Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі

Визначено клініко-лабораторні особливості гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих. Оцінювалися клініко-анамнестичні дані та показники клінічних аналізів крові, цереброспінальної рідини хворих у динаміці захворювання. За результатами аналізу отриманих даних установлено найтип...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2018
Автор:	Сохань, А.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Ukrainian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2018
Назва видання:	Міжнародний медичний журнал
Теми:	Инфекційні хвороби
Онлайн доступ:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160925
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі / А.В. Сохань // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 2(94). — С. 74-78. — Бібліогр.: 7 назв. — укр.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-160925
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1609252025-02-09T14:43:15Z Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі Клинико-лабораторная характеристика острых менингококковых и пневмококковых нейроинфекций у взрослых на современном этапе Present-day clinical and laboratory characteristic of acute meningococcal and pneumococcal neuroinfections in adults Сохань, А.В. Инфекційні хвороби Визначено клініко-лабораторні особливості гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих. Оцінювалися клініко-анамнестичні дані та показники клінічних аналізів крові, цереброспінальної рідини хворих у динаміці захворювання. За результатами аналізу отриманих даних установлено найтиповіші прояви гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій, лабораторні критерії для визначення тяжкості хвороби та прогнозу несприятливого перебігу хвороби. Определены клинико-лабораторные особенности острых менингококковых и пневмококковых нейроинфекций у взрослых. Оценивались клинико-анамнестические данные и показатели клинических анализов крови, цереброспинальной жидкости больных в динамике заболевания. По результатам анализа полученных данных установлены наиболее типичные проявления острых менингококковых и пневмококковых нейроинфекций, лабораторные критерии для определения тяжести болезни и прогноза неблагоприятного течения болезни. Clinical and laboratory features of acute meningococcal and pneumococcal neuroinfections in adults were determined. Clinical and anamnestic data and parameters of clinical test of blood and cerebrospinal fluid of patients in the course of the disease were evaluated. Based on the results of the analysis, the most typical clinical manifestations of acute meningococcal and pneumococcal neuroinfections, laboratory criteria for determining severity of the disease and the prognosis of an unfavorable course of the disease, were determined. 2018 Article Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі / А.В. Сохань // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 2(94). — С. 74-78. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160925 [616.9:616.831]002.1-036-078 uk Міжнародний медичний журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Инфекційні хвороби Инфекційні хвороби
spellingShingle	Инфекційні хвороби Инфекційні хвороби Сохань, А.В. Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі Міжнародний медичний журнал
description	Визначено клініко-лабораторні особливості гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих. Оцінювалися клініко-анамнестичні дані та показники клінічних аналізів крові, цереброспінальної рідини хворих у динаміці захворювання. За результатами аналізу отриманих даних установлено найтиповіші прояви гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій, лабораторні критерії для визначення тяжкості хвороби та прогнозу несприятливого перебігу хвороби.
format	Article
author	Сохань, А.В.
author_facet	Сохань, А.В.
author_sort	Сохань, А.В.
title	Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі
title_short	Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі
title_full	Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі
title_fullStr	Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі
title_full_unstemmed	Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі
title_sort	клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2018
topic_facet	Инфекційні хвороби
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160925
citation_txt	Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі / А.В. Сохань // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 2(94). — С. 74-78. — Бібліогр.: 7 назв. — укр.
