Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями

Мета роботи — провести аналіз ефективності субтотальної резекції кісток у дітей зі злоякісними новоутвореннями із застосуванням аутопластики дефекту автоклавованою кісткою із зони резекції та васкуляризованою малогомілковою кісткою при поширеному ураженні пухлиною до метаепіфізарної зони. Об’єкт і м...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Veröffentlicht in:	Онкологія
Datum:	2016
Hauptverfasser:	Кобись, В.Л., Фідельський, В.В., Коноваленко, В.Ф., Бовкун, В.М., Безверхий, С.М., Івасюк, О.М., Матюшок, О.Ф., Шулак, М.М.
Format:	Artikel
Sprache:	Ukrainian
Veröffentlicht:	Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України 2016
Schlagworte:	Оригинальные исследования
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/145643
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями / В.Л. Кобись, В.В. Фідельський, В.Ф. Коноваленко, В.М. Бовкун, С.М. Безверхий, О.М. Івасюк, О.Ф. Матюшок, М.М. Шулак // Онкологія. — 2016. — Т. 18, № 3. — С. 229-232. — Бібліогр.: 12 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-145643
record_format	dspace
spelling	Кобись, В.Л. Фідельський, В.В. Коноваленко, В.Ф. Бовкун, В.М. Безверхий, С.М. Івасюк, О.М. Матюшок, О.Ф. Шулак, М.М. 2019-01-25T16:14:08Z 2019-01-25T16:14:08Z 2016 Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями / В.Л. Кобись, В.В. Фідельський, В.Ф. Коноваленко, В.М. Бовкун, С.М. Безверхий, О.М. Івасюк, О.Ф. Матюшок, М.М. Шулак // Онкологія. — 2016. — Т. 18, № 3. — С. 229-232. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. 1562-1774 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/145643 Мета роботи — провести аналіз ефективності субтотальної резекції кісток у дітей зі злоякісними новоутвореннями із застосуванням аутопластики дефекту автоклавованою кісткою із зони резекції та васкуляризованою малогомілковою кісткою при поширеному ураженні пухлиною до метаепіфізарної зони. Об’єкт і методи: за період з вересня 2010 р. по жовтень 2015 р. прооперовано 8 дітей (4 дівчинки, 4 хлопчики) віком від 9 до 14 років зі злоякісними новоутвореннями кісток, протяжність ураження яких становила близько ⅔ довжини кістки. Результати: жодного місцевого рецидиву пухлини не відзначено при терміні спостереження від 4 до 54 міс. Функціональний результат за оцінкою Musculoskeletal Tumor Society становив 90,0 ± 8,5%. Objective: to analyze the effectiveness subtotal resection of bone in children with malignant tumors, using autoplasty defect autoclaved and vascularized fibula bone lesions in advanced tumor to metaepiphysis zone. Subjects and methods: for period from September 2010 for October 2015 8 children (4 girls, 4 boys) were operated in age from 9 to 14 with malignant bones tumors, the extent of defeat was about ⅔ of the bone length. Results: no local recurrence of the tumor was noted at time of observation from 4 to 54 months. Functional outcome according to Musculoskeletal Tumor Society was 90.0 ± 8.5%. uk Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України Онкологія Оригинальные исследования Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями Subtotal resection of bone to the zone of metaepiphysis in children with malignant neoplasms Article published earlier
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
title	Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями
spellingShingle	Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями Кобись, В.Л. Фідельський, В.В. Коноваленко, В.Ф. Бовкун, В.М. Безверхий, С.М. Івасюк, О.М. Матюшок, О.Ф. Шулак, М.М. Оригинальные исследования
title_short	Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями
title_full	Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями
title_fullStr	Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями
title_full_unstemmed	Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями
title_sort	субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями
author	Кобись, В.Л. Фідельський, В.В. Коноваленко, В.Ф. Бовкун, В.М. Безверхий, С.М. Івасюк, О.М. Матюшок, О.Ф. Шулак, М.М.
