Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента

Подано результати хірургічного лікування хворих на цукровий діабет, ускладнений ішемічною формою синдрому діабетичної стопи з ураженням артерій нижніх кінцівок. Стенотично-оклюзійне ураження артерій підколінно-гомілкового сегмента суттєво погіршує кровопостачання стопи та перспективу загоєння ішеміч...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2018
Hauptverfasser:	Діденко, С.М., Бойко, В.В., Іванова, Ю.В., Гупало, Ю.М., Швед, О.Є., Шаповалов, Д.Ю.
Format:	Artikel
Sprache:	Ukrainian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2018
Schriftenreihe:	Міжнародний медичний журнал
Schlagworte:	Хірургія
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160937
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента / С.М. Діденко, В.В. Бойко, Ю.В. Іванова, Ю.М. Гупало, О.Є. Швед, Д.Ю. Шаповалов// Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 3(95). — С. 20-23. — Бібліогр.: 8 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-160937
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1609372025-02-09T12:17:32Z Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента Результаты хирургического лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы и поражением артерий подколенно-берцового сегмента Results of surgical treatment of patients with ischemic form of diabetic foot syndrome and lesion of the arteries of the popliteo-tibial segments Діденко, С.М. Бойко, В.В. Іванова, Ю.В. Гупало, Ю.М. Швед, О.Є. Шаповалов, Д.Ю. Хірургія Подано результати хірургічного лікування хворих на цукровий діабет, ускладнений ішемічною формою синдрому діабетичної стопи з ураженням артерій нижніх кінцівок. Стенотично-оклюзійне ураження артерій підколінно-гомілкового сегмента суттєво погіршує кровопостачання стопи та перспективу загоєння ішемічних виразково-некротичних уражень. Зазначено, що ендоваскулярні методи хірургічного лікування при цій патології доцільно застосовувати у пацієнтів похилого та старечого віку з важким коморбідним фоном. Представлены результаты хирургического лечения больных сахарным диабетом, осложненным ишемической формой синдрома диабетической стопы с поражением артерий нижних конечностей. Стенотично-окклюзионные поражения артерий подколенно-берцового сегмента существенно ухудшают кровоснабжение стопы и перспективу заживления ишемических язвенно-некротических поражений. Отмечено, что эндоваскулярные методы хирургического лечения при этой патологии целесообразно применять у пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелым коморбидным фоном. The authors report the results of surgical treatment of patients with diabetes mellitus complicated by an ischemic form of diabetic foot syndrome with a lesion of the arteries of the lower extremities. Stenotic-occlusive lesions of the arteries of the popliteal segment significantly aggravate the blood supply of the foot and the prospect of healing of ischemic ulcerative-necrotic lesions. It is noted that endovascular methods of surgical treatment in this pathology should be used in elderly and old patients. 2018 Article Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента / С.М. Діденко, В.В. Бойко, Ю.В. Іванова, Ю.М. Гупало, О.Є. Швед, Д.Ю. Шаповалов// Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 3(95). — С. 20-23. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160937 616.379.008.64-08:617.586-005.4-089.12 uk Міжнародний медичний журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Хірургія Хірургія
spellingShingle	Хірургія Хірургія Діденко, С.М. Бойко, В.В. Іванова, Ю.В. Гупало, Ю.М. Швед, О.Є. Шаповалов, Д.Ю. Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента Міжнародний медичний журнал
description	Подано результати хірургічного лікування хворих на цукровий діабет, ускладнений ішемічною формою синдрому діабетичної стопи з ураженням артерій нижніх кінцівок. Стенотично-оклюзійне ураження артерій підколінно-гомілкового сегмента суттєво погіршує кровопостачання стопи та перспективу загоєння ішемічних виразково-некротичних уражень. Зазначено, що ендоваскулярні методи хірургічного лікування при цій патології доцільно застосовувати у пацієнтів похилого та старечого віку з важким коморбідним фоном.
format	Article
author	Діденко, С.М. Бойко, В.В. Іванова, Ю.В. Гупало, Ю.М. Швед, О.Є. Шаповалов, Д.Ю.