series	Міжнародний медичний журнал
work_keys_str_mv	AT sohanʹav klíníkolaboratornaharakteristikagostrihmeníngokokovihtapnevmokokovihnejroínfekcíjudoroslihnasučasnomuetapí AT sohanʹav klinikolaboratornaâharakteristikaostryhmeningokokkovyhipnevmokokkovyhnejroinfekcijuvzroslyhnasovremennométape AT sohanʹav presentdayclinicalandlaboratorycharacteristicofacutemeningococcalandpneumococcalneuroinfectionsinadults
first_indexed	2025-11-26T23:50:33Z
last_indexed	2025-11-26T23:50:33Z
_version_	1849898866820775936
fulltext	74 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2018, № 2 © А. В. СохАнь, 2018 w w w .im j.k h. ua УДК [616.9:616.831]002.1-036-078 КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНА ХАРАКТЕРИСТИКА ГОСТРИХ МЕНІНГОКОКОВИХ ТА ПНЕВМОКОКОВИХ НЕЙРОІНФЕКЦІЙ У ДОРОСЛИХ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ Канд. мед. наук А. В. СОХАНЬ Харківський національний медичний університет, Україна Визначено клініко-лабораторні особливості гострих менінгококових та пневмококових нейроін- фекцій у дорослих. Оцінювалися клініко-анамнестичні дані та показники клінічних аналізів крові, цереброспінальної рідини хворих у динаміці захворювання. За результатами аналізу отриманих даних установлено найтиповіші прояви гострих менінгококових та пневмококових нейроінфек- цій, лабораторні критерії для визначення тяжкості хвороби та прогнозу несприятливого пере- бігу хвороби. Ключові слова: гострий менінгіт, менінгококова інфекція, пневмококова інфекція, діагностика. Актуальність проблеми гострих бактеріальних нейроінфекцій зумовлена високою частотою тяж- кого перебігу захворювання, високою летальністю, труднощами диференціальної діагностики [1–3]. Дослідження у цій області в основному присвя- чені вивченню менінгітів у дітей. Разом із тим до 35–40 % менінгітів припадає на дорослих, у яких залишаються недостатньо вивченими питання етіологічної структури, клінічних особливостей та результатів лікування залежно від фону та су- провідних захворювань [1, 2]. Вибір лікувально-діагностичної тактики не- можливий без раціонально організованої досто- вірної лабораторної діагностики та етіологічної розшифровки нейроінфекцій. Саме тому вкрай важливим є використання лабораторних методів, що дають змогу в найкоротші терміни визначи- ти етіологію нейроінфекції. На сучасному етапі етіологічний діагноз вдається установити лише у 10–40 % хворих, що негативно відображаєть- ся на ефективності лікування, сприяє розвитку ускладнень, резидуальних явищ [3, 4]. Згідно з результатами попередніх досліджень [4–7] у структурі бактеріальних нейроінфекцій переважають менінгококові та пневмококові ура- ження ЦНС. Тому метою дослідження було визна- чення клініко-лабораторних особливостей гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих. Здійснено комплексний аналіз клініко-лабо- раторних даних хворих на гострі менінгококові та пневмококові нейроінфекції, які перебували на лікуванні у Харківській обласній клінічній ін- фекційній лікарні. Дослідження було затверджено комітетом із біоетики Харківського національного медичного університету. Пацієнтів було включе- но у дослідження відповідно до таких критеріїв: клінічні симптоми, характерні для гострої ней- роінфекції, лабораторне підтвердження етіології захворювання, вік пацієнтів від 18 до 80 років. Не брали в ньому участь хворі з ВІЛ-інфекцією, новоутвореннями, наркоманією. Для дослідження відібрано 81 хворого з під- твердженою менінгококовою чи пневмококовою нейроінфекцією, серед яких 36 пацієнтів були з менінгококовою (перша група) та 45 — з пневмо- коковою (друга група) етіологією процесу. Серед- ній вік пацієнтів становив 46,32±1,93 року. Біль- ший середній вік спостерігався у першій групі — 47,82±2,11 року, у другій групі — 40,21±2,12 року. Кількість жінок та чоловіків