author_facet	Кобись, В.Л. Фідельський, В.В. Коноваленко, В.Ф. Бовкун, В.М. Безверхий, С.М. Івасюк, О.М. Матюшок, О.Ф. Шулак, М.М.
topic	Оригинальные исследования
topic_facet	Оригинальные исследования
publishDate	2016
language	Ukrainian
container_title	Онкологія
publisher	Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України
format	Article
title_alt	Subtotal resection of bone to the zone of metaepiphysis in children with malignant neoplasms
description	Мета роботи — провести аналіз ефективності субтотальної резекції кісток у дітей зі злоякісними новоутвореннями із застосуванням аутопластики дефекту автоклавованою кісткою із зони резекції та васкуляризованою малогомілковою кісткою при поширеному ураженні пухлиною до метаепіфізарної зони. Об’єкт і методи: за період з вересня 2010 р. по жовтень 2015 р. прооперовано 8 дітей (4 дівчинки, 4 хлопчики) віком від 9 до 14 років зі злоякісними новоутвореннями кісток, протяжність ураження яких становила близько ⅔ довжини кістки. Результати: жодного місцевого рецидиву пухлини не відзначено при терміні спостереження від 4 до 54 міс. Функціональний результат за оцінкою Musculoskeletal Tumor Society становив 90,0 ± 8,5%. Objective: to analyze the effectiveness subtotal resection of bone in children with malignant tumors, using autoplasty defect autoclaved and vascularized fibula bone lesions in advanced tumor to metaepiphysis zone. Subjects and methods: for period from September 2010 for October 2015 8 children (4 girls, 4 boys) were operated in age from 9 to 14 with malignant bones tumors, the extent of defeat was about ⅔ of the bone length. Results: no local recurrence of the tumor was noted at time of observation from 4 to 54 months. Functional outcome according to Musculoskeletal Tumor Society was 90.0 ± 8.5%.
issn	1562-1774
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/145643
citation_txt	Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями / В.Л. Кобись, В.В. Фідельський, В.Ф. Коноваленко, В.М. Бовкун, С.М. Безверхий, О.М. Івасюк, О.Ф. Матюшок, М.М. Шулак // Онкологія. — 2016. — Т. 18, № 3. — С. 229-232. — Бібліогр.: 12 назв. — укр.
work_keys_str_mv	AT kobisʹvl subtotalʹnarezekcíâkístokdozonimetaepífízaudíteizízloâkísniminovoutvorennâmi AT fídelʹsʹkiivv subtotalʹnarezekcíâkístokdozonimetaepífízaudíteizízloâkísniminovoutvorennâmi AT konovalenkovf subtotalʹnarezekcíâkístokdozonimetaepífízaudíteizízloâkísniminovoutvorennâmi AT bovkunvm subtotalʹnarezekcíâkístokdozonimetaepífízaudíteizízloâkísniminovoutvorennâmi AT bezverhiism subtotalʹnarezekcíâkístokdozonimetaepífízaudíteizízloâkísniminovoutvorennâmi AT ívasûkom subtotalʹnarezekcíâkístokdozonimetaepífízaudíteizízloâkísniminovoutvorennâmi AT matûšokof subtotalʹnarezekcíâkístokdozonimetaepífízaudíteizízloâkísniminovoutvorennâmi AT šulakmm subtotalʹnarezekcíâkístokdozonimetaepífízaudíteizízloâkísniminovoutvorennâmi AT kobisʹvl subtotalresectionofbonetothezoneofmetaepiphysisinchildrenwithmalignantneoplasms AT fídelʹsʹkiivv subtotalresectionofbonetothezoneofmetaepiphysisinchildrenwithmalignantneoplasms AT konovalenkovf subtotalresectionofbonetothezoneofmetaepiphysisinchildrenwithmalignantneoplasms AT bovkunvm subtotalresectionofbonetothezoneofmetaepiphysisinchildrenwithmalignantneoplasms AT bezverhiism subtotalresectionofbonetothezoneofmetaepiphysisinchildrenwithmalignantneoplasms AT ívasûkom subtotalresectionofbonetothezoneofmetaepiphysisinchildrenwithmalignantneoplasms AT matûšokof subtotalresectionofbonetothezoneofmetaepiphysisinchildrenwithmalignantneoplasms AT šulakmm subtotalresectionofbonetothezoneofmetaepiphysisinchildrenwithmalignantneoplasms
