К вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы
Маркер СА15-3 обладает достаточно высокой информативностью и его мониторинг может быть использован при оценке эффективности лечения больных раком молочной железы, однако необходимым условием является обязательное исследование данного маркера в динамике: до
 начала лечения, после оперативного...
Saved in:
| Date: | 2009 |
|---|---|
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Ровенский областной онкологический диспансер, Ровно, Украина
2009
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14978 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | К вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы / В.Е. Жильчук // Онкологія. — 2009. — Т.11, № 2. — С. 117-119. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860149995961843712 |
|---|---|
| author | Жильчук, В.Е. |
| author_facet | Жильчук, В.Е. |
| citation_txt | К вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы / В.Е. Жильчук // Онкологія. — 2009. — Т.11, № 2. — С. 117-119. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| description | Маркер СА15-3 обладает достаточно высокой информативностью и его мониторинг может быть использован при оценке эффективности лечения больных раком молочной железы, однако необходимым условием является обязательное исследование данного маркера в динамике: до
начала лечения, после оперативного вмешательства и в процессе адъювантной терапии; ключевым моментом прогнозирования является не сам
факт снижения его уровня, а степень снижения. По нашим наблюдениям, а также, по мнению других исследователей, только снижение маркера СА15-3 более чем на 50% от исходного уровня свидетельствует об относительно благоприятном прогнозе течения заболевания.
СА15-3 marker is of a fairly high information
value; and it can be monitored with the view to assess
the efficacy of breast cancer treatment. However, it
is essential to assess this marker in dynamics: before
treatment, after surgery and during adjuvant therapy.
The key factor for forecasting is not the fact of decrease
in the marker’s level but the degree of such decrease.
Our findings as well as findings reported by other authors
suggest that the level of СА15-3 should decrease by at
least 50% compared to baseline for the forecast to be
optimistic.
Key Words: breast cancer, regional lymph nodes,
СА15-3 marker, remission, progression, forecast.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:51:33Z |
| format | Article |
| fulltext |
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
117О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 1 • № 2 • 2 0 0 9
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время определение опухолевых мар-
керов (ОМ) является очень важным компонентом
диагностики злокачественных заболеваний, а так-
же мониторинга эффективности проводимой тера-
пии; многие ОМ могут даже быть использованы для
прогнозирования характера протекания болезни,
что помогает выбрать оптимальные схемы медика-
ментозной терапии. Сказанное определяет интерес
клиницистов к проблеме информативности ОМ, ко-
личество которых неизменно растет и уже достигло
180–250. Согласно современным представлениям
[1] к ОМ принято относить вещества, которые про-
дуцируются опухолевыми или нормальными клет-
ками в ответ на развитие опухоли. От веществ, про-
дуцируемых нормальными клетками в отсутствии
опухолевого процесса, ОМ отличаются качествен-
но или количественно [1]. При раке молочной же-
лезы (РМЖ), в частности, установлен ряд марке-
ров: СА15-3, МРА, РЭА, СА125, САМ26, САМ29
и другие, однако многие исследователи указыва-
ют на важность оценки при этой патологии уровня
СА15-3, считая его более чувствительным и более
специфичным маркером прогрессирования РМЖ
по сравнению с раково-эмбриональным антиге-
ном, муциноподобным раковоассоциированным
антигеном и др. [2].
СА15-3 представляет собой высокомолекуляр-
ный (300–450 кДа) муцин, который синтезиру-
ют клетки полиморфного эпителия, состоящий из
ядра (повторяющиеся последовательности поли-
пептидов) и внешней оболочки (углеводы) [1]. По
наблюдениям одних исследователей концентрация
СА15-3 в сыворотке крови (СК) 98% больных РМЖ
возрастает по мере прогрессирования болезни, до-
стигая максимального уровня при развитии мета-
стазов [3]; другие исследователи указывают на отно-
сительно невысокий процент больных РМЖ, опу-
холевые клетки которых секретируют увеличенное
количество данного ОМ (от 27,0 до 58,2%) [4], что
является основанием для более детального иссле-
дования вопроса.
Мы в своих многолетних исследованиях, про-
веденных в процессе лечения больных РМЖ, так-
же использовали это ОМ и, к сожалению, далеко не
всегда выявляли закономерность в его изменениях
и корреляцию этих изменений с эффективностью
противоопухолевой терапии.