author_facet	Діденко, С.М. Бойко, В.В. Іванова, Ю.В. Гупало, Ю.М. Швед, О.Є. Шаповалов, Д.Ю.
author_sort	Діденко, С.М.
title	Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента
title_short	Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента
title_full	Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента
title_fullStr	Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента
title_full_unstemmed	Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента
title_sort	результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2018
topic_facet	Хірургія
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160937
citation_txt	Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента / С.М. Діденко, В.В. Бойко, Ю.В. Іванова, Ю.М. Гупало, О.Є. Швед, Д.Ю. Шаповалов// Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 3(95). — С. 20-23. — Бібліогр.: 8 назв. — укр.
series	Міжнародний медичний журнал
work_keys_str_mv	AT dídenkosm rezulʹtatihírurgíčnogolíkuvannâhvorihízíšemíčnoûformoûsindromudíabetičnoístopitauražennâmarteríjpídkolínnogomílkovogosegmenta AT bojkovv rezulʹtatihírurgíčnogolíkuvannâhvorihízíšemíčnoûformoûsindromudíabetičnoístopitauražennâmarteríjpídkolínnogomílkovogosegmenta AT ívanovaûv rezulʹtatihírurgíčnogolíkuvannâhvorihízíšemíčnoûformoûsindromudíabetičnoístopitauražennâmarteríjpídkolínnogomílkovogosegmenta AT gupaloûm rezulʹtatihírurgíčnogolíkuvannâhvorihízíšemíčnoûformoûsindromudíabetičnoístopitauražennâmarteríjpídkolínnogomílkovogosegmenta AT švedoê rezulʹtatihírurgíčnogolíkuvannâhvorihízíšemíčnoûformoûsindromudíabetičnoístopitauražennâmarteríjpídkolínnogomílkovogosegmenta AT šapovalovdû rezulʹtatihírurgíčnogolíkuvannâhvorihízíšemíčnoûformoûsindromudíabetičnoístopitauražennâmarteríjpídkolínnogomílkovogosegmenta AT dídenkosm rezulʹtatyhirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsišemičeskojformojsindromadiabetičeskojstopyiporaženiemarterijpodkolennobercovogosegmenta AT bojkovv rezulʹtatyhirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsišemičeskojformojsindromadiabetičeskojstopyiporaženiemarterijpodkolennobercovogosegmenta AT ívanovaûv rezulʹtatyhirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsišemičeskojformojsindromadiabetičeskojstopyiporaženiemarterijpodkolennobercovogosegmenta AT gupaloûm rezulʹtatyhirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsišemičeskojformojsindromadiabetičeskojstopyiporaženiemarterijpodkolennobercovogosegmenta AT švedoê rezulʹtatyhirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsišemičeskojformojsindromadiabetičeskojstopyiporaženiemarterijpodkolennobercovogosegmenta AT šapovalovdû rezulʹtatyhirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsišemičeskojformojsindromadiabetičeskojstopyiporaženiemarterijpodkolennobercovogosegmenta AT dídenkosm resultsofsurgicaltreatmentofpatientswithischemicformofdiabeticfootsyndromeandlesionofthearteriesofthepopliteotibialsegments AT bojkovv resultsofsurgicaltreatmentofpatientswithischemicformofdiabeticfootsyndromeandlesionofthearteriesofthepopliteotibialsegments AT ívanovaûv resultsofsurgicaltreatmentofpatientswithischemicformofdiabeticfootsyndromeandlesionofthearteriesofthepopliteotibialsegments AT gupaloûm resultsofsurgicaltreatmentofpatientswithischemicformofdiabeticfootsyndromeandlesionofthearteriesofthepopliteotibialsegments AT švedoê resultsofsurgicaltreatmentofpatientswithischemicformofdiabeticfootsyndromeandlesionofthearteriesofthepopliteotibialsegments AT šapovalovdû resultsofsurgicaltreatmentofpatientswithischemicformofdiabeticfootsyndromeandlesionofthearteriesofthepopliteotibialsegments
first_indexed	2025-11-25T23:29:05Z
