Перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій
Подано новий метод лікування безпліддя у жінок з ендометріозом яєчників, що передбачає використання допоміжних репродуктивних технологій та терапії вітаміном D. Визначено його вплив на показники імунітету, перебіг вагітності, стан плода та новонародженого. Представлен новый метод лечения бесплодия у...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Міжнародний медичний журнал |
|---|---|
| Datum: | 2018 |
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2018
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160900 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій / В.О. Феськов, І.О. Тучкіна, В.В. Лазуренко // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 1(93). — С. 47-51. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859654120124710912 |
|---|---|
| author | Феськов, В.О. Тучкіна, І.О. Лазуренко, В.В. |
| author_facet | Феськов, В.О. Тучкіна, І.О. Лазуренко, В.В. |
| citation_txt | Перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій / В.О. Феськов, І.О. Тучкіна, В.В. Лазуренко // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 1(93). — С. 47-51. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Міжнародний медичний журнал |
| description | Подано новий метод лікування безпліддя у жінок з ендометріозом яєчників, що передбачає використання допоміжних репродуктивних технологій та терапії вітаміном D. Визначено його вплив на показники імунітету, перебіг вагітності, стан плода та новонародженого.
Представлен новый метод лечения бесплодия у женщин с эндометриозом яичников, предусматривающий использование вспомогательных репродуктивных технологий и терапии витамином D. Определено его влияние на показатели иммунитета, течение беременности, состояние плода и новорожденного.
The authors present a new method of infertility treatment in women with ovarian endometriosis by assisted reproductive technologies and therapy with vitamin D. Its influence on the immunological state, course of pregnancy, condition of the fetus and newborn was determined.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:37:04Z |
| format | Article |
| fulltext |
47
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2018, № 1
© В. о. ФеСЬкоВ, І. о. ТУчкІнА, В. В. ЛАзУРенко, 2018
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДк 618.1-0.06.5526-08:618.145-007.161
ПЕРЕБІГ ТА ЗАКІНЧЕННЯ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК
ІЗ ЕНДОМЕТРІОЗОМ ЯЄЧНИКІВ ПІСЛЯ ЗАСТОСУВАННЯ
ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
В. О. ФЕСЬКОВ, проф. І. О. ТУЧКІНА, проф. В. В. ЛАЗУРЕНКО
Харківський національний медичний університет, Україна
Подано новий метод лікування безпліддя у жінок з ендометріозом яєчників, що передбачає ви-
користання допоміжних репродуктивних технологій та терапії вітаміном D. Визначено його вплив
на показники імунітету, перебіг вагітності, стан плода та новонародженого.
Ключові слова: ендометріоз, безпліддя, допоміжні репродуктивні технології, вагітність, вітамін D.
Ендометріоз — це доброякісне гормонозалежне
захворювання, яке характеризується розростанням
ендометріоїдної тканини за межами матки. Частота
ендометріозу — 10 % жінок із загальної популяції
та 50 %, хворих на безпліддя [1].
Доведено, що імплантація ендометріоїдних
клітин та їх проліферація відбуваються лише
в тому разі, якщо у жінки є порушення клітин-
ного та гуморального імунітету, що можуть бути
детерміновані як зовнішніми, екологічними, так
і ендогенними чинниками. Дисфункція імунної
системи, на тлі якої розвивається захворювання,
може бути генетично обумовленою або виникати
у період статевої зрілості через гормональні пору-
шення та імунодепресивну дію підвищених концен-
трацій стероїдних і гонадотропних гормонів, а та-
кож у результаті впливу хронічних захворювань та
шкідливих факторів зовнішнього середовища [2].
Наявність виражених імунних розладів у па-
цієнток з ендометріозом є важливою причиною
порушення фертильності, що в більшості випад-
ків потребує використання допоміжних репродук-
тивних технологій (ДРТ) і впливає на закінчення
вагітності [3].