first_indexed	2025-11-25T22:27:43Z
last_indexed	2025-11-25T22:27:43Z
_version_	1850563467001462784
fulltext	ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 229ОНКОЛОГИЯ • Т. 18 • № 3 • 2016 229 ВСТУП Застосування неоад’ювантної поліхіміотерапії у дітей зі злоякісними новоутвореннями кісток зна- чно підвищило частоту проведення органозберігаю- чих операцій (до 85%) [1] при зниженні частоти міс- цевих рецидивів (до 6%) [2]. При плануванні опера- ції враховуються відповідь пухлини на неоад’ювантну поліхіміотерапію, умови для проведення абластич- ної операції, можливість відновлення функції кін- цівки [1, 2]. При місцево-розповсюдженому проце- сі, коли більше половини довжини кістки уражено пухлиною, важливо максимально зберегти її здоро- ві частини завдяки мінімальній безпечній межі ре- зекції. Мінімальний відступ по довжині кістки від видимого краю пухлини, за даними різних авторів, коливається від 0,6 до 2,0 см [3–5]. Видалення пух- лини має проводитися з муфтою незмінених м’яких тканин навколо неї товщиною до 1 см при сформо- ваній псевдокапсулі пухлини та при збереженні пе- риваскулярної жирової клітковини між пухлиною та судинно-нервовим пучком кінцівки [3]. Зменшення межі резекції до 1 мм по довжині кістки суттєво під- вищує частоту місцевого рецидивування (до 14%) і не знайшло широкого застосування [6]. Заміщення дефекту кістки при його великій протяжності (біль- ше ½ довжини кістки) металевим ендопротезом об- межує термін використання останнього впродовж 5–10 років (83% — 5 років та 67% — 10 років) [7]. За- стосування масивних алотрансплантатів має високий ризик ускладнень, таких як резорбція кістки, нагно- єння, відсутність консолідації сегментів [8]. Вико- ристання однієї переміщеної васкуляризованої ауто- малогомілкової кістки для заміщення резектованого фрагмента в більшості випадків неефективне через недостатню міцність трансплантата, що призводить до частих його переломів [9]. Висока частота незро- щень та нагноєнь при пластиці післяопераційного дефекту трансплантованою автоклавованою ауто- кісткою обмежує використання і цієї методики [12]. Вищевикладене зумовлює актуальність подальших досліджень для удосконалення методів відновлення функції кінцівки після органозберігаючих операцій з видалення пухлин кісток. Мета роботи — провести аналіз ефективнос- ті субтотальної резекції кісток у дітей зі злоякісни- ми новоутвореннями із застосуванням аутопласти- ки дефекту автоклавованою кісткою із зони резек- ції та васкуляризованою малогомілковою кісткою при поширеному ураженні пухлиною до метаепі- фізарної зони. ОБ’ЄКТ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ За період з вересня 2010 р. по жовтень 2015 р. прооперовано 8 дітей віком від 9 до 14 років зі зло- якісними новоутвореннями кісток, протяжність ураження яких становила близько ⅔ довжини кіст- СУБТОТАЛЬНА РЕЗЕКЦІЯ КІСТОК ДО ЗОНИ МЕТАЕПІФІЗА У ДІТЕЙ ЗІ ЗЛОЯКІСНИМИ НОВОУТВОРЕННЯМИ Мета роботи — провести аналіз ефективності субтотальної резекції кіс- ток у дітей зі злоякісними новоутвореннями із застосуванням аутоплас- тики