була практично од- накова в обох групах. Результати статистично опрацьовано за допо- могою 6-ї версії програми BiostatPro, AnalystSoft Inc. Нормальність розподілу показників у вибір- ках перевірено за допомогою критерію Колмого- рова — Смірнова. Відповідно до розміру вибірки та розподілу значень використовувалися методи непараметричної статистики (U-критерій Ман- на — Уїтні). Показники наведено у вигляді M±m (медіана, тобто середнє значення ± стандартна похибка середнього) та абсолютного значення (n (%)). Різниця вважалася достовірною при зна- ченні р < 0,05. Захворювання в обстежених групах мало пере- важно тяжкий перебіг, однак летальність у хворих на пневмококові нейроінфекції була майже у два рази вища — 17,78 %, при менінгококових нейро- інфекціях — 8,33 % (табл. 1). Клінічні прояви менінгококових та пневмоко- кових нейроінфекцій у більшості випадків мали типовий для бактеріальних менінгітів початок із лихоманкою, симптомами загальної інтоксикації та швидким розвитком менінгеального синдро- му. Бурхливий розвиток хвороби призводив до відносно ранньої шпиталізації хворих. Пацієнти з бактеріальними менінгітами середньої тяжко- сті надходили до стаціонару приблизно на тре- тій день, тяжкі хворі шпиталізувалися на добу пізніше (табл. 2). Таким чином, навіть кілька ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ 75 ІНфЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ w w w .im j.k h. ua годин зволікання з наданням медичної допо- моги призводить до розвитку тяжких станів та ускладнень гострих бактеріальних нейроінфек- цій. Максимально швидка шпиталізація хворого з підозрою на гостру нейроінфекцію дає змогу значно покращити ефективність лікування та зменшити летальність і ризик виникнення ре- зидуальних явищ. У всіх пацієнтів із бактеріальним менінгітом тяжкість стану була зумовлена розвитком набряку головного мозку з порушенням свідомості і осе- редковою неврологічною симптоматикою. Основні клінічні симптоми, що спостерігались у хворих під час надходження до стаціонару, подано у табл. 2. Слід зауважити, що у 10–14 % хворих менінге- альні симптоми були незначно виражені, тому практикуючому лікарю не слід виключати наяв- ність нейроінфекції тільки на підставі відсутності ригідності м’язів потилиці або симптому Керніга. Пневмококові нейроінфекції характеризувалися більш тяжким перебігом, з більш вираженими симптомами менінгеального синдрому. У всіх Таблиця 1 Загальна характеристика пацієнтів залежно від етіології хвороби Показник Менінгококовий менінгіт, менін- гоенцефаліт, n = 36 Пневмококовий менінгіт, менін- гоенцефаліт, n = 45 Вік (M±m) 40,28±2,11 47,82±2,12 Чоловіки, n/% 19/52,78 21/46,67 Жінки, n/% 17/47,22 24/53,23 Хвороба середньої тяжкості, n/% 11/30,56 10/22,22 Тяжкий перебіг, n/% 25/69,44 35/77,78 Летальні випадки, n/% 3/8,33 8/17,78 Таблиця 2 Клінічні симптоми у хворих на гострі менінгококові та пневмококові нейроінфекції на момент надходження до стаціонару Показник Менінгококова інфекція, n = 36 Пневмококова інфекція, n = 45 Летальний кінець, n = 11 середньотяж- кий перебіг, n = 11 тяжкий перебіг, n = 22 середньо- тяжкий перебіг n = 10 тяжкий перебіг, n = 27 Строки шпиталізації, доба 2,70±0,45 3,25±0,41 3,30±0,50 4,32±0,75 4,33±0,44 Головний біль (n, %) 11 (100,00) 20 (90,91) 10 (100,00) 25 (92,59) 8 (72,73) Температура тіла 36–37 °С (n, %) 0 2 (90,91) 0 0 0 Температура тіла 37–38 °С (n, %) 1 (9,09) 4 (18,18) 1 (10,00) 9 (33,33) 1 (9,09) Температура тіла 38–39 °С (n, %) 10 (90,91) 12 (54,55) 8 (80,00) 18 (66,67) 10 (90,09) Температура тіла 39–40 °С (n, %) 0 4 (18,18) 10 (100,00) 0 0 Фотофобія (n, %) 5 (45,45) 18 (81,82) 4 (40,00) 25 (92,59) 6 (54,55) Нудота (n, %) 8 (72,73) 21 (95,46) 9 (90,00) 23 (85,19) 9 (81,82) Блювання (n, %) 7(63,64) 18 (81,82) 8 (80,00) 25 (92,59) 10 (90,91) Менінгеальні