Однією з найпоширеніших форм генітального
ендометріозу є ендометріоїдне ураження яєчни-
ків [4]. У 17–44 % жінок з ендометріозом діагнос-
тується ендометріома, а 20–50 % із них стражда-
ють на безпліддя. Ендометріома зменшує кількість
спонтанних овуляцій, знижує рівень продукції
естрадіолу та ооцитів, негативно впливає на фо-
лікулогенез та якість ооцитів, зменшує оваріальну
відповідь на стимуляцію, фертилізацію та імплан-
тацію, підвищує ризик тазових абсцесів [5, 6].
Яєчниковий ангіогенез забезпечує фолікуло-
та стероїдогенез, які відповідають за формування,
селекцію та розвиток повноцінного домінантного
фолікула. Судинно-ендотеліальний фактор росту
(VEGF) бере участь у формуванні міжклітинних
контактів в ендотелії судин, підсилюючи експре-
сію розчинених форм молекул клітинної адгезії,
впливаючи на реологічні властивості крові, забез-
печуючи репарацію пошкодженого ендотелію [7].
Порушення ангіогенезу сприяють розвитку дис-
функції ендотелію та включають широкий спектр
розладів на клітинно-молекулярному рівні, в осно-
ві яких лежить дисбаланс біологічно активних
речовин, що продукуються ендотеліоцитами та
клітинами крові. Втручання у природний хід ре-
алізації процесу фолікулогенезу у рамках індукції
суперовуляції може призводити до масової атрезії
фолікулів та неповноцінності ооцитів, отриманих
при пункції, і в результаті — до неблагополучного
закінчення ДРТ. Рівень VEGF у сироватці крові
жінок із безпліддям є індикатором патологічного
фолікулогенезу, те саме спостерігається у жінок
із негативним закінченням лікування безпліддя,
що можна розглядати як прояв ендотеліальної
дисфункції в період раннього ембріогенезу, який
обмежує імплантацію ембріона й порушує подаль-
ший перебіг вагітності [8].
Доведений зв’язок між рівнем вітаміну 25-ОН
D3 та ризиком ендометріозу, лімітоване сонячне
світло може спричиняти зниження його вмісту.
Вітамін D пригнічує клітини проліферації, під-
вищує апоптоз, модулює ангіогенез, продукцію
екстрацелюлярного матриксу, імунні співвідно-
шення, які відіграють величезну роль у патогенезі
ендометріозу. Дефіцит вітаміну D може впливати
на стан локального імунітету, а його корекція —
нормалізувати функцію яєчників. На жаль, у до-
ступній літературі нами не знайдено даних про
стан вітаміну D у жінок з ендометріоїдною хво-
робою та його значення у лікуванні безпліддя за
допомогою ДРТ.
Діагностика ендометріозу базується на анамне-
зі жінки, симптомах та ознаках, підтверджених її
фізикальним обстеженням та методами візуалізації
(ультразвукове дослідження, магніторезонансна
томографія), гістологічним дослідженням елемен-
тів (залоз ендометрію або строми), отриманих при
лапароскопії, визначенні онкомаркерів (СА-19-9,
СЕА, СА-125), що є ефективним у динаміці мо-
ніторингу перебігу ендометріозу [1, 6].
На сучасному етапі серед фахівців немає єди-
ної думки щодо ведення жінок з ендометріозом
АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ
48
АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
яєчників. Відсутні універсальні препарати, які б пов-
ністю вилікували ендометріоз, тому застосовується
комплексний підхід до його лікування, зокрема
хірургічний, медикаментозний та комбінований
[1, 9].
«Золотим стандартом» лікування жінок з ен-
дометріозом яєчників вважається лапароскопія [1,
4, 6]. За даними різних авторів, наявність утворення
в яєчнику сприяє зниженню оваріального резерву,
що також спостерігається при видаленні капсу-
ли ендометріоми разом із частиною оваріальної
тканини. Гормональне лікування при невеликих
розмірах ендометріоїдних кіст дає змогу зберегти
оваріальний резерв, але не призводить до зростан-
ня фертильності жінок із великими формами ен-
дометріозу. За існуючих можливостей хірургічного
та медикаментозного лікування вагітність вдається
отримати лише у 30–33 % пацієнток [6, 9].