дефекту автоклавованою кісткою із зони резекції та васкуляризова- ною малогомілковою кісткою при поширеному ураженні пухлиною до мета- епіфізарної зони. Об’єкт і методи: за період з вересня 2010 р. по жовтень 2015 р. прооперовано 8 дітей (4 дівчинки, 4 хлопчики) віком від 9 до 14 ро- ків зі злоякісними новоутвореннями кісток, протяжність ураження яких становила близько ⅔ довжини кістки. Результати: жодного місцевого ре- цидиву пухлини не відзначено при терміні спостереження від 4 до 54 міс. Функціональний результат за оцінкою Musculoskeletal Tumor Society ста- новив 90,0 ± 8,5%. В.Л. Кобись1 В.В. Фідельський2 В.Ф. Коноваленко3 В.М. Бовкун2 С.М. Безверхий2 О.М. Івасюк1 О.Ф. Матюшок1 М.М. Шулак1 1Київський міський клінічний онкологічний центр МОЗ України 2Національна дитяча спеціалізована лікарня «Охматдит» 3Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України, Київ, Україна Ключові слова: остеогенна саркома, саркома Юїнга, аутопластика кісток, автоклавована кістка, васкуляризована малогомілкова кістка, функціональний результат. ОНКОЛОГИЯ • Т. 18 • № 3 • 2016 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 230 ки. Дані про кількість оперованих хворих, вік, діа- гноз, термін спостереження, протяжність пухлини, довжину резекції представлено в табл. 1. Таблиця 1 Характеристики групи дітей зі злоякісними пухлинами кісток № з /п п ац іє нт а Ві к, р ок ів Діагноз Ча с сп ос те ре же нн я, м іс Пр от яж ні ст ь пу хл ин и, с м До вж ин а ре зе кц ії, с м Ві дс та нь д о зо ни ро ст у, с м 1 13 Остеосаркома правої стегнової кіст- ки, стадія IIБ 12 10,5 17,0 4,5 2 13 Остеосаркома правої стегнової кіст- ки, стадія IIБ 54 17,0 22,5 1,0 3 9 Остеосаркома лівої стегнової кістки, стадія IIБ 44 13,0 18,0 0,0 4 11 Саркома Юїнга лівої плечової кістки, стадія IV 32 16,0 19,0 0,0 5 9 Саркома Юїнга правої великогоміл- кової кістки, стадія IIБ 31 8,2 13,5 1,3 6 14 Саркома Юїнга правої малогомілко- вої кістки, стадія IIБ 42 7,5 13,0 2,0 7 10 Остеосаркома правої ліктьової кіст- ки, стадія IIБ 16 15,0 18,0 1,0 8 11 Саркома Юїнга лівої плечової кістки, стадія IV 4 15,0 18,0 2,0 Як свідчать дані табл. 1, досліджувану групу стано- вили 4 пацієнти із локальною формою остеосаркоми та 4 — із саркомою Юїнга (3 з локальною та 1 з мета- статичною формою). Хворі на остеосаркому отриму- вали перед- та післяопераційну хіміо терапію за про- токолом ISG I, пацієнти із саркомою Юїнга — пе- ред- та післяопераційну хіміотерапію за протоколом ЕЕ 99. Термін спостереження за хворими після опе- рації становив від 4 до 54 міс, у середньому — 29 міс. До хірургічного втручання залучено 2 бригади хірургів: резекцію кістки з пухлиною виконували за участю дитячого хірурга-онколога, забір малого- мілкової кістки на судинній ніжці та імплантацію на місце дефекту кістки проводила бригада дитячих мікрохірургів. Використано методику трансплан- тації, розроблену в 1988 р. італійським ортопедом R. Capanna [10]. В її основу покладено використан- ня для заміщення дефекту масивного алотрансплан- тата з розміщенням у його середині васкуляризова- ної аутомалогомілкової кістки. У нашій модифікації методики замість алотрансплантата ми використали автоклавовану (температура 132 °С, експозиція 15– 20 хв) аутокістку із зони резекції. Критеріями відбо- ру для ауто трансплантації були: достатня механіч- на міцність трансплантата, визначена