С целью выяснения причин неоднозначности
показателей СА15-3 у больных РМЖ в процессе их
лечения был проведен ретроспективный анализ ди-
намики изменения СА15-3 у больных РМЖ, при ко-
тором учитывали степень распространенности опу-
холевого процесса на регионарные лимфатические
узлы (РЛУ), а также параметры клинического тече-
ния заболевания: длительность безрецидивного пе-
риода, прогрессирование заболевания.
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследование включены 89 больных РМЖ
Т1-2N0-2М0, 14 здоровых лиц и 16 пациенток
с доброкачественной патологией молочной желе-
зы (МЖ) (аденомы, мастопатии); больным онко-
логического профиля в предоперационный период
проводили курс крупнофракционной телегамма-
терапии на опухоль (СОД 30 Гр) с последующим ра-
дикальным хирургическим лечением через 24–48 ч
после завершения курса лучевой терапии. В адъю-
вантном режиме все больные получали полихимио-
терапию (ПХТ) по схеме АС и СМF.
Пациентки были разделены на 2 группы: конт-
рольную (47 пациенток) и основную (42 пациент-
ки), каждая из которых в свою очередь состояла из
3 подгрупп, отличавшихся степенью распространен-
ности опухолевого процесса: подгруппа N0, где РЛУ
не были поражены, подгруппа N1, где было пора-
жено 1–3 РЛУ и подгруппа N2, где поражены были
4–9 РЛУ. Больных обеих групп рандомизировали по
К ВОПРОСУ
ОБ ИНФОРМАТИВНОСТИ
МАРКЕРА СА15-3 ПРИ РАКЕ
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Резюме. Маркер СА15-3 обладает достаточно высокой информативно-
стью и его мониторинг может быть использован при оценке эффектив-
ности лечения больных раком молочной железы, однако необходимым усло-
вием является обязательное исследование данного маркера в динамике: до
начала лечения, после оперативного вмешательства и в процессе адъю-
вантной терапии; ключевым моментом прогнозирования является не сам
факт снижения его уровня, а степень снижения. По нашим наблюдени-
ям, а также, по мнению других исследователей, только снижение марке-
ра СА15-3 более чем на 50% от исходного уровня свидетельствует об от-
носительно благоприятном прогнозе течения заболевания.
В.Е. Жильчук
Ровенский областной
онкологический диспансер,
Ровно, Украина
Ключевые слова: рак
молочной железы, регионарные
лимфатические узлы,
маркер СА15-3, ремиссия,
прогрессирование заболевания,
прогноз.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
118 О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 1 • № 2 • 2 0 0 9
стадии заболевания, гистологической структуре опу-
холи, по характеру проведенного лечения. У пациен-
ток основной группы схемы традиционного лечения
дополняли курсами интерферонотерапии. Препарат
рекомбинантного интерферона (ИФН) альфа-2b вво-
дили перитуморально по 6 х 106 МЕ в течение 5 дней
за 30 мин до начала облучения; на 5–6-е сутки после
операции ИФН вводили в дозе 12–15 х 106 МЕ в дре-
наж для орошения операционной раны; суммарную
дозу ИФН доводили до 30 х 106 МЕ внутримышечно.
Последующие курсы ИФН-терапии проводили од-
новременно с ПХТ путем внутримышечных инъек-
ций в дозе 3 х 106 МЕ ежедневно в течение 10 дней
(1 курс); перерывы между курсами — 20 дней. Сум-
марная доза ИФН за весь период лечения составля-
ла 180–240 х 106 МЕ. Больных наблюдали в течение
36 мес. СК больных РМЖ получали в динамике ле-
чения и хранили при температуре –20 °С до исполь-
зования. При оценке уровня СА15-3 использовали
методику [5], учитывающую такие параметры, как:
1) дискриминантный уровень (ДУ) — величина допу-
стимой верхней границы содержания СА15-3 у здо-
ровых лиц и у лиц с доброкачественной патологи-
ей МЖ (в наших исследованиях ДУ составлял 36–
51 ед./мл); 2) диагностическая чувствительность (ДЧ)
теста и диагностическая специфичность (ДС) теста,
определяемые по формулам: ДЧ = (количество боль-
ных РМЖ с уровнем СА15-3 > ДУ / общее количе-
ство больных РМЖ) х 100; ДС = (количество боль-
ных с доброкачественной патологией МЖ с уровнем
СА15-3 < ДУ / общее количество больных с добро-
качественной паталогией МЖ) х 100. Статистиче-
скую обработку результатов проводили, используя
t-критерий Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Исследования показали, что диагностическая
чувствительность (информативность) ОМ СА15-3
при РМЖ отличается у больных с разной степенью
распространенности опухолевого процесса, в част-
ности на РЛУ: маркер высокоинформативен у боль-
ных с обширным поражением РЛУ (N2) и недоста-
точно информативен или совсем неинформативен
у больных со слабопораженными (N1) и непоражен-
ными (N0) РЛУ (таблица).
