Діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників
Проведено обстеження жінок репродуктивного віку із синдромом полікістозних яєчників. На основі отриманих даних клінічного перебігу та особливостей діагностики захворювання розроблено діагностичні критерії цієї патології. Проведено обследование женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозны...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Міжнародний медичний журнал |
|---|---|
| Datum: | 2018 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2018
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160941 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників / І.Ю. Кузьміна, М.В. Жулікова // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 3(95). — С. 37-39. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859674065860558848 |
|---|---|
| author | Кузьміна, І.Ю. Жулікова, М.В. |
| author_facet | Кузьміна, І.Ю. Жулікова, М.В. |
| citation_txt | Діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників / І.Ю. Кузьміна, М.В. Жулікова // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 3(95). — С. 37-39. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Міжнародний медичний журнал |
| description | Проведено обстеження жінок репродуктивного віку із синдромом полікістозних яєчників. На основі отриманих даних клінічного перебігу та особливостей діагностики захворювання розроблено діагностичні критерії цієї патології.
Проведено обследование женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников. На основе полученных данных клинического течения и особенностей диагностики заболевания разработаны диагностические критерии данной патологии.
Women of reproductive age with polycystic ovary syndrome were examined. The obtained data of the clinical course and features of the diagnosis of the disease allowed development of diagnostic criteria for this disease.
|
| first_indexed | 2025-11-30T15:33:34Z |
| format | Article |
| fulltext |
37© І. Ю. КУзьМІНА, М. В. ЖУлІКОВА, 2018
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2018, № 3
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 618.11-006-008.6-092-07
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ СИНДРОМУ
ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ
Проф. І. Ю. КУЗЬМІНА, М. В. ЖУЛІКОВА
Харківський національний медичний університет, Україна
Проведено обстеження жінок репродуктивного віку із синдромом полікістозних яєчників. На осно-
ві отриманих даних клінічного перебігу та особливостей діагностики захворювання розроблено
діагностичні критерії цієї патології.
Ключові слова: синдром полікістозних яєчників, гіперандрогенія, ультразвукове дослідження, гіпофі-
зарно-яєчниково-надниркова система.
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) на-
лежить до найпоширеніших патологічних проце-
сів у гінекологічній практиці [1]. Останнім часом
спостерігається тенденція до зростання проявів
СПКЯ у загальній структурі порушень менстру-
альної і генеративної функцій організму жінок,
що зумовлено ендокринно-гінекологічною патоло-
гією [2]. Процес кістоутворення в яєчниках — це
патологічний стан, який при зазначеному синдромі
розвивається у жінок репродуктивного віку і змі-
нює структуру та функцію яєчникової тканини,
тим самим порушуючи органний гомеостаз [3].
Незважаючи на велику кількість досліджень,
багато питань цього синдрому до теперішнього часу
залишаються спірними. Вивчення різних патоге-
нетичних механізмів СПКЯ підтверджує багато-
факторність його розвитку із залученням різних
органів і систем, зокрема гіпоталамо-гіпофізарного
комплексу, оваріальних й екстраоваріальних фак-
торів [4]. Діагноз СПКЯ встановлюють за наяв-
ністю типової тріади клініко-лабораторних ознак:
порушення менструального циклу, гіперандрогенія,
ехографічні ознаки полікістозних яєчників [5].
Метою цього дослідження було визначення
діагностичної цінності клінічних, гормональних
та ехографічних критеріїв СПКЯ.
Проведено обстеження 90 жінок, із яких 65
мали СПКЯ, вони становили основну групу; до
контрольної групи увійшли 15 здорових осіб. Кри-
теріями включення в основну групу були жінки
репродуктивного віку з розладом овуляції; гіпер-
андрогенією; ультразвуковими ознаками СПКЯ;
гістологічним дослідженням біоптатів яєчника
після проведення лапароскопії.
Середній вік жінок основної та контрольної
груп — 22,4±0,2 року.