симптоми Відсутні (n, %) 0 0 0 0 1 (9,09 %) Незначні (n, %) 1 (9,09) 3 (13,64) 0 3 (11,11) 1 (9,09 %) Середньої вираженості (n, %) 6 (54,55) 5 (22,73) 9 (90,00) 7 (25,93) 0 Виражені (n, %) 1 (9,09) 14 (63,64) 1 (10,00) 17 (62,96) 9 (81,82) Порушення свідомості (n, %) 0 22 (100,00) 1 (10,00) 21 (77,78) 11 (100,00) Порушення черепно-мозкової іннервації (n, %) 4 (55,00) 22 (100,00) 5 (50,00) 24 (88,89) 11 (100,00) Неадекватність поведінки (n, %) 0 10 (45,46) 0 6 (22,22) 3 (27,27) Судоми (n, %) 0 5 (22,73) 0 6 (22,22) 4 (36,36) Гемі- або парапарез (n, %) 0 8 (36,36) 0 10 (37,04) 4 (36,36) Інтелектуально-мнестичні розла- ди (n, %) 1 (9,09) 11 (50,00) 2 (20,00) 17 (62,96) 8 (72,73) 76 ІНфЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ w w w .im j.k h. ua тяжких хворих відзначались явища набряку голов- ного мозку, а у близько 40 % випадків — симптоми енцефаліту у вигляді вогнищевих неврологічних порушень та інтелектуально-мнестичних і когні- тивних розладів (табл. 2). Показники клінічного аналізу крові у першу добу лікування характеризувалися вираженим лейкоцитозом із великою кількістю паличкоядер- них нейтрофілів, зростанням ШОЕ. Ці зміни були більш вираженими у хворих із тяжким та леталь- ним перебігом хвороби (р ≤ 0,05). Привертають увагу показники рівня лейкоцитів у померлих хворих, що відповідали рівню середньої тяжкості і були достеменно нижчі за показники при тяж- кому перебігу хвороби (р ≤ 0,05), водночас рівні паличкоядерних нейтрофілів та ШОЕ були най- вищими (р ≤ 0,05) (табл. 3). У клінічному аналізі цереброспінальної рідини (ЦСР) спостерігалися типові для бактеріальних менінгітів зміни. У хворих на менінгококові ней- роінфекції рівень цитозу не залежав від ступеня тяжкості та був навіть дещо вищим у хворих із перебігом середньої тяжкості. А ось при тяжких пневмококових менінгітах цитоз виявився досте- менно вищий порівняно з таким у пацієнтів із перебігом середньої тяжкості (р ≤ 0,05). У хворих із летальним кінцем цитоз був достеменно ниж- чим за показники у пацієнтів із тяжким перебігом (р ≤ 0,05) та у 7 (63,64 %) з них не перевищував 1 тис. клітин. Рівень білка був вищий, а глюкози Таблиця 3 Показники клінічного аналізу крові залежно від тяжкості та етіології захворювання у перший день лікування Показники Менінгококова інфекція, n = 36) Пневмококова інфекція, n = 45 Летальний кінець, n = 11 середньотяжкий перебіг, n = 11 тяжкий перебіг, n = 22) середньотяжкий перебіг, n = 10 тяжкий перебіг, n = 27 Кількість еритро- цитів, ×1012/л 4,48±0,20 4,67±0,13 4,14±0,16 4,39±0,11 4,52±0,19 Гемоглобін, г/л 138,33±6,70 143,39±4,27 134,14±5,87 134,46±3,68 139,88±6,83 Кількість тромбо- цитів, ×109/л 192,67±3,18 184,31±8,14 201,38±10,96 193,63±5,87 174,29±4,01* Кількість лейкоци- тів, ×109/л 13,72±1,46 15,32±1,24 11,07±1,34 14,88±1,41* 10,20±4,11 Еозинофіли, % 1,33±0,15 0,75±0,11 0,63±0,14 0,59±0,12 0,89±0,15 Паличкоядерні нейтрофіли, % 11,56±2,32 17,11±1,59* 9,86±2,04 16,21±1,94* 21,38±3,37* Сегментоядерні нейтрофіли, % 73,67±2,26 68,11±1,92 75,14±2,02 69,89±2,11 65,50±5,00 Лімфоцити, % 8,33±1,12 11,22±1,36 10,86±1,53 10,29±0,92 9,63±1,54 Моноцити, % 5,67±0,87 4,00±0,56 3,71±0,58 3,04±0,30 2,63±0,19 ШОЕ, мм/год 19,88±3,87 29,31±3,39* 27,33±7,13 28,54±2,78 38,86±4,11* * р ≤ 0,05 різниця у показниках тяжкого і середньотяжкого перебігу. Те саме у табл. 4–6. Таблиця 4 Показники клінічного аналізу цереброспінальної рідини залежно від тяжкості та етіології захворювання у перший день лікування Показники Менінгококова інфекція, n = 36 Пневмококова інфекція, n = 45 Летальний кінець, n = 11середньотяжкий перебіг, n = 11 тяжкий перебіг, n = 22 середньотяжкий перебіг, n = 10 тяжкий перебіг, n = 27 Цитоз, ×106 · 1 мкл 9778,78±3222,93 7090,67±1325,09 1514,13±620,22 4449,30±936,36* 1688,88±1285,78* Білок, г/л 2,14±0,43 3,01±0,38 1,52±0,41 2,59±0,21* 2,21±0,45 Нейтрофіли, % 92,89±2,97 92,17±4,83 74,43±11,31 88,74±3,35 77 ±2,27 Лімфоцити, % 8,00±3,07 8,65±4,93 18,86±6,22 9,28±2,67* 15±2,27 Глюкоза, ммоль/л 2,71±0,42 1,79±0,21* 2,38±0,57 2,07±0,16 2,74±0,31 Хлориди, ммоль/л 102,67±1,33 121,75±5,06* 108,75±6,45 116,48±1,44 110,25±2,81 77 ІНфЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ w w w .im j.k h. ua нижчий у хворих із тяжким перебігом, однак до- стеменної різниці з хворими із летальним кінцем нами виявлено не було (табл. 4). Дані про тривалість клінічних симптомів на тлі лікування подано у табл. 5. Загалом клінічні симптоми захворювання тривали довше у хворих із тяжким перебігом, особливо у групі пневмоко- кових нейроінфекцій. Найдовше спостерігалися лихоманка, головний біль та осередкові симптоми ураження ЦНС. На 10–12-ту добу лікування результати клінічно- го аналізу крові нормалізувались у більшості хворих, лише у пацієнтів із тяжкими пневмококовими менін- гітами залишався лейкоцитоз — 10,64±3,55×109/л та підвищене ШОЕ — 24,00±3,19 мм рт. ст. Результати клінічного аналізу ЦСР на 10– 12-ту добу лікування подано у табл. 6. За цей час лікування показники ЦСР нормалізувались, однак у тяжких хворих, особливо з пневмококовими ме- нінгітами, все ще були значно підвищеними рівні білка та цитозу (р ≤ 0,05). Така динаміка показни- ків ЦСР підтверджує наявність патологічних змін у тканинах ЦНС навіть у періоді реконвалесценції. Після завершення дослідження можна зроби- ти такі висновки. Гострі менінгококові та пневмококові нейро- інфекції характеризуються бурхливим початком та швидким розвитком ускладнень у вигляді на- бряку головного мозку та енцефаліту. Пневмококові нейроінфекції мають більш тяжкий перебіг та супроводжуються найбільшою летальністю — 17,78 %. Максимально швидка шпиталізація хворого з підозрою на гостру нейроінфекцію підвищує ефективність лікування та зменшує ризик ле- тального кінця. На першу добу лікування у клінічному аналізі крові усіх хворих спостерігаються лейкоцитоз із зсувом вліво та підвищення ШОЕ, що більш ви- ражене у хворих із тяжким перебігом захворю- вання (р ≤ 0,05). У хворих на менінгококовий менінгіт рі- вень цитозу не залежить від ступеня тяжкості та навіть дещо вищий у пацієнтів зі хворобою середньої тяжкості. При тяжких пневмококових менінгітах цитоз достеменно вищий порівняно з перебігом захворювання середньої тяжкості (р ≤ 0,05). Низький рівень цитозу у ЦСР тяжких хворих на бактеріальні менінгіти та менінгоенцефаліти є прогностично несприятливою ознакою. У хворих на бактеріальні нейроінфекції пато- логічні зміни у тканинах ЦНС зберігаються навіть у періоді ранньої реконвалесценції. Таким чином, детальний аналіз рутинних клі- ніко-лабораторних даних дає змогу провести оці- нювання тяжкості стану пацієнта й прогнозувати перебіг хвороби. Таблиця 5 Тривалість основних симптомів хворих на бактеріальні нейроінфекції на тлі лікування Симптоми Менінгококова інфекція, n = 36 Пневмококова інфекція, n = 45 середньотяжкий перебіг, n = 11 тяжкий перебіг, n = 22 середньотяжкий перебіг, n = 10 тяжкий перебіг, n = 27 Лихоманка 3,75±0,23 6,93±0,54* 5±0,34 10,78±1,45* Менінгеальні 2,75±0,26 3,39±0,41 3,17±0,32 4,67±0,65 Головний біль 6,22±0,87 7,06±0,86 5,50±0,78 11,30±0,51 Нудота 1,88±0,11 3,21±0,21* 2,17±0,36 2,82±0,11 Блювання 1,00±0,04 1,33±0,12 2±0,27 1,25±0,04 Порушення свідомості 0 3,53±0,44 0 2,53±0,32 Осередкові неврологічні 3,11±0,24 8,03±0,82* 3,56±0,42 10,49±0,85* Таблиця 6 Результати клінічного аналізу цереброспінальної рідини хворих на гострі бактеріальні нейроінфекції на 10–12-ту добу лікування Показники Менінгококова інфекція, n = 36 Пневмококова інфекція, n = 45 середньотяжкий перебіг, n = 11 тяжкий перебіг, n = 22 середньотяжкий перебіг, n = 10 тяжкий перебіг, n = 27 Цитоз, ×106 · 1 мкл 64,38±14,22 259,00±92,11* 172,17±71,18 1085,78±491,80* Білок, г/л 0,35±0,04 0,76±0,15* 0,50±0,03 0,59±0,10 Нейтрофіли, % 6,88±1,63 24,80±7,95 17,33±9,61 26,75±6,12 Лімфоцити, % 84,88±6,71 74,80±7,89 73,00±10,33 60,07±6,76 Глюкоза, ммоль/л 2,86±0,17 3,11±0,25 2,45±0,33 3,00±0,13 Хлориди, ммоль/л 112,25±1,50 110,88±3,70 108,75±6,45 116,48±1,44 78 ІНфЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ w w w .im j.k h. ua С п и с о к л і т е р а т у р и 1. Brouwer M. C. Epidemiology, Diagnosis, and Anti- microbial Treatment of Acute Bacterial Meningitis / M. C. Brouwer, A. R. Tunkel, D. van de Beek // Clinical Microbiology Reviews.— 2010.— № 23 (3).— Р. 467– 492.— http://doi.org/10.1128/CMR. 00070-09 2. Incidence of bacterial meningitis (2001–2005) in Lazio, Italy: the results of a integrated surveillance system / P. Giorgi Rossi, J. Mantovani, E. Ferroni [et al.] // BMC Infectious Diseases.— 2009.— Vol. 9 (13).— http://doi. org/10.1186/1471-2334-9-13 3. Beckham J. D. Neuro-Intensive Care of Patients with Acute CNS Infections / J. D. Beckham, K. L. Tyler // Neurotherapeutics.— 2012.— № 9 (1).— Р. 124–138.— http://doi.org/10.1007/s13311-011-0086-5 4. Биохимические показатели цереброспинальной жидкости больных острыми менингококковыми и энтеровирусными менингитами / В. Н. Козько, А. В. Сохань, Я. В. Зоц [и др.] // Междунар. мед. журн.— 2015.— № 3.— С. 70–74. 5. Свистильник Р. В. Современные взгляды на пато- генез развития острых нейроинфекций / Р. В. Сви- стильник, Л. В. Пыпа, Т. В. Свистильник // Укр. неврологический журн.— 2008.— № 2 (7).— С. 91–97. 6. Рябоконь Е. В. Состояние компенсаторно-адаптацион- ных механизмов у больных гнойными менингитами в динамике заболевания / Е. В. Рябоконь, Д. А. За- дирака // Актуальная инфектология.— 2014.— № 2 (3).— С. 53–56. 7. Pooled Analysis of 2,408 Cases of Acute Adult Puru- lent Meningitis from Turkey / B. Arda, O. R. Sipahi, S. Atalay, S. Ulusoy // Med. Princ. Pract.— 2008.— № 17.— Р. 76–79.— https://doi.org/10.1159/000109595 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ МЕНИНГОКОККОВЫХ И ПНЕВМОКОККОВЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ У ВЗРОСЛЫХ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ А. В. СОХАНЬ Определены клинико-лабораторные особенности острых менингококковых и пневмококковых нейроинфекций у взрослых. Оценивались клинико-анамнестические данные и показатели кли- нических анализов крови, цереброспинальной жидкости больных в динамике заболевания. По результатам анализа полученных данных установлены наиболее типичные проявления острых менингококковых и пневмококковых нейроинфекций, лабораторные критерии для определения тяжести болезни и прогноза неблагоприятного течения болезни. Ключевые слова: острый менингит, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, диагностика. PRESENT-DAY CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTIC OF ACUTE MENINGOCOCCAL AND PNEUMOCOCCAL NEUROINFECTIONS IN ADULTS A. V. SOKHAN Clinical and laboratory features of acute meningococcal and pneumococcal neuroinfections in adults were determined. Clinical and anamnestic data and parameters of clinical test of blood and cere- brospinal fluid of patients in the course of the disease were evaluated. Based on the results of the analysis, the most typical clinical manifestations of acute meningococcal and pneumococcal neuro- infections, laboratory criteria for determining severity of the disease and the prognosis of an unfa- vorable course of the disease, were determined. Key words: acute meningitis, meningococcal infection, pneumococcal infection, diagnosis. Надійшла 13.04.2018

Клініко-лабораторна характеристика гострих менінгококових та пневмококових нейроінфекцій у дорослих на сучасному етапі

Репозитарії

Схожі ресурси