Дотепер немає єдиної думки щодо результа-
тів хірургічного лікування безпліддя у пацієнток
з ендометріозом яєчників. У деяких літературних
джерелах вказана висока ефективність хірургічно-
го лікування ендометріозу та пов’язаного з ним
безпліддя без залежності від ступеня поширення
патологічного процесу. Інші автори повідомля-
ють, що збільшення частоти настання вагітності
після видалення ендометріоїдних вогнищ відзна-
чається тільки у жінок із поширеними формами
ендометріозу. Останнім часом набула поширення
думка про те, що при лікуванні пацієнток із без-
пліддям при наявності генітального ендометріозу
доцільно спочатку проводити хірургічне лікування
останнього, а лише потім включати їх у протоколи
екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Водночас
Кохранівські дослідження довели статистично зна-
чущий позитивний вплив хірургічного лікування
на відновлення репродуктивної функції у пацієн-
ток з ендометріозом яєчників [10]. Таким чином,
проведення лікувальної лапароскопії залишається
першим етапом лікування жінок із безпліддям, зу-
мовленим ендометріозом. Хоча для молодих жінок
із метою збереження дітородної функції доцільно
заморожувати яйцеклітини перед хірургічним вида-
ленням ендометріом яєчників, особливо у випадку
двобічних ендометріоїдних кіст [1]. Прогнозуван-
ня ефективності хірургічного лікування повинно
допомогти лікарю скоригувати тактику ведення
пацієнток та оцінити необхідність застосування
ДРТ [3]. Дотепер не визначено тактику ведення
вагітності цього контингенту після ефективно-
го застосування методів ДРТ. Перебіг вагітності,
отриманої після використання ДРТ, супроводжу-
ється високою частотою ускладнень, зокрема не-
виношуванням, передчасними пологами, плацен-
тарною дисфункцією, затримкою росту плода [7].
Таким чином, результати наукових розробок
останніх років указують на те, що у жінок, хворих
на ендометріоз, частота настання вагітності значно
нижча, ніж у здорових. Асоціація ендометріозу
і безпліддя добре відома, але механізми порушення
фертильності, підходи до його лікування, перебіг
та закінчення вагітності, отриманої за допомогою
ДРТ, при цій патології остаточно не вивчені.
Метою нашого дослідження було вдоскона-
лення диференційованої тактики лікування без-
пліддя у жінок з ендометріозом, вивчення пере-
бігу вагітності, отриманої після застосування ДРТ,
у пацієнток з ендометріозом яєчників.
Діагностика ендометріозу яєчників здійснюва-
лася на підставі скарг, анамнезу, клінічної картини,
гінекологічного огляду, даних інструментально-
го та лабораторного обстежень. Діагноз ендоме-
тріома яєчника за даними УЗД встановлено за
наявності таких параметрів: симптом «матового
скла», наявність від 1 до 4 комірок, відсутність
папілярних структур та кровотоку. УЗД із доп-
плерометрією судин матки і яєчників, яке ми
здійснювали за допомогою апарату Medison 6000
(Корея), використовувалися для оцінки оварі-
ального резерву яєчників і визначення особли-
востей контрольованої оваріальної стимуляції
у програмі ДРТ, подальшому спостереженні за
вагітністю. Рівні гормонів фолікулостимулюючо-
го гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ),
антимюллерового гормону (АМГ), прогестерону,
естрадіолу) визначали імуноферментним методом
за допомогою стандартних наборів фірми Sanofi
Pauster Diagnostics (Франція), інтерлейкінів (IL-8,
IL-12) — за допомогою твердофазного імунного
аналізу з використанням реагентів «Протеїновий
контур» (Росія). Концентрацію VEGF вивчали за
результатами імуноферментного аналізу з вико-
ристанням набору «Вектор-Бест» (Росія). Рівень
25-ОНD3 встановлювали методом рідкісної хро-
матографії (HPLC) на автоматизованій системі
Roche Diagnostics (Німеччина).
Нами обстежено 120 жінок, які страждали на
безпліддя та брали участь у програмах ДРТ, із них
90 хворих на ендометріоз яєчників та 30 пацієн-
ток із трубно-перитонеальним безпліддям (кон-
трольна група).
