимание на воз-
можность планирования международных исследо-
ваний, целью которых является изучение частоты
лейкозов во втором поколении, в первую очередь
у детей ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС
и эвакуированных из 30-километровой зоны.
В главе 8 представлены результаты дескриптивных
эпидемиологических исследований онкогематологи-
ческих последствий аварии на ЧАЭС для взрослого
населения Украины, Республики Беларусь и Россий-
ской Федерации. Приведены данные о заболеваемо-
сти лейкозами населения областей Украины, полу-
чившего наибольшие дозы внешнего и внутреннего
облучения, в 2001, 2006 и 2012 гг. Подчеркивается,
что для получения достоверных данных о заболева-
емости и смертности от лейкозов и опухолей необхо-
димо проведение аналитических исследований, клю-
чевой предпосылкой которых является реконструк-
ция индивидуальных доз облучения.
В 9-й главе, посвященной молекулярно-эпиде-
миологическим аспектам изучения радиационно-
ассоциированных лейкозов, приведены результа-
ты исследования структурных геномных изменений
в кроветворных клетках у лиц, подвергшихся дли-
тельному воздействию малых доз радиации, и ра-
диогенные эффекты, реализующиеся путем эпиге-
номных изменений. Подчеркивается необходимость
разработки новых методов, в том числе с примене-
нием транскриптомного анализа, которые могут
быть использованы для дифференциальной диагно-
стики радиационно-индуцированных и спонтанно
возникающих гемобластозов.
В главе 10 представлен собственный опыт ав-
торов монографии по диагностике лейкозов
у 295 ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Результаты
проведенных в Референтной лаборатории ИЭПОР
им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины исследований по-
зволили выявить в когорте ликвидаторов практиче-
ски все нозологические формы опухолей кроветвор-
ной и лимфоидной тканей. Относительная частота
основных форм заболевания (ОМЛ, острый лимфо-
бластный лейкоз, хронический миелолейкоз) в об-
щей структуре гемобластозов спустя 25 лет после
ЧАЭС среди ликвидаторов аварии оказалась почти
такой же, как через 55 лет у переживших атомную
бомбардировку в Хиросиме и Нагасаки.
Значительный интерес в плане изучения моле-
кулярных механизмов развития лейкозов, ассоци-
ированных с действием ионизирующего излуче-
ния, может представить анализ хранящихся в архиве
ИЭПОР им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины препа-
ратов крови и костного мозга ликвидаторов с раз-
личными формами гемобластозов.
К числу приоритетных следует отнести данные
о диагностике у ликвидаторов хронического лим-
фолейкоза, ранее не относившегося большинством
исследователей к категории радиационно-ассоци-
ированных, и миелодиспластических синдромов
(главы 11, 12).
Результаты обследования ликвидаторов, как
и опыт Хиросимы и Нагасаки, нашедший отраже-
ние только в недавно опубликованных работах, по-
зволяет считать, что развитие МДС (предлейкозов),
безусловно, связано с действием ионизирующей ра-
диации. Возникающие при этом различные фор-
мы МДС, вероятно, должны быть отнесены к кате-
гории вторичных, подобных тем, что развиваются
в результате применения алкилирующих препара-
тов и/или лучевой терапии. Актуальным остается
вопрос о клетках-мишенях и механизмах, лежащих
в основе развития МДС, ассоциированных с дей-
ствием ионизирующей радиации.
В главе 13 приведены результаты эпидемиоло-
гических исследований лейкозов по типу случай-
контроль у детского населения ряда стран Европы
и США в послечернобыльский период. Их основой
являются национальные канцер-регистры, полнота
которых во многом определяет качество статисти-
ческого анализа. При изучении влияния малых доз
радиации на частоту гемобластозов у детей Украины
и Республики Беларусь в первые 10 лет после аварии
на ЧАЭС не были получены однозначные результа-
ты. В 2006 г. группой международных экспертов был
представлен отчет о детях с зарегистрированными
случаями заболевания острыми лейкозами в ряде об-
ластей Российской Федерации, Рес публики Беларусь
ОНКОЛОГИЯ • Т. 18 • № 3 • 2016
РЕЦЕНЗИЯ
240
ОНКОЛОГІЯ
Науково-практичний журнал
Додаток до журналу «Experimental oncology»
Видається 4 рази на рік
Заснований у березні 1999 р.
Т. 18, № 3 (69) 2016
и проживающих в Ровенской, Житомирской, Черни-
говской и Черкасской областях Украины.
Авторы пришли к заключению, что при малых
дозах ионизирующей радиации, действующей в те-
чение длительного периода, возможно повышение
риска возникновения лейкозов у детей Украины, ас-
социированное с уровнем облучения костного мозга.
Однако окончательно не выяснено, действительно ли
повышение заболеваемости обусловлено облучени-
ем или комбинированным действием ряда факторов.
Как правило, в большинстве выполненных де-
скриптивных эпидемиологических исследований учи-
тывалось общее количество лейкозов у детей без вы-
деления отдельных нозологических форм. В действую-
щей на базе ИЭПОР им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины
Референтной лаборатории в период 1993–2004 гг. об-
следовано 5630 детей, включая новорожденных и детей
в возрасте 1–2 лет. Уточненная диагностика острого
лимфобластного лейкоза, ОМЛ, хронического миело-
лейкоза и других нозологических форм гемобластозов
на основе исследования современных технологий была
выполнена у 50–60% детей практически из всех обла-
стей Украины. Имеющаяся база данных, безусловно,
должна стать основой для углубленного анализа.
В главе 14 рассматриваются подходы к изучению
структуры онкогематологических заболеваний у жи-
телей регионов Украины с различным уровнем за-
грязнения радионуклидами. С этой целью сотрудни-
ками Референтной лаборатории разработан унифи-
цированный классификатор, включающий наиболее
значимую информацию для каждого больного, в том
числе цифровой код региона проживания, возраст
на момент аварии на ЧАЭС, заключительный ве-
рифицированный диагноз по классификации Все-
мирной организации здравоохранения (2008, 2016).
Предварительные данные при изучении структу-
ры (процентного распределения) различных форм ге-
мобластозов через 25–28 лет после аварии указыва-
ют на повышение частоты хронического лимфолей-
коза в загрязненных радионуклидами областях, как
у мужчин, так и у женщин. У мужского населения,
проживающего в загрязненных радионуклидами об-
ластях, была выше частота хронического миелолей-
коза. Удельный вес ОМЛ был примерно одинаковым
в загрязненных и незагрязненных регионах.
Глава 15, заключительная, посвящена предва-
рительной оценке онкологических рисков, связан-
ных с аварией на атомной электростанции «Фуку-
сима-1» (11 марта 2011 г.) у участников ликвидации
аварии, эвакуированного населения и жителей за-
грязненных радионуклидами территорий. В первую
очередь это касается пожизненных рисков повыше-
ния (по сравнению с базовой заболеваемостью) ча-
стоты лейкозов, рака щитовидной железы у мужчин
и женщин и рака грудной железы у женщин.
В виде Приложений в монографии приведены
Международная классификация болезней ICD-10
2016 (текущая версия) и Глоссарий терминов (он-
когематология, эпидемиология и радиобиология).
В целом, рецензируемая работа содержит важные
данные, посвященные различным аспектам лейке-
могенного действия ионизирующей радиации. Про-
блема не теряет актуальности и в наши дни. Для ее
решения потребуются усилия молодого поколения
радиобиологов, онкологов, гематологов и эпидеми-
ологов, использующих новые знания и идеи и воо-
руженных современными технологиями.
|