променевими методами дослідження, та адекватність кровопоста- чання зони метаепіфіза хворого після резекції. РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ Типи проведених хірургічних втручань та отримані функціональні результати за критеріями Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) [11] представлені в табл. 2. У всіх хворих була проведена субтотальна резекція кістки з до- слідженням чистоти країв резекції. У 2 хворих з уражен- ням малогомілкової та ліктьової кістки дефект заміс- тили тільки васкуляризованою аутомалогомілковою кісткою. У 6 хворих проводили поєднану аутопластику васкуляризованою малогомілковою кісткою та автокла- вованою аутокісткою зони резекції. На рис. 1 представ- лено рентгенограми хворої С. (№ 2 в табл. 1, 2), 13 років, якій проведено субтотальну резекцію правої стегнової кістки з пластикою дефекту васкуляризованою малого- мілковою кісткою та автоклавованою стегновою кіст- кою. Термін спостереження — 54 міс, вкорочення кін- цівки — 6 см, функціональна оцінка MSTS — 83%. Від- ступ від дистального краю пухлини становив 5,5 см та від зони росту — 1,0 см. Рентгенограми та дані магнітно-резонансної томо- графії хворого М. (№ 5 в табл. 1, 2), 9 років, до початку лікування і в різні періоди терапії зображено на рис. 2. Від краю пухлини до зони росту — 1,3 см; 31 міс після операції, функціональний результат 93%. Вкорочення кінцівки немає. Таблиця 2 Типи проведених оперативних втручань та оцінка їх функціонального результату за системою MSTS № з /п п ац і- єн та Діагноз Операція Оц ін ка ф ун кц ії за M ST S, % 1 Остеосаркома правої стегнової кістки, стадія IIБ Субтотальна резекція правої стегнової кістки, пластика де- фекту васкуляризованою мало- гомілковою та автоклавованою стегновою кісткою 80 2 Остеосаркома правої стегнової кістки, стадія IIБ Субтотальна резекція правої стегнової кістки, пластика де- фекту васкуляризованою мало- гомілковою та автоклавованою стегновою кісткою 83 3 Остеосаркома лівої стегнової кістки, стадія IIБ Субтотальна резекція правої стегнової кістки, пластика де- фекту васкуляризованою мало- гомілковою та автоклавованою стегновою кісткою 83 4 Саркома Юїнга лівої плечової кістки, стадія IV Субтотальна резекція лівої пле- чової кістки, пластика дефекту васкуляризованою малогомілко- вою та автоклавованою плечо- вою кісткою 93 5 Саркома Юїнга правої великогомілкової кіст- ки, стадія IIБ Субтотальна резекція правої ве- ликогомілкової кістки, пластика дефекту васкуляризованою ма- логомілковою та автоклавова- ною великогомілковою кісткою 93 6 Саркома Юїнга правої малогомілкової кістки, стадія IIБ Субтотальна резекція правої малогомілкової кістки, пластика дефекту васкуляризованою лі- вою малогомілковою кісткою 100 7 Остеосаркома правої ліктьової кістки, стадія IIБ Субтотальна резекція правої ліктьової кістки, пластика де- фекту васкуляризованою мало- гомілковою кісткою 100 8 Саркома Юїнга лівої плечової кістки, стадія IV Субтотальна резекція лівої пле- чової кістки, пластика дефекту васкуляризованою малогомілко- вою та автоклавованою плечо- вою кісткою − ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 231ОНКОЛОГИЯ • Т. 18 • № 3 • 2016 231 У 2 хворих із помірним статичним навантаженням у ділянці резекції пухлини (ліктьова кістка, малого- мілкова кістка) проведено трансплантацію лише од- нієї васкуляризованої малогомілкової кістки. У хво- рого Ц. (№ 7 в табл. 1, 2), 10 років, з остеосаркомою ліктьової кістки через 16 міс після операції при контр- ольному спостереженні відмічали повну консолідацію сегментів кісток; функціонально — повне відновлен- ня рухів у ліктьовому та променезап’ястковому сугло- бах (рис. 3). На сьогодні 7 хворих залишаються живими. 