Залежно від методу лікування хворих на ен-
дометріоз було розділено на три клінічні групи.
Першу становили 30 жінок, яким програма ЕКЗ
проводилася після хірургічного лікування ендо-
метріозу яєчників; другу — 30 пацієнток, яким
контрольовану стимуляцію яєчників виконували
до хірургічного лікування ендометріозу, а перене-
сення ембріону в циклі кріоконсервації — після
проведеного оперативного втручання (ендоме-
тріомектомія з використанням аргонової лазерної
коагуляції), третю — 30 пацієнток, яким програма
ЕКЗ здійснювалася так само, як у другій групі,
але ще додатково призначався вітамін D (холе-
кальциферол) у дозі 5000 МО/добу. Статистич-
на обробка отриманих результатів здійснювала-
ся з використанням програми Microsoft Excel,
Statistica 6,0.
Середній вік жінок першої клінічної групи
становив 28,7±3,9 року, другої — 29,5±2,4 року,
третьої — 31,2±2,8 року, а в контрольній групі —
27,6±3,2 року.
49
АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
uaПоказники жінок з ендометріозом яєчників
та безпліддям, отримані залежно від методів їх
лікування, подано в таблиці.
Як свідчать отримані результати дослідження,
лікування безпліддя у жінок з ендометріозом яєч-
ників за допомогою програми ЕКЗ перед хірургіч-
ним лікуванням та з додатковим використанням
вітаміну D дає змогу підвищити частоту настан-
ня вагітності, сприяє зменшенню кількості днів
стимуляції, зниженню загальної дози препаратів,
необхідних для стимуляції овуляції, що, ймовірно,
зумовлено відсутністю пошкодження антральних
фолікулів хірургічним втручанням. Застосування
тактики лікування безпліддя у таких жінок шляхом
виконання ЕКЗ до хірургічного втручання на тлі
використання терапії вітаміном D підвищує його
ефективність майже в 2 рази завдяки зниженню
ризику руйнування оваріального резерву під час
оперативного лікування та нормалізації імунно-
ендотеліальних показників та вмісту вітаміну D.
Частота настання вагітності у третій групі
(53,3 % випадків) перевищувала аналогічний по-
казник у першій групі (23,3 %) більше ніж удвічі та
майже досягала рівня контрольної групи (56,7 %).
При аналізі перебігу вагітності було визначено,
що самовільне переривання вагітності до 12 тиж-
нів у третій і контрольній групах було однаковим
(3,3 % випадків), тоді як у першій групі — 16,7 %.
Аналізуючи цитокіновий статус, ми визначали
активізацію прозапальних цитокінів (ІL-6, ІL-8)
та зниження ІL-12, IGF-1 порівняно з контроль-
ною групою (р < 0,05). У хворих, що одержува-
ли комплексне лікування, відбувалася швидка
нормалізація цитокінового балансу в сироватці
крові. На основі одержаних даних можна зробити
висновок, що комплексне лікування, яке включає
запропоновану методику ДРТ та терапію вітамі-
ном D, ефективно усуває імунні порушення, що
спостерігаються у вагітних жінок з ендометріозом
яєчників та безпліддям в анамнезі.
Звертає на себе увагу той факт, що у вагітних
після ДРТ оперованих жінок з ендометріозом спо-
стерігається високий рівень VEGF, який достовірно
перевищував контрольні показники, що може бути
зумовлене змінами у гормональному та імуноло-
гічному статусах жінок із безпліддям в анамнезі.
У пацієнток після проведеного лікування з вико-
ристанням вітаміну D відзначається суттєве зни-
ження концентрації VEGF на відміну від жінок, які
отримували стандартне лікування. Таким чином,
запропонована нами терапія з використанням ві-
таміну D має значний вплив на вміст VEGF у жі-
нок після застосування ДРТ, сприяючи нормаліза-
ції цього показника після проведеного лікування.
Зміни імунного та ендотеліального статусу
у жінок з ендометріозом яєчників після ДРТ при-
зводять до порушень у матково-плацентарному
кровообігу у вигляді зменшення кровопостачан-
ня плаценти, ішемії ворсин, що спричиняє під-
вищення проникливості плацентарного бар’єру.