last_indexed	2025-11-25T23:29:05Z
_version_	1849806915650977792
fulltext	20 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2018, № 3 © С. М. ДІДЕНКО, В. В. БОйКО, Ю. В. ІВАНОВА... 2018 w w w .im j.k h. ua УДК 616.379.008.64-08:617.586-005.4-089.12 РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ІЗ ІШЕМІЧНОЮ ФОРМОЮ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ ТА УРАЖЕННЯМ АРТЕРІЙ ПІДКОЛІННО-ГОМІЛКОВОГО СЕГМЕНТА Канд. мед. наук С. М. ДІДЕНКО1, чл.-кор. НАМН України В. В. БОЙКО2, д-р мед. наук Ю. В. ІВАНОВА2, канд. мед. наук Ю. М. ГУПАЛО3, канд. мед. наук О. Є. ШВЕД3, Д. Ю. ШАПОВАЛОВ3 1 КЛ «Феофанія» Державного управління справами, Київ, 2ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В. Т. Зайцева НАМН України», Харків, 3ДНУ «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами, Київ, Україна Подано результати хірургічного лікування хворих на цукровий діабет, ускладнений ішемічною формою синдрому діабетичної стопи з ураженням артерій нижніх кінцівок. Стенотично-оклюзійне ураження артерій підколінно-гомілкового сегмента суттєво погіршує кровопостачання стопи та перспективу загоєння ішемічних виразково-некротичних уражень. Зазначено, що ендоваскулярні методи хірургічного лікування при цій патології доцільно застосовувати у пацієнтів похилого та старечого віку з важким коморбідним фоном. Ключові слова: цукровий діабет, синдром діабетичної стопи, хронічна критична ішемія нижніх кін- цівок, артеріальна реконструкція, балонна ангіопластика. Цукровий діабет (ЦД) залишається однією з важливих проблем системи охорони здоров’я, незважаючи на успіхи в діагностиці та лікуванні як самого захворювання, так і його ускладнень. Поширеність ЦД у різних країнах світу становить від 1,5 до 6,0 %, сьогодні тенденція до її збільшен- ня зберігається [1]. Відомо, що ЦД, як правило, супроводжується порушенням функціонування серцево-судинної системи. Серед осіб, що страждають на ЦД по- над 20 років, частота ураження артерій нижніх кінцівок перевищує 80 %. Більше половини усіх ампутацій нижніх кінцівок нетравматичного ха- рактеру виконуються у хворих на ЦД, причому нерідко повторно, і післяопераційна летальність залишається високою [2]. Особливістю діабетичного ураження арте- ріального русла є багаторівневий стенотично- оклюзійний процес в артеріях середнього і малого калібру (підколінна, гомілкові артерії та артерії стопи), який призводить до розвитку хронічної критичної ішемії ніжніх кінцівок (ХКІНК) [3]. Наявність ХКІНК свідчить про несприятливий прогноз. Згідно з даними трансатлантичного кон- сенсусу, протягом року після маніфестації ХКІНК лише 25 % хворих одужують, у 20 % — симптома- тика зберігається, у 30 % — ампутують кінцівку, а 25 % — помирають [4]. У 2011 р. Міжнародна робоча група з діа- бетичної стопи (IWGDF) щодо діагностики та лікування захворювань периферичних артерій у хворих на ЦД з виразково-некротичним уражен- ням стопи запропонувала рекомендації, а саме — «Мета реваскуляризації у цих пацієнтів полягає у відновленні прямого пульсуючого кровотоку як мінімум в одну артерію стопи, переважно в ту, яка живить анатомічну зону виразки» [5]. Це твердження стало результатом цілого ряду досліджень, які довели перевагу ангіосомного принципу реваскуляризації. За даними W. S. Moore [6] із 48 % хворих, які прожили після реваскуляризуючої операції на артеріях підколінно-гомілкового сегмента понад 5 років, дві третини мали кінцівку, 68 % — збе- регли її протягом року і 54 % — впродовж двох років після операції. Окрім цього, з 52 % хворих, які померли упродовж п’яти років після операції, майже 88 % зберегли кінцівку аж до самої смер- ті [6]. Концепція поліпшення якості життя