1 па- цієнтка перебувала під спостереженням 1 рік, у по- дальшому про її стан не було інформації. Жодного місцевого рецидиву пухлини не зафіксовано. У всіх хворих досягнуто консолідації з автоклавованим трансплантатом та переміщеною васкуляризованою малогомілковою кісткою в строки від 16 до 31 міс. Нагноєння трансплантата не було. В 1 хворого з сар- комою Юїнга IV стадії через 2 роки після закінчення лікування виник метастаз в лобну кістку. Отримує поліхіміотерапію з позитивним ефектом. У 3 хворих, в яких відстань до зони росту стано- вила від 0 до 1 см, відзначали вкорочення кінців- ки. Для корекції довжини кінцівок у 1 пацієнтки (18 років) провели вкорочення протилежної кінців- ки за рахунок поперечної резекції діафіза стегнової кістки, ще в у 1 — застосували ортопедичне взуття; у 1 хлопчика з ураженням плечової кістки корекція довжини кінцівки не знадобилася. Середнє значення функціонального результату субтотальної резекції кісток із застосуванням авто- клавованої та васкуляризованої малогомілкової кіст- ки у дітей зі злоякісними новоутвореннями за шка- лою MSTS становило 90,0 ± 8,5%. ВИСНОВКИ 1. Результати лікування дітей із саркомами кісток із застосуванням аутопластики дефекту автоклаво- а б Рис. 1. Рентгенограма хворої С., 13 років, з остеосаркомою правої стегнової кістки: а) до початку лікування; б) 54 міс після проведеної операції субтотальної резекції правої стег- нової кістки, пластики дефекту васкуляризованою малого- мілковою та автоклавованою стегновою кісткою а б в Рис. 2. Рентгенограми (а, б) та магнітно-резонансна томографія (в) хворого М., 9 років, із саркомою Юїнга великогомілкової кістки: а) до лікування; б) відстань до зони росту від дистального краю пухлини 1,3 см; 34 міс спостереження; в) повна кон- солідація сегментів проксимального відділу, неповна консолідація сегментів дистального відділу великогомілкової кістки а б Рис. 3. Рентгенограми хворого Ц., 10 років, з остеогенною саркомою ліктьової кістки: а) границі резекції до 1,0 см від краю пухлини; б) 16 міс після субтотальної резекції лік- тьової кістки, пластики васкуляризованою малогомілко- вою кісткою; повна консолідація сегментів ОНКОЛОГИЯ • Т. 18 • № 3 • 2016 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 232 ваним аутофрагментом із зони резекції та васкуля- ризованою малогомілковою кісткою при субтоталь- ному ураженні кістки пухлиною до метаепіфізарної зони є зіставними із результатами використання ен- допротезування великих суглобів за рахунок збере- ження власного суглоба пацієнта. 2. Резекція на дистанції в 1,0 см від краю пухлини за- безпечує радикальність хірургічного втручання. Про ви- соку ефективність модифікованого хірургічного методу лікування свідчить функціональний результат за шка- лою MSTS в межах 90,0 ± 8,5%. Недоліком цієї мето- дики може вважатися триваліший період реабілітації. СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ 1. Grimer RJ. Surgical options for children with osteosarco- ma. Lancet Oncol 2005; 6 (2): 85–92. 