Такі особливості мають важливе значення у роз-
витку ускладнень вагітності, сприяють зниженню
захисних, адаптаційно-компенсаторних резервів
матері та плода.
Аналізуючи перебіг вагітності та пологів у жі-
нок з ендометріозом яєчників після застосування
Результати обстеження жінок з ендометріозом яєчників
та безпліддям залежно від методів лікування
Показник
Групи
перша, n = 30 друга, n = 30 третя, n = 30 контрольна, n = 30
ФСГ, мМО/л 19,3±2,7* 5,2±0,6 4,8±0,3 4,5±0,4
АМГ, нг/мл 0,8±0,1* 3,5±0,6 3,9±0,5 4,2±0,3
25-ОНD3, нг/мл 17,5±2,3* 19,8±3,6* 28,5±1,9 31,5±2,7
VEGF, нг/мл 165,7±23,1* 96,2±9,9* 46,5±11,3 27,6±3,4
IGF-1, нг/мл 113,4±19,8 145,9±12,5 218,7±16,1 273,9±21,7
IL-6, пг/мл 15,4±0,2* 10,2±0,2* 2,5±0,1 1,3±0,1
IL-8/IL-12 2,9±0,4* 1,3±0,2 1,1±0,1 1,0±0,01
Кількість діб стимуляції 13,3±2,4 11,5±2,1 10,2±1,3 10,1±2,2
Сумарна доза препаратів 3550±400* 2550±300 2250±200 2250±300
Кількість отриманих
яйцеклітин 5,1±1,9* 8,2±1,9 10,6±2,2 12,8±2,1
Зрілі яйцеклітини, % 60,2±4,8* 79,8±7,4 83,3±6,9 91,7±8,2
Запліднення, % 45,6±4,2* 55,9±8,1* 85,3±7,5 95,8±4,3
Частота бластуляції 37,1±2,5* 48,6±4,4* 65,3±2,8 75,9±3,6
Настання вагітності, n (%) 7 (23,3 %)* 13 (43,3 %) 16 (53,3 %) 17 (56,7 %)
Переривання вагітності
до 12 тижнів, n (%) 5 (16,7 %)* 2 (6,7 %) 1 (3,3 %) 1 (3,3 %)
* р < 0,05 порівняно з контрольною групою.
50
АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
ДРТ, ми встановили, що найбільш частими усклад-
неннями гестаційного періоду були: загроза само-
вільного переривання вагітності (53,6 % випадків),
плацентарна дисфункція (42,9 %), затримка росту
плода (35,7 %), передчасні пологи (21,4 %), дистрес
плода (14,3 %). При аналізі частоти ускладнень ва-
гітності залежно від методу лікування виявлено,
що у третій клінічній групі загроза переривання
вагітності була значно нижчою (20,0 %), ніж у пер-
шій (88,0 %) (р < 0,05). При аналізі ускладнень
другої половини вагітності було зазначено, що
запропоновані нами методи лікування безпліддя
у жінок з ендометріозом яєчників сприяли знижен-
ню майже удвічі частоти плацентарної дисфункції
та затримки росту плода (р < 0,05).
Важливим показником ефективності запропо-
нованого комплексу лікування безпліддя у жінок
з ендометріозом яєчників із застосуванням ДРТ
є оцінка стану новонароджених. Так, за шкалою
Апгар, оцінку 7–10 балів у третій групі отримали
93,3 % дітей, цей показник наближався до кон-
трольної групи (93,75 %) і був вищим, ніж у пер-
шій (50,0 %) та другій (72,7 %) групах (р < 0,05).
Отже, завдяки запропонованому комплексу
лікування жінок з ендометріозом яєчників та
безпліддям із застосуванням методів ДРТ і про-
філактики ускладнень вагітності з призначен-
ням вітаміну D для своєчасної патогенетичної
корекції доклінічних змін показників удалося
покращити перебіг вагітностей, зменшити часто-
ту можливих ускладнень вагітностей та пологів,
знизити показники перинатальної захворюваності
та смертності.