паці- єнтів диктує необхідність при лікуванні хворих з ішемічною формою синдрому діабетичної стопи (ІФ СДС) усіма можливими способами зберігати опорну функцію нижньої кінцівки [7, 8]. Мета нашої роботи — проаналізувати результа- ти хірургічного лікування хворих на ІФ СДС з ура- женням артерій підколінно-гомілкового сегмента. Проведено аналіз результатів хірургічного лі- кування 275 пацієнтів із ЦД 2-го типу з ІФ СДС на тлі стенотично-оклюзійного ураження артерій підколінно-гомілкового сегмента з ХКІНК, які проходили лікування у Клінічній лікарні № 1 м. Києва протягом 2001–2009 рр., Центрі судин- ної хірургії КЛ «Феофанія» ДУС протягом 2010– 2016 рр. Чоловіків було 152 (55,3 %), жінок — 123 ХІРУРГІЯ 21 ХІРУРГІЯ w w w .im j.k h. ua (44,7 %). Вік хворих варіював від 59 до 84 років, у середньому 69,4±6,1 року. Усім пацієнтам проводили вимірювання сег- ментарного тиску (СТ) із визначенням кісточково- плечового індексу (КПІ); ультразвукове дуплексне сканування (УЗДС) артерій нижніх кінцівок із вивченням характеру кровотоку на апараті Flex focus виробництва BK medical (Данія). Ангіогра- фію виконували шляхом пункції загальної або по- верхневої стегнової артерії (ПСА) під контролем ультразвуку (патент України на корисну модель № 114970) за допомогою ангіографічної системи Euroampli ALIEN виробництва Eurocolumbus SRL (Італія). Усіх 275 пацієнтів зі стенотично-оклюзій- ним ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента було розподілено на дві групи. Першу становили 126 (45,8 %) пацієнтів, яким із метою корекції явищ ХКІНК було виконано відкриту ар- теріальну реконструкцію: відновлення прохіднос- ті підколінно-гомілкового артеріального сегмента шляхом шунтування з ПСА або підколінної артерії (ПкА) до гомілкових артерій у різних комбінаціях (табл. 1). До другої групи увійшли 149 (54,2 %) хворих, яким було відновлено прохідність підко- лінно-гомілкового артеріального сегмента шляхом балонної ангіопластики (БАП). Шунтування у пацієнтів першої групи було виконано із застосуванням реверсованих ауто- венозних шунтів — 95 (75,4 %) спостережень або комбінованих шунтів (синтетичний протез + сег- мент аутовени) — 31 (24,6 %) випадок. Ми відда- вали перевагу аутовенозним шунтам, комбіновані застосовували за відсутності аутовени необхідної довжини або діаметра. Проксимальний та дисталь- ний анастомози формували за типом «кінець шунта в бік артерії» з метою максимального збереження шляхів колатерального кровообігу. Широке вико- ристання синтетичних протезів як шунтів ми по- яснюємо прагненням зберегти велику підшкірну вену для можливого у перспективі аорто-коронар- ного або повторного периферичного шунтування, розсипним типом анатомії підшкірних вен нижньої кінцівки або венектомією в анамнезі. У другій групі всім 149 пацієнтам виконували БАП дистальних відділів артерій гомілки (ПВГА, ЗВГА, МГА), яку за показаннями у 89 (59,7 %) випадках доповнювали виконанням БАП про- ксимальних відділів артерій гомілки (ПкА або тибіоперонеального стовбуру (ТПС)) (табл. 2). БАП артерій підколінно-гомілкового сегмен- та проводили таким чином: голкою для ангіогра- фії під ультразвуковим контролем виконували пункцію загальної стегнової артерії в дистально- му напрямку та вводили у ПСА по провіднику інтродюсер 4–6 F. Для БАП застосовували пери- феричні балони діаметром 2–5 мм на провідниках 0,014′–0,035′. Балони роздували протягом 1–2 хв до тиску 8–12 атм, за потреби повторювали про- цедуру 2–3 рази. Після проведення ангіопластики інтродюсер видаляли, гемостаз виконували шля- хом мануальної компресії та накладання давлячої пов’язки. Протягом періоду післяопераційного спостере- ження, що становив 12 міс, із 