Для достижения цели работы весьма существен-
но представлялось также определение специфично-
сти исследуемого маркера: являются ли изменения
его уровня характерными именно для РМЖ, или они
могут иметь место и при доброкачественным забо-
леваниях МЖ. Результаты исследований СК здоро-
вых женщин и пациенток с доброкачественной па-
тологией МЖ (см. таблицу) свидетельствуют, что
ОМ СА15-3 является специфичным и не имеет ин-
формативной ценности для пациенток с доброка-
чественными заболеваниями МЖ.
Ретроспективный анализ динамики СА15-3
у больных РМЖ в процессе адъювантного медикамен-
тозного лечения (мониторинг исследованного марке-
ра проводили в течение 180 дней) показал, что во всех
случаях, независимо от эффективности проведенного
лечения, уровень СА15-3 снижался (рисунок).
Рисунок. Динамика изменения маркера СА15-3 у больных
РМЖ: а — получавших ИФН (основная группа — 42 больных
РМЖ T1-2N0-2M0; после 36 мес наблюдения ремиссия —
у 32, прогрессирование процесса — у 10); б — получавших тра-
диционное противоопухолевое лечение (конт рольная груп-
па — 47 больных РМЖ T1-2N0-2M0; после 36 мес наблюде-
ния ремиссия — у 22, прогрессирование процесса — у 25)
В то же время степень снижения, равно как и ис-
ходный уровень данного показателя, имели про-
гностическое значение: относительно невысокий
(< 100 ед./мл) исходный показатель СА15-3 в сочета-
нии с существенным его снижением (> 50% от исход-
ного уровня, р < 0,05) ассоциировали с эффектив-
ным лечением больных, с достижением стабильной
и длительной ремиссии. Такая картина, в частности,
имела место у большей части больных, получавших
ИФН (см. рисунок а). Более высокий исходный уро-
Таблица
ДЧ и ДС уровня СА15-3 в СК
Группа обследованных n Превышение ДУ, n ДЧ, % ДС, %
Больные РМЖ
N0
N1
N2
18 0 (0/18) х 100 = 0,0 Не рассчитывается
26 17 (17/26) х 100 = 65,0 Не рассчитывается
45 45 (45/45) х 100 = 100,0 Не рассчитывается
Доброкачественная патология МЖ 16 4 Не рассчитывается ((16 – 4)/16) х 100 = 75,0
Здоровые лица 14 3 Не рассчитывается ((14 – 3)/16) х 100 = 79,6
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
119О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 1 • № 2 • 2 0 0 9
вень СА15-3 (> 100 ед./мл) и не столь резкое его сни-
жение к концу наблюдения (на 27-29%, р < 0,05) ассо-
циировали с неблагоприятным клиническим прогно-
зом, проявившимся в прогрессировании заболевания
(см. рисунок а, б). Прогрессирование заболевания
имело место в разное время в обеих группах больных;
к концу срока наблюдения (36 мес) частота прогрес-
сирования зависела от исходного (до начала лечения)
поражения РЛУ и составляла: при Т1-2N0М0 — 0,0%
в основной группе против 36,0% в контрольной, при
Т1-2N1М0 — 16,7% против 50,0%, при Т1-2N2М0 —
36,4% против 63,6% соответственно.
Таким образом, из проведенных исследований
видно, что маркер СА15-3 обладает достаточно вы-
сокой информативностью и его мониторинг может
быть использован при оценке эффективности лече-
ния РМЖ. Следует при этом подчеркнуть, что со-
гласно нашим наблюдениям, только снижение мар-
кера СА15-3 более чем на 50% от исходного уров-
ня свидетельствует об относительно благоприятном
прогнозе течения заболевания и, что ключевым мо-
ментом прогнозирования есть не сам факт сниже-
ния его уровня, а степень этого снижения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Щербина ОВ. Пухлинні маркери: роль у клінічній
практиці. Онкология 2008; 10 (2): 269–73.