2. Bacci G, Ferrari S, Mercuri M, et al. Predictive factors for local recurrence in osteosarcoma: 540 patients with extremity tu- mors followed for minimum 2.5 years after neoadjuvant chemo- therapy. Acta Orthop Scand 1998; 69 (3): 230–6. 3. Dae-Geun Jeon, Won Seok Song, Chang-Bae Kong, et al. Role of surgical margin on local recurrence in high risk extremity osteosar- coma: a case-controlled study. Clin Orthop Surg 2013; 5 (3): 216–24. 4. Loh AH, Navid F, Wang C, et al. Management of local re- currence of pediatric osteosarcoma following limb-sparing surgery. Ann Surg Oncol 2014; 21 (6): 1948–55. 5. Jing Li, Zhen Wang, Zheng Guo, et al. Irregular osteotomy in limb salvage for juxta-articular osteosarcoma under computer- assisted navigation. J Surg Oncol 2012; 106 (4): 411–6. 6. Bertrand TE, Cruz A, Binitie O, et al. Do surgical margins af- fect local recurrence and survival in extremity, nonmetastatic, high- grade osteosarcoma? Clin Orthop Relat Res 2016; 474 (3): 677–83. 7. Malawer MM, Chou LB. Prosthetic survival and clinical re- sults with use of large-segment replacements in the treatment of high-grade bone sarcomas. J Bone Joint Surg 1995; 77A: 1154–6. 8. Santacreu E, de Sotos J, Delgado E. Result of allografts after can- cer surgery in children. J Bone Joint Surg Br 2010; 92 (Supp1): 81–8. 9. Laffosse JM, Accadbled F, Abid A, et al. Reconstruction of long bone defects with a vascularized fibular graft after tumor resec- tion in children and adolescents: thirteen cases with 50-month follow- up. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2007; 93 (6): 555–63. 10. Capanna R, Bufalini C, Campanacci M. A new technique for reconstructions of large metadiaphyseal bone defects. A com- bined graft (Allograft shell plus vascularized fibula). Orthopedics Traumatol 1993; 2 (3): 159–77. 11. Enneking W, Dunham W, Gebhardt M. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system. Clin Orthop Relat Res 1993; 286: 241–6. 12. Kok L, Wai H, Gek B, et al. Limb salvage in osteosarcoma using autoclaved tumor-bearing bone. World J Surg Oncol 2012; 10: 105–15. SUBTOTAL RESECTION OF BONE TO THE ZONE OF METAEPIPHYSIS IN CHILDREN WITH MALIGNANT NEOPLASMS V.L. Kobys, V.V. Fidelskyi, V.F. Konovalenko, V.M. Bovkun, S.M. Bezverkhy, O.M. Ivasjuk, O.F. Matyushok, M.M. Shulak Summary. Objective: to analyze the effectiveness subtotal resection of bone in children with malignant tumors, us- ing autoplasty defect autoclaved and vascularized fi bula bone lesions in advanced tumor to metaepiphysis zone. Subjects and methods: for period from September 2010 for October 2015 8 children (4 girls, 4 boys) were operated in age from 9 to 14 with malignant bones tumors, the ex- tent of defeat was about ⅔ of the bone length. Results: no local recurrence of the tumor was noted at time of obser- vation from 4 to 54 months. Functional outcome according to Musculoskeletal Tumor Society was 90.0 ± 8.5%. Key Words: osteogenic sarcoma, Ewing sarcoma, autoplasty bones, autoclaved bone, vascularized fibula, functional outcome. Адреса для листування: Кобись В.Л. 03115, Київ, вул. Верховинна, 69 Київський міський клінічний онкологічний центр E-mail: vadym_kobys@mail.ru Одержано: 23.05.2016

Субтотальна резекція кісток до зони метаепіфіза у дітей зі злоякісними новоутвореннями

Institution

Ähnliche Einträge