126 пацієнтів першої групи, яким було виконано відкриту артеріальну реконструкцію з приводу стенотично-оклюзійно- го ураження підколінно-гомілкового сегмента та ХКІНК, у 7 (5,6 %) спостереженнях виник тромбоз зони артеріальної реконструкції. Було виконано тромбектомію з інтраопераційною ангіографією, у 2 спостереженнях — із реконструкцією анасто- мозів. Прохідність зони артеріальної реконструкції вдалося відновити у 4 пацієнтів. Високу ампутацію виконано у 3 випадках. Померли 5 хворих. Пер- винна прохідність зони артеріальної реконструкції Таблиця 1 Варіанти відкритих артеріальних реконструкцій у пацієнтів першої групи Локалізація проксималь- ного анасто- мозу (кількість випадків) Локалізація дистального анастомозу (кількість випадків) ПСА (45) Передня великогомілкова артерія (ПВГА) або тильна артерія сто- пи (22) Задня великогомілкова артерія (ЗВГА) (12) Малогомілкова артерія (МГА) (4) Дві гомілкові артерії (7) ПкА (81) ПВГА або тильна артерія стопи (43) ЗВГА (23) МГА (5) Дві гомілкові артерії (10) Таблиця 2 Варіанти ендоваскулярних втручань у пацієнтів другої групи Ендоваскулярні втручання на проксимальних відділах артерій гомілки (кількість випадків) Ендоваскулярні втручання на дистальних відділах артерій гомілки (кількість випадків) БАП ПкА (51) Одна артерія гомілки (32) Дві артерії гомілки (15) Три артерії гомілки (4) БАП ТПС (38) Одна артерія гомілки (27) Дві артерії гомілки (8) Три артерії гомілки (3) Не проводилися (60) Одна артерія гомілки (41) Дві артерії гомілки (14) Три артерії гомілки (5) 22 ХІРУРГІЯ w w w .im j.k h. ua становила 94,4 %, вторинна — 97,6 %, частка висо- ких ампутацій — 2,4 %, летальність — 4,0 %. Під час післяопераційного спостереження упродовж 12 міс із 149 пацієнтів другої групи, яким було виконано ендоваскулярне втручання з при- воду стенотично-оклюзійного ураження артерій підколінно-гомілкового сегмента та ХКІНК, у 21 (14,1 %) випадку виник тромбоз зони артеріальної реконструкції. Було виконано тромбектомію з ін- траопераційною ангіографією та БАП. Прохідність зони артеріальної реконструкції вдалося відновити у 15 пацієнтів. Високу ампутацію було виконано у 6 випадках. Померли 2 хворих. Первинна про- хідність зони артеріальної реконструкції стано- вила 85,9 %, вторинна — 96,0 %, частка високих ампутацій — 4,0 %, летальність — 1,3 %. Стенотично-оклюзійне ураження артерій під- колінно-гомілкового сегмента у хворих на ІФ СДС із ХКІНК потребує складних тактичних та технічних рішень, застосування сучасних мето- дів хірургічного лікування. Відкриті хірургічні втручання з метою відновлення прохідності сте- нотично-оклюзійного ураження артерій підколін- но-гомілкового сегмента є довготривалими, висо- котравматичними та потребують загального нар- козу або нейроаксиальної анестезії. Враховуючи похилий або старечий вік хворих та коморбідний фон, ця категорія хірургічних втручань важко пе- реноситься пацієнтами, супроводжується певним відсотком ускладнень та післяопераційної леталь- ності. Стенотично-оклюзійне ураження артерій підколінно-гомілкового сегмента суттєво погіршує кровопостачання стопи та перспективу загоєння ішемічних виразково-некротичних уражень. Все це переконливо свідчить про необхідність впрова- дження сучасних малоінвазивних методик хірур- гічного лікування зазначеної патології. Таким чином, у результаті проведеного дослі- дження можна дійти такого висновку: ендоваску- лярні методи хірургічного лікування стенотично- оклюзійного ураження артерій підколінно-гоміл- кового сегмента з критичною ішемією у хворих на ЦД доцільно застосовувати у пацієнтів похилого та старечого віку з обтяженим коморбідним фоном. С п и с о к л і т е р а т у р и 1. Ефимов А. С. Синдром диабетической стопы / А. С. Ефимов, С. В. Болгарская, Е. В. Таран // Сі- мейна медицина.