2. Fujino N, Haga Y, Sakamoto K, et al. Clinical evaluation of
an immunoradiometric Assay for CA15-3 antigen associated with
human mammary Carcinomas: comparison with carcinoembryonic
antigen. Jаp J Clin Oncol 1986; 16: 335–46.
3. Barak V, Carlin D, Sulkes A, et al. CA15-3 serum levels in
breast cancer and other malignancies — correlation with clinical
course. Isr J Med Sci 1988; 24 (9–10): 623–7.
4. Abe Y, Odagiri E, Jibiki K, et al. A study of the clinical
usefulness of the CA15-3 radioimmunoassay kit. Gan No Rinsho
1988; 34 (12): 1672–6.
5. Пугачев КК, Пак ДД, Джубалиева СК и др. Некоторые
аспекты использования комплекса опухолевых маркеров
у больных с раком молочной железы и доброкачественными
заболеваниями. Маммология 1998; (1): 22–9.
INFORMATION VALUE OF СА15-3 MARKER
IN BREAST CANCER
V.E. Zhilchuk
Summary. СА15-3 marker is of a fairly high information
value; and it can be monitored with the view to assess
the efficacy of breast cancer treatment. However, it
is essential to assess this marker in dynamics: before
treatment, after surgery and during adjuvant therapy.
The key factor for forecasting is not the fact of decrease
in the marker’s level but the degree of such decrease.
Our findings as well as findings reported by other authors
suggest that the level of СА15-3 should decrease by at
least 50% compared to baseline for the forecast to be
optimistic.
Key Words: breast cancer, regional lymph nodes,
СА15-3 marker, remission, progression, forecast.
Адрес для переписки:
Воронцова А.Л.
03022, Киев, ул. Васильковская, 45
Институт экспериментальной патологии,
онкологии и радиобиологии
им. Р.Е. Кавецкого
НАН Украины
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-14978 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:51:33Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Ровенский областной онкологический диспансер, Ровно, Украина |
| record_format | dspace |
| spelling | Жильчук, В.Е. 2010-12-30T12:30:00Z 2010-12-30T12:30:00Z 2009 К вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы / В.Е. Жильчук // Онкологія. — 2009. — Т.11, № 2. — С. 117-119. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14978 Маркер СА15-3 обладает достаточно высокой информативностью и его мониторинг может быть использован при оценке эффективности лечения больных раком молочной железы, однако необходимым условием является обязательное исследование данного маркера в динамике: до
 начала лечения, после оперативного вмешательства и в процессе адъювантной терапии; ключевым моментом прогнозирования является не сам
 факт снижения его уровня, а степень снижения. По нашим наблюдениям, а также, по мнению других исследователей, только снижение маркера СА15-3 более чем на 50% от исходного уровня свидетельствует об относительно благоприятном прогнозе течения заболевания. СА15-3 marker is of a fairly high information
 value; and it can be monitored with the view to assess
 the efficacy of breast cancer treatment. However, it
 is essential to assess this marker in dynamics: before
 treatment, after surgery and during adjuvant therapy.
 The key factor for forecasting is not the fact of decrease
 in the marker’s level but the degree of such decrease.
 Our findings as well as findings reported by other authors
 suggest that the level of СА15-3 should decrease by at
 least 50% compared to baseline for the forecast to be
 optimistic.
 Key Words: breast cancer, regional lymph nodes,
 СА15-3 marker, remission, progression, forecast. ru Ровенский областной онкологический диспансер, Ровно, Украина Оригинальные исследования К вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы Information value of CA15-3 marker in breast cancer Article published earlier |
| spellingShingle | К вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы Жильчук, В.Е. Оригинальные исследования |
| title | К вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы |
| title_alt | Information value of CA15-3 marker in breast cancer |
| title_full | К вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы |
| title_fullStr | К вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы |
| title_full_unstemmed | К вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы |
| title_short | К вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы |
| title_sort | к вопросу об информативности маркера са15-3 при раке молочной железы |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14978 |
| work_keys_str_mv | AT žilʹčukve kvoprosuobinformativnostimarkerasa153prirakemoločnoiželezy AT žilʹčukve informationvalueofca153markerinbreastcancer |