Таким чином, вивчення різних підходів до
лікування безпліддя у жінок з ендометріозом
яєчників із застосуванням методик ДРТ проде-
монструвало, що найефективнішим був спосіб,
коли контрольовану стимуляцію яєчників вико-
нували до хірургічного лікування ендометріозу,
а перенесення ембріону у циклі кріоконсерва-
ції виконували після проведеного оперативного
втручання, яке здійснювали шляхом виконання
ендометріомектомії з використанням аргонової
лазерної коагуляції та додаткового призначення
вітаміну D. Запропонований метод лікування дав
змогу досягти позитивних змін у гормональному,
імунологічному та ендотеліальному статусі паці-
єнток, що вплинуло на результативність викори-
стання ЕКЗ, зниження ускладнень вагітності та
нормалізацію стану плода.
С п и с о к л і т е р а т у р и
1. Наказ МОЗ України від 06.04.2016р. № 319 «Про за-
твердження та впровадження медико-технологічних
документів зі стандартизації медичної допомоги при
генітальному ендометріозі».— URL: mtd.dec.gov.ua/
imges/dediatki/2016_319_YKPMD_GE.pdf
2. Ломачук Б. О. Сучасні погляди на епідеміологію,
етіологію, патогенез, цитоморфологію та діагностику
генітального ендометріозу / Б. О. Ломачук, Г. В. Чай-
ка // Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекологів
України.— К.: Поліграф плюс, 2013.— С. 241–246.
3. Юзько О. М. Допоміжні репродуктивні технології
України — 25 років успіху / О. М. Юзько // Зб.
наук. пр. Асоціації акушерів-гінекологів України.—
2016.— Вип. 2 (38).— С. 393–395.
4. Сидорова И. С. Особенности терапии эндометриоид-
ных кист яичников / И. С. Сидорова, А. Л. Унанян //
Акушерство, гинекология и репродукция.— 2011.—
Т. 5, № 1.— С. 29–32.
5. Sanchez A. M. Is the oocyte quality affected by endome-
triosis? / A. M. Sanchez, V. S. Vanni, L. Bartiromo //
J. Ovarian Res.— 2017.— № 10 (43).— Publ. оnline,
2017, Jul. 12.
6. Бойчук А. В. Оваріальний резерв жінок з ендометрі-
оїдними кістами / А. В. Бойчук, О. Ю. Курило //
Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекологів Украї-
ни.— 2016.— Вип. 2 (38).— С. 60–66.
7. Антонян М. И. Дисфункция эндотелия как причина
невынашивания беременности, наступившей после
ЭКО / М. И. Антонян // Хист.— 2013.— Вип. 15.—
С. 9.
8. Тепляшина Е. А. Роль эндотелина и сосудисто-эндо-
телиального фактора роста в процессе фоллику-
логенеза / Е. А. Тепляшина, Е. А. Пожилекнова,
М. В. Екимова // Рос. вестн. акушера-гинеколога.—
2011.— № 3.— С. 4–8.
9. Татарчук Т. Ф. Новые подходы к проблемным вопро-
сам лечения генитального эндометриоза / Т. Ф. Татар-
чук, Н. Ф. Захаренко, Т. Н. Тутченко // Репродуктив-
ная эндокринология.— 2013.— № 3 (11).— С. 36–42.
10. Cochrane library.— URL: www.cochranlibrary.com
ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ЭНДОМЕТРИОЗОМ ЯИЧНИКОВ
ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
В. А. ФЕСЬКОВ, И. А. ТУЧКИНА, В. В. ЛАЗУРЕНКО
Представлен новый метод лечения бесплодия у женщин с эндометриозом яичников, предусма-
тривающий использование вспомогательных репродуктивных технологий и терапии витами-
ном D. Определено его влияние на показатели иммунитета, течение беременности, состояние
плода и новорожденного.
Ключевые слова: эндометриоз, бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, беремен-
ность, витамин D.
51
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2018, № 1
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
THE COURSE AND OUTCOME OF PREGNANCY IN WOMEN WITH OVARIAN ENDOMETRIOSIS
AFTER APPLICATION OF ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES
V. O. FESKOV, I. O. TUCHKINA, V. V. LAZURENKO
The authors present a new method of infertility treatment in women with ovarian endometriosis by
assisted reproductive technologies and therapy with vitamin D. Its influence on the immunological
state, course of pregnancy, condition of the fetus and newborn was determined.