— 2008.— № 1.— С. 45–55. 2. A comparative study between honey and povidone iodine as dressing solution for Wagner type II diabetic foot ulcers / A. Shukrimi, A. R. Sulaiman, A. Y. Halim, A. Azril // Med. J. Malaysia.— 2008.— Vol. 63.— P. 44–46. 3. Arteriographic findings in diabetic and nondiabetic patients with critical limb ischemia / V. Dos Santos, C. Alves, C. Fidelis [et al.] // Rev. Assoc. Med. Bras.— 2013.— Vol. 59, № 6.— P. 557–562. 4. Inter-Society Consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II) / L. Norgren, W. R. Hiatt, J. A. Dormandy [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg.— 2007.— Vol. 33, Suppl. 1.— P. 1–75. 5. Diagnosis and treatment of peripheral arterial disease in diabetic patients with a foot ulcer: a progress report of the International Working Group on the Diabetic Foot / N. C. Schaper, S. Andros, J. Apelqvist [et al.] // Diabetes Metab. Res. Rev. — 2012.— Vol. 28, Suppl. 1.— P. 218–224. 6. Vascular and endovascular surgery: a comprehensive review: online and print; ed. by Wesley S. Moore.— 7th ed.— Saunders, 2006.— 569 p. 7. Deneuville M. Survival and quality of life after arte- rial revascularization or major amputation for critical leg ischemia in Guadeloupe / M. Deneuville, A. Per- rouillet // Ann. Vasс. Surg.— 2006.— Vol. 20, № 6.— Р. 753–760. 8. Landry G. J. Functional outcome of critical limb ische- mia / G. J. Landry // J. Vasc. Surg.— 2007.— № 45, Suppl. A.— Р. 141–148. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ И ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ ПОДКОЛЕННО-БЕРЦОВОГО СЕГМЕНТА С. Н. ДИДЕНКО, В. В. БОЙКО, Ю. В. ИВАНОВА, Ю. М. ГУПАЛО, А. Е. ШВЕД, Д. Ю. ШАПОВАЛОВ Представлены результаты хирургического лечения больных сахарным диабетом, осложненным ишемической формой синдрома диабетической стопы с поражением артерий нижних конечнос- тей. Стенотично-окклюзионные поражения артерий подколенно-берцового сегмента существен- но ухудшают кровоснабжение стопы и перспективу заживления ишемических язвенно-некроти- ческих поражений. Отмечено, что эндоваскулярные методы хирургического лечения при этой патологии целесообразно применять у пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелым коморбидным фоном. Ключевые слова: сахарный диабет, синдром диабетической стопы, хроническая критическая ишемия нижних конечностей, артериальная реконструкция, баллонная ангиопластика. 23 ХІРУРГІЯ w w w .im j.k h. ua RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH ISCHEMIC FORM OF DIABETIC FOOT SYNDROME AND LESION OF THE ARTERIES OF THE POPLITEO-TIBIAL SEGMENTS S. М. DIDENKO, V. V. BOIKO, Yu. V. IVANOVA, Yu. M. HUPALO, O. Ye. SHVED, D. Yu. SHAPOVALOV The authors report the results of surgical treatment of patients with diabetes mellitus complicated by an ischemic form of diabetic foot syndrome with a lesion of the arteries of the lower extremi- ties. Stenotic-occlusive lesions of the arteries of the popliteal segment significantly aggravate the blood supply of the foot and the prospect of healing of ischemic ulcerative-necrotic lesions. It is noted that endovascular methods of surgical treatment in this pathology should be used in elderly and old patients. Key words: diabetes mellitus, diabetic foot syndrome, chronic critical ischemia of the lower limb, arterial reconstruction, balloon angioplasty. Надійшла 05.07.2018

Результати хірургічного лікування хворих із ішемічною формою синдрому діабетичної стопи та ураженням артерій підколінно-гомілкового сегмента

Institution

Ähnliche Einträge