В основній групі первинне безпліддя спо-
стерігалося у 48 (73,8 %), а вторинне — у 17
(26,2 %) випадках. Середня тривалість безплід-
дя — 3,88±0,22 року. При клінічному огляді у 51
(78,5 %) пацієнтки було встановлено гірсутизм
(середнє гірсутнє число — 17,4±0,5 бала за шка-
лою Феррімана — Галлвея). Акне виявлено у 58
(89,2 %) пацієнток зі СПКЯ.
Серед супровідної патології захворювань
репродуктивної системи у пацієнток зі СПКЯ
переважали аднексити — 8,2 %, сальпінгоофори-
ти — 12,5 %, гіперпластичні процеси ендометрію —
13,2 % випадків.
У хворих на СПКЯ основними скаргами при
обстеженні були: порушення менструального ци-
клу (68 %), ожиріння (36 %), біль внизу живота,
у попереку, в молочних залозах (19 %), погане
самопочуття (14 %).
У всіх жінок визначали у плазмі крові вміст
гормонів: пролактину, тестостерону, лютеїнізую-
чого гормону (ЛГ), фолікулостимулюючого гор-
мону (ФСГ), прогестерону, естрадіолу, дегідроепі-
андростерону сульфату (ДГЕА-С), тиреотропного
гормону (ТТГ). Дослідження проводили методом
імуноферментного аналізу з використанням набо-
рів фірми «Алкор-біо» (Росія).
Статистична обробка результатів проводилася
загальноприйнятими методами з використанням
стандартного пакета програм прикладного ста-
тистичного аналізу (Statistica for Windоws v. 6,0).
Важливим методом діагностики СПКЯ є транс-
вагінальна ехографія із застосуванням датчиків
із високою роздільною здатністю. При цьому
головними діагностичними ознаками СПКЯ є:
визначення розмірів і об’єму яєчників, товщини
їхньої капсули, наявність дрібнокістозних утво-
рень, домінантного фолікула. Аналіз показників
комплексного гінекологічного та ультразвукового
дослідження у 65 хворих свідчив про те, що в 46
(70,8 %) випадках розміри матки були менши-
ми за норму (гіпоплазія I та II ступеня), а в 19
(29,2 %) — нормальними. У пацієнток зі СПКЯ
об’єм яєчників практично в 3 рази більший, ніж
у здорових жінок (р < 0,01). При цьому наяв-
ність дрібнокістозних утворень в яєчниках до 10
і більше визначалася у 62 (95,4 %) хворих. Роз-
виток домінантного фолікула у жінок основної
групи визначався тільки у 8,8 % випадків, у кон-
трольній — у 85,0 %. Товщина капсули яєчників
у жінок зі СПКЯ також була достовірно збіль-
шена (р < 0,001). Параметри розмірів площі по-
перечного перерізу яєчників у пацієнток основної
АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ
38
АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
групи в 3,3±0,2 разу перевищували такі у жінок
контрольної групи (р < 0,001). Кістозні утворення
у більшості випадків були розташовані по пери-
ферії яєчників, що є характерною ознакою зазна-
ченого синдрому (рисунок).
При ультразвуковому дослідженні врахову-
валися розміри просвіту, форма, характер вміс-
ту, товщина оболонки, наявність пристінкового
компонента, залежно від фази менструального
циклу — оцінка фолікулярного апарату яєчника,
присутність домінантного фолікула.
При полікістозних, мультифолікулярних яєч-
никах спостерігалися такі ознаки: 12 і більше фо-
лікулів розміром 2–9 мм або збільшення оваріаль-
ного об’єму понад 10 см3, відсутність домінантного
фолікула [6]. Порушення менструального циклу
у пацієнток зі СПКЯ обумовлено змінами у сис-
темі «гіпоталамус — гіпофіз — яєчники — наднир-
ники», тому визначення гормонального статусу
також є важливим етапом дослідження. У жінок
основної групи з боку аналізованих гормональних
показників порівняно з контролем установлено
достовірне підвищення у крові рівня пролакти-
ну, тестостерону (р < 0,05), ДГЕА-С (р < 0,01),
ЛГ (р < 0, 01), коефіцієнта ЛГ/ФСГ (р < 0,001),
естрадіолу (р < 0,01) і зниження концентрації
прогестерону (р < 0,01). Серед показників ти-
реоїдного гомеостазу достовірно значущих змін
не спостерігалось (р > 0,05), що свідчить про те,
що щитоподібна залоза практично не впливає на
формування СПКЯ у жінок (таблиця).
Отже, при СПКЯ у жінок відбувається під-
вищена секреція ЛГ, яка зумовлена порушенням
цирхорального ритму секреції люліберину, при
цьому співвідношення ЛГ/ФСГ в основній групі
у 3,5 разу підвищене порівняно з контролем. До-
сить високий рівень ЛГ призводить до стимуляції
строми яєчників і, у свою чергу, сприяє розвитку
яєчникової і надниркової андрогенізації та естро-
генізації, що виявляється підвищеним вмістом
тестостерону, ДГЕА-С, естрадіолу, а також досто-
вірним зниженням концентрації прогестерону. Все
це сприяє порушенню менструального циклу пере-
важно за типом ановуляторних кровотеч і розвитку
гіперпластичних процесів ендометрію. Збільшений
вміст пролактину переважно є наслідком пороч-
ного кола порушення у гіпоталамо-гіпофізарній
системі [7]. Залучення у патологічний процес над-
нирникових залоз при СПКЯ підтверджує підви-
щення рівня тестостерону і ДГЕА-С. Такі клінічні
прояви СПКЯ, як збільшення об’єму яєчників,
гірсутизм, порушення менструальної і репродук-
тивної функцій, прямо залежать від кількості
синтезованих андрогенів та їх джерел. Найбільш
шкідливої дії завдає яєчникова гіперандрогенія,
для якої характерними є збільшення об’єму яєч-
ників, олігоменорея, безпліддя.
Отже, при СПКЯ гормональний статус жі-
нок характеризується підвищенням концентрації
у сироватці крові рівня пролактину, ЛГ, естрадіо-
лу, тестостерону. Ці зміни сприяють порушенням
ендокринного і жирового обміну, розвитку пролі-
феративних процесів, у тому числі й гіперплазії
ендометрію.
Діагностичними критеріями СПКЯ у жінок
репродуктивного віку є: розвиток первинного без-
пліддя, порушення менструального циклу, гірсу-
тизм, ожиріння, гіперандрогенія, збільшення об’єму
яєчників, відсутність дозрівання домінантних фо-
лікулів, первинне і вторинне безпліддя.
Кістозні утворення при синдромі полікістозних
яєчників
Показники гормонів у плазмі крові
обстежених жінок (М±m)
Показник
Групи спостереження
основна,
n = 65
контрольна,
n = 15
Пролактин, мМЕ/л 481,2±36,4 336,2±28,4*
ДГЕА-С, мкмоль/л 8,8±0,45 4,2±0,51 **
ЛГ, мМЕ/л 11,2±0,77 4,3±0,61 **
ФСГ, мМЕ/л 4,4±0,59 5,5±0,72
ЛГ/ФСГ 2,31±0,33 0,67±0,04***
Прогестерон,
нмоль/л 13,4±1,5 28,9±2,63**
Естрадіол,
мкмоль/л 493,1±45,6 245,5±38,9**
Тестостерон,
нмоль/л 3,7±0,34 1,34±0,22 *
ТТГ, мМЕ/л 1,6±0,23 1,40±0,27
* р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001 — достовірність
відмінностей з контрольною групою.
39
АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
С п и с о к л і т е р а т у р и
1. Манухин И. Б. Синдром поликистозных яичников /
И. Б. Манухин, М. А. Геворкян, Н. Е. Кушлинский.— М.:
Медицинское информационное агентство, 2004.— С. 6.
2. Серов В. Н. Клинико-физиологические основы
гинекологической эндокринологии / В. Н. Серов,
А. А. Кожин, В. П. Прилепская.— Ростов-на-Дону:
Эверест, 1998.— 368 с.
3. Манухин И. Б. Синдром поликистозных яичников /
И. Б. Манухин, Т. А. Назаренко, Э. Р. Дуринян // Рос.
вестн. акушера и гинеколога.— 2010.— № 2.— С. 52–55.
4. Ehrmann D. A. Polycystic ovary syndrome / D. A. Ehr-
mann // New Eng. J. Med.— 2005.— Vol. 352, № 12.—
Р. 1223–1236.
5. Deligeoroglou E. The role of genes in the polycystic
ovary syndrome: Predisposition and mechanisms /
E. Deligeoroslou, C. Kouskouti, P. Christopoulos //
Gyn. Endocrinol.— 2009.— Vol. 13.— P. 1–7.
6. Azziz R. Diagnostic criteria for polycystic ovary
syndrome; a reappraisal / R. Azziz // Fertil. Steril.—
2005.— Vol. 83, № 5.— P. 1343–1346.
7. Rosenfield R. L. The Pathogenesis of Polycystic Ovary
Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as
Functional Ovarian Hyperandrogenism Revisited /
R. L. Rosenfield, D. A. Ehrmann // Endocr. Rev.—
2016.— № 37 (5).— Р. 467–520.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
И. Ю. КУЗЬМИНА, М. В. ЖУЛИКОВА
Проведено обследование женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яич-
ников. На основе полученных данных клинического течения и особенностей диагностики забо-
левания разработаны диагностические критерии данной патологии.
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, гиперандрогения, ультразвуковое исследование,
гипофизарно-яичниково-надпочечниковая система.
DIAGNOSTIC CRITERIA FOR POLYCYSTIC OVARY SYNDROME
I. Yu. KUZMINA, M. V. ZHULIKOVA
Women of reproductive age with polycystic ovary syndrome were examined. The obtained data of
the clinical course and features of the diagnosis of the disease allowed development of diagnostic
criteria for this disease.
Key words: polycystic ovary syndrome, hyperandrogenia, ultrasound examination, pituitary-ovarian-adrenal
system.
Надійшла 13.04.2018
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-160941 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-11-30T15:33:34Z |
| publishDate | 2018 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кузьміна, І.Ю. Жулікова, М.В. 2019-11-24T18:51:26Z 2019-11-24T18:51:26Z 2018 Діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників / І.Ю. Кузьміна, М.В. Жулікова // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 3(95). — С. 37-39. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160941 618.11-006-008.6-092-07 Проведено обстеження жінок репродуктивного віку із синдромом полікістозних яєчників. На основі отриманих даних клінічного перебігу та особливостей діагностики захворювання розроблено діагностичні критерії цієї патології. Проведено обследование женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников. На основе полученных данных клинического течения и особенностей диагностики заболевания разработаны диагностические критерии данной патологии. Women of reproductive age with polycystic ovary syndrome were examined. The obtained data of the clinical course and features of the diagnosis of the disease allowed development of diagnostic criteria for this disease. uk Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Міжнародний медичний журнал Акушерство і гінекологія Діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників Диагностические критерии синдрома поликистозных яичников Diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome Article published earlier |
| spellingShingle | Діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників Кузьміна, І.Ю. Жулікова, М.В. Акушерство і гінекологія |
| title | Діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників |
| title_alt | Диагностические критерии синдрома поликистозных яичников Diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome |
| title_full | Діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників |
| title_fullStr | Діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників |
| title_full_unstemmed | Діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників |
| title_short | Діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників |
| title_sort | діагностичні критерії синдрому полікістозних яєчників |
| topic | Акушерство і гінекологія |
| topic_facet | Акушерство і гінекологія |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160941 |
| work_keys_str_mv | AT kuzʹmínaíû díagnostičníkriteríísindromupolíkístoznihâêčnikív AT žulíkovamv díagnostičníkriteríísindromupolíkístoznihâêčnikív AT kuzʹmínaíû diagnostičeskiekriteriisindromapolikistoznyhâičnikov AT žulíkovamv diagnostičeskiekriteriisindromapolikistoznyhâičnikov AT kuzʹmínaíû diagnosticcriteriaforpolycysticovarysyndrome AT žulíkovamv diagnosticcriteriaforpolycysticovarysyndrome |