Key words: endometriosis, infertility, assisted reproductive technologies, pregnancy, vitamin D.
Надійшла 06.12.2017
АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-160900 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:37:04Z |
| publishDate | 2018 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Феськов, В.О. Тучкіна, І.О. Лазуренко, В.В. 2019-11-22T18:44:59Z 2019-11-22T18:44:59Z 2018 Перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій / В.О. Феськов, І.О. Тучкіна, В.В. Лазуренко // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 1(93). — С. 47-51. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160900 618.1-0.06.5526-08:618.145-007.161 Подано новий метод лікування безпліддя у жінок з ендометріозом яєчників, що передбачає використання допоміжних репродуктивних технологій та терапії вітаміном D. Визначено його вплив на показники імунітету, перебіг вагітності, стан плода та новонародженого. Представлен новый метод лечения бесплодия у женщин с эндометриозом яичников, предусматривающий использование вспомогательных репродуктивных технологий и терапии витамином D. Определено его влияние на показатели иммунитета, течение беременности, состояние плода и новорожденного. The authors present a new method of infertility treatment in women with ovarian endometriosis by assisted reproductive technologies and therapy with vitamin D. Its influence on the immunological state, course of pregnancy, condition of the fetus and newborn was determined. uk Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Міжнародний медичний журнал Акушерство і гінекологія Перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій Течение и исход беременности у женщин с эндометриозом яичников после использования вспомогательных репродуктивных технологий The course and outcome of pregnancy in women with ovarian endometriosis after application of assisted reproductive technologies Article published earlier |
| spellingShingle | Перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій Феськов, В.О. Тучкіна, І.О. Лазуренко, В.В. Акушерство і гінекологія |
| title | Перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій |
| title_alt | Течение и исход беременности у женщин с эндометриозом яичников после использования вспомогательных репродуктивных технологий The course and outcome of pregnancy in women with ovarian endometriosis after application of assisted reproductive technologies |
| title_full | Перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій |
| title_fullStr | Перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій |
| title_full_unstemmed | Перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій |
| title_short | Перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій |
| title_sort | перебіг та закінчення вагітності у жінок із ендометріозом яєчників після застосування допоміжних репродуктивних технологій |
| topic | Акушерство і гінекологія |
| topic_facet | Акушерство і гінекологія |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160900 |
| work_keys_str_mv | AT fesʹkovvo perebígtazakínčennâvagítnostíužínokízendometríozomâêčnikívpíslâzastosuvannâdopomížnihreproduktivnihtehnologíi AT tučkínaío perebígtazakínčennâvagítnostíužínokízendometríozomâêčnikívpíslâzastosuvannâdopomížnihreproduktivnihtehnologíi AT lazurenkovv perebígtazakínčennâvagítnostíužínokízendometríozomâêčnikívpíslâzastosuvannâdopomížnihreproduktivnihtehnologíi AT fesʹkovvo tečenieiishodberemennostiuženŝinséndometriozomâičnikovposleispolʹzovaniâvspomogatelʹnyhreproduktivnyhtehnologii AT tučkínaío tečenieiishodberemennostiuženŝinséndometriozomâičnikovposleispolʹzovaniâvspomogatelʹnyhreproduktivnyhtehnologii AT lazurenkovv tečenieiishodberemennostiuženŝinséndometriozomâičnikovposleispolʹzovaniâvspomogatelʹnyhreproduktivnyhtehnologii AT fesʹkovvo thecourseandoutcomeofpregnancyinwomenwithovarianendometriosisafterapplicationofassistedreproductivetechnologies AT tučkínaío thecourseandoutcomeofpregnancyinwomenwithovarianendometriosisafterapplicationofassistedreproductivetechnologies AT lazurenkovv thecourseandoutcomeofpregnancyinwomenwithovarianendometriosisafterapplicationofassistedreproductivetechnologies |