Абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета
Представлены результаты обследования пациентов с разными вариантами сахарного диабета. Полученные данные свидетельствуют о том, что С-пептид является надежным маркером функционального состояния β-клеток. Установлено, что у больных сахарным диабетом 1-го типа степень выраженности абсолютной инсулинов...
Збережено в:
| Дата: | 2018 |
|---|---|
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2018
|
| Назва видання: | Міжнародний медичний журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160989 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета / Т.М. Тихонова, Н.Е. Барабаш // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 4(96). — С. 66-69. — Бібліогр.: 18 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-160989 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1609892025-02-10T01:26:30Z Абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета Абсолютна інсулінова недостатність при різних варіантах цукрового діабету Absolute insulin insufficiency in different variants of diabetes mellitus Тихонова, Т.М. Барабаш, Н.Е. Ендокринологія Представлены результаты обследования пациентов с разными вариантами сахарного диабета. Полученные данные свидетельствуют о том, что С-пептид является надежным маркером функционального состояния β-клеток. Установлено, что у больных сахарным диабетом 1-го типа степень выраженности абсолютной инсулиновой недостаточности не является определяющим фактором относительно стабильного или лабильного течения заболевания. Подано результати обстеження пацієнтів із різними варіантами цукрового діабету. Отримані дані свідчать про те, що С-пептид є надійним маркером функціонального стану β-клітин. Установлено, що у хворих на цукровий діабет 1-го типу ступінь вираженості абсолютної інсулінової недостатності не є визначальним фактором щодо стабільного або лабільного перебігу захворювання. This paper presents the results of the examination of patients with different variants of diabetes mellitus. The obtained data indicate that the C-peptide is a reliable marker for the functional state of β-cells. It is established that the severity of absolute insulin deficiency in patients with type 1 diabetes mellitus is not a determining factor in the relatively stable or labile course of the disease. 2018 Article Абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета / Т.М. Тихонова, Н.Е. Барабаш // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 4(96). — С. 66-69. — Бібліогр.: 18 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160989 616.379-008.64 ru Міжнародний медичний журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Ендокринологія Ендокринологія |
| spellingShingle |
Ендокринологія Ендокринологія Тихонова, Т.М. Барабаш, Н.Е. Абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета Міжнародний медичний журнал |
| description |
Представлены результаты обследования пациентов с разными вариантами сахарного диабета. Полученные данные свидетельствуют о том, что С-пептид является надежным маркером функционального состояния β-клеток. Установлено, что у больных сахарным диабетом 1-го типа степень выраженности абсолютной инсулиновой недостаточности не является определяющим фактором относительно стабильного или лабильного течения заболевания. |
| format |
Article |
| author |
Тихонова, Т.М. Барабаш, Н.Е. |
| author_facet |
Тихонова, Т.М. Барабаш, Н.Е. |
| author_sort |
Тихонова, Т.М. |
| title |
Абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета |
| title_short |
Абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета |
| title_full |
Абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета |
| title_fullStr |
Абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета |
| title_full_unstemmed |
Абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета |
| title_sort |
абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2018 |
| topic_facet |
Ендокринологія |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/160989 |
| citation_txt |
Абсолютная инсулиновая недостаточность при различных вариантах сахарного диабета / Т.М. Тихонова, Н.Е. Барабаш // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 4(96). — С. 66-69. — Бібліогр.: 18 назв. — рос. |
| series |
Міжнародний медичний журнал |
| work_keys_str_mv |
AT tihonovatm absolûtnaâinsulinovaânedostatočnostʹprirazličnyhvariantahsaharnogodiabeta AT barabašne absolûtnaâinsulinovaânedostatočnostʹprirazličnyhvariantahsaharnogodiabeta AT tihonovatm absolûtnaínsulínovanedostatnístʹpriríznihvaríantahcukrovogodíabetu AT barabašne absolûtnaínsulínovanedostatnístʹpriríznihvaríantahcukrovogodíabetu AT tihonovatm absoluteinsulininsufficiencyindifferentvariantsofdiabetesmellitus AT barabašne absoluteinsulininsufficiencyindifferentvariantsofdiabetesmellitus |
| first_indexed |
2025-12-02T11:39:00Z |
| last_indexed |
2025-12-02T11:39:00Z |
| _version_ |
1850396419227123712 |
| fulltext |
66
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2018, № 4
© Т. М. ТИХОНОВА, Н. Е. БАРАБАш, 2018
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616.379-008.64
АБСОЛЮТНАЯ ИНСУЛИНОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Д-р мед. наук Т. М. ТИХОНОВА1, канд. мед. наук Н. Е. БАРАБАШ2
1 Харьковский национальный университет им. В. Н. Каразина,
2 ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского НАМН Украины»,
Харьков, Украина
Представлены результаты обследования пациентов с разными вариантами сахарного диабета. По-
лученные данные свидетельствуют о том, что С-пептид является надежным маркером функцио-
нального состояния β-клеток. Установлено, что у больных сахарным диабетом 1-го типа степень
выраженности абсолютной инсулиновой недостаточности не является определяющим фактором
относительно стабильного или лабильного течения заболевания.
Ключевые слова: сахарный диабет 1‑го и 2‑го типов, медленно прогрессирующий аутоиммунный диа‑
бет взрослых, С‑пептид, абсолютная инсулиновая недостаточность.
Сегодня не вызывает сомнений необходи-
мость достижения компенсации метаболических
показателей у больных сахарным диабетом (СД),
что подтверждено серией широкомасштабних кли-
нических исследований [1, 2]. По своей природе
СД гетерогенен. Выделены два основных типа за-
болевания — 1-й и 2-й, имеющие неоднородные
патогенетические механизмы и, соответственно,
различные патогенетически обусловленные под-
ходы к лечению [3]. В то же время даже протоко-
лы оказания медицинской помощи больным СД
зачастую не дают однозначного ответа на вопрос,
какое именно сахароснижающее средство должно
быть назначено в той или иной ситуации. Таким
образом, более чем у 50–70 % пациентов в мире
отмечается неудовлетворительная компенсация
углеводного обмена, что является причиной раз-
вития тяжелых инвалидизирующих осложнений
СД [4].
Во избежание подобного трагического раз-
вития событий и сохранения качества жизни па-
циентов чрезвычайно важна оценка эндогенной
секреции инсулина, поскольку пути коррекции
метаболических нарушений при различных типах
СД существенно отличаются. Данные различия
обусловлены неодинаковой степенью инсулино-
вой недостаточности как при манифестации, так
и в динамике заболевания. При СД 1-го типа из-
начально формируется абсолютная инсулиновая
недостаточность (АИН), обусловленная апоптозом
β-клеток поджелудочной железы. При СД 2-го
типа ИН длительное время является относитель-
ной (ОИН), однако в результате спонтанной эво-
люции заболевания со временем также переходит
в абсолютную [5]. Таким образом, решение вопро-
са о тактике лечения больных СД — назначении
пероральних сахароснижающих препаратов или
препаратов инсулина — невозможно без оценки
инсулинопродуцирующей функции поджелудоч-
ной железы.
Классический вариант течения СД 1-го типа,
характеризующегося острой манифестацией с вы-
сокой гипергликемией и симптомами абсолютного
дефицита инсулина (в частности, наличием аце-
тонурии и резкой потерей веса), подразумевает
немедленное назначение инсулинотерапии (ИТ).
Вопрос о назначении ИТ при СД 2-го типа воз-
никает лишь тогда, когда вследствие естественного
уменьшения массы функционирующих β-клеток
и, соответственно, уменьшения секреции эндо-
генного инсулина, ОИН переходит в АИН [6, 7].
Несмотря на доказанную необходимость своевре-
менного назначения инсулина, достаточно большое
количество больных СД 2-го типа с развившейся
АИН продолжают получать пероральную сахаро-
снижающую терапию, даже в условиях длительной
стабильной декомпенсации углеводного обмена
[7, 8]. В первую очередь, это связано с так называ-
емой психологической инсулинорезистентностью
(ИР) как больных, которые любыми путями пыта-
ются избежать лечения инсулином, так и врачей,
которые, будучи сами не уверены в необходимости
назначения такого вида терапии, не могут убедить
в правильности данного шага своих пациентов [7].
Все это говорит о необходимости анализа инсули-
нопродуцирующей функции β-клеток у больных
СД 2-го типа, особенно при неэффективности пер-
оральных сахароснижающих препаратов. Таким
образом, установление типа СД с определением
уровня эндогенной секреции инсулина как в де-
бюте заболевания, так и на этапах его эволюции
имеет принципиальное значение для правильной
тактики ведения больного.
В последние годы получены доказательства
гетерогенности СД 1-го типа, а появление неред-
ких случав развития СД 2-го типа у молодых лиц
с высоким уровнем гликемии при манифестации
заболевания приводит к ошибочному назначению
ИТ из-за отсутствия оценки функции β-клеток
поджелудочной железы [9, 10]. Так, относительно
ЕНДОКРИНОЛОГІЯ
67
ЕНДОКРИНОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
недавно выделена особая форма СД 1-го типа —
медленно прогрессирующий аутоиммунный диабет
взрослых (МПАДВ, Latent autoimmune diabetes of
the adults — LADA) [11]. Постепенное развитие
МПАДВ при отсутствии выраженных диабетиче-
ских жалоб в дебюте заболевания, возможность
достижения временной компенсации углеводно-
го обмена на фоне диетотерапии и назначения
пероральних сахароснижающих препаратов обу-
словлены более медленной по сравнению с клас-
сическим СД 1-го типа деструкцией β-клеток
и более длительным сохранением их секреторной
активности [12]. Остается дискутабельным вопрос
о функциональном состоянии инсулинопродуци-
рующего аппарата поджелудочной железы у боль-
ных МПАДВ, а соответственно, и пути патогене-
тической коррекции метаболических расстройств.
Вполне логично предположить, что наиболее
адекватным методом определения инсулинопроду-
цирующей функции поджелудочной железы долж-
но быть измерение инсулина в периферической
крови. Однако доказано, что уровень инсулина
точно не отражает его эндогенную секрецию. Это
связано, во-первых, с тем, что от 40 до 60 % инсу-
лина расщепляется печеночной инсулиназой уже
при первом прохождении через воротную систему
печени, во-вторых, измерение данного гормона в пе-
риферической крови не может быть использовано
у больных, получающих ИТ, поскольку методы
определения этого показателя не позволяют раз-
личать эндогенный и экзогенный инсулин. Кроме
того, при введении инсулина извне в организме
человека могут вырабатываться антитела к данно-
му субстрату, что также может искажать истинные
уровни гормона [13]. Именно поэтому при прове-
дении оценки функции β-клеток поджелудочной
железы многие исследователи предпочитают опре-
делять С-пептид. Данное убеждение основывается
на том, что С-пептид образуется в эквимолярных
с инсулином количествах и является побочным
продуктом ферментативного расщепления про-
инсулина. Такой выбор обусловлен также более
длительной персистенцией С-пептида в циркули-
рующей крови, отсутствием экстракции его в пе-
чени, более стабильной концентрацией даже при
колебаниях гликемии [10, 13]. Кроме того, около
половины С-пептида выводится почками и период
его полувыведения из плазмы (30 мин) резко кон-
трастирует с коротким периодом полувыведения
инсулина — 4 мин [13]. Вместе с тем исключи-
тельным преимуществом определения С-пептида
перед инсулином является возможность оценки
функционального состояния β-клеток у лиц, ко-
торым назначена ИТ [10]. Именно поэтому целе-
сообразно судить о секреции инсулина по концен-
трации С-пептида, который может быть измерен
как натощак, так и в динамике нагрузочных проб.
Важным является определение С-пептида
в дифференциальной диагностике 1-го и 2-го типов
СД, а также при невозможности установить тип
заболевания по клиническим признакам, т. е. раз-
личить АИН и ОИН. Оценка инсулинопродуциру-
ющей функции β-клеток по данному показателю
позволит обосновать правомерность назначения
или отмены ИТ больному СД.
Целью исследования было определение сте-
пени выраженности АИН у больных с разными
вариантами течения СД на основании исследова-
ния С-пептида для обоснования назначения ИТ.
В наше исследование было включено 168 боль-
ных СД. Все они были разделены на три группы.
В первую группу вошли 62 пациента с СД 1-го
типа (36 мужчин и 26 женщин), их средний воз-
раст составил 34,64±10,90 года. Вторую группу
с диагнозом МПАДВ сформировали из 72 боль-
ных (36 мужчины и 36 женщин), их средний воз-
раст — 48,75±10,00 лет. Длительность заболевания
у больных этих двух групп наблюдения варьи-
ровала от 0,5 до 6,5 лет, в среднем — 2,70±0,31
и 2,89±0,19 года соответственно. В третью группу
вошли 34 пациента (15 мужчин и 19 женщин),
средний возраст которых составил 63,72±7,50 года,
у них диагностирован СД 2-го типа с развитием
инсулинозависимости (ИЗ) более чем через 10 лет
с момента выявления заболевания. Диабетический
анамнез у данных пациентов в среднем насчитывал
22,2±1,4 года. Критерием исключения из третьей
группы было начало ИТ, назначенной не в свя-
зи с развитием АИН. Всем больным было про-
ведено комплексное обследование. Контрольную
группу (n = 21) составили репрезентативные по
полу и возрасту здоровые лица с неотягощенной
наследственностью по СД.
Верификация МПАДВ осуществлялась пу-
тем определения антител к цитоплазматическому
антигену клеток островков Лангерганса (IСА ab),
антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты
(GAD ab), антител к тирозинфосфатазе (IA-2A ab)
с помощью соответствующих наборов Qualitative
ELISA. Титр антител расценивался как положи-
тельный при превышении оптической плотности
исследуемой сыворотки оптической плотно-
сти контроля. Концентрацию С-пептида исследо-
вали с использованием иммуноферментного набо-
ра для количественного определения последнего
в сыворотке крови (C-peptide ELISA EIA-1293
DRG Instruments GmbH, Германия). Диапазон
референтных значений для данного набора со-
ставлял (0,5–3,2) нг/мл. Образцы венозной крови
отбирали после 12-часового голодания пациента.
Анализ характера распределения данных про-
водился по критерию Левина. Учитывая большой
разброс показателей С-пептида и отличное от нор-
мального их распределение, обработка полученных
результатов проводилась путем определения ме-
дианы (Ме), минимума (Min), максимума (Max)
с использованием непараметрических критериев
Краскела — Уоллиса и Манна — Уитни [14].
У всех пациентов, независимо от группы на-
блюдения, определялись клинические проявления
АИН. С использованием критерия Краскела —
Уоллиса установлены различия в показателях
68
ЕНДОКРИНОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
уровня С-пептида между группами наблюде-
ния (Н = 62,62; р < 0,001). Полученные резуль-
таты свидетельствуют о снижении содержания
С-пептида в крови у всех больных по сравнению
с контролем, что согласовывалось с оценкой кли-
нического состояния и подтверждало развитие
у них АИН и ИЗ (таблица).
У больных второй группы исследуемый пока-
затель был максимальным. В то же время при от-
сутствии достоверной разницы по нему у больных
с МПАДВ и пациентов с СД 1-го типа (р = 0,32)
установлена лишь тенденция к снижению уровня
С-пептида во второй группе по сравнению с кон-
тролем. Полученные данные согласуются с точкой
зрения относительно манифестации МПАДВ при
меньшей степени повреждения β-клеток в связи
с сочетанием аутоиммунного процесса и ИР [17].
Неожиданно достоверно низкий уровень
С-пептида по сравнению с таковым у пациентов
первой и второй групп определялся у больных СД
2-го типа с развитием АИН. Данный результат
связан с двумя факторами: во-первых, обследо-
ванные с СД 2-го типа на протяжении многих лет
принимали преимущественно препараты — произ-
водные сульфонилмочевины, одним из эффектов
которых является стимуляция секреции инсулина
β-клетками с последующим их истощением [16],
во-вторых, длительность заболевания у больных
третьей группы была достоверно больше, чем у па-
циентов первых двух групп (р < 0,001). В послед-
ние годы на основании полученных результатов
ряда исследований по изучению факторов апоп-
тоза β-клеток на этапах эволюции СД 2-го типа
обсуждается вопрос о целесообразности раннего
назначения ИТ больным с данным типом диа-
бета для достижения не только метаболической
компенсации, но и сохранения функциональной
активности β-клеток [17, 18].
Согласно установленному диагнозу, у больных
СД 1-го типа уровень С-пептида был значительно
ниже, чем у здоровых лиц. Между тем его диапа-
зон у пациентов этой группы обусловлен прежде
всего коротким анамнезом заболевания, который
у 25 лиц был до одного года. Так, по данным ряда
авторов [10], на ранних этапах развития СД 1-го
типа, особенно на фоне аутоиммунного воспаления
(инсулита), нормальные или относительно высо-
кие результаты определения С-пептида обычно
связаны с сохраненной в начале заболевания се-
крецией инсулина, что клинически проявляется
«медовым месяцем». Именно этот факт объясняет
достоверную разницу в уровне С-пептида у боль-
ных первой и третьей групп наблюдения.
Для решения задачи дальнейшего изучения
инсулинопродуцирующей функции β-клеток
у больных СД 1-го типа в зависимости от варианта
течения заболевания (относительно стабильного
или лабильного) эти обследуемые были разделе-
ны на две подгруппы: к первой были отнесены
17 пациентов, у которых по данным анамнеза
определялась склонность к гипогликемическим
состояниям (от нескольких раз в день до несколь-
ких раз в неделю) или к кетоацидозу на фоне со-
блюдения режима и коррекции дозы инсулина, ко
второй — 44 больных с относительно стабильным
течением заболевания. С использованием крите-
рия Манна — Уитни не установлено достоверной
разницы в уровне С-пептида между подгруппами
(U = 381,00; р = 0,89).
Таким образом, учитывая полученные в пред-
ставленном исследовании результаты и данные
литературы, следует подчеркнуть, что определе-
ние С-пептида у больных СД является надежным
маркером инсулинопродуцирующей функции
β-клеток, что чрезвычайно важно при выборе
тактики лечения с назначением ИТ (особенно
в сомнительных случаях). При изучении данно-
го показателя необходимо учитывать особенности
течения заболевания, включающего наличие как
иммунологических маркеров инсулита, так и при-
знаков ИР. В некоторых случаях возникает необ-
ходимость в проведении исследования С-пептида
в динамике, что позволит не только назначить
больному адекватную гипогликемизирующую те-
рапию, но и оценить ее влияние на инсулинопро-
дуцирующую функцию поджелудочной железы.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. 10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type
2 Diabetes [Электронный ресурс] / R. R. Holman,
S. K. Paul, M. A. Bethel [et al.] // N. Engl. J. Med.—
2008.— Vol. 359.— Режим доступа: www.nejm.org
2. Nathan D. M. The diabetes control and complica-
tions trial/epidemiology of diabetes interventions
and complications study at 30 years: overview /
D. M. Nathan, DCCT/EDIC Research Group //
Показатель уровня С-пептида у обследованных пациентов с сахарным диабетом
Показатель
Группы
контрольная, n = 21 первая, n = 62 вторая, n = 72 третья, n = 34
С-пептид, нг/мл
x
Ме
[Min — Мax]
2,83Δ
2,70
[0,55 — 7,50]
1,31*Δ
0,95
[0,15 — 3,91]
1,65**Δ
1,50
[0,25 — 6,01]
0,36*
0,30
[0,1 — 1,10]
* р < 0,001 — по сравнению с контролем; ** 0,05 <р < 0,1 — по сравнению с контролем; Δ р < 0,001 — по сравнению
с третьей группой больных.
69
ЕНДОКРИНОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
Diabetes Care.— 2014.— Vol. 37 (Suppl. 1).—
P. 9–16.
3. Standards of Medical Care in Diabetes — 2016:
Summary of Revisions / Am. Diabetes Associa-
tion // Diabetes Care.— 2016.— Vol. 39 (Suppl. 1).—
P. S1–S104.
4. International Diabetes Federation. Annual Report 2015
[Электронный ресурс].— 28 р.— Режим доступа: www.
idf.org/sites/default/files/IDFAnnualReport_2015_
WEB. pdf
5. The pathogenesis and pathophysiology of type 1 and
type 2 diabetes mellitus / J. C. Ozougwu, K. C. Obimba,
C. D. Belonwu [et al.] // J. Physiol. Pathophysiol.—
2013.— Vol. 4, № 4.— P. 46–57.
6. Mechanisms of beta-cell death in type 2 diabetes /
M. Y. Donath, J. A. Ehses, K. Maedler [et al.] // Dia-
betes.— 2005.— Vol. 54 (Suppl. 2).— P. S108–S113.
7. Великих Н. Є. Особливості розвитку абсолютної
інсулінової недостатності у хворих на цукровий
діабет 2 типу та обґрунтування диференційованої
терапії: автореф. дис. на здобуття вченого звання
канд. мед. наук; спец. 14.01.14 «Ендокринологія» /
Н. Є. Великих; Інститут проблем ендокринної па-
тології ім. В. Я. Данилевського НАМН України.—
Харків, 2008.— 20 с.
8. The evaluation of clinical and cost outcomes associ-
ated with earlier initiation of insulin in patients with
type 2 diabetes mellitus / H. J. Smolen, D. R. Murphy,
J. C. Gahn [et al.] // J. Manag. Care Spec. Pharm.—
2014.— Vol. 20, № 9.— P. 968–984.
9. Dib S. A. Heterogeneity of type 1 diabetes mellitus /
S. A. Dib // Arq. Bras. Endocrinol. Metab.— 2008.—
Vol. 52, № 2.— P. 205–218.
10. Jones A. G. The clinical utility of C-peptide measure-
ment in the care of patients with diabetes / A. G. Jones,
A. T. Hattersley // Diabet Med.— 2013.— Vol. 30,
№ 7.— P. 803–817.
11. Naik R. G. Latent Autoimmune Diabetes in Adults /
R. G. Naik, B. M. Brooks-Worrell, J. P. Palmer //
J. Clin. Endocrinol. Metab.— 2009.— Vol. 94, № 12.—
Р. 4635–4644.
12. Seok H. Latent Autoimmune Diabetes in Adults: Auto-
immune Diabetes in Adults with Slowly Progressive
β-cell Failure / H. Seok, B.W. Lee // Diabetes. Metab.
J.— 2012.— Vol. 36, № 2.— Р. 116–119.
13. C-Peptide Is the Appropriate Outcome Measure for
Type 1 Diabetes Clinical Trials to Preserve β-Cell
Function / J. P. Palmer, G. A. Fleming, C. J. Greenbaum
[et al.] // Diabetes.— 2004.— Vol. 53, № 1.— Р. 250–264.
14. Юнкеров В. И. Математико-статистическая обработка
данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров,
Ф. Г. Григорьев.— СПб.: [б. и.], 2002.— 266 с.
15. Тихонова Т. М. Повільно прогресуючий автоімунний
діабет дорослих: етапи розвитку, клініко-імунологічні
та генетичні маркери, обґрунтування патогенетичної
терапії: автореф. дис. на здобуття вченого звання
д-ра мед. наук; спец. 14.01.14 «Ендокринологія» /
Т. М. Тихонова; Державна установа «Інститут проб-
лем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського
НАМН України».— Харків, 2015.— 47 с.
16. Sulfonylurea induced beta-cell apoptosis in cultured
human islets / K. Maedler, R. D. Carr, D. Bosco
[et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 2005.— Vol. 90,
№ 1.— P. 501–506.
17. Tomita T. Apoptosis in pancreatic β-islet cells in Type 2
diabetes / T. Tomita // Bosnian J. Basic Med. Sci.—
2016.— Vol. 16, № 3.— P. 162–179.
18. Meneghini L. F. Early Insulin Treatment in Type 2 Dia-
betes. What are the pros? / L. F. Meneghini // Diabetes
Care.— 2009.— Vol. 32 (Suppl. 2).— P. S266–S269.
АБСОЛЮТНА ІНСУЛІНОВА НЕДОСТАТНІСТЬ
ПРИ РІЗНИХ ВАРІАНТАХ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ
Т. М. ТИХОНОВА, Н. Є. БАРАБАШ
Подано результати обстеження пацієнтів із різними варіантами цукрового діабету. Отримані дані
свідчать про те, що С-пептид є надійним маркером функціонального стану β-клітин. Установле-
но, що у хворих на цукровий діабет 1-го типу ступінь вираженості абсолютної інсулінової недо-
статності не є визначальним фактором щодо стабільного або лабільного перебігу захворювання.
Ключові слова: цукровий діабет 1‑го та 2‑го типів, повільно прогресуючий аутоімунний діабет до‑
рослих, С‑пептид, абсолютна інсулінова недостатність.
ABSOLUTE INSULIN INSUFFICIENCY IN DIFFERENT VARIANTS OF DIABETES MELLITUS
T. M. TYKHONOVA, N. Ye. BARABASH
This paper presents the results of the examination of patients with different variants of diabetes
mellitus. The obtained data indicate that the C-peptide is a reliable marker for the functional state
of β-cells. It is established that the severity of absolute insulin deficiency in patients with type 1
diabetes mellitus is not a determining factor in the relatively stable or labile course of the disease.
Key words: type 1 and 2 diabetes mellitus, slowly progressive adult autoimmune diabetes, C‑peptide, ab‑
solute insulin deficiency